2014 Prime ANOC Spanish

Basic Plan (PDP)
ofrecido por Health First Health Plans.
En la actualidad, está inscrito como miembro de Prime Plan (PDP). El próximo año,
se aplicarán algunos cambios en los costos y beneficios del plan. Este folleto
describe los cambios.
•
Usted tiene tiempo desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre para hacer cambios en
su cobertura de Medicare para el próximo año.
Recursos adicionales.
 Esta información está disponible en otros idiomas, en forma gratuita. Para obtener
información adicional, comuníquese con nuestro Servicio al cliente al 1-855-737-4347.
(Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-955-8771). El horario de atención es
de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los siete días de la semana, desde el 1 de octubre hasta el 14
de febrero y de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. de lunes a viernes y de 8:00 a. m a 12:00 m. los
sábados, desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre. Desde el 15 de febrero hasta el
30 de septiembre, es posible que reciba un servicio de mensajes los fines de semana y los
feriados. Deje un mensaje y le devolveremos la llamada el próximo día hábil. El Servicio
al cliente también tiene servicios de interpretación gratuitos disponibles para personas
que no hablan inglés (los números gratuitos se encuentran en la Sección 8.1 de este
folleto).
 This information is available for free in other languages. Please contact our Customer
Service number at 1-855-737-4347 for additional information. (TTY users should call 1800-955-8771). Hours are October 1 – February 14, Seven days per week from 8 a.m. to
8 p.m. February 15 – September 30, Monday through Friday from 8 a.m. to 8 p.m.,
Saturday from 8 a.m. to Noon. From February 15 through September 30, you may
receive a messaging service on weekends and holidays. Please leave a message and your
call will be returned the next business day. Customer Service also has free language
interpreter services available for non-English speakers (phone numbers are in Section 8.1
of this booklet).
 Esta información está disponible en distintos formatos y tamaño de letra grande.
Acerca de Basic Plan (PDP).
 Health First Health Plans es un plan PDP que tiene un contrato con Medicare.
Inscripcion con Health First Health Plans depende de renovación de este contrato.
 Cuando este folleto dice “nosotros”, “nos” o “nuestro/a”, hace referencia a Health First
Health Plans. Cuando dice “plan” o “nuestro plan”, hace referencia a Basic Plan (PDP).
Y0089_SP3441 File & Use 08282013
Aviso anual de cambios para 2014 de Basic Plan (PDP)
1
Piense en su cobertura de Medicare para el próximo año. Cada otoño, Medicare le permite cambiar su cobertura para medicamentos y de salud
de Medicare durante el período de inscripción anual. Es importante que revise ahora su
cobertura para asegurarse de que satisfagan sus necesidades el próximo año.
Cosas importantes que debe hacer:
 Verifique los cambios en nuestros beneficios y costos para saber si lo afectan a
usted. Es importante revisar los cambios en los beneficios y costos para asegurarse
de que satisfagan sus necesidades el próximo año. Consulte las Secciones 2.1 y 2.3 para
obtener información acerca de los cambios en los beneficios y costos de nuestro plan.
 Verifique los cambios en nuestra cobertura para medicamentos con receta para
saber si lo afectan a usted. ¿Estarán cubiertos sus medicamentos? ¿Se encuentran en
un nivel diferente? ¿Puede continuar utilizando las mismas farmacias? Es importante
revisar los cambios para asegurarse de que nuestra cobertura para medicamentos
satisfaga sus necesidades el próximo año. Consulte la Sección 2 para obtener
información acerca de los cambios en nuestra cobertura para medicamentos.
 Piense acerca de los costos de atención de la salud generales. ¿Cuánto dinero pagará
de su bolsillo por los servicios y medicamentos con receta que utiliza habitualmente?
¿Cuánto dinero gastará en las primas? ¿Cómo se comparan los costos totales con otras
opciones de cobertura de Medicare?
 Piense si se encuentra satisfecho con su plan.
Si decide seguir con Basic Plan (PDP):
Si desea seguir con nosotros el próximo
año, es fácil: no es necesario que haga
nada. Si no realiza ningún cambio hasta
el 7 de diciembre, automáticamente seguirá
inscrito en nuestro plan.
