Escuelas promotoras de la salud en el Perú

TALLER INTERNACIONAL: METODOS Y MATERIALES EDUCATIVOS EN HIGIENE PARA PROYECTOS DE AGUA Y SANEAMIENTO RURAL
KALLPA - PERU
ESCUELAS PROMOTORAS DE LA SALUD
EN EL PERU
Evidencias de una estrategia exitosa en salud
Sra. Virna Vera
La Paz, Abril de 2003
TALLER INTERNACIONAL: METODOS Y MATERIALES EDUCATIVOS EN HIGIENE PARA PROYECTOS DE AGUA Y SANEAMIENTO RURAL
ESCUELAS PROMOTORAS DE LA SALUD EN EL PERU
Evidencias de una estrategia exitosa en salud
Kallpa- Perú.
I.
Introducción.
Para Kallpa, las 60,000 escuelas públicas del Perú son un escenario estratégico para
fortalecer prácticas de higiene y disminuir las enfermedades asociadas a los hábitos de
higiene y el acceso al agua, pues en el Perú:
-
Las enfermedades de la piel y la diarrea, son elevadas y pueden evitarse.
La gran mayoría de niñ@s y adolescentes estudian en escuelas públicas.
La currícula oficial incorpora el componente salud como eje transversal.
Los adultos confían en los docentes y tienen como expectativa social la educación de
sus hij@s.
La filosofía de Kallpa es ecléctica y combina diferentes perspectivas:
-
El pensamiento creativo.
La teoría del juego de Donal Winnicott.
La promoción de la salud y la prevención de la enfermedad.
Las necesidades humanas insatisfechas.
La construcción social de conocimientos.
En el marco anteriormente señalado, es objetivo del presente documento es comunicar la
evidencia del éxito de las Escuelas Promotoras de la salud, en la disminución de
enfermedades asociadas a al acceso de agua, a partir de explicar la estrategia,
metodología de capacitación y el uso de los materiales educativos.
II.
Ubicación de la experiencia
Los datos que se muestran en el artículo corresponden a cuatro experiencias, una
desarrollada en el cono sur de la ciudad de Lima (costa urbana), otra desarrollada en la
zona de Vilcanchos del departamento de Ayacucho (sierra rural), y dos del departamento
de Cusco, una en la provincia de Quillabamba (selva urbana) y otra en la ciudad de
Cusco(sierra urbana)
III.
La estrategia
La estrategia global del proyecto tiene como analogía una casita, en esta se plasman los
componentes centrales:
Indistintamente y según cada experiencia, los componentes son:
•
Comunicación.- la comunidad accede a información útil a través de campañas en
salud y eventos masivos de difusión.
•
Servicios.- tópico escolar, agua clorada, servicios higiénicos saludables, aulas y
patios limpios, kioskos saludables, lugar de escucha para adolescentes y bibliotecas.
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•
•
Educación.- diversificación curricular en salud, vigías de salud, programa de tutoría y
escuela para padres.
Gestión.- constituyen un comité de salud que se organiza para la conducción y
manejo autónomo de la estrategia. Conforman redes de escuelas para coordinar
acciones, sinergizar capacidades y realizar gestiones comunes.
La idea central de la estrategia es:
Las Escuelas Promotoras de la Salud es una propuesta de gestión desde la escuela para
contribuir a mejorar las condiciones de salud de los niños, niñas y adolescentes en edad
escolar de los centros educativos estatales del país. Por su carácter participativo
empodera a loa actores en el manejo de la propuesta facilitando así, su transferencia y
garantizando su sostenibilidad.
El objetivo general es:
Disminuir la morbilidad incrementando hábitos y conductas saludables, modificando los
comportamientos de riesgo y ofreciendo atención oportuna a los casos detectados, a
partir del fortalecimiento de las capacidades de gestión de las escuelas.
Los objetivos específicos son:
-
Promover conocimientos y prácticas de hábitos y conductas saludables y de
autocuidado de la salud para el desarrollo humano.
-
Brindar servicios de orientación y consejería así como de atención de salud a
escolares y adolescentes.
