influencia del acompañamiento del padre durante el parto, en el

UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE OBSTETRICIA Y PUERICULTURA
INFLUENCIA DEL ACOMPAÑAMIENTO DEL PADRE DURANTE EL
PARTO, EN EL APEGO PADRE-HIJO/HIJA, EN NIÑOS/NIÑAS
NACIDOS/NACIDAS EN EL HOSPITAL DE PANGUIPULLI, DURANTE EL
SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE DEL 2013.
Tesis presentada como parte de los requisitos
para optar al grado de matrona/matrón.
NICOLE DAYAN ARAVENA LAGOS
SANDY VALESCA SALAZAR YÉVENEZ
MARIELA MAITE STORMESAN BIDART
VALDIVIA - CHILE 2013
INDICE
INDICE DE MATERIAS
CAPÍTULO
PÁGINAS
1.INTRODUCCIÓN
1
1.1 Objetivo General
3
1.2 Objetivos Específicos
3
1. 2.MARCO TEORICO
4
2.1 Derechos Sexuales y Reproductivos
4
2.2 Parto
5
2.2.1 El parto a través de la historia.
5
2.2.2 Humanización del parto.
6
2.3 Acompañamiento en el parto.
7
2.3.1 Acompañamiento en el parto, situación nacional e internacional.
8
2.4. Percepción y Vivencia del Padre en el Parto.
12
2.5. Rol paterno en la historia y en la actualidad.
13
2.6 Apego
14
2.6.1 Historia del Apego
16
2.6.2 Teoría del Apego
16
2.6.3 Tipos de Apego
18
2.6.4 Beneficios del Apego
19
3. MARCO METODOLOGICO
21
3.1. Diseño de la investigación
21
3.2. Diseño de la muestra
22
3.3 Técnicas de recolección de información
23
3.4 Plan de análisis de la información
24
3.5 Criterios de rigor
25
3.6 Criterios éticos
26
. 4. PRESENTACIÓN, ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS
28
4 4.1 Caracterización de la población
28
4 4.2 Motivación de los padres para participar en el parto.
30
4.2.1Creencias de los padres sobre el proceso del parto.
30
4.2.2 Relación afectiva.
32
4.2.3 Planificación del embarazo.
36
4.2.4 Atención profesional durante el proceso gestacional.
38
4.3 Vivencias del parto.
42
4.3.1 Emociones de los padres durante el parto.
42
4.3.2 Experiencias; actual y previas sobre el acompañamiento en el parto de los
padres.
43
4.4 Valoración del acompañamiento con respecto al apego.
4.4.1 Alta valoración del acompañamiento.
4.4.2 Mediana valoración del acompañamiento.
4.4.3 Baja valoración del acompañamiento.
4.5 Concepto de apego según los padres.
4.6 Expresiones de apego.
4.6.1 Cuidados básicos otorgados por los padres.
4.6.2 Actividades de preferencia realizadas por los padres con sus hijos/hijas.
5. CONCLUSIONES.
6. BIBLIOGRAFÍA.
47
48
48
49
50
51
51
54
57
62
INDICE DE ANEXOS
ANEXO
PÁGINA
N° 1
Entrevista en profundidad.
69
N° 2
Consentimiento informado.
71
“Dedicada a mis padres Jorge y Beatriz, quienes han sido un apoyo fundamental durante toda mi vida,
infinitamente agradecida de quienes me dieron la vida e hicieron de mi la persona que soy hoy en día, con mucho
esfuerzo y sacrificio, lograron educarme y permitieron que este gran sueño se pudiera cumplir. Agradezco a Dios
por permitirme cumplir esta meta y cada persona que fue parte de este proceso, a mi familia Unionina, sin ellos
esta batalla hubiese sido mucho más difícil, fueron un pilar fundamental desde que pisé tierra sureña por primera
vez. Gracias a toda mi familia, amigos y amigas que de una u otra manera siempre estuvieron presentes.
Finalmente, dedico especialmente estas líneas a una persona muy importante en mi vida, que decidió partir hace
algunos días y que su gran sueño era verme como una profesional, mi tío Juan, para ti va dedicado esto mi tío
querido, cuida mi caminar desde donde quiera que te encuentres ahora…”
Mariela Stormesan Bidart.
“Agradezco a todas aquellas personas que formaron parte de este proceso universitario, a quienes me dieron una
palabra de aliento, a quienes generaron una sonrisa o que simplemente con un abrazo me ayudaron a seguir
adelante. A mi familia, apoyo primordial desde siempre. A mis amigos y amigas, gracias por enlazar sus caminos
con el mío. A mi querida Profe Myriam Márquez, gracias por su paciencia y apoyo.
Quiero agradecer de forma especial a mis padres, Patricia y Percy, y a mis hermanos, Mauricio y Diego, sin ellos
esta travesía no habría sido posible; gracias por su apoyo incondicional y por las fuerzas que diariamente me
entregan para seguir. Son y serán un pilar fundamental, los amo con mi vida”.
Nicole Aravena Lagos.
“Dedico este trabajo a mis padres Gastón y Petronila, gracias por los esfuerzos realizados y por ser un apoyo
constante durante toda mi vida. Agradezco a Dios por acompañarme en los momentos difíciles, por darme la
fuerza necesaria, por brindarme salud y permitirme ser partícipe de la vida de tantas familias durante todo el
proceso reproductivo. Agradezco a todas las personas que han sido parte de mi formación profesional, de los
diversos servicios de salud en los cuales he realizado práctica clínica, por la empatía, por los conocimientos
entregados y la confianza brindada.
Y a las amigas que conocí durante este largo camino de aprendizaje, Mariela, Constanza, Nidia, Alexhandra,
Valeria, Pamela, Catalina y Nicole, gracias por los momentos compartidos, cada una en diferentes etapas, pero
todas igualmente importantes”.
Sandy Salazar Yévenez.
RESUMEN
Este estudio es de base cualitativa, exploratorio-descriptiva y multicéntrica, ya que se realizó en el
Hospital de Panguipulli y de forma paralela, en el Hospital de La Unión. El objetivo principal es
comparar la relación del acompañamiento y no acompañamiento de los padres durante el parto,
en la relación de apego con su hijo/hija, en niños/niñas nacidos/nacidas en el Hospital de
Panguipulli, durante el segundo y tercer trimestre 2013
La recolección de datos, se realizó mediante la aplicación de 18 entrevistas en profundidad a
nueve a padres que acompañaron al parto de su hijo/hija y nueve a padres que no acompañaron
al parto. Las dimensiones exploradas fueron: “Motivaciones”, “Vivencias de los padres”,
“Valoración que otorgan al acompañamiento en relación al apego”, “Concepto de apego según
los padres” y “Expresiones de apego de los padres con su hija/hijo”. Para resguardar la
confidencialidad y privacidad, se diseño y utilizó un consentimiento informado en todas las
entrevistas.
Durante el desarrollo de la investigación, los padres entrevistados, relatan diversas vivencias,
emociones y experiencias durante el proceso gestacional, pre parto y parto de sus hijos/hijas.
Otorgan gran importancia al acompañamiento en el parto y para ello las creencias que poseen se
relacionan directamente con la motivación que tuvieron para acompañar y participar en el parto
de su hijo/hija. La principal motivación de los padres del estudio para participar en el parto de
sus hijos/as, es la relación afectiva con sus parejas, cabe señalar que la relación afectiva con sus
propios progenitores no es la principal motivación, pero si un referente importante a igualar y
superar.
Se puede concluir que tanto los padres que participaron en el parto como los que no participaron,
demuestran un vínculo con su hijo/hija, evidenciado en las actividades de cuidado que estos
realizan con sus hijos/hijas.
PALABRAS CLAVE: Salud Sexual y Reproductiva, Acompañamiento, Parto, Apego padrehijo/hija.
1
1. INTRODUCCIÓN
El presente estudio es de base cualitativa, exploratorio-descriptivo y busca comparar la relación de
acompañamiento y no acompañamiento de los padres durante el parto y la relación de apego con su
hijo/hija, en niños/niñas nacidos/nacidas en el Hospital de Panguipulli, durante el segundo y tercer
trimestre del 2013. Cabe señalar que esta investigación es multicentrica y que se realizó en el
Hospital de Panguipulli, ya que las investigadoras realizan su internado en dicha ciudad.
El nacimiento de un hijo/hija, es una de las experiencias de vida más importante en las sociedades
occidentales euroamericanas. Las vivencias que rodean el proceso de parto y los primeros días de la
maternidad/paternidad, ocupan un lugar muy especial en la vida de los padres y madres. En este
mismo sentido, el parto conlleva un nivel alto de ansiedad y tensión que lo convierte
indiscutiblemente en un acontecimiento estresante, de desconfianza y miedo para la mujer, que le
hace ser más vulnerable y defiende la necesidad de un apoyo; el cual es aportado por la familia o un
ser querido, en la mayor parte de los casos por la pareja (Morlans, 2011).
Históricamente el acompañamiento en el parto, se remonta a los años 70, época en que ya existía el
concepto de apoyo social o soporte social, definido como una variable indispensable en los estudios
relacionados con el afrontamiento del estrés en situaciones de crisis, en este caso el parto (Morlans,
2011).
En 1985, La Organización Mundial para la Salud (OMS) en la “Declaración de Fortaleza” recoge
que para el bienestar de la nueva madre, un miembro elegido de su familia debe tener libre acceso
durante el parto y todo el periodo postnatal. Posteriormente, en el 2001, la OMS publica “Los
Principios de la Organización Mundial de la Salud acerca del cuidado perinatal” en donde señala que
durante el periodo expulsivo “la compañía para brindar apoyo durante el trabajo de parto es algo
indispensable y que todos tienen derecho a acceder sin distinción” (Morlans, 2011).
En Chile, el acompañamiento del progenitor en el parto está incluido en la implementación del
Sistema de Protección Integral a la Infancia Chile Crece Contigo. Este sistema, en su componente
número II propone una atención personalizada del proceso del nacimiento, en el cual se debe
promover de forma activa y como una garantía explicita en Salud la participación del padre o
2
persona significativa durante todo el proceso del nacimiento (Ministerio de Salud, 2012).
Por su parte, este mismo sistema cuenta además con el programa Hospital Amigo implementado a
partir del 01 de enero de 2007 y consiste en que todos/todas los/las usuarios/usuarias, tienen la
facultad de nombrar a un familiar como acompañante durante el periodo de hospitalización
(Complejo asistencial Dr. Sotero del Rio, 2012).
Es fundamental la implementación de estas políticas, ya que uno de los factores influyentes en las
conductas de apego del padre con su hijo/hija, es su presencia en el nacimiento y posteriormente
el contacto piel a piel con su hijo/hija (Maldonado-Durán y Lecannelier, 2008).
Por otra parte, cabe destacar, que en los vínculos de apego familiares, se destaca principalmente al
vínculo de apego madre-hijo/hija, siendo escasos los estudios en que se incluye al padre. Esto podría
relacionarse con el concepto establecido por Bowlby llamado monotropía, que hace referencia a que
los niños/niñas suelen tener una figura principal de apego, que generalmente es la madre, y que este
apego principal puede influir sobre otros vínculos, incluyendo el apego con el padre. Sin embargo, a
partir de los años 70, se han ido incrementando las investigaciones que consideran las interacciones
del padre con sus hijos/hijas (Delgado, Oliva y Sánchez-Queija, 2011). No obstante, aún existe un
vacío de conocimiento en torno al acompañamiento del padre al parto, por esta razón surge la
inquietud de saber ¿Cómo influye el acompañamiento del padre durante el parto, en el apego padrehijo/hija de niños/niñas nacidos/nacidas en el Hospital de Panguipulli?
Acciones como permitir el acompañamiento durante el parto e informar a la población respecto a
los beneficios que esta práctica tiene en la salud de su hijo/hija y en la familia en general, son las que
favorecen el ejercicio de los Derechos Sexuales y Reproductivos; tales como gozar y vivir el proceso
del parto de forma plena y autónoma. Resulta oportuno señalar, que hasta hace algunos años se
vulneraban los Derechos Sexuales y Reproductivos tanto del padre como los de la madre,
impidiendo el libre acceso de un acompañante durante el parto. En la actualidad la mayoría de los
Servicios de Salud de Chile, han implementado el acompañamiento por el padre durante el parto.
Por lo señalado precedentemente, los objetivos a lograr son los siguientes.
3
OBJETIVO GENERAL
1.1
- Comparar la relación del acompañamiento y no acompañamiento de los padres durante el parto,
en la relación de apego con su hijo/hija, en niños/niñas nacidos/nacidas en el Hospital de
Panguipulli, durante el segundo y tercer trimestre 2013.
1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
-
Identificar las motivaciones de los padres en la participación o no participación en el parto de
su hijo/hija, nacido/nacida en el Hospital de Panguipulli, durante el segundo y tercer
trimestre del 2013.
-
Identificar las vivencias de los padres del estudio, respecto a su participación o no
participación durante el parto de su hijo/hija, nacido/nacida en el Hospital de Panguipulli,
durante el segundo y tercer trimestre del 2013.
-
Identificar la valoración del acompañamiento durante el parto de los padres del estudio, en la
relación de apego con su hijo/hija, nacido/nacida en el Hospital de Panguipulli, durante
segundo y tercer trimestre del 2013.
-
Identificar el significado de apego de los padres de niños/niñas nacidos/nacidas en el
Hospital de Panguipulli, durante el segundo y tercer trimestre del 2013.
-
Identificar las expresiones de apego en padres que acompañaron y no acompañaron durante el
parto de sus hijos/hijas, nacidos/nacidas en el Hospital de Panguipulli, durante el segundo y
tercer trimestre del 2013.
4
2. MARCO TEÓRICO.
2.1 DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS.
Para entender la Salud Sexual y Reproductiva, es necesario conocer que significa el concepto de salud.
Según la Organización Mundial de la Salud, “la salud es un estado de completo bienestar físico, mental
y social y no solamente la ausencia de infecciones o enfermedades. El goce del grado máximo de salud
que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza,
religión, ideología política, o condición económica o social” (Ministerio de Salud de Chile, 2008).
Por lo tanto, el derecho a la salud obliga a los Estados a generar condiciones en las cuales todos/todas
puedan vivir lo más saludablemente posible. Estas condiciones comprenden la disposición garantizada
de Servicios de Salud, condiciones de trabajo segura, vivienda adecuada y alimentos nutritivos. Por
consiguiente, el derecho a la salud no se limita únicamente al hecho de estar sano (Organización
Mundial de la Salud, 2007).
Por su parte, en el ámbito de la salud sexual y reproductiva, son esenciales las diferencias de género. La
atención del proceso reproductivo exige considerar las diferencias entre el rol femenino y masculino
predominantes y debe contribuir, en forma explícita, a la corrección de las inequidades entre mujeres y
hombres (Ministerio de Salud de Chile, 2008).
Tanto hombres como mujeres, tienen distintos perfiles de morbilidad y por ende, distintas necesidades
de atenciones en salud. Algunas de estas diferencias, se relacionan únicamente a lo fisiológico, pero
también, tiene que ver con los roles que cumple cada uno en la sociedad (Ministerio de Salud de Chile,
2008).
A su vez, la Salud Sexual y Reproductiva (SSR), se define como un componente integral de la salud
general, relacionado con procesos psico-emocionales, funcionales y sociales asociados al aparato
reproductor, incluyendo entre otros el derecho a la integridad sexual, a la seguridad sexual del cuerpo, a
la privacidad, a la igualdad, al amor, a la expresión, el derecho a elegir, a la educación y el acceso a la
atención de salud. Es así como la SSR, no se enfoca únicamente al periodo reproductivo, sino que a
todo el ciclo vital de las/los individuos (Flórez y Soto, 2008).
5
En este mismo contexto, la SSR está centrada en las personas y en sus derechos y reconoce a las/ los
individuos como sujetos que participan de manera activa junto a los profesionales de la salud, con el fin
de obtener una mejor calidad de vida tanto para ellos/ellas, sus parejas y sus familias (Ministerio de
Salud de Chile, 2008).
Son múltiples los factores que inciden en el logro de una Salud Sexual y Reproductiva óptima, por lo
tanto, se requiere de una participación activa, en conjunto y organizada, integrando la participación
social y a todo el equipo de salud. Por su parte, los programas y acciones implementados por el
Ministerio de Salud de Chile, son fundamentales para las decisiones de las/los usuarias/usuarios en lo
que respecta a su SSR y a su vez, deben resguardar y permitir el correcto ejercicio de los Derechos
Sexuales y Reproductivos, entre los cuales se encuentran; decidir el momento en que se desea tener un
hijo/hija, preparación para el nacimiento y la crianza, atención personalizada durante el preparto –
parto, atención integral de la mujer y el niño o niña, apoyo a la crianza compartida y no solo
responsabilidad de la madre, promoción del desarrollo biopsicosocial del niño o niña y atención
preventiva de salud de la familia (Ministerio de Salud de Chile, 2008).
2.2 PARTO.
2.2.1 El parto a través de la historia.
Morlans (2011), afirma que tradicionalmente el parto se ha desarrollado en el domicilio y ha constituido
un acontecimiento familiar en el que la parturienta vivía esta experiencia en su propio entorno,
acompañada por sus familiares y cercanos, los que le proporcionaban los cuidados necesarios durante
el periodo del parto. El hecho de parir en casa suponía para la parturienta un mayor grado de
autonomía por la tranquilidad de conocer y dominar el espacio físico, y por el soporte y apoyo
proporcionado por la familia y cercanos, los que le ayudaban a disminuir la ansiedad que generaba
éste.
El/la recién nacido/nacida, era inmediatamente abrazado/abrazada por su madre y acogido/acogida
por el resto de los miembros de la familia. No había intervenciones de ningún tipo, ni
desconocidos/desconocidas en el proceso, el/la recién nacido/nacida no se separaba de su madre.
Todo esto ocurría en el marco de un parto normal; pero es cierto que algunos embarazos, algunos
trabajos de parto y algunos partos podían apartarse de la normalidad; en estas situaciones madres e
hijos/hijas corrían riesgo de enfermar y de morir (Cayuñir y Hernández, 2007).
6
Al existir estas situaciones de riesgo, la sociedad trató de proteger a estas madres e introdujeron una
nueva manera de atender el parto, medicalizándolo. Todo esto, llevó a la medicina durante años a
formar especialistas en esta área, lo cual produjo un cambio en la manera de nacer (Cayuñir y
Hernández, 2007).
