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ELECTROANALGESIA EN EL EQUINO: USO DE LOS POTENCIALES DE ACCION
SIMULADOS (A.P.S) EN EL MANEJO DEL DOLOR CRÓNICO EN LA
SUPERPOSICIÓN DE PROCESOS ESPINOSOS.
García Liñeiro,J.A.* Scipioni H*, Vaccaro M*, Petrone N*, Argibay Quiroga,**
Sterin G***,
*Área Salud y Prod. Equina, Facultad de Ciencias Veterinarias– UBA. Chorroarín 280.
Ciudad de Buenos Aires. (C. P. 1417) ** Área Bioestadística, Facultad de Ciencias
Veterinarias – UBA. Chorroarín 280. Ciudad de Buenos Aires.*** - Activ Privada
Trabajo subsidiado por la Secretaria de Ciencia y Técnica de la Universidad de Buenos Aires UBACyt ,
ProyectoV004- Director MV José Alberto García Liñeiro [email protected]
INTRODUCCIÓN La Superposición de procesos espinosos es una causa frecuente de dolor
en el dorso en caballos deportivos. Los signos clínicos mas evidentes son alteraciones en la
conducta cuando se ensilla o cuando se cepilla y pérdida de rendimiento en el momento del
salto (salto invertido o se rehúsa hacerlo). (4) La terapia con APS (Action Potential
Simulated: terapia por potencialesde acción simulados) consiste en aplicar una corriente
eléctrica de baja frecuencia que simula o mimetiza el potencial de acción que ocurre
naturalmente en una neurona produciendo analgesia(1). Su onda es un pulso monofásico
cuadrado de descenso exponencial, combinando una corriente directa y alterna(2). El objetivo
de este trabajo consistió en probar la eficacia analgésica del APS con el fin de optimizar la
performance de los equinos afectados por esta lesión de curso crónico e insidioso en una
población de 12 equinos de salto.
MATERIALES Y METODOS: Esta experiencia se ha llevado a cabo en una población de 10
equinos de salto, 8 de los cuales están en Hípicos de la Prov. de Buenos Aires (PILAR) y 2
de los mismos en Bedminster- New Jersey EEUU- (Palermo Show Stable), en el periodo
comprendido entre Octubre de 2004 a Diciembre de 2006.
Población: Los 10 equinos fueron seleccionados según el siguiente protocolo(4):
1-sensibilidad aumentada a maniobras de presión y deformación local.
2-alteraciones en la conducta cuando se ensilla o cuando se cepilla la zona.
3-pérdida de rendimiento en el momento del salto (salto invertido o se rehusa hacerlo),
deformación evidente de la extremidad dorsal de los procesos espinosos.
4-Imagenologia.
Aparatología y técnica de aplicación: Se utilizó un aparato de APS (foto1) caracterizado
por generar una onda de pulso monofásico cuadrado de caída (descenso) exponencial, con
una combinación de corriente directa y alterna, no pudiendo ser comparada con ninguna
otra onda actualmente en uso. La duración del pulso: 800 microsegundos a 6,6
milisegundos y con una Frecuencia: 150 Hz. Su amplitud: ajustable de 0 a 24, y el pulso
puede ser continuo o modulado. El voltaje se genera en un circuito abierto de 0 – 46 volts.
Tiene una batería de 6 voltios, recargable o común y dos canales duales. Tiene 2 cables
negativos y 2 cables positivos, que están conectados a 4 electrodos: 2 negativos y 2
positivos. Existen controles de tiempo y la intensidad. La visualización de la intensidad es
el único factor activo que puede ser alterado y observado durante el tratamiento. La técnica
de aplicación se llevó a cabo de la siguiente forma: 1- Se colocaron los electrodos negativos
sobre la zona dolorida ( es decir sobre la zona de los procesos espinosos comprometidos. 2los electrodos positivos en la zona opuesta del cuerpo a 250 mm de distancia ( o el ancho
de 4 electrodos ), si están en un mismo plano. (para impedir el pasaje de corriente directo
desde el electrodo negativo al positivo esquivando el área que requiere tratamiento (1,2,3). La
técnica se aplicó dos veces al día, durante diez días, durante los cuales los equinos no
tuvieron ningún cambio de rutina, siendo evaluados al final del tratamiento. Los parámetros
de evolución positiva fueron considerados según el siguiente protocolo: 1- desaparición del
dolor local (evidenciado a la presión local y cepillado)
2- mejoramiento de la conducta al ser ensillado, 3-mejoramiento de los aspectos vinculados
al ejercicio como recuperación del salto franco y con buena curvatura de lomo (datos
aportados por el jinete y corroborado por el Med Vet). (4)
RESULTADOS: En toda la población tratada se verificó un 100 % de efectividad al momento
de la evaluación, (tabla 1) desapareciendo en un 100 % el dolor en el área afectada por
palpción, los actos defensivos durante el cepillado del lomo o durante la maniobra de
ensillado, y recuperando en un 100 % de los casos la funcionalidad y biomecánica en el
salto.
