Sociedad Argentina de Pediatría - Sociedad Argentina de Pediatria

Sociedad Argentina de Pediatría
Por un niño sano
en un mundo mejor
Congreso del Centenario de la
Sociedad Argentina de Pediatría
13 al 16 de septiembre de 2011
Sede: Sheraton Buenos Aires Hotel & Convention Center
San Martín 1225 – Ciudad de Buenos Aires
SESION VIERNES 16 DE SETIEMBRE
14.30 a 16.30 hs
ANEMIAS EN PEDIATRIA DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL DE LAS ANEMIAS DE
CONSULTA MAS FRECUENTE PARA EL
PEDIATRA GENERAL. COMO
DIFERENCIARLAS A TRAVES DE LA
CLINICA Y DE ESTUDIOS SENCILLOS
Dra. MARTA LAVERGNE
PEDIATRA HEMATOLOGA
HOSPITAL DE NIÑOS P. DE
ELIZALDE
CABA
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13 al 16 de septiembre de 2011
s/OMS Y UNICEF 2 MIL MILLONES DE PERSONAS SUFREN DE ANEMIA
EN TODO EL MUNDO → CARENCIA DE HIERRO
CAUSA PRINCIPAL DE MORTALIDAD MATERNA Y DE DEFICIENCIA
COGNITIVA EN NIÑOS PEQUEÑOS QUE PUEDE AFECTAR SU
DESARROLLO MOTRIZ Y SU RENDIMIENTO ESCOLAR
NO HUBO DESCENSO SIGNIFICATIVO EN LA INCIDENCIA MUNDIAL DE
ANEMIA EN LOS ULTIMOS 15 AÑOS
PREVALENCIA GLOBAL DE ANEMIA EN NIÑOS EN EDAD ESCOLAR ES
DEL 25,4%
VARIABLE SEGÚN PAIS, REGION
ARGENTINA “ENCUESTA NACIONAL DE SALUD 2005”:
16%< 5 AÑOS
35% 6-24 MESES
20% MUJERES EN EDAD FERTIL
PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES A 2 AÑOS
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ANEMIA
(Hematimetría + reticulocitos)
Microcitosis
(VCM <80fl)
Normocítica
(VCM 80-96fl)
Macrocitica
(VCM >96l)
Microcitosis (VCM<80fl) y reticulocitos bajos
(Historia familiar, raza, sexo, edad, gestación, sangrado)
S. talasémicos
Sideremia N ó TIBC N
Ferritina N ó Estudio de
Hb
Diagnóstico
Ferropenia
Sideremia N ó TIBC Ferritina Buscar causa
(digestivo,
ginecológica)
Enf. Crónica
Sideremia N ó TIBC Ferritina N ó Signos, VSG,
neutrofilia, PCR
↑,Uroc
Encontrar
causa
A. Sideroblástica
Sideremia N ó TIBC N
Ferritina Médula ósea,
hemosiderina ,
sideroblastos
en anillo
Encontrar
causa
Etapas de la deficiencia de hierro y
métodos diagnósticos
Carencia
prevalente
Depleción de
depósitos
Método diagnóstico
Ferritina Sérica
Carencia
latente
Carencia
manifiesta
Alteración de
la eritropoyesis
Anemia
Método diagnóstico
Método diagnóstico
Protoporfirina
eritrocitaria
Hemoglobina
Hematocrito
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En la práctica clínica simple se recomienda
considerar para el diagnóstico de anemia
los antecedentes personales, factores de
riesgo y la realización de hemoglobina y
prueba terapéutica
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Normocítica (VCM 80-96fl)
Recuento de reticulocitos
Normal o disminuidos
Enf. sistémica
Anemia 2º a
enf. Crónicas
Uremia
Hepatopatía
Hipotiroidismo
HIV
Aumentados
Anomalías asociadas en
leucocitos y plaquetas
Anemia Hipoplásica
Estudio de médula ósea
Aplasia/Fibrosis
Infiltración / neoplasia
Mielodisplasia
Reticulocitos aumentados (VCM 80-96)
Síndrome
leucoeritroblástico
Sangrado
Agudo
A. Hemolítica
Hiperesplenismo
Coombs directa
(-)
Morfología
hematíes
(+)
Anemia Hemolítica Autoinmune
Hemolisis mecánica (válvulas, PTT, SHU)
Anemias hereditarias (Esterocitosis, Hb inestables, defectos
enzimáticos)
Defectos de membrana adquiridos (HPN)
Infecciones que cursan con hemólisis (malaria, babebiosis)
Macrocítica (VCM>96fl)
Datos clínicos, sangre periférica, bioquímica
Anemias macrocíticas 2º
Alcohol, drogas, hepatopatía,
hipotiroidismo
Signos de anemia macrocítica 1º
(datos clínicos suelen enfocar la causa)
Determinación de Vit B12 y ácido fólico
Déficit de vit B12
Déficit de A. Fólico
Test de Schilling
Buscar causa
Déficit de
FI
Buscar
causa
Malabsorción
Buscar
causa
Normal
Estudio de Médula ósea
Megaloblástica
Drogas,
metabolopatias
mielodisplasias
diseritropoyesis
MUCHAS GRACIAS