tesis medico cirujano

U n i v e r s i d a d
V e r a c r u z a n a
F A C U L T A D DE
M E D I C I N A
CAMPUS MINATITLAN
PREVALENCIA DE TRASTORNOS DE ALIMENTACION
Y FACTORES ASOCIADOS EN ADOLESCENTES
T E S IS
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE:
MEDICO CIRUJANO
PRESENTA:
KEREN VILLEGAS MEXICANO
AS ESOR :
DR. ADAN FALCON CORIA
DR. LEONCIO MIGUEL RODRIGUEZ GUZMAN
DR. JOSE DE LA LUZ ESTRELLA CHULIM
MINATITLAN, VER.
JULIO DEL 2008.
INDICE
Pagina
Capitulo I Definition del problema
1.1 Antecedentes
3
1.2 Planteamiento del problema
16
1.3 Objetivo
16
1.4 Hip6tesis
17
1.5 Justification
17
Capitulo II Material y metodos
2.1 Diseno del estudio
18
2.2 Periodo del estudio
18
2.3 Lugar del estudio
18
2.4 Universo del estudio
18
2.5 Criterios de selection
18
2.6 Operacionalizacion de variables
19
2.7. Determination del tamaiio y tipo de muestreo
19
2.8 Procedimiento
21
2.9 An&lisis estadistico
22
2.10 Recursos
22
Capitulo III Resultados
24
Capitulo IV Discusion
27
Capitulo V Conclusion
30
Capitulo VI
32
Anexos
Bibliografia
35
CAPITULO I
DEFIN1CION D E L P R O B L E M A
1.1 A n t e c e d e n t e s
T r a s t o r n o s de la a l i m e n t a t i o n
D e f i n i t i o n y clasificacion: Los trastornos de la conducta alimentaria ( T C A ) a n o r e x i a y
b u l i m i a nerviosas ( A N Y B N ) constituyen un p r o b l e m a importante en la atencion de
nifios y adolescentes. El a u m e n t o de la frecuencia de a m b o s trastornos, la larga d u r a t i o n
f
del tratamiento y la tendencia frecuente a la cronicidad constituyen un reto importante.
S o n un c o n j u n t o de patologias clasificadas en el Manual de Diagn6stico y Estadistica de
los Trastornos Mentales IV de la Asociacion A m e r i c a n a de Psiquiatria ( D S M - I V ) . L a
a n o r e x i a nerviosa se inicia en los anos entre la adolescencia y la edad adulta j o v e n , el
diagnostico se basa en una perdida de peso que c o n d u c e a la r e d u c t i o n de 15% por
d e b a j o de lo esperado, una distorsion de la imagen corporal, un temor por a u m e n t a r de
peso o perder el control sobre la ingestion de alimentos, en las m u j e r e s hay ausencia de
c u a n d o m e n o s tres ciclos menstruales consecutivos, excluyendo otras e n f e r m e d a d e s
m e d i c a s o psiquiatricas que p u e d a n explicar la anorexia y la perdida de peso. L a b u l i m i a
n e r v i o s a es la ingestion episodica no controlada de grandes cantidades de a l i m e n t o
seguida por una conducta c o m p e n s a d o r a recurrente inapropiada, con el proposito de
evitar a u m e n t o de peso c o m o el vomito autoinducido, uso de diureticos o catarticos,
dietas estrictas o ejercicio energico. ( i) Los T C A son poco c o m u n e s en la poblacion
general pero son considerados c o m o uno de los principales problemas psiquiatricos en
m u j e r e s j o v e n e s ; ademas, estan asociados con un alto riesgo de mortalidad, una tasa
baja de r e c u p e r a t i o n , una co-morbilidad alta y un alto riesgo de recai'das.(2)
Criterios diagnosticos:
El DSM-1V establece los siguientes criterios diagn6sticos para la anorexia y la bulimia
nerviosa: <3)
Tabla
1.
Criterios
D S M - I V (A.P.A., 1993)
para
el
diagnostico
de
la
anorexia
nerviosa
A. Rechazo a mantener el peso corporal por encima de un peso minimo para su edad y talla; por
ejemplo, perdida de peso o mantenimiento de este por debajo del 15 por 100 esperado. En casos
de crecimiento, fracaso en alcanzar el que le corresponderia en un 15% inferior al esperado.
B. Miedo intenso a aumentar de peso o a engordar, aun estando emaciada.
C . Alteracion en la manera como se experimenta el peso corporal y la silueta. Influencia
exagerada de la silueta o el peso en la autoevaluacion, o negacion de la seriedad de su bajo peso
corporal actual.
D. En mujeres posmenarquicas ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos (amenorrea).
Se considera que una mujer tiene amenorrea si sus peri'odos unicamente ocurren tras la
administration de hormonas (ejemplo, estrogenos).
- Subtipo bulimico: durante el periodo de anorexia, la persona presenta episodios recurrentes de
sobreingesta.
- Subtipo restrictivo: durante el periodo de anorexia, la persona no presenta episodios
recurrentes de sobreingesta.
Tabla
2.
Criterios
DSM-IV (A.P.A., 1993)
para
el
diagnostico
de
la
bulimia
nerviosa
A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracon se caracteriza por:
(1) ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p.ej., en un periodo de 2 horas) en
cantidad superior a la que la mayoria de las personas ingeririan en un periodo de tiempo
similar y en las mismas circunstancias.
(2) sensaci6n de perdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensation de no
poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se esta
ingiriendo).
B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar
peso, como son provocation del vomito; uso excesivo de laxantes, diureticos, enemas u
otros farmacos; ayuno, y ejercicio excesivo.
C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como
promedio, al menos dos veces a la semana durante un periodo de tres meses.
D. La autoevaluaci6n esta exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.
E. La alteracion no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.
Especificar tipo:
Tipo purgativo: durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo se provoca
regularmente el vomito o usa laxantes o enemas en exceso.
Tipo no purgativo: durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo emplea otras
conductas compensatorias inapropiadas, como el ayuno o el ejercicio intenso, pero no
recurre regularmente a provocarse el vomito ni usa laxantes. diureticos o enemas en
exceso.
La preocupaci6n por el peso
y excesiva autoevaluaci6n del mismo y de la figura
corporal, son comunes tanto en la anorexia como en la bulimia nerviosa. Muchos
pacientes presentan cuadros mixtos con sintomas de anorexia y bulimia nerviosa. Por
ejemplo, m i s del 50 % de pacientes con anorexia nerviosa desarrollan
bulimicos, asi como,
sintomas
algunos pacientes bulimicos desarrollan sintomas de anorexia
nerviosa. (4)
Se distinguen dos tipos de anorexia nerviosa: restrictivo y bulimico, a veces el mismo
paciente puede variar de un tipo a otro.
Los pacientes de bulimia nerviosa se clasifican tambien en dos subtipos: purgativo y no
purgativo.
