1. A) A algunas autoridades sanitarias de México les agrada que las organizaciones de la sociedad civil (OSC) “empecemos a hablar de la adecuada regulación sanitaria de la mariguana”, cuando son precisamente las OSC, las que exigimos la regulación sanitaria estricta de todos los productos de consumo humano, en lugar de persistir en el absurdo del estéril doble discurso entre la prohibición y la La Comisión Federal para Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS), es la instancia del Gobierno en los EUM, responsable de Proteger a la población mexicana no solo contra todos y cada uno de los riesgos a la salud, sino también contra todos y cada uno de los determinantes políticos, sociales y económicos que impiden o dificultan el desarrollo pleno de TODOS los mexicanos. tolerancia de grupos de poder económico y político y del control del mercado (venta lícita e ilícita), de productos dañinos. El Gobierno de los Estados Unidos Mexicanos (EUM), tiene la obligación constitucional de velar por la salud de la población. URGE que el Estado Mexicano instrumente la estricta regulación sanitaria. ALTERNATIVAS. 1ª) uso lúdico y recreativo, La COFEPRIS/SSA comprobará previamente la inocuidad de los productos de Cannabis para la salud física y mental de los consumidores adultos, de conformidad con los principios de la lógica, ética y estética del desarrollo humano. Lamentablemente, la Intención, la iniciación, 1 tolerancia, dependencia, síndrome de abstinencia y enfermedad mental, son etapas sucesivas de las neuronas del cerebro expuesto a sustancias psicológicamente atractivas, activas y adictivas como lo son algunos de los productos que contienen las plantas del género Cannabis. Deben marcarse, con toda precisión los límites, en cuanto al uso de la especie, híbrido, productos, dosis y tiempo de exposición y desde luego la edad del consumidor. La primera vez que se consumen productos de Cannabis es ocasión especial. Los novatos deben decidir y proceder con dominio de sí mismos, debiendo prevenir quedarse anulados durante unas dos horas después de la primera exposición. Deben reforzar sus decisiones con la mayor información verídica posible y tener la más amplia consciencia (el darse cuenta), para poder tener presente la respuesta a las preguntas que podrían hacerse antes de consumir cualquier producto de Cannabis, con la finalidad de fortificar su resiliencia y nunca como robot para sujetarse a los apetitos insaciables de los mercaderes que solo piensan en lucrar con la venta de la adicción a sustancias psicológicamente atractivas, activas y adictivas. Tolerancia hacia los productos del Cannabis. Los consumidores tienden a desarrollar tolerancia, o sensibilidad decreciente, a los efectos del tetrahidrocannabinol (THC), el ingrediente activo del Cannabis. Las sensaciones agradables, como la euforia, tienden a disminuir con el 2 consumo regular y abundante. Dependencia y adicción. En general, se afirma que los productos de Cannabis no producen adicción física (¿ni psicológica, ni social?) y que los fumadores pueden consumirla diariamente durante muchos años y abandonarla sin dificultad, aunque estas aseveraciones no están científica ni ampliamente registradas como Lo más importante para la sociedad en su conjunto, son los reportes regulatorios de la COFEPRIS/SSA sobre cuáles de los productos naturales de Cannabis son inocuos para la salud y pueden ser consumidos con seguridad por personas mayores de 18 años únicamente, con fines lúdicos recreativos, por qué vía de administración y dosis por kilo de peso corporal que indique la NOM. Obviamente debe editarse, publicarse y difundirse profusamente la NOM para la fabricación, mercadeo, venta, consumo y vía de administración de productos certificados y liberados del Cannabis, con fines lúdicos-recreativos. evidencias científicas. El humo de cannabis (como todos los humos) tiene efectos irritantes en los pulmones, semejantes a los del tabaco. Estos no proceden de los cannabinoides, sino de otros productos tóxicos de la combustión. Los productos del Cannabis no deben ser promovidos, publicitados, vendidos ni consumidos por menores de 18 años de edad. Ni productos naturales, ni sintéticos. La venta de medicamentos liberados por la SSA debe estar restringida solamente con receta médica personalizada. 