P10 T2 - Amestoy Ramos, Jorge

Jorge Amestoy Ramos. Jesús Pueyo Villoslada
Facultad de Medicina. Universidad de Navarra
Introdución
El cáncer de pulmón es la principal causa de
mortalidad por cáncer en los países desarrollados.
Genera más muertes que la suma de los cánceres
de mama, próstata y colon.
El enfisema pulmonar es un concepto anatómico
que hace referencia a la destrucción de las
paredes alveolares y formación de bullas que
obstruyen el parénquima pulmonar.
El tabaco es el principal factor de riesgo en el
desarrollo de ambas patologías.
Resultados
El enfisema de pulmón es un factor de riesgo
independiente en el desarrollo de cáncer de
pulmón (RR 2,52; IC95% 1.12-6,23).
Esta asociación es consistente en numerosas
publicaciones científicas y se da independientemente
de la obstrucción de las vías aéreas e indistintamente
del hábito tabáquico. Esto induce a pensar que el
proceso inflamatorio que subyace en un pulmón
enfermo juega un papel principal en la aparición de
estas neoplasias, dotando de plausibilidad biológica a
tal asociación.
La presencia de enfisema
evidenciado mediante TC
torácico de baja radiación es
también factor pronóstico
de mortalidad por EPOC y
por cáncer de pulmón,
independientemente de la
extensión del mismo
(HR: 1,7; IC95%: 1,2-2,5).
La elevada prevalencia de estas patologías y su
íntima relación con el hábito tabáquico, hacen que su
prevención primaria y secundaria sea motivo
prioritario de salud pública.
El Adenocarcinoma es el tipo histológico más frecuente de
los cánceres de pulmón sobre enfisema previo.
Además de ser factor de riesgo
de cáncer de pulmón, el enfisema
es factor predictivo de mortalidad
tanto por EPOC como por cáncer
de pulmón.
OBJETIVOS:
1. Estudiar la relación existente entre
enfisema pulmonar y cancer de pulmón.
2. Reafirmar esta asociación con el análisis
descriptivo de una base de datos.
3. Revisar el programa de deteción precoz
del cáncer de pulmón y sus aplicaciones.
Material y métodos
 Búsqueda bibliográfica en PubMed
 Revisión de guías clínicas y estadísticas de la OMS
 Estudio protocolo de screening de cáncer de pulmón
y análisis de la base de datos del proyecto I-ELCAP
Discusión
El 80% de los cánceres de pulmón se diagnostican en estadio III y IV, en los
que es mucho más difícil un tratamiento quirúrgico curativo.
En torno a un 85% de todas las neoplasias de pulmón se pueden detectar en
estadio I.
El TC torácico de baja dosis de radiación
reduce en más de un 20% las muertes
por cáncer de pulmón.
Diciembre 2013: USPSTF recomendación
tipo B para el screening de cáncer de
pulmón.
PERFIL DEL PACIENTE:
Varón, >50a, fumador, afecto de enfisema pulmonar.
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO:
Hábito tabáquico y obstrucción de la vía aérea.
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS: LDCT y espirometría.
CLASIFICACIÓN DEL ENFISEMA: no hay consenso.
SESGOS:
-Datos autodeclarados.
-Sesgo por inclusión.
-Sesgos típicos de programas de cribado.
Bibliografía
1. Darren R.Brenner, Paolo boffetta, Eric J.Duell, Heike Bickeböller, Albert Rosenberg, Valerie McCormack. Previous lung diseases and lung
cancer risk: a Pooled analysis from the International Lung cancer Consortium. Am J Epidemiol. 2012;176(7);573-585.
2. Javier J. Zulueta, Juan P. Wisnivesky, Claudia I. Henschke, Rowena Yip, Ali O.Farooqui, Dorothy I. McCuley. Emphysema scores predict
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3. Juan P. de Torres, MD; Gorka Bastarrika, MD; Juan P. Winivesky, MD, MPH; Ana B. Alcaide, MD; Arantza Campo, MD; Luis M.Seijo, MD;
Jesús C.Pueyo. Assessing the relarionship between lung cáncer risk and emphysema detecte don low dose CT of the chest. Chest.
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4. Linda L. Humphrey, Mark Deffebach, Miranda Pappas, Christina Baumann, Kathryn Artis. Screening for lung cancer with LDTC: a
systematic review to update the U.S Preventive Sevices Task Force recommendation. Annals of Internal Medicine. 2013.
Prevenir el cáncer de pulmón
y reducir de manera notable
su mortalidad, es posible.
AGRADECIMIENTOS:
- ELCAP (Early Lung Cancer Action Project)
- Usua Montes Ona (Secretaría de Neumología CUN)
- José Miguel Madrid Pérez (Servicio de Radiodiagnóstico CUN)
- Jon Etxano Cantera (Servicio de Radiodiagnóstico CUN)