De esta manera el parto ya no se asiste en el domicilio, sino en un centro hospitalario especializado,
pasando a ser asistido por profesionales del área médica, excluyendo a las familias, relegándolas a
esperar en una sala y sólo ser avisados una vez que el parto ha finalizado (Morlans, 2011).
El parto hospitalario ha permitido sin duda alguna, disminuir los índices de mortalidad materna e
infantil y ha proporcionado seguridad a las familias; pero se ha perdido en gran medida, el apoyo
afectivo y familiar que rodea el proceso del parto, convirtiéndose en un evento de aislamiento
emocional para las mujeres y de falta de control por parte de la parturienta (Morlans, 2011).
2.2.2 Humanización del parto.
A nivel mundial surgió un movimiento que propugna por el retorno del parto natural. En este sentido,
la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1985, realizó una reunión en Fortaleza (Brasil), donde
surgió una declaración denominada "El nacimiento no es una enfermedad", que dio origen al trabajo
futuro y continuo a favor de la transformación del modelo de atención (Cayuñir y Hernández, 2007).
A partir de este movimiento, comenzaron múltiples iniciativas para humanizar la atención del parto,
rescatando el protagonismo de la mujer, el niño/niña, el padre y la familia, basándose en los derechos
humanos y los derechos sexuales y reproductivos, con la moción de que el parto no es una enfermedad
que requiere tratamiento, sino un proceso normal (Cayuñir y Hernández, 2007).
Esto implica que el equipo de salud debe ceder su protagonismo y asumir que los miembros de la
familia son fundamentales para el cuidado de la mujer y el/la recién nacido/nacida, para ello deben
procurar entregar la información adecuada, estimular su participación y respetar sus decisiones, y
prioridades ante todo (Cayuñir y Hernández, 2007).
En este mismo orden, la OMS ha definido un marco de referencia ética para los cuidados
ginecológicos y obstétricos, algunos de ellos son: respetar el principio de autonomía de la mujer; el
derecho a recibir información completa y el derecho a igualdad de trato, independiente de la situación
socioeconómica de la usuaria (Ministerio de salud de Chile, 2012).
7
Además, en el año 1999, la OMS elabora un nuevo informe sobre Parto Normal, el cual agrupa las
diversas prácticas relacionadas con la atención durante el embarazo y el parto en 4 categorías
(Ministerio de Salud de Chile, 2012).
Estas prácticas incluyen, brindar un entorno íntimo para el nacimiento, en que la dignidad y
decisiones de padres y madres, sean respetadas, favorecer el vínculo de apego entre el niño/niña y su
madre desde la gestación, con énfasis durante las primeras horas de vida, lo que implica entre otras
medidas, restringir el uso de la tecnología innecesaria durante el proceso de gestación, parto y la
promoción de la lactancia materna. Más específicamente, medidas tales como el contacto piel a piel,
amamantar dentro de la primera hora después del parto, habitación conjunta, lactancia a libre
demanda y la presencia del padre o persona significativa en el parto, han producido una disminución
de las tasas de maltrato infantil, mayor participación del padre en el cuidado del niño/niña, lactancia
más exitosa durante todo el primer año, y menor abandono de recién nacidos/nacidas (Ministerio de
Salud de Chile, 2012).
En Chile, las actuales políticas de salud centradas en las personas y con enfoque de determinantes
sociales, declaran al proceso de reproducción humana como un acontecimiento vital en la vida de
mujeres y hombres que da origen al nacimiento de un ser único e irrepetible; las intervenciones de
promoción y prevención comienzan mucho antes del parto. Por lo tanto, los futuros padres, madres
y familias, deben procurar crear las mejores condiciones para que el niño o niña desarrolle todas sus
potencialidades (Ministerio de Salud de Chile, 2012).
2.3 ACOMPAÑAMIENTO EN EL PARTO.
El concepto de apoyo o soporte social, se originó durante los años 70 como una variable
indispensable en los estudios relacionados con el afrontamiento del estrés en situaciones de crisis
(Morlans, 2011).
En 1974 Kaplan (citado en Morlans, 2011), definió el concepto de apoyo o soporte social, en
términos de lazos perdurables que desempeñan un papel importante en la integración psicológica y
física de una persona. Para Gottlieb (1998) (citado en Morlans, 2011), el apoyo social es una
información verbal y no verbal, ayuda tangible o accesibilidad por otros o inferida por su presencia y
que tiene efectos conductuales y emocionales beneficiosos en el receptor. Muñoz (citado en
Morlans, 2011), define el apoyo social como una práctica de cuidado en la transacción interpersonal
que abarca 3 dimensiones: Apoyo afectivo (expresión de afecto de una persona hacia otra), apoyo
8
confidencial (aprobación de la conducta, pensamientos o puntos de vista de la otra persona) y apoyo
instrumental (prestación de ayuda de tipo material).
El parto genera un sin número de sentimientos y sensaciones, genera ansiedad y tensión, lo cual lo
convierte en un evento altamente estresante, coloca a la mujer en un plano de vulnerabilidad,
creando la necesidad y el fuerte deseo de un apoyo. Este apoyo es aportado por la familia, pareja o
un ser querido y tiene varias funciones. Una de estas funciones, es que aporta a la gestante un apoyo
emocional que incluye sentimientos, entre ellos de seguridad, afecto y sobretodo confianza que le
permiten comunicar sus deseos y miedos.
Otra de las funciones es que proporciona consejo, convirtiendo al acompañante en un guía que le
ayuda a definir y enfrentar los eventos problemáticos que van surgiendo a lo largo del proceso como
es el dolor, y constituye ayuda tangible y material en la solución del mismo a través de medidas de
alivio como el tacto (Morlans, 2011).
Desde otro punto de vista, es importante destacar que entre las funciones que cumple el
acompañamiento también se encuentra, el fortalecimiento de los vínculos entre los miembros de la
familia. Integrar activamente al padre en el proceso de la gestación, parto y nacimiento es una
oportunidad de suma importancia para su vinculación con el hijo/hija, con su pareja y con las
responsabilidades de la paternidad. Al mismo tiempo, aporta en la disminución de las inequidades de
género, permitiéndoles a los padres vivenciar experiencias que antes eran exclusivas de las mujeres y
posibilitándoles un rol activo en el proceso de crianza (Sadler, 2009).
De esta manera, las experiencias muestran que las/los acompañantes pueden ser un importante
apoyo brindando compañía, cariño y contención constante a la mujer, aumenta de manera directa la
capacidad de afrontar situaciones de estrés actuando como un elemento amortiguador o protector,
aumentando la confianza y la competencia personal, mejorando por tanto el bienestar de la mujer, su
autoestima y por sobre todo aporta a la vinculación entre los miembros de la familia (Morlans,
2011).
2.3.1. Acompañamiento en el parto, situación nacional e internacional.
En la actualidad la atención de la gestante no sólo implica la vigilancia médica, sino también se
consideran en un mismo nivel de importancia los aspectos psico-afectivos, culturales y sociales
relacionados con la maternidad, respetando siempre los derechos de las mujeres en la atención del
embarazo y parto. La participación del padre y familiares durante el control prenatal, educación y
preparación psicofísica de la madre para el parto y la lactancia, y la participación del padre en el parto
9
son actividades que sin duda deben estar presentes para complementar la atención médica y otorgar
una atención integral (Cantero, Fiuri, Furfaro, Jankovic, Llompart y San Martín, 2010).
En Chile, existe el Programa Protección Integral a la Infancia Chile Crece Contigo, que trabaja para
resguardar y apoyar a niños/niñas chilenos/chilenas y sus familias desde la gestación, hasta los
cuatro años de edad. Dentro de sus acciones están; el promover la participación activa de los
hombres durante todo el proceso de la gestación, parto y crianza de sus hijos/hijas. El apoyo de la
pareja se asocia a bienestar emocional de la madre, además el cuidado directo del recién
nacido/nacida por el padre promueve el establecimiento de interacciones sensibles que llevan al
establecimiento de un vínculo seguro entre ellos (Ministerio de Salud de Chile, 2010).
Gracias a la implementación de este programa, en Chile se ha visto un incremento en forma gradual
de la integración de la familia a la atención prenatal y en particular del padre. En el año 2008 por
ejemplo, se realizaron 226.893 controles prenatales en la presencia de la pareja o un familiar cercano,
mientras que en el 2009 esta presencia aumentó 277.914 controles prenatales. Lo anterior, según el
Ministerio de Salud de Chile (2010), contribuye al desarrollo de una mejor relación con su hijo/hija y
con la madre; actividad necesaria para alcanzar mayor equidad de género en los cuidados prenatales y
en la tarea de la crianza.
Otro aspecto importante del programa de Protección Integral a la Infancia Chile Crece Contigo, es
que garantiza la atención personalizada del parto, además promueve el derecho de las mujeres al
acompañamiento durante el proceso por su pareja u otra persona significativa (Wallace y Lara,
2009).
El programa Protección Integral a la Infancia Chile Crece Contigo, ha detectado como resistencia
para el cumplimiento del acompañamiento, la inclusión de otros actores a parte del padre, ya que
esto puede ser percibido como una amenaza para el personal de salud, pues surge el riesgo de ser
observados y posiblemente criticados (Sadler, 2009).
Por otra parte, la implementación del programa Hospital Amigo a nivel nacional permite que en
todas las áreas donde hay usuarios/usuarias hospitalizados/hospitalizadas estos tengan la facultad de
nombrar a un familiar como acompañante durante el periodo de hospitalización, de esta manera se
pretende brindar mayor cercanía a las personas y abrir espacios de participación para el
usuario/usuaria, su familia y la comunidad en general. Entre las siete estrategias directas a las que se
10
aboca con este programa se encuentra la del acompañamiento del padre o familiar cercano al parto
(Complejo asistencial Dr. Sotero del Rio, 2012).
En el Hospital de Panguipulli, este programa fue fácil de implementar, ya que la iniciativa local de
incorporar a una persona significativa durante el proceso del parto era de larga data y conocido por
la población del lugar. El programa fue incorporado el 2008, con resultados positivos (Estadística
Hospital de Panguipulli, 2013).
El acompañamiento durante el parto es un derecho, que se encuentra avalado por diversos decretos
y sociedades científicas. En 1985, La Organización Mundial para la Salud (OMS) en la “Declaración
de Fortaleza”, declara que un miembro de la familia, elegido por la mujer, debe tener libre acceso
durante el parto y todo el periodo postnatal. Posteriormente, en el 2001, la OMS publica “Los
Principios de la Organización Mundial de la Salud acerca del cuidado perinatal” y cita que durante el
periodo expulsivo una compañía para brindar apoyo durante el trabajo de parto es esencial, no un
lujo (Morlans, 2011).
Prácticas como permitir el acompañamiento durante el parto e informar a la población respecto a los
beneficios que esta práctica tiene en la salud de su hijo/hija y en la familia en general, son las que
favorecen el ejercicio de los Derechos Sexuales y Reproductivos; tales como gozar y vivir este
momento de forma plena y autónoma. Resulta oportuno señalar, que hasta hace algunos años se
vulneraban los Derechos Sexuales y Reproductivos tanto del padre como los de la madre,
impidiendo el libre acceso de un acompañante durante el parto (Wallace y Lara, 2009).
De acuerdo a los antecedentes entregados la tasa de acompañamiento del padre, familiar o persona
significativa durante el parto para todo el país (Chile), según el MINSAL, es solo de un 40%
(Cáceres, 2006, citado en Wallace y Lara, 2009).
En cambio, en el Hospital de Panguipulli de un total de 237 partos ocurridos desde Agosto del 2012
a Julio del 2013, el 70,3% de las usuarias recibieron acompañamiento por el progenitor durante el
trabajo de parto y parto, sin embargo, hubo usuarias que fueron acompañadas por otra persona
significativa (mamá, hermana, hija, entre otros). Cabe destacar, que de los 237 partos, 3 fueron en
domicilio, los cuales no fueron incorporados en este resultado (Estadística Hospital de Panguipulli,
2013).
11
Con referencia a lo anterior, el programa Protección Integral a la Infancia Chile Crece Contigo,
señala que la mayoría de las maternidades del país han incorporado el acompañamiento durante la
fase expulsiva del trabajo de parto, y sólo algunas lo están haciendo desde el preparto. Para que el
acompañamiento cumpla su sentido, es esencial buscar las maneras de garantizar el apoyo de los
seres queridos de las mujeres desde el trabajo de parto. Se detecta como principal problema para el
incumplimiento de este a la infraestructura; muchas veces se manifiesta que no hay espacio para el
acompañante en los prepartos, y que no hay recursos económicos para hacer cambios en la
infraestructura (Sadler, 2009).
No obstante, en varias maternidades se está incorporando el acompañamiento en el preparto,
buscando opciones creativas de generar espacios de intimidad. Se trata de maternidades donde a
pesar de no contar con la infraestructura adecuada, la voluntad del personal de salud hace posible el
acompañamiento en el proceso (Sadler, 2009).
En cuanto a la realidad local, en la maternidad del Hospital de Panguipulli, el acompañamiento se ve
beneficiado, ya que el área física disponible permite que este suceso se lleve a cabo de forma
expedita desde el preparto, muchas veces no solo el progenitor o una persona significativa acompaña
en el proceso, sino dos o tres personas pueden estar presentes otorgando acompañamiento en el
preparto (Estadística Hospital de Panguipulli, 2013).
De manera semejante en el contexto internacional, se ha otorgado gran importancia al
acompañamiento durante el periodo prenatal, trabajo de parto, parto y post-parto. En Argentina por
ejemplo, existen leyes que se abocan directamente a los derechos de las mujeres relacionadas con el
acompañamiento durante el trabajo de parto. La Ley Nº 1.040 sancionada por la Legislatura de la
Ciudad de Buenos Aires en el año 2003, reconoce el derecho de la mujer a estar acompañada en el
momento del trabajo de parto, el nacimiento y la internación (Cantero et al., 2010).
En Brasil, Chile y México, según la encuesta IMAGES y una revisión de políticas, se aprecian los
porcentajes de hombres que acompañaron alguna vez a su pareja a las visitas prenatales, siendo
México el país con mayor tasa (92%/80%), seguido por Chile (86%/72%) y finalmente Brasil
(78%/59%) (Barker y Aguayo, 2012).
En consecuencia, de acuerdo a la bibliografía consultada es en Chile donde se observa un mayor
involucramiento del hombre en el parto, ya que la mitad de ellos (50%) señaló haber estado en la
sala de parto y solo cerca de uno de cada cuatro hombres (22%) indicó no haber estado en el
12
hospital en ese momento. Estas cifras son muy distintas para el caso de Brasil, donde apenas un 7%
señaló haber estado en la sala de parto y más de la mitad de los hombres (54%) declararon no haber
estado en el hospital. Por su parte, en México uno de cada cuatro hombres (24%) indicó haber
estado en la sala de parto y sólo un 3% estaba en otro lugar del hospital, lo que se expresa en que
casi tres de cada cuatro hombres (73%), no estaban presentes al momento del nacimiento de su
último hijo/a (Barker y Aguayo, 2012).
2.4. PERCEPCIÓN Y VIVENCIAS DEL PADRE EN EL PARTO.
Considerando la importancia del acompañamiento y la realidad actual respecto de la participación de
personas significativas durante trabajo de parto, parto y post parto, resulta indispensable valorar
cómo perciben en particular los padres su participación en el nacimiento de sus hijos/hijas.
Según entrevistas relacionadas al acompañamiento durante el parto, en Suecia se espera que el padre
siempre asista al parto. En Reino Unido se realizó entrevistas a 52 hombres de los que se rescataron
percepciones tales como: un número de ellos se sintieron parte del equipo, otros se sintieron como
testigo, otro grupo como apoyo para su pareja, un grupo minoritario no sabían para que habían
estado allí, la mayoría lo tomo como una experiencia positiva (Maldonado-Durán y Lecannelier,
2008).
Kennel y McGrath (citado en Maldonado-Durán y Lecannelier, 2008) al observar la conducta del
padre en el momento del parto señalan que muchos hombres no saben cómo responder ante esta
situación, acciones como pararse en un rincón, no hablar ni responden al dolor de su compañera, o
hablar de otros temas en vez de apoyar son algunas de ellas.
Aun así, estos autores favorecen la presencia del padre durante el nacimiento, pues es un factor
predictor de la conducta de apego entre el padre-hijo/hija (Maldonado-Durán y Lecannelier, 2008).
En EEUU se ha estimado que los padres que asisten al parto pasan 30% más de tiempo con sus
hijos/hijas de lo que pasan los que no asistieron (PLECK, 1997, Citado por Tejer, 2007).
Con respecto a esto, un estudio de observación de las interacciones del padre y la madre con el/la
lactante encontró que los padres tienden a interactuar con su hijo/hija, a través del juego, mientras
13
que la madre lo hace de otras maneras (KAZURA, 2000, citado por Tejer, 2007). El juego es una de
las vías por las cuales se desarrolla el apego entre padre hijo/hija, sobre todo cuando el padre no está
directamente involucrado en los cuidados del niño/niña (Tejer, 2007).
2.5. ROL PATERNO EN LA HISTORIA Y EN LA ACTUALIDAD.
En siglo XIX, los Códigos Civiles impusieron límites a la autoridad paterna. Tocqueville (citado en
Valdés, 2009) definió al padre como “soberano” y/o “magistrado”.
En la segunda mitad del siglo XX, los derechos del Hombre y del Ciudadano fueron formando parte
de la vida privada, lo que permitió la afirmación de las mujeres, adolescentes y niños como sujetos
de derechos (Perrot, 1988, citado por Valdés, 2009). Según Elías (1998) (citado en Valdés, 2009), en
términos biológicos lo maternal tendería a quedar reducido a la gestación, al parto y la lactancia
mientras lo paterno a la fecundación.
El padre patriarca y proveedor del hogar como se consideraba en las sociedades durante el siglo
XIX, hoy sufre una redefinición, situándose en el proceso de desinstitucionalización de la familia,
donde influye la mayor presencia femenina en el mundo laboral, las nuevas leyes civiles y de
adquisición de derechos políticos, sociales y culturales de las mujeres. Estos factores moldean hacia
un nuevo concepto de poder paterno y a la diversificación de las maneras de asumir la paternidad
(Castelain-Meunier, 2005, citado por Valdés, 2009).