2ª) utilización como medicamento, El uso terapéutico con THC, como el de todos los medicamentos y en especial el de todos los psicofármacos, debe depender del diagnóstico altamente sensible y especifico de los trastornos neurológicos, cerebrales, psicológicos o psiquiátricos, realizado por profesionales calificados para hacerlo correctamente y debidamente certificados en los consejos de la especialidad para instituir el tratamiento eficaz y seguro de acuerdo a los protocolos y Guías de Expertos establecidos. 3 El Gobierno de los EUM (COFEPRIS/SSA) y las OSC deben demostrar la eficacia y seguridad por medio de estudios clínicos controlados que describan con todo detalle: modo de acción y resultados PROBADAMENTE BENÉFICOS alcanzados en el tratamiento de patologías cerebrales, neurológicas, psicológicas y psiquiátricas específicas. Es indispensable hacer la evaluación exhaustiva de los medicamentos de patente registrados y liberados por la COFEPRIS/SSA en México, el FDA de USA y de otros países. Ejemplos: a) fitocannabinoides tetrahydrocannabinol (o dronabinol), cannabidiol naturales Δ9- y Δ9- nabilona (antiemético), rimonabant (primer bloqueador del receptor CB1, indicado para ser usado con dieta y ejercicio en pacientes con IMC arriba de 27-30 kg/m2 asociado con diabetes tipo 2 y dislipidemia; naloxona (no se conoce con exactitud el mecanismo de acción por el cual revierte la mayoría de los efectos de los Cesamet como (THC), también conocido como delta-9- opiaceos), naloxonacina; medicamentos (Alchimia Blog,2003). El tetrahidrocannabinol tetrahidrocannabinol (Δ9-THC), es el principal constituyente psicológicamente activo del cannabis. La acción farmacológica del THC resulta de su actividad parcialmente agonista en el receptor cannabinoide CB1, ubicado principalmente en el sistema nervioso central, y el receptor CB2, expresado principalmente en las células del sistema inmune.( Pertwee, 2006, 2008) Los efectos psicoactivos del THC son mediados principalmente por su activación de los receptores acoplados a proteínas G CB1, lo que genera una disminución en las concentraciones de la molécula de segundo 4 mensajero cAMP a través de la inhibición de la adenilil ciclasa. (Elphick & Egertova, 2001) La presencia de estos receptores cannabinoides especializados en el cerebro llevó a los investigadores al descubrimiento de endocannabinoides como, por ejemplo, la anandamida y el 2- araquidonilgli(cerol (2-AG). El THC es mucho menos selectivo que las moléculas endocannabinoides liberadas durante la señalización retrógrada, ya que la sustancia tiene eficacia y afinidad relativamente bajas de los receptores cannabinoides. No ha habido fatalidad humana documentada por sobredosis de tetrahidrocannabinol o de Cannabis en su forma natural (Walker et al, 2002), el THC sintético Marinol fue citado por la FDA de ser responsable de 4 de las 11.687 muertes de 17 diferentes medicamentos aprobados por la FDA entre el primero de enero de 1997 hasta el 30 de junio de 2005(«Deaths from Marijuana v. 17 FDA-Approved Drugs», 2005). La información sobre la toxicidad del THC se basa principalmente de los resultados de estudios en animales. La LD50 para las ratas por inhalación de THC es 42 mg/kg de peso corporal (Erowid. «Cannabis Chemistry», 2006). En abril de 2005, las autoridades canadienses aprobaron la comercialización de Sativex (AICM, 2005), como Medicamento. Un aerosol bucal (colutorio), para el tratamiento sintomático del dolor en la esclerosis múltiple. El mismo contiene tetrahidrocannabinol asociado con cannabidiol. Lanzado en Canadá por GW Pharmaceuticals, se trata del primer fármaco en el mundo a base de Cannabis (Cultura Cannabica. 2010). No obstante, consumidores de marihuana que han probado el medicamento, afirman que su efecto no se acerca a los de la marihuana fumada, por lo que el medicamento no puede ser utilizado como narcótico. Otros análogos sintéticos del THC comercializados como medicamentos son Cesamet 5 (Nabilona) y Marinol (Dronabinol) (Alchimia Blog, 2013),.El uso de Tetrahidro cannabinol (THC), principio activo de la planta, se asocia con psicosis, ansiedad, y síntomas de depresión, por lo que en virtud del engaño sobre su inocuidad, los trastornos psiquiátricos son inevitables en la práctica. Es difícil cuantificar plenamente el alcance de la mayor o menor utilización de la atención de salud porque el consumo de marihuana a menudo coincide con otros comportamientos que contribuyen a las visitas para la atención de la salud. La experimentación con nuevas formas de producción y utilización de productos con THC se ha traducido en efectos inesperados de salud, incluyendo aumento de la incidencia de quemaduras, síndrome de vómitos La combinación de Cannabis con etanol aumenta el riesgo de colisiones de vehículos de motor más que cualquiera de las