ABORDAJE POSTERO LATERAL TRANS PERONEO DE LA

ABORDAJE POSTERO LATERAL TRANS
PERONEO DE LA RODILLA
Dr K.MAATOUGUI CH VIENNE (38) Pr F.
FARIZON CHU St ETIENNE (42)
2ème Congreso Caribeno de Ortopedia
34ème Congreso Caribeno de
Ortopedia
INTRODUCCIóN
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FRACTURA POSTERO EXTERNA DEL PLATILLO TIBIAL
Principios del tratamiento :
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Ser tratados quirúrgicamente por osteosintesis placas,
tornillos y se requiere reconstruir la superficie articular
con materiales óseos
INTRODUCCIóN
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Dificultades :
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Las fracturas de la región postéro externa de la rodilla son
inaccesibles por abordaje anterior convencional
INTRODUCCIóN
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Problema :
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El abordaje anteriora de estas fracturas postero externa
del platillo tibial requieren una disección significativa de
de la piel y dan una exposición limitada
Consecuencia :
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Una tasa mayor de complicaciones dérmicas
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Reducción insuficiente
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Formación de consolidación viciosa
OBJETIVO
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El propósito de esta vía es superar estas desventajas
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Histórico
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Recordatorio bibliográfico
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Descripción
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Indicación
Recuerdo Histõrico :
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Este abordaje fue descripto y enseñado inicialmente por
el Prof. Bousquet en 1990 el Hospital Universitario de
Saint Etienne
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Ha sido publicado en el año 1992 y una memoria de DESQ
en 1999
Referencias Bibliograficas :
• 1992
Bousquet G. , Farizon F : voie transperoneale per
• 1997
Lobenhoffer P. : Particular postérolateral
le osteotomie della tibia. Ricerca e Siluppo Medico
chirurgico, 9-14 Dec 1992
approches for treatement of tibial head fractures.
Unfallchirurg. , 957-67 Dec 1997
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Mémoire DESQ 18 oct. 1999 K.Maatougui, Jury Pr Fessy,
Pr Saragaglia
• 2010
Yu B. : Fibular head osteotomy : a new approach
DESCRIPCIÓN
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Instalación:
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Posición supina clásica
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Posibilidad de colocar al paciente en decúbito lateral
DESCRIPCIÓN
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Referencias anatómicas :
Rótula
iliotibial tracto
Tuberosidad anterior del tibia
Tubérculo de Gerdy
DESCRIPCIÓN
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Incisión de la piel centrada en la cabeza del peroné
DESCRIPCIÓN
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Disección:
Identification del iliotibial tracto
Identification del Ligamento Lateral Externo
Identification del tendón del bíceps
Liberación del nervio ciàtico poplíteo externo
DESCRIPCIÓN
Osteotomía del cuello del peronea
DESCRIPCIÓN
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Apertura de la sindesmosis tibio fibular
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Progresivo que aumenta su cabeza hasta su estancia en
contacto con la corticale externa
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Aumentar en un solo bloque :
Cabeza del peronea
ligamento menisco tibial,
tendon del músculo popliteo,
Reducción de la fractura postero externa
del platillo tibial
DESCRIPCIÓN
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Osteosíntesis de la fractura :
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Elevar el cartilaginoso asentamiento
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Injerto esponjoso
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fijación de tornillos y clavos
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o una placa
DESCRIPCIÓN
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Osteosintesis de la cabeza del peronea :
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Reducción de la cabeza del peroné
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Osteosintesis de la cabeza del peronea :
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Con tornillos diafisarios de esponjosa tornillos
PUBLIQUE CUIDADO OP:
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Rehabilitación : movilización desde el 1er día
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Sin el apoyo durante 45 dias
INDICACIÓN :
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Fractura por compresion complejo postero lateral
INDICACIÓN :
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Tumor del cabeza del peronea
ARTHROSCOPIA
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Fractura por compresion simple : Arthroscopia
ALBORDAJE ANTERIOR :
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Fractura con respecto separacion sagital : albordaje anterior
DISCUSIÓN
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Este abordaje Postero Externa debe ser evaluado :
En la bibliografica :
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1 estudio de Solomon (injury 2013)
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comparar:
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Grupo 1 : Estudio prospectivo entre 2007 y 2012 : 9 pacientes
tratados de esta abordaje postero lateral Trans Peroneana
Grupo 2 : Estudio retospectivo entre 2004 y 2007 : 8 pacientes
tratados por abordaje anterior.
Conclusión : grupo 1 : menos repercusiones funcionales ,
CONCLUSIÓN
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Nuestra experiencia :
Excelente reducción del plano tibial postero externo
Evite los callos viciosos (genu valgum)
Via de abordaje :
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dissección del nerve peroneal :
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osteotomia del peronea
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Arteria tibial anterior (membrana intersóea de la pierna)
CONCLUSIÓN
Pequeño número de casos : Estudio multicéntrico
prospectivo
• Indicación précisa es el escáner
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GRACIAS