Nuevos planteamientos tecnològicos en la sanidad catalana

Nuevos planteamientos
tecnològicos en la sanidad
catalana
Evento TIC: Sanidad (II)
Madrid, 14 de junio de 2006
Josep Mañach i Serra
15/06/2006
Características diferenciales de Cataluña
31 895 km2
6 506 000 hab.
Superficie :
Población2002 :
Esperanza de Vida 2000 :
Mujeres
Hombres
Total
83,2 años
76,5 años
79,9 años
P.N.B. por habitante 2000
P.N.B. total 2000
18 170 €
113 790 M€
Turismo :
17 millones/año
Fuente: Generalitat de Catalunya. Departament de Salut. Pla de Salut
15/06/2006
Principios de la LOSC
ƒ La sanidad es un servicio público, financiado
públicamente
ƒ Asistencia sanitaria universal
ƒ Sistema sanitario integrado:
ƒ énfasis en la promoción de la salud y la prevención de la
enfermedad
ƒ Equidad y superación de las desigualdades territoriales
y sociales
ƒ Racionