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FRACTURA DE MESETA TIBIAL EXTERNA. A PROPÓSITO DE UN CASO.
Julia María Martín Vega (1), Ignacio González Gómez (2),
José Miguel Gascuñana Peidró (3), Fco.Hugo Maestre de Juan (4)
(1) Fisioterapeuta .MC Mutual Alicante. (2) Fisioterapeuta .MC Mutual Alicante. (3) Médico Asistencial MC Mutual Alicante .
(4) Especialista en Medicina del Trabajo, Médico Asistencial MC Mutual Alicante
MATERIAL Y MÉTODO
INTRODUCCIÓN
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La rodilla está formada por 3 huesos (femur,
tibia y rótula).Los cóndilos femorales se
apoyan a través de los meniscos sobre las
mesetas tibiales externa e interna.
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Exposición de un caso clínico. Revisión de los métodos de
exploración física, técnicas diagnósticas habituales, tratamiento
médico-quirúrgico y fisioterápico para este tipo de lesiones.
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Palabras clave:fractura de meseta tibial,tibial plateau, tratamiento
médico, tratamiento quirúrgico , tratamiento fisioterápico
Las fracturas de meseta tibial son una
patología frecuente dentro de las urgencias
en Traumatología .Representa un 1 % de
las fracturas del paciente joven y un 8 % del
anciano.
El mecanismo de producción es combinado
por compresión axial y valgo-varo , por
caídas de altura , traumatismos directos o
practicas deportivas.
OBJETIVO
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Revisar la etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento de las fracturas
de meseta tibial desde un punto de vista médico y rehabilitador una
vez finalizada la fase quirúrgica en un Centro Asistencial.
CASO CLÍNICO
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Paciente de 52 años de edad que sufrió traumatismo
directo en rodilla izquierda.
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Clínica de dolor con incapacidad funcional progresiva para
realizar la flexo-extensión de la pierna .
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Se realiza estudio radiológico que evidencia la existencia
de una fractura – hundimiento del platillo tibial externo.
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Valorado por COT se propone cirugia mediante reducción y
osteosintesis con dos tornillos canulados mediante
artrocopia.
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Trs post operatorio y control médico posterior favorable
inicia el tratamiento rehabilitador en Centro Médico
Asistencia.
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La propuesta de fisioterapia es la siguiente:
•1ª Fase: Consolidación de fractura y remusculación:
+ Magnetoterapia.
+ Electroterapia potenciadora.
+ Cinesiterapia activo-asistida/activa y streching.
+ Kinesiotaping.
+ Crioterapia.
•2ª Fase: Carga parcial : Mismos ítems mas:
+ Cinesiterapia activa de mayor intensidad y
comienzo de cinesiterapia resistida.
+ Trabajo propioceptivo.
+ Inicio trabajo aerobio.
+ Reeducación
de la marcha.
FSDFDF
+ Control del derrame articular con electroterapia
antiinflamatoria.
• 3ª Fase: Carga total:
+ Trabajo propioceptivo y de cinesiterapia
resistida mas intensos.
+ Cinta Rodante.
+ Readaptación al esfuerzo.
● A las 20 semanas post lesión el paciente ha retomado su
actividad con normalidad con un balance articular completo en
flexión y extensión de la rodilla y un diámetro de cuádriceps igual al
contralateral.
RESULTADOS
● Las fracturas de meseta tibial son una patología traumatológica
frecuente en urgencias.
● El tratamiento puede ser ortopédico o quirúrgico ( reducción y
osteosíntesis).
● El diagnóstico se basa en la exploración clínica y la radiografía
simple pruebas diagnósticas como el TAC y la RMN ayudan a
conocer el alcance de la lesión.
● El objetivo del tratamiento es conseguir la mejor congruencia
,consolidación y estabilidad articular.
● El tiempo de recuperación funcional está en torno a las 10-24
semanas.
● Las secuelas más descritas son artrosis, deformidad y dolor.
CONCLUSIONES
● Las fracturas de meseta tibial son un diagnóstico habitual en las Urgencias de Traumatología.
● Su diagnóstico se basa en la radiografia simple y la clínica contextualizada por el mecanismo lesional .
● El tratamiento sea quirúrgico u ortopédico , dependiendo de la clasificación de la fractura , tiene como objeto conseguir la mejor congruencia y estabilizad
articular para evitar la aparición de artrosis , dolor o deformidades.
● La fisioterapia juega un papel clave en la recuperación articular de la rodilla una vez consolidada la fractura.
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Xhardez Y.- Vademécum de Kinesioterapia y de Reeducación Funcional-El Ateneo-Barcelona-1993c
McRae.Ronald. Ortopedia y Fracturas.Ed.Marbán.2006.
Delgado, Martínez,Alberto.cirugía Ortopédica y Traumatologia.Ed.Panamericana.2008.