Ateneo de nefrología de residentes: Sexo: masculino Edad: 16 años

Ateneo de nefrología de residentes:
Sexo: masculino
Edad: 16 años
Procedencia: Córdoba capital
Ocupación: estudiante.
MC: Derivado desde díabetología por incremento súbito de proteinuria.
AEA: paciente con diagnostico de diabetes tipo 1 desde los 9 años de edad y actualmente con
uso de bomba de infusión continua de insulina pero con mal control metabólico desde hace 3
años aproximadamente que consulta a control por diabetologo de rutina y en el que se
constata proteinuria de 1.19g en orina de 24hs para la previa de hace 6 meses de 210mg.
También refiere aparición de artralgias nocturnas que ceden con la ingesta de AINEs
(diclofenac, ibuprofeno)
APP: diabetes tipo 1, ITU reciente
Medicacion habitual: No refiere, solo AINEs esporádicos.
A. Heredofamiliares: hermana de 19a. Con Artritis Reumatoidea y proteinuria en estudio.
Examen físico: TA: 130/85, Fc:90, T° 36,7, Piel y mucosas: escasa hidratación cutaneomucosa.
No se constatan alteraciones osteoarticulares.
Laboratorio:
Hemograma:
Hto: 50%
GR: 5500000/mm3
Hb: 16.5gr%
GB: 10250/mm3 (NS: 73%; L: 24%)
Na: 134; K: 3,7;
Uremia: 52mg/dl; creatinina: 0.72mg/dl
Proteínas totales: 6,8g%, Albúmina: 3,5gr%
Orina:
Diuresis: 4430ml
Densidad: 1030
pH: 6,5
Proteínas: 1.8g/col
Glucosa: +++
Hemoglobinuria: +++
Bilirrubia: No contiene
Cetonas: No contiene
Creatininuria: 43.3mg/dl; 1.92gr/vol
Clearence de creatinina: 141ml/min/1.73m2.
Sedimento:
Células epiteliales planas: 1 cada 5 campos, leucocitos 1 a 2 por campo, hematíes: mas de 20
por campo (17% de acantocitos).
Ecografía renal: ambos riñones son de forma y tamaño normales con ecogenicidad y
diferenciacion cortico medular normal sin evidencia de lesiones focales. el riñon izquierdo
presenta quiste parapielico en el tercio superior de 11 mm. no se identifican lesiones solidas,
calcificaciones, ni dilatacion de las cavadides pielo-infundibulo colectoras. no hay colecciones
perirrenales.
El riñon derecho mide L: 110 mm, AP: 54 mm, T: 50 mm.
El riñon izquierdo mide L: 112 mm, AP: 56 mm, T: 64 mm.
Fondo de ojo: OD y OI normal