Si decide cambiar de plan:
Si decide que otra cobertura satisfará mejor
sus necesidades, puede cambiar de plan
desde el 15 de octubre hasta el 7
de diciembre. Si se inscribe en un plan
nuevo, su nueva cobertura comenzará el 1
de enero de 2014. Consulte la Sección 4.2
para obtener más información acerca de las
opciones a su disposición.
Aviso anual de cambios para 2014 de Basic Plan (PDP)
2
Resumen de costos importantes para 2014. La siguiente tabla compara los costos de 2013 y 2014 para Basic Plan (PDP) en varias áreas
importantes. Tenga en cuenta que esto es solo un resumen de los cambios. Es
importante leer el resto de este Aviso anual de cambios y revisar la Evidencia
de cobertura que se adjunta para saber si otros cambios en los beneficios o costos lo afectan
a usted.
2013 (este año).
2014 (próximo año).
$47.90
$69.40
Prima mensual del plan*.
* Su prima puede ser superior o
inferior a este monto. Consulte la
Sección 2.1 para obtener
detalles.
Cobertura para medicamentos
con receta de la Parte D.
Deducible: $0.
Deducible: $310.
(Consulte la Sección 2.3 para
obtener más detalles).
Copagos durante la
Etapa de cobertura
inicial:
Copagos durante la
Etapa de cobertura
inicial:

Medicamentos
de Nivel 1: $2.

Medicamentos
de Nivel 1: $0.

Medicamentos
de Nivel 2: $10.

Medicamentos
de Nivel 2: $1.

Medicamentos
de Nivel 3: $45.

Medicamentos
de Nivel 3: 25%.

Medicamentos
de Nivel 4: $95.

Medicamentos
de Nivel 4: 50%.

Medicamentos
de Nivel 5: 25%.

Medicamentos
de Nivel 5: 25%.
Aviso anual de cambios para 2014 de Basic Plan (PDP)
3
Aviso anual de cambios para 2014.
Índice.
Piense en su cobertura de Medicare para el próximo año. ....................................... 1 Resumen de costos importantes para 2014. .............................................................. 2 SECCIÓN 1 Estamos cambiando el nombre del plan .............................................. 4 SECCIÓN 1 A menos que elija otro plan, será inscrito automáticamente en Basic Plan (PDP) en 2014 ................................................................ 4 SECCIÓN 2 Cambios en los beneficios y costos para el próximo año .................. 4 Sección 2.1 – Cambios en la prima mensual .............................................................................4 Sección 2.2 – Cambios en la red de farmacias...........................................................................4 Sección 2.3 – Cambios en la cobertura para medicamentos con receta de la Parte D ...............5
SECCIÓN 3 Cómo decidir qué plan elegir ................................................................... 8 Sección 3.1 Si desea seguir inscrito en Basic Plan (PDP).......................................................8 Sección 3.2 - Si desea cambiar de plan ......................................................................................8 SECCIÓN 4 Plazo para el cambio de plan ................................................................. 9 SECCIÓN 5 Programas que ofrecen asesoramiento gratuito sobre Medicare ............................................................................................... 10 SECCIÓN 6 Programas que ayudan a pagar los medicamentos con receta .................................................................................................... 10 SECCIÓN 7 Preguntas .............................................................................................. 10 Sección 7.1 Cómo recibir ayuda de Basic Plan (PDP) ..........................................................10
Sección 7.2 - Cómo recibir ayuda de Medicare .......................................................................11 Aviso anual de cambios para 2014 de Basic Plan (PDP)
SECCIÓN 1
4
Estamos cambiando el nombre del plan.
El 1 de enero de 2014, el nombre de nuestro plan cambiará de Prime Plan (PDP) a Basic Plan
(PDP).
Recibirá una nueva tarjeta de miembro por correo antes del 1 de enero de 2014. El nuevo nombre
del plan no cambiará el nivel de servicio ni de comunicación que recibe actualmente de Health
First Health Plans.
SECCIÓN 1
A menos que elija otro plan, será inscrito
automáticamente en Basic Plan (PDP) en 2014.
El 1 de enero de 2014, Health First Health Plans combinará Prime Plan (PDP) con uno
de nuestros planes, Basic Plan (PDP).