-
Organizar redes de trabajo entre los sectores sociales relacionados con la atención de
la población de escolares y adolescentes para reforzar la atención de la salud.
Características de la estrategia:
-
Tiene por finalidad que el centro educativo público se convierta en medio eficaz y
eficiente de prevención y atención de la salud de los alumnos y alumnas de educación
primaria y secundaria.
-
Se desarrolla una propuesta de gestión educativa e institucional, en coordinación con
los establecimientos de salud para contribuir a mejorar las condiciones de salud
integral de los niños, niñas y adolescentes en edad escolar.
-
Es participativo, en el cual cada uno de los centros educativos beneficiarios,
conforman un comité de salud, presidido por el director, el cual lidera un conjunto de
acciones que comprometen la participación de la comunidad en tres líneas: en gestión
del centro educativo, educación para la salud y servicios de salud.
-
Con este conjunto de acciones, los alumnos y alumnas son informados, atendidos y
derivados a centros especializados según sea el caso. Los docentes mejoran sus
competencias para orientar y asesorar a los alumnos. De esta manera se incide
positivamente en la salud de los alumnos, alumnas, comunidad educativa y medio
ambiente local.
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-
Las escuelas muestran autonomía en el desempeño de las nuevas capacidades
desde el primer año, siendo estas capacidades resueltas positivamente hasta en tres
años de intervención.
-
Durante el primer año se enfatiza en la gestión y organización, y en el siguiente, el
aspecto pedagógico, y en el tercer año la participación de los niñ@s y adolescentes.
IV.
Las etapas de intervención:
CONVOCATORIA:
Se convoca a través de cartas o de anuncio en el periódico bajo la forma de licitación.
También se aplican criterios de selección. Para este caso, los posibles criterios de
selección son: número de alumnos, experiencia previa en salud escolar, capacidad de
gestión, interés por las innovaciones pedagógicas y necesidades de salud del centro
educativo.
INSERCION:
Se presenta el modelo a las autoridades regionales y provinciales (instancias
competentes de los Ministerios de Educación y Salud de la región). Se selecciona, con
ellos los centros educativos según criterios preestablecidos. Se presenta el proyecto a los
directores de cada centro educativo y a la comunidad educativa. Se forma el comité de
salud. Se firma el convenio y se hace entrega del fondo autónomo.
EL ESTUDIO DIAGNOSTICO:
El comité de salud realiza un diagnóstico participativo de los problemas de salud en la
escuela. Más que un diagnóstico es un reconocimiento y análisis de los problemas y
necesidades de cada centro educativo, hecho por los mismos directores, docentes,
alumnos/as y padres (comité de salud). Se analizan los problemas y se plantean
soluciones posibles.
EL PLAN DE TRABAJO:
El comité de salud prioriza los problemas y cronograma las acciones. Organiza a la
comunidad educativa para el cumplimiento del plan.
LA EJECUCIÓN:
La ONG hace el seguimiento a la ejecución del plan de trabajo de cada centro educativo,
una vez al mes. Asesora, orienta y construye alternativas para los problemas.
LA EVALUACIÓN EXTERNA:
Dos veces al año, un representante del Ministerio de Salud (nivel regional), un
representante del Ministerio de Educación (nivel regional) y un representante de alguna
institución civil, evalúan los resultados siguiendo una norma (establecido con anterioridad)
de calidad y asignan una bandera según el puntaje obtenido por cada escuela.
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V. Metodología de capacitación
5.1 Concepto de Capacitación:
Es un proceso continuo basado en las experiencias de niños, niñas, jóvenes y adultos
para adquirir o mejorar los conocimientos y las aptitudes en salud, con la finalidad de
generar prácticas saludables. Se caracteriza por tener un estilo estratégico, lúdico,
creativo y de comunicación empática.
5.2 Principios de la acción educativa de Kallpa.
La asociación Kallpa en su acción educativa considera que:
5.2.1
El fin del proceso educativo es la adquisición de competencias para mejorar la
salud y la calidad de vida de las personas en su entorno.
La salud es un estado integral de bienestar
La conservación y el cuidado de la salud es responsabilidad de todos.