dos sustancias por sí sola. Las concentraciones séricas de THC no están disponibles, por lo que es difícil evaluar la causalidad. Se ha extendido mucho el uso empírico e incompleto de la marihuana con fines terapéuticos para una amplia gama de trastornos físicos, funcionales, neurológicos, psicológicos y psiquiátricos. Es de gran importancia la aplicación estricta del método científico para demostrar su eficacia y seguridad con mayor precisión por medio de estudios clínicos programados. cíclicos, y visitas de atención de salud debido a la ingestión de productos comestibles. Las quemaduras que se produjeron durante la extracción de THC de plantas de marihuana que usan butano como solvente. El uso frecuente de productos de alta concentración de THC puede dar lugar a un síndrome de vómitos cíclicos. Los pacientes presentan dolor abdominal intenso, vómitos y sudoración; a menudo reportan alivio con duchas de agua caliente. Hay un gran desafío con productos comestibles ya que la estandarización de la dosis del principio activo de los productos es fundamental en las buenas prácticas de manufactura. Debe ser de dominio público la completa información sobre los procedimientos de producción, 6 evaluación y regulación sanitaria previas a la liberación y comercialización de productos para consumo humano. 3ª) cultivo e industrialización Aparentemente, las plantas del género Cannnabis (Cáñamo) no requieren agro tóxicos para hacer de sus cultivos operación costeable y desde luego evitar intoxicaciones graves a los jornaleros, agricultores y consumidores de sus productos. Esta cualidad ofrece ventajas para usar la fibra de cáñamo como sustituto o complemento de otras fibras de celulosa (algodón), para la manufactura de telas y redes o como insumos para fabricar papel, probadamente benéficos social y económicamente. Se han descrito tres plantas naturales de Cannabis: Seguridad Ciudadana Cannabis sativa Crece en la naturaleza, alcanzando varios metros de altura. Usando ingeniería genética pueden llegar a crecer hasta los 6 metros de altura. El Cannabis sativa también es conocido como cáñamo por las fibras de sus plantas, utilizadas para la producción de ropa y muchos otros textiles. Hace tiempo fue incluso el mayor competidor en la producción de papel Cannabis índica Esta es la especie natural que están buscando los fumadores de marihuana, y tiene su origen en India. Allí crece en grandes prados de zonas salvajes. Pero incluso las plantas que crecen en la naturaleza pueden contener hasta un 16% de THC en la flor seca. Para un europeo, las grandes colonias de Cannabis Indica parecen bosques de coníferas, ya que, especialmente las plantas hembra, se parecen a los abetos durante el periodo de floración. Las plantas son mucho más pequeñas que las de Cannabis Sativa, normalmente tienen una altura media de 1,5 metros, por lo que tienen gran cantidad de hojas enormes. Al contrario del Cannabis Sativa, el Cannabis Indica tiene un tallo amaderado y, por lo tanto, no es de gran uso en la industria textil. Pero aunque la gente nunca intentó usarlo como materia prima para la ropa o similar, sí tiene una larga historia en cuanto a su utilización para ceremonias religiosas, como ayuda a la meditación, como ayuda para dormir y muchos otros propósitos médicos y recreacionales. En India, el Cannabis Indica, contiene THC tan alto, que incluso existen métodos de consumo de las hojas grandes de la planta hembra para producir intensos efectos psicológicamente activos. Cannabis ruderalis Una planta de menor interés, incluso para el consumo directo. El Cannabis ruderalis puede incluso crecer en las difíciles regiones de Siberia. Es una pequeña planta amaderada, de crecimiento lento, pero extremadamente robusta. Debido al extremadamente lento crecimiento, sus tallos amaderados y su bajo contenido de THC, nunca tuvo una gran posición en cultura alguna. Aún así, la planta ha sido usada como medicina por razones similares a las del Cannabis Indica. Esta variación parece ser menos interesante, pero ahora se ha situado bajo nuevo foco, en la generación de nuevas manipulaciones genéticas y reproducción de nuevos híbridos de Cannabis. 7 como acción integrada que desarrolla el Estado* debe ser el motivo de mayor preocupación de las consecuencias inmediatas y remotas de la legalización de los productos del Cannabis en virtud de que tanto la consciencia ciudadana como la responsabilidad del Gobierno, deben privilegiar el conjunto de derechos políticos, civiles y sociales que nos confiere la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos (CPEUM), a los “ciudadanos”, destinados a asegurar la convivencia pacífica, la erradicación de la violencia, la utilización ordenada de vías y espacios públicos y, en general, prevenir cometer delitos y faltas contra la integridad de las personas y sus bienes.