Nuevos derivados de 1,4-dióxido de quinoxalinas: Compuestos con actividad antitumoral L. M. Antón-Aparicio*/ A. Sellas*/ R. Balaguer* /F. Calvo*/ C. Dy* S. Martín-Algarra* /J. Palop** /A. Monge** RESUMEN En 1962 .Haley y colaboradores describieron las propiedades de algunos derivados de 1,4-dióxido de quinoxalina, que ejercen efecto radioprotector en el ratón y radiosensibilizador en el perro. Los compuestos derivados de 1.4-dióxido de quinoxalina son heterociclos, electrofilicos. de bajo peso molecular y tienen acción a nivel celular y molecular. En el presente trabajo se ha valorado la actividad antitumoral de cinco de estos derivados, frente al crecimiento de colonias a partir de siembra de células tumorales procedentes de biopsias de pacientes con cancer. Los estudios preliminares de la acción antitumoral de los compuestos valorados en este estudio señalan un efecto importante en la inhibición de formación de colonias en diferentes tumores humanos. Es de destacar la importante sensibilidad de tumores en los que clinicamente existe poca actividad para los citostaticos: carcinoma de pulmón, carcinoma de estómago y sarcomas. * 'f"'t Dpto. de Oncología. Clínica Universitaria. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra. Pamplona. Dptu. Quíu1ica Orgáüica. Facultad de Farmacia. Universidad de Navarra. Pamplona. 11 8 Introducción Los conceptos de radioprotección y radiosensibilización son relativamente recientes en la literatura médica. Desde principios de la década de 1940 se han utilizado derivados de azufre para proteger soluciones enzimáticas del efecto de los rayos X. Lartajet, por otra parte, ha estudiado diversos compuestos tales como ácido tioglicólico, glutation, triptófano y cisteína como protectores de radiaciones en un bacteriófago 1 • Posteriormente otros agentes, como los alquilmercaptanos, han manifestado actividad radioprotectora. Adams y colaboradores en 1969 han propuesto que los radioprotectores son agentes capaces de fijar (capturar) radicales libres ("free-radical scavenger") 2 • Por otra parte, los radiosensibilizadores han sido definidos como agentes electrofilicos, dadores de radicales libres, con efecto oxígeno-mimético, de forma que se ha determinado una relación de electroafinidad y radiosensibilización. Los derivados de nitroimidazoles han sido estudiados extensamente como radiosensibilizadores a partir de los años 1970 3 • De estos últimos, metronidazol y misonidazol han llegado a estudios clínicos 4- 6 • Los resultados" in vitro" no han podido ser confirmados clínicamente, habiéndose contracto una gran toxicidad neuroló- REVISTA DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE NAVARRA - VOL XXX - N.º 2 - ABRIL-JUNIO 1986 gica que limita sus indicaciones e imposibilita alcanzar dosis terapéuticas adecuadas. En 1962, Haley y colaboradores han descrito las propiedades de ciertos derivados de 1,4-dióxido de quinoxalina, que ejercen efecto radioprotector en el ratón y radiosensibilizador en el perro 7 • 8 • Los compuestos derivados de 1,4-dióxido de quinoxalina son heterociclos, electrofilicos, de bajo peso molecular y tienen acción a nivel celular y molecular, aunque no han sido estudiados satisfactoriamente todavía 9 • En el presente trabajo se ha valorado la actividad de algunos derivados de 1,4-dióxido de quinoxalina frente al crecimiento de colonias a partir de siembra de células tumorales procedentes de biopsias de pacientes con cáncer. El estudio de la inhibición en la formación de colonias "in vitro" se ha considerado