Si no ha hecho nada para cambiar su cobertura de Medicare antes del 7 de diciembre
de 2013, lo inscribiremos automáticamente en nuestro plan Basic Plan (PDP). Esto significa
que a partir del 1 de enero de 2014, obtendrá su cobertura para medicamentos con receta por
medio de Basic Plan (PDP). Usted tiene opciones para obtener su cobertura de Medicare. Si lo
desea, puede cambiarse a un plan de medicamentos con receta de Medicare distinto. También
puede cambiarse a un plan de salud de Medicare.
La información incluida en este documento le indica las diferencias entre sus beneficios actuales
con Prime Plan (PDP) y los beneficios que obtendrá a partir del 1 de enero de 2014 como
miembro de Basic Plan (PDP).
SECCIÓN 2
Cambios en los beneficios y costos para el
próximo año.
Sección 2.1 – Cambios en la prima mensual.
2013 (este año).
2014 (próximo año).
$47.90
$69.40
Prima mensual
(También debe seguir pagando la
prima de la Parte B de Medicare).
 Su prima mensual del plan será más elevada si debe pagar una multa por inscripción tardía.
 Si posee ingresos más elevados, es posible que deba pagar un monto adicional por mes
directamente al gobierno por su cobertura para medicamentos con receta de Medicare.
 Su prima mensual será menor si recibe “Ayuda adicional” para pagar los costos de los
medicamentos con receta.
Sección 2.2 – Cambios en la red de farmacias.
Los montos que paga por sus medicamentos con receta pueden depender de la farmacia que
utilice. Los planes de medicamentos de Medicare tienen una red de farmacias. En la mayoría
Aviso anual de cambios para 2014 de Basic Plan (PDP)
5
de los casos, los medicamentos con receta están cubiertos solo si se obtienen en una de nuestras
farmacias de la red.
Hemos cambiado nuestra red de farmacias para el próximo año.
En nuestro sitio web www.HealthFirstHealthPlans.org, se encuentra disponible un Directorio
de farmacias actualizado. También puede llamar al Servicio al cliente para obtener información
actualizada de los proveedores o para solicitarnos que le enviemos un Directorio de farmacias.
Revise el Directorio de farmacias de 2014 para verificar qué farmacias se encuentran en
nuestra red.
Sección 2.3 – Cambios en la cobertura para medicamentos con receta
de la Parte D.
Cambios en nuestra lista de medicamentos.
Nuestra lista de medicamentos cubiertos se denomina Formulario o “Lista de medicamentos”. En
este sobre, le enviamos una copia de nuestra Lista de medicamentos.
Hemos realizado cambios en nuestra Lista de medicamentos, incluidos cambios en los
medicamentos que cubrimos y cambios en las restricciones que se aplican a nuestra cobertura
para ciertos medicamentos. Revise la Lista de medicamentos para asegurarse de que sus
medicamentos estén cubiertos el próximo año y para saber si habrá restricciones de algún
tipo.
Si un cambio en la cobertura para medicamentos lo afecta a usted, puede hacer lo siguiente:
 Trabajar con su médico (u otra persona autorizada a dar recetas) y solicitarle al
plan que haga una excepción para cubrir el medicamento. Puede pedir una excepción
antes del próximo año y le daremos una respuesta antes de que el cambio entre en
vigencia.
o Para saber qué debe hacer para solicitar una excepción, consulte el Capítulo 7
de su Evidencia de cobertura (Qué hacer si tiene un problema o una queja
(decisiones de cobertura, apelaciones, quejas)) o llame al Servicio al cliente.
 Encontrar un medicamento diferente cubierto por nosotros. Puede llamar al Servicio al
cliente y pedir una lista de medicamentos cubiertos que traten la misma afección médica.
En algunos casos, cubriremos un único suministro temporal. (Para obtener más información
sobre cuándo puede obtener un suministro temporal y cómo solicitar uno, consulte la Sección 5.2
del Capítulo 3 de la Evidencia de cobertura). Durante el período en que vaya a obtener un
suministro temporal de un medicamento, debe hablar con su médico para decidir qué hacer
cuando se agote el suministro temporal. Puede cambiar a un medicamento diferente cubierto por
el plan o solicitarle al plan que haga una excepción para usted y cubra el medicamento actual.
Las autorizaciones previas para los medicamentos de la Parte D a menudo vencen al finalizar el
año. Debe ponerse en contacto con su médico si toma un medicamento aprobado como una
excepción al formulario. Su médico debe presentar una solicitud para continuar la cobertura del
medicamento antes de que su autorización venza. Llame al Servicio al cliente si no está seguro
cuándo vence su autorización.
