42602 EPOC

0
EPOC
NOMBRE
Código
42602
CARACTERISTICAS DEL PACIENTE TIPO
●
Sat < 87%. Disnea a mínimo esfuerzo.
●
Trabajo respiratorio: (RR > 30).
●
●
Cianosis.
PCO2 > 50.
●
Consciente y orientado.
●
Excluidos edad pediátrica y paciente frágil.
●
Antecedentes (DM/ICC/HTA/Obesidad/Fumador/No fumador).
●
Edemas.
●
Dependiente parcial en las AVD.
●
Procedencia: domicilio/SEM/Socio-sanitario/otros hospitales/centros sanitarios.
●
Duración del proceso: 10-12 días.
TRAYECTORIA CLÍNICA
Entidad:
Número:
Servicio:
Fecha elaboración:
Dirección docente:
PAQUI PEREZ ROBLES
Autores:
LUIS DEU PEÑA
Autores:
VERONICA GUERRERO CONTO
Autores:
MONTSE DONADEU LOPEZ
Autores:
FRANCISCA VIDAL BOADELLA
Paqui Pérez - Profesora EUI - Sant Joan de Déu
Directora de EDUCSA
E-mail: [email protected]
TC 42602 EPOC
UCI - URGENCIAS
Rol Interdependiente
1
Hoja nº ________
Pruebas, controles, pauta médica
Actividades de vigilancia y control
Complicaciones potenciales:
- Hipoxia
- Hipercapnia
- Pneumonía
- ICC
- Broncoaspiración
- Distrés respiratorio
LLEGADA 30'
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
O2/SAT O2
Control constantes
ECG
Anamnesis
Analítica + GSA
Rx Tórax
Antígenos en orina
Control diuresis
Monitorización
Pauta médica
Recogida esputo
Iniciar pauta médica
Si fiebre >= de 38º, cursar hemocult.
Paqui Pérez - Profesora EUI - Sant Joan de Déu
Directora de EDUCSA
E-mail: [email protected]
1H
1,30H
● Control sintomatología
TC 42602 EPOC - PAUTA MEDICA
2H
2,3H
Hoja nº ________
2
LLEGADA 30'
Diagnóstico de Enfermería
ANSIEDAD
Nivel de ansiedad
1H
(Valor 1 al 5)
1,30H
(Valor 1 al 5)
• Ansiedad verbalizada
Disminución de la ansiedad
• Observar una toma e instruir, si precisa
GESTION INEFICAZ DE LA PROPIA
SALUD
INSOMNIO
DESCUIDO PERSONAL
RIESGO DE DETERIORO DE LA
INTEGRIDAD TISULAR
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS
VIAS AEREAS
NEGACION INEFICAZ
Paqui Pérez - Profesora EUI - Sant Joan de Déu
Directora de EDUCSA
E-mail: [email protected]
TC 42602 EPOC - DdE
2H
2,3H
Hoja nº ________
3
1º DIA
Diagnóstico de Enfermería
ANSIEDAD
Nivel de ansiedad
2º DIA
(Valor 1 al 5)
3º DIA
4º DIA
5º DIA
(Valor 1 al 5)
• Ansiedad verbalizada
Disminución de la ansiedad
• Observar una toma e instruir, si precisa
GESTION INEFICAZ DE LA PROPIA
SALUD
Conocim.: régimen terapéutico
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
• Bº del tto. de la enfermedad
Control de síntomas
• Reconoce el comienzo del síntoma
Enseñanza: proceso enfermedad
• Evaluar nivel de conocimiento
Identificación de riesgos
• Determinar el nivel educativo del mtratamiento
médico
INSOMNIO
Descanso
• Patrón del descanso.
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
Sueño
• Calidad del sueño
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
•
•
DESCUIDO PERSONAL
Autocuidado: higiene
(Valor 1 al 5)
Mejorar el sueño
Comprobar esquema de sueño
Observar las circunstancias físicas
• Mantiene la higiene corporal
Ayuda con los autoc.: Baño /higiene
• Propor.ayuda hasta que pte. sea autónomo
RIESGO DE DETERIORO DE LA
INTEGRIDAD TISULAR
Integridad tisular: piel y membranas
mucosas
(Valor 1 al 5)
• Integridad de la piel
• Lesiones de la membrana mucosa
Autocuidado: higiene
(Valor 1 al 5)
• Mantiene la higiene corporal
Vigilancia de la piel
• Observar color, calor, textura, etc.
•
Paqui Pérez - Profesora EUI - Sant Joan de Déu
Directora de EDUCSA
E-mail: [email protected]
Cambio de posición
Animar pte.a particip.en cbos. de posición
TC 42602 EPOC - DdE (2)
Hoja nº ________
3
1º DIA
Diagnóstico de Enfermería
LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS
VIAS AEREAS
2º DIA
Estado respiratorio: permeabilidad
de las vías aéreas
(Valor 1 al 5)
3º DIA
4º DIA
5º DIA
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
(Valor 1 al 5)
• Capacidad de eliminar secreciones
Prevención de la aspiración
(Valor 1 al 5)
• Se incorpora para comer y beber
Mejorar la tos
• Animar pte.realice respirac.profundas
NEGACION INEFICAZ
Aceptación: estado de la salud
• Renuncia al concepto previo de salud
Control de síntomas
(Valor 1 al 5)
• Reconoce el comienzo del síntoma
Educación sanitaria
• Indentif.fres. internos/externos que puedan mejorar
la dismin.motivación en condtas.sanitarias
Guía de anticipación
• Ayudar al paciente a identificar la posible aparición
de crisis en desarrollo
Paqui Pérez - Profesora EUI - Sant Joan de Déu
Directora de EDUCSA
E-mail: [email protected]
TC 42602 EPOC - DdE (2)
(Valor 1 al 5)