como un experimento simple y rápido para detectar sustancias con capacidad biológica frente al cáncer 10 • Material y métodos Los compuestos 1,4-dióxido de quinoxalina estudiados han sido sintetizados en el departamento de Química Orgánica de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Navarra, y han sido previamente descritos 11 • 12 • 50 El método de obtención corresponde a una reacción de Beirut modificada, que en esencia trata de llegar a los sistemas de N 1 , N 4 dióxido de quinoxalina por reacción de benzofurano con distintos compuestos carbonílicos en medios básicos, fundamentalmente morfo lona 13 • Cuando es necesario, los compuestos se modifican en la cadena lateral con la introducción de restos nitrogenados. Las cadenas laterales afectan fundamentalmente a las posiciones 2 y 3, que se han mostrado las más interesantes 14 • Esta última circunstancia se dirige en el sentido de incorporai:. un tercer ciclo condensado con estas posiciones, actualmente en fase de aproximación sintética 15 • Los compuestos que se describen en su comportamiento como FMC-1, FMC-4, FMC-12, FMC-14 y FMC-22 responden a las estructuras dibujadas en la figura 1. El método para valorar la citotoxicidad de estos compuestos ha sido descrito por Hamburger y Salmon 15 , que estudia el crecimiento de colonias de células tumorales en agar, determinando la sensibilidad en base a la inhibición de formación de colonias con respecto a controles tratados. Todos los cultivos se han realizado por triplicado. Se considera significativa toda inhibición igual o superior al 50 % con respecto al control (no tratado). Tabla l. cn:::rcº Resultados Los resultados preliminares de la acción antitumoral de los compuestos valorados en este estudio señalan un efecto en la inhibición de formación de colonias en diferentes tumores humanos. La acción sobre cada uno de los tipos tumorales se refleja en la tabla I. FMC-1 1 o \) CH, N)_C= N-NH-COO-CH /-CH-' ('J FMC-4 0 Discusión o (n:: ? N)-CH -CH= N- NH ' b Es de destacar la importante sensibilidad de tumores en los que clínicamente existe poca actividad para los citostáticos: carcinoma de pulmón, carcinoma de estómago y sarcomas. La actividad observada "in vitro" con derivados de 1,4-dióxido de quinoxalina aconseja continuar los estudios experimentales abarcando también la radioprotección y la radiosensibilización. FMC-14 n-N0 0 1 2 NO, O'' o CH, r/YN-::::¡-c=N-NH- ' 1 FMc-12 1 o Bibliografía o ' a::rCH, 1. FMC-22 1 o Fig. 1.-Fórmu/as de nuevos derivados de quinoxalinas. 2. Lartajet R y Epharti E. Proteetive action of certain substance against inactivation ofa bacteriophage by X-rays. CR Soc Biol 142: 497, 1948. Adams GE y Coke MS. Electro-affinic sensitization, l. A st111ctural basisfor che- INHIBICION EN LA FORMACION DE COLONIAS* (%) (co11ce11tració11 final en microgramos) FMC-1 Tipo de Tumor Ca. gástrico Ca. gástrico Ca. colon Ca. anaplásico ce!. pequeñas de pulmón Adenocarcinoma de pulmón Ca. epidermoide de pulmón Mesotelioma Fibrosarcoma Fíbrosarcoma Melanoma Ca. renal Ca. mama Ca. tiroides Leucemia L. C. Glioblastoma Glioblastoma * ** *** 51 FMC-4 66 52 00 36 63 85 26 43 35 23 65 16 35 37 42 30 62 37 26 27 81 69 68 61 47 14 82 +14** 40 51 45 27 FMC-11 JO JO 76 27 00 34 75 87 68 61 64 47 65 31 54 44 29 20 70 49 30 +30** 78 77 71 43 26 43 77 26 44 49 18 21 FMC-14 FMC-11 JO 10 80 37 30 +10 75 85 78 39 28 72 86 30 48 48 53 35 83 55 61 25 78 -*** 76 65 50 76 84 25 63 60 64 55 87 26 13 +6 77 66 66 45 32 43 70 45 38 00 49 41 80 37 39 6 72 88 83 78 48 49 50 20 30 00 35 32 83 57 48 16 69 84 80 77 52 66 72 40 42 44 35 32 La inhibición en la formación de colonias se refiere a un testigo no tratado. Todos los cultivos se han realizado por triplicado. Los signos+ indican incremento en la formación de colonias con respecto al control (testigo no tratado). Los signos que nn se ha el ensayo. REVISTA DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE NAVARRA VOL XXX N.