(5)
Cuadro clinico
Sintomas cognitivos
La caracteristica comun en los TCA es un miedo obsesivo e irracional a la posibilidad
de engordar. El miedo a engordar que no disminuye a medida que se pierde peso sino
que aumenta y la sobreestimacion del tamano son los sintomas claves de los TCA.
La distorsion de la imagen en la mayoria desaparece cuando estan muy delgadas,
aunque ya no se ven gordas no toleran engordar ni un gramo. Solo en los casos m a s
graves la sobreestimacion del tamano persiste aun en estados de extrema delgadez.
La sobrestimacion del tamano no es debida a fallos perceptivos sino que es
por la insatisfaccion corporal y la baja autoestima.
causada
Por otra parte estas no
son
caracteristicas exclusivas de los T C A sino que se dan tambien en personas obesas.
accidentados con desfiguraciones fisicas
y mujeres adolescentes
de la poblacion
general.
Manifestaciones fisiologicas
1. Cardiovascular:
Bradicardia que se interpreta como un intento del organismo de
conservar energia. Algunos pacientes creen que es un signo de fortaleza l'isica y
llegan
a
decir
que
tienen
corazon
atletico.
Hipotension
secundaria
deshidrataci6n que acompafia a los cuadros de A N graves y arritmias
a
la
por
desequilibrios electroliticos.
2. Digestivos:
Retraso de vaciado gastrico consecuencia de la flacidez y atrofia de las
paredes del estomago. Distension abdominal despues de las comidas. Estrenimiento
como consecuencia de la deshidratacion y el tipo de alimentation. Dolor abdominal.
3. Sistema
nervioso
central.
Apatia. Disminuci6n del poder de concentraci6n. Signos
de pseudoatrofia cerebral con aumento del tamano de los ventriculos y disminucion
de la sustancia gris. Estos signos de atrofia se pensaba que se recuperaban cuando
las pacientes volvian a un peso normal. En un estudio en el que comparan sujetos
normales con anorexicos recuperados y pacientes de anorexia nerviosa encuentran
que aun despues de la recuperation del peso persisten alteraciones en la morfologia
cerebral de consecuencia neuropatologicas que todavia no estan bien estudiadas.
4. Endocrino:
Amenorrea e hipotermia. Consecuencia de la desnutricion y de la
disfuncion hipotalamico-hipofisiaria.
Manifestaciones conductuales
Aparecen en primer lugar, cambios en el patron normal de la ingesta. Con frecuencia
comienzan con una restriction de hidratos de carbono que suelen ser considerados como
alimentos altamente caloricos. y, por lo tanto, prohibidos. Posteriormente, la restriction
de alimentos se generaliza a los lipidos o grasas y, finalmente a ias proteinas. Algunos
pacientes llegan a restringir incluso el consumo de agua, con el consiguiente peligro de
deshidratacion.
Generalmente si alguien les pregunta el por que de la dieta que llevan a cabo, responden
con evasivas o argumentan llevar a cabo un tipo de dieta sana. Sin embargo, pronto
comienzan los enganos y las mentiras a la hora de la comida. Suelen evitar comer tanto
con los demas miembros de su familia como en cualquier situation social que implique
sentarse alrededor de la mesa. Dado que la mayor parte de las relaciones sociales
conllevan el tipico "vamos a comer o a beber algo". pronto comienza un deterioro en las
relaciones sociales que a lo largo del tiempo, puede llegar a ser un aspecto m u y
deficitario en la vida de estas personas.
Aparecen frecuentemente conductas alimentarias de ocultacion y manipulation de la
comida (tiran, esconden, seleccionan, trocean los alimentos, etc.). Se preocupan por
aprender el contenido calorico exacto de cada alimento, que normalmente llegan a
saberse de memoria. Pesan cada ration de comida que van a ingerir, se pesan
practicamente a diario o ante la m i s minima sospecha de aumento de peso, o bien,
evitan la bascula.
o
La anorexia bulimica y la bulimia nerviosa se caracterizan ademas por frecuentes
episodios de hiperfagia en los que la paciente describe la sensaci6n de perdida de
control. En dichos episodios se produce la ingestion incontrolada de bastante cantidad
de comida que generalmente suele ser m u y rica en calorias y, durante un periodo de
tiempo que varia de minutos a horas.
Tras el episodio de hiperfagia se produce sensation de hinchazon y fuertes sentimientos
de culpa, lo que da lugar a que la paciente recurra a metodos purgativos tales como el
v6mito y/o abuso de laxantes y diureticos. El cuadro suele instaurarse de forma lenta y
progresiva, de forma que cada vez se suceden con mas frecuencia los atracones y los
vomitos varias veces al dia.
En cuanto a la apariencia personal de las jovenes que sufren
anorexia,
suelen ir
vestidas con ropas amplias y superpuestas cuya funcion es en un principio, disimular los
supuestos defectos fisicos (caderas anchas, abdomen, gluteos, etc...) y, finalmente, su
funcion es doble. Por un lado, no pasar frio (padecen de hipotermia) y, por otro lado,
disimular su delgadez extrema.
Es m a s propio d e la anorexia nerviosa la busqueda de la reducci6n de peso, a traves del
incremento del consumo energetico, asi realizan ejercicio de forma compulsiva, comen
de pie, duermen poco, etc. La actividad flsica es una variable fundamental en la genesis
y mantenimiento del problema. (6,7)
Etiologia
A u n q u e la causa de los TCA es desconocida la mayoria de los autores sugieren una
perspectiva multifactorial en el origen de la enfermedad clasificandose en tres tipos de
factores:
Individuates:
Son j6venes muy preocupadas por la autonomfa la identidad y la separaci6n. Viven los
cambios de etapa con gran ansiedad, por ejemplo, el paso de secundaria al bachiller.
A1 inicio de la enfermedad, a veces, existe una identidad previa. Tienen baja autoestima
y un estilo cognitivo
negativo y pesimista. Estan muy preocupados por la imagen y
presentan tendencia a la autocritica. Se ha sugerido que el ejercicio exagerado puede
conducir a los T C A .
Otros trastornos psiquiatricos se asocian con los T C A con una frecuencia del 42 al 75
%. Trastornos del humor, personalidad obsesivo-compulsiva, trastorno de personalidad
por evitacion y abuso de sustancias.
El abuso sexual durante la infancia tambien se ha senalado como un factor etiologico en
los TCA. Describiendose tasas que oscilan entre el 20-50 %. Los antecedentes de abuso
sexual son mas frecuentes en los pacientes con BN y estos pacientes tienen tasas altas
de comorbilidad psiquiatrica.
Familiares:
Hay evidencia de factores geneticos en la transmision de TCA. Segun la literatura
existente, los familiares de primer grado de pacientes de AN tienen tasas altas de
anorexia nerviosa. En estudios de gemelos se demuestra mayor concordancia para la
A N en gemelos homocigoticos que en dicigoticos.
La evidencia de factores geneticos en la BN es poco clara, algunos estudios demuestran
mayor incidencia en familiares de primer grado y otros la niegan. En las familias con
bulimia nerviosa se encuentran tasas altas de consumo de sustancias (especialmente
alcoholismo) y mayor frecuencia de trastornos afectivos y obesidad.
