CURSO DE PREPARACIÓN PARA LA PRUEBA DE INTERNADO

CURSO DE PREPARACIÓN PARA LA PRUEBA DE INTERNADO AÑO 2013.
CLINICA GINECOTOCOLOGICA “C” Prof. Dr. J. Alonso
Prof. Agdo. Fabián Rodríguez. Asistente Dra. Manuela Sosa.
HISTORIA CLINICA
AS de 17 años de edad, domiciliada en el barrio de Colón, raza blanca, primaria completa,
soltera vive con su madre.
FI: 28/05/2013
MI: Derivada de Policlínica Periférica por cifra de PA de 160/110 mmHg registradas en
condiciones basales.
EA: Relata cefaleas holocraneanas desde hace 48 horas, negando alteraciones visuales,
auditivas, epigastralgia, dolor torácico, palpitaciones ni disnea.
Actualmente relata edemas de MMII, manos y cara.
No reconoce CUD, genitorragia ni hidrorrea. MF presentes y habituales.
Cursa al momento del ingreso gravidez de 36 semanas según ecografía del 06/02/2013 que
informó 20 semanas. Embarazo no programado pero posteriormente aceptado pese a que solo
realizó 3 controles en Policlínica Barrial. Refiere que el mismo fue bien tolerado con rutinas
obstétricas normales.
TD: sin alteraciones. TU: Orinas espumosas, con diuresis conservada.
AO: Primigesta.
AG: Menarca a los 12 años, TMH: 5/30, Papanicolaou en el primer trimestre normal. MAC:
preservativo ocasional.
Niega antecedentes familiares o personales patológicos.
MSEC aceptable.
EXAMEN FISICO: Vigil, bien orientada en tiempo y espacio, con facies abotagadas. Pulso
90cpm, Temp axilar de 36,7ºC, PA: 170/110 mmHg.
P y M: Normocoloreada, no se constata ictericia ni lesiones hemorragíparas.
BF: Focos sépticos. Cuello y LG: s/p
CV: RR 90 cpm, BBG, sin soplos. PP: MAV presente sin estertores.
ABD: No se constata hepatomegalia ni hepatalgia.
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AU: 29cm, tono uterino normal, no se constatan CUD. Feto único, situación longitudinal,
presentación cefálica, LF: 142 lpm, impresiona feto de tamaño normal al igual que la cantidad
de LA.
Especuloscopia: Cuello sano.
TV: Cuello intermedio de 1 cm de long, permeable ampliamente a 1 dedo. Bolsa de aguas
integras. Cefálica en I plano de Hodge.
MMII: edemas hasta raíz de muslo, simétricos y blandos.
PREGUNTAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
¿Qué diagnóstico realiza?
¿Cómo lo clasificaría?
¿Cuál es su incidencia e importancia?
¿Cuál es su etiología? Y su ¿Fisiopatología?
¿A qué complicaciones están expuestos ambos componentes del binomio materno
fetal? ¿Cuál es el pronóstico materno, fetal y neonatal?
¿Qué exámenes paraclínicos solicitaría?
¿En cuanto al manejo de la paciente, ambulatorio o ingreso y en ese caso dónde?
¿Qué medidas higiénico dietéticas indicaría?
¿Qué medidas farmacológicas indicaría?
¿Cuál es la conducta obstétrica?
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