Lista de medicamentos
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DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CONTROL DOCUMENTAL LISTA DE MEDICAMENTOS RESOLUCIÓN 1016 DE 2015 Código: SDS-PSS-FT-439 V.1 Código (ATC) DESCRIPCIÓN CÓDIGO ATC PRINCIPIO ACTIVO TABLETA TABLETA 21.050 Sustancia pura USP SOLUCIÓN ORAL VALOR X mL 30 ACETAMINOFÉN 100 mg/mL (10%) SOLUCIÓN ORAL VALOR X mL 40 ACETAMINOFÉN 150 mg/5 Ml (3%) JARABE VALOR X mL 20 500 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 30 250 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 490 100 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 20 100 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 20 500 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 70 SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN FCO. X 25 mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA A06AB05 ACEITE DE CASTOR ACEITE DE RICINO N02BE01 PARACETAMOL N02BE01 PARACETAMOL B01AC06 N02BA01 VALOR ($) (300+150+300) mg ABACAVIR+LAMIVUDINA+ ABACAVIR+LAMIVUDINA+ ZIDOVUDINA ZIDOVUDINA ACETAZOLAMIDA UNIDAD DE PAGO 14.500 NO POS S01EC01 FORMA FARMACÉUTICA TABLETA ABACAVIR PARACETAMOL CONCENTRACIÓN TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. J05AF06 N02BE01 Elaborado y revisado por: Olga María Moya Herrera Aprobado por: Elsa Graciela Martínez Echeverry ABACAVIR ACETAMINOFÉN ACETAZOLAMIDA ÁCIDO ACETILSALICÍLICO ACETÍL SALICÍLICO ÁCIDO ÁCIDO ACETILSALICÍLICO ACETÍL SALICÍLICO ÁCIDO 300 mg N02BA01 ÁCIDO ACETILSALICÍLICO ACETÍL SALICÍLICO ÁCIDO R05CB01 ACETILCISTEÍNA ACETILCISTEÍNA 10% V03AB23 ACETÍLCISTEÍNA ACETILCISTEÍNA 300 mg/3 mL NO POS ACETÍLCISTEÍNA ACETILCISTEÍNA 100 mg POLVO PARA RECONSTITUIR SOBRE X 5 g 420 NO POS ACETÍLCISTEÍNA ACETILCISTEÍNA 200 mg POLVO PARA RECONSTITUIR SOBRE X 3 g 450 NO POS ACETÍLCISTEÍNA ACETILCISTEÍNA 600 mg POLVO PARA RECONSTITUIR SOBRE X 1.5 g 840 S01AD03 ACICLOVIR ACICLOVIR 3% UNGÜENTO OFTÁLMICO VALOR X GRAMO J05AB01 ACICLOVIR ACICLOVIR 200 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA J05AB01 ACICLOVIR ACICLOVIR 250 mg POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL NO POS ACICLOVIR ACICLOVIR 200 mg POLVO PARA SUSPENSION ORAL FCO X 90 mL NO POS ACICLOVIR ACICLOVIR 5% UNGÜENTO TOPICO VALOR X GRAMO NO POS ACIDO TRANSRETINOICO ACIDO TRANSRETINOICO (TRETONOÍNA) (TRETONOÍNA) 10 mg CÁPSULA CÁPSULA 18.750 NO POS ACITRETINA 10 mg TABLETA TABLETA 17.500 ACITRETINA 11.190 3.350 70 140 18.770 4.850 90 1/20 DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CONTROL DOCUMENTAL LISTA DE MEDICAMENTOS RESOLUCIÓN 1016 DE 2015 Código: SDS-PSS-FT-439 V.1 Código (ATC) DESCRIPCIÓN CÓDIGO ATC PRINCIPIO ACTIVO B05BA02 EMULSIONES GRASAS ÁCIDOS GRASOS NO POS ADENOSINA NO POS ADENOSINA AGENTES SOLVENTES Y DILUYENTES, INCL. SOLUCIONES PARA AGUA ESTERIL PARA INYECCION AGUA ESTERIL PARA INYECCION AGUA ESTERIL PARA IRRIGACION P02CA03 ALBENDAZOL ALBENDAZOL V07AB99 NO POS NO POS AGUA ESTÉRIL PARA INYECCIÓN P02CA03 ALBENDAZOL B05AA01 ALBÚMINA ALBENDAZOL ALBÚMINA HUMANA NORMAL V03AB16 ETANOL ALCOHOL ETÍLICO NO POS ALCOHOL POLIVINILICO ALCOHOL POLIVINILICO M05BA04 C02AB01 M04AA01 M04AA01 N05BA12 N05BA12 ÁCIDO ALENDRÓNICO METILDOPA (LEVÓGIRA) ALOPURINOL ALOPURINOL ALPRAZOLAM ALENDRÓNICO ÁCIDO. ALFAMETILDOPA ALOPURINOL ALOPURINOL ALPRAZOLAM Elaborado y revisado por: Olga María Moya Herrera Aprobado por: Elsa Graciela Martínez Echeverry CONCENTRACIÓN FORMA FARMACÉUTICA UNIDAD DE PAGO 10%, 20% y 30% EMULSIÓN INYECTABLE VALOR X mL 3 MG/ML SOLUCION INYECTABLE AMPOLLA 1mL, 2mL, 5mL, 10mL SOLUCIÓN INYECTABLE 100 mg/5 mL (2%) 200 mg 20% - 25% VALOR X mL 1.970 SOLUCIÓN INYECTABLE Bolsa x 250 mL 1.960 SOLUCIÓN INYECTABLE SUSPENSIÓN ORAL Bolsa x 3.000 mL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO VALOR X mL TABLETA 96% AMPOLLA 7.520 1% GOTAS OFTALMICAS FCO GOTERO 4.780 70 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA USO EXCLUSIVO PACIENTES POST MENOPÁUSICAS PARA PREVENCIÓN SECUNDARIA DE FRACTURAS. TABLETA 730 250 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 190 100 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 180 300 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 300 0,25 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 280 0,50 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 310 POLVO SOBRE X 2.2 g ALUMINIO ACETATO 0,05% CREMA TUBO X 60 g NO POS ALUMINIO ACETATO ALUMINIO ACETATO 0,05% LOCION FCO. X 120 mL A02AB01 HIDRÓXIDO DE ALUMINIO ALUMINIO HIDRÓXIDO SUSPENSIÓN ORAL VALOR X mL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA SUSPENSIÓN ORAL VALOR X mL ALUMINIO ACETATO A02AB10 COMPUESTOS DE ALUMINIO COMBINACIONES ALUMINIO HIDRÓXIDO + MAGNESIO HIDRÓXIDO CON O SIN SIMETICONA 130 2.320 ALUMINIO ACETATO A02AB10 60 VIAL NO POS ALUMINIO HIDRÓXIDO + MAGNESIO HIDRÓXIDO CON O SIN SIMETICONA 37.820 SOLUCIÓN INYECTABLE SOLUCIÓN INYECTABLE PREPARACIÓN MAGISTRAL. D02AX99 COMPUESTOS DE ALUMINIO COMBINACIONES 40 Bolsa x 500 mL ALPRAZOLAM HIDRÓXIDO DE ALUMINIO ALUMINIO HIDRÓXIDO 200 111.780 SOLUCIÓN INYECTABLE ALPRAZOLAM OTROS EMOLIENTES Y PROTECTORES A02AB01 VALOR ($) 6% 234 mg 2 - 6% + 1 - 4% 200 11.730 3.530 10 160 10 TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO 200 - 400 mg + 200 - QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL 400 mg FÁRMACO TABLETA 160 TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA N04BB01 AMANTADINA AMANTADINA SULFATO O CLORHIDRATO TABLETA 320 J01GB06 AMIKACINA AMIKACINA (SULFATO) 100 mg/2 mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 730 J01GB06 AMIKACINA AMIKACINA (SULFATO) 500 mg/2 mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 810 AMINOÁCIDOS AMINOÁCIDOS ESENCIALES CON O SIN ELECTROLITOS SOLUCIÓN INYECTABLE FCO. X 500 mL AMINOÁCIDOS COMBINACIONES AMINOÁCIDOS ESENCIALES CON O SIN ELECTROLITOS SOLUCIÓN ORAL VALOR X mL 120 TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 380 240 mg/10 mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 680 150 mg SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 2.730 B05BA01 B05BA10 R03DA05 AMINOFILINA AMINOFILINA R03DA05 AMINOFILINA C01BD01 AMIODARONA AMINOFILINA AMIODARONA CLORHIDRATO 100 mg 100 mg 52.950 2/20 DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CONTROL DOCUMENTAL LISTA DE MEDICAMENTOS RESOLUCIÓN 1016 DE 2015 Código: SDS-PSS-FT-439 V.1 Código (ATC) C01BD01 N06AA09 DESCRIPCIÓN CÓDIGO ATC AMIODARONA AMITRIPTILINA PRINCIPIO ACTIVO AMIODARONA CLORHIDRATO. AMITRIPTILINA CLORHIDRATO CONCENTRACIÓN TABLETA 390 25 mg TABLETA 50 TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 870 TABLETA 360 AMLODIPINO 5 mg AMLODIPINO AMLODIPINO J01CA04 AMOXICILINA AMOXICILINA J01CA04 AMOXICILINA AMOXICILINA 10 MG 125 mg/5 mL de base (2,5%) 250 mg/5 mL de base (5%) J01CR02 J01CR02 AMOXICILINA E INHIBIDORES DE LA ENZIMA AMOXICILINA AMOXICILINA CLAVULANATO AMOXICILINA CLAVULANATO VALOR ($) TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO AMLODIPINA AMOXICILINA E INHIBIDORES DE LA ENZIMA UNIDAD DE PAGO TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO NO POS AMOXICILINA FORMA FARMACÉUTICA 200 mg C08CA01 J01CA04 Elaborado y revisado por: Olga María Moya Herrera Aprobado por: Elsa Graciela Martínez Echeverry TABLETA POLVO PARA RECONSTITUIR A SUSPENSIÓN ORAL POLVO PARA RECONSTITUIR A SUSPENSIÓN ORAL VALOR X mL 40 VALOR X mL 40 500 mg de base TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETA (125 mg + 31.25 mg)/5mL. POLVO PARA RECONSTITUIR A SUSPENSIÓN ORAL. USO EXCLUSIVO PARA TRATAMIENTO DE NEUMONÍA FCO. X 60 mL 500 mg + 125 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO.. USO EXCLUSIVO PARA TRATAMIENTO DE NEUMONÍA TABLETA 3.260 875 mg + 125 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. USO EXCLUSIVO PARA TRATAMIENTO DE NEUMONÍA TABLETA 10.660 120 43.200 J01CR02 AMOXICILINA E INHIBIDORES DE LA ENZIMA AMOXICILINA CLAVULANATO J01CA01 AMPICILINA AMPICILINA (SAL SÓDICA) 1 g de base POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 2.020 J01CA01 AMPICILINA 500 mg de base 1.380 AMPICILINA J01CA01 AMPICILINA POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN POLVO PARA RECONSTITUIR A SUSPENSIÓN ORAL POLVO PARA RECONSTITUIR A SUSPENSIÓN ORAL VIAL J01CA01 AMPICILINA (SAL SÓDICA) AMPICILINA ANHIDRA O TRIHIDRATO AMPICILINA ANHIDRA O TRIHIDRATO J01CA01 AMPICILINA NO POS AMPICILINA AMPICILINA, COMBINACIONES AMPICILINA, COMBINACIONES AMPICILINA, COMBINACIONES AMPICILINA, COMBINACIONES J01CA51 NO POS NO POS NO POS J02AA01 AMPICILINA ANHIDRA O TRIHIDRATO AMPICILINA ANHIDRA O TRIHIDRATO AMPICILINA SÓDICA + SULBACTAM SÓDICO AMPICILINA SÓDICA + SULBACTAM SÓDICO AMPICILINA SÓDICA + SULBACTAM SÓDICO AMPICILINA SÓDICA + SULBACTAM SÓDICO ANFOTERICINA B A11GA01 AMFOTERICINA B ÁCIDO ASCÓRBICO (VIT C) ÁCIDO ASCÓRBICO (VIT C) ÁCIDO ASCÓRBICO (VIT C) NO POS APROTININA L01XX02 ASPARAGINASA ASPARAGINASA A11GA01 A11GA01 J05AE08 J05AE08 ATAZANAVIR ATAZANAVIR 125 mg/5 mL (2,5%) 250 mg/5 mL (5%) VALOR X mL 40 VALOR X mL 40 TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETA 180 TABLETA - CÁPSULA TABLETA - CÁPSULA 300 POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL SUSPENSIÓN FCO. X 60 mL 375 mg TABLETA TABLETA 750 mg TABLETA TABLETA 1.180 50 mg POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN AMPOLLA 57.280 SOLUCIÓN ORAL FCO. X 30 mL TABLETA