Las familias con T C A establecen un tipo de interaccion con los hijos que dificulta la
separation y la autonomia. Las caracteristicas de estas familias son segun Minuchin la
sobreproteccion, la rigidez en las relaciones, la intromision y la falta de intimidad.
Aunque las describio como tipicas de todos las AN, se ha demostrado que nos es asi y
que estas caracteristicas corresponderian a un subgrupo de TCA.
Culturales:
La gran presion que se ejerce sobre los adolescentes con las tendencias de la moda y la
consecution del exito juegan tambien un papel importante. Aunque parece logico pensar
que si la influencia de estos factores fuera muy importante la frecuencia de los T C A
seria mucho mayor. Se acepta que estos factores pueden jugar un papel desencadenante
en sujetos predispuestos. (s,o>
Epidemiologia
Estados Unidos
E n los Estados Unidos The Eating Disorder Referral and Information Center -El Centra
de Informaci6n y Referencia sobre Desordenes de la Alimentation- cree que cerca de 10
millones de Norteamericanos padecen hoy en dia de desordenes alimentarios -90 %
mujeres y 10 % son hombres-; mientras que The Harvard Eating Disorders Center C e n t r e de Trastornos Alimentarios de la Escuela Medica de Harvard- estima que el total
de afectados es de aproximadamente 5 millones. EI Instituto National de Salud Mental
no tiene cifras exactas, pero confirma que sea cual sea el numero total de afectados por
desordenes de la alimentation, entre los afectados por anorexia, 1 de 10 muere
finalmente por inanici6n, suicidio o complicaciones medicas tales como fallas en los
rifiones u otros.
En uno de los libros mas consultados por los estudiantes de medicina en Colombia,
Principios de Medicina Interna de Harrison, el autor manifiesta no conocer la verdadera
prevalencia o incidencia de la anorexia nerviosa en Estados Unidos ya que las cifras que
el m a n e j a no permiten conclusiones. Los datos de la Bulimia Nerviosa para el autor son
todavia menos satisfactorios. ( | 0 ) Es posible que la determination de desestinlar en este
texto los datos estadisticos existentes en la Union Americana se deba a que comparte los
rlgidos criterios de diagnostico de la Asociacion Psiquiatrica Americana.
En algunas muestras hasta el 6 % de las jovenes que estan terminando education
secundaria tienen mas de un sintoma de anorexia nerviosa. Las mujeres que se
desempenan en profesiones que requieren delgadez (bailarinas, modelos) son mas
propensas a desarrollar el padecimiento. En relation con la bulimia algunos estudios
ingleses y norteamericanos senalan prevalencias del 2 al 4 % en mujeres jovenes,
tambien con tendencia al incremento. (n>
Los datos sobre la bulimia de la doctora Mary Pipher, Ph.D. -quien tiene una
experiencia de aproximadamente 20 anos como psicoterapeuta con multiples casos de
trastornos de la alimentation en la zona del Medio Este Norteamericano- revelan que:
"La bulimia ha constituido una epidemia en la decada de los ochenta y los noventa. En
estos momentos entre un 8 y un 20 % de las chicas en edad escolar son buli'micas. Los
psic61ogos estiman que la tasa de incidencia de la bulimia entre las jovenes
universitarias es del orden de una de cada cuatro." ( ]2 )
En los ultimos estudios la edad de initio de la anorexia es mas baja; se han multiplicado
las nifias que entran a este "infierno" desde los 11 anos. Estas jovencitas generalmente
pertenecen a un estrato social medio-alto y alto. Aunque ahora la afectacion se esta
extendiendo a mujeres de todas las edades e incluso ninos -se da la circunstancia de que
a menor edad, mayor porcentaje de varones-, pertenecientes a todas las clases sociales y
grupos raciales. Algunos investigadores admiten que han notado que ahora los ninos
est&i desarrollando los trastornos de la alimentaci6n en edades cada vez menores; las
ninas entre los 5 y 6 afios, y los varones entre los 8 y los 9.
Los universitarios, los hombres y los atletas
La anorexia nerviosa sigue siendo rara en hombres, aunque la impresion que se percibe
de los trabajos mas recientes es que aumenta hasta estar en este momento entre el 5 y 15
% total de los casos -igual para la Bulimia Nerviosa (BN)- y el 4 0 % de los afectados por
el "Hambre Voraz " o "Slndrome de Apetito Desmedido"- (SAD) pertenecen al genero
masculino.
Un estudio de 1996 entre los hombres de la armada norteamericana reporto una
prevalencia de 2.5 % de anorexia, 6.8 % de bulimia y 40 % de trastorno del comer no
especificado. Un estudio entre los hombres civiles con trastornos alimentarios dio como
resultado que el 4 2 % de los que tenian bulimia eran homosexuales o bisexuales y el 58
% de los hombres con anorexia manifestaron ser asexuales, revelo ademas que los
factores de riesgo alternos fueron similares a los de las mujeres. ( i 3 )
El Doctor Ira Sacker, director de la Unidad de Desordenes Alimenticios del Centro
Medico Universitario Brookdale en Brooklyn, afirma que en los ultimos 6 anos se han
incrementado sus pacientes masculinos con trastornos de la alimentation. El piensa que
aunque usualmente el comparativo entre mujeres y hombres con desordenes de la
alimentation es de 19 a 1, para el ano 2000 en su Unidad esta diferencia es tan solo de 9
a 1. "Las mujeres que sufren trastornos de la alimentation no son recriminadas por su
padecimiento en cambio los hombres afectados reciben tratamiento negativo:
la
sociedad relaciona a un hombre muy flaco con una enfermedad grave, mientras que por
ser flaca no se juzga a una mujer. jEs como si para ellas la anorexia fuera un asunto de
moda, eso es terrible!" (m)
La Doctora Elizabeth Carlton, Consejera de Admisiones del Programa de Desordenes
Alimenticios del Institute Rader en Los Angeles, cree que la sociedad no acepta a los
hombres con anorexia o bulimia porque generalmente los relaciona como homosexuales
o bisexuales, por esta razon los hombres tienen mas dificultades para aceptar su
problema e iniciar un tratamiento o terapia. La Doctora Elizabeth Beron, integrante del
"Programa Manejando los Desordenes Alimenticios" en Manhatan, admite que muchos
hombres tienen problemas relacionados con su identidad sexual. Sin embargo, aunque el
enlace entre homosexualismo y desordenes alimenticios no ha sido
establecido
formalmente en una investigation, algunos expertos sienten que puede haber una
conexion. Pero segun Roberto Olivardia, quien intervino en un estudio realizado con
hombres universitarios con desordenes alimenticios conducido por un equipo de
expertos del Hospital McLean de Belmont, la homosexualidad no es un factor comun en
los ejemplos de hombres con trastornos de la alimentation, pero los afectados q u e los
son siguen con disciplina su tratamiento mientras que los heterosexuales
tienen
dificultades.
