Y,fiEMM - Departamento de Salud de Puerto Rico

ÇGR>
Y,fiEMM
DIVISION DE EPIDENIOLOGIA
DEPARTAMENTO
DE
SALUD
DE
PUERTO
RICO
Mayo — junio, 1984 Aflo
DESCUBRIMIENTO
DE
NUEVO
PARASITO
EN
PUERTO
x
RICO:
enigiostrcin.qyl^,tll £It2UU5L
Los parasitlogos Ellen Andersen, 11.5., y Duane Rubler, Sc.D., de los Laboratorios de 'Centers for Disease Control
(CDC), U.S. Public Flealth Service', en San Juan, han comunicado al Departamento de Salud el hallazgo en Puerto Rico del
nemátodo Mgiastrongyius cantonensis. Este se conoce también como lombriz (o gusano) del pulmón de rata, porque su
huésped usual es la rata, pera en los seres butanos puede causar un tipo poco
común de meningitis, la meningitis
eosinofflica. El parásito es muy común en Asia y las islas del Pacifico. Se aisld por primera vez en América (en Cuba)
en 1981, y
ese lisio año se describieron los primeros casos en ese pais de meningitis eosinofilica causada por este
gusano. (1,2)
El parásito adulto reside en las arterias pulmonares de la rata. Alli las lombrices copulan y, dos semanas más
tarde, depositan sus huevos. Los huevos incuban en las capilares del pulmón, desde donde las larvas de primera etapa
migran a la tráquea, pasan al esófago y los intestinos, y se eliminan en la excreta. De ahi pasan al huésped
intermedio, usualmente caracoles terrestres, como Subulina
g çt g , pero también pueden pasar a huéspedes paratbnicos (es
decir, huéspedes adicionales, no indispensables para el ciclo de vida) coma camarones, cangrejos, sapos, ranas y
planarias.
En cualquiera de estos huéspedes las larvas sufren dos transformaciones para convertirse en larvas
infecciosas, de tercera etapa. Cuando la rata se traga un caracol infectado, las larvas se liberan y migran del
intestino al cerebro. Al¡¡ se alojan en la materia gris y luego crecen en la superficie del cerebro. A las tres
semanas, después de una muda final, los gusanos adultos jdvenes migran a las arterias pulmonares. La infección con este
parásito no parece afectar a las ratas. Sufren una infección crónica con carga parasitaria leve, de cerca de 13
gusanos, como promedio por animal.
A. cantonensis es la causa más importante de meningitis eosinofflica en Asia.(3) la gente se infecta cundo
ingiere caracoles o huéspedes paraténicos contaminados, cuando se lleva a la boca larvas en manos sucias despu& de
manejar caracoles u otros huéspedes, o por la ingestión de vegetales contaminados por moluscos infecciosos. Las larvas
comienzan su migración natural, pero como el ser humano no es su huésped normal, mueren en el cerebro antes de madurar.
1 nemhtodo causa gran daba a los tejidos al moverse por el cerebro, y
provoca una fuerte reacción inflamatoria al
nr.
Los pacientes desarrollan fiebre leve, dolor de cabeza, rigidez de nuca, y parestesias (sensaciones anormales)
'Jel tronco y las piernas.
Algunos casos (3-7%) desarrollan parálisis de los sextos y sépticos nervios craniales. Las
larvas pueden invadir los ojos causando desprendiniento de la retina, hemorragia y perdida de la visión. El liquido
cerebroespinal tiene proteína y presión elevadas, y cientos de células blancas, de las cuales al nenas 10% son
eosinbfilos. A veces también se encuentran larvas. La eosinofilia periférica no sienpre esta presente. (4)
*Ñ
La enfercedad no tiene trataoiento especifico, y usualaente desaparece esponUneanente después de 4 a 6 secanas.
Sin eabargo, en casos críticos, el cuidado intensivo, con atención a las complicaciones neurológicas, es cuy icportante.
Las cedidas de prevención de esta enferoedad se dirigen a evitar la ingestión de larvas infecciosas nediante la
reducción de poblaciones de ratas, el lavado frecuente de nanas, sobre todo después de contacto con caracoles
terrestres, evitar la ingestión de caracoles, canarones o cangrejos poco cocidos, o vegetales que no se han lavado bien,
y evitar que los niftos se pongan estos caracoles o vegetales en la boca. El grupo a nayar riesgo de adquirir esta
infección en Puerto Rico podri'a ser las niftos.