TABLETA 500 mg 1g 1 g + 0,5 g 250 mg/ 5 mL 4.920 18.110 580 ASCÓRBICO ÁCIDO 100 mg/mL ASCÓRBICO ÁCIDO 500 mg ASCÓRBICO ÁCIDO 500 mg/5 mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA APROTININA 500.000 U.I. Solucion inyectable FCO VIAL x 50 mL 387.200 10.000 UI POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 263.000 150 mg CÁPSULA. SEGÚN LAS GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON VIH/SIDA. CÁPSULA 26.800 200 mg CÁPSULA. SEGÚN LAS GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON VIH/SIDA. CÁPSULA 27.570 300mg CÁPSULA. SEGÚN LAS GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON VIH/SIDA. CÁPSULA 43.420 ATAZANAVIR ATAZANAVIR J05AE08 ATAZANAVIR ATAZANAVIR A03BA01 ATROPINA ATROPINA SULFATO 1 mg/mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA S01FA01 ATROPINA ATROPINA SULFATO 10 mg/mL (1%) SOLUCIÓN OFTÁLMICA FCO GOTERO 1.550 170 4.250 480 23.250 3/20 DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CONTROL DOCUMENTAL LISTA DE MEDICAMENTOS RESOLUCIÓN 1016 DE 2015 Código: SDS-PSS-FT-439 V.1 Código (ATC) L04AX01 J01FA10 DESCRIPCIÓN CÓDIGO ATC AZATIOPRINA AZITROMICINA PRINCIPIO ACTIVO AZATIOPRINA AZITROMICINA Elaborado y revisado por: Olga María Moya Herrera Aprobado por: Elsa Graciela Martínez Echeverry CONCENTRACIÓN FORMA FARMACÉUTICA UNIDAD DE PAGO 50 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 200mg/5 mL (4%) POLVO PARA RECONSTITUIR A SUSPENSIÓN ORAL. COBERTURA PARA EL TRATAMIENTO DE NEUMONÍA VALOR X mL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA. COBERTURA PARA EL TRATAMIENTO DE NEUMONÍA TABLETA 1.490 450 J01FA10 AZITROMICINA AZITROMICINA J01DF01 AZTREONAM V03AB17 AZTREONAM CLORURO DE METILTIONINIO NO POS BACLOFENO BACLOFENO V08BA01 SULFATO DE BARIO CON AGENTES EN SUSPENSIÓN BARIO SULFATO R01AD01 BECLOMETASONA BECLOMETASONA DIPROPIONATO 250 mcg/dosis SOLUCIÓN O SUSPENSIÓN PARA INHALACIÓN (AEROSOL) NASAL O BUCAL FCO. X 200 DOSIS 8.320 R03BA01 BECLOMETASONA BECLOMETASONA DIPROPIONATO 250 mcg/dosis SOLUCIÓN O SUSPENSIÓN PARA INHALACIÓN (AEROSOL) NASAL O BUCAL FCO. X 200 DOSIS 8.320 R03BA01 BECLOMETASONA BECLOMETASONA DIPROPIONATO 50 mcg/dosis SOLUCIÓN O SUSPENSIÓN PARA INHALACIÓN (AEROSOL) NASAL O BUCAL FCO. X 200 DOSIS 7.890 R01AD01 BECLOMETASONA BECLOMETASONA DIPROPIONATO 50 mcg/dosis SOLUCIÓN O SUSPENSIÓN PARA INHALACIÓN (AEROSOL) NASAL O BUCAL FCO. X 200 DOSIS 7.890 P03AX01 BENZOATO DE BENCILO BENCILO BENZOATO 25% LOCIÓN FCO. X 120 mL 2.650 D07AC01 BETAMETASONA BETAMETASONA 0,05% CREMA VALOR X GRAMO 150 D07AC01 BETAMETASONA 0,05% UNGÜENTO VALOR X GRAMO 170 H02AB01 BETAMETASONA 4 mg/mL de base SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA x 1 mL 870 H02AB01 BETAMETASONA BETAMETASONA BETAMETASONA (FOSFATO DISÓDICO) BETAMETASONA (FOSFATO DISÓDICO) 4 mg/mL de base SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA x 2 mL 980 H02AB01 BETAMETASONA BETAMETASONA FOSFATO + BETAMETASONA ACETATO (3 mg de base + 3 mg)/mL SUSPENSIÓN INYECTABLE AMPOLLA C01AA08 METILDIGOXINA BETAMETIL DIGOXINA 0,1 mg TABLETA TABLETA C01AA08 METILDIGOXINA BETAMETIL DIGOXINA 0,2 mg/2 mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA C01AA08 METILDIGOXINA N04AA02 BIPERIDENO BETAMETIL DIGOXINA BIPERIDENO CLORHIDRATO N04AA02 BIPERIDENO BIPERIDENO LACTATO A06AB02 BISACODILO BISACODILO L01DC01 BLEOMICINA BLEOMICINA (SULFATO) NO POS BROMAZEPAM BROMAZEPAM S01EA05 BRIMONIDINA TARTRATO BRIMONIDINA TARTRATO G02CB01 BROMOCRIPTINA AZUL DE METILENO BROMOCRIPTINA 500 mg VALOR ($) 1g 10 mg/mL 10 MG VIAL AMPOLLA 7.520 CAPSULA CÁPSULA 1.820 POLVO PARA RECONSTITUIR A SUSPENSIÓN ORAL Ó SUSPENSIÓN ORAL. FCO. X 200 mL 0,60 mg/mL (0,060%) SOLUCIÓN ORAL 2 mg 5 mg/mL 5 mg 15 UI de base 6 MG FCO. X 10 mL TABLETA TABLETA SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL TABLETA TABLETA SOLUCIÓN OFTÁLMICA FCO GOTERO 2,5 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 2,5 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 2mg/mL (0,2%) 1.010 POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN SOLUCIÓN INYECTABLE. PREPARACIÓN MAGISTRAL. 21.270 29.360 11.300 750 7.190 49.470 110 4.630 90 138.520 770 54.140 390 N04BC01 BROMOCRIPTINA BROMOCRIPTINA NO POS BUDESONIDA BUDESONIDA N01BB51 BUPIVACAÍNA, COMBINACIONES BUPIVACAÍNA CLORHIDRATO SIN EPINEFRINA 50 mg/10 mL (0.5%) SOLUCIÓN INYECTABLE VALOR x mL N01BB01 BUPIVACAÍNA BUPIVACAÍNA CLORHIDRATO SIN PRESERVATIVOS 50 mg/10 mL (0.5%) SOLUCIÓN INYECTABLE VIAL 100 NO POS BUSPIRONA BUSPIRONA TABLETA TABLETA 100 TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 780 L01AB01 NO POS BUSULFANO CALCIO CASEINATO, MÓDULO DE PROTEÍNA BUSULFAN CALCIO CASEINATO, MÓDULO DE PROTEÍNA A12AA04 CARBONATO DE CALCIO CALCIO CARBONATO A12AA20 CALCIO (DIFERENTES CALCIO CARBONATO + SALES EN COMBINACIÓN) VITAMINA D 100 MCG/DOSIS 10 MG 2 mg AEROSOL FCO. X 200 DOSIS 390 25.310 80 LATA LATA X 275 g 600 mg como calcio TABLETA TABLETA 50 500-600 mg como calcio y 200 UI de vitamina d TABLETA TABLETA 80 45.280 4/20 DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CONTROL DOCUMENTAL LISTA DE MEDICAMENTOS RESOLUCIÓN 1016 DE 2015 Código: SDS-PSS-FT-439 V.1 Código (ATC) DESCRIPCIÓN CÓDIGO ATC PRINCIPIO ACTIVO Elaborado y revisado por: Olga María Moya Herrera Aprobado por: Elsa Graciela Martínez Echeverry CONCENTRACIÓN 10% FORMA FARMACÉUTICA UNIDAD DE PAGO VALOR ($) A12AA03 GLUCONATO DE CALCIO CALCIO GLUCONATO SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 430 A11CC04 CALCITRIOL CALCITRIOL 0,25 mcg CÁPSULA CÁPSULA 610 A11CC04 CALCITRIOL CALCITRIOL 0,50 mcg CÁPSULA CÁPSULA 750 C09AA01 CAPTOPRIL CAPTOPRIL 25 mg TABLETA TABLETA 30 C09AA01 CAPTOPRIL CAPTOPRIL 50 mg TABLETA TABLETA 50 N03AF01 CARBAMAZEPINA CARBAMAZEPINA SUSPENSIÓN ORAL VALOR X mL 30 100 mg/5 mL N03AF01 CARBAMAZEPINA CARBAMAZEPINA 200 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 340 NO POS CARBAMAZEPINA CARBAMAZEPINA 400 mg TABLETA TABLETA 2.700 A07BA01 CARBÓN MEDICINAL CARBÓN ACTIVADO POLVO SOBRE X 50g 7.820 L01XA02 CARBOPLATINO CARBOPLATINO 450 mg J01DB01 CEFALEXINA CEFALEXINA 125 mg/5 mL (2,5%) J01DB01 CEFALEXINA CEFALEXINA 250 mg/5 mL (5%) J01DB01 CEFALEXINA CEFALEXINA 500 mg J01DB03 CEFALOTINA CEFALOTINA J01DB04 CEFAZOLINA CEFAZOLINA J01DE01 CEFEPIMA J01DE01 J01DB09 POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN, SOLUCIÓN INYECTABLE, SUSPENSIÓN INYECTABLE POLVO PARA RECONSTITUIR A SUSPENSIÓN ORAL POLVO PARA RECONSTITUIR A SUSPENSIÓN ORAL VIAL VALOR X mL VALOR X mL 131.980 40 50 CÁPSULA O TABLETA CÁPSULA O TABLETA 1g POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 1g POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 2.040 CEFEPIMA 1g POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 40.500 CEFEPIMA CEFRADRINA CEFEPIMA CEFRADINA 2g POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 62.260 1g POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 3.960 J01DB09 CEFRADRINA CEFRADINA 500 mg CÁPSULA O TABLETA CÁPSULA O TABLETA NO POS CEFOTAXIMA 1g POLVO PARA INYECCION VIAL 2.450 J01DD04 CEFTRIAXONA 1g POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 2.080 J01DD04 CEFTRIAXONA CEFOTAXIMA CEFTRIAXONA (SAL SÓDICA) CEFTRIAXONA (SAL SÓDICA) 500 mg POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 5.500 NO POS CEFTAZIDIMA CEFTAZIDIMA 1G POLVO PARA INYECCIÓN VIAL 31.120 J01DC02 CEFUROXIMA CEFUROXIMA 250 mg/5mL SUSPENSIÓN ORAL FCO. X 70 mL 81.330 500 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 8.710 3.820 J01DC02 CEFUROXIMA CEFUROXIMA 290 2.750 330 J01DC02 CEFUROXIMA CEFUROXIMA 750 mg POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL B03BA01 CIANOCOBALAMINA CIANOCOBALAMINA 1 mg/mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 780 L01AA01 CICLOFOSFAMIDA CICLOFOSFAMIDA 1g POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN AMPOLLA 37.370 L01AA01 CICLOFOSFAMIDA CICLOFOSFAMIDA 50 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 14.330 L01AA01 CICLOFOSFAMIDA CICLOFOSFAMIDA 500 mg POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN AMPOLLA 27.110 L04AD01 CICLOSPORINA CICLOSPORINA EMULSIÓN ORAL VALOR X mL L04AD01 CICLOSPORINA SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA J01MA02 CIPROFLOXACINO CICLOSPORINA CIPROFLOXACINA (CLORHIDRATO) SOLUCIÓN INYECTABLE VIAL 250 mg de base TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 240 500 mg de base TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 250 SOLUCION OFTALMICA FCO GOTERO J01MA02 CIPROFLOXACINO J01MA02 CIPROFLOXACINO NO POS CIPROFLOXACINO CIPROFLOXACINA (CLORHIDRATO) CIPROFLOXACINA (CLORHIDRATO) CIPROFLOXACINA (CLORHIDRATO) 100 mg/mL 50 mg/mL 100 mg/10 mL de base 0,3% TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN, SOLUCIÓN INYECTABLE. POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN, SOLUCIÓN INYECTABLE. POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN, SOLUCIÓN INYECTABLE. TABLETA 9.990 16.060 1.650 2.010 G03HA01 CIPROTERONA CIPROTERONA ACETATO 50 mg L01XA01 CISPLATINO CISPLATINO 50 mg L01BC01 CITARABINA CITARABINA 100 mg L01BC01 CITARABINA CITARABINA 500 mg J01FA09 CLARITROMICINA CLARITROMICINA 125 mg/5mL (2.5%) SUSPENSIÓN ORAL VALOR X mL J01FA09 CLARITROMICINA CLARITROMICINA 250 mg/5mL (5%) SUSPENSIÓN ORAL FCO. X 50 mL 18.330 J01FA09 CLARITROMICINA CLARITROMICINA 500 mg POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 