ES Ambu Airway Poster

ES Ambu Airway Poster
18/05/05
11:50
Side 1
Intubación con la Mascarilla Laríngea Ambu - Técnica del “lápiz” recomendada
Guia para el manejo de
la vía aérea
Guíe con su mano la M.L. hasta notar un
“tope” a nivel de la hipofaringe e infle el
manguito de modo que la M.L. quede
correctamente colocada.
No mantenga traccionada la mandíbula
durante este paso ya que ello podría causar un
arrastre de la lengua y /o de la epiglotis
bloqueando el paso de la M.L.
Intubación con la Mascarilla Laríngea Ambu - Técnica del dedo índice
Compruebe antes de la inserción de la M.L. que
esta se encuentra en buen estado y que su manguito está desinflado. Inserte la punta de la M.L.
previamente lubricada en la boca del paciente
haciéndola resbalar a lo largo del paladar aprovechando su curvatura natural. Si fuese necesario,
con la ayuda de su otra mano, traccione la
mandíbula del paciente para mejorar la inserción
de la M.L.
Agarre la M.L. ya lubricada con su dedo índice
en la cara anterior de su curvatura entre el
manguito y el tubo aéreo. La línea negra
impresa en la cara posterior de la M.L. debe
hacerse coincidir con la línea media de la nariz
del paciente. Con su otra mano puede sujetar
la cabeza del paciente.
Sin sujetar el tubo aéreo, infle el manguito con
el volumen de aire suficiente como para
obtener un sellado equivalente a una presión
interna de 60 cm H2O.
A menudo una presión equivalente a la media
de la presión máxima es suficiente para lograr
un sellado correcto.
Fije la M.L. con cinta adhesiva hipoalergénica a
la cara del paciente. No use una cánula de
Guedel como dispositivo anti-mordedura ya
que podría provocar un desplazamiento de la
M.L.
Además la M.L. Ambu tiene como característica
única una zona para mordedura más rígida en
el tubo aéreo.
Verifique el estado de la M.L. e insértela con el
manguito desinflado y previamente lubricada
en la boca del paciente haciéndola resbalar a
lo largo del paladar aprovechando su curvatura
natural.
Si fuese necesario, con la ayuda de su otra
mano, traccione la mandíbula del paciente para
mejorar la inserción.
Sujete el tubo de la Mascarilla Laríngea Ambu
como si fuera un lápiz, con tres dedos posicionados en la cara anterior de la curvatura de la M.L.
Sitúe la línea negra impresa en la M.L. en el
centro, tomando como patrón la línea media de la
nariz del paciente. Su otra mano debe ayudar a
sujetar la frente del paciente.
Empuje hacia delante suavemente con su dedo
corazón la mandíbula del paciente. Mientras
tanto use su dedo índice para guiar la inserción
de la M.L. hasta notar una presión al llegar a la
hipofaringe. Use su mano libre para sujetar el
tubo aéreo y retire cuidadosamente sus dedos
sin llegar a desplazar la M.L.
LA INTUBACIÓN
OROTRAQUEAL
POSICIONES DE LA CABEZA DE INTUBACIÓN AMBU
La tracción mandibular puede ayudar a hacer
avanzar hacia delante la lengua del maniquí.
Situando sus manos a cada lado de la cabeza y
con una suave maniobra de tracción en la
mandíbula y el mentón (como se indica en la
foto), se consigue mejorar la abertura bucal.
La hiperextensión ayuda a alinear la vía aérea.
Para hiperextender la cabeza, coloque una de
sus manos bajo la nuca y la otra en la frente.
Haga ascender suavemente la nuca a la vez
que presiona la frente. La cabeza se colocará
automáticamente en la posición correcta.
La posición de “husmeo” o posición de
“Jackson modificada” se consigue colocando
un cojín debajo de la cabeza de manera que
esta se eleve aproximadamente 10 cm y el
cuello permanezca en extensión.
Esta posición permite visualizar la laringe al
elevar la lengua con la pala del laringoscopio.
La flexión de la cabeza aumenta la obstrucción
aérea en la orofaringe.
Aunque los pacientes NO deben ser ventilados
en esta postura, esta posición es apropiada para
la intubación nasogástrica en pacientes
inconscientes o intubados.
Proceda a abrir la boca del paciente mediante
la maniobra de los “dedos cruzados”. El pulgar
se cruza por encima del dedo índice o corazón.
Mientras el dedo pulgar tracciona la dentadura
inferior el otro dedo tracciona la superior en un
movimiento de cizalla.
La epiglotis se hace visible cuando el
laringoscopio se ha insertado en la posición
correcta y eleva la base de la lengua dejando
expuesta la laringe.
Mientras su mano izquierda sujeta el
laringoscopio, su mano derecha introduce el
tubo endotraqueal.
Lo ideal, sería que un ayudante le pusiera en
su mano el tubo endotraqueal ya lubrificado
para que usted pueda mantener en todo
momento la epiglotis visualizada.
El tubo endotraqueal se introduce a través del
lado derecho de la cavidad bucal a lo largo de
su curvatura anatómica natural.
La punta debe dirigirse hacia la epiglotis e
introducirla cuidadosamente.
El tubo se deslizará suavemente hasta lograr
introducir su manguito aprox. 2 cm después de
haber sobrepasado la epiglotis.
Sujete el tubo una vez introducido con los
dedos pulgar e índice en el costado derecho de
la boca del paciente y cuidadosamente retire la
pala del laringoscopio.
Una vez que la intubación se ha completado, el
manguito debe ser inflado rápidamente para
asegurar un correcto sellado de la tráquea.
Normalmente los adultos requieren entre 5-8
ml de aire para sellar la tráquea. El manguito
debe ser inflado mientras el paciente está
siendo ventilado; cuando el ruido provocado por
la fuga del aire cesa, se considera que está
correctamente inflado. No inflar en exceso.
Para fijar el tubo, sujételo con esparadrapo
hipoalergénico, pasando una vuelta de
esparadrapo alrededor del tubo y pegándolo a
la mejilla del paciente y repita la misma
maniobra pasando una segunda tira de
esparadrapo en posición opuesta, lo que
ayudará a que el tubo no se mueva de su
posición.
Es relativamente fácil ventilar a un paciente
intubado con un resucitador manual o con un
respirador automático.
En caso de emergencia o en un accidente, sería
normal usar un resucitador manual, como el
resucitador Ambu Mark III para ventilar al
paciente.
Firma Ambu
T 902 17 06 41
F 902 17 06 39
www.ambu.es
TRAINING
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