Un estudio de los parásitos de ratas en San Juan, realizado hace 20 aftos, no encontró niquna infectada con A..
çtj.(5) Andersen y Gubler, en una investigación realizada a fines de 1983
y principios de 1984, atraparon ratas
salvajes en el noreste de la isla (área portuaria de San Juan, Puerto Nuevo, Isla Grande, Santurce, Ri'o Piedras, Caguas,
Carolina, Trujillo Alto, Fajardo, y la base naval de Roosevelt Roads, en Ceiba). Exaninaron el corazón y los pulcones
bajo microscopio de disección, para detectar A. cantanensis en las arterias puinonares. Taobin recogieron caracoles
terrestres en las localidades seftaladas y en Villalba, y los sonetieron a un proceso para recoger las larvas de A.
çgnsis que albergaran.
Los investigadores atraparon 103 ratas de dos especies, jqttq1 Cittq1y R. norveqicus, con una frecuencia relativa
de 63 a 40, ci 1.6 a 1. La tasa general de infección con A. cantanensis fue 28.2% (29 ratas positivas), con valores
extremos de 01 en Puerto Nuevo y la zona portuaria de San Juan, y 100% en Caguas, Carolina, Fajardo y Trujillo Alto
(donde sólo se atraparon 1 ci 2 ratas por municipio).
Las ratas atrapadas en ¿reas residenciales ten g an una tasa de
positividad nayar que las recogidas en ¿reas industriales (32% vs. 11%). encontraron infectadas con ns frecuencia que las R. rt Las ratas de especie R. norvegicus se
(48% vs. 161). Se encontraron larvas de A.
das especies de caracoles terrestres: Subulina octana y una especie del género Agueban. cantonensis en
Se encontraron caracoles
Subulina infectados en Isla Grande, Santurce, Ro Piedras, Caquas y Villalba, pero no en Puerta de Tierra.
Andersen y Gubler concluyen que las altas tasas de infección y la aoplia distribución geográfica de A. cantonensis
en ratas y caracoles de Puerto Rico sugieren que el parásito lleva varios alIas establecido en el noreste del país.
Adens la cercanía de convivencia de seres hunanos y anicales infectados sugiere que infecciones de A. cantonensi 's
pueden estar ocurriendo en seres hucanos, especialmente nilIos, aunque hasta la fecha no se hayan notificado casos de
meningitis eosinofilica en la isla. Para estimular la detección de estos casos, los hallazgos anunciados por Andersen y
Gubler le fueron notificados en oarzo a las enferneras epideciólogas regionales, a las enferceras de control de
infecciones nosoconiales, y a los cdicos de la Sociedad de Enfernedades Infecciosas de Puerto Rico, sin que hasta ahora
(agosto) se nos halla infamado ningún caso. Cualquier persona interesada en notificar un caso o consultar sobre un
caso sospechoso puede llamar a la División de Epideoioloqfa (758-5344, -5422) o a los Laboratorios de San Juan (7813636).
Subulina (tacafto natural): .
(tamaño ampliado)
Referencias
1. Aguiar PH et al. First record of Anqiostrong1us cantonensis in Cuba. An J Trop Ned Hyg 1981; 30: 963-965.
2. Pascual JE et al. Eosinophilic oeningoencephalitis in Cuba caused by AnqjostronqIus cantonensis. Aa J Trop Pled Hyq
1981; 30: 960-962.
3. Runnaq T. Anuiostrongyliasis eosinophilic neningitis. En: Strickland ST, ed. Hunter's tropical nedicine. 6a. ed.
Philadelphia: NS Saunders, 1984: 700-702.
4. Plorde JJ. Angiostrongyliasis cantonensis. En: Isselbacher KJ et al. Harrison's principies of internal nedicine. 9a.
ed. N.Y.: PlcGraw-Hill, 1980: 892-893.
S. de León DO. Helcinth parasites in San Juan, Puerto Rico. J Parasitol 1964; 50: 478-479.
Agradecenos a Ellen Andersen, M.S., estudiante de Ph.D. en 'University of California at Los Angeles (UCLA), y al
doctor Duane Subier, Sc.D., director de los Laboratorios de San Juan y jefe de la Oficina de Dengue de CDC, el
suninistramnos la infamación para la preparación de este artfculo.