Hoy m a s que nunca muchos hombres estan afectados por trastornos de la alimentation.
Se estima que entre un 10 y un 24 % d e varones adolescentes en Estados Unidos han
reportado ataques de "hambre voraz", y entre el 1 y 2 % admite la practica del v6mito,
el uso de laxantes o diureticos. En 1980 un estudio universitario revelo que el 79 % de
mujeres y el 49 % de hombres habian estado comprometidos en "incontrolables"
excesos con la comida. En otro estudio. el 13 % de la poblacion general universitaria
reporto experimentar el mayor si'ntoma de bulimia nerviosa: 87 % fueron mujeres y 13
% de hombres.
A d e m a s una encuesta publicada por Psychology
Today informaba que, en 1972, solo un
15 % de los hombres se sentia infeliz con su apariencia. En 1986 ese porcentaje habia
crecido hasta el 54 %. En "El efecto de los medios sobre la imagen corporal de los
hombres", una investigation mas reciente para una tesis de grado en psicologia -1999de la Universidad de Regina en el Canada, se revelo que de 40 hombres estudiantes de
pregrado que participaron en la muestra: todos tenian en cuenta la representation que
hacen los medios de los cuerpos masculinos perfectos y que habiendolos interiorizado
los tenian en cuenta en la elaboration de la propia apreciacion de su cuerpo; que estos
hombres creian que era importante el aspirar a ser como -o por lo menos parecer- el
est&ndar del hombre ideal que predomina en la sociedad; finalmente que al ver la
imagen de hombres apuestos y con cuerpos ejercitados en los medios -magazines,
peliculas y tv.- y al compararlos con los suyos se sentian insatisfechos. (15)
Los hombres atletas quienes luchan por mantener su peso y talla son especialmente
susceptibles al desarrollo de los desordenes alimenticios. En 1993 se estudio a 131
j u g a d o r e s universitarios de football americano -peso liviano- de la Universidad de
Cornell, y se report6 que el 74 % habia experimentado comer de manera compulsiva. 17
% admitio haberse provocado el vomito, el 66 % experimentaba hiperactividad y el 87
% usaba el ejercicio como metodo para controlar su peso. En total el 42 % estaba
involucrado en "patrones disfuncionales alimenticios" (descontrol alimentario y purga),
y el 10 % padecia un manifiesto trastorno de la alimentation. Otro estudio de 1984 en 1
una Universidad alemana con atletas (luchadores y corredores) reporto que el 52 %
estaba comprometido en Descontrol Alimentario y un 11 % tenia claros sintomas de
desordenes alimenticios'
La psicologa Mary Phiper afirmo sobre el inminente crecimiento de varones con
trastornos de la alimentation que: "De hecho los hombres, como grupo, se han vuelto
m e n o s complacientes con sus cuerpos... asi pues, muchos hombres sienten la misma
presion que las mujeres por ser atractivos y esbeltos. Si esta tendencia se consolida,
acabara creciendo tambien la tasa de trastornos alimenticios en hombres."
Espafia
Segun el doctor Gonzalo Morande. j e f e del servicio de Psiquiatria del Hospital Nino
Jesus de Madrid, los datos sobre prevalencia de anorexia y Bulimia en Espafia hasta el
ano 1996 mostraban que los ingresos hospitalarios aumentaron de 86 en el periodo 9091 a 225 en 1996, segun el conjunto minimo basico de datos hospitalarios del
I N S A L U D . (16) De estas, el 83,1 % son anorexicas, el 14.7 % son bulimicas y el 2,2 %
restante corresponden a cuadros mixtos. El 92 % de estos episodios se produjo en
j o v e n e s de 15 a 29 anos, de los cuales el 92.8 % eran mujeres. La prevalencia de
anorexia nerviosa en la poblacion femenina de la Comunidad de Madrid se ha estimado
en 0,04 % en mujeres entre 15 y 24 anos y de 0.025 en mujeres entre 25 y 29 anos. (|7>
Lo anterior contrasta con los datos que maneja la Asociaci6n para la Defensa de la
Anorexia Nerviosa - A D A N E R - para quienes la cifra de personas afectadas con
anorexia, en Espafia, solo en el afio de 1998, fue alrededor del medio millon, un numero
m u y alto en comparaci6n con los datos oficiales que presentan ochenta mil casos
detectados, quinientos ingresos hospitalarios y m a s de 100 muertes. Hay que seftalar
que entre 1998 y 1999 Espafia se situo como el pais europeo con mayor incidencia de
anorexia y bulimia.
"La situaci6n de los famiiiares llega a ser tan desesperada que la anorexia y la bulimia
se han convertido en una de las causas mas comunes de ingresos hospitalarios forzosos,
es decir, aquellos en los que interviene el juez por solicitud, normalmente, de algun
familiar del enfermo o tambien a instancias de un fiscal que tenga conocimiento del
caso.
Recientemente
se conocio
la noticia
de
que
un juzgado
de
Barcelona,
especializado en incapacidades, ordenaba dieciseis ingresos forzosos al mes." (is),
Argentina
Argentina junto con Japon -la Anorexia, que en Japon fue documentada por primera vez
en los afios sesenta, afecta a un estimado de 1 de cada 100 mujeres japonesas, y se ha
difundido a otras partes de Asia, incluyendo Korea, Singapur y Hong Kong- tiene la
mayor incidencia en adolescentes con desordenes alimenticios: una de cada diez sufre
de anorexia o bulimia. Y a escala mundial jpara que decir!: 7 millones de mujeres y 1
millon de hombres... que tampoco se ven exentos de este mal. "Si bien la gran mayoria
de pacientes son mujeres (90%), el numero de hombres ha ido aumentado debido a que
el cuerpo para ellos se ha vuelto un tema importante en la estetica contemporanea".
sostiene Carmen Gloria Quiroz, psicologa y coordinadora de la carrera de Psicologia de
la Universidad de Las Americas. Tambien se han visto casos en ninas de hasta 7 afios
obsesionadas por no ser gordas". Por el momento no hay estadisticas de lo que ocurre en
Chile, pero la situation no esta distante de lo anterior. Centros de estudios (colegios y
universidades) ven en la anorexia y la bulimia un problema de salud importante. Tanto
es asi que algunos colegios idearon sistemas de vigilancia para detectar conductas
alimenticias sospechosas.
En la provincia argentina de Salta un equipo de profesionales del hospital local que
llevan a cabo un programa de detection y tratamiento de trastornos alimentarios
encontraron en las estadisticas del ultimo semestre de 1997 que de 190 personas
atendidas: un 3 7 % presentaba anorexia, un 15 % bulimia y el resto, otras patologias
relacionadas a la alimentacion como la obesidad y sobrepeso. El 4 % de los afectados
eran hombres, el 6 0 % del total de vi'ctimas no superan los 25 afios y el nivel
socioecon6mico en la mayoria es bajo con las siguientes caracterlsticas:
madres
golpeadas, madres solteras abandonadas, y empleadas domesticas desarraigadas de su
lugar de origen.