En contextos de modernización se eligen elementos de la tradición para ser reactualizados y
redefinidos en situaciones de cambio: se trata de conservar lo conocido bajo el rediseño impuesto en
la modernidad. Se refiere a padres que son apoyo para las madres en la labor de crianza y tienden a
reproducir en mayor medida la forma de ejercer la paternidad de las generaciones anteriores (Valdés,
2009).
Dentro de este contexto, en Chile desde el año 2005 en el Código del Trabajo, rige la ley 20.047 en
su artículo 195, que establece un permiso paternal para padres biológicos como adoptivos. Para los
padres biológicos existe un permiso pagado, de costo del empleador, de cuatro días en el nacimiento
de uno o varios hijos/hijas. Sin perjuicio del permiso que ya otorga el artículo 66 del Código del
Trabajo, que da un día. Por consiguiente, el padre tendrá derecho a un total de cinco días pagados y
en el caso de padres adoptivos tiene derecho a un permiso pagado de cuatro días, el que se hace
14
efectivo desde la fecha de la respectiva sentencia definitiva. El artículo 66 del Código del Trabajo, al
que se refiere la nueva normativa no considera a los padres adoptivos, por lo que sólo tienen
derecho a cuatro días (Dirección del trabajo, s.f).
Para hacer efectivos este derecho que es irrenunciable se pueden tomar a partir del día del parto o
sentencia definitiva de adopción en forma consecutiva o fraccionada durante el primer mes de
nacimiento o adopción de los/las hijos/hijas, estos días son independientes de los feriados o los días
de descanso del trabajador (Dirección del trabajo, s.f).
A pesar de la instauración de esta ley, en la encuesta IMAGES destaca una alta proporción de padres
que no se tomaron su período postnatal, fuese este pagado o no, alcanzando aproximadamente a
tres de cada cuatro hombres (76,6%). Un 20,6% señaló tomar una licencia pagada que en Chile es de
5 días para los padres trabajadores con contrato de trabajo y un 2,6% indicó haber tomado una
licencia no pagada (Aguayo, Correa y Pablo, 2011).
En cuanto a las razones que entregaron los hombres para no haber tomado el permiso postnatal, se
observa que cerca de la mitad señaló que el trabajo no se lo permitió (51,9%), mientras que un
13,9% manifestó que no tenía condiciones económicas para hacerlo y un 10,2% señaló que
simplemente no quiso tomarse el permiso (Aguayo, Correa y Pablo, 2011).
2.6. APEGO.
Los autores Ainsworth y Bowlby (1991) (citado en Castillo, 2012), definen apego como el vínculo
emocional que se establece entre el niño/niña y uno o más cuidadores por los que muestra
preferencia, con los que se siente seguro/segura a las manifestaciones de afecto y de los que teme
separarse. Este vínculo emocional es crucial para el bienestar del niño/niña y para su desarrollo
emocional y social.
Bowlby, también plantea que el apego es un conjunto de pautas de conductas, en parte programadas
que se desarrollan en el entorno durante los primeros meses de vida, con el objetivo de mantener al
niño/niña en una proximidad estrecha con su cuidador/cuidadora. Hacia el final del primer año de
vida, esta conducta se organiza como un sistema y se activa cada vez que se dan ciertas condiciones
en las que la seguridad del niño/niña peligran, como situaciones atemorizantes, de dolor o cuando la
figura de apego es inaccesible (García e Ibañez, 2007).
15
Por otra parte, un aspecto importante a destacar entre los vínculos de apego familiares, es que estos
hacen referencia principalmente al vínculo de apego establecido con la madre, siendo escasos los
estudios en que se incluye al padre. Esto podría relacionarse con el concepto establecido por Bowlby
llamado monotropía, que hace referencia a que los niños/niñas suelen tener una figura principal de
apego, que generalmente es la madre, y que este apego principal puede influir sobre otros vínculos,
incluyendo el apego con el padre. Sin embargo, a partir de los años 70, se han ido incrementando las
investigaciones que consideran las interacciones del padre con sus hijos/hijas y ya sea un apego
similar o diferente al establecido con la madre, es importante conocer la influencia de este vínculo
en el establecimiento de relaciones posteriores (Delgado, Oliva y Sánchez-Queija, 2011).
El primer vínculo de apego está formado aproximadamente a los siete meses de vida y es el
niño/niña quien selecciona a su figura de apego principal, generalmente en base a interacciones
sociales. Los vínculos de apego se establecen independientemente del contexto en el que se
produzcan las relaciones personales, solo en circunstancias extremadamente anómalas, un niño/niña
permanecería sin apego (Ruíz, Pérez, Bravo y Romero, 2008).
Por lo tanto, el objetivo del apego es la seguridad, como un sistema regulador de emociones, las que
se desarrollan cuando los cambios en el estado de ánimo del niño/niña son entendidos por el
cuidador/cuidadora, obteniendo el equilibrio luego de ser tranquilizados por la figura de apego (Ruíz
et al., 2008).
Finalmente el apego puede verse alterado por:
- Ausencia del objeto con el que realizar el vínculo; este caso es muy típico de los niños/niñas
institucionalizados en orfanatos.
- La madre está presente pero es incapaz de lograr una identificación con el bebé para vincularse con
él/ella, aunque le brinde los cuidados físicos.
- La madre está presente pero es incapaz de proporcionarle tanto los cuidados físicos como los
emocionales (depresión, psicosis, falta de interés).
La presencia de cualquiera de estas tres situaciones durante el primer año de vida, puede producir
trastornos de diversa índole en el niño/niña (Ruíz et al., 2008).
16
2.6.1 Historia del apego.
El término apego, nació dentro de la psicología del desarrollo conceptualizado a partir de la
preocupación por la separación madre-hijo/hija y la falta de cuidados hacia el niño/niña.
El psicoanalista John Bowlby, fue pionero de la Teoría del Apego, que a partir de los años 50
comienza a postular la importancia del apego en el desarrollo del ser humano. Para este autor, el
apego está ligado directamente al concepto de seguridad, por lo que es de naturaleza instintiva y su
principal fin es la adaptación, además de la importancia que tiene en el posterior desarrollo
emocional y social del niño/niña (Florez, Giuliani y Giulio, s.f).
Además este psiquiatra, se dedicó a estudiar las relaciones familiares y las consecuencias de las
interrupciones en los vínculos madre-hijo/hija. Coincidió con la psicóloga Mary Ainsworth, quien
antes de la Segunda Guerra Mundial, se había enfocado en el estudio de la presencia de los padres
como generadora del sentimiento de seguridad de los niños/niñas (Florez et al., s.f).
Siguiendo con la historia del apego, en 1970, Ainsworth y Bell diseñaron la “Situación del Extraño”
para examinar el equilibrio entre las conductas de apego y de exploración, bajo condiciones de alto
estrés del niño/niña y fue así que se convirtió en el eje de la Teoría de Apego (Flórez et al., s.f).
Posteriormente otros autores, plantearon que el comportamiento en la vida adulta es similar a la
mostrada durante la primera infancia. Por lo tanto, un adulto muestra proximidad de figuras de
apego en situaciones de malestar y siente bienestar ante la presencia de esa figura y ansiedad si ésta
es inaccesible (Florez et al., s.f).
2.6.2. Teoría del apego.
En el último tiempo la Teoría del Apego ha cobrado gran importancia en la Psicología, ya que
constituye una de las construcciones teóricas más consolidadas en el campo del desarrollo
socioemocional de los seres humanos, postulada como una necesidad para formar vínculos afectivos
estrechos. Se ha demostrado que el apego formado durante la primera infancia, repercute en la
forma de establecer vínculos con las demás personas en la edad adulta, influyendo en las futuras
relaciones interpersonales, como también en su bienestar o ajuste socioemocional. Por su parte, se
ha demostrado que los tipos de apego forjados en la primera infancia se consolidan en el tiempo y
perduran hasta la adultez y este tipo de apego puede repetirse en generaciones futuras, lo que se
conoce como transmisión intergeneracional del apego (Farkas, Santelices, Aracena y Pinedo, 2008).
17
Así mismo, Bowlby habla de la Teoría del Apego, para explicar la relación que existe entre el
niño/niña y sus padres/madres o cuidador/cuidadora. Además, señala que es la necesidad que
tienen los seres humanos de establecer vínculos afectivos duraderos, que se desarrollan y consolidan
a través de la interacción cotidiana con las personas de su entorno. Un niño/niña, que ha formado
un vínculo de apego con su madre y padre, se organiza de tal forma, que le permite lograr
proximidad con ellos y proporcionarle seguridad (Tenorio de Guiar, Santelices y Pérez, 2009).
Además, esta teoría establece que existe una motivación propia de los seres humanos para generar
lazos emocionales prolongados y consistentes, desde el nacimiento hasta la muerte, con la función
principal de obtener cuidado, protección y estimulación en su desarrollo, por parte de una persona
con más sabiduría o posibilidades de sobrevivencia (Delgado, Oliva y Sánchez-Queija, 2011).
Por su parte, la relación que tiene el niño/niña con su padre/ madre, lo lleva a elaborar modelos del
mundo y de las personas de su entorno, que le permiten desarrollar expectativas sobre la
accesibilidad a sus figuras de apego, anticipar sus respuestas a experiencias previas en situaciones
similares y guiar de una forma más efectiva su sistema de apego. Así, las diversas interacciones entre
padres/ madres e hijos/hijas, promueven diferentes relaciones de apego (Ainsworth, Blehar, Waters
y Wall, 1979; Bretherton, 1985; Main, Kaplan y Cassidy, 1985) (Citado en Tenorio de Guiar,
Santelices y Pérez, 2009).
Por lo dicho anteriormente, las/los niñas/niños que han establecido una relación positiva de apego
hacia uno o ambos progenitores, deberían estar en condiciones de utilizarlos como base segura
desde la cual explorar y desenvolverse en el entorno. La tensión causada por acontecimientos como
el encuentro con algún extraño o el ingreso en ambientes desconocidos, debería conducir al
niño/niña a detener sus exploraciones y buscar refugio cerca de su padre/madre, al menos por un
tiempo. Si el contacto con el progenitor se interrumpe, por ejemplo cuando el progenitor y su
hijo/hija se ven separados por un período breve, esto induce al niño/niña a intentar hacerlo volver
mediante el llanto o la búsqueda y a reducir su exploración del entorno. Tras el regreso del
progenitor, el niño/niña se sentirá seguro y restablecerá la interacción con el entorno y, si
experimenta angustia, tal vez solicitará consuelo de parte de los padres o cuidador (Oates, 2007).
Los estudios e investigaciones sobre las relaciones de vinculación, se han centrado más en las
relaciones que se establecen entre madre-hijo/hija, que entre padre- hijo/hija. En todo ello ha
tenido una gran influencia el sentir colectivo, incluyendo la importancia que tiene la paternidad y la
maternidad en la educación y desarrollo del hijo/hija. Esta influencia no se ha quedado sólo en el
ámbito de los valores y de la educación, sino también, ha trascendido a la esfera jurídica, protegiendo
18
de forma más especial las relaciones madre-hijo/hija sobre las relaciones padre-hijo/hija (Romero,
2007).
Uno de los primeros autores en estudiar a los padres como figuras de apego fue Michael Lamb
(1997), quien concluyó que ellos también podían ser figuras seguras de apego. Además, observó que
las interacciones con sus hijos/hijas presentaban cierta especificidad, siendo estas más estimulantes
físicamente e impredecibles, en comparación con las de las madres (Clarke-Stewart, 1978; Lamb,
1997) (citado en Suárez-Delucchi y Herrera, 2010).
En este mismo orden, Gibbons et al. (2001) (citado en Suárez-Delucchi y Herrera, 2010),
encontraron que las/los niñas/niños eran más claros en sus señales y respondían más a los
acercamientos de los padres que a los de sus madres, aunque las madres eran más sensibles a las
señales de sus hijos/hijas. A su vez, Kazura (2000) (citado en Suárez-Delucchi y Herrera, 2012),
reporta que, aunque los padres se involucran como las madres en el cuidado de los niños/niñas,
estos desarrollarán mejores interacciones lúdicas con sus hijos e hijas.
Un estudio realizado en el año 2010, sostiene que aunque los padres no consideran que hay gran
diferencia respecto al vínculo madre- hijo/hija, sí plantean que se sienten menos competentes que
ella para sus cuidados y que juegan con su hijo/hija o lo estimulan más que ella. Sin embargo, los
padres no coinciden con la idea de que habría un modo específico de relación con sus hijos/hijas,
propio de los hombres y diferente al de las mujeres. La explicación que se da, es que los padres
cuentan con menor tiempo presencial para compartir con su hijo/hija, a diferencia de la madre, y
que en ocasiones se sienten más incompetentes que ella para cuidarlos, porque los conocen menos.
Lo anterior sería coherente con las conclusiones de Bowlby (1998) (citado en Suárez-Delucchi y
Herrera, 2012), sobre que el cuidador principal es quien está más disponible y atento al hijo/hija; no
necesariamente la madre.
Por último, futuras investigaciones podrían profundizar en el aspecto del contacto sensorial directo
para la experiencia vincular, especialmente en grupos de padres que no vivan con sus hijos/hijas
pequeños.
2.6.3. Tipos de apego.
La forma habitual de clasificar los tipos de apego se asienta en la propuesta de Ainsworth. La
descripción de estos se basa en la respuesta de los niños/niñas a un procedimiento conocido como
19
“Situación Extraña”, en la que el niño/niña es sometido a una serie de separaciones y reencuentros
con su figura de apego. Es así como surgen cuatro tipos de apego:
- Apego Seguro: Los niños y niñas con este tipo de apego, confían en que sus padres/madres o
figuras de apego, serán accesibles, sensibles y colaboradores si ellos/ellas se presentan ante una
situación de estrés o atemorizante y a su vez, este tipo de apego se ve favorecido cuando el
progenitor se muestra atento a la señales de su hijo/hija y sensible cuando el niño/niña busca
consuelo
y
cariño.
- Apego inseguro – evitativo: Estos niños/niñas, no confían en que cuando busquen cuidados
recibirán una respuesta amable por parte de sus cuidadores, por el contrario, esperan ser desairados
y se vuelven auto eficientes. Este estilo de apego, suele ser resultado de una actitud rechazante de la
figura
de
apego,
cuando
el
niño/niña
busca
consuelo
y
cariño.
- Apego inseguro – ambivalente: Estos niños/niñas se muestras inseguros, ya que no saben si
tendrán acceso o recibirán ayuda de sus progenitores o cuidadores cuando lo necesiten. Sin
embargo, hay una abundante expresión de la emociones entre el niño/niña y su figura de apego. Por
esta incertidumbre, el niño/niña, tiene la tendencia a la separación ansiosa y se muestra perturbado
ante la exploración al mundo.
- Apego Inseguro desorganizado:
Este tipo de apego se estableció en 1990 por Main & Salomon, ya que se dieron cuenta que habían
niños/niñas que no eran clasificables en ninguna de las categorías anteriormente expuestas, pero
tenían características en común. Este tipo de apego se muestra con mayor frecuencia en población
de niños/niñas con algún tipo de riesgo, ya sea como el maltrato infantil o algún abuso (García e
Ibáñez, 2007).
En los primeros años de vida los tipos de apego han demostrado ser flexibles, sin embargo, luego se
establecen como formas estables de relación y crean las representaciones internas del apego que
suelen perdurar hasta la edad adulta (García e Ibáñez, 2007).
2.6.4. Beneficios del apego.
Los cuidados proporcionados por padres y madres a sus hijos/hijas, es fundamental para el futuro
desarrollo de la salud mental del niño/niña. Las dificultades que surjan tempranamente en el vínculo
de apego progenitores – hijo/hija, pueden contribuir a generar serias complicaciones en el desarrollo
(Betancourt, Rodríguez y Gempeler, 2007).
Por su parte, Bowlby plantea que es crucial para la salud mental del niño/niña, el calor, la intimidad
y la relación constante con la madre, para que ambos encuentren satisfacción y goce. Esta relación
madre – hijo/hija, es el nexo más importante que tiene el niño/niña durante la primera infancia. El
padre también juega un rol fundamental en el fortalecimiento del vínculo de apego, ya que es él
20
quien otorga estabilidad emotiva a la madre, permitiendo un equilibrio en el desarrollo del niño/niña
(Betancourt et al., 2007).
Por lo tanto, el apego otorga las primeras formas de socialización con los pares que hacen menos
traumático el proceso de desvinculación momentánea de la figura de apego o cuidador. Además, el
apego es un factor fundamental en la primera infancia, no es el único, pero si se trabaja desde la
gestación se refuerza en el proceso educativo involucrando a padres, madres, profesores/profesoras
y formadores/formadoras, sin lugar a dudas se contribuirá a la formación de personas más seguras,
aportando a la sociedad adultos responsables, no sólo hacia su vida, sino también hacia la de los
demás (Carvajal, 2011).
21
3
MARCO METODOLOGICO
3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN.
La presente investigación es un estudio de base cualitativa, exploratorio –descriptivo; exploratorio
debido a que el tema de investigación, ha sido poco estudiado a nivel nacional e internacional;
comparativo y descriptivo, ya que a través de la narración de los informantes, se pretende comparar
la relación del acompañamiento y no acompañamiento del padre durante el parto, en el apego con su
hija o hijo (Pulido, Ballén y Zúñiga, 2007). De base cualitativa, ya que permite producir datos
descriptivos: las propias palabras de las personas, habladas o escritas y la conducta observable
(Taylor y Bogdan, 2000). Es flexible, y se mueve entre los eventos y su interpretación, entre las
respuestas y el desarrollo de la teoría. El propósito entonces es reconstruir la realidad, tal y como la
observan los informantes (Angulo, 2011). De acuerdo a los objetivos planteados, la metodología
cualitativa es la más propicia para conocer las experiencias de los padres a partir de su propia
narración, explorar los sentimientos y vivencias de los padres que acompañaron y los que no
acompañaron durante el parto y la relación de apego con su hijo o hija (Taylor y Bogdan, 2000).