29.900 4.480 VIAL 25.170 VIAL 11.670 VIAL 37.740 330 5/20 DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CONTROL DOCUMENTAL LISTA DE MEDICAMENTOS RESOLUCIÓN 1016 DE 2015 Código: SDS-PSS-FT-439 V.1 Código (ATC) DESCRIPCIÓN CÓDIGO ATC PRINCIPIO ACTIVO Elaborado y revisado por: Olga María Moya Herrera Aprobado por: Elsa Graciela Martínez Echeverry CONCENTRACIÓN UNIDAD DE PAGO TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA SOLUCION INYECTABLE VIAL VALOR ($) J01FA09 CLARITROMICINA CLARITROMICINA NO POS CLEMASTINA CLEMASTINA 2 MG/2 ML NO POS CLEMASTINA CLEMASTINA 1 MG TABLETA TABLETA J01FF01 CLINDAMICINA CLINDAMICINA (FOSFATO) 15% SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 1.030 D10AF01 CLINDAMICINA CLINDAMICINA (FOSFATO) 15% SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 1.030 NO POS CLINDAMICINA CLINDAMICINA 300 mg TABLETA TABLETA NO POS CLOBETAZOL CLOBETAZOL 0.05 g/100 mL LOCIÓN FCO. X 60 mL NO POS CLOMIPRAMINA CLOMIPRAMINA 75 mg TABLETA TABLETA 2.890 NO POS CLONAZEPAM CLONAZEPAM SOLUCIÓN INYECTABLE amPOLLA 13.540 0,5 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 500 TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA N03AE01 CLONAZEPAM CLONAZEPAM 500 mg FORMA FARMACÉUTICA 1 mg/mL 520 4.250 670 310 16.800 N03AE01 CLONAZEPAM CLONAZEPAM 2,0 mg N03AE01 CLONAZEPAM CLONAZEPAM 2,5 mg/mL SOLUCIÓN ORAL FCO. X 30 mL C02AC01 CLONIDINA CLONIDINA CLORHIDRATO. 0.150 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 90 L01AA02 CLORAMBUCILO CLORAMBUCILO 2 mg TABLETA TABLETA 1.710 J01BA01 CLORANFENICOL 250 mg CÁPSULA CÁPSULA 240 J01BA01 CLORANFENICOL CLORANFENICOL CLORANFENICOL (SUCCINATO SÓDICO) CLORANFENICOL SUCCINATO SÓDICO POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 4.660 2.470 S01AA01 CLORANFENICOL R06AB04 CLORFENAMINA 1 g de base 0,50% 720 28.970 SOLUCIÓN OFTÁLMICA FCO GOTERO 2 mg / 5 mL JARABE VALOR X mL 10 4 mg R06AB04 CLORFENAMINA CLORFENIRAMINA CLORFENIRAMINA MALEATO TABLETA TABLETA 60 D01AC01 CLOTRIMAZOL CLOTRIMAZOL 1% CREMA VALOR X GRAMO 50 G01AF02 CLOTRIMAZOL CLOTRIMAZOL 1% CREMA VAGINAL TUBO X 40g D01AC01 CLOTRIMAZOL CLOTRIMAZOL 10 mg/mL (1%) SOLUCIÓN TÓPICA FCO. X 30 mL G01AF02 CLOTRIMAZOL CLOTRIMAZOL 100 mg OVULO O TABLETA VAGINAL TABLETA 130 100 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 260 25 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 220 0,5 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA POLVO/SOBRE SOBRE UNGÜENTO VALOR X GRAMO 1.840 FCO. X 15 mL 4.720 FCO GOTERO 4.440 N05AH02 N05AH02 CLOZAPINA CLOZAPINA CLOZAPINA. CLOZAPINA. M04AC01 COLCHICINA COLCHICINA C10AC01 COLESTIRAMINA COLESTIRAMINA NO POS COLAGENASA COLISTINA + CORTICOIDE + NEOMICINA S03CA01 COLAGENASA DEXAMETASONA Y ANTIINFECCIOSOS CORTICOSTEROIDES, MONODROGAS DEXAMETASONA Y ANTIINFECCIOSOS C05AA01 HIDROCORTISONA C05AA01 HIDROCORTISONA R01AC01 ÁCIDO CROMOGLÍCICO S01GX01 ÁCIDO CROMOGLÍCICO S01GX01 ÁCIDO CROMOGLÍCICO R01AC01 D04AX99 ÁCIDO CROMOGLÍCICO OTROS ANTIPRURIGINOSOS CROTAMITÓN 10% L01AX04 DACARBAZINA DACARBAZINA 200 mg G03XA01 DANAZOL V03AC01 DEFEROXAMINA DANAZOL DEFEROXAMINA MESILATO NO POS DESONIDA H02AB02 DEXAMETASONA H02AB02 DEXAMETASONA DESONIDA DEXAMETASONA (ACETATO) DEXAMETASONA (FOSFATO) S02CA06 S01BA CORTICOIDE CORTICOIDE + NEOMICINA + POLIMIXINA CORTICOIDE CON O SIN ANESTÉSICO CORTICOIDE CON O SIN ANESTÉSICO CROMOGLICATO DE SODIO CROMOGLICATO DE SODIO CROMOGLICATO DE SODIO CROMOGLICATO DE SODIO 4g 320 mg/100g 0,15% + 0,05% + 0,5% SOLUCIÓN ÓTICA SUSPENSIÓN OFTÁLMICA O SOLUCIÓN 0,1 - 1% OFTÁLMICA. 0,1% + 0,35% + 6.000 SUSPENSIÓN OFTÁLMICA O SOLUCIÓN UI/mL OFTÁLMICA FCO. X 5 mL 60 1.130 60 810 11.620 SUPOSITORIO SUPOSITORIO UNGÜENTO PROCTOLÓGICO VALOR X GRAMO 20 mg/mL (2%) SOLUCIÓN NASAL FCO GOTERO 2.100 20 mg/mL (2%) SOLUCIÓN OFTÁLMICA FCO GOTERO 2.100 40 mg/mL (4%) SOLUCIÓN OFTÁLMICA FCO GOTERO 2.320 40 mg/mL (4% ) SOLUCIÓN NASAL FCO GOTERO 2.320 LOCIÓN FCO. X 60 mL POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 200 mg CÁPSULA CÁPSULA 500 mg POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 0,05% CREMA TUBO X 15 g 8 mg/mL de base SUSPENSIÓN INYECTABLE AMPOLLA 430 4 mg/mL de base SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 400 1.290 620 2.450 59.800 520 64.880 6.400 6/20 DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CONTROL DOCUMENTAL LISTA DE MEDICAMENTOS RESOLUCIÓN 1016 DE 2015 Código: SDS-PSS-FT-439 V.1 Código (ATC) DESCRIPCIÓN CÓDIGO ATC PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN B05BA03 CARBOHIDRATOS DEXTROSA + SODIO CLORURO DEXTROSA 10% EN AGUA DESTILADA DEXTROSA 33%EN AGUA DESTILADA DEXTROSA 5% EN AGUA DESTILADA DEXTROSA 50% EN AGUA DESTILADA N05BA01 DIAZEPAM DIAZEPAM 10 mg N05BA01 DIAZEPAM DIAZEPAM 10 mg/2 mL N05BA01 DIAZEPAM DIAZEPAM B05BA03 CARBOHIDRATOS B05BA03 CARBOHIDRATOS B05BA03 CARBOHIDRATOS B05BA03 CARBOHIDRATOS Elaborado y revisado por: Olga María Moya Herrera Aprobado por: Elsa Graciela Martínez Echeverry FORMA FARMACÉUTICA UNIDAD DE PAGO VALOR ($) 5% + 0,9% SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA X 500 mL 1.930 10% SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA X 500 mL 1.930 33% SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA X 500 mL 3.820 5% SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA X 500 mL 1.930 55 g/100 ml o al 50% SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA X 500 mL 4.980 CÁPSULA O TABLETA CÁPSULA O TABLETA SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 5 mg CÁPSULA O TABLETA CÁPSULA O TABLETA TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 40 SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 230 GEL TOPICO POLVO PARA RECONSTITUIR A SUSPENSIÓN ORAL POLVO PARA RECONSTITUIR A SUSPENSIÓN ORAL TUBO X 50 g 2.270 VALOR X mL 40 M01AB05 DICLOFENACO DICLOFENACO SÓDICO 50 mg M01AB05 DICLOFENACO DICLOFENACO SÓDICO 75 mg/3 mL 70 NO POS DICLOFENACO DICLOFENACO SÓDICO J01CF01 DICLOXACILINA DICLOXACILINA 125 mg/5 mL (2,5%) J01CF01 DICLOXACILINA DICLOXACILINA 250 mg/5 mL (5%) J01CF01 DICLOXACILINA DICLOXACILINA 500 mg CÁPSULA CÁPSULA 110 J05AF02 DIDANOSINA DIDANOSINA 400 mg CÁPSULA DE LIBERACIÓN PROGRAMADA CÁPSULA 9.580 J05AF02 DIDANOSINA DIDANOSINA 100 mg CÁPSULA O TABLETA CÁPSULA O TABLETA 840 NO POS DIDANOSINA DIDANOSINA 250 mg CÁPSULA O TABLETA CÁPSULA O TABLETA 18.280 R06AA02 DIFENHIDRAMINA DIFENHIDRAMINA JARABE FCO. X 120 mL R06AA02 DIFENHIDRAMINA CÁPSULA CÁPSULA N02AA08 DIHIDROCODEÍNA SOLUCIÓN ORAL FCO. X 30 mL 2.550 N02AA08 DIHIDROCODEÍNA FCO. X 120 mL 2.810 N02CA01 DIHIDROERGOTAMINA PREPARADOS CONTRA EL VÉRTIGO DIFENHIDRAMINA DIHIDROCODEÍNA BITARTRATO DIHIDROCODEÍNA BITARTRATO DIHIDROERGOTOXINA MESILATO N07CA91 G02AD02 DIMENHIDRINATO 50 mg TABLETA TABLETA 110 DINOPROSTONA 10mg OVULO ÓVULO 30.600,00 DIPIRONA 40 - 50% SOLUCIÓN INYECTABLE VALOR X mL DIPIRONA SÓDICA 500 MG TABLETA TABLETA 80 60 MG TABLETA TABLETA 90 90 MG NO POS DILTIAZEM CLORHIDRATO DILTIAZEM CLORHIDRATO C01CA07 DOBUTAMINA C01CA04 DOPAMINA NO POS DORZOLAMIDA DORZOLAMIDA CLORHIDRATO + TIMOLOL CLORHIDRATO + TIMOLOL MALEATO MALEATO DOXAZOSINA 2,42 mg/mL (0,242%) JARABE 130 620 DILTIAZEM CLORHIDRATO DILTIAZEM CLORHIDRATO C02CA04 13,6 mg/mL (1,36%) 2.140 TABLETA NO POS DOXAZOSINA 50 mg 40 TABLETA NO POS C02CA04 12,5 mg/5 mL, VALOR X mL 4,5 mg DINOPROSTONA METAMIZOL SÓDICO (DIPIRONA) METAMIZOL SÓDICO (DIPIRONA) N02BB02 1% 80 1.120 DOBUTAMINA DOPAMINA CLORHIDRATO DOXAZOSINA DOXAZOSINA J01AA02 DOXICICLINA DOXICICLINA L01DB01 DOXORUBICINA DOXORRUBICINA 150 TABLETA TABLETA 250 mg/20 mL SOLUCIÓN INYECTABLE VIAL X 20 mL 7.280 200 mg/5 mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 1.190 (20 + 5) mg/mL SOLUCION OFTALMICA FCO GOTERO 2 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 3.020 4 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 4.240 TABLETA 90 100 mg 50mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA SOLUCIÓN INYECTABLE Y/O POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 280 42.000 56.400 7/20 DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CONTROL DOCUMENTAL LISTA DE MEDICAMENTOS RESOLUCIÓN 1016 DE 2015 Código: SDS-PSS-FT-439 V.1 Código (ATC) DESCRIPCIÓN CÓDIGO ATC PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN L01DB01 DOXORUBICINA V03AB03 EDETATOS DOXORRUBICINA CLORHIDRATO EDETATO DE SODIO Y CALCIO J05AG03 EFAVIRENZ EFAVIRENZ 200 mg J05AG03 EFAVIRENZ EFAVIRENZ J05AG03 NO POS EFAVIRENZ EFEDRINA SOLUCION INYECTABLE 60 MG/ML Elaborado y revisado por: Olga María Moya Herrera Aprobado por: Elsa Graciela Martínez Echeverry FORMA FARMACÉUTICA UNIDAD DE PAGO VALOR ($) SOLUCIÓN INYECTABLE Y/O POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 7.520 CÁPSULA CÁPSULA 2.100 50 mg CÁPSULA CÁPSULA 1.870 EFAVIRENZ 600 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 3.050 EFEDRINA 60 mg/mL SOLUCION INYECTABLE AMPOLLA 4.500 10 mg 20% 16.920 C09AA02 ENALAPRIL ENALAPRIL MALEATO 20 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 50 C09AA02 ENALAPRIL ENALAPRIL MALEATO 5 mg TABLETA TABLETA 40 N01AB04 ENFLURANO ENFLURANO SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN VALOR X mL 1.490 N04BA03 LEVODOPA, INHIBIDOR DE LA DECARBOXILASA E ENTACAPONA / INHIBIDOR DE LA COMT CARVIDOPA / LEVODOPA 200 mg + 12,5 mg + 50 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 3.280 N04BA03 LEVODOPA, INHIBIDOR