42601 bronquiolitis

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BRONQUIOLITIS
NOMBRE
Código
42601
CARACTERISTICAS DEL PACIENTE TIPO
●
Lactantes de 0 a 12 meses.
●
VRS ±
●
Necesidad de aporte de oxígeno.
●
Tiraje.
●
Se fatiga al comer.
●
Consciente.
●
Sin patología asociada o con ella compensada.
●
Procedente de Urgencias.
●
Sin/con algunas dependencias de los padres.
●
Una semana de ingreso.
●
TRAYECTORIA CLÍNICA
Entidad:
Número:
Servicio:
Fecha elaboración:
Dirección docente:
PAQUI PEREZ ROBLES
Autores:
PEDRO GAZQUEZ ALCONADA
Autores:
AURORA TRUJILLO DE DIEGO
Autores:
Mª CARMEN MENDEZ PENA
Autores:
Mª TERESA MONLLOR NUNELL
Autores:
GEMMA GOMEZ LLANES
Paqui Pérez - Profesora EUI - Sant Joan de Déu
Directora de EDUCSA
E-mail: [email protected]
TC 42601 BRONQUIOLITIS
Pruebas, controles, pauta médica
Actividades de vigilancia y control
INGRESO
2º DIA
3er DIA
4º DIA
5º DIA/ALTA
Complicaciones potenciales:
• Control constantes:
- Deshidratación
- Sobreinfección respiratoria
-
SATO2
FC
FR
Tª
• Control distrés respiratorio
• Control deposiciones
• Control vómitos
• A/S s/p + HC
• Rx de tórax de control
• Estilsona
• Adrenalina/ventolín/pilmiatrolent
• ATB/STP, s/p
Paqui Pérez - Profesora EUI - Sant Joan de Déu
Directora de EDUCSA
E-mail: [email protected]
TC 42601 BRONQUIOLITIS
INGRESO
Diagnóstico de Enfermería
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS
VIAS AEREAS
Estado respiratorio: permeabilidad de
las vías respiratorias (5)
(Valor 1 al 5)
• Capacidad de eliminar secreciones
•
•
•
•
•
PATRON INEFICAZ DE
ALIMENTACION DEL LACTANTE
2º DIA
3er DIA
4º DIA
5º DIA/ALTA
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
Manejo de las vías aéreas
Cabezal incorporado 30/40º
Aerosol/humedad, s/p
Administración O2, s/p
Lavados nasales, s/p
Aspirado de secreciones, s/p
Estado nutricional: ingestión alimentaria
y de líquidos (6)
(Valor 1 al 5)
• Ingestión alimentaria oral
Manejo de líquidos
Control ingesta
• Vigilar estado hidratación
• SNG para alimentación, s/p
•
DISCONFORT
•
•
Estado de comodidad
Posición confort (1)
Bienestar físico (2)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
Manejo ambiental: confort
Cabezal 30/45º
Almohadas
• Rodete
• Crear ambiente tranquilo
• Limitar visitas e interrupciones
•
•
RIESGO DE CAIDAS
•
Control del riesgo
Seguir estrateg.ctrl.riesgo ambiental
(3)
-
Manejo ambiental: seguridad
Eliminar fres.riesgo ambientales
Colocación y ctrl. dispositivos de protección:
Barandillas
Almohadas
•
Conocimiento: cuidados en la
enfermedad
Régimen terapéutico (4)
•
•
-
CONOCIMIENTOS DEFICIENTES
(Valor 1 al 5)
Enseñanza: procedimiento/tratamiento
Educación sanitaria:
Enfermedad
- Tratamiento
• Reforzar inform. dada por otros
•
-
(1)
1 - Disconfort
2 - Confort
Paqui Pérez - Profesora EUI - Sant Joan de Déu
Directora de EDUCSA
E-mail: [email protected]
(2)
1 - Muy irritable
(3)
1 - No se siguen/cumplimiento 0%
(4)
1 - Sin conocimientos. Muy deficientes
(5)
1 - No elimina secreciones
(6)
1 - No come nada
2 - Intranquilo
2 - Cumple 25%
2 - Conocimientos deficientes
2 - No elimina todas las secreciones a pesar de la ayuda
3 - Tranquilo
3 - Cumple 50%
3 - Conocimientos insuficientes
3 - Elimina secreciones con ayuda
3 - Ingesta >= al 50%
4 - Cumple 75%
4 - Conocimientos regulares
4 - Elimina secreciones solo pero no siempre
4 - Se acaba casi todo el bibi
5 - Cumplimiento 100%
5 - Conocimientos completos
5 - Elimina secreciones correctamente
5 - Ingesta normal para la edad
TC 42601 BRONQUIOLITIS
2 - Ingesta inferior al 50%