Se utiliza como herramienta de investigación el método de estudio de caso, ya que la/el
investigadora/investigador, tiene poco control sobre los acontecimientos y el tema es
contemporáneo (Yacuzzi, 2005). Por lo tanto, es una metodología de investigación cualitativa que
tiene como principales debilidades sus limitaciones en la confiabilidad de sus resultados y en la
generalización de sus conclusiones (Villareal y Landeta, 2010).
El estudio es multicentrico, ya que se lleva a cabo en dos centros simultáneamente; en este caso en el
Hospital de Panguipulli y en el Hospital de la Unión. Estos estudios tienen dos ventajas, permiten la
utilización de muestras de mayor tamaño y la muestra es mucho más representativa al incluir en la
misma investigación varias poblaciones con diferentes características (Pérez, s/f).
22
3.2 DISEÑO DE LA MUESTRA.
El diseño muestral es no probabilístico, ya que los informantes no fueron seleccionados al azar, es
decir, la muestra no fue aleatoria y no se basó en ninguna teoría de probabilidad (Abascal y Grande,
2009). Es de tipo intencional, homogénea e incluyó padres con características muy similares. Las
características de los participantes, es que son padres de niños/niñas nacidos/nacidas en el Hospital
de Panguipulli durante el segundo y tercer trimestre del 2013 y con residencia permanente en el
hogar. Cabe destacar que el muestreo intencional no pretende entregar información representativa
de una población general, por el contrario, busca una comprensión profunda de un fenómeno, que
para esta investigación es la influencia del acompañamiento en el parto en el apego padre-hijo. En
ese sentido, el tamaño de la muestra se encuentra vinculado a la riqueza de la información que
brindan los informantes (Patton, 1990, citado por Rosales, 2008).
El tamaño de la muestra fue definida por el criterio de saturación, es decir, cuando nuevas
entrevistas ya no aportaron nueva información y todas las potenciales fuentes de variación habían
sido debidamente exploradas, el muestreo se detuvo (Ellsberg y Heise, 2007).
Por otra parte, durante el segundo y tercer trimestre del 2013, en el Hospital de Panguipulli hubo 96
partos, de los cuales se seleccionaron a los padres que cumplían con los criterios de inclusión.
Por lo tanto, se realizaron 18 entrevistas a padres de niños/niñas, nacidos/nacidas en el Hospital de
Panguipulli durante el segundo y tercer trimestre del 2013, 9 entrevistas se realizaron a padres que
estuvieron presentes durante el parto y las otras 9 entrevistas a padres que no estuvieron presentes
durante el parto. Como se dijo con anterioridad, el fenómeno del apego no ha sido estudiado en los
progenitores, pero se han establecido estrategias nacionales que suponen favorecer el apego padre
hijo/hija, es por esto que era necesario tener la experiencia vivida por los 2 grupos ya mencionados.
Además, los padres debían cumplir con los siguientes criterios de inclusión:
- Padres que estuvieron y no estuvieron presentes en el parto de sus hijos/hijas nacidos/nacidas en
el Hospital de Panguipulli durante el segundo y tercer trimestre del 2013 y con residencia
permanente en el hogar.
- Padres con residencia en el sector urbano de Panguipulli, Valdivia y la localidad de Neltume.
-Padres que deseen participar del estudio, manifestándolo a través de su firma en el consentimiento
informado.
23
Como criterios de exclusión se consideraron a los padres que decidieron no participar del estudio y
padres con patologías que limiten su capacidad de comunicación.
Es importante mencionar que dos padres que cumplían con los criterios de inclusión, decidieron no
participar del estudio.
3.3 TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN.
Teniendo en cuenta los objetivos del estudio, lo primero que se realizó fue la revisión de fichas
clínicas para la obtención de datos de los posibles informantes y averiguar su participación o no
participación durante el parto de su hijo/hija. Luego se procedió a realizar el primer contacto ya sea
con la madre o el padre de niños/niñas, nacidos/nacidas en el Hospital de Panguipulli durante el
segundo y tercer trimestre del 2013, vía telefónica para agendar un primer encuentro. En este primer
encuentro se dieron a conocer los objetivos del estudio y se firmó el consentimiento informado
(ANEXO N°2), al finalizar el encuentro de común acuerdo, se fijó la fecha y horario para la
realización de la entrevista.
La técnica de recolección de información entonces fue la entrevista en profundidad (ANEXO N°1),
la que consiste en una conversación íntima de intercambio recíproco entre dos personas, en este
caso una de las investigadoras y uno de los padres.
Teniendo en cuenta las orientaciones bibliográficas, las entrevistas, fueron realizadas en un lugar
privado, confortable, elegido en común acuerdo con los participantes. En la mayoría de los casos las
entrevistas se realizaron en el domicilio de los padres y en el horario de su conveniencia, además
hubo un dialogo entre iguales y no un intercambio formal pregunta - respuesta (Taylor, y Bogdan,
2009). Esto permitió obtener información enriquecedora para el estudio. Los entrevistados se
expresaron libremente y relataron en forma detallada sus motivaciones, creencias, experiencias y
sentimientos (Grawitz, 1984: 188; Aktouf, 1992:91; Mayer y Ouellet, 1991: 308) (Citado en López y
Deslauriers, 2011).
Se realizaron dos encuentros entre las investigadoras y los padres, al asistir dos investigadoras a los
encuentros otorgo mayor confianza tanto para las investigadoras como para los participantes,
pudiéndose realizar un trabajo de campo mas enriquecedor. Estos encuentros estuvieron orientados
24
hacia la comprensión de las perspectivas que tenían los padres respecto de sus vidas, experiencias o
situaciones, expresándolas con sus propias palabras (Taylor, y Bogdan, 2009).
Luego de cada entrevista se realizó la transcripción textual de los datos.
Cabe destacar que debido a los horarios laborales de los padres, se tornó sumamente dificultoso,
organizar los encuentros. Otro factor importante a mencionar es la escasa locomoción que conecta a
Panguipulli, en este caso con Neltume, lo cual fue un factor gravitante, ya que en los horarios que los
padres se encontraban en sus hogares, no existía locomoción de retorno al lugar de internado de las
investigadoras.
3.4 PLAN DE ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN.
La información obtenida a través de las entrevistas fue procesada de manera inmediata luego de cada
sesión. En primera instancia fueron transcritas las grabaciones de voz, simultáneamente se agregaron
los datos de identificación de los padres participantes, los cuales fueron escritos en el consentimiento
informado, firmado por cada uno de ellos. Posterior a esto se organizó la información obtenida lo
que permitió la codificación de los datos en categorías.
Para el análisis de los datos y en coherencia con los objetivos del estudio, se utilizó la técnica de
análisis de contenido, la cual consiste en analizar e interpretar los productos comunicativos
previamente registrados. Esta técnica permitió describir las vivencias y motivaciones de los padres
que acompañaron y establecer diferencias con los que no acompañaron durante el parto de su
hijo/hija (Piñuel, 1995).
Las categorías y subcategorias de análisis se basaron en los objetivos, las cuales fueron susceptibles a
ser modificadas o eliminadas en el transcurso de la investigación:
1. Motivación de los padres para participar en el parto.
1.1 Creencias de los padres sobre el proceso del parto.
1.2 Relación afectiva.
1.3 Planificación del embarazo.
1.4 Atención profesional durante el proceso gestacional.
2. Vivencias del parto.
2.1 Emociones de los padres durante el parto.
2.2 Experiencias; actual y previas sobre el acompañamiento en el parto de los padres.
3. Valoración del acompañamiento con respecto al apego.
25
3.1 Alta valoración del acompañamiento.
3.2 Mediana valoración del acompañamiento.
3.3 Baja valoración del acompañamiento.
4. Concepto de apego según los padres.
5. Expresiones de apego.
5.1 Cuidados básicos otorgados por los padres.
5.2 Actividades de preferencia realizadas por los padres con sus hijos/hijas.
3.5 CRITERIOS DE RIGOR.
La calidad de una investigación depende del rigor con que se realiza, lo que condiciona su
credibilidad, es decir, la fiabilidad y validez de la información entregada. Los criterios de rigor
utilizados en este estudio fueron; la dependencia, la credibilidad, la confirmabilidad, la auditabilidad y
la confiabilidad.
La confiabilidad, definida como la estabilidad, congruencia y estabilidad de una investigación, fue
resguardada mediante la dependencia o consistencia, este criterio hace alusión a la estabilidad de los
datos, lo que permitirá la replicación para un estudio futuro. Para lograr la consistencia de los datos
se utilizó la triangulación de marco teórico, esta estrategia permitió retomar la discusión bibliográfica
y producir una nueva discusión, pero ahora con los resultados concretos del trabajo de campo desde
una interrogación reflexiva entre lo que la literatura nos indica sobre los diversas categorías y
subcategorías, y la nueva información que surgió en terreno sobre el acompañamiento y no
acompañamiento de los padres durante el parto(Arias, 2000) (Martínez, 2006).
La realización de esta triangulación es la que confiere a la investigación su carácter de cuerpo
integrado y su sentido como totalidad significativa, esta también permite otorgar a la investigación
una connotación de mayor objetividad de los resultados (confirmabilidad).
En tanto, la credibilidad definida por Castillo y Vásquez (2003) (citado en Salgado, 2011), como la
capacidad de la investigadora de generar datos a través de la observación y conversaciones
prolongadas con los participantes del estudio. Se reunió información que produjo hallazgos y que
luego fueron reconocidos por los informantes como una real aproximación a lo que ellos piensan,
conocen y sienten. Para cumplir con este criterio se usaron las transcripciones de las entrevistas en
profundidad textuales, para respaldar los resultados obtenidos en la investigación. Cabe señalar que
para este criterio se evitaron sesgos de medición a través de la presencia de dos entrevistadoras en
26
cada entrevista realizada, se siguió la misma metodología en cada sesión, cada entrevista en
profundidad tuvo dos sesiones, esta rigurosidad permite asegurar la validez interna de la
investigación.
En cuanto la auditabilidad, guarda relación con la posibilidad de transferir las conclusiones a otro
grupo con contexto similar, para lo cual se explica de manera detallada las características de la
población (Salgado, 2011).
3.6 CRITERIOS ÉTICOS.
Para toda investigación, es importante que el investigador/investigadora tenga una postura ética. En
este estudio se acordó el uso de grabadora para un registro más fidedigno de la información, respetar
el derecho de los participantes en relación a su retiro del estudio cuando lo deseara, lo cual quedó
descrito en el consentimiento informado.
El estudio fue visado por el comité de ética del Servicio de Salud de Valdivia, como una forma de
asegurar la protección de los principios éticos estipulados por la Ley N° 20.120 (del 2006) la que
habla sobre la investigación científica en el ser humano, su genoma, y prohíbe la clonación humana.
Esta señala en su Artículo Nº 10 que “Toda investigación científica en seres humanos a realizarse en
todo el país, sólo podrá llevarse a cabo si cuenta con la revisión e informe favorable de un Comité
Ético Científico”.
Para resguardar el cumplimiento de la Ley Nº 20.584 que regula los derechos y deberes que tienen
las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud. Señala en su Artículo N° 21
que “Toda persona deberá ser informada y tendrá derecho a elegir su incorporación en cualquier
tipo de investigación científica biomédica, en los términos de la ley Nº 20.120”. Su expresión de
voluntad deberá ser previa, expresa, libre, informada, personal y constar por escrito. En ningún caso
esta decisión podrá significar menoscabo en su atención ni menos sanción alguna.
Situación que se describe con detalle en el Decreto N° 31 que aprueba el reglamento sobre entrega
de información y expresión de consentimiento informado en las atenciones de salud.
27
Por lo tanto se utilizó un consentimiento informado con la finalidad de que los padres que
participaron de la investigación lo hicieran de manera voluntaria, siempre y cuando ésta fuese
compatible con sus valores, intereses y preferencias. Por lo tanto, guarda relación directamente con
el respeto a las personas y a sus decisiones autónomas (Rueda, 2004).
El consentimiento hace referencia a los siguientes aspectos: objetivo del estudio, libertad para
incorporarse y abandonar el relato en el momento que estime conveniente, asegurar la
confidencialidad de la información y asegurar el anonimato de los informantes (ANEXO N°2).
28
4
PRESENTACIÓN, ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
El deseo de los padres de participar o no participar en el parto de sus hijos/hijas, depende de una
serie de factores; ya sean creencias, relaciones familiares, participación de estos en el proceso
gestacional, planificación del embarazo, entre otros. Esta vivencia es considerada un hecho
inolvidable, lleno de emociones, ya que es el primer contacto directo que los padres tienen con sus
hijos/hijas. A este proceso los padres le otorgan una alta valoración lo cual permite deducir que a
mayor valoración es más beneficioso para la creación del apego padre-hijo/hija. Además del valor
agregado que tiene para ellos el poder acompañar y apoyar a sus parejas en este proceso.
El concepto de apego es desconocido por la mayoría de los padres, sin embargo mencionan diversas
conductas del cuidado de sus hijos/hijas que dejan en evidencia el apego que existe entre ellos.
Para resguardar la identidad de los padres del estudio y para una mejor comprensión del análisis, se
le asignó a cada entrevistado una clave de identificación, la primera letra corresponde a la inicial del
nombre del entrevistado, le sigue un número que corresponde a la edad y luego la consonante del
grupo al que pertenece, ya sea “A”, a los padres que acompañaron durante el parto, o una “N”, a los
que no acompañaron durante el parto.
4.1 CARACTERIZACION DE LA POBLACION
Los padres participantes en este estudio fueron 18, nueve padres que estuvieron presentes en el
parto y nueve que no lo estuvieron.
De ellos podemos mencionar que el grupo A, de los padres que participaron en el parto de sus
hijos/as, 5 eran padres por primera vez. Tres padres de este grupo habían tenido experiencias
previas de participar en el parto de hijos e hijas anteriores.
29
Del grupo N (padres que no participaron en el parto de sus hijos/as), 2 eran padres por primera vez,
los otros 7 tenían más hijos/as previamente, 3 padres del grupo tenían experiencias previas de
participar en el parto de sus hijos e hijas.
El rango de edad de los padres va desde los 18 años a los 46 años. Con respecto al estado civil, 3
padres refieren estar casados lo cual corresponde al 17% y 15 conviven con sus parejas lo que
representa el 83%.
En cuanto a la escolaridad de los padres participante en el estudio, 18 son alfabetos, de ellos, 2
poseen escolaridad básica incompleta (11%), 1 padre con escolaridad básica completa (5%), 3 tienen
escolaridad media incompleta (17%), 6 media completa (33%), 4 técnico superior completa (22%) y
2 padres se encuentra cursando educación superior (11%). Por lo tanto, el mayor porcentaje se
concentra en los padres con escolaridad media completa.
Nueve padres cuentan con trabajo estable (50%), 6 de los padres refieren trabajo esporádico (33%),
2 se encuentran cesantes (11%) y 1 no trabaja (estudiante) (5%).
Grupo A: Padres que acompañaron durante el parto de su hijo/hija.
Características J35A
C32A
E46A
J23A
F23A
M33A
A40A
J18A
E29A
Edad
35 años
32 años
46 Años
23 años
23 años
33 años
40 años
18 años
29años
Estado civil
Convive
Convive
Convive
Convive
Convive
Convive
Casado
Convive
Convive
Técnico
superior
completo
Supervisor
forestal
Trabajo
estable
Media
completa
Escolaridad
Técnico
superior
completo
Ocupación
Conductor
radial
Estado laboral Trabajo
estable
Media
Superior
Básica
Técnico
incompleta incompleta incompleta superior
completo
Conductor Vigilante
Estudiante Obrero de laEmpresario
radial
celulosa
construcción
Trabajo
Trabajo
No trabaja Trabajo
Trabajo
estable
esporádico
esporádico estable
Media
Superior
incompleta incompleta
Estudiante Obrero
agrícola
Trabajo
Trabajo
esporádico estable
Grupo N: Padres que no acompañaron durante el parto de su hijo/hija.
Características J26N
Edad
26 años
C27N
R31N
J20N
L32N
C36N
W29N
Y30N
N41N
27 años
31 años
20 años
32 años
36 años
29 años
30 años
41 años
2
30
Estado civil
Convive
Convive
Escolaridad
Media
completa
Media
Media
completa completa
Ocupación
Transporte Obrero
Estado laboral Trabajo
estable
Cesante
Casado
Convive
Casado
Convive
Media
completa
Técnico
superior
completo
Pastor
evangélico
Trabajo
estable
Básica
Media
incompleta completa
Maquinaria Obrero
pesada
Trabajo
Trabajo
estable
estable
Obrero
Cesante
Convive
Convive
Convive
Media
Básica
incompleta completa
Obrero
Obrero
aserradero
Trabajo
Trabajo
esporádico esporádico
4.2 MOTIVACIÓN DE LOS PADRES PARA PARTICIPAR O NO PARTICIPAR EN EL
PARTO.
En esta categoría se entenderá por motivación, a los estímulos que mueven a los padres a participar
o no participar del parto. La motivación se inicia como reacción ante una determinada emoción, una
necesidad biológica o psicológica, y también, ante la presencia de estímulos externos. Cualquiera sea
el caso, la meta de la conducta motivacional siempre consiste en satisfacer una demanda y, por ende,
reducir la presión que esta conlleve (Barberá, s.f) (Palmero, s.f)
A través de las diferentes subcategorías que emergieron, se establecerá como estas se relacionan con
las motivaciones de los padres del estudio para participar y no participar del parto de sus hijos/hijas.
4.2.1 Creencias de los padres sobre el proceso del parto.
Desde tiempos remotos, el paradigma de la masculinidad, relata que el padre es un hombre distante
emocionalmente de sus hijos/hijas, quien supone que la crianza y el cuidado de estos/estas son tarea
y responsabilidad femenina. En los últimos decenios este escenario ha sufrido grandes cambios, ya
que ahora se promueve el vínculo de la triada madre-hijo/hija-padre a través del compartimento de
los roles.
Estos cambios afectan la mantención del modelo de familia patriarcal, los procesos de identidad del
hombre/padre y las relaciones de género, pues debido al mundo actual, se debe responder a valores
propios de la modernidad tales como la proximidad afectiva, autonomía, equidad y relaciones más
igualitarias con sus hijos/hijas, lo que permite transitar hacia una paternidad más cercana, a la
validación del hombre en la crianza y cuidado de sus hijos/hijas, sin dejar de lado los referentes
Obrero de la
construcción
Trabajo
esporádico
31
tradicionales tales como autoridad, protección, seguridad y orden, alejándose de ser solo un
proveedor (Ortega y Villarreal, 2009).