DE LA DECARBOXILASA E ENTACAPONA / INHIBIDOR DE LA COMT CARVIDOPA / LEVODOPA TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO 200 mg + 18,75 mg + QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL 75 mg FÁRMACO. TABLETA 4.520 N04BA03 LEVODOPA, INHIBIDOR DE LA DECARBOXILASA E ENTACAPONA / INHIBIDOR DE LA COMT CARVIDOPA / LEVODOPA TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO 200 mg + 25 mg + 100 QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL mg FÁRMACO. TABLETA 3.280 N04BA03 LEVODOPA, INHIBIDOR DE LA DECARBOXILASA E ENTACAPONA / INHIBIDOR DE LA COMT CARVIDOPA / LEVODOPA TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 4.410 N04BA03 LEVODOPA, INHIBIDOR DE LA DECARBOXILASA E ENTACAPONA / INHIBIDOR DE LA COMT CARVIDOPA / LEVODOPA TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO 200 mg + 50 mg + 200 QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL mg FÁRMACO. TABLETA 5.040 Sustancia pura 200 mg + 37,5 mg + 150 mg 8/20 DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CONTROL DOCUMENTAL LISTA DE MEDICAMENTOS RESOLUCIÓN 1016 DE 2015 Código: SDS-PSS-FT-439 V.1 Código (ATC) DESCRIPCIÓN CÓDIGO ATC PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN C01CA24 EPINEFRINA EPINEFRINA (TARTRATO O CLORHIDRATO) 1 mg/mL NO POS EPINEFRINA EPINEFRINA RACEMICA 2,25 % G02AB03 ERGOMETRINA ERGOMETRINA (ERGONOVINA) MALEATO 0,2 mg/mL N02CA52 ERGOTAMINA, COMBINACIONES EXCL. PSICOLÉPTICOS ERGOTAMINA + CAFEÍNA (1 + 100) mg ERITROMICINA ERITROMICINA (ETILSUCCINATO O ESTEARATO) J01FA01 ERITROMICINA ERITROMICINA (ETILSUCCINATO O ESTEARATO) B03XA01 ERITROPOYETINA ERITROPOYETINA 1.000 U.I B03XA01 ERITROPOYETINA ERITROPOYETINA 2.000 U.I. B03XA01 ERITROPOYETINA ERITROPOYETINA NO POS ESMOLOL ESMOLOL J01FA01 A02BC05 ESOMEPRAZOL ESOMEPRAZOL Elaborado y revisado por: Olga María Moya Herrera Aprobado por: Elsa Graciela Martínez Echeverry FORMA FARMACÉUTICA SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA SOLUCION PARA NEBULIZACION FCO X 15 mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA CÁPSULA O TABLETA CÁPSULA O TABLETA 250 mg/5 mL de base POLVO RECONSTITUIR A SUSPENSIÓN (5%) ORAL 500 mg de base 4.000 U.I. 100 mg/10 mL UNIDAD DE PAGO FCO. X 60 mL CÁPSULA O TABLETA POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN, SOLUCIÓN INYECTABLE. POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN, SOLUCIÓN INYECTABLE. POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN, SOLUCIÓN INYECTABLE. CÁPSULA O TABLETA SOLUCION INYECTABLE 22.130 VIAL 38.660 10 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETA ESOMEPRAZOL 20 mg ESOMEPRAZOL 40 mg POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN ESPIRONOLACTONA VIAL 4.970 210 46.550 3.000.000 U.I. TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 1.550 100 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETA 270 25 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETA C03DA01 ESPIRONOLACTONA ESPIRONOLACTONA J05AF04 ESTAVUDINA ESTAVUDINA 1 mg/mL J05AF04 ESTAVUDINA ESTAVUDINA J05AF04 ESTAVUDINA ESTAVUDINA NO POS NO POS ETILEFRINA ETINILESTRADIOL + DESOGESTREL ETINILESTRADIOL + DESOGESTREL ETILEFRINA ETINILESTRADIOL + DESOGESTREL ETINILESTRADIOL + DESOGESTREL G03CA03 ESTRADIOL ESTRADIOL NO POS ESTRADIOL + ALGESTONA ESTRADIOL ENANTATO + ALGESTONA ACETOFÉNIDO NO POS ESTRADIOL + DIHIDROXIPROGESTERO NA ESTRADIOL ENANTATO + DIHIDROXIPROGESTERO NA NO POS 290 VIAL ESOMEPRAZOL ESPIRONOLACTONA 3.370 8.930 ESOMEPRAZOL C03DA01 420 VIAL A02BC05 ESPIRAMICINA 2.790 14.940 A02BC05 ESPIRAMICINA 450 139.060 VIAL TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETA J01FA02 VALOR ($) 70 SOLUCIÓN ORAL FCO. X 200 mL 30 mg CÁPSULA CÁPSULA 40 mg CÁPSULA CÁPSULA 930 SOLUCION INYECTABLE AMPOLLA 6.080 (20 + 150) mcg TABLETA TABLETA 1.910 (30 + 150) mcg TABLETA TABLETA 310 25-50 mcg/día SISTEMA TRANSDÉRMICO PARCHE 15.720 (10 + 150) mg SOLUCION INYECTABLE AMPOLLA 10.420 (10 + 150) mg SOLUCION INYECTABLE AMPOLLA 11.920 10 mg/mL 770 G03CA03 ESTRADIOL ESTRADIOL VALERATO B01AD01 ESTREPTOQUINASA ESTREPTOQUINASA 1.500.000 UI POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 728.350 B01AD01 ESTREPTOQUINASA ESTRÓGENOS CONJUGADOS ESTRÓGENOS CONJUGADOS ESTREPTOQUINASA ESTRÓGENOS CONJUGADOS ESTRÓGENOS CONJUGADOS 750.000 UI POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 323.370 ESTRÓGENOS CONJUGADOS ESTRÓGENOS CONJUGADOS O ASOCIADOS G03CA57 ESTRÓGENOS CONJUGADOS ESTRÓGENOS CONJUGADOS O ASOCIADOS L01CB01 ETOPÓSIDO ETOPÓSIDO N03AB02 FENITOÍNA FENITOÍNA SÓDICA N03AB02 FENITOÍNA FENITOÍNA N03AB02 FENITOÍNA FENITOÍNA SÓDICA G03CA57 G03CA57 G03CA57 2 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETA 84.000 0,625 mg/g (0,0625%) CREMA VAGINAL 25 mg POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN TUBO X 40g 30.870 VIAL 47.640 0,625 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETA 1,25 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETA 100 mg/5 mL 100 mg 125 mg/5 mL (2,5%) 250 mg/5 mL 830 SOLUCIÓN INYECTABLE VIAL X 5 mL CÁPSULA O TABLETA CÁPSULA O TABLETA SUSPENSIÓN ORAL VALOR X mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 920 1.470 27.380 300 70 7.280 9/20 DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CONTROL DOCUMENTAL LISTA DE MEDICAMENTOS RESOLUCIÓN 1016 DE 2015 Código: SDS-PSS-FT-439 V.1 Código (ATC) DESCRIPCIÓN CÓDIGO ATC PRINCIPIO ACTIVO Elaborado y revisado por: Olga María Moya Herrera Aprobado por: Elsa Graciela Martínez Echeverry CONCENTRACIÓN FORMA FARMACÉUTICA UNIDAD DE PAGO VALOR ($) N03AA02 FENOBARBITAL FENOBARBITAL 10 mg TABLETA TABLETA N03AA02 FENOBARBITAL FENOBARBITAL 100 mg TABLETA TABLETA N03AA02 FENOBARBITAL FENOBARBITAL 20 mg/5 mL (0,4%) ELIXIR FCO. X 120 mL N03AA02 FENOBARBITAL FENOBARBITAL TABLETA TABLETA N03AA02 FENOBARBITAL FENOBARBITAL SÓDICO 200 mg/ mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 1.730 N03AA02 FENOBARBITAL FENOBARBITAL SÓDICO 40 mg/ mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 980 N01AH01 FENTANILO FENTANILO CITRATO 0,05 mg/mL (0,005%) SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 4.650 N02AB03 FENTANILO 0,05 mg/mL (0,005%) SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 4.650 B02BA01 FITOMENADIONA B02BA01 FITOMENADIONA FENTANILO CITRATO FITOMENADIONA (VITAMINA K1) FITOMENADIONA (VITAMINA K1) J02AC01 FLUCONAZOL FLUCONAZOL J02AC01 FLUCONAZOL J02AC01 50 mg 70 4.070 80 SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA x 1 mL SOLUCIÓN INYECTABLE POLVO PARA RECONSTITUIR A SUSPENSIÓN ORAL AMPOLLA X 0.2 mL 1%-4% FLUCONAZOL 200 mg CÁPSULA CÁPSULA FLUCONAZOL FLUCONAZOL 200 mg/100 mL SOLUCIÓN INYECTABLE FCO. X 100 mL NO POS FLUMAZENIL FLUMAZENIL 0.5 mg/5 mL SOLUCION INYECTABLE AMPOLLA NO POS FLUNARIZINA FLUNARIZINA 10 mg TABLETA TABLETA NO POS FLUNARIZINA FLUNARIZINA 5 mg TABLETA TABLETA S01JA01 FLUORESCEÍNA FLUORESCEÍNA SÓDICA FCO GOTERO S01BA07 FLUOROMETOLONA FLUOROMETOLONA SOLUCIÓN OFTÁLMICA SOLUCIÓN OFTÁLMICA Ó SUSPENSIÓN OFTÁLMICA FCO. X 5 mL 7.180 L01BC02 FLUOROURACILO FLUOROURACILO 5% UNGÜENTO Ó CREMA Ó GEL TUBO X 20g 38.400 L01BC02 FLUOROURACILO FLUOROURACILO 500 mg/10 mL SOLUCIÓN INYECTABLE VIAL X 10 mL 4.850 N06AB03 FLUOXETINA FLUOXETINA N06AB03 FLUOXETINA NO POS FLUTICASONA FLUOXETINA FLUTICASONA PROPIONATO 0,2% - 1% 60 2 mg/ 0.2mL 2% 0,10% 20 mg (como base) 20 mg/5 mL (como base) 50 mcg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA SOLUCIÓN ORAL FCO. X 70 mL AEROSOL NASAL INHALADOR X 120 DOSIS TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA SOLUCIÓN INYECTABLE Ó POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 11.910 690 270 22.800 264.310 90 30 17.950 110 6.000 26.770 B03BB01 ÁCIDO FÓLICO FÓLICO ÁCIDO V03AF03 FOLINATO DE CALCIO FOLINATO DE CALCIO 10mg/mL V03AF03 FOLINATO DE CALCIO FOLINATO DE CALCIO 15 mg TABLETA TABLETA 1.390 J05AE07 FOSAMPRENAVIR FOSFATO DE SODIO DISODICO-MONOFASICO FRACCIÓN PROTEICA DEL PLASMA HUMANO 700mg TABLETA TABLETA 10.810 ENEMA BOLSA X 133 mL B05AA02 FOSAMPRENAVIR FOSFATO DE SODIO DISODICO-MONOFASICO OTRAS FRACCIONES PROTEICAS DEL PLASMA SOLUCIÓN INYECTABLE FCO. X 500 mL G01AX06 FURAZOLIDONA FURAZOLIDONA 100 mg TABLETA TABLETA G01AX06 FURAZOLIDONA FURAZOLIDONA 50mg/5mL (0,33%) SUSPENSIÓN ORAL VALOR X mL C03CA01 FUROSEMIDA FUROSEMIDA 20 mg/2 mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA C03CA01 FUROSEMIDA FUROSEMIDA 40 mg TABLETA TABLETA NO POS ACIDO FUSIDICO GESTODENO + ETINILESTRADIOL FUSIDICO ACIDO GESTODENO + ETINILESTRADIOL CREMA TUBO X 15 g 3.790 TABLETA RECUBIERTA TABLETA 1.340 GINGKO BILOBA GLUCOSAMINA + CONDROITINA TABLETA TABLETA 290 NO POS GINGKO BILOBA GLUCOSAMINA + CONDROITINA (1,5 + 1,2) g POLVO SOBRE X 4 g 920 NO POS GLUCOSAMINA GLUCOSAMINA SULFATO 1.5 g POLVO SOBRE X 2 g 400 B02BC01 GELATINA ABSORBENTE, GELATINA ABSORBIBLE ESPONJA CON ESTÉRIL ESPONJA UNIDAD C10AB04 GENFIBROZILO GEMFIBROZIL 600 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA S01AA11 GENTAMICINA GENTAMICINA (SULFATO) 0,30% UNGÜENTO OFTÁLMICO J01GB03 GENTAMICINA GENTAMICINA (SULFATO) 160 mg/2 mL de base SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 510 J01GB03 GENTAMICINA GENTAMICINA (SULFATO) 20 mg/2 mL de base SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 440 NO POS NO POS NO POS 1 mg VALOR X mL 720 No menos del 4% 2% (0.06 + 0.015) mg 80 mg TUBO X 5g 