(,9)
Este ultimo data comprueba que la anorexia y la bulimia no solo
afectan en Argentina -igual para el resto del mundo- a las zonas urbanas sino que
afligen a personas de todas las razas, sexos y clases sociales.
Mexico
El periodista Nonantzin Martinez afirma en su articulo "Trastornos
alimenticios;
Obsesiones que pueden ser mortales"-escrito para P L A N E T A V I D A M E X I C O
04
/10/2000- que los trastornos de la alimentacion son un problema cada vez m a s frecuente
en Mexico. De acuerdo con la psicologa Laura Elliot, directora de psicoterapia de la
clinica "Eating Disorders Mexico", el 0.5 % de las mujeres jovenes padecen anorexia
nerviosa, entre el 1.5 a 2.5 % bulimia, mientras que entre el 50 y el 70 % de las personas
con sobrepeso son comedores compulsivos. Alrededor del 5 y 15 % de las mujeres
jovenes tienen algun sintoma que apuntan hacia un trastorno alimentario. Indica que el
inicio de estos trastornos se da alrededor de los 16 anos, pero el rango oscila entre 11 y
25, aunque no se puede descartar la presencia de estos problemas despues de esta edad.
"Se presentan con mayor frecuencia en mujeres, aunque los hombres no estan exentos
de padecerlos", agrega.
Factores de riesgo
Dentro de los factores de riesgo para trastornos de la alimentacion se encuentran los
siguientes. Para AN: critica de la figura corporal, perfeccionismo, dietas especiales,
dietas familiares, historia de trastorno de la conducta alimentaria depresion, ser mujer
adolescente; fumar y uso de drogas, abuso del alcohol, abuso sexual, obesidad. baja
autoestima, alteraciones metabolicas, psicologicas, perception distorsionada de la
imagen corporal. Para BN: presentar depresion, distorsion en la auto imagen corporal,
temor a engordar. motivation por la delgadez e ^ s a t i s f a c t i o n corporal. Para obesidad:
presenter hiperlipidemia, diabetes tipo 2. diseonformidad con el propio cuerpo. ser
hombre, ingesta excesiva de grasas y vida sedentaria. (2o)
Factores asociados a trastornos de la alimentation
Anorexia
Perception problematica de los cambios fisicos
prepuberales
Inicio de la actividad sexual
Ruptura amorosa o perdida afectiva
bulimia nerviosa
Tentativas de suicidio
Abuso de drogas
Robar en tiendas
Promiscuidad
Cultura de la abundancia
Intensa actividad deportiva
calorica
Modelos, bailarinas de ballet, patinadoras artisticas Obsesion por algunas
comidas
o gimnastas
Presion del medio sobre la mujer ideal
Ser estudiante de ciencias de la salud
Obesidad familiar
Padres sobre protectores, perfeccionistas
Comunicacion intrafamiliar inadecuada
Familia disfuncional
obesidad
Hipertension arterial,
cancer
Temor a la madurez y
desconfianza interpersonal
Historia familiar de
obesidad
Obesidad en la infancia
Poca actividad fisica
Preferencias alimentarias y
dietas
para perder peso
1.2 Planteamiento del problema
iCual es la prevalencia y factores asociados a trastornos de la alimentation en
adolescentes?
1.3 Objetivo
Determinar la prevalencia y factores asociados a trastornos de la alimentaci6n en
adolescentes.
Objetivos especificos
Determinar si la edad se encuentra asociada a los TCA y AN BN
Evaluar la relaci6n del sexo femenino y la ocurrencia de TCA y AN BN
Evaluar si las adicciones se asocian a los TCA y AN BN
Determinar si la sobreprotecci6n familiar se relaciona con los TCA y AN BN
Determinar la relaci6n entre la escolaridad y la ocurrencia de TCA y AN BN
1.4 Hip6tesis
La prevalencia de los trastornos de la alimentation es mayor del 5 % en la poblaci6n y
se encuentra asociada a caracterlsticas sociodemograficas, sexo femenino y adicciones.
1.5 Justification
Los trastornos de la alimentaci6n se encuentran en aumento y en nuestra sociedad
muchas personas tienden a pensar que la delgadez es lo mas importante, e incluso que
sea sinonimo de exito. Para las personas con problemas de alimentation el peso y la
dieta se convierten en la medida de su autoestima. Los trastornos de la alimentaci6n
incluyen un amplio conjunto de sentimientos, actitudes y conductas relacionadas con la
comida. La idea de que la comida sea la causa y la consecuencia de muchos de sus
problemas, les atrapa en un tirculo vicioso de conductas repetitivas, rituales y rigidas
centradas en la comida.
Estos trastornos se encuentran en aumento, y con ello, las consecuencias letales por no
detectarlos a tiempo, sin embargo en el sureste veracruzano no se ha estudiado su
magnitud ni sus factores de riesgo, por lo que esta enfermedad silenciosa sigue ganando
terreno atrapando a diario a nuestros adolescentes, los cuales son la poblacion de mayor
riesgo para estos trastornos.
Detectar casos con dichos trastornos permitira canalizar o tratar los casos de acuerdo a
su gravedad.
C A P I T U L O II
Material y metodos
2.1 Diseiio del estudio
Observacional, transversal y analitieo
2.2 Periodo del estudio
Julio y agosto del 2008
2.3 Lugar del estudio
Colonia Playa Sol, Coatzacoalcos, Veracruz
2.4 Universo del estudio
Adolescentes con residencia habitual en la colonia donde se realizara el estudio
2.5 Criterios de selection
Inclusion
Adolescentes que aceptaron mediante consentimiento informado verbal participar en el
estudio.
Se encuentren entre 13 a 19 anos
A m b o s sexos
N o inclusion
Adolescentes que no se encuentren en la primera visita en su domicilio
Adolescentes con alguna enfermedad psiquiatrica
Adolescentes con algun tipo de tratamiento hormonal o enfermedades como VIH
Elimination
Adolescentes que no completen al 100% la entrevista.
2.6 Operacionalizaci6n de variables
Variable dependiente
Trastornos de la alimentation
Definici6n operational. Trastornos de la conducta alimentaria evaluada mediante el
instrumento EDI-I, una escala de autoevaluacion creada en 1983 con el objetivo de
definir y medir algunos rasgos psicologicos o grupos de sintomas para la comprension y
el tratamiento de los trastornos alimentarios. Consta de 64 preguntas a los que se otorga
una puntuaci6n del 1 al 6. Esta escala comprende 8 subescalas, algunas de las cuales
exploran
areas
especiflcas y
otros
aspectos
psicopatologicos
generales
alteraciones en los habitos de alimentaci6n: impulso al adelgazamiento,
Insatisfaccion
por el propio
cuerpo,
inadaptacion,
perfeccionismo,
de
las
Bulimia,
desconfianza
interpersonal, conocimiento enteroceptivo y miedo a la madurez.
Categorias. Tendencia hacia anorexia y/o bulimia
Escala de medicion: cualitativa nominal
Variables independientes
Edad
Definition. Numero de afios que refiera el individuo al momento de la entrevista.
