F-35902.01 Cesión y numeración de CEDIN (Certificado de Depósito para la Inversión) ORIGINAL LUGAR FECHA Sres. Caja de Valores S.A Presente El que suscribe cumple en llevar a su conocimiento que el día de la fecha ha transferido a favor de Caja de Valores S.A a los fines de su ingreso en el Depósito Colectivo en los términos del art. 41 de la Ley 20.643, los siguientes Certificados de Depósito para Inversión (CEDIN): Especie CVSA: ________________________ Cantidad en Números: ____________________ Condición: Cantidad en Letras: ____________________________________________________________ APLICADOS NO APLICADOS Detalle numérico de los CEDINES: Laminas de Laminas de Laminas de Laminas de Dicha transferencia fue realizada con la intervención del DEPOSITANTE ______________________________________________ (Nro. ________) quien de conformidad firma al pie del presente. Titular de los CEDINES: • Persona Física: Apellido y Nombre: Nacionalidad: Documento de Identidad Domicilio: N°: Calle: Localidad: Tipo: CUIT: N°: Piso: País: Cód. Postal: Apellido y Nombre: Tel.: Nacionalidad: Documento de Identidad Domicilio: Dto.: N°: Calle: Localidad: Tipo: CUIT: N°: Piso: Dto.: Cód. Postal: Tel.: País: • Persona Jurídica: Denominación: CUIT: Insc. Reg. Pub. de Comercio: Domicilio: Folio: Calle: Libro: N° Localidad: País: Fecha: Lugar: Piso: Dto.: Cód. Postal: Tel.: Certifico: • Que la firma del titular de los valores detallados en la presente concuerda con la registrada en nuestros libros, y que el firmante cuenta con facultades suficientes para el presente acto. • Que la autenticidad de la numeración de los referidos valores y declaro que los mismos no tienen oposición legal ni vicios ocultos a la fecha de la presente, asumiendo la responsabilidad que corresponda. Firma del Titular Firma del Depositante USO EXCLUSIVO CVSA DOC. Y CONTROL / SUCURSALES RECIBIÓ / VERIFICO FIRMA MESA DE CONTROL DOC. Y CONTROL / SUCURSALES MESA DE CONTROL DOC. Y CONTROL / SUCURSALES CONTROLÓ DOCUMENTAL INGRESÓ AL SISTEMA CONTROLÓ DEPÓSITO ARCHIVÓ Caja de Valores S.A. - Agente de Depósito Colectivo - Agente de Custodia, Registro y Pago, registrado bajo el N° 19 de la CNV 25 de Mayo 362 – Ciudad Autónoma de Buenos Aires – Argentina – C1002ABH – Tel (54 11) 4317-8900 – www.cajval.sba.com.ar Cesión y numeración de CEDIN (Certificado de Depósito para la Inversión) F-35902.01 DUPLICADO LUGAR FECHA Sres. Caja de Valores S.A Presente El que suscribe cumple en llevar a su conocimiento que el día de la fecha ha transferido a favor de Caja de Valores S.A a los fines de su ingreso en el Depósito Colectivo en los términos del art. 41 de la Ley 20.643, los siguientes Certificados de Depósito para Inversión (CEDIN): Especie CVSA: ________________________ Cantidad en Números: ____________________ Condición: APLICADOS Cantidad en Letras: ____________________________________________________________ NO APLICADOS Detalle numérico de los CEDINES: Laminas de Laminas de Laminas de Laminas de Dicha transferencia fue realizada con la intervención del DEPOSITANTE ______________________________________________ (Nro. ________) quien de conformidad firma al pie del presente. Titular de los CEDINES: • Persona Física: Apellido y Nombre: Nacionalidad: Documento de Identidad Domicilio: N°: Calle Localidad: Tipo: CUIT: N° Piso: País: Cód. Postal: Apellido y Nombre: Tel.: Nacionalidad: Documento de Identidad Domicilio Dto.: N°: Calle Localidad: Tipo: CUIT: N° Piso: Dto.: Cód. Postal: Tel.: País: • Persona Jurídica: Denominación: CUIT: Insc. Reg. Pub. de Comercio Domicilio Folio: Calle Libro: N° Localidad: País: Fecha: Lugar: Piso: Dto.: Cód. Postal: Tel.: Certifico: • Que la firma del titular de los valores detallados en la presente concuerda con la registrada en nuestros libros, y que el firmante cuenta con facultades suficientes para el presente acto. • Que la autenticidad de la numeración de los referidos valores y declaro que los mismos no tienen oposición legal ni vicios ocultos a la fecha de la presente, asumiendo la responsabilidad que corresponda. Firma del Titular Firma del Depositante Caja de Valores S.A. - Agente de Depósito Colectivo - Agente de Custodia, Registro y Pago, registrado bajo el N° 19 de la CNV 25 de Mayo 362 – Ciudad Autónoma de Buenos Aires – Argentina – C1002ABH – Tel (54 11) 4317-8900 – www.cajval.sba.com.ar Cesión y numeración de CEDIN (Certificado de Depósito para la Inversión) F-35902.01 TRIPLICADO LUGAR FECHA Sres. Caja de Valores S.A Presente El que suscribe cumple en llevar a su conocimiento que el día de la fecha ha transferido a favor de Caja de Valores S.A a los fines de su ingreso en el Depósito Colectivo en los términos del art. 41 de la Ley 20.643, los siguientes Certificados de Depósito para Inversión (CEDIN): Especie CVSA: ________________________ Cantidad en Números: ____________________ Cantidad en Letras: ____________________________________________________________ Condición: APLICADOS NO APLICADOS Detalle numérico de los CEDINES: Laminas de Laminas de Laminas de Laminas de Dicha transferencia fue realizada con la intervención del DEPOSITANTE ______________________________________________ (Nro. ________) quien de conformidad firma al pie del presente. Titular de los CEDINES: • Persona Física: Apellido y Nombre: Nacionalidad: Documento de Identidad Domicilio: N°: Calle: Localidad: Tipo: CUIT: N° Piso: País: Cód. Postal: Apellido y Nombre: Tel.: Nacionalidad: Documento de Identidad Domicilio: Dto.: N°: Calle: Localidad: Tipo: CUIT: N° Piso: Dto.: Cód. Postal: Tel.: País: • Persona Jurídica: Denominación: Insc. Reg. Pub. de C i Domicilio: Calle: Localidad: CUIT: Folio: Libro: N° País: Fecha: Lugar: Piso: Dto.: Cód. Postal: Tel.: Certifico: • Que la firma del titular de los valores detallados en la presente concuerda con la registrada en nuestros libros, y que el firmante cuenta con facultades suficientes para el presente acto. • Que la autenticidad de la numeración de los referidos valores y declaro que los mismos no tienen oposición legal ni vicios ocultos a la fecha de la presente, asumiendo la responsabilidad que corresponda. Firma del Titular Firma del Depositante Caja de Valores S.A. - Agente de Depósito Colectivo - Agente de Custodia, Registro y Pago, registrado bajo el N° 19 de la CNV 25 de Mayo 362 – Ciudad Autónoma de Buenos Aires – Argentina – C1002ABH – Tel (54 11) 4317-8900 – www.cajval.sba.com.ar