50 56.280 6.690 26.290 290 40 370 20 73.840 70 11.640 10/20 DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CONTROL DOCUMENTAL LISTA DE MEDICAMENTOS RESOLUCIÓN 1016 DE 2015 Código: SDS-PSS-FT-439 V.1 Código (ATC) DESCRIPCIÓN CÓDIGO ATC PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN Elaborado y revisado por: Olga María Moya Herrera Aprobado por: Elsa Graciela Martínez Echeverry FORMA FARMACÉUTICA UNIDAD DE PAGO VALOR ($) S01AA11 GENTAMICINA GENTAMICINA (SULFATO) 3 mg/mL de base (0,3%) SOLUCIÓN OFTÁLMICA FCO GOTERO J01GB03 GENTAMICINA GENTAMICINA (SULFATO) 40 mg/mL de base SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 520 J01GB03 GENTAMICINA GENTAMICINA (SULFATO) 80 mg/2 mL de base SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 540 A10BB01 GLIBENCLAMIDA GLIBENCLAMIDA A06AX01 GLICEROL GLICERINA H04AA01 GLUCAGÓN GLUCAGÓN A12BA05 GLUCONATO DE POTASIO GLUCONATO DE POTASIO GONADOTROFINA GONADOTROPINA CORIÓNICA CORIÓNICA. G03GA01 5 mg SUPOSITORIO SUPOSITORIO 1 mg. POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 31% ELIXIR FCO. X 180 mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 5.000 UI/mL N05AD01 HALOPERIDOL HALOPERIDOL 10 mg N05AD01 HALOPERIDOL HALOPERIDOL 2 mg/mL (0,2%) N05AD01 HALOPERIDOL HALOPERIDOL 5 mg N05AD01 HALOPERIDOL HALOPERIDOL 5 mg/mL N01AB01 HALOTANO GRUPO DE LAS HEPARINAS HALOTANO HEPARINA DE BAJO PESO MOLECULAR HEPARINA HEPARINA SÓDICA C02DB02 HIDRALAZINA HIDRALAZINA CLORHIDRATO C03AA03 HIDROCLOROTIAZIDA D07AA02 HIDROCORTISONA D07AA02 HIDROCORTISONA H02AB09 HIDROCORTISONA HIDROCORTISONA + LIDOCAINA B01AB B01AB01 NO POS HIDROCLOROTIAZIDA HIDROCORTISONA (ACETATO) HIDROCORTISONA (ACETATO) HIDROCORTISONA (SUCCINATO SÓDICO) HIDROCORTISONA + LIDOCAINA TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 20 430 63.280 4.280 66.550 TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 300 SOLUCIÓN ORAL 210 VALOR X mL TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN FCO. X 250 mL UI o mg SOLUCIÓN INYECTABLE JERINGA PRELLENADA 5.000 UI/mL SOLUCIÓN INYECTABLE FCO. X 5 mL Sustancia pura 3.730 330 6.000 221.400 9.780 14.420 25 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 80 25 mg TABLETA TABLETA 20 0,50% LOCIÓN FCO. X 30 mL 7.970 1% CREMA TUBO X 15 g 1.630 POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 1.620 UNGUENTO PROCTOLOGICO VALOR X GRAMO 100 mg 270 TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 310 SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 820 TABLETA TABLETA N02AA03 HIDROMORFONA N02AA03 HIDROMORFONA N02AA03 HIDROMORFONA HIDROMORFONA CLORHIDRATO HIDROMORFONA CLORHIDRATO HIDROMORFONA CLORHIDRATO N05BB01 HIDROXIZINA HIDROXICINA 100 mg/2mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA NO POS HIDROXIZINA HIDROXICINA 12,5 mg/5 mL JARABE FCO. X 120 mL NO POS HIDROXIZINA HIDROXICINA 25 mg TABLETA TABLETA 70 B03BA03 HIDROXICOBALAMINA 1 mg/mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 900 250 mg/mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 23.200 20 mg/mL (2%) SOLUCION OFTALMICA JERINGA X 2 mL 33.920 G03DA03 NO POS HIDROXICOBALAMINA HIDROXIPROGESTERONA HIDROXIPROGESTERONA CAPROATO HIDROXIPROPILMETILCEL HIDROXIPROPILMETILCEL ULOSA ULOSA B03AA07 FERROSO SULFATO B03AA07 FERROSO SULFATO HIERRO SACARATADO, ÓXIDO DE B03AC02 A03BB01 BUTILESCOPOLAMINA A03BB01 BUTILESCOPOLAMINA BUTILESCOPOLAMINA Y ANALGÉSICOS A03DB04 HIERRO (FERROSO) SULFATO ANHIDRO HIERRO (FERROSO) SULFATO ANHIDRO HIERRO PARENTERAL HIOSCINA N-BUTIL BROMURO HIOSCINA N-BUTIL BROMURO HIOSCINA N-BUTIL BROMURO + DIPIRONA 5 mg 2 mg/mL 2,5 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 100 - 300 mg 20 - 25 mg de Fe/mL (2 - 2,5%) SOLUCIÓN ORAL Mínimo 20 mg de hierro/mL SOLUCIÓN INYECTABLE VALOR X mL AMPOLLA 220 11.980 1.630 50 50 9.280 TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 110 20 mg/mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 540 (0,020 + 2,5)g/5 mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 690 10 mg 11/20 DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CONTROL DOCUMENTAL LISTA DE MEDICAMENTOS RESOLUCIÓN 1016 DE 2015 Código: SDS-PSS-FT-439 V.1 Código (ATC) DESCRIPCIÓN CÓDIGO ATC M05BA06 ÁCIDO IBANDRÓNICO C01CA16 IBOPAMINA M01AE01 M01AE01 M01AE01 J01DH51 IBUPROFENO IBUPROFENO IBUPROFENO IMIPENEM E ENZIMA INHIBIDORA PRINCIPIO ACTIVO IBANDRÓNICO ÁCIDO IBOPAMINA CLORHIDRATO. IBUPROFENO IBUPROFENO IBUPROFENO IMIPENEM + CILASTATINA IMIPRAMINA IMIPRAMINA CLORHIDRATO N06AA02 IMIPRAMINA IMIPRAMINA CLORHIDRATO J05AE02 J06BB01 INDINAVIR INMUNOGLOBULINA ANTID (RH) INMUNOGLOBULINA ANTID (RH) INDINAVIR INMUNOGLOBULINA ANTI RH INMUNOGLOBULINA ANTI RH A10AE01 INSULINA (HUMANA) A10AB01 INSULINA (HUMANA) INSULINA HUMANA INSULINA ZINC HUMANA, INSULINA HUMANA N06AA02 J06BB01 A10AC01 INSULINA (HUMANA) INSULINA ZINC HUMANA, INSULINA HUMANA, INSULINA NPH D08AG02 IODO POVIDONA IODOPOVIDONA V08AB02 IOHEXOL IOHEXOL V08AB02 IOHEXOL IOHEXOL O IOPAMIDOL V08AB04 IOPAMIDOL IOPAMIDOL V08AB05 IOPROMIDA V08AA04 ÁCIDO IOTALÁMICO IOPROMIDA IOTALAMATO DE MEGLUMINA V08AB07 IOVERSOL IPRATROPIO, BROMURO DE IOVERSOL IPRATROPIO BROMURO IPRATROPIO BROMURO + FENOTEROL IPRATROPIO BROMURO + FENOTEROL IPRATROPIO BROMURO IPRATROPIO BROMURO + FENOTEROL IPRATROPIO BROMURO + FENOTEROL ISOFLURANO C01DA08 ISOFLURANO DINITRATO DE ISOSORBIDA DINITRATO DE ISOSORBIDA N01AX03 R01AX03 NO POS NO POS NO POS N01AB06 C01DA08 J02AB02 IPRATROPIO BROMURO Elaborado y revisado por: Olga María Moya Herrera Aprobado por: Elsa Graciela Martínez Echeverry CONCENTRACIÓN FORMA FARMACÉUTICA UNIDAD DE PAGO VALOR ($) 6 mg SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 50 mg TABLETA TABLETA 210 400 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 50 600mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 100 800mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 120 500 mg + 500 mg POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 595.000 36.000 10 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 25 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 400 mg CÁPSULA O TABLETA CÁPSULA O TABLETA 250 mcg/2 mL SOLUCIÓN INYECTABLE VIAL 122.620 300 mcg/2 mL SOLUCIÓN INYECTABLE VIAL 387.750 80 - 100 UI/mL VIAL 17.400 80 - 100 UI/mL SUSPENSIÓN INYECTABLE SOLUCIÓN INYECTABLE, SUSPENSIÓN INYECTABLE VIAL X 10 mL 15.520 80 - 100 UI/mL SUSPENSIÓN INYECTABLE VIAL X 10 mL 15.520 SOLUCIÓN TÓPICA VALOR X mL 30 SOLUCIÓN INYECTABLE VALOR x mL 1.400 SOLUCIÓN INYECTABLE VALOR x mL 1.490 SOLUCIÓN INYECTABLE VALOR x mL 1.490 SOLUCIÓN INYECTABLE VALOR X mL 1.280 60% SOLUCIÓN INYECTABLE VALOR X mL 1.020 320 mg de iodo SOLUCIÓN INYECTABLE VALOR x mL 1.000 10% 180 mg de yodo/mL (Iohexol) No menos de 300 mg de yodo/mL 200 mg de yodo/mL (Iopamidol) No menos de 240 mg de yodo/mL 0,02 mg/dosis 0,025% (20 + 50) mcg (0,25 + 0,5) MG/ML Sustancia pura 500 190 1.070 SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN (AEROSOL) FCO. X 200 DOSIS 13.430 SOLUCION PARA INHALAR FCO X 20 mL 24.040 AEROSOL FCO. X 200 DOSIS 23.150 SOLUCION PARA INHALAR FCO X 20 mL 28.560 SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN VALOR X mL 370 ISOSORBIDE DINITRATO 10 mg TABLETA TABLETA 160 5 mg TABLETA SUBLINGUAL TABLETA 200 KETAMINA ISOSORBIDE DINITRATO KETAMINA (CLORHIDRATO) SOLUCIÓN INYECTABLE VIAL KETOCONAZOL KETOCONAZOL SUSPENSIÓN ORAL VALOR X mL 500 mg/10mL 100 mg/5 mL (2%) 50 J02AB02 KETOCONAZOL KETOCONAZOL R06AX17 KETOTIFENO KETOTIFENO 1 mg TABLETA TABLETA R06AX17 KETOTIFENO KETOTIFENO 1 mg/5 mL (0,02%) JARABE FCO. X 100 mL C07AG01 LABETALOL COMBINACIONES DE ELECTROLITOS COMBINACIONES DE ELECTROLITOS COMBINACIONES DE ELECTROLITOS LABETALOL LACTATO RINGER (SOLUCIÓN HARTMAN) LACTATO RINGER (SOLUCIÓN HARTMAN) LACTATO RINGER (SOLUCIÓN HARTMAN) SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA X 500 mL 1.930 SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA X 1,000 mL 2.960 SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA X 3,000 mL 19.550 B05XA30 B05XA30 B05XA30 200 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 6.860 100mg/mL 90 30 1.320 77.620 12/20 DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CONTROL DOCUMENTAL LISTA DE MEDICAMENTOS RESOLUCIÓN 1016 DE 2015 Código: SDS-PSS-FT-439 V.1 Código (ATC) J05AF05 J05AF05 DESCRIPCIÓN CÓDIGO ATC LAMIVUDINA LAMIVUDINA PRINCIPIO ACTIVO LAMIVUDINA LAMIVUDINA Elaborado y revisado por: Olga María Moya Herrera Aprobado por: Elsa Graciela Martínez Echeverry CONCENTRACIÓN 10 mg/mL FORMA FARMACÉUTICA SOLUCIÓN ORAL UNIDAD DE PAGO VALOR X mL 150 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETA 150 mg + 300 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETA VALOR ($) 690 2.130 J05AR01 ZIDOVUDINE Y LAMIVUDINE LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA S01EE01 NO POS LATANOPROST LEVETIRACETAM LATANOPROST LEVETIRACETAM N04BA02 LEVODOPA CON INHIBIDOR DE LA DECARBOXILASA LEVODOPA + CARBIDOPA NO POS LEVOFLOXACINA LEVOFLOXACINA 5 mg/mL SOLUCION INYECTABLE VALOR X mL NO POS LEVOFLOXACINA LEVOFLOXACINA 500 mg TABLETA TABLETA 880 100 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETA 600 TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETA N05AA02 LEVOMEPROMAZINA LEVOMEPROMAZINA 0,05mg/mL 100 mg 250 mg + 25 mg N05AA02 LEVOMEPROMAZINA LEVOMEPROMAZINA 25 mg N05AA02 LEVOMEPROMAZINA LEVOMEPROMAZINA 25 mg/mL