Categorias. 13, 14, 15, 16, 17, 18 o 19 afios
Escala de medicion. Cuantitativa de razon.
Sexo
Definition. Caracteristica fenotipica que presente el individuo al momento de la
entrevista.
Categorias. Masculino o femenino
Escala de medicion cualitativa nominal.
Grado escolar
Definici6n. Nive! acad£mico en que se encuentre el individuo y lo refiera al momenta
de la entrevista.
Categorias. Primaria, secundaria, preparatoria, carreta tecnica, profesional.
Escala de medicion. Cualitativa ordinal
Protection familiar
Definici6n. Tipo de relation entre el padre o madre y el adolescente referida por este
ultimo desde su conception.
Categorias. Protection normal, sobreproteccion, sin protection.
Escala de medicidn: cualitativa nominal.
Antecedente de adicciones
Definition. Antecedente referido de algun tipo de adiccion la cual puede ser consumo
de alcohol, tabaquismo o drogas ilicitas.
Categorias: si o no
Escala de medicion cualitativa nominal.
2.7. Determination del tamaiio y tipo de muestreo
Se evaluaron a 200 individuos mediante 200 encuestas EDI-1 mediante la formula para
tamano minimo de muestra para proporciones, se aplicaron individualmente
los domicilios particulares de los sujetos de estudio.
visitando
2.8 Procedimiento
Se realizaron las apiicaeiones de las encuestas entre los meses de julio-agosto del
presente ano, mediante visitas domieiliarias y consentimiento verbal informado, se les
explic6 a cada uno de los participantes el objetivo del estudio y de la importancia de la
colaboraci6n de las personas que se encuestaron, se mencionaron las caracteristicas que
debian tener los participantes y se indago que en el domicilio visitado se encontraran
dichos requisitos.
Las visitas se realizaron individualmente, en las residencias de la colonia que se
estudiaron, se les mostro el formato con el cual se realizaron las evaluaciones, se les
explico detalladamente acerca del llenado de la encuesta y se les otorgo la encuesta para
que el sujeto estudiado llenara personalmente la encuesta, el encuestador se encontro
esperando a que concluyera el llenado del formato y en caso de alguna duda se le otorgo
la information correspondiente.
Se solicito que el sujeto en estudio realizara el llenado del formato de manera privada,
sin que se encontrara algun familiar (por lo general los padres) cerca, revisando las
respuestas a las cuestiones expuestas, para evitar la falsification de la information
descrita.
El
sujeto de estudio que no aceptara
colaborar
con el llenado de la encuesta, no se
encontrara en su domicilio o no presentara los requisitos solicitados,
se excluiria del
estudio.
Se aplicaron 200 encuestas durante el periodo de estudio, se planeo aplicar de 15 a 20
encuestas diarias comenzando desde las
intermitentes.
lOlirs liasta las 20hrs.
Con
descansos
2.9 Analisis estadfstico
Se utilizaron frecuencias simples y relativas (porcentajes) para variables cualitativas y
para variables cuantitativas media y desviacion estandar.
El analisis divariado se realiz6 con t de student y chi cuadrada.
El nivel de significancia fue menor o igual a 0.05.
La tabulation y analisis se realizo en el programa EPI-INFO versi6n 6.02.
2.10 Recursos
Humanos
Investigador principal
Keren Villegas Mexicano
Asesores
Dr. Adan Falcon Coria
Dr. Leoncio Miguel Rodriguez Guzman
Dr. Jose de la Luz Estrella Chulim
Encuestadores
Cesiah Isabel Villegas Mexicano
Berenice Margot Ellas Mexicano
Casandra Leticia Dominguez Mexicano
Materiales
Cuatro lapices del numero dos
Cuatro borradores para Lapiz
Un sacapuntas estindar
200 fotocopias en impresora casera marca Lexmark de las encuestas aplicadas, cada
encuesta contiene tres hojas
Una calculadora cientifica marca Casio
C A P I T U L O III
Resultados
Se evaluo a 200 adolescentes de los euales 125 (62.5%) fueron mujeres y hombres 75
(37.5%) (tabla 1). Con relaci6n a la edad se obtuvo una media de 16.7 ± 2.1 anos. La
distribution por escolaridad mostr6 una mayoria cursando secundaria, 89 (44.5%), en
segundo lugar los universitarios 51 (25.5%) y por ultimo los que cursan la preparatoria
89 (44.5%) (tabla 2)
Del total de adolescentes estudiados se observo que solo 26 (13%) si presentaron
adicciones, el 61 (30.5%) si presentaron sobreproteccion familiar, 71 (35.5%) tienen
impulso al adelgazamiento, 28 (14%) resultaron con bulimia, para insatisfaccion por el
propio cuerpo 43 (21.5%) fueron positivos, 40 (20%) resultaron con inadaptacion al
medio
ambiente,
157
(78.5%)
presentaron
perfeccionismo,
la
desconfianza
interpersonal fue positiva en 133 (66.5%), el conocimiento enteroceptivo resulto
positivo en 74 (37%), 143 (71.5%) resultaron con miedo a la madurez.
Con respecto a la relation entre el sexo y las adicciones se encontro que 12 hombres
(16%)
presentan alguna adiccion y de las mujeres solo 14(11.2%).
Hubo mayor
predominio de sobreproteccion familiar en mujeres 52 (41.6%) contra 9 (12%)
hombres, Evaluando el impulso al adelgazamiento encontramos que predominan las
mujeres 56 (44.8%) y los hombres fueron 15 (20%). Hubo un mayor numero de
mujeres con bulimia 26 (20.8%) y en los hombres solo se enconlraron 2 casos (2.6%).
39 mujeres (31.2%) y 4 hombre's (5.3%) resultaron con insatisfaccion por el propio
cuerpo.
Explorando la inadaptacion, los resultados fueron 30 mujeres (24%) y 10 hombres
(13.3%). Se encontraron 103 mujeres (82.4%) y 54 hombres (72%) con alto nivel en la
evaluation de perfeccionismo. La desconfianza interpersonal fue positiva en 84 mujeres
(67.2%) y 49 hombres (65.3%). EI conocimiento de las propias reacciones fue
afirmativa en 53 mujeres (42.4%) y 21 hombres (28%). El miedo a la madurez se
encontro en 89 mujeres (71.2%) y 54 hombres (72%).
De acuerdo al analisis bivariado entre el nivel de escolaridad y las adicciones se
encontro
que
los
universitarios
presentaban
mayor
frecuencia
11 (21.5%).
la
sobreproteccion familiar fue mayor entre los adolescentes que cursan la secundaria
60
(51.6%), la inadaptacion predomino igualmente en los estudiantes de secundaria
presentandose en 60 (40%), el conocimiento enteroceptivo es mas frecuente en los que
estudian la preparatoria 89 (61.6%), se obtuvo preaominio con 60 (85%) en estudiantes
de secundaria, (tabla 3)
Se realizo una distribuci6n de la edad, mediante rangos obteniendo de 13 a 14 afios 44
(22%), de 15-17 afios 62 (31%) y de 18 en adelante 94 (47%). Analizando los rangos de
edad con las variables se obtuvo que 20 (21.2%) corresponde a los universitarios que
presentaba adicciones, 21 (47.7%) eran de secundaria y presentaban sobreproteccion
familiar, 15 (34.8%) tienen inadaptacion siendo igualmente estudiantes de secundaria,
(tabla 4)
Tabla 1. Distribution del sexo en adolescentes de la colonia "Playa Sol" en
Coatzacoalcos.