Aviso anual de cambios para 2014 de Basic Plan (PDP)
6
Cambios en los costos de los medicamentos con receta.
Nota: si participa en un programa que lo ayuda a pagar sus medicamentos (“Ayuda adicional”),
es posible que la información sobre los costos de los medicamentos con receta no se
aplique en su caso. Le enviamos un inserto separado, que se denomina “Evidence of Coverage
Rider for People Who Get Extra Help Paying for Prescription Drugs” (Cláusula adicional a la
Evidencia de cobertura para las personas que reciben ayuda adicional para pagar los
medicamentos con receta), también denominada “Low Income Subsidy Rider” o “LIS Rider”
(Cláusula adicional para subsidio por bajos ingresos o Cláusula adicional LIS), que le informa
sobre la cobertura para sus medicamentos. Si usted recibe “Ayuda adicional” y no recibió este
documento antes del 30 de septiembre de 2013, llame al Servicio al cliente y pida la “Cláusula
adicional LIS”. En la Sección 8.1 de este folleto, encontrará los números de teléfono del
Servicio al cliente.
Existen cuatro etapas de “pago de los medicamentos”. La cantidad que pague por un
medicamento de la Parte D depende de la etapa de pago de los medicamentos en la que se
encuentra. (Puede buscar en Sección 2 del Capítulo 4 de la Evidencia de cobertura para obtener
más información sobre las etapas).
La siguiente información describe los cambios para el próximo año en las dos primeras etapas: la
Etapa del deducible anual y la Etapa de cobertura inicial. (La mayoría de los miembros no llega a
las otras dos etapas: la Etapa del período sin cobertura o la Etapa de cobertura en situaciones
catastróficas. Para obtener información sobre los costos en estas etapas, consulte las Secciones 4
y 7 del Capítulo 6 de la Evidencia de cobertura que se adjunta.
Además de los cambios en los costos que se describen a continuación, hay un cambio en el costo
compartido diario que podría afectar sus costos en la Etapa de cobertura inicial. A partir de 2014,
cuando su médico le receta primero un suministro de determinados medicamentos menor que un
mes completo, es posible que ya no deba pagar el copago de un mes completo. (Para obtener más
información sobre el costo compartido diario, consulte la Sección 5.3 del Capítulo 4 de la
Evidencia de cobertura que se adjunta).
Cambios en la Etapa del deducible.
Etapa 1: Etapa del deducible
anual.
Durante esta etapa, usted paga el costo
total de los medicamentos de la Parte D
hasta que alcance el deducible anual.
2013 (este año).
2014 (próximo año).
Dado que no tenemos
deducible, esta etapa
de pago no resulta aplicable
en su caso.
El deducible es de $310
Aviso anual de cambios para 2014 de Basic Plan (PDP)
7
Cambios en sus copagos en la Etapa de cobertura inicial.
Etapa 2: Etapa de cobertura
inicial.
Una vez que paga el
deducible anual, pasa a la
Etapa de cobertura inicial.
Durante esta etapa, el plan
paga la parte que le
corresponde del costo de sus
medicamentos y usted paga
su parte del costo.
Los costos en esta fila son
para un suministro para un
mes (30 días) cuando obtiene
sus medicamentos con receta
en una farmacia de la red.
Para obtener información
sobre los costos de un
suministro a largo plazo, en
farmacias preferidas o
de medicamentos con receta
para pedido por correo,
consulte la Sección 5 del
Capítulo 4 de la Evidencia
de cobertura.
Hemos cambiado el nivel
de algunos de los
medicamentos de la Lista
de medicamentos. Para saber
si sus medicamentos han
pasado a un nivel
de diferente, búsquelos en la
Lista de medicamentos.
2013 (este año).
2014 (próximo año).
Su costo por un suministro para
un mes obtenido en una farmacia
de la red:
Su costo por un suministro para
un mes obtenido en una farmacia
de la red:
Nivel 1: medicamentos
genéricos preferidos:
Usted paga $2 por receta.
Nivel 1: medicamentos
genéricos preferidos:
Usted paga $0 por receta.
Nivel 2: medicamentos
genéricos no preferidos:
Usted paga $10 por receta.