En relación a las creencias de los padres del grupo A, este es un factor que los motiva a ingresar al
nacimiento, ya que consideran que el parto no es solo un momento que deben vivir las mujeres, sino
que más bien es un momento netamente familiar, donde la triada debe interactuar activamente. Sus
creencias no interferían de ningún modo con la participación en el parto de sus hijos/hijas.
“(…) yo no soy machista, creo que este momento debía ser compartido, corresponde, los dos somos
los padres, yo ayudo en todas las actividades, no creo que hayan cosas para mujeres y otras para
hombres (…)” (J18A)
“En mi familia mi padre siempre compartía los roles con mi madre, creo que el no estuvo en el parto
de ninguno de nosotros, pero si hubiera podido yo creo que lo habría hecho, siempre desde que tengo
conciencia lo he considerado un momento que no hay que perderse por nada (…)” (F33A)
“Quería yo recibirla, del momento en que me dieron la oportunidad no la desaproveche, la tome
inmediatamente, quise estar ahí junto con la matrona, creo que es un momento que debe ser en
pareja y de ninguna manera lo relego solo a la madre (…)” (J35A)
El grupo A en su totalidad, manifestó el interés de ingresar al parto. Por su parte el grupo N, que
corresponde a los padres que no acompañaron durante el parto, siete manifiestan el pesar de no
haber podido estar presente y dos manifiestan que nunca estuvo en sus planes ingresar. Los dos
padres que no deseaban ingresar al parto manifestaron cada uno lo siguiente:
“No, nunca la verdad. Nunca tuve la intención. No me siento preparado, creo que sería un estorbo
más que una ayuda en ese momento (risas) por eso mejor me quedo afuera”. (N41N)
“No(…)la verdad es que nunca pensé en participar, aparte de que me da miedo ese momento(…)no
sé siento que no sería la mejor compañía... no sé po, quizás es un poco machista este comentario, pero
creo que es algo de mujeres… no creo que los hombres deban ver lo que ocurre ahí, que haría un
hombre ahí(…)” (W29N)
32
De estos relatos se puede deducir entonces, que en este grupo de estudio, las creencias influyen de
manera negativa en solo un padre del estudio, el cual considera que es un momento en que el
hombre no tiene lugar y es relegado al rol netamente de la mujer.
De acuerdo a lo expuesto anteriormente, la literatura menciona que las prácticas, las creencias y los
mitos alrededor del embarazo y parto operan en un nivel no consciente, pero son parte de la
identidad y definición de ser varón o mujer. Se ha observado que aun algunos servicios de salud
excluyen sistemáticamente a los varones, porque se asume que estos eventos son exclusivamente de
mujeres, estos estereotipos hacen que los varones conscientes o inconscientemente organicen sus
vidas desligadas de estos eventos (Juárez, s.f).
4.2.2 Relación afectiva.
Todo ser humano, es sociable por naturaleza y en su vida establece diversos vínculos afectivos con
las personas que lo rodean. Dentro de esos vínculos existen los que se eligen, es decir, el amor y la
amistad y los innatos, que es la familia. Además, esos vínculos son importantes en la edad adulta e
influyen en el bienestar emocional y en el equilibrio fisiológico de todo ser humano (Sánchez, 2010).
La relación afectiva con la familia, principalmente con el padre y con la madre, asegura la
supervivencia del niño/niña en sus primeros años de vida, por lo tanto, el vínculo afectivo con la
familia constituye un elemento fundamental de toda persona, ya que el individuo forma su identidad
a partir del seno familiar y puede ser sometida a cambios de acuerdo a la continuidad y estabilidad
que tengan la relación afectiva con su entorno familiar (Sánchez, 2010).
Respecto al amor, la evidencia afirma que es un vínculo afectivo entre dos persona y tiene como
base el compromiso, la intimidad y el respeto. Además, para lograr un adecuado vínculo afectivo
entre dos persona como pareja, es necesario realizar una serie de conductas entre las que destacan:
Acciones encaminadas a conocer los sentimientos del otros, búsqueda de actos que se pueden
compartir y deseo de reciprocidad de ser correspondido (Sánchez, 2010).
En esta subcategorías se consideró la relación afectiva de los padres del estudio con sus parejas y la
relación afectiva con sus propios padre y madre como posible motivación de participación en el
parto de sus hijos/hijas.
En primera instancia; se analizará la relación afectiva de los padres del estudio con su padre y con su
madre y como esta relación se vincula con la participación o no participación de los padres al parto.
33
Los padres del grupo A, manifestaron tener una buena relación con su padre y con su madre ya sean
los de crianza o sus progenitores.
“Buena, siempre tuve buena comunicación con mis padres y ahora sigo teniendo buena relación con
mi mama, ya que mi padre falleció. Yo creo que si influyo esa buena relación en que yo pudiese
ingresar al parto”. (M33A)
“Yo creo que a largo plazo si, porque cuando somos niños no lo percibimos, pero con el tiempo si
puede influenciar. Siempre he querido que lo que yo viví con mis padres ellos también lo puedan
vivir, estar siempre lo más cerca de ellos y ser cercano con ellos”. (F23A)
“(…) la relación es buena y puede ser, yo soy bien apegado a mis padres y creo que esto puede haber
influido en que yo quiera estar desde el primer momento con mi hija”. (E29A)
Por lo tanto del grupo A, cuatro de los participantes mencionan que de alguna manera puede existir
motivación para ingresar al parto debido a este lazo afectivo que ellos lograron anteriormente.
Los otros padres del grupo A (5 padres) creen que a pesar de la buena relación existente con sus
progenitores, no es la principal motivación que lo indujo a participar en el parto de sus hijos/hijas.
“Bueno yo recibí harto cariño por mis abuelos que son los que me criaron, con mi mama no tuve
nunca contacto y hasta el día de hoy, llevo 35 años tratando de saber quién es mi papa. Mis abuelos
son quienes me dieron el apellido y a ellos los considero mis papas. Nuestra relación es excelente. Mi
motivación no va por este lado, ya que mis progenitores brillaron por su ausencia (…)” (J35A)
“De partida con mi madre bien, soy hijo único y mi papa no fue presente hasta los 16 años. Al
comienzo fue complicada la relación con él, pero ahora ya no, nos llevamos bien, yo creo que por el
tiempo que había pasado al comienzo fue difícil ya que a los 16 años recién me hablo y fui yo el que
tuve que acercarme. Esto no es bajo ninguna perspectiva un ejemplo que yo quisiera imitar, más bien
todo lo contrario, en mi caso no se relación con mi motivación de participar en el parto”. (C32A)
34
“Muy buena relación, nos llevamos sumamente bien, mi padre por temas laborales fue mucho más
ausente que mi madre, pero para mí no se relaciona (…)” (J18A)
“La relación fue muy recontra buena, pero existía poca comunicación, sobre todo con mi padre, yo
fui hijo único por lo tanto, mis papas tenían mucho cuidado con todo, eran muy aprensivos y eso a la
edad que tengo hoy repercute. De repente dicen ser hijo único tiene un montón de garantías, no yo
creo que ser hijo único tiene algunas garantías, pero el porcentaje de garantías a desventajas son
mínimas, uno sufre harto está solo, tiene que buscar amigos para jugar, entonces no me gustaría que
mi hija pase por esto, ni tampoco sería tan aprensivo con ella, de ninguna manera. No relaciono esto
con mi participación en el parto para nada”. (E46A)
“Bien, siempre hemos sido bien unidos, tengo contacto con ellos. No creo que la relación con ellos
tenga algo que ver con mi motivación de ingresar al parto”. (J23A)
En lo que respecta al grupo N, al igual que el A, los padres refieren una buena relación tanto con su
padre, como con su madre:
“Con mi padre y con mi madre tuve una súper buena relación, son un ejemplo para mi vida; muchas
cosas que me entregaron me gustaría traspasarla a mi hijo”. (J26N)
“Buena, muy buena. Mi mamá era la que nos retaba, mi padre pasaba más tiempo fuera por la
pega y no decía mucho. Mi mamá es muy cariñosa. Eso me ha permitido tener mejor relación con
mis hijas, por ejemplo cuando yo castigo no me gusta pegar, nunca le pegado a mi hija, cuando
castigo quito la tele o que no vaya a algún taller del colegio, yo creo que esto si influye en mi deseo de
querer entrar al parto, aunque igual no pude hacerlo(…)” (R31N)
“(…) yo creo que con mi mama fue mejor, yo creo que con mi papa falta un poquito, ellos están
vivos y tengo una buena relación con ellos actualmente, pero esto no era lo que me hacía tener deseos
de estar en el parto(…)” (L32N)
“Buena, no me puedo quejar, hasta el día de hoy tengo una relación cercana con mi padres, por algo
me dicen que soy mamón (risas), pero igual que me lleve bien o sea mamón no quiere decir que yo
tenga que entrar al parto, no creo que tenga que ver(…)” (N41N)
35
No es posible establecer grandes diferencias entre los grupos de padres, pero si se puede deducir,
que las experiencias pasadas influyen en el vínculo con el hijo/hija, tanto el padre como la madre
juegan un papel fundamental, los padres del estudio esperan superar a los propios padre y madre,
estableciendo una mejor relación con su hijo/hija de la que ellos tuvieron en su infancia, en especial
los que no tuvieron padres presentes. Manifestaron también el deseo de querer ser más expresivos
en el afecto y de estar presentes para a su hijo/hija, lo que, a su vez, coincide con la representación
social de la nueva paternidad planteada por Gallardo et al. (2006) (citado por Suárez-Delucchi y
Herrera, 2010).
La relación afectiva de los padres del estudio con sus parejas es un factor importante de considerar.
Al consultar a los padres como visualizaban su relación de pareja, en unanimidad la respuesta fue
que existe una buena relación con su pareja. Así lo demuestran algunos relatos de los padres.
El grupo A, es decir, los padres que acompañaron al parto de su hijo/hija, menciona lo siguiente:
“Nos llevamos bien y lo que me motivo fue para que mi pareja no se sienta sola, aparte igual es
bonito para uno, una linda experiencia”. (J23A)
“Como la mona (risas)(…)No, buena, buena(…)como en toda relación hay altos y bajos, pero no
tenemos mayores inconvenientes, salvo algunas cosas de quehaceres domésticos, pero en general muy
bien, el amor, yo creo que se resume todo en eso, amor hacia ambos(…)” (A40A)
“Eh(…) se puede decir que es buena, nos llevamos bien. Mi principal motivación fue el cariño y el
amor por mi hija y mi pareja”. (J18A)
“(…) no buena, nos llevamos bien, tomamos las decisiones en conjunto. Yo quería entrar al parto
para poder acompañar a mi pareja más que nada”. (E29A)
Por otra parte, los padres que no acompañaron al parto de su hijo/hija (Grupo N), no discrepa al
respecto:
36
“Buena (…) no tenemos problemas de comunicación, todo bien. Sí, me hubiera gustado entrar,
siempre le decía a mi pareja que quería participar y acompañarla, pero por la lejanía no se pudo
(…)” (J20N)
“Buena, me cuesta más sí, porque no soy demostrativo, me cuesta expresar las cosas, pero la
comunicación es buena (…) y tomamos las decisiones en conjunto. Sí, me hubiera gustado mucho
estar en el parto. Pude participar del parto de mi primera hija y quería acompañar a mi señora
también en el parto de mi segunda hija (…)” (R31N)
“Nos llevamos súper bien. Si me hubiera gustado, si hubiera sido día de semana o día sábado podía
haber ido, pero como fue el domingo por la locomoción no pude”. (C27N)
Se puede señalar entonces que la relación afectiva de los padres del estudio con sus parejas es una de
las que tiene mayor relevancia, ya que la mayoría de los ellos la menciona como principal motivo de
querer ingresar al parto de sus hijos e hijas, junto con querer estar desde el primer momento con sus
hijos/hijas.
Esto resultados concuerdan en su totalidad con los mencionados en un estudio sobre las
percepciones de la participación masculina durante el embarazo y parto, donde se señala que los
varones, tanto los que cursan su primera gestación como quienes ya tienen hijos, tienen como
motivaciones para ingresar a sala de partos dos aspectos principales: en primer lugar consideran muy
importante su presencia al lado de su pareja para proporcionarle apoyo emocional y en segundo
lugar centran su interés en el acto del nacimiento, para tener la experiencia de ver nacer a su hijo/a
(Juárez, s.f).
Por otro lado, la literatura dice que las gestantes quieren que la pareja sea su acompañante, por la
necesidad de compartir la experiencia y reforzar los lazos afectivos entre ellos. También para que el
padre sea testigo del nacimiento y tenga un contacto temprano con el bebé, fortaleciendo el lazo
afectivo con éste y sintiéndose más comprometido en su cuidado, crianza y protección (Márquez,
2011).
4.2.3 Planificación del embarazo.
La bibliografía menciona que el anhelo de ser padre influye decisivamente en cómo se significan los
cambios en la identidad del padre con la llegada del hijo/hija, lo que a su vez, influye en que la
37
relación con el hijo/hija se torne gratificante o no, lo cual podría traer múltiples beneficios a futuro
en la relación de apego con este (Suárez y Herrera, 2010).
Los relatos del grupo A son variados, los padres que se encontraban con trabajo estable refirieron
haber planificado el embarazo, los con trabajo esporádico o que no trabajaban refieren no haber
planificado el embarazo pero haberlo aceptado, cabe mencionar que los ingresos económicos fueron
mencionados por los padres que no planificaron el embarazo como un motivo relevante y de
preocupación.
“Si, lo planeamos. Llevamos harto tiempo de relación así que la esperábamos con ansias”. (E29A)
“Si, todos fueron planificados (…)” (A40A)
“No, no fue planificado, pero había que apechugar nomas (risas) (…), ahora estudio y trabajo, hay
que juntar plata para los gastos grandes que se vienen (…)” (J18A)
“No, pero si lo aceptamos, todo bien (…) a si tengo trabajo pero no con contrato ni nada de eso,
tendré que buscar otras cosas que hacer en los ratos libres, así juntamos más plata ahora que se
agranda la familia.(M33A)
Los discursos de los padres del grupo N, no difieren de las vertidas por el grupo A. Cabe mencionar
que los dos padres que no deseaban ingresar al parto de sus hijos/hijas, si planificaron este
embarazo.
“La verdad, es que no(…) no fue planificado, de primera no me había gustado la noticia, porque
era algo inesperado pero al pasar el tiempo contento y ahora que esta ella(…) más contento”.
(R31N)
“No fue planificado el embarazo (…) cuando supimos que estaba embarazada estábamos aquí en
la casa de mis papas, mi polola se hizo el test y salió positivo (…) yo la abrace y le dije que no se
38
preocupara, que siempre estaría con ella( …) tenía miedo por como lo tomarían mis padres, pero
todo salió bien y tenemos el apoyo de ambas familias”. (J20N)
“Si, este sí, el primero no”. (W29N)
“Si, fue planificado (…) buscamos mucho a este hijo y cuando ya creíamos que no llegaría, mi
señora quedó embarazada”. (N41N)
De los relatos de ambos grupos, se puede inferir que esta subcategoría no se relaciona con el anhelo
de los padres de participar en el parto, ya que estos mencionan que si aceptaron el embarazo y
debían ser partícipes de los procesos que venían en el futuro, los cuales eran muy importantes para la
familia.
“No, no lo esperábamos, ya tenía tres meses cuando supimos, pero si lo aceptamos súper bien. Creo
que mi relación no cambiaría si hubiera sido planificado, igual hubiera entrado al parto (…)”
(J23A)
4.2.4 Atención profesional durante el proceso gestacional.
Se entiende por atención profesional, a la atención otorgada por parte de los equipos de salud. En
esta subcategoría se pretende conocer la participación de los padres durante la gestación y si sus
motivaciones de participar en el parto están relacionadas con algún tipo de orientación entregada por
los equipos de salud.
Cabe mencionar que el vínculo del padre con sus hijos e hijas se forma desde antes del nacimiento y
experiencias como la participación en los controles prenatales, talleres prenatales y ecografías,
facilitan y refuerzan la construcción del vínculo paternal (Ministerio de Educación de Chile, 2012).
Considerando lo anterior un solo padre menciono lo siguiente:
“(…) creo que es súper importante (... )creo que es importante porque es como el primer
acercamiento, es tan importante cuando él bebe nace, como cuando está en el vientre materno, el niño
39
sabe cuando uno está…cuando uno llega, cuando uno le habla, ellos saben, reconocen que es el
papá…entonces hay todo un tema en el embarazo, yo ya tenía una relación con él , pero lo único que
faltaba era conocerlo, la relación ya existía…Yo le hablaba, le cantaba, le leía la Biblia, cuando
aún estaba en la guatita…Con mi dos hijos fue igual, por ejemplo con mi primer hijo, yo le hablé
cuando ingrese al parto y él se calmó, porque me reconoció la voz”. (L31N)
En lo que respecta a la participación de los padres en el proceso gestacional, del grupo A un solo
padre no asistió a ningún control prenatal, taller o ecografía.
“No, fue idea mía ingresar. Por el trabajo no pude ir a los controles ni nada, pero pedí mis vacaciones
cuando iba a ser el parto así que ahí si pude participar más (…)” (J35A)
Ocho padres si participaron durante el proceso gestacional; 2 participaron de talleres y controles
prenatales, otros 2 participaron solo de talleres y 4 participaron solo de controles prenatales, ninguno
estuvo presente en alguna ecografía. La participación de los padres en los talleres fue activa ya que
mencionaron realizaban ejercicios físicos en conjunto con sus parejas y talleres participativos en los
cuales se clarificaban dudas de cualquier aspecto. La participación en los controles se remite más
pasiva ya que a pesar de ser incorporados, su rol era más que nada de observación.