La intervención en salud abarca lo preventivo, promocional, asistencial y el
autocuidado.
5.2.2
El propósito del proceso educativo es el empoderamiento, la autonomía del sujeto
para llegar a la sostenibilidad de la estrategia de salud.
Las acciones educativas están orientadas hacia la autonomía de los
participantes.
Se promueve la asertividad en los participantes.
Se desarrolla competencias para la autoconducción y criterio propio.
5.2.3
La creación, recreación de nuevos espacios educativos aseguran el impacto de
este proceso
Se logra con eficiencia y eficacia los objetivos.
Innovación permanente en el proceso de aprendizaje.
Reconocimiento del participante al trabajo institucional.
5.2.4
Las interacciones humanas deben ser consideradas estratégicamente como una
oportunidad educativa.
Amplía la concepción del proceso educativo.
Aprovecha las situaciones emergentes como espacio educativo.
Afianza la flexibilidad del capacitador/a.
5.2.5
El trabajo en equipo es fundamental para cumplir con los objetivos educativos.
Se fomenta la cooperación, interdependencia, complementariedad y sinergia.
Se facilita la toma de decisiones en forma democrática.
Se genera la participación activa de los involucrados en el proceso educativo.
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5.2.6
La flexibilidad de los estilos educativos permite la adaptación de las actividades a
las características de los participantes y de su entorno.
El modelo planteado no es rígido ni definitivo en la acción educativa.
Adecuación del estilo comunicacional.
5.2.7
La actividad lúdica es considerada como medio fundamental en el proceso
educativo.
Facilita expresiones espontáneas.
Favorece la integración y confianza.
Refuerza el interés de los participantes.
Facilita la construcción del conocimiento.
5.2.8
La dimensión afectiva de las personas en el proceso de capacitación es un factor
importante para el aprendizaje.
Permite:
El desarrollo de la confianza.
El respeto de las experiencias y valores de los demás.
El reconocimiento al rol que desempeñan.
La interacción con calidez.
5.2.9
La atención de calidad al participante es un medio para el logro de los objetivos
educativos.
Intervención centrada en las necesidades de aprendizaje.
Los medios y materiales educativos acompañan y refuerzan las actividades
educativas.
El proceso educativo lleva al facilitador a actualizarse y especializarse
constantemente.
La evaluación de las actividades educativas incorpora la opinión de los
participantes.
5.3
El proceso comprende tres partes:
Los componentes del sistema de capacitación
*
*
*
Diseño y planificación
La ejecución.
El monitoreo y evaluación.
El capacitando es el punto de partida para que se genere el sistema de capacitación.
El capacitador es el eje del sistema.
Necesita de: Soporte técnico (asesoría) y soporte administrativo/logístico.
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5.4
Funcionamiento de los componentes del sistema de capacitación
El que programa el sistema de capacitación es el capacitador-facilitador que sigue tres
momentos cronológicos y pedagógicos:
1. Diseño-Planificación, con los siguientes pasos:
-
Determinación de necesidades de capacitación.
Elaborar del perfil del educando (perfil ideal, real, factible).
Determinar las competencias y los saberes.
Delimitar contenidos.
Proponer actividades metodológicas y técnicas, medios y materiales.
2. Ejecutar las actividades.
3. Monitorear y evaluar.
El producto de estos tres grandes momentos permitirá que los participantes lleguen a ser
competentes.
5.5
Perfil de los capacitadores
CONOCIMIENTOS
Conoce temas de
gestión, educación.
salud,
HABILIDADES
Maneja
técnicas
de
comunicación y manejo de
cuerpo.
Recoge saberes previos.
Maneja grupos, técnicas de
trabajo en grupo, estrategias
de salud pública, procesos
educativos, planificación.
Organizado y sistemático.
Recupera aprendizaje de su
trabajo.
Flexible y capaz de superar
imprevistos.
Capaz de vulgarizar los
conocimientos de salud.
Maneja metodología lúdica.
Visión clara hacia donde
llegar.
Articula la propia experiencia
con la práctica (feed back).
ACTITUDES
Es empático.
Comparte sus experiencias.
Es responsable.