Nivel 2: medicamentos
genéricos no preferidos:
Usted paga $1 por receta.
Nivel 3: medicamentos
de marca preferidos:
Usted paga $45 por receta.
Nivel 3: medicamentos
de marca preferidos:
Usted paga el 25% del costo total.
Nivel 4: medicamentos
de marca no preferidos:
Usted paga $95 por medicamento
con receta.
Nivel 4: medicamentos
de marca no preferidos:
Usted paga el 50% del costo total.
Nivel 5: medicamentos
Nivel 5: medicamentos
especializados:
Usted paga el 25% del costo total.
especializados:
Usted paga el 25% del costo total. ______________
______________
Una vez que los costos totales
Una vez que los costos totales
de los medicamentos alcancen los
de los medicamentos alcancen
$2,850 pasará a la siguiente etapa
(Etapa del período sin cobertura).
los $2,970 pasará a la siguiente
etapa (Etapa del período sin
cobertura).
Hay otro cambio importante que podría afectar sus costos en la Etapa de cobertura inicial. Por lo
general, su copago ha sido el mismo, ya sea que obtenía el suministro de su medicamento con
receta para un mes completo o para menos días. Sin embargo, a partir de 2014, el copago para
algunos medicamentos se basará en la cantidad real de días del suministro que recibe en lugar
de en una cantidad establecida para un mes. Es posible que, en algunos casos, desee pedirle a su
médico que le recete un suministro de un medicamento para menos de un mes completo (por
ejemplo, cuando su médico primero le receta un medicamento que produce efectos secundarios).
Si su médico le receta un suministro de un determinado medicamento para menos de un mes
Aviso anual de cambios para 2014 de Basic Plan (PDP)
8
completo, y usted debe pagar un copago, ya no tendrá que pagar el suministro de un mes. En su
lugar, usted deberá pagar un copago más bajo (un costo compartido diario) según la cantidad
de días del medicamento que recibe.
Cambios en la Etapa del período sin cobertura y en la Etapa de cobertura en
situaciones catastróficas.
Las otras dos etapas de cobertura para medicamentos: la Etapa del período sin cobertura y la
Etapa de cobertura en situaciones catastróficas, son para personas que necesitan medicamentos
más costosos. La mayoría de los miembros no llega a la Etapa del período sin cobertura o a
la Etapa de cobertura en situaciones catastróficas. Para obtener información sobre los costos
en estas etapas, consulte las Secciones 6 y 7 del Capítulo 4 de la Evidencia de cobertura.
SECCIÓN 3 Cómo decidir qué plan elegir. Sección 3.1
Si desea seguir inscrito en Basic Plan (PDP).
Para seguir inscrito en nuestro plan no será necesario que haga nada. Si no se registra para
un plan diferente hasta el 7 de diciembre, automáticamente seguirá inscrito como miembro
de nuestro plan para el año 2014.
Sección 3.2 - Si desea cambiar de plan.
Esperamos que continúe siendo miembro de nuestro plan durante 2014, pero si desea cambiar,
siga estos pasos:
Paso 1: conozca y compare sus opciones.



Puede inscribirse en un plan de medicamentos con receta de Medicare diferente,
-- o-- puede cambiar a un plan de salud de Medicare. Algunos planes de salud
de Medicare también incluyen la cobertura para medicamentos con receta de la Parte D,
-- o-- puede mantener su cobertura de salud actual de Medicare y dejar su cobertura para
medicamentos con receta de Medicare.
Para obtener más información sobre Original Medicare y los diferentes tipos de planes
de Medicare, consulte la publicación Medicare & You 2014 (Medicare y Usted 2014), llame a su
Programa estatal de asistencia en seguros de salud (consulte la Sección 5), o llame a Medicare
(consulte la Sección 7.2).
También puede encontrar información sobre los planes de su área mediante el Buscador de planes
de Medicare disponible en el sitio web de Medicare. Visite http://www.medicare.gov y haga clic
en “Compare Drug and Health Plans” (Comparar planes de medicamentos y de salud). Aquí
puede encontrar información sobre costos, cobertura y calificaciones de la calidad de los
planes de Medicare.
Como recordatorio, Health First Health Plans ofrece otros planes de salud de Medicare y planes
de medicamentos con receta de Medicare. Estos otros planes pueden diferir en la cobertura, las
primas mensuales y los costos compartidos.