NOTICIA
IMPORTANTE:
resistente
ente
a
Enfermedades
Para
penicilina,
de
Trasmisión
1
información
lame
Sexua1
al
Centro
sobre
la
gonorrea
Latinoamericano
de
754-9119.
#W-
CASOS DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES REPORTADOS
A LA DIVISION DE EPIDEMIOLOGIA
MAYO 1984
SEMANAS #18-22
2
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REGIONES DE SALUD
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22
87
346
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Mayo
175
166
57
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73
89
362
29
Abril 1984
309
116
16
65
12
56
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34
,386 1,033
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39
784
11
1.996
66
763
5
3,327
52 1,188
2
8
Total del mes:
Mayo 1984
3
1
Mes correspondiente en 1983
Mes pasado:
1
Total acumulado en 984:
280 114
352 1,467
168
Total acumulado en 1983
754 1.282
161 1 175
179
405 11,466 .118
22 15 9 065 166 6,808
52
9,816
205 4,313
bACCION AGOSTO 1984
TOTAL
ACUMULADO
ENFERMEDADES.
MENINGITIS ASEPTICA MENINGITIS MENINGOCOCICA
OTRAS BACTERIANAS
9
9
31
40
21
63
OTROS DATOS
Fiebre Reum±ica 3, DIsentera Aeb1ca 1, Fiebre Escarlatina 2,
Mononucleosis 5, Herpes Zoster 14, CIguatera 5, Conjuntivitis 463,
¡ntoxicacl&i por aloientos 39. Escablosis 225, Ipetlgo 470,
S1'fllls Otras 134, Coinpylobater sp. 1.
Municipios que no reportaron para el
PAPERAS
RuBEOLA ( Sarampio(1 Alemdri) 2
1. florida
2. ija
RAMPION COMUN
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T&Tii 1
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mes de Mayo de 1984
3 Patillas
4
Editor
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28
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-
Josa G. Rigau Perez M.O.
Director, Division de Epdernologia
Aportado 71423 , Correo General de Son Juan
Puerto Rico. 00936
Telefonos 751 - 3125
758-5422
CASOS DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES REPORTADOS
A LA DIVIS1ON DE EPIDEMIOLOGIA
JUMIO
1984
SEIIANANAS #23 - #26
o
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REGIONES DE SALUD
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METROPOLJ TANA
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1
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1
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CAGUAS
FAJARDO
3
PONCE
MAYAGUEZ
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8
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AGUADILLA
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15
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6
1
45
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16
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2
191
734
974
53
7
3
101
2
Total del mes:
Jul. lO 1984
263
31
21
9
2,35
50
Mes correspondiente en 1983
JWHO
131
18025
65
25
99
273
32
14
2,344
35
842
MAYO 1984
263
143
17
56
22
87
345
35
3
3,040
39
784
1,649 1,124
122
330
130
401 1,709
189
31
17,410
216
7.824
885' 1,462
185
220
2+
504 1,739
150
66 112,1150
240
5.155
Mes pasado:
Total acumulado en 1984
Total acumulado en 1983
RE1JACCIOU - AGOSTO 1984
TOTAL
ACUMULADO
ENFERMEDADES.
MENINGITIS ASEPT1C.A
MENINGITIS MENINGOCOCICA
OTRAS 13ACTERIANAS
7
38
7
47
15
2
78
PAPERAS
17
RU8EOLA (SarampionAlemdn) 1 SARAMPION COMUN
TETANOS
92
8
1
5
5
33
TOSFERI NA
RABIA ANIMAL
(Jabal1 rperroq)
(imangos
w_—T—
OTROS DATOS
Con unti viti s 399, 1 mpeti go 469, Escabi osi s 400, Lepra 2,
Mononucleosis 1, Fiebre Escarlatina 3, Intox. por alimentos 43,
Herpes Zoster 2, Estreptococos 4, St'fiIis Otras 96
MMXX MXXX XXX XX MMMXXX ) XXX MMX MMMXXX MMMXX MXXX U
Municipios que no reportaron para el mes de Junio de 1984
1. 1Arroyo
S. 3uaynabo
9. Naranjito
2. Cabo Rojo
6. Lajas
10. San. Gertn&
3. Can&vanas
7. Las Marl'as
4. Florida
8. riaricao
Re do cc ion
José G. Rigau Perez M.O.
Editor:
Oirector, Oivisio'n de Epidemiologia
Aportado 71423, Correo General de San
Puerto Rico. 00936
Teléfonos
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