DISCUSIÓN: Los efectos fisiológicos del tratamiento con APS son:1-efectos electrolíticos en
las áreas inflamatorias, incrementando la eliminación de desechos bioquímicos.La
eliminación de dichos metabolitos por riñones puede dar a la orina un tinte marrón durante
el tratamiento. 2- Teoria de Melzack y Wall-.Liberación de Leu – enkephalin (antiinflamatorio
espinal que tiene efectos de modulación del dolor a través de mecanismos de selección) 3Liberación de Melatonina es (ansiolítico, relajante) y produce vasodilatación local debido a
aumento de la prostaciclina y disminución de thromboxane A22. 4-Mejoramiento de la
circulación (demostrado por termografía) (1,2), 5- Influencia en el sistema nervioso simpático
así como sucede con la terapia con corriente diadinámica. Se debe considerar que la
superposición de procesos espinosos es una causa frecuente de dolor en el dorso de
caballos deportivos. Tiene un origen primario traumático o secundario a una espondilosis
deformante, por alteración de la disposición del cuerpo vertebral influyendo así
secundariamente a los procesos espinosos (4). Esta entidad clínica se caracteriza por su
cronicidad y es responsable de pérdidas en la performance con los consiguientes perjuicios
deportivos y económicos. La terapia con APS (Action Potential Simulated (terapia por
potenciales de acción simulados) tiene referencias en Med. Humana en el manejo del dolor
traumatológico agudo y crónico, así como también en la ruptura del fenómeno simpático
post-traumatico, no teniendo antecendentes de uso en medicina del equino deportivo. El
resultado de poner los electrodos negativos sobre la zona dolorida es la generación de
reacciones electroquímicas que causan una despolarización a ese nivel (cátodo). Los
mismos se aplican en al área del cuerpo que requiera tratamiento siendo su ancho de
penetración de la corriente es el ancho de 4 electrodos Se debe advertir que el dolor tiende
a exhacerbarse a partir de las primeras tres aplicaciones, desapareciendo hacia la 7ma
aplicación situación advertida por los jinetes durante el trabajo, el personal de caballeriza
durante el cepillado y por controles no estandarizados del personal que aplicó la terapia.
Luego de suspendida la misma, se observa una reaparición del dolor en un plazo de 7 dias
mas en promedio, con la misma rutina de trabajo.
CONCLUSION: a la luz de los resultados obtenidos, el uso del APS como alternativa
analgésica parece ser de utilidad en el mando del dolor crónico de la superposición de
procesos espínosos.
BIBLIOGRAFIA
1. CAYUELAS ANTÓN, C.; PASTOR VEGA, J.M. 1998 . Manual de Medicina Física.Capitulo 10:
Electroestimulación. En: MARTINEZ MORILLO, M.; PASTOR VEGA, J.M.; SENDRA PORTERO,
F. (Ed.). Ed. Harcourt Brace. Madrid. p. 133-149,
2. MARTINEZ MORILLO, M.; PASTOR VEGA, J.M.; DÍEZ DE LOS RÍOS DELGADO, A. Capítulo 9:
Electrología Medica. Principios Físicos 1998.. En: MARTINEZ MORILLO, M.; PASTOR VEGA,
J.M.; SENDRA PORTERO, F. (Ed.). Manual de Medicina Física. Ed. Harcourt Brace. Madrid. p.
115-132,
3. PLAJA, J. 2003. Capitulo 13: Potenciación y Control Muscular. En: PLAJA, J.(Ed.) Analgesia por
Medios Físicos. Ed.McGraw-Hill.Interamericana de España. S.A.U. Madrid. p. 301-327,
4 -Stashak 2004 Adams´ Claudicación en el caballo. 5 Ed.- Intermédica, Buenos Aires pag
1138-1140
Composición y respuesta de la población al tratamiento APS
POBLACION
desaparición
del dolor local
Mejoramiento
de la conducta
al ser ensillado
Mest ,8 años
Salto
Mest, 6 años
Salto
SillaArg,12años
Salto
SillaArg,9 años
Salto
SillaArg,10años
Salto
PSC,9años
Salto
SillaArg,14años
Salto
Mest, 10 años
Salto
PSC, 12 años
Salto
SillaArg,16años
Salto
SI
SI
salto franco y
con
buena
curvatura
de
lomo
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
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SI
SI
SI
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SI
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Foto 1- Generador de Potenciales de acción simulados.
foto2- Aplicación del APS