“(…) fuimos a los talleres que hacen en el consultorio así que podría decir que si recibí orientación,
yo siempre quise estar ahí”. (C32A)
“Si, fui a unos talleres, no siempre porque por mi trabajo no podía ir siempre, si ahí nos
comentaban que uno podía ingresar”. (J23A)
“Si sobre todo la matrona, nos conversaba sobre este momento, fui a un par de controles con ella. En
una oportunidad como yo estudio kinesiología, la matrona me indico que podía hacerle masajes a ella
durante el trabajo de parto. Anterior a eso igual le hacía algunos masajes”. (F23A)
“(…) si, nos dijeron todo lo que podíamos hacer, cuando entre me dijeron las normas que tenía que
seguir. Fui a varios controles con mi pareja y a talleres y ahí también nos comentaron, son bien
buenos ayudan harto a uno que por lo menos no conoce bien estas cosas”. (E29A)
40
Estos 8 padres que participaron en el proceso gestacional, recibieron orientación por parte de las
matronas para ingresar al nacimiento. Señalan a esta profesional como la principal fuente de
información.
En la actualidad la atención de la gestante por parte de él/la matrón/a no sólo implica la vigilancia
médica, sino también se consideran en un mismo nivel de importancia los aspectos psico-afectivos,
culturales y sociales relacionados con la maternidad, respetando siempre los derechos de las mujeres
en la atención del embarazo y parto. La participación del padre y familiares durante el control
prenatal, educación y preparación psicofísica de la madre para el parto y la lactancia, y la
participación del padre en el parto son actividades que sin duda deben estar presentes para
complementar la atención médica y otorgar una atención integral y de calidad (Cantero, Fiuri,
Furfaro, Jankovic, Llompart y San Martín, 2010).
Del grupo N, 3 padres no participaron durante el proceso gestacional, las razones dadas son por
motivos laborales, cabe destacar que dos de los tres padres que no participaron durante la gestación
son los que no desearon ingresar al nacimiento de sus hijos.
“(…) no, nunca pude ir, no sé qué dirán ahí (…)” (W29N)
“No (…) no pude acompañar a mi mujer en los controles, porque trabajaba y no tenía permiso (…)
mi hija acompañó en esos momentos (…)” (N41N)
De los 6 padres que participaron del proceso gestacional, 3 participaron al menos en un control
prenatal y en una ecografía, 1 padre participó de ecografías, 1 padre asistió a un control prenatal y 1
padre participó de un taller prenatal. En estas actividades a 5 padres les entregaron información
sobre el acompañamiento en el parto, un solo padre refiere no haber recibido información.
Prácticas como permitir el acompañamiento durante el parto e informar a la población respecto a los
beneficios que esta práctica tiene en la salud de su hijo/hija y en la familia en general, son las que
favorecen el ejercicio de los Derechos Sexuales y Reproductivos; tales como gozar y vivir este
momento de forma plena y autónoma (Wallace y Lara, 2009).
41
“No (…) fui a un solo control, pero solo recuerdo en qué casos consultar y escuchamos los latidos de
su corazón, yo no pude ir a otras actividades que hacían por la pega (…)” (W30N)
“Acudí a los últimos controles con mi señora y ahí nos dieron un formulario por si el papá iba a
participar, que tenía que hacer y todo, así que estaba más o menos preparado”. (C27N)
“Si fui a todas las ecografías. A algunos controles también (…) y la matrona me conto sobre la
posibilidad de entrar al parto a acompañar a mi señora”. (R31N)
“Si, un día asistimos los dos a una charla, creo que era un taller, ahí nos hablaron sobre todo este
tema”. (L32N)
Un factor que dificulta la participación de los padres es el tema laboral, ya que por los estrictos
horarios no pueden acompañar en todas las actividades del proceso gestacional como ellos quisieran.
Un estudio sobre la participación de los padres en el sistema público de salud de Chile, señala que las
razones más mencionadas por los profesionales sobre por qué los padres no asisten a los controles
prenatales son: “los horarios de atención no son adecuados para padres que trabajan” (74,6% de
menciones como 1°, 2° o 3° razón más importante), “a los padres no les dan permiso en el trabajo”
(73%) y “los padres están trabajando” (70,9%) (Ministerio de Salud de Chile, 2012).
Las actividades del proceso gestacional (controles prenatales, talleres prenatales y ecografías) son los
momentos de interacción entre el sistema de salud y las familias. Estos constituyen momentos claves
para comenzar a incluir a los hombres, para hacerlos sentir también protagonistas de la gestación del
niño/niña por nacer, facilita que el progenitor conozca las etapas del embarazo, que comprenda
como se van desarrollando y resuelva sus inquietudes. La participación de estos genera
corresponsabilidad frente a las tareas de cuidado de los niños/niñas, sirve de apoyo a las madres,
ayuda a construir apego temprano entre el hombre y su futuro hijo/hija y a apropiarlo de su rol
paterno (que este sea activo, cariñoso y comunicativo) (Ministerio de Educación, 2012).
Según los relatos de los padres, los/las profesionales de salud, cumplen su rol de orientar, incentivar
e informar sobre la participación que los padres pueden otorgar en el parto y las ventajas que esto
conlleva tanto para la madre como para la creación del vínculo afectivo padre-hijo/hija, algunos
42
padres no sabían que existía la posibilidad de entrar al nacimiento, que era un derecho. Por lo tanto
es considerado como un factor importante dentro de las motivaciones que tiene los padres para
acompañar durante el parto, ya que si los profesionales no entregaran la información quizás los
padres no se interesarían o no exigirían su derecho.
4.3 VIVENCIAS DEL PARTO.
Castello, M. (2006), matrona y psicoterapeuta, define una vivencia como un “hecho o experiencia
propia de cada persona, que contribuye a formar su carácter y personalidad”, es decir, cómo un
individuo vive cierta experiencia y cómo dicha experiencia marcará su carácter, su personalidad,
incluso la forma de enfrentar situaciones similares que se presenten a futuro.
Las dos subcategorias que a continuación se presentan consideran las emociones y experiencias de
los padres durante el parto de sus hijos e hijas y algunas de las razones por las que los padres no
pudieron participar de este momento.
4.3.1 Emociones de los padres durante el parto.
Los padres exteriorizan un conjunto de emociones durante el nacimiento de su hijo/hija, la mayoría
de los informante del grupo A (padres que acompañaron durante el parto), coinciden en que es un
momento especial, de mucha alegría, pero también miedo, miedo a lo que vendrá o a lo que pueda
pasar. Además, refieren que es algo bonito, algo único a lo que todo hombre debiera tener acceso.
Sienten que tienen una nueva y gran responsabilidad, la de ser padres.
“Sentí mucha emoción, llore de alegría (…)”. (J23A)
“(…) tuve susto, susto de lo que se venía, es una tremenda responsabilidad, tu eres el papa (…)
pero bonito, yo creo que había que vivir ese tema (…), y como yo no había sido papa nunca (…)
yo a mi edad podría ser abuelo pero no papá…”. (E46A)
43
“(…) de primera nervioso, luego cuando uno la ve que está bien y que está todo bien uno está más
tranquilo y contento”. (E29A)
“Sentí harta emoción, estaba nervioso igual, a pesar de eso igual demostraba estar tranquilo para
tranquilizarla a ella (…)”. (F23A)
Para entender lo emocional es necesario conocer la definición de emoción, la que se define como
una respuesta inmediata del organismo que le informa del grado de favorabilidad de un estímulo o
situación.
Wakmir, V(s/f) (citado por Castello, M. 2006) indica que las emociones tienen un componente
cualitativo, que puede ser positivo o negativo y a su vez tiene un componente cuantitativo que se
expresa a través de la magnitud.
Por otra parte, John Lamberth (1987) (citado por Castello, M. 2006), define a la emoción como “uno
de los componentes afectivos que junto con los cognoscitivos y comportamentales forman la actitud
en el ser humano”.
Respecto al momento más especial vivido por los informantes del grupo A durante el parto de su
hijo/hija, 4 de los entrevistados refiere que fue ver a su hijo/hija por primera vez, 2 de ellos
consideran que fue cortar el cordón umbilical y otros 3 padres coinciden que el momento más especial
del parto fue cuando la cabeza de su hijo/hija estaba coronando, estos relatos fueron expresados con
una gran carga emotiva, ya que los padres recordaron el momento y señalaron la situación
detalladamente, a través de estos se percibe la importancia que le atribuyen los padres a este momento
y por lo cual le otorgan un lugar tan importante dentro de sus vidas, como un hecho histórico e
irrepetible.
“Cuando la vi salir (…) cuando vi por primera vez la partecita de la mollera con su pelo, eso fue lo
más bonito”. (J35A)
“El mas especial fue cuando lo sacaron, me emocione, me puse a llorar, luego corte el cordón (…)”.
(C32A)
44
“Cuando empieza a asomarse la cabecita, cuando ve que sale es el momento más bonito”. (J23A)
“Yo creo que cuando le pasaron a mi hijo a los brazos de mi pareja(…)ese fue como el momento
más bonito, como yo la tenia abrazada, nos quedamos los 3 juntos, también corte el cordón umbilical
y me dio un poco de nervio (risas)”. (F23A)
4.3.2 Experiencias; actual y previas sobre el acompañamiento en el parto de los padres.
Se entiende por experiencia a todo “conocimiento que se adquiere con la práctica”, otra definición
es “todo lo que es aprehendido por los sentidos y constituye la materia del conocimiento humano”.
(Castello, 2008).
Respecto al relato de los padres del grupo A sobre su experiencia actual en el parto de su hijo/hija,
mencionan lo siguiente:
“Estábamos en la casa y estaban mis suegros igual ya que íbamos a celebrar el cumpleaños de otra
mi hija (…) pasó la noche y al otro día como a las 5 de la mañana llamamos y no llego nunca la
ambulancia, así que los carabineros nos llevaron (…) venía con 7 cm, esperamos como 5 o 10
minutos y ya estaba lista, ahí ingresamos a la sala de parto y nació el 17 así que tienen cumpleaños
el mismo día (risas) (…)”. (J23A)
“Ese día mi pareja tenía control, la encontraron normal y después cuando bajamos del control
empezó a sentirse un poco extraña y volvimos al hospital y ahí le dijeron que se iba a tener que
quedar porque iba a nacer(…)tenia 6 cm de dilatación, asique baje a buscar las cosas rápido
teníamos los bolsos listos, la hicieron pasar a la sala de partos y fue súper rápido todo cuando llegue
la tenían lista, yo pude ingresar sin problema, fue bonito como se dio todo, después del parto nos
dieron como media hora para estar juntos los tres para el apego (…)”. (F23A)
“Bueno ese día, mi señora fue temprano al hospital porque tenía que hacerse unos exámenes y yo me
quede en la casa, ella se sentía rara desde la noche, pero fue sola al hospital. Cuando volvió a la casa
me dice que sentía aún más dolor y que ya eran como de parto, así que nos fuimos juntos al hospital,
como a las 11 de la mañana, la acompañe todo el día y como a las 4 de la tarde nació mi hijo, no
participé mucho porque estaba super nervioso, me dijeron si quería cortar el cordón umbilical, pero no
pude estaba muy nervioso”. (M33A)
Por otra parte, los padres del grupo N, refieren que las razones por las que no pudieron ingresar al
parto de su hijo/hija, generalmente fue la alta ruralidad que hay en la comuna de Panguipulli y la
escasa locomoción que existe para conectar las pequeñas localidades con la ciudad, lo que sin duda,
dificultó el que pudiesen llegar a tiempo al nacimiento de su hijo/hija. Cabe destacar, que uno de los
45
informantes del grupo N, dijo que por problemas económicos no pudo asistir al nacimiento de su hijo
y otros refirieron que tenían que cuidar a sus otros hijos, por lo que tampoco pudieron asistir al parto.
“La Caro se fue una semana antes, por ruralidad extrema (…) no pude estar en el parto porque
nació muy temprano y a esa hora era imposible encontrar algo, nació a las 5.35 de la madrugada.
(…) Al otro día lo único que quería era ir, así que fui a trabajar y viaje como a las 3 a verlos”.
(J26N)
“Yo no pude viajar una porque tenía que cuidar a mis otros hijos y también por falta de dinero,
porque ahora estoy sin trabajo, así que hago changuitas esporádicas (…)”. (C36N)
“Mi pareja se sintió extraña esa noche y me llamó porque yo estaba en mi casa acá en
Neltume…me fui altiro a Panguipulli porque ya la habían llevado al hospital como a las
00:30(…) no alcance a llegar al parto, pero llegando al hospital pude ingresar altiro no me pusieron
problemas (…)”. (J20N)
“Bueno yo estaba trabajando, yo soy pastor de una iglesia, estaba predicando en Temuco, yo sabía
que podía nacer en cualquier momento, pero no me imagine que tan pronto, me llamaron y ese día
había mucha congestión y no pude pillar bus, yo quería estar pero no se pudo”. (L32N)
“Yo estaba trabajando(…)mi pareja se fue como dos semanas antes, yo iba los fin de semana, pedía
permiso de repente y la iba a visitar. Mi señora me llamo después de que había nacido mi hijo no
había pasado ni una hora… yo trabajo en Neltume asique los fui a visitar al otro día (…)”.
(W29N)
En un estudio realizado en Chile, se evidencia que las 2 principales razones que tuvieron los padres
que no ingresaron al parto de su hijo/hija son: “El padre tuvo que trabajar” con un 67% y “Tenía
planificado ir, pero no alcanzó a llegar”, con un 58,1% (Ministerio de Educación de Chile, 2012).
Cabe destacar que 6 de los padres habían tenido experiencias previas de entrar al parto de hijos/hijas
anteriores, 3 de ellos eran del grupo A y los otros 3 del grupo N.
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La evidencia científica, señala que hay hombres que no saben cómo actuar o responder
adecuadamente frente al proceso de acompañamiento en el trabajo de parto y parto, algunos se
quedan en un rincón de la habitación, sin hablar y sin responder frente al dolor de su pareja, porque
simplemente no saben qué hacer. Algunos padres se alejan o actúan cuando el dolor se va
incrementando, otros en vez de apoyar a su pareja, hablan de otros temas sin ayudar realmente a sus
compañeras (Maldonado & Lecalenier, 2008).
Sin embargo, se dice que el hecho de que el padre ingrese al parto, ayuda a la sensibilidad del mismo
respecto a cómo actuar frente a sus hijos/hijas. Generalmente las mujeres agradecen la presencia del
progenitor en el parto y la forma en que se involucran emocionalmente (Maldonado & Lecalenier,
2008).
Dentro de la experiencia relatada por los padres estos mencionan su rol durante el nacimiento, hubo
diversas opiniones, todos sintieron que fueron un real apoyo para su pareja en ese momento, ya que
los entrevistados coinciden que la mujer debe ser acompañada en el parto. 3 de los informantes
refiere que su rol fue más de espectador y observador del momento, 2 de ellos dijeron que
participaron activamente del proceso y 4 de los padres que ingresaron al parto su hijo/hija coinciden
en que su rol fue de acompañante y contención a su pareja.
“Mi rol fue de acompañar, yo creo que era importante para la mama estar conmigo al lado,
psicológicamente es importante para la mama”. (E46A)
“Ehh(…)no sé, yo creo que fui más observador, porque quedé pa´ dentro en el momento”. (J18A)
“Mi rol fue de contención, creo que fue importante haber estado ahí, si no hubiera estado ahí mi
pareja se hubiera sentido sola, hubiera estado más nerviosa asustada, entonces ayude bastante a
contenerla”. (F23A)
“Siento que ayude, en lo que más pude a sujetar las piernas, a tranquilizar a la Yesenia después
del tremendo grito. Siento que fui parte, éramos tres, la matrona, la técnico y yo, en ningún momento
sentí que yo era una molestia en el lugar”. (J35A)
Los padres del grupo A, refirieron que se sintieron integrados durante el parto por las/los
profesionales que otorgaban la atención, algunos refieren que fueron partícipes en forma activa,
ejemplo de esto es que la mayoría pudo cortar el cordón umbilical y tomar en brazos a su hijo/hija a
los minutos de nacido/nacida. No hubo relatos en que dijeran que se sintieron un estorbo o que su
presencia dificultaba el proceso.
47
“Si, con la matrona ya me conocía, yo recordaba de mi parto anterior, así que me dijo ya colócate la
ropa y entremos, estuvimos todo el rato conversando (…)”. (J35A)
“(…) uno siente que estorba, pero la verdad es que no es así, la matrona me integró en todo y me
explicaba todo, participé en todo momento, fui más que observador”. (A40A)
“Ehhh…en parte sí y en parte no(…)Porque para mí era primera vez po y estar ahí pa´ mí fue
raro y como que no tenía mucha idea de cómo era y (…)también por un tema, de que ingresó la
mamá de mi polola, habían cosas que me decía que no me simpatizaban(…)era como que no venía
al caso entonces, en ese sentido me sentía raro…yo no sentí que estorbaba(…l)a mamá de ella
si(…)no me molestó que ella estuviese, pero los comentarios que hacía si(…)”. (J18A)
“ (..) Me sentí integrado, la matrona nos hablaba a los dos durante el parto, que es lo que íbamos a
hacer (… ) que era lo que estaba haciendo, recibimos buena información, súper bien todo”. (E29A)
“Me integraron, nunca sentí que molestaba, pero por los nervios no pude participar mucho”.
(M33A)
La literatura evidencia que incorporar al hombre activamente durante el pre parto y parto de su
hijo/hija, genera ciertos beneficios como son: Promover el apego temprano padre - hijo/hija,
además de generar un vínculo afectivo entre el padre y el niño/niña, desde el mismo nacimiento
(Sadler, 2009).
Por lo dicho anteriormente, los informantes que participaron de este estudio, tuvieron diversas
experiencias, cada uno vivió el momento del nacimiento de su hijo/hija de forma única y para ellos
fue algo que los marcó, lo declaran como un hecho histórico para recordar toda la vida.
4.3 VALORACIÓN DEL ACOMPAÑAMIENTO CON RESPECTO AL APEGO.
Se denominará valoración a la importancia que dan los padres al acompañamiento del parto de su
hijo/hija y cómo ellos a través de sus relatos lo relacionan o no con el apego. Según lo que
mencionen, la valoración se divide en la siguientes subcategorías: Alta valoración, mediana valoración
y baja valoración.
48
4.3.1
Alta valoración del acompañamiento.
En esta subcategoría se agrupan los padres del estudio que otorguen mayor importancia al
acompañamiento al parto de su hijo/hija y relacionen dicho acompañamiento con el apego que tengan
con sus hijos/hijas en la actualidad.