Sexo
Frecuencia Porcentaje
Mujer
125
62.5
Hombre
75
37.5
Tabla 2 Distribution por escolaridad en adolescentes de la colonia "Playa Sol"
en Coatzacoalcos.
Escolaridad
Frecuencia Porcentaje
Secundaria
60
30
Preparatoria 89
44.5
Universidad
25.5
51
T a b l a 3 D i s t r i b u t i o n del nivel escolar y f a c t o r e s asociados en adolescentes d e la
Variable
Nivel
escolar
Free ( % )
Adicciones
Secundaria
2 (3.3%)
Bachillerato
13 (14.6%)
Sobreproteccion
Inadaptacion
Con.Enteroceptivo
M i e d o iVladurez
Universidad
11 (21.5%)
Secundaria
31 (51.6%)
Bachillerato
23 (25.8%)
Universidad
7(13.7%)
Secundaria
24 (40%)
Bachillerato
13 (14.6%)
Universidad
3 (5.8%)
Secundaria
26 (43.3%)
Bachillerato
37(61.6%)
Universidad
11 (21.5%
Secundaria
51 (85%)
Bachillerato
56 (62.9%)
Universidad
36 (70.5%)
Valor P
0.01
0.00003
0.00001
, 0.02
0.01
Tabla 4 D i s t r i b u t i o n de la e d a d y factores asociados en adolescentes d e la
Variable
Edad
Adicciones
13-14 anos
Sobreproteccion
15-17 anos 6 (9.6%)
20
18-19 anos (21.2%)
21
13-14 anos (47.7%)
22
15-17 anos (35.4%)
Free ( % )
0
Valor P
0.001
0.001
18
18-19 anos (19.1%)
Inadaptacion
15
13-14 anos (34.8%)
14
15-17 anos (22.5%)
11
18-19 anos (11.7%)
0.007
C A P I T U L O IV
Discusi6n
Los trastornos de alimentaeion en nuestra actualidad se ven influenciados por multiples
factores tanto sociales como culturales, entre ellos se encuentran las influencias por los
medios de comunicacion.
De acuerdo a la evaluation por el grado escolar en este estudio se observo una mayor
distribution de adolescentes que cursan la secundaria; en otro estudio realizado en
Colombia
en
estudiantes
de
Medicina
veterinaria,
Odontologia,
Zootecnistas,
Psicologia, encontraron que los trastornos de alimentation se presentan tanto en
estudiantes de secundaria como en los de universidad, suponiendo que las actitudes
anormales en la alimentation se establecen antes del ingreso a la universidad
(2 i)
este
resultado corrobora que los adolescentes se encuentran con mayor riesgo de padecer
algun trastorno de la conducta alimentaria debido a que en ambos estudios, el resultado
fue los mismo, variando solo en los porcentajes.
Dentro de este estudio se investigo si la diferencia por sexos influia para padecer algun
tipo de los trastornos de alimentaeion, encontramos que la poblacion femenina tiene un
mayor porcentaje en comparacion con la poblacion masculina, teniendo asi mismo
relevancia estadistica, el mismo resultado se encontro en un estudio realizado en
estudiantes universitarios de una zona urbano marginal en Lima, donde el grupo de las
mujeres presentaba un mayor porcentaje en la presencia de los trastornos de alimentaeion
(25.6%) que en los hombres (19.4%).siendo, al igual que en nuestro estudio, con relevancia
significativa
Q2l
La diferencia por sexos. quiza tiene una mayor tendencia hacia las mujeres
debido a las influencias visuales y a los estereotipos que se manejan a traves de diversos
medios de comunicacion. por ejemplo idolos observados en television, revistas, etc. Sin
embargo, los varones tienen en la actualidad un incremento en la preocupacion por la
perception de su imagen. teniendo quiza en un future un eambio en la tendencia actual.
Esto se puede observar en nuestro estudio al obtener un mayor numero de mujeres con
impulso al adelgazamiento y bulimia comparandolo contra el numero de hombres que
igualmente resultaron positivos; en un estudio realizado en el Distrito Federal observaron
que las tendencias por presentar mayor preocupacion por engordar, es decir, preocupacion
por bajar de peso era del doble en comparacion con las cifras reportadas por los varones,
resultados obtenidos desde 1997 y 2003 (21), esto quiere decir que desde hace un poco mas
de una decada la tendencia por el impulso al adelgazamiento y presentacion de bulimia
continua siendo para el genero femenino. Cifras reportadas en estudios realizados en
America del Norte sobre bulimia mencionan que se encuentran alrededor del 10% de la
poblacion femenina, en nuestro estudio la prevalencia de presentacion de bulimia en la
poblacion femenina fue del 20%, teniendo dentro de nuestra poblacion el doble al reportado
en el primer estudio.(23)
La insatisfaccion por el cuerpo es frecuente en la poblacion general, sin embargo su
exageracion se considera un elemento importante en los trastornos de la alimentacion.
en este estudio el 21.5% expresaron su insatisfaccion por su cuerpo, siendo la tendencia
hacia el genero femenino; Los jovenes estan sometidos a la nueva tendencia generada por
los medios de comunicacion y diversos consorcios que unen y se hacen complices para
promocionar una imagen de mujeres y hombres apuestos, vistos en magazines, peliculas,
TV, etc., provocando un efecto de desagrado e irritation sobre su propia imagen corporal.
Hacen una mentalidad sobre "cuerpos perlectos 1 ' para que se les interiorice y adopten esta
forma de verse, buscando aspirar ser como o parecerse al Standard del hombre ideal que
predomina en la sociedad. En los hombres, la "perfection" de los cuerpos ya tiene una
nueva denomination "Metrosexual", es decir, un hombre que cuida su apariencia y fisico.
Las familias cuyo regimen educativo y forma de administrar las conductas y normas
dentro de su nucleo social es la sobreproteccion de los hijos. tienen una mayor tendencia
a presentar alguno de los trastornos de la alimentacion, esto esta visto a traves de la
historia
y
diversos
estudios
realizados,
en
este
estudio
se
encontro
que
la
sobreprotecci6n si se encuentra relacionada con la presencia de bulimia, sin embargo los
estudiados con sobreproteccion eran menos los que presentaban anorexia que aquellos
que no tenian sobreproteccion.