Se siente bien consigo
mismo.
Soltura.
Apertura.
Respeto.
Involucramiento.
Ser critica y autocrítica.
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5.6
Cartel de competencias en Escuelas Promotoras de la Salud:
Año
1er
VI.
GESTION
Trabajan en equipo.
Participan
en
procesos
de
planificación,
del
proyecto
de
desarrollo
institucional
con
enfoque de salud.
Crean
un
clima
emocional favorable
en la escuela.
Organizan
democráticamente
para
solucionar
problemas y tomar
decisiones.
Sistematiza
la
experiencia
del proyecto
de
innovación en salud.
SERVICIOS
Organizan,
administran y atienden
el tópico.
Dirigen los procesos
de
promoción
y
prevención
de
la
salud.
Atienden todas las
enfermedades
prevalentes de los
escolares.
Coordinan
con
el
centro de salud e
instituciones.
Cuidan
el
medio
ambiente natural y
social de la escuela.
EDUCACION
Participan en procesos
de
planificación
y
ejecución del proyecto
de
innovación
en
salud.
Diversifican
y
programan el currículo
escolar en salud por
competencias,
con
tratamiento
globalizado.
Los logros de la evaluación de impacto.
Estos son algunos resultados de la evaluación de impacto:
PRIMARIA
SECUNDARIA
Ex ante 1999
Ex post 2002
Ex ante 1999
Ex post 2002
Hongos en la cabeza
3.3%
0.9%
8.3%
0.4%
Hongos en las manos
Sarna
4.3%
0.3%
13.9%
1.7%
3.8%
3.2%
11.1%
0.9%
Piodermitis o impétigo
10.0%
0.6%
6.1%
0.0%
Hongos en los pies
21.1%
7.9%
Pediculosis o piojos
9.4%
2.6%
ENFERMEDADES DE LA PIEL
PARASITOSIS
Positivo
82.3%
55.2%
78.8%
40.7%
ENFERMEDADES DIARREICAS
AGUDAS
Si
24.70%
20.94%
11.10%
6.11%
Cusco - Quillabamba
1999 - 2002
ASOCIACIÓN KALLPA
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INICIAL
PRIMARIA
Ex ante
Ex post
Ex ante
Ex post
DESNUTRICIÓN AGUDA
3.26%
2.22%
1.77%
0.49%
ANEMIA
66.30%
34.44%
58.25%
45.99%
DIARREA EL DIA ANTERIOR
10.87%
1.09%
3.82%
1.43%
DIARREA EN LOS ÚLTIMOS 15 DÍAS
17.39%
5.49%
21.37%
10.75%
Cono sur de Lima
Abril 1999 – Abril 2001
ASOCIACIÓN KALLPA
DIARREA EN LOS ÚLTIMOS 15 DÍAS
17%
9.5%
PEDICULOSIS
17.7%
6%
ACAROSIS
17%
9.5%
Cusco ciudad
junio 1999 – junio 2001
ASOCIACIÓN KALLPA
VII.
VIII.
Factores asociados al éxito
La participación decisional.
Fortalecimiento de la gestión.
Metodología lúdica.
Materiales auto instructivos.
El rol externo de la ONG.
Lecciones aprendidas
A nivel local:
La creatividad de la estrategia.
El respeto a la cultura.
La importancia del juego.
A nivel central:
Ex post
Ex -ante
La concertación centrada en objetivos.
El apoyo de la normatividad.
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IX.
Conclusiones y recomendaciones
1. Se cuenta con un modelo validado y sistematizado que muestra evidencias en la
disminución de enfermedades que sufren los y las escolares y están asociadas a
higiene y agua.
2. Existen factores que influyen en el éxito de la estrategia , entre estos, la selección de
las escuelas, la creatividad de la propuesta, la “presencia-ausencia” en el rol promotor
de la ONG, la capacidad de aprender de los y las participantes.
3. El Perú cuenta en la actualidad con una normatividad que permite la irradiación de la
experiencia a nivel nacional con carácter de política pública.
Se recomienda la difusión y generación de materiales que permita a los operadores de
salud, educación y municipios la apropiación de la estrategia.
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