º 2 ABRIL-JUNIO 1986 11 9 mica/ radiosensitizers in bacteria. Int J Radia! Oncol Biol Phys 15: 457 , 1969. 3. Chapman JD, Reuves y cols. Nitrohetero- cyc/ic drugs as se/ective radiosensitizers of hypoxic mamma/ian ce/Is. Cancer Chemoth Rep 58: 559, 1974. 4. Dishe S, Saunders MI y cols. Clinical testing of radiosensitizers R0-07-0582: Experience with mu/tiple doses. Br J Cancer 35: 567, 1977 . 5. Phillips TL. Rationa/e far initia/ clinica/ trials andfuture deve/opment ofradioprotectors. Cancer Clin Trials 3: 165 , 1980. 6. Rinaldi R y Bernard Y. The radioprotective properties of some heterocyclic nitrogen compounds. International Symp Radiosensitizers Radioprot Drugs 1st. Milán 1964 , p. 542. 7. Haley TJ, Flesher WE y Mavis L. Structure-action re/ations in radioprotectant compounds. Amines and amine oxides. Arch In Pharmacol 138: 133, 1962. 8. Haley TJ , Trumbull WE y Cannon JA. Quinoxa/ine di-N-oxide radioprotectorand radiosensitizer. Progr Biochem Pharmacol 1: 359, 1965 . 1 9. 10. Fatome M y cols. Activité radioprotectrice de dithioacétals germaniés de la cystéamine et de la méthylcystéamine. Eur J Med Chem 19: 119 , 1984. Antón-Aparicio LM. Valoración del cultivo de tumores humanos. Tesis Doctoral. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra. Julio 1985. 11. Monge A , Llamas A y Pascual MA. Nue1•as sintesis de N,N-dióxido de quinoxalina (JI parte). Anales 73: 1.208, 1977 . 12 . Monge A , Huarte V, Llamas A y cols. 13. Síntesis de carbadoxi N,N dióx ido de 3-(2quinoxalinmetil)-carbazato de metilo. Anales 71: 248, 1975. • · Monge A, Gil MJ y Pascual M. Bactericidas potenciales. Nuevos cloro y bromo derivados de N,N, dióxidos de quinox¿lina. An Real Acad Farm 49: 199, 1983. 14. Monge A , Gil MJ y Femández-Alvárez E. 15. Synthesis of 1-hydrazinopyridazino (4, 5b) quinoxaline and re/ated compounds. J Heterocyclic Chem 21: 1.271 , 1984. H.amburger AW y Salman SE. Pri111a1y b1oassay ofl111man tumor stem ce/Is. Science 197: 461 , 1977 . NEW ANALOGUES OF 1,4-DIOXIDE OF QUINOXALINE: COMPOUNDS WITH ANTITUMOR ACTIVITY Summary In 1962 Haley et al. described sorne properties of 1,4-dioxido of quinoxaline derivates that exert radioprotective effect in rats and radiosensitizing effect in dog. The described c?mpounds of 1,4 dioxide of quinoxaline are heterocyclic, electrophilic, of low molecular we1ght and act on cellular and molecular level. In this paper the antitumoral activity ofsome 1,4-dioxide quinoxaline derivatives on the growing colonies of the tumoral cell seeding taken from biopsy patients with cancer is evaluated. The study of the ª!1titumora! effect of the compounds evaluated in this study shows .m.h1b1tmg effect of colomes format10n on different human tumors. It is emphasized the o'. tumo!