Respecto a lo anterior, hubo 14 padres que otorgaron alta valoración al acompañamiento en el parto y
a su vez lo relacionaron con el apego que hoy tienen con sus hijos/hijas, 8 padres pertenecían al grupo
A y 6 de los padres pertenecían al grupo N. Refieren que haber ingresado al parto les otorga mayor
cercanía con sus hijos/hijas, la relación que tiene con ellos/ellas es mejor.
“(…) los hijos se llevan mejor con uno, se apegan más y como a mi otro hijo yo le corte el cordón y
todo y la relación es muy unida con mi hijo (…)”. (C27N)
“Si, por el apego, creo que influye mucho en la relación que se tendrá en el futuro, ya que a veces
habemos papás que no estamos con ellos todos los días, en cambio esa oportunidad que uno tiene
para estar con ellos, sirve para mantener lazos, se fortalecen”. (J35A)
“Fue importante haber estado con mi pequeño cuando nació, por todo ese tema del apego, hay gente
que cree que esto es solo para el bebe con la madre y no es tan asi, el hombre igual necesita estar
junto a ellos. Yo considero que toda la situación vivida como que lo apega mas a uno, quizás más
adelante se irá a ver si es tan así el vinculo (…)”. (F23A)
“Creo que es súper importante, porque es como el primer acercamiento (…) como cuando está en el
vientre materno, porque el niño sabe cuando uno está (…) entonces hay todo un tema en el
embarazo, que yo ya tenía aun relación con él , pero lo único que faltaba era conocerlo, pero la
relación ya existía”. (L32N)
“Si, yo considero que se crea apego desde ese minuto, incluso donde ella es mujer, siempre la gente
dice que las mujeres son mas apegadas a los padres y los hombres a la mama, en este caso yo a mi
madre, es así (risas) (…)” (E29A)
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4.3.2 Mediana valoración del acompañamiento.
En lo que respecta a la mediana valoración del acompañamiento, se agruparon los padres que
consideraron importante el acompañamiento al parto de su hijo/hija, sin embargo, no lo relacionan
con el apego que tienen con sus hijos/hijas en la actualidad.
En este caso hubo dos padres, uno del grupo A y el otro del grupo N, que refirieron que si era
importante el acompañamiento en el parto, por el significado que tiene para ellos, la experiencia que
les da y los especial de ver a su hijo/hija por primera vez. Sin embargo, no relacionaban el acompañar
al parto, con el apego que tienen hoy en día con sus hijos/hijas, refieren que su relación sería la misma
hubiesen ingresado o no al parto.
“(…) el verlo nacer es más fuerte, yo creo que es mejor el apego…pero eso no quiere decir que al no
ingresar al parto de mi segunda hija no tenga esa misma conexión es distinto solamente (…)”.
(R31N)
“ (…) creo que al haber estado valore mucho más lo que significa el nacimiento…no creo que haya
influido mucho el que yo haya entrado en la relación que hoy tengo con mis hijos, después va en el
trato de uno y el cariño que uno le entrega (…)”. (J23A)
4.3.2 Baja valoración del acompañamiento.
En tanto, en esta subcategoría se agruparon los padres que según sus relatos no consideraron
importante el acompañamiento al parto de su hijo/hija y tampoco relacionan el acompañamiento con
el apego que puedan tener con sus hijos/hijas.
Hubo 2 padres que relataron que no es importante el acompañamiento en el parto de su hijo/hija,
ambos del grupo N y también consideraron que el apego no se relaciona con haber ingresado o no al
parto, refieren que la relación con su hijo/hija sería la misma que si hubiesen ingresado al parto.
“No sé, yo creo que no, no creo que haya diferencias entre entrar o no, para todos es importante que
nazca tu hijo pero no necesariamente ver, yo creo que la relación con mi hijo seria la misma si
hubiera ingresado (…)”. (W29N)
“(…) creo que no…por mi caso no (…) yo creo que relación sería la misma…, la relación no creo
que cambiaría (…)”. (N11N)
50
4.4 CONCEPTO DE APEGO SEGÚN LOS PADRES.
Reforzando lo que ya fue mencionado en el marco teórico, apego se define como un tipo especial de
vínculo afectivo, que no se relaciona únicamente con el cariño que se otorgue al niño/niña, sino
especialmente con la manera en que se acoge, contiene y calma cada vez que sienta malestar el
niño/niña (Ministerio de Salud de Chile, 2009).
Algunos padres refieren haber escuchado hablar sobre el concepto de apego, pero lo relacionaban con
apego madre hijo/hija.
Catorce de los informantes si habían escuchado hablar del apego, 8 padres pertenecía al grupo A y 6
padres al grupo N. De los padres que habían escuchado hablar de apego, decían que en los talleres del
Chile Crece Contigo, les habían informado lo que era el apego y otro de los padres refiere haber leído
folletos respecto al tema.
En tanto, 4 de los padres refieren nunca haber escuchado el concepto de apego, uno de ellos
pertenecía al grupo A y los otros 3 padres pertenecían al grupo N.
“No (…) nunca he escuchado, no sé que es, me dejaron colgado”. (C36N)
“No, nunca he escuchado hablar de apego. Pienso que es cuando estoy al lado de mi hijo”. (M33A)
Los padres relacionan el concepto de apego a la relación cercana con sus hijos/hijas, al contacto piel a
piel y como le demuestran su afecto. Además, de acuerdo a los relatos que entregaron, varios padres
de este estudio consideran que la madre es la principal figura de apego para el niño/niña, lo que se
asocia a la literatura, ya que existen escasos estudios donde se hable del apego padre hijo/hija.
“Si he escuchado(…)hace algún tiempo se vienen hablando del apego entre la madre y el hijo que es
importante, que hay que priorizar el apego, se habla más sobretodo más de la mama hacia él bebe
que del papa hacia él bebe”. (E46A)
“Más que nada lo había escuchado en el tema de la madre con el hijo sobre todo cuando nace, lo
amamanta los primeros minutos, más que nada eso había escuchado (…)” (F23A)
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“Apego, (ehh)…es digamos la relación que se crea con los hijos en cuanto al afecto, tanto maternal
como paternal (…)”. (A40A)
“Si, si he escuchado, algunas cosas. Es como la relación que tiene que tener uno con el bebe desde
que lo vio hasta el momento de criarlo”. (E29A)
“Yo considero que el apego es la cercanía que tienes con tu hijo, irle enseñando cosas a medida que
transcurre el tiempo, irle explicando, enseñando”. (j26N)
4.5 EXPRESIONES DE APEGO.
En este estudio las expresiones de apego se refieren al modo en que los padres manifiestan sus
pensamientos, actitudes o sentimientos hacia sus hijos/hijas por medio de la palabra, de los gestos o
de comportamientos, que evidencien la preocupación por la integridad física y mental de estos/estas.
El sistema de apego puede sustentarse o activarse en una relación a largo tiempo o ser una necesidad
de satisfacción inmediata (Marrone, 2001). Cuando la relación con una figura de apego perdura en el
tiempo recibe el nombre de vinculo de apego; cuando se trata solamente de activiciones inmediatas,
recibe el nombre de conductas de apego (Bowly, 2003). Por conducta de apego se entenderá a
cualquier forma de comportamiento que hace que una persona alcance o conserve un grado de
proximidad con respecto a otra persona, muchas veces, esa conducta se realiza por un infante a
través de llamados o de llanto, lo cual genera en la figura de apego un acercamiento a brindar
cuidados (Pineda & Santelices, 2006).
Las dos subcategorías de análisis que emergen, tienen como objetivo dilucidar la participación de los
padres en el cuidado de sus hijos/hijas y conocer las actividades de preferencia de estos.
4.5.1 Cuidados básicos otorgados por los padres.
El nacimiento de un hijo/hija, implica varios cambios en la familia, entre ellos las nuevas actividades
que se deben incorporar tanto en el padre como en la madre, para brindar los cuidados necesarios en
los primeros meses de vida del niño/niña.
52
Por otra parte, el padre y la madre, ya sea por experiencias previas o por su propia experiencia como
hijas/hijas o las vivencias que tuvieron dentro de su propio seno familiar, pueden tomar acciones de
crianza de acuerdo a las costumbres familiares, a su cultura, a creencias religiosas y/o sociales, que
pueden influir en el rol que ejerzan como padre u madre en la crianza y cuidado de su hijo/hija
(Soria, 2012).
Por lo tanto, cada padre y madre tiene su propia forma de cuidar y criar a su hijo/hija, sin embargo,
en los primero meses de vida todo niño/niña, requiere atención las 24 hrs del día, ya que el recién
nacido/nacida, está en un período de adaptación frente a desafíos ambientales, fisiológicos y
emocionales, por lo que los padres deben brindar los cuidados básicos necesarios para la
supervivencia de su hijo/hija y con el tiempo, el padre y la madre, serán capaces de reconocer cada
gusta y necesidad de su hijo/hija (Soria, 2012).
Se entenderá como cuidados básicos de los niños y niñas los que guardan relación con las
necesidades para su supervivencia, tales como: alimentación, la higiene, el sueño y descanso, la
estimulación, la recreación y los cuidados de salud.
Todos los padres del grupo A, es decir, los que acompañaron al parto, han participado en los
cuidados de sus hijos e hijas. En alguna oportunidad, realizan todas las actividades que se
mencionaron anteriormente (alimentación, higiene, sueño y descanso, estimulación, recreación y los
cuidados de la salud del niño/niña) para satisfacer las necesidades básicas de estos/estas, cabe
mencionar que 6 de los padres que acompañaron en el parto tienen estas actividades integradas, no
las realizan todos los días pero si a menudo.
“Si, trato de participar en todo lo que puedo, cambiarle ropa, pañales, por ahí me dijeron que era el
hombre más rápido en cambiar paños. A la grande en bañarla, cambiarle ropa, hacerla dormir, en
cuanto a las actividades escolares no, ella tiene 4 años así que en eso le ayuda la mama”. (J35A)
“Si, le cambio pañales, le saco chanchitos…me gusta jugar con ella, cantarle, hablarle…eso más que
nada”. (J18A)
“Si, le cambio ropa, los pañales y como he estado solo porque a mi pareja la operaron, hago todo, la
mamadera se la doy en lo que tenga que hacer lo hago, jugamos, vemos televisión (…) todas esas
cosas”. (E29A)
53
Solo 3 de los 9 padres del grupo A, participan de los controles de salud de sus hijos/hijas.
“Si le cambio pañales, le hago su papa, se la doy ya que la mama a tenido problemas con el pecho.
Salimos a pasear como familia y yo ando con él en brazos, trato de estar en sus controles de salud, a
veces por el trabajo es difícil, pero he tenido la suerte de poder estar en todos (…) Por ejemplo el
viernes 18 tenía control yo no iba a poder estar, pero llamaron antes que se lo cambiaban para el
lunes y yo tenía libre justo, asique pude ir y hoy tenemos la radiografía de caderas”. (C32A)
Tres padres del grupo A, mencionan haber participado de los cuidados pero no los realizan con
frecuencia.
“Le he dado mamadera, le he cambiado pañales me han quedado al revés, lo he hecho pero no lo
hago comúnmente, la he bañado cuando estaba bebe, pero manejo el coche cuando salimos a pasear
(risas)”. (E46A)
“A veces le cambios pañales, lo visto, pero casi nunca, más que nada juego con él”. (M33A)
“Si (…) lo he mudado, aún no lo baño, sacarle chanchitos. No tengo problemas en hacer las cosas
que corresponde en su minuto, independiente cual sea”. (A40A)
Del grupo N, es decir, los padres que no acompañaron al parto de su hijo/hija, todos los
informantes refieren participar de los cuidados, al igual que el grupo A, es importante señalar que
tres relatos del grupo N coinciden en que algunas actividades les causan temor, 2 padres en cuanto al
baño de sus hijos e hijas y 1 en cuanto al cambio de ropa.
“Si participo, le doy mamadera, lo mudo, bañarlo no eso es como más delicado, no me quedo mucho
rato con el solo porque es muy mamitis (…) igual no le doy todo el cuidado a mi pareja, igual me
hago cargo, en las ocasiones que el despierta yo lo acomodo en mis brazos y nos quedamos dormidos
los dos”. (J26N)
“Si, la mudo, vestirla no me atrevo todavía porque se pone a llorar y me desespero. La baño, le saco
chanchitos, la hago dormir, le converso (…) juego con ella”. (J20N)
54
Dos de los padres del grupo N, han participado de los controles de sus hijos e hijas.
“Si (…) siempre, ayudo a mi señora para preparar las cosas para cambio de pañales, ayudo a sacar
chanchitos, jugamos y conversamos (…) también he ido a los controles en el consultorio”. (N41N)
“Cuidarla cuando sale mi señora. Mudarla, bañarla aun no, le canto y la hago dormir, juego con
ella. Tengo muy buena relación, porque yo soy muy caroñoso con los niños, soy muy guaguatero (…)
también he participado de los controles de mi hija”. (R31N)
De los relatos de los padres, se puede inferir que algunos padres del grupo N son temerosos en los
cuidados de sus hijos e hijas, hecho que no ocurre con ninguno de los padres del grupo A, que si
ingresaron al parto. En cuanto a la participación activa de los padres de ambos grupos, no hay mayor
diferencia, ya que todos los padres han participado de los cuidados básicos de sus hijos/hijas. La
actividad que menos realizan los padres es participar en los controles de salud, ya que es una
actividad que no se realiza en los hogares y que muchas veces coincide con el horario de trabajo de
los padres.
Un niño o niña que tiene un padre (sea o no pareja con la madre) involucrado y activo, en su
cuidado y crianza contará con mejores condiciones para su óptimo desarrollo, Sarkadi et al
(2008)(citado por Ministerio de Educación de Chile, 2012).
De esta manera se refuerza lo expuesto en el marco teórico, que sostiene que aunque los padres no
consideran que hay gran diferencia respecto al vínculo madre- hijo/hija, sí plantean que se sienten
menos competentes que ella para sus cuidados y que juegan con su hijo/hija o lo estimulan más que
ella. Sin embargo, los padres no coinciden con la idea de que habría un modo específico de relación
con sus hijos/hijas, propio de los hombres y diferente al de las mujeres. La explicación que se da, es
que los padres cuentan con menor tiempo presencial para compartir con su hijo/hija, a diferencia de
la madre, y que en ocasiones se sienten más incompetentes que ella para cuidarlos, porque los
conocen menos. Lo anterior sería coherente con las conclusiones de Bowlby (1998) (citado en
Suárez-Delucchi y Herrera, 2012), sobre que el cuidador principal es quien está más disponible y
atento al hijo/hija; no necesariamente la madre.
55
4.5.2 Actividades de preferencia realizadas por los padres con sus hijos/hijas.
De acuerdo a la subcategoria anterior, los padres participan en los diversos cuidados de sus hijos e
hijas, de mayor o menor manera y existen actividades de preferencia realizadas por los padres con
sus hijos/hijas.
El grupo de padres que acompañó durante el parto (Grupo A), menciona que entre las actividades
que más le gusta hacer junto a sus hijos e hijas son las del área recreativa, mencionan que jugar es de
por sí mucho más fácil y lúdico, en esto coinciden 8 de los 9 padres.
“Como te decía lo que más me gusta es jugar con ella, cantarle, hablarle. Por lo general yo me paso
trabajando (…) cuando tengo mis ratos libres la voy a ver, a la hora de almuerzo por ejemplo y
cuando llego en la tarde”. (J18A)
“Lo que más me gusta hacer es jugar y pasear, los fines de semana salimos a pasear los 3 con mi
señora. Yo comparto en las tardes con él, a penas llego del trabajo”. (M33A)
“Lo más entretenido es jugar yo creo. Paso tiempo con A la hora del almuerzo yo siempre la voy a
ver, como de las 1 y media hasta las 3, después me voy al trabajo y llego a las 7 y media y estamos
juntos de nuevo y el fin de semana también. Ahora que mi pareja está hospitalizada, mi hija está
conmigo y con mi madre, nosotros la cuidamos. (E29A)
“Jugamos nos reímos. Mira para explicarte, yo ingreso a las 9 de la mañana a trabajar aquí al lado
en la radio, cada media hora hay tandas publicitarias , yo cada media hora estoy aquí en la casa, es
muy raro que me pase una hora, cada media hora yo la vengo a ver, a veces está durmiendo, pero yo
me asomo por el dormitorio a verla, o sino si esta despierta le hago un poco de fiesta y me voy de
nuevo a la radio, la garantía que yo tengo es que estoy aprovechando todas las evoluciones que va
teniendo ella en su crecimiento desde que nació. La he aprovechado al máximo. (E46A)
Uno de los padres del grupo A, relata que la actividad que más le gusta realizar es hacer dormir a su
hijo.
“(…) pero bien apenas yo llego haya me reconoce de inmediato, se ríe. Lo que más me gusta hacer es
hacerlo dormir”. (F23A)
56
El grupo N concuerda con el grupo A, ya que la actividad de preferencia referida por los padres, es
jugar con sus hijos/hijas, no relatan otra actividad como de preferencia:
“Jugar, ver tele (…) en las mañanas antes de irme a trabajar el despierta, yo le empiezo a hablar y
el igual me conversa, en la mañana anda de buenas, desde las 12 en adelante empieza con sus
mañas (…)”. (J26N)
“(…) pero lo que más me gusta hacer es jugar, pasar tiempo con ellos, tiempo de calidad, no que sea
ver tele con ellos (…)” (L32N)
“(…) lo que más mmm es juguetear con mi hijo, me río con él…”(C36N)
“Me gusta mucho jugar con sus monos (…) Ehh(…) al medio día cuando vengo a almorzar,
cuando llego del trabajo, ahí es cuando más compartimos(…)” (Y30N)
Como fuera señalado en los párrafos anteriores, los padres disfrutan con sus hijos a través del juego.
De esta manera se reafirma lo señalado por Michelle Sadler quien expresa que los padres tienden a
interactuar más por medio del juego con sus hijos/hijas, mientras que la madre usa otras estrategias
como la interacción verbal, el tacto, entre otras. A través de este mecanismo seria por lo cual se
desarrolla el apego entre el lactante y su padre (Sadler, 2009).
