TPSV - Urgencia UC
Anuncio
Curso ECG: Taquiarritmias Supra- ventriculares Nicolás Vargas Mordoh Residente Medicina de Urgencia Dra. Isabel Velasco Taquiarritmias Supra- ventriculares Nicolás Vargas Mordoh Residente Medicina de Urgencia FC: > 100 lpm Taquiarritmias Supra- ventriculares *Pueden presentarse con FC< 100 Bloqueo AV Nicolás Vargas Mordoh Residente Medicina de Urgencia Taquiarritmias Supra- ventriculares Toda taquicardia que se produce sobre la bifurcación del haz de His Nicolás Vargas Mordoh Residente Medicina de Urgencia Taquiarritmias Supra- ventriculares Complejo QRS angosto Nicolás Vargas Mordoh *Complejo ancho: Alteraciones Residente Medicina de Urgencia de la conducción Taquiarritmia Estable QRS Angosto Estable QRS Angosto Inestable QRS Ancho Taquiarritmia QRS Angosto Regular 1.- Taquicardia Sinusal 2.-Flutter Auricular 3.- TPSV 4.- Taquicardia auricular “p” o “sin p” Irregular 1.- Fibrilación Auricular 2.- TAM 3.- Flutter resp. AV variable Taquiarritmia QRS Angosto Regular 1.- Taquicardia Sinusal 2.-Flutter Auricular 3.- TPSV 4.- Taquicardia auricular “p” o “sin p” Irregular 1.- Fibrilación Auricular 2.- TAM 3.- Flutter resp. AV variable Taquicardia Sinusal Ondas p, morfología normal, uniformes (+) en II, III y aVF Variabilidad Respuesta a estímulo fisiológico FC máximo depende de la edad Taquicardia, complejo angosto, regular, “con p” Taquicardia Auricular Ondas p, morfología Anormal, uniformes Variabilidad Mecanismo: Automaticidad Pared auricular Warm up- cool down FC: 150 - 220 Taquicardia, complejo angosto, regular, “con p’ ” Flutter Auricular Ciurcuito re- entrada por sobre NAV (nodo independiente) Típico Atípico Frecuencia auricular 250 – 350 x Ritmo organizado auricular FC dependiente de conducción AV Máximo 200 FC fija Taquicardia, complejo angosto, regular, “con onda cierra ” FC fija 16 17 TPSV TPSV Taquicardia Paroxística Supra Ventricular Taquicardia por Re-entrada Nodal AV ( TRNAV) Taquicardia por Re- entrada AV (TRAV) TPSV Taquicardia Paroxística Supra Ventricular Taquicardia por Re-entrada Nodal AV ( TRNAV) TPSV Taquicardia Paroxística Supra Ventricular Taquicardia por Re-entrada Nodal AV ( TRNAV) Taquicardia por Re-entrada Nodal AV ( TRNAV) Taquiarritmia complejo estrecho regular FC 140-280 Precedida por extrasístole auricular. Conducción retrograda: RP corto P oculta en QRS ▪ Pseudo r’ en v1 o pseudo S en DII, DIII y aVF TPSV Taquicardia Paroxística Supra Ventricular Taquicardia por Re-entrada AV ( TRNAV) TPSV Taquicardia Paroxística Supra Ventricular Taquicardia por Re-entrada AV ( TRNAV) Ortodrómica Antidrómica Taquicardia por Re-entrada AV ( TRAV) Ortodrómica Taquiarritmia complejo estrecho regular FC 140-280 Precedida por extrasístole auricular. Conducción retrograda: RP largo Taquiarritmia QRS Angosto Regular 1.- Taquicardia Sinusal 2.-Flutter Auricular 3.- TPSV 4.- Taquicardia auricular “p” o “sin p” Irregular 1.- Fibrilación Auricular 2.- TAM 3.- Flutter resp. AV variable Fibrilación Auricular Falta de actividad auricular organizada. Frecuencia auricular 400-700x Frecuencia ventricular depende de conducción AV: 100-200 Fibrilación Auricular ECG: Taquicardia complejo angosto irregular, sin p, con onda f Fibrilación Auricular ECG: Taquicardia complejo angosto irregular, sin p, con onda f Puede ser lenta Intoxicación por digitálicos FA bloqueada Enf del Nodo sinusal Fibrilación Auricular ECG: Taquicardia complejo angosto irregular, sin p, con onda f Puede tener complejo ancho Alteracion conducción intraventricular Pre-exitación Taquicardia Auricular Multifocal (TAM) Onda “p” con 3 o más morfologías diferentes PR variable. RR variable Automaticidad: Focos auriculares múltiples Patología pulmonar descompensada Taquicardia complejo angosto, irregular, p morfología variable. Pr variable Si pasa por Nodo AV Complejo angosto (*) Si re-entrada incluye NAV? NO: Adenosina no convierte (Fluter) SI: Adenosia quiebra la re-entrada (TPSV) WPK + FA + ADENOSINA= MUERTE Taquiarritmia QRS Angosto Regular 1.- Taquicardia Sinusal 2.-Flutter Auricular 3.- TPSV 4.- Taquicardia auricular “p” o “sin p” Irregular 1.- Fibrilación Auricular 2.- TAM 3.- Flutter resp. AV variable Conclusiones Apréndaselos Ejercicios ECG 1 Taquicardia Sinusal ECG 2 TPSV - TRNAV ECG 3 Fibrilación Auricular ECG 4 Flutter conducción AV Variable ECG 5 TPSV ECG 6 Taquicardia Atrial ECG 7 Flutter conducción AV Variable ECG 8 FA, Cardioversión, RS ECG 9 TAM ECG 10 TPSV ECG 11 TAM Bibliografía “Tachydysrhythmias”. Sarah A. Stahmer, Robert Cowan. Emerg Med Clin N Am 24 (2006) 11–40 Dysrhytmias, Rosen Emergcy Medicine, Chapter 77. “An Evidence-Based Approach To Supraventricular Tachydysrhythmias”, Emergency Medicine Practice, April 2008, Volume 10, Number 4 Life-Threatening Arrhythmias: Evaluation,Identification, and Assessment, Peter J. Kudenchuk , The Textbook of Emergency Cardiovascular Care and CPR .Chapter 19 Electrocardiografía Clínica, Castellano. Capítulos 13 y 14 Curso ECG: Taquiarritmias Supra- ventriculares Nicolás Vargas Mordoh Residente Medicina de Urgencia