-1rs in which there is a slight activity of cytostatic agents: lung carcmoma, gastnc carcinoma and sarcoma. IM/IV Primer de larga duración COMPOSICION: Viales con 500 mg y 1g de cefonicid en forma de sal sódica estéril. Presentaciones intramusculares: ampollas de lidocaina al 1% como disolvente . Presentaciones intravenosas: ampollas de solución de bicarbonato al 4%, como disolvente . INDICACIONES: Antibiótico cefalosporínico bactericida de amplio espectro. Infecciones vías respiratorias, vías urinarias, piel, tejidos blandos, óseas y articulares producidas por gérmenes sensibles y septicemias asociadas a neumonías neumocócicas o infecciones urinarias por E. Coli . MONOCID es estable frente a un gran número de beta-lactamasas . POSOLOGIA: Adultos: La dosis usual en la mayoría de las infecciones es de 1 g cada 24 horas IV. En insuficiencia renal, la dosis inicial es la misma, con ' una dosis de mantenimiento según el siguiente cuadro: Disfunción Renal: Leve. Aclaramiento creatinina: 79-50 ml/min. Infecciones moderadas: 500-750 mg/24 h. Infecciones graves: 1,0-1,5 g/24 h.-Disfunció!l renal: Moderada a grave. Aclaramiento creatinina: 4910 ml/min . Infecciones moderadas: 500 mg/24 h. Infecciones graves: 750 mg-1 g/24 h.-Disfunción renal: Muy grave: 10--0 ml/min. Infecciones moderadas: 500 mg/3-5 días. Infecciones graves: 1,0 g/3-5 días. En las profilaxis quirúrgica, 1 g administrado una hora antes en aquellas intervenciones que la precisen. Dosis diarias adicionales de 1 g durante dos días más, pueden ser necesarias en pacientes sometidos a cirugía cardíaca o artroplastias protésicas. En las operaciones de cesárea la administración de MONOCID se hará únicamente después de que el cordón umbilical haya sido ligado. USO EN EMBARAZO, LACTANCIA Y NlfiiOS: No ha sido aún establecida la inocuidad de MONOCID durante el embarazo. En caso de administrarse MONOCID a madres lactantes, suspender temporalmente la lactancia. No se ha establecido aún la eficacia y seguridad de MONOCID en niños. CONTRAINDICACIONES: MONOCID® (cefonicid) está contraindicado en pacientes con probada hipersensibilidad a las cefalosporinas. ADVERTENC:IA: La ampolla disolvente de la presentación intramuscular contiene lidocaína, en consecuencia, no debe emplearse por vía intravenosa o en pacientes alérgicos a la lidocaína. PRECAUCIONES: MONOCID® debe administrarse con precaución a pacientes con hipersensibilidad conocida a los antibióticos betalactámicos y a aquellos que hayan demostrado alguna forma de alergia, particularmente a los fármacos . Debe vigilarse la función renal en pacientes graves, recibiendo dosis terapéuticas altas del producto o cuando se administre simultáneamente con aminoglicósidos . EFECTOS SECUNDARIOS: MONOCID® es generalmente bien t.olerado; se han descrito en escaso número, reacciones hemáticas tales como eosinofilia y trombocitosis reversibles, y raramente, neutropenia. Hepáticas: elevaciones de transaminasas, LDH y fosfatasa alcalina. Digestivas: diarrea. De hipersensibilidad, tales .como: fiebre, erupciones, prurito y eritema. En tratamientos prolongados, sobreinfección por microorganismos no sensibles . PRESENTACIONES: MONOCID ® INTRAVENOSO, envase de 1 g. PVP: 1.950 ptas.; envase de 500 mg. PVP: 985 ptas. Ambos con disolvente de solución de bicarbonato al 4%, ampolla conteniendo 2,5 mi. MONOCID® INTRAMUSCULAR, envase de 1 g. PVP: 1.950 ptas.; envase de 500 mg. PVP: 985 ptas. Ambos con disolvente de solución de lidocaina al 1%, conteniendo 2,5 mi. y 2 mi., respectivamente. ENVASES CLINICOS, 100 viales de 1 g. 1.V. o 1.M. 129.665 ptas.; 100 viales de 500 mg. l.V. o l.M. 65.489 ptas. Para más información, dirigirse a la Dirección Médica de SK&F, el Juan Bravo, 3-C , ·62 . 28006 MADRID. Teléfonos: 447 22 62 y 447 38 58. ,...,, 0 %$ Monocld' 1g. Intravenoso 120 REVI STA DE MEDICINA DE LA UNI VERS ID AD DE NAVARRA - VO L. XXX - N.º 2 - ABRIL·JUNIO 1986