Aviso anual de cambios para 2014 de Basic Plan (PDP)
9
Paso 2: cambie su cobertura.
 Para cambiar a un plan de medicamentos con receta de Medicare diferente,
inscríbase en un plan nuevo. Automáticamente, se cancelará su inscripción en Basic Plan
(PDP).
 Para cambiar a un plan de salud de Medicare, inscríbase en un plan nuevo. Según el
tipo de plan que elija, es posible que se cancele su inscripción en Basic Plan (PDP)
automáticamente.
o Automáticamente, se cancelará su inscripción en Basic Plan (PDP) si se inscribe
en cualquier plan de salud de Medicare que incluya cobertura para medicamentos
con receta de la Parte D. También se cancelará automáticamente su inscripción si
se inscribe en una HMO o PPO de Medicare, incluso si dicho plan no incluye
cobertura para medicamentos con receta.
o Si elige un plan de pago por servicio privado sin la cobertura para medicamentos
de la Parte D, un plan de Cuenta de ahorro para gastos médicos de Medicare, o un
plan de Costo de Medicare, puede inscribirse en ese nuevo plan y mantener el
plan Basic Plan (PDP) para cobertura para medicamentos. Si se inscribe en uno
de estos tipos de planes, no se cancelará automáticamente su inscripción en Basic
Plan (PDP). Si se inscribe en este tipo de plan y desea abandonar nuestro plan,
debe solicitar que se cancele su inscripción en Basic Plan (PDP). Para solicitar
que se cancele su inscripción, debe enviarnos una solicitud por escrito o ponerse
en contacto con Medicare al 1-800-MEDICARE (1-800 -633-4227), durante las
24 horas, los 7 días de la semana (los usuarios de TTY deben llamar
al 1-877-486-2048).
 Para cambiar a Original Medicare sin un plan de medicamentos con receta, debe
elegir una de las siguientes opciones:
o Enviarnos una solicitud por escrito para cancelar la inscripción. Si necesita más
información sobre cómo hacerlo, comuníquese con el Servicio al cliente (en la
Sección 7.1 de este folleto encontrará los números de teléfono).
o O bien, póngase en contacto con Medicare al 1-800-MEDICARE
(1-800-633-4227), durante las 24 horas, los 7 días de la semana, y solicite la
cancelación de su inscripción. Los usuarios de TTY deben llamar al
1-877-486-2048.
SECCIÓN 4
Plazo para el cambio de plan.
Si desea cambiar a un plan de medicamentos con receta diferente o a un plan de salud
de Medicare para el próximo año, puede hacerlo desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre.
El cambio entrará en vigencia el 1 de enero de 2014.
¿Puedo realizar un cambio en otro momento del año?
En ciertas situaciones, también se permite realizar cambios en otros momentos del año. Por
ejemplo, las personas que tienen Medicaid, aquellos que reciben “Ayuda adicional” para pagar
sus medicamentos y las personas que se trasladan fuera del área de servicio pueden realizar un
cambio en otros momentos del año. Para obtener más información, consulte la Sección 2.2
del Capítulo 8 de la Evidencia de cobertura.
Aviso anual de cambios para 2014 de Basic Plan (PDP)
SECCIÓN 5
10
Programas que ofrecen asesoramiento gratuito
sobre Medicare.
El Programa estatal de asistencia en seguros de salud (SHIP, por sus siglas en inglés) es un
programa gubernamental que cuenta con asesores capacitados en todos los estados. En Florida, el
SHIP se llama Sirviendo a las Necesidades de Seguro de Salud de las Personas Mayores
(SHINE, por sus siglas en inglés). El SHINE es un programa independiente (no se relaciona con
ninguna compañía aseguradora ni plan de salud). Es un programa estatal que recibe fondos del
gobierno federal con el propósito de brindar asesoramiento sobre seguros de salud, a nivel local y
en forma gratuita, a las personas que tienen Medicare. Los asesores del SHINE pueden atender
las preguntas o los problemas que tenga respecto de Medicare. Podrán ayudarle a comprender las
opciones de los planes de Medicare y a responder preguntas sobre cómo cambiar de plan. Puede
llamar a SHINE al 1-800-963-5337. Puede obtener más información sobre el SHINE en su sitio
web (www.floridashine.org).