N05AA02 LEVOMEPROMAZINA LEVOMEPROMAZINA 4 mg/mL (0,4%) SOLUCIÓN OFTÁLMICA FCO GOTERO SOLUCIÓN ORAL. VALOR X mL TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA SOLUCIÓN ORAL VALOR X mL TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA G03AC03 LEVONORGESTREL LEVONORGESTREL 0.03 mg, G03AC03 LEVONORGESTREL LEVONORGESTREL 75 mg, IMPLANTE SUBDÉRMICO UNIDAD G03AC03 LEVONORGESTREL LEVONORGESTREL 0.75 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA G03AC03 LEVONORGESTREL LEVONORGESTREL 52 mg. DISPOSITIVO INTRAUTERINO. G03AA07 LEVONORGESTREL Y ESTRÓGENO LEVONORGESTREL + ETINILESTRADIOL UNIDAD 2.560 36.280 1.640 310 1.640 440 24.750 1.080 360 67.800 5.380 492.200 (150 + 30) mcg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 460 (250 +50) mcg o TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 390 G03AA07 LEVONORGESTREL Y ESTRÓGENO LEVONORGESTREL + ETINILESTRADIOL H03AA01 LEVOTIROXINA SÓDICA LEVOTIROXINA SÓDICA 100 mcg TABLETA TABLETA 100 H03AA01 LEVOTIROXINA SÓDICA LEVOTIROXINA SÓDICA 50 mcg TABLETA TABLETA 80 H03AA03 LEVOTIROXINA Y LIOTIRONINA, COMBINACIONES DE (120 + 30) mcg TABLETA TABLETA 90 N01BB02 LIDOCAÍNA 2% JALEA TUBO X 30g N01BB02 LIDOCAÍNA LEVOTIROXINA SÓDICA + LIOTIRONINA LIDOCAÍNA CLORHIDRATO LIDOCAÍNA CLORHIDRATO 10% AEROSOL FCO. X 80 mL LIDOCAÍNA, COMBINACIONES LIDOCAINA CLORHIDRATO + DEXTROSA (PESADA) SOLUCIÓN INYECTABLE VALOR X mL N01BB52 5% + 7,5% 5.070 29.320 20 13/20 DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CONTROL DOCUMENTAL LISTA DE MEDICAMENTOS RESOLUCIÓN 1016 DE 2015 Código: SDS-PSS-FT-439 V.1 Código (ATC) DESCRIPCIÓN CÓDIGO ATC Elaborado y revisado por: Olga María Moya Herrera Aprobado por: Elsa Graciela Martínez Echeverry CONCENTRACIÓN LIDOCAÍNA, COMBINACIONES LIDOCAÍNA CLORHIDRATO CON O SIN EPINEFRINA 1% SOLUCIÓN INYECTABLE VALOR X mL 280 LIDOCAÍNA, COMBINACIONES LIDOCAÍNA CLORHIDRATO CON O SIN EPINEFRINA 2% SOLUCIÓN INYECTABLE VALOR X mL 170 N01BB52 LIDOCAÍNA, COMBINACIONES LIDOCAÍNA CLORHIDRATO CON O SIN EPINEFRINA 2% SOLUCIÓN INYECTABLE EN CÁRPULA VIAL 300 N05AN01 LITIO LITIO CARBONATO CÁPSULA O TABLETA CÁPSULA O TABLETA 150 N01BB52 N01BB52 300 mg FORMA FARMACÉUTICA UNIDAD DE PAGO VALOR ($) PRINCIPIO ACTIVO A07DA03 LOPERAMIDA LOPERAMIDA CLORHIDRATO 2 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETA R06AX13 LORATADINA LORATADINA 10 mg TABLETA TABLETA R06AX13 LORATADINA LORATADINA 5 mg/5 mL (0,1%) JARABE VALOR x mL N05BA06 LORAZEPAM LORAZEPAM 1 mg TABLETA TABLETA 320 N05BA06 LORAZEPAM LORAZEPAM 2 mg TABLETA C09CA01 C09CA01 C09DA01 LOSARTÁN LOSARTÁN LOSARTÁN POTÁSICO LOSARTÁN POTÁSICO LOSARTÁN POTÁSICO LOSARTÁN Y DIURÉTICOS HIDROCLOROTIAZIDA C09DA01 C10AA02 LOSARTÁN POTÁSICO LOSARTÁN Y DIURÉTICOS HIDROCLOROTIAZIDA LOVASTATINA LOVASTATINA B05XA05 SULFATO DE MAGNESIO MAGNESIO SULFATO B05BC01 MANITOL B05BC01 MANITOL P02CA01 MEBENDAZOL MEBENDAZOL P02CA01 MEBENDAZOL MEBENDAZOL MEDROXIPROGESTERON MEDROXIPROGESTERON A Y ESTRÓGENO A + ESTRADIOL G03AA08 20 10 TABLETA 50 100 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 1.120 50 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 50 100mg + 25mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 250 50mg + 12,5mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 150 TABLETA TABLETA 40 20% SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 330 MANITOL 10% SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA X 500 mL 5.340 MANITOL 20% SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA X 500 mL 10.500 TABLETA TABLETA SUSPENSIÓN ORAL FCO. X 30 mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA MEDROXIPROGESTERON A ACETATO MEDROXIPROGESTERON A ACETATO MEGLUMINA DIATRIZOATO 20 mg 100 mg 100 mg/5 mL (2%) 25 mg + 5 mg G03AC06 MEDROXIPROGESTERON A MEDROXIPROGESTERON A V08AA01 ÁCIDO DIATRIZOICO L01AA03 MELFALAN N02AB02 PETIDINA (MEPERIDINA) MELFALAN MEPERIDINA CLORHIDRATO L01BB02 MERCAPTOPURINA MERCAPTOPURINA A07EC02 MESALAZINA MESALAZINA 4g A07EC02 MESALAZINA MESALAZINA G03AC06 90 5 mg 50 mg/mL TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 70 1.480 11.480 360 SUSPENSIÓN INYECTABLE VIAL 60% SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 44.720 2 mg TABLETA TABLETA 1.460 SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 2.150 TABLETA TABLETA 1.740 ENEMA FRASCO 36.360 500 mg SUPOSITORIO SUPOSITORIO 500 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 2.850 SOLUCION INYECTABLE AMPOLLA 6.100 100 mg/2 mL 50 mg 6.820 7.230 A07EC02 MESALAZINA MESALAZINA NO POS MESNA MESNA N02AC52 METADONA, COMBINACIONES EXCL. PSICOLÉPTICOS METADONA CLORHIDRATO 40 mg TABLETA TABLETA 4.900 N02AC52 METADONA, COMBINACIONES EXCL. PSICOLÉPTICOS METADONA CLORHIDRATO 5 mg TABLETA TABLETA 2.170 N02AC52 METADONA, COMBINACIONES EXCL. PSICOLÉPTICOS METADONA CLORHIDRATO 10 mg TABLETA TABLETA 1.980 400 mg/4 mL A10BA02 METFORMINA METFORMINA 850 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA N06BA04 METILFENIDATO METILFENIDATO 10 mg TABLETA TABLETA 1.060 H03BB02 TIAMAZOL METIMAZOL 5 mg TABLETA M03BA03 METOCARBAMOL A03FA01 METOCLOPRAMIDA A03FA01 METOCLOPRAMIDA METOCARBAMOL METOCLOPRAMIDA (CLORHIDRATO) METOCLOPRAMIDA (CLORHIDRATO) 90 TABLETA 200 750 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 250 10 mg de base TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 40 10 mg/2 mL de base SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 290 14/20 DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CONTROL DOCUMENTAL LISTA DE MEDICAMENTOS RESOLUCIÓN 1016 DE 2015 Código: SDS-PSS-FT-439 V.1 Código (ATC) DESCRIPCIÓN CÓDIGO ATC PRINCIPIO ACTIVO A03FA01 METOCLOPRAMIDA METOCLOPRAMIDA (CLORHIDRATO) C07AB02 METOPROLOL METOPROLOL TARTRATO C07AB02 METOPROLOL METOPROLOL TARTRATO Elaborado y revisado por: Olga María Moya Herrera Aprobado por: Elsa Graciela Martínez Echeverry CONCENTRACIÓN 4 mg/mL de base (0,4%) FORMA FARMACÉUTICA UNIDAD DE PAGO SOLUCIÓN ORAL VALOR x mL 1 mg/mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 100 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 50 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA C07AB02 METOPROLOL METOPROLOL TARTRATO L01BA01 METOTREXATO METOTREXATO SÓDICO 2,5 mg de base L01BA01 METOTREXATO METOTREXATO SÓDICO 5 mg/2 mL. L01BA01 METOTREXATO METOTREXATO SÓDICO 50 mg . L01BA01 METOTREXATO METOTREXATO SÓDICO VALOR ($) 40 6.400 40 30 TABLETA TABLETA VIAL 25.710 VIAL 16.130 500 mg SOLUCIÓN INYECTABLE POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN, SOLUCIÓN INYECTABLE. POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN, SOLUCIÓN INYECTABLE. VIAL 86.130 330 390 D05BA02 METOXSALENO METOXALENO 10 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA P01AB01 METRONIDAZOL METRONIDAZOL 250 mg TABLETA TABLETA 100 G01AF01 METRONIDAZOL METRONIDAZOL 500 mg OVULO O TABLETA VAGINAL TABLETA 210 500 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA P01AB01 METRONIDAZOL METRONIDAZOL J01XD01 METRONIDAZOL P01AB01 METRONIDAZOL P01AB01 METRONIDAZOL METRONIDAZOL + NISTATINA METRONIDAZOL METRONIDAZOL (BENZOÍLO) METRONIDAZOL (BENZOÍLO) METRONIDAZOL + NISTATINA 500 mg/100 mL 125 mg/5 mL de base (2,5%) 250 mg/5 mL de base (5%) (500 mg + 100,000 U.I) Entre 4 y 9 elementos SOLUCIÓN INYECTABLE NO POS 80 SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA X 100 mL SUSPENSIÓN ORAL VALOR x mL 20 SUSPENSIÓN ORAL VALOR x mL 20 OVULO ÓVULO 3.780 850 B05BA10 COMBINACIONES MICRONUTRIENTES INORGÁNICOS ESENCIALES ELEMENTOS TRAZA VIAL 8.340 N05CD08 MIDAZOLAM MIDAZOLAM 5 mg/5 mL (0,1%) SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 4.100 N05CD08 MIDAZOLAM MIDAZOLAM 5mg/mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 3.890 N05CD08 MIDAZOLAM MIDAZOLAM 7,5 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA C01CE02 MILRINONA MILRINONA 1mg/mL SOLUCIÓN INYECTABLE C02DC01 MINOXIDIL MINOXIDIL 10 mg NO POS MISOPROSTOL MISOPROSTOL N02AA01 MORFINA MORFINA 10 mg/mL N02AA01 MORFINA MORFINA 30 mg/mL (3%) N02AA01 MORFINA V03AB15 NALOXONA MORFINA CLORHIDRATO NALOXONA CLORHIDRATO M01AE02 NAPROXENO NAPROXENO M01AE02 NAPROXENO J05AE04 NELFINAVIR N07AA01 NEOSTIGMINA NAPROXENO NELFINAVIR NEOSTIGMINA METILSULFATO 200 mcg SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 1.320 SOLUCIÓN ORAL FRASCO 12.450 3% SOLUCIÓN INYECTABLE VIAL 0,4 mg/mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA SUSPENSIÓN ORAL VALOR x mL 150 mg/ 5mL (3%) 30 60 250 mg 1.420 0,5 mg/mL 200 mg NEVIRAPINA 50 mg/5 mL C08CA05 NIFEDIPINA NIFEDIPINA 30 mg C08CA06 NIMODIPINA NIMODIPINA 10 mg/50 mL NISTATINA 27.300 TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA NEVIRAPINA NIMODIPINA 1.240 250 mg NEVIRAPINA NISTATINA 2.090 TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETA NEVIRAPINA NIMODIPINA 540 TABLETA J05AG01 G01AA01 TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 970 138.120 TABLETA J05AG01 C08CA06 AMPOLLA 30 mg 100.000 UI SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA SUSPENSIÓN ORAL TABLETA Ó CÁPSULA DE LIBERACIÓN PROGRAMADA. VALOR x mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA X 50 mL TABLETA TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETA OVULO O TABLETA VAGINAL TABLETA 900 10.480 1.150 310 50.500 80 580 15/20 DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CONTROL DOCUMENTAL LISTA DE MEDICAMENTOS RESOLUCIÓN 1016 DE 