El perfeccionismo maneja la idea en la cual solo son-modelos apropiados los que
alcanzan grandes cuotas de perfection, que tienen metas excesivamente elevadas al
realizar sus actividades cotidianas, en nuestro estudio se observo que el perfeccionismo
se encuentra muy ligado a la presencia de los trastornos de la alimentation, siendo este
mayor en mujeres, con gran relevancia estadistica, por lo que el perfeccionismo debe de
ser considerado siempre como un factor de riesgo para la presencia de trastornos de la
alimentation.
CAPITULO V
Conclusion
En los ultimos anos se ha observado que los trastornos de la alimentation se encuentran
presentes
en la poblacion en general en mayor proportion, incitando a realizar
investigaciones las cuales mediante sus resultados puedan aportar cambios en algunos
aspectos, con la finalidad de entender mejor dicha patologla que se asocia con un alto
riesgo de mortalidad, una tasa baja de recuperation, una co-morbilidad alta y un alto
riesgo de recaidas (2) Dentro de las investigaciones se ha reconocido la importancia de
evaluar la sintomatologi'a de los trastornos alimentarios a fin de incidir sobre las
poblaciones de manera oportuna, antes de que el padecimiento comience ha hacer
estragos inseparables en la salud de las pacientes.
Dentro de este oceano de information se trabaja con distintas poblaciones, as! mismo
aportando datos sobre las variables asociadas a los trastornos de conducta alimentaria,
por supuesto, sujetas a cambio.
Las evidencias investigadas acerca de las variables que pueden asociarse
con los
trastornos de conducta alimentaria concuerdan en gran proportion con los hallazgos
obtenidos en el presente trabajo, el ser mujer predomino con respecto al padecimiento
de anorexia y bulimia, asi mismo, se relaciona con la sobreproteccion familiar, lo cual
era de esperarse. debido a que nos encontramos en un pais basado en la cultura
tradicionalista
y como resultado un rechazo al rol social de la mujer. Se rechaza el
crecimiento y las formas de mujer adulta y no comer tiene el efecto de evitar el
desarrollo de las caracteristicas femeninas. La lucha por la autonomia en la relation con
los padres se convierte en un deseo de distanciarse y distinguirse de la madre y del papel
adjudicado culturalmente al sexo lemcnino. coj
Tomando
en cuenta que la poblacion
adolescentes,
adaptation.
que estudiamos en este trabajo fue de
los resultados arrojados fueron
Inadaptacion,
propios del largo viaje hacia
desconfianza interpersonal
y miedo a la madurez
la
no
mostraron relevancia estadistica con respecto a la diferencia de sexos. Sin embargo el
perfeccionismo se encuentra muy ligado a trastornos de alimentation en este estudio.
Esto quizd pueda hacer alusion al hecho que los adolescentes - en general- estan siendo
susceptibles a factores como los antes mencionados, que sin la intervention adecuada
pueden evolucionar hacia bulimia/ anorexia.
Los resultados obtenidos con respecto a los trastornos de conducta alimentaria, exige un
trabajo conjunto de los profesionales de la salud y los padres, para adoptar estrategias
adecuadas y asi prevenir consecuencias irreparables tanto psicologicas, sociales y fisicas
que deterioran paulatinamente la salud y que inclusive pueden llevar a la muerte.
C A P I T U L O VI
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Anexos
E w a f l a j a a o i m B cite l o s
.
:
:
.
Sa
M
u
m
m
m
M
m
m
^
• -IBbl estinh escalade'mtoeiwludcifih
civaila en 1983 con dbjeto de dejinir y
rncdir algttnos sxis^spsi<^16^ic0s^
gsvpds de sfmomas para la compmision
y
el rratainiento/ie
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alimesiiasios.
Cam/a de 64 iemas, a los que sc otor$aunapuntua&dri
de") d6. Essaestxda
cpmprendcSsubesealas,
algutiasde
his
cuaies expUi'ran divas ei^c(ftcas'y-qfpas
aspectos psicopatoldgicas
gene rales
de las alteracsonescn
Ids hdhifos dc
al'mensacidn:
impuiso dladelga-jtuniento
- IMS cuestiones
I. 7. 1 /. 16, 25. 32. 49
milium
lacxcesiva
p'rcocupacidn
por la dieta y por el pn >pio pesofrtsngo*':
0-21 pssnto\-)
Bulimia
- - L a s cuesriones
4. 5, 28, 38. 46'. S3. 6J ewhuw
la tendencia
al
eoinportamiento
bultmico
v pcnmien
diferentiar
entre el sitjetv buh'mico v ei
siibtipo aaorexico
(rangd*; 0-27
panic's)
- hisatisfaceidnpor
elpropio
cuerpo - Las cuesiiaucs
2. 9, 12. 19.31, 45, 55.
59 v 62 cvaiuan la imasisfaccion
por el aspccto deI propio cuerpo. Aunque
esse
se mnsidera
un elcmento
hnporiantc en las trastornos
de la alime.ivac.i6n
(ran go*:
0-27)
Inadaptacion
Las cuestiones
W. 18, 20. 24. 27. 37. 41. 42. 50. 56
vxpbnm
el seniimietao
dc inadaptacidn,
inseguridad
y fa ha de control sabre la pn>pia
vida. Una pumaaciSn
alta reflcja una disminucion
de la autaestima
(rattan*1: *>30 pun los)
Pesfecciostismo
- Las caestiones
13. 29, 36, 43. 52, 63 miden la idea sextssi
la cstal sdloson
modelos uprapiados
las que ah:an:yni altas casus de peifeiy it >n
(rango: 0- IS
pumas)
Desconfian-ft
interpersonal
- 1MS cuestiones
15. 17. 23. 30. 34. 54, 57 explosion- elsesUiinienfodi
alienacidn y femora estrechar ivlaciones
interpersoiiales
( ran go *: 0-17
ptsntos)
Cdssoesmiessto
ehieroceptiro
- Las cuestiones
21. 26. 33. 40. 44. 47. 51.
60, 64 miden la confusuh)
v la inccrtiditmbsv.
pans recoaaccr y acinar de f , >r»u:
adecitada ante las situacionas
eniotivas (tango
0-23 j >tstssiis I
Miedo a la tnadurez
- Uis cuestiones
3. 6. 14. 22. 35. J9, -AS'. 5.K. cvaiuaa .'.
tendencia
a refugiarse en !a seguridad
de la in/ancia trumtn : H-24
pnuh^i
Sin emlxngo. no esposih'c
obsenerpuntuaciones
es;>''c/licu.\ cu la\ *.ul>i %<
EDI, ya que sasian enjuncidn
dc la poblacion
csntdiada
y de Ins nhjeth-o\
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estudio (cribado de poblacion
a evahtacion
del imscttrso de la enfernwskul).
En
conclusii'm, EDIpmporciona
isifonnacivn
thiipara hu omprension
delpaciente.
para cl tratamiento
v la evaluacin/t
de !a vvolurji'm dc ia cosidicidn.
Adenitis,
EDI pannite
ideniijkar
en el anibito no clhuco. fas indh kluo.s con
proble/nas
alitncn/arios
"ocitllos"
y expuestox a riesgo.
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