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CUIDADO HUMANIZADO DE
ENFERMERÍA AL PACIENTE
PEDIÁTRICO CON SÍNDROME
ASCÍTICO
LIC.ESP.PEDIATRÍA CARLA JHONSTON MANTILLA
ENFERMERA ASISTENCIAL SERVICIO DE GASTROENTEROLOGÍA ISN-BREÑA
ASCITIS
ACUMULACION PATOLOGICA DE
LIQUIDO EN LA CAVIDAD
PERITONEAL
FISIOPATOLOGIA
SON DOS FACTORES QUE
CONTRIBUYEN
•HIPERTENSION PORTAL
•RETENCION DE SODIO
• HIPERTENSION PORTAL
CIRROSIS HEPATICA
OBSTRUCCION VENA P
ETIOLOGIA
• NO HIPERTENSION PORTAL
PANCREATITIS
SINDROME NEFROTICO
DESNUTRICION
HIPOALBUMINEMIA
GRADOS
•Grado I o Leve
•Grado II o Moderado
•Grado III o Severo
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Distensión abdominal
• Matidez en flanco
• Venas abdominales prominentes por
circulación colateral tipo portal
• Onda ascítica
• Disnea
• Edemas
TRATAMIENTO
Reposo en cama
Restricción de sodio. Limitada a 1-2
mEq/kg/día. No debe añadirse sal a los
alimentos
Diuréticos. Sólo si el sodio en orina es
inferior a 15 mEq/día. El fármaco de
elección es espironolactona. Si no
responde adecuadamente al tratamiento
con espirolactona, se asocia otro diurético,
furosemida
En pacientes con hipoalbuminemia, la
administración de albúmina.
En los pocos casos de ascitis refractaria puede
efectuarse paracentesis evacuadora,
especialmente si existe compromiso respiratorio.
La paracentesis debe reservarse para la ascitis
refractaria al tratamiento diurético con
extracción de hasta 50 ml/kg/día
PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA
VALORACIÓN
EXÁMENES DE LABORATORIO:
HEMOGRAMA
PERFIL DE COAGULACIÓN
TRANSAMINASAS
UREA, CREATININA, AMILASA
ALBUMINA
LIQUIDO ASCÍTICO : BIOQUIMICA,CITOLOGÍA Y
MICROBIOLOGÍA
LEUCOCITOS,HEMATÍES,GLUCOSA
OBJETIVO GENERAL
MANTENER UN BALANCE NEGATIVO DE SODIO
Y ADECUADO VOLUMEN DE LIQUIDOS
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
1.Exceso de volumen de líquidos R/C Hipertensión Portal,
disminución de la presión coloidosmótica del plasma y
retención de sodio secundaria a Hepatopatía : Cirrosis ,
Ascitis
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
2. Patrón respiratorio ineficaz R/C Presión sobre el diafragma
del hígado aumentado de tamaño y la ascitis
3. Desequilibrio nutricional por Ingesta inferior a lo necesario
R/C Incapacidad para digerir absorber los nutrientes y/o perdida
del apetito
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
4. Riesgo de infección R/C Procedimientos invasivos.(Paracentesis,
Colocación de vía EV)
5. Temor y ansiedad relacionado a procedimientos terapéuticos
separación de familiares y/o ambiente hospitalario
Familiar con temor relacionado a limitados conocimientos sobre
enfermedad, tratamiento y pronóstico en la salud de su niño
PLAN DE CUIDADOS
EXCESO DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS
Monitorización de líquidos 4130
Control de peso y perímetro
abdominal.
Control de ingesta de líquidos.
Control de diuresis.
MANEJO DE LÍQUIDOS 4120
• Fluidoterapia.
• BHE.
• Pesar pañales.
• Controlar resultados de laboratorio relevantes a la
retención de líquidos
• Evaluar la ubicación y extensión del edema
Monitorización de SV 6680
Control de signos vitales cada 6 horas.
Manejo de medicamentos 2380
Administración de diuréticos espironolactona,
furosemida.
Transfusión de plasma
Administración de hemoderivados Albúmina
humana.
PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ
• 3140 Manejo de la vía aérea.
• Mantener cabecera a 30°
• Monitorizar frecuencia y ritmo respiratorio.
• Instalar oximetro de pulso
• 3220 Oxigenoterapia.
• Controlar la eficacia de la oxigenoterapia ( pulsioxímetro).
DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR INGESTA INFERIOR A LO
NECESARIO
• Manejo de la nutrición
• Instaurar dieta prescrita progresivamente
• Comprobar y registrar la T.O.
• Coordinar con nutrición si procede el número de calorías y tipo
de nutrientes necesarios para satisfacer las necesidades de
alimentación.
RIESGO DE INFECCIÓN
• Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso. (2440).
• Observar signos y síntomas de infección sistémica y localizada.
• Instruir al padre en el mantenimiento del dispositivo.
• Protección contra infecciones (6560).
• Inspeccionar el estado de cualquier incisión
TEMOR Y ANSIEDAD
⁻ Escuchar al paciente y/o familiar sus miedos quedarse con el
fomentando seguridad
⁻ Evitar situaciones emocionales intensas
⁻ Animar al familiar a que proporcione objetos personales para
el uso del paciente
⁻ Apoyo emocional (escuchar expresiones de sentimientos o
creencias)
• Terapia de Entretenimiento:
⁻ Disponer de actividades recreativos que disminuyan la
ansiedad