2015 Código: SDS-PSS-FT-439 V.1 Código (ATC) DESCRIPCIÓN CÓDIGO ATC PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN D01AA01 NISTATINA NISTATINA 100.000 UI/g A07AA02 NISTATINA NISTATINA 100.000 UI/mL A07AA02 NISTATINA NISTATINA NO POS NISTATINA + ZINC NISTATINA + ZINC ÓXIDO J01XE01 NITROFURANTOÍNA NITROFURANTOÍNA Elaborado y revisado por: Olga María Moya Herrera Aprobado por: Elsa Graciela Martínez Echeverry 500.000 UI 100.000 U.I./g FORMA FARMACÉUTICA UNIDAD DE PAGO VALOR ($) CREMA TUBO X 30g 4.480 SUSPENSIÓN ORAL FCO. X 60 mL 2.190 TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 520 CREMA 160 VALOR X GRAMO 100 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. CÁPSULA TABLETA 220 J01XE01 NITROFURANTOÍNA NITROFURANTOÍNA 50 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. CÁPSULA TABLETA NO POS NITROFURAZONA NITROFURAZONA 0,2% CREMA TUBO X 40g 12.430 NO POS NITROFURAZONA 454 mg CREMA POTE X 500 g 98.680 C01DA02 NITROFURAZONA TRINITRATO DE GLICERILO NITROGLICERINA 0,5% SOLUCIÓN INYECTABLE VALOR x mL C01CA03 NOREPINEFRINA NOREPINEFRINA 1mg/mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA G03FA01 NORESTISTERONA Y ESTRÓGENO NORETINDRONA + ETINILESTRADIOL J01MA06 N05AH03 N05AH03 A02BC01 NORFLOXACINO OLANZAPINA OLANZAPINA OMEPRAZOL NORFLOXACINA OLANZAPINA OLANZAPINA OMEPRAZOL 310 650 7.080 1 mg + 35 mcg, TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 300 400 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETA 140 10mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 610 5mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 440 20mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETA 100 6.550 4.520 A02BC01 OMEPRAZOL OMEPRAZOL 40mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETA A02BC01 OMEPRAZOL OMEPRAZOL 40mg POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 1.200 SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 1.750 A04AA01 ONDANSETRÓN ONDANSETRON 8 mg A04AA01 ONDANSETRÓN ONDANSETRON 8 mg/ 4 mL 1g AMPOLLA J01CF04 OXACILINA OXACILINA (SAL SÓDICA) POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 1.030 N02AA05 OXICODONA OXICODONA 10 mg TABLETA DE LIBERACIÓN PROGRAMADA TABLETA 5.460 N02AA05 OXICODONA OXICODONA 20 mg TABLETA DE LIBERACIÓN PROGRAMADA TABLETA 7.650 N02AA05 OXICODONA OXICODONA 40 mg TABLETA DE LIBERACIÓN PROGRAMADA TABLETA 11.480 R01AA05 OXIMETAZOLINA OXIMETAZOLINA R01AA05 OXIMETAZOLINA OXIMETAZOLINA H01BB02 OXITOCINA OXITOCINA H01BB02 OXITOCINA L01CD01 FCO. X 15 mL 2.090 SOLUCIÓN NASAL FCO. X 15 mL 2.890 10 UI/mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 1.620 OXITOCINA 5 UI/mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA PACLITAXEL PACLITAXEL 100 - 150 mg SOLUCIÓN INYECTABLE FCO. X 5 mL 112.370 L01CD01 PACLITAXEL PACLITAXEL 30 mg SOLUCIÓN INYECTABLE FCO. X 5 mL 92.400 M05BA03 ÁCIDO PAMIDRÓNICO PAMIDRONATO DISÓDICO 90 mg POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN, SOLUCIÓN INYECTABLE VIAL M03AC01 PANCURONIO PANCURONIO BROMURO 4 mg/2 mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 6.750 M01CC01 PENICILAMINA PENICILAMINA CÁPSULA O TABLETA CÁPSULA O TABLETA 1.980 FENOXIMETILPENICILINA PENICILINA FENOXIMETÍLICA (Y SALES) POLVO PARA RECONSTITUIR A SUSPENSIÓN ORAL VALOR x mL FENOXIMETILPENICILINA BENCILPENICILINA BENZATÍNICA BENCILPENICILINA BENZATÍNICA BENCILPENICILINA PROCAÍNICA BENCILPENICILINA PROCAÍNICA PENICILINA FENOXIMETÍLICA (Y SALES) PENICILINA G BENZATÍNICA PENICILINA G BENZATÍNICA PENICILINA G PROCAÍNICA PENICILINA G PROCAÍNICA J01CE02 J01CE02 J01CE08 J01CE08 J01CE09 J01CE09 0,25 mg/mL (0,025%) SOLUCIÓN NASAL 0,5 mg/mL (0,05%) 250 mg 250 mg/5 mL (5%) 1.590 1.646.430 380 500 a 650 mg TABLETAS CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUEN LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 1.200.000 UI POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 1.240 2.400.000 UI POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 1.980 400.000 UI POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 1.140 800.000 UI POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 1.380 840 16/20 DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CONTROL DOCUMENTAL LISTA DE MEDICAMENTOS RESOLUCIÓN 1016 DE 2015 Código: SDS-PSS-FT-439 V.1 Código (ATC) DESCRIPCIÓN CÓDIGO ATC PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN J01CE01 BENCILPENICILINA J01CE01 BENCILPENICILINA PENICILINA G SÓDICA O POTÁSICA CRISTALINA PENICILINA G SÓDICA O POTÁSICA CRISTALINA NO POS PENTOXIFILINA PENTOXIFILINA NO POS PENTOXIFILINA PENTOXIFILINA 400 mg S01EB01 PILOCARPINA PILOCARPINA CLORHIDRATO O NITRATO J01CR05 PIPERACILINA E INHIBIDORES DE LA ENZIMA PIPERACILINA/TAZOBACT AM P02CB01 PIPERAZINA PIPERAZINA N05AC04 PIPOTIAZINA P02CC01 PIRANTEL P02CC01 PIRANTEL N07AA02 PIRIDOSTIGMINA PIPOTIAZINA PALMITATO PIRANTEL (EMBONATO O PAMOATO) PIRANTEL (EMBONATO O PAMOATO) PIRIDOSTIGMINA BROMURO A11HA02 B05AX03 PIRIDOXINA (VIT B6) PLASMA SANGUÍNEO PIRIDOXINA CLORHIDRATO Elaborado y revisado por: Olga María Moya Herrera Aprobado por: Elsa Graciela Martínez Echeverry FORMA FARMACÉUTICA UNIDAD DE PAGO VALOR ($) 1.000.000 UI POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 1.220 5.000.000 UI POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 1.860 100 mg/5 mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 5.810 TABLETA TABLETA SOLUCIÓN OFTÁLMICA FCO GOTERO 15.540 POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 20.930 JARABE VALOR x mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA CÁPSULA O TABLETA CÁPSULA O TABLETA 120 SUSPENSIÓN ORAL VALOR x mL 100 60 mg TABLETA TABLETA 50 mg , TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA SUSTANCIA PURA FCO. X 500 mL 20 mg/mL (2%) 4.5 g 1 g/5 mL (20%) 25 mg/mL 250 mg como base, 250 mg/5 mL como base (5%) PLASMA HUMANO 380 50 20.910 1.730 470 26.740 D06BA01 PLATA PLATA SULFADIAZINA 1g CREMA VALOR X GRAMO D10AX95 PODOFILOTOXINA PODOFILINA 20g SOLUCIÓN TÓPICA FCO. X 5 mL B05XA01 CLORURO DE POTASIO POTASIO CLORURO SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA B05XA06 ELECTROLITOS POTASIO FOSFATO SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA V03AB04 PRALIDOXIMA PRALIDOXIMA POLVO ESTÉRIL PARA INYECCION VIAL P02BA01 PRAZICUANTEL PRAZIQUANTEL 600 mg TABLETA TABLETA 210 C02CA01 PRAZOSINA PREDNISOLONA Y MIDRIÁTICOS PRAZOSINA PREDNISOLONA + FENILEFRINA 1 mg TABLETA TABLETA 80 SUSPENSIÓN OFTÁLMICA FCO. X 5 mL H02AB06 PREDNISOLONA PREDNISOLONA 5 mg TABLETA TABLETA H02AB07 PREDNISONA PREDNISONA 5 mg TABLETA TABLETA 30 H02AB07 PREDNISONA PREDNISONA 50 mg TABLETA TABLETA 830 N03AA03 PRIMIDONA 250 mg TABLETA TABLETA 90 S01HA04 PROXIMETACAÍNA PRIMIDONA PROPARACAÍNA CLORHIDRATO H03BA02 PROPILTIOURACILO C07AA05 PROPRANOLOL C07AA05 PROPRANOLOL PROPILTIOURACILO PROPRANOLOL CLORHIDRATO PROPRANOLOL CLORHIDRATO V03AB14 PROTAMINA PROTAMINA SULFATO RANITIDINA RANITIDINA (CLORHIDRATO) S01CA02 A02BA02 RANITIDINA (CLORHIDRATO) RANITIDINA (CLORHIDRATO) REMIFENTANIL CLRHIDRATO 20 mEq /10 mL Fosfato 3 mM/ml. Potasio 4.4 mEq/ml 2% 1% + 0,12% 5 mg/mL (0,5%) 80 18.720 410 4.440 306.250 24.640 40 SOLUCIÓN OFTÁLMICA FCO GOTERO 50 mg TABLETA TABLETA 330 40 mg TABLETA TABLETA 40 80 mg TABLETA TABLETA SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 150 mg de base TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 60 300 mg de base TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 100 AMPOLLA 400 50 mg/5 mL 21.340 50 27.770 A02BA02 RANITIDINA A02BA02 RANITIDINA NO POS REMIFENTANIL 2 mg POLVO PARA INYECCION VIAL 56.520 V03AE01 RESINAS INTERCAMBIADORAS DE POTASIO (SODIO RESINAS DE POLIESTIRENO INTERCAMBIO CATIÓNICO SULFONATO) 100 g POLVO Y SUSPENSIÓN ORAL (ENEMA) POLVO Y SUSPENSION ORAL (ENEMA) 97.740 D10AD02 RETINOL RETINOICO ÁCIDO 0.05g CREMA POTE X 30 g 18.000 D10AD02 RETINOL COMBINACIONES DE ELECTROLITOS RETINOICO ÁCIDO 0.05g LOCIÓN FCO. X 60 mL 18.000 RINGER SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA X 500 mL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETA JARABE FCO. X 240 mL SOLUCIÓN PARA NEBULIZACIÓN FCO. X 10 mL B05XA30 50 mg/2 mL de base SOLUCIÓN INYECTABLE J05AE03 RITONAVIR RITONAVIR 100 mg J05AE03 RITONAVIR RITONAVIR 80 mg / mL R03AC02 SALBUTAMOL SALBUTAMOL (SULFATO) 0,50% R03AC02 SALBUTAMOL SALBUTAMOL (SULFATO) 100 mcg/dosis R03CC02 SALBUTAMOL SALBUTAMOL (SULFATO) 2 mg/5 mL (0,04%) SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN (AEROSOL) FCO. X 200 DOSIS JARABE VALOR x mL 1.930 2.060 253.530 6.250 6.600 20 17/20 DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CONTROL DOCUMENTAL LISTA DE MEDICAMENTOS RESOLUCIÓN 1016 DE 2015 Código: SDS-PSS-FT-439 V.1 Código (ATC) DESCRIPCIÓN CÓDIGO ATC PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN 4 mg R03CC02 SALBUTAMOL SALBUTAMOL (SULFATO) A07CA99 ELECTROLITOS CON CARBOHIDRATOS REHIDRATACIÓN ORAL SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL. Elaborado y revisado por: Olga María Moya Herrera Aprobado por: Elsa Graciela Martínez Echeverry FORMA FARMACÉUTICA UNIDAD DE PAGO VALOR ($) TABLETA TABLETA 420 Componentes: expresados en g/L. POLVO PARA DISOLVER EN UN LITRO DE AGUA. SOBRE X 27.9 g 390 J05AE01 SAQUINAVIR SAQUINAVIR 500 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 9.570 NO POS SECNIDAZOL SECNIDAZOL 500 mg TABLETA TABLETA 500 100mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 400 25mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA 3.400 50mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA SUSTANCIA PURA LIQUIDO PARA INHALAR VALOR x mL N06AB06 N06AB06 SERTRALINA SERTRALINA SERTRALINA SERTRALINA N06AB06 SERTRALINA SERTRALINA NO POS SEVOFLURANO SEVOFLURANO B05XA02 BICARBONATO DE SODIO SODIO BICARBONATO 10 mEq / 10 mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA B05BB01 ELECTROLITOS SODIO CLORURO 0,90% SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA X 500 mL 1.930 B05BB01 ELECTROLITOS SODIO CLORURO 0,90% SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA X 250 mL 1.030 B05BB01 ELECTROLITOS SODIO CLORURO 0,90% SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA X 100 mL B05BB01 ELECTROLITOS SODIO CLORURO 0,90% SOLUCIÓN INYECTABLE BOLSA X 1,000 mL B05XA03 CLORURO DE SODIO SODIO CLORURO 20 mEq / 10 mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 440 ÁCIDO DIATRIZOICO SODIO DIATRIZOATO + MEGLUMINA DIATRIZOATO 10% + 66% SOLUCIÓN INYECTABLE VALOR x mL 790 V08AA01 ÁCIDO DIATRIZOICO SODIO DIATRIZOATO + MEGLUMINA DIATRIZOATO 10% + 66% SOLUCIÓN ORAL VALOR x mL V03AB06 TIOSULFATO SODIO HIPOSULFITO AMPOLLA 910 7.520,00 C02DD01 NITROPRUSIATO SOLUCIONES ISOTÓNICAS SODIO NITROPRUSIATO SOLUCIONES PARA DIÁLISIS PERITONEAL SOLUCIÓN INYECTABLE POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN Y SOLUCIÓN INYECTABLE VIAL 14.060 SOLUCIÓN ESTÉRIL BOLSA X 2000 mL 29.760 V08AA01 B05DA99 B05ZA98 CONCENTRADOS PARA HEMODIÁLISIS SOLUCIONES PARA HEMODIÁLISIS NO POS SOLUCION CARDIOPLEGICA DE ELECTROLITOS SOLUCION CARDIOPLEGICA DE ELECTROLITOS M03AB01 A02BX02 SUXAMETONIO SUCCINILCOLINA 5g/110mL 50 mg SOLUCIÓN INYECTABLE, SOLUCIÓN PARA IRRIGACIÓN, GRÁNULOS/ POLVOS PARA RECONSTITUIR BOLSA X 3.78L 230 1.460 570 950 2.960 14.290 SOLUCIÓN BOLSA X 1000 mL SOLUCIÓN INYECTABLE VIAL TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA INYECTABLE VIAL 102.100,00 INYECTABLE VIAL 112.140,00 INYECTABLE VIAL 392.330 (1 + 0.5) G SOLUCIÓN INYECTABLE VIAL 60.000 1.000 mg /10 mL (10%) 29.120 SUCRALFATO SUCRALFATO J06AA03 SUERO ANTIOFÍDICO J06AA03 SUERO ANTIOFÍDICO SUERO ANTIOFÍDICO MONOVALENTE (BOTHROPS) SUERO ANTIOFÍDICO POLIVALENTE J06AA06 NO POS ANTIRRÁBICO, SUERO SULBACTAM + CEFOPERAZONA SUERO ANTIRRÁBICO SULBACTAM + CEFOPERAZONA S01AB04 SULFACETAMIDA SULFACETAMIDA SÓDICA 10% SOLUCIÓN OFTÁLMICA FCO GOTERO 2.400 S01AB04 SULFACETAMIDA SULFACETAMIDA SÓDICA 30% SOLUCIÓN OFTÁLMICA FCO GOTERO 3.470 TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA A07EC01 R07AA02 R07AA02 L02BA01 1g 1.111.370 90 SULFASALAZINA SULFASALAZINA 500 mg FOSFOLÍPIDOS NATURALES SURFACTANTE PULMONAR (FOSFOLÍPIDOS) 25 mg/mL SOLUCION INYECTABLE VALOR x mL 203.760 FOSFOLÍPIDOS NATURALES SURFACTANTE PULMONAR (FOSFOLÍPIDOS) 80 mg/mL SOLUCION INYECTABLE VALOR x mL 960.750 TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA TAMOXIFENO TAMOXIFENO (CITRATO) 10 mg de base 940 260 18/20 DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CONTROL DOCUMENTAL LISTA DE MEDICAMENTOS RESOLUCIÓN 1016 DE 2015 Código: SDS-PSS-FT-439 V.1 Código (ATC) DESCRIPCIÓN CÓDIGO ATC PRINCIPIO ACTIVO Elaborado y revisado por: Olga María Moya Herrera Aprobado por: Elsa Graciela Martínez Echeverry CONCENTRACIÓN L02BA01 TAMOXIFENO TAMOXIFENO (CITRATO) P01AC04 TECLOZÁN TECLOZÁN 20 mg de base J05AR03 TENOFOVIR+EMTRICITABI TENOFOVIR+EMTRICITABI NA NA R03DA04 TEOFILINA TEOFILINA R03DA04 TEOFILINA TEOFILINA 300 mg R03DA04 TEOFILINA TEOFILINA 80 mg/5 mL 500 mg 300mg+200mg 125 mg R03AC03 TERBUTALINA TERBUTALINA SULFATO 1% R03CC03 TERBUTALINA TERBUTALINA SULFATO 0,5 mg/mL R03CC03 TERBUTALINA TERBUTALINA SULFATO R03CC03 TERBUTALINA TERBUTALINA SULFATO 2,5 mg G03BA03 TESTOSTERONA 250 mg/mL J01AA07 TETRACICLINA TESTOSTERONA ÉSTER TETRACICLINA CLORHIDRATO A11DA01 TIAMINA (VIT B1) TIAMINA 100 mg/mL FORMA FARMACÉUTICA TABLETA 650 TABLETA TABLETA 7.080 TABLETA 30.000 TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO CÁPSULA O TABLETA DE LIBERACIÓN PROGRAMADA CÁPSULA O TABLETA DE LIBERACIÓN PROGRAMADA CÁPSULA O TABLETA CÁPSULA O TABLETA 140 240 ELIXIR FCO. X 240 mL 2.640 SOLUCIÓN PARA NEBULIZACIÓN AMPOLLA 2.590 SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA FCO. X 120 mL 960 2.490 TABLETA TABLETA SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA CÁPSULA CÁPSULA 170 SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 2.860 TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETA 140 16.440 A11DA01 TIAMINA (VIT B1) TIAMINA S01ED01 TIMOLOL TIMOLOL MALEATO 2,5 mg/mL (0,25%) SOLUCIÓN OFTÁLMICA FCO GOTERO 2.220 S01ED01 TIMOLOL TIMOLOL MALEATO 5 mg/mL (0,5%) SOLUCIÓN OFTÁLMICA FCO GOTERO 2.590 P01AB02 TINIDAZOL TINIDAZOL 1 g/5 mL (20%) SUSPENSIÓN ORAL VALOR x mL 500 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, TABLETA 100 40 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 7.620 POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 8.850 200 mg TABLETA DE LIBERACIÓN PROGRAMADA TABLETA 2.790 25 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, TABLETA INYECTABLE AMPOLLA 6.300 SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 690 SOLUCIÓN ORAL FCO. X 10 mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA TABLETA TABLETA 1.470 SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 6.870 TABLETA TABLETA P01AB02 TINIDAZOL TINIDAZOL L01BB03 TIOGUANINA TIOGUANINA N01AF03 TIOPENTAL N05AC02 TIORIDAZINA TIOPENTAL SÓDICO TIORIDAZINA CLORHIDRATO TIORIDAZINA CLORHIDRATO 300 mg , VALOR ($) TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO 1,5 mg/5 mL (0,03%) JARABE 500 mg UNIDAD DE PAGO 1g N05AC02 TIORIDAZINA J07AM01 TETÁNICO, TOXOIDE N02AX02 TRAMADOL N02AX02 TRAMADOL N02AX02 TRAMADOL TOXOIDE TETÁNICO TRAMADOL CLORHIDRATO TRAMADOL CLORHIDRATO TRAMADOL CLORHIDRATO B02AA02 ÁCIDO TRANEXÁMICO TRANEXÁMICO ÁCIDO 500 mg B02AA02 ÁCIDO TRANEXÁMICO 500 mg/5 mL N06AX05 TRAZODONA TRIAMCINOLONA ACETONIDA TRANEXÁMICO ÁCIDO TRAZODONA CLORHIDRATO TRIAMCINOLONA ACETONIDA NO POS NO POS J01EE01 J01EE01 J01EE01 TRIMEBUTINA MALEATO SULFAMETOXAZOL Y TRIMETOPRIMA SULFAMETOXAZOL Y TRIMETOPRIMA SULFAMETOXAZOL Y TRIMETOPRIMA J01EE01 S01FA56 TRIMEBUTINA MALEATO TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL 100 mg/2mL 100 mg/mL (10%) 50 mg/mL 50 mg 10 mg/mL 120 80 460 2.600 670 220 SUSPENSION INYECTABLE AMPOLLA 200 mg TABLETA TABLETA 230 (160 + 800) mg (40 + 200) mg/5 mL (0,8% + 4%) TABLETA TABLETA 120 SUSPENSIÓN ORAL VALOR x mL 30 (80 + 400) mg TABLETA TABLETA 80 (80mg+400mg) / 5 mL SOLUCIÓN INYECTABLE 10 mg/mL (1%) 16.950 AMPOLLA 18.750 SOLUCIÓN OFTÁLMICA FCO GOTERO 15.070 TROPICAMIDA J07BG01 TROPICAMIDA RABIA, VIRUS ENTERO INACTIVADO VACUNA ANTIRRÁBICA INYECTABLE VIAL J07BC01 HEPATITIS B, ANTÍGENO PURIFICADO DE VACUNA CONTRA HEPATITIS B SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 7.700 30.800 19/20 DIRECCIÓN DE PROVISIÓN DE SERVICIOS DE SALUD SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN CONTROL DOCUMENTAL LISTA DE MEDICAMENTOS RESOLUCIÓN 1016 DE 2015 Código: SDS-PSS-FT-439 V.1 Código (ATC) DESCRIPCIÓN CÓDIGO ATC PRINCIPIO ACTIVO CONCENTRACIÓN Elaborado y revisado por: Olga María Moya Herrera Aprobado por: Elsa Graciela Martínez Echeverry FORMA FARMACÉUTICA UNIDAD DE PAGO VALOR ($) J07AL01 SUERO / INMUNOGLOBULINA ANTINEUMOCOCO VACUNA CONTRA NEUMOCOCO PEDIATRICA 0.5 ML/DOSIS SOLUCIÓN INYECTABLE VIAL UNIDOSIS 349.520 J07AL01 SUERO / INMUNOGLOBULINA ANTINEUMOCOCO VACUNA CONTRA NEUMOCOCO POLISACARIDICA 0.5 ML/DOSIS SOLUCIÓN INYECTABLE VIAL UNIDOSIS 109.380 1000 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 10.400 500 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 10.190 POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 24.000 10 mg POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 26.190 120 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO TABLETA SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA TABLETA J05AB11 VALACICLOVIR VALACICLOVIR J05AB11 VALACICLOVIR J01XA01 VANCOMICINA VALACICLOVIR VANCOMICINA (CLORHIDRATO) NO POS VASOPRESINA VASOPRESINA M03AC03 VECURONIO VECURONIO BROMURO C08DA01 VERAPAMILO C08DA01 VERAPAMILO VERAPAMILO CLORHIDRATO VERAPAMILO CLORHIDRATO 500 mg de base 20 U.I. / mL 5 mg/2 mL 8.640 110 19.190 C08DA01 VERAPAMILO VERAPAMILO CLORHIDRATO 80 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO L01CA01 VINBLASTINA VINBLASTINA SULFATO 10 mg POLVO ESTÉRIL PARA INYECCIÓN VIAL 18.220 L01CA02 VINCRISTINA VINCRISTINA SULFATO 1 mg/mL SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA 11.100 50.000 UI , TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETA 230 5 mg TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO. TABLETA 1.340 SOLUCIÓN ORAL VALOR x mL 580 TABLETA CON O SIN RECUBRIMIENTO QUE NO MODIFIQUE LA LIBERACIÓN DEL FÁRMACO, CÁPSULA TABLETA 910 CÁPSULA O TABLETA CÁPSULA O TABLETA SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLA A11CA01 RETINOL (VIT A) VITAMINA A (ACETATO O PALMITATO) B01AA03 WARFARINA WARFARINA SÓDICA J05AF01 ZIDOVUDINA ZIDOVUDINA 10 mg/mL J05AF01 ZIDOVUDINA ZIDOVUDINA 300 mg J05AF01 ZIDOVUDINA ZIDOVUDINA 100 mg s J05AF01 ZIDOVUDINA ZIDOVUDINA 10 mg/mL (1%) 90 830 72.000 EL LISTADO EXCLUYE LOS MEDICAMENTOS DE LAS CIRCULARES DE LA COMISIÓN NACIONAL DE PRECIOS DE MEDICAMENTOS 20/20
