Nefroblastoma embrionario canino, caso clínico

Nefroblastoma embrionario canino, caso clínico.
Lazzaroni Jorge A. (1) , González, Rocío G (2)
(1) Clínica Agropecuaria del Norte, López y Planes 4215, Santa Fe.
(2) Clínica Agropecuaria del Norte, López y Planes 4215, Santa Fe
Introducción:
El nefroblastoma, también llamado tumor de Wilms o nefroma
embrionario, es un tumor primario del riñón, poco frecuente. Se trata de una
neoplasia congénita, que afecta principalmente a caninos jóvenes, aunque ha
sido descripto en caninos de cuatro años y más edad.
El riñón tumoral posee un aspecto firme, pálido y tiene forma esférica
con nodulaciones. Suele estar rodeado por una cápsula fibrosa. Es de gran
tamaño y duro, pero puede presentar áreas blandas de necrosis. A la sección es
blanco grisáceo y podemos encontrar áreas de músculo, hueso yo cartílago.
Histológicamente presenta elementos epiteliales o mesenquimales
simulando tejido renal embrionario con varios grados de alteración.
Descripción del Caso Clínico:
El día 4 de Abril del corriente año se presenta a consulta un canino,
hembra, raza Caniche Toy de 5 años y 10 meses de edad, de 4,5 kgs de peso, el
que a la inspección presentaba distensión abdominal y estado corporal malo. El
propietario manifestó que la micción era frecuente y de escaso volumen, y que
la distensión había sido progresiva con un aumento mayor en la última semana.
La signología clínica incluyó mucosas pálidas, taquicardia, gran
distensión abdominal y masa abdominal palpable; el resto de la exploración
clínica fue normal.
Se realizó como método complementario una ecografía abdominal la que
mostró la existencia de una masa de características compleja, heterogénea, de
ecogenicidad mixta, sugiriendo nefromegalia derecha.
Se procedió a laparotomía exploratoria. Se procede por incisión medial y en
cavidad abdominal se observa una formación del tamaño de una pelota de
rugby en la que estaba adherido el útero (foto nº1). Al retirarla de la cavidad
comprobamos que estaba ubicaba en el sitio del riñón derecho, cubierta por
una cápsula fibrosa rodeada de vascularización congestiva.
Se inspeccionó la cavidad (foto nº 2) y se constató que solamente se
encuentra el riñón izquierdo de aspecto normal como así también los demás
órganos, lo que hace suponer que la masa involucraba al riñón derecho. Se
procedió a ligar los vasos y extraer la tumoración, además practicándose
ovariohisterectomía.
Al realizar una incisión en la cápsula fibrosa (foto nº 3) se encontró gran
colecta de líquido color marrón oscuro, y una formación de estructura lisa con
protuberancias de gran tamaño ( foto nº 4) , con un peso de 500 gr. (foto nº 5) A
la sección transversal se encontró tejido indiferenciado (foto nº 6). El
diagnóstico presuntivo fue tumor renal. Las muestras fuero remitidas a
laboratorio para su estudio histopatológico.
A la paciente se le suministro antibioticoterapia y analgésicos durante
una semana, sin cambiarle su dieta. A la semana los puntos de sutura fueron
extraídos (foto nº 7) verificando un mejor estado corporal.
Resultado Histopatológico: Nefroblastoma. La tipología histológica del
nefroblastoma consiste en elementos epiteliales y mesenquimales simulando
tejido renal embrionario en diversos grados de alteración. El componente
neoplásico predominante consiste en tejido sarcomatoso.
En este caso no se reconoce estructura parenquimatosa renal, se observa tejido
epitelial embrionario que forma proyecciones papilares hasta la superficie e
intenta formar túbulos y glomérulos, estas células bordean un tejido
mesenquimático mixomatoso. Neoplasia renal primaria.
Discusión: en la mayoría de la bibliografía consultada hay que sospechar de
nefroblastoma en caninos jóvenes con gran distensión abdominal, pérdida de
peso, anorexia, y puede presentar hematuria, lo atípico de este caso es que se lo
halló en un canino de 5 años 10 meses.
Luego de la extirpación quirúrgica se procedió a monitoreo radiográfico de
tórax, control ecográfico abdominal y protocolo de quimioterapia debido a que
suelen darse metástasis en pulmón, hígado mesenterio y ganglios linfáticos.
Conclusiones: el pronóstico es desfavorable incluso realizando la cirugía y con
quimioterapia ya que suelen desarrollarse metástasis.
Lecturas sugeridas
1- Caywood DC, Osborne CA. Oncología. Sistema Urinario.
En Slaterr H. Douglas . Texto de cirugía de los pequeños animales, Salvat
editores California 1989.2- Frimberger AE, Moore AS, Schelling SH. Treatment of
nephroblastoma in a juvenile dog. J Am Vet Assoc. 1995.3- Crawfort MA. Sistema urinario. En: Hoskins JD. Pediatría veterinaria.
Interamericana, 1993.-