( MED licensed facilities, 2014). *Para otros usos de este término, véase Estado (desambiguación). No debe confundirse con país. ¿Cómo definimos en la actualizad al Estado Mexicano? El desarrollo humano pleno lo logrará la sociedad políticamente bien organizada, participativa, justa y democrática. Donde se logre el perfecto equilibrio entre la responsabilidad social empresarial del aparato productivo del país, la regulación sanitaria de todos los productos de consumo humano, por parte del gobierno, así como del conocimiento de los miembros de la sociedad sobre el origen, razón de ser y consecuencias del consumo de esos productos. La responsabilidad social de los trabajadores sociales, médicos y maestros es enorme ya que deben conducir en el educando la formación de valores y conductas y estimular el poder de decisión soberano, con base en el 8 análisis crítico, para prever, plantear y resolver los problemas ligados al desarrollo humano con soluciones sensatas, sustentadas por evidencias científicamente registradas. Nuestra propuesta diferencia los conceptos de regulación, erradicación, eliminación, control, vigilancia y prevención de los determinantes de daños neurológicos, psicológicos y psiquiátricos causados por productos activos, atractivos y adictivos. “La Soberanía Nacional reside esencial y orgánicamente en el pueblo. Todo poder público dimana del pueblo y se instituye para beneficio de este. El pueblo tiene en todo tiempo el inalienable derecho de alterar o modificar la forma de su gobierno”. (Art.39 CPEUM, 2015) 9 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 1. El diagnóstico y tratamiento del Síndrome de adicción y abstinencia a las substancias psicológicamente activas (SPA-drogas), son inciertos. 2. Sería muy útil formular hipótesis sobre las causas determinantes que han obligado a cada uno de nuestros pacientes a consumir SAP y registrarlas en el expediente personal con el objeto de analizar críticamente en qué personas y circunstancias se conjugan. 3. Estas informaciones podrían ser de mayor utilidad enfrente a los resultados de las encuestas de opinión que se están usando como diagnóstico de situación y para sacar conclusiones con muestras no necesariamente representativas de la realidad de los cerebros adictos. URGE que la CONADIC plantee el problema de las adicciones con al análisis proporcionado por la COFEPRIS, enfocado a las causas, utilizando el método científico y los principios filosóficos de la lógica, la ética y la estética. 4. Es indispensable encontrar métodos probadamente eficaces para instrumentar programas efectivos de prevención ampliada y decisiones políticas de ajuste hasta lograr la consciencia popular del verdadero cuidado de la salud para el desarrollo. 5. Es requisito sine qua non la decisión política al más alto nivel para erradicar los determinantes políticos, sociales, económicos y culturales de las adicciones a sustancias psicológicamente activas, atractivas y adictivas. 6. Los riesgos de la utilización deben vigilarse, registrarse y comunicarse constantemente por medio de profesionales de la salud y funcionarios de educación y seguridad, especialmente para los productos de uso lúdico, farmacéuticos, comestibles y uso industrial (textiles y papel), que presentan riesgos únicos para los seres humanos expuestos. Referencias consultadas AICM 2005 Asociación Internacional por el Cannabis como Medicamento. 3 de mayo de 2005«Aprobado el Sativex en Canadá para el tratamiento del dolor neurológico de la esclerosis múltiple» (en inglés).. Consultado el 7 de febrero de 2011. Alchimia Blog 2013. Marihuana y Medicamentos: Cesamet, Marinol, Sativex, Appelboam A, Oades PJ. Coma due to cannabis toxicity in an infant. Eur J Emerg Med. 2006;13(3):177-179. PubMed | Link to Article 10 Baca R. Edibles’THC claims versus lab tests reveal big discrepancies.Denver Post.March9, 2014. Bonkowsky JL, Sarco D, Pomeroy SL. 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Grazie tante, Merci beaucoup, Muchas gracias, Much gratitude, Muito obrigado, Vielen dank, Arigatō 有り難う Francisco Javier López-Espino y de Antuñano, MD, MPH. PRESIDENTE. ALIANZA CONTRA EL TABACO, A.C. ACTA, A.C. Netetequilitztli El que se quema a sí mismo Asociación Civil libre de lucro. [email protected] Teléfono 01 777 382 0517 12