Otras investigaciones, han encontrado que el juego de naturaleza física entre el padre y el hijo o hija
promueve la capacidad en que los pequeños/pequeñas regulan sus emociones y les ayuda a mejorar
su habilidad para más tarde establecer relaciones interpersonales. Las interacciones placenteras y de
tono positivo ayudan a que los niños y niñas tengan un mejor estado de ánimo en su vida futura y
menos comportamientos de tipo agresivo (Sadler, 2009).
57
5 CONCLUSIONES
Analizados los resultados de esta investigación, se puede concluir que las creencias de los padres
influyen en la motivación que estos tuvieron para ingresar y acompañar durante el parto de sus hijos
e hijas, los cuales concordaban en que el parto es un momento netamente familiar, el cual debe ser
compartido por ambos, madre y padre. De los 9 padres que no estuvieron presentes en el parto, 2
no sentían la necesidad de participar del parto, a la vez de estos solo uno manifestó que sus creencias
interferían, ya que él consideraba este momento solo para las mujeres.
De esta manera, se visibiliza como los padres han dejado atrás el modelo de creencia patriarcal que
relega a los hombres simplemente a un rol de proveedores, las nuevas generaciones de padres han
incorporado el modelo de compartimento de los roles, siendo padres comprometidos,
colaboradores, sin temor a expresar sus sentimientos y emociones.
La respuesta de los padres con respecto a la relación afectiva con su padre y con su madre es
controversial, ya que la mitad de los entrevistados lo relaciona con la motivación de ingresar al parto
de sus hijos e hijas, mientras que la otra mitad no le otorga ninguna relación. Es importante
mencionar que surge en esta subcategoria la motivación de los padres por superar a los propios
padre y madre, queriendo establecer en el futuro una mejor relación con su hijo/hija de la que ellos
tuvieron, en especial los que no tuvieron padres presentes. También dejaron de manifiesto el querer
ser más expresivos, afectuosos y participativos, que sus propios padres.
En cuanto a la relación afectiva de los padres con sus parejas, se puede deducir que todos los
entrevistados tienen una buena relación, por lo cual describen como gran motivación para participar
del parto, el querer acompañarlas. Tanto por petición de las madres, como por motivación propia.
La planificación del embarazo no es una variante significativa al momento de indagar en las
motivaciones que tuvieron, ya que los dos padres que no tuvieron la motivación de ingresar al parto,
habían planificado junto a sus parejas este embarazo. Los padres que no planificaron el embarazo, lo
58
aceptaron de buena manera y participaron durante el proceso gestacional de la misma forma que los
padres de embarazos planificados.
La participación de los padres durante el proceso gestacional es fundamental para comenzar a crear
el vinculo entre los padres y sus hijos/hijas, la mayoría de los padres que participaron en el parto de
sus hijos e hijas, también fueron participantes activos durante el proceso gestacional; asistieron a
controles prenatales, talleres prenatales y/o a ecografías. Los padres que no participaron del parto
fueron menos participativos durante la etapa gestacional de sus hijos e hijas. Cabe mencionar que los
padres que no desearon entrar al parto, no participaron en ninguna actividad durante la gestación de
sus hijos/hijas.
Los padres que participaron durante le etapa gestacional, manifestaron haber recibido orientación
por parte de las matronas para ingresar al nacimiento. Señalan a esta profesional como la principal
fuente de información durante esta etapa, por lo tanto estas profesionales son las encargadas de
educar a las familias sobre los múltiples beneficios del acompañamiento en el parto, la atención
profesional durante la gestación es entonces un factor motivacional relevante a considerar en el
estudio, ya que sin la información entregada por los profesionales, muchos padres desconocerían el
tema y sus derechos.
Un factor que dificulta la participación de los padres en el proceso gestacional es el tema laboral, ya
que por los estrictos horarios no pueden acompañar a todos las actividades del proceso gestacional
como ellos quisieran.
Por lo tanto, las motivaciones de los padres para participar del parto de sus hijos e hijas se enfocan
mayormente en la relación afectiva con sus parejas, la reconocen como la principal motivación para
querer presenciar ese momento, pero hay que destacar que la orientación de los profesionales de
salud es igual de importante ya que sin la información adecuada, no se cumpliría la alta tasa de
acompañamiento que existe en la actualidad en el Hospital de Panguipulli. Las creencias son un
factor muy importante a considerar, el cual debe ser respetado. La planificación del embarazo es un
factor que no influye en las motivaciones de los padres del estudio y la relación afectiva de los
entrevistados con su padre y con su madre es un tanto controversial ya que la mitad de los
entrevistados lo menciona posiblemente como influyente.
Las vivencias de los padres son diversas, cada uno de los entrevistados le otorga un valor diferente,
coinciden en que es un momento especial, de mucha alegría, pero también de miedo a lo que vendrá
59
o a lo que pueda pasar. Señalan que es algo hermoso y único a lo que todo hombre debiera tener
derecho a vivir, una experiencia histórica. Señalan 3 como los momentos más especiales durante el
parto de su hijos e hijas; ver a su hijo/hija por primera vez, cortar el cordón umbilical y cuando el
recién nacido estaba coronando.
La principal razón por las que los padres no pudieron presenciar el parto es la alta ruralidad que hay
en la comuna de Panguipulli y la escasa locomoción que existe para conectar las pequeñas
localidades con la ciudad, lo que sin duda, dificultó el que pudiesen llegar a tiempo al nacimiento de
sus hijos/hijas.
El rol que desempeñaron los padres durante el nacimiento fue de apoyo a sus parejas, de contención
y participación activa en lo que se les pidiera, el rol de observador fue ocupado por un número
mínimo de los padres, estos mencionan además que se sintieron incorporados por los profesionales
de la salud, bajo ninguna circunstancia sintieron que dificultaban el proceso.
La mayor parte de los padres le otorgan una alta valoración al acompañamiento durante el parto de
sus hijos e hijas, en mayor numero es la opinión de los padres que acompañaron durante el parto de
sus hijos/hijas. Señalando que haber ingresado al parto les otorga mayor cercanía con sus hijos/hijas
y que la relación que tienen con ellos/ellas es mejor. Por lo tanto podemos deducir que a mayor
valoración del acompañamiento durante el parto vendría siendo más beneficioso para la creación del
apego padre-hijo/hija.
El concepto que otorgan los padres del estudio al apego es “la relación cercana con sus hijos/hijas,
el contacto piel a piel y como le demuestran su afecto”, ninguno lo relaciona con una construcción
emocional prolongada, consistente y duradera, que le puede otorgar en el futuro beneficios para
desenvolverse en el medio, es decir, que serán niños/niñas mas resilientes y seguros. La mayoría de
los padres había escuchado hablar del apego, estos coincidieron que fue en los controles prenatales
y/o talleres prenatales. También mencionan que esta temática se relaciona más con la madre y que
en muchas oportunidades los padres no son considerados.
En lo que respecta a las expresiones de apego, se puede mencionar que todos los padres del estudio
han participado en alguna oportunidad en los cuidados de sus hijas e hijos y que la mitad de los
padres refiere realizar estas prácticas a menudo y la otra mitad no las realiza con frecuencia. Algunos
padres del grupo que no acompaño en el parto, refieren no participar, debido al temor que les
provoca dañar a sus hijos e hijas; entre estas actividades están el cambio de ropa y el baño de tina.
60
La actividad que menos realizan los padres es participar en los controles de salud de sus hijos e hijas,
ya que es una actividad que no se realiza en los hogares y que muchas veces coincide con el horario
de trabajo de los padres.
La actividad de preferencia de los padres del estudio es en el área recreativa, mencionando que jugar
es de por sí mucho más fácil y lúdico, es el momento que mas disfrutan. Por lo tanto, se reafirma la
teoría consultada que menciona que los padres tienden a interactuar más por medio del juego con
sus hijos e hijas. A través de este mecanismo sería por lo cual se desarrolla el apego entre el/la
lactante y su padre.
Estas conductas deben ser duraderas y permanentes, ya que la evidencia científica consultada,
menciona que el apego comienza en la etapa gestacional, pero se construye a lo largo de la vida.
Asimismo, por lo relatos de los padres se puede concluir que el acompañamiento del padre, durante
el parto, influye en el apego padre-hijo/hija, ya que estos manifestaron vincularse de una manera
especial con sus hijos e hijas, definen el momento como un hecho histórico, como el comienzo de la
relación entre ellos y sus hijos/hijas, le otorgan un valor sentimental muy alto y se sienten más
comprometidos en el cuidado de sus hijos/hijas.
Es sabido que la matrona o el matrón tienen una tarea importante en el fomento de la salud y
educación no sólo hacia la mujer, sino que también hacia la familia y comunidad. Su rol debe incluir
educación prenatal y la preparación para la paternidad responsable, extendiéndose hacia áreas como
la ginecología, planificación familiar y neonatología. Es por ello que luego del desarrollo de esta
investigación queda evidenciado, que en atención primaria de salud la matrona o matrón debe
considerar los controles prenatales y talleres prenatales como una instancia íntima para el desarrollo
de educación y fomento del acompañamiento del padre durante el trabajo de parto, parto y
puerperio, involucrándolo en el proceso reproductivo. Se estima además que durante el desenlace
del proceso de gestación en el nivel terciario de atención de salud, la matrona o matrón, como parte
de su labor, debe favorecer el acompañamiento del padre durante el trabajo de parto y parto,
educándolo sobre su importancia e influencia en el recién nacido/a. Por lo tanto, el rol de la matrona
o el matrón va más allá de otorgar cuidados pre, intra o pos parto, ya que son profesionales
capacitados para realizar prevención y promoción de salud en todas las etapas del ciclo vital de la
mujer y para integrar al hombre en el proceso reproductivo y considerarlo fundamental en la crianza
del hijo/hija y en el asentamiento de lazos afectivos sólidos.
61
Es conocida la Escala Massie Campbell de Observación de Indicadores de Apego Madre-Bebé en
Situaciones de Stress (ADS), pero actualmente no existe una pauta evaluativa que permita a las/los
profesionales del área de la salud establecer el tipo de apego entre padre e hijo/hija, más aun cuando
existe por parte del profesional matrona o matrón el fomento del acompañamiento del padre
durante el trabajo de parto y parto para favorecer el apego entre ambos. Por lo tanto, es de gran
importancia la creación y desarrollo de una escala de evaluación del apego padre-hijo/hija que
permitiría a la matrona/matrón realizar una atención más integral a la triada madre-padre-hijo/hija,
no solo en el puerperio si no que también durante todo el proceso reproductivo, pudiendo pesquisar
patrones de alteración y derivación a especialistas a momento oportuno.
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69
ANEXO N°1
Guión temático ENTREVISTA EN PROFUNDIDAD
1. Presentación de la entrevistadora con el participante.
2. Se dará a conocer el propósito de la entrevista y del proyecto.
3.
Se leerá al participante Acta de consentimiento informado, asegurándole anonimato y
confidencialidad de la información recogida, se procederá a firmar el consentimiento y se
ofrecerá espacio para preguntas.
4. Entrevista en profundidad:
I. Guion para progenitores que acompañaron en el parto:
¿Ha escuchado hablar del apego? ¿Qué sabe acerca del apego?
¿Qué número de hija/hijo es el que acompaño en el parto? ¿Había ingresado con anterioridad a
un parto?
¿Cómo fue la relación afectiva que tuvo usted con su padre y con su madre? ¿La motivación de
participar en el parto de su hijo/hija tiene algo que ver con la relación descrita?
¿Cómo es la relación con su pareja, la comunicación, la demostración de afecto? ¿Fue planificado
el embarazo?
¿Cómo recuerda el día del parto de su hija/o?
¿Ud. pensó que participaría en el momento del parto de su hijo/hija? ¿Que lo motivó a estar
presente en el parto?
¿Recibió orientación o incentivo por parte de las/los profesionales de salud para participar del
parto de su hijo/hija?
¿Cuál fue el momento más especial para usted durante el parto?
¿Qué sentimientos tuvo mientras acompañaba en el parto? ¿Se sintió integrado en el proceso?
¿Qué me puede decir del rol que usted desempeñó mientras nacía su hijo/hija?
¿Qué valor tiene para usted el haber estado presente en el parto de su hijo/a?
¿Cree usted que fue importante participar en el parto de su hijo/hija? ¿Por qué?
¿Cómo es la relación que tiene usted con su hijo/hija? ¿Cuándo y cómo interactúa con su
hijo/hija?
70
¿Participa usted de los cuidados de su hijo/hija? ¿En cuáles cuidados, en qué circunstancias?
II. Guion para progenitores que no acompañaron en el parto:
¿A escuchado hablar del apego? ¿Qué sabe acerca del apego?
¿Qué número de hija/hijo es el que no acompaño en el parto? ¿Ha ingresado alguna vez a un
parto?
¿Cómo fue la relación afectiva que tuvo usted con su padre y con su madre?
¿Cómo es la relación con su pareja, la comunicación, la demostración de afecto? ¿Fue planificado
el embarazo?
¿Cómo recuerda el día del parto de su hija/o?
¿Ud. pensó en participar en el momento del parto de su hijo/hija?
¿Recibió orientación o incentivo durante el proceso del embarazo, por parte de las/los
profesionales de salud para participar del parto de su hijo/hija?
¿Le hubiera gustado participar del parto de su hijo/hija?
¿Cuál cree que es rol que desempeñan los progenitores durante el parto?
¿Cree que tiene algún valor el acompañamiento de los padres durante el parto? ¿Por qué?
¿Considera importante el acompañamiento de los padres durante el parto? ¿Por qué?
¿Cómo es la relación que tiene usted con su hijo/hija? ¿Cuándo y cómo interactúa con su
hijo/hija?
¿Participa usted de los cuidados de su hijo/hija? ¿En cuáles cuidados, en qué circunstancias?
71
ANEXO N° 2. CONSENTIMIENTO INFORMADO
PARA ENTREVISTA
Información al participante.
Usted, como padre de un/una niño/niña nacido/a durante el tercer trimestre del año 2013, está
siendo Invitado a participar en el estudio: “Influencia del Acompañamiento del Padre
durante el Parto, en el Apego Padre-Hijo/Hija, en niños/niñas nacidos/nacidas en el
Hospital de Panguipulli, durante el segundo y tercer Trimestre del 2013”, cuya finalidad es:
Comparar la relación del acompañamiento y no acompañamiento de los padres durante el parto,
en la relación de apego con su hijo/hija.
En caso de aceptar, su participación específica consistirá en responder una entrevista de alrededor
de 30 minutos, para lo cual Ud. fijará fecha, hora y lugar donde usted cree que tendrá un
ambiente agradable y sin ruidos, que permita se desarrolle sin mayores inconvenientes. Una vez
finalizado el proceso de información se le pedirá firmar un acta de consentimiento donde acepte
o rechace esta participación.
En caso de desear mayor información sobre la finalidad de este proyecto y de su participación,
puede solicitarla a las investigadoras incluso aunque después decida arrepentirse.
Las preguntas de la entrevista consistirán en una narración sobre el proceso del parto, el
momento del parto y la relación con su hijo/hija. Para un análisis más riguroso de los datos que
Ud. proporcione se le solicitará su autorización para grabar la entrevista en cinta de audio
(grabadora, mp3 o mp4) a la que solo tendrán acceso las investigadoras del proyecto.
Si decidiera no aceptar participar del estudio, no necesita dar ningún tipo de explicaciones,
tampoco significará alguna sanción o problemas administrativos en el centro asistencial donde se
atiende. Su participación es absolutamente voluntaria y ninguna decisión relacionada con su salud
u otros aspectos de su vida dependerán de que Ud. acepte o rechace participar. En caso de que
acepte, esto no tiene costo para usted ni significarán gastos asociados.
Los datos que usted proporcione son absolutamente confidenciales, de manera que sólo tendrán
acceso a ellos las investigadoras: Nicole Aravena, Sandy Salazar y Mariela Stormesan y
únicamente para los fines del estudio. Por lo tanto, su nombre u otros datos que permitan
identificarle no aparecerán en revistas científicas manteniendo el anonimato y la confidencialidad
de los datos.
Para su tranquilidad, el equipo de investigadoras se compromete a eliminar todo registro en que
aparezcan sus datos personales y guardarlos solo con una clave. Se le agradece la información que
pueda proporcionar, si desea ampliar la información que se ha brindado puede consultar a la
profesora Patrocinante del Proyecto de Investigación Sra. Marta Santana Soto, Directora de la
Escuela de Obstetricia y Puericultura de la Universidad Austral de Chile, al fono 063-2221279 o a
las estudiantes Nicole Aravena Lagos 83844674, al fono, Sandy Salazar Yévenez, al fono
94149171 y Mariela Strormesan Bidart, fono 87307482.
Este trabajo fue revisado por el Comité de Ética de Investigación del Servicio de Salud Valdivia,
cuyo Presidente es la Dra. Ginette Grandjean y a quien puede contactar al fono 063/2281784.
72
Por lo anterior,
Yo_________________________________________________________________________
declaro que el equipo de investigadoras me ha explicado en forma clara el proyecto de
investigación y que el objetivo de la entrevista es obtener información para comparar la relación
del acompañamiento y no acompañamiento de los padres durante el parto, en la relación de
apego con su hijo/hija.
Entiendo que mi participación consistirá en contestar una encuesta y que el estudio no tiene
beneficios ni costos para mí.
Me explicaron que la entrevista será grabada para captar mejor lo que yo diga y así las
entrevistadoras puedan dedicar mayor atención a mis palabras y consultarme para aclaraciones, si
es que fuera necesario.
Proporciono los datos participando de manera libre, sin sentirme obligado, con la seguridad del
resguardo de mi identificación, se me ha informado que los archivos de los datos serán
identificados con una clave para su uso en distintos momentos del estudio, a los que sólo tendrán
acceso las responsables del proyecto y en caso de ser usados con fines académicos como
publicaciones, será tomados todos los resguardos para mantener el anonimato y origen de la
confidencialidad de las fuentes.
También declaro haber sido informado de que, en este acto libre y consciente, puedo retirarme en
cualquier momento de la investigación, sin tener que dar explicaciones y sin que aquello
signifique algún perjuicio para mí. De acuerdo a todo lo anterior yo:
Decido participar voluntariamente.
Rechazo participar voluntariamente.
Nombre, RUT y firma del invitado a participar del estudio
NOMBRE
RUT
FIRMA
Nombre y firmas del o de las investigador(as) que proporcionó la información del
consentimiento.
NOMBRE
RUT
FIRMA