SECCIÓN 6
Programas que ayudan a pagar los medicamentos
con receta. Es posible que reúna los requisitos para recibir ayuda para pagar los medicamentos con receta.
 “Ayuda adicional” de Medicare. Es posible que las personas con ingresos limitados
reúnan los requisitos para recibir “Ayuda adicional” para pagar los costos de los
medicamentos con receta. Si reúne los requisitos, Medicare podría pagar hasta el setenta
y cinco (75) por ciento o más de los costos de sus medicamentos, incluidas las primas
mensuales para medicamentos con receta, los deducibles anuales y los coseguros.
Además, las personas que reúnan los requisitos no quedarán supeditadas a un período sin
cobertura ni a una multa por inscripción tardía. Muchas personas son elegibles para
recibir esta ayuda y no lo saben. Para saber si reúne los requisitos, llame:
o al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY deben llamar
al 1-877-486-2048, durante las 24 horas, los 7 días de la semana.
o A la Administración del Seguro Social al 1-800-772-1213 de 7:00 a.m. a
7:00 p.m., de lunes a viernes. Los usuarios de TTY deben llamar
al 1-800-325-0778.
o A la Oficina de Medicaid de su estado.
SECCIÓN 7
Sección 7.1
Preguntas.
Cómo recibir ayuda de Basic Plan (PDP).
¿Tiene preguntas? Estamos aquí para ayudar. Llame al Servicio al cliente al 1-855-737-4347. (Solo
los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-955-8771). Estamos disponibles para recibir llamadas
telefónicas de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., los siete días de la semana, desde el 1 de octubre hasta
el 14 de febrero y de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. de lunes a viernes y de 8:00 a. m a 12:00 m. los
sábados, desde el 15 de febrero hasta el 30 de septiembre. Desde el 15 de febrero hasta
el 30 de septiembre, es posible que reciba un servicio de mensajes los fines de semana y los
Aviso anual de cambios para 2014 de Basic Plan (PDP)
11
feriados. Deje un mensaje y le devolveremos la llamada el próximo día hábil. Las llamadas a estos
números son gratuitas.
Lea su Evidencia de cobertura 2014 (describe en detalles los beneficios y
costos para el próximo año).
Este Aviso anual de cambios le ofrece un resumen de los cambios en sus beneficios y costos para
2014. Para obtener más detalles, consulte la Evidencia de cobertura de 2014 para Basic Plan
(PDP). La Evidencia de cobertura es la descripción detallada legal de los beneficios de su plan.
Explica sus derechos y las normas que debe seguir para recibir sus servicios cubiertos y
medicamentos con receta. En este sobre se incluye una copia de la Evidencia de cobertura.
Visite nuestro sitio web.
También puede visitar nuestro sitio web en www.HealthFirstHealthPlans.org. Como
recordatorio, en nuestro sitio web puede encontrar información más actualizada acerca de nuestra
red de farmacias (Directorio de farmacias) y nuestra lista de medicamentos cubiertos
(Formulario/Lista de medicamentos).
Sección 7.2 - Cómo recibir ayuda de Medicare.
Para obtener información directamente de Medicare:
Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
Puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), durante las 24 horas, los 7 días de la
semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048.
Visite el sitio web de Medicare.
Puede visitar el sitio web de Medicare (http://www.medicare.gov). Posee información acerca
de los costos, la cobertura y las calificaciones de calidad para ayudarlo a comparar los planes
de medicamentos con receta de Medicare. Puede encontrar información sobre los planes
disponibles en su área mediante el Buscador de planes de Medicare en el sitio web de Medicare.
(Para conocer más información sobre los planes, visite http://www.medicare.gov y haga clic en
“Compare Drug and Health Plans” (Comparar planes de medicamentos y de salud).
Lea Medicare & You 2014 (Medicare y Usted 2014).
Puede leer el manual Medicare & You 2014 (Medicare y Usted 2014). Cada año, en otoño, este
folleto se envía por correo a las personas que tienen Medicare. Contiene un resumen de los
beneficios, derechos y protecciones de Medicare, y las respuestas a las preguntas más frecuentes
acerca de Medicare. Si no tiene una copia de este folleto, puede obtenerla en el sitio web
de Medicare (http://www.medicare.gov) o llamando al 1-800-MEDICARE (1-800 -633-4227),
durante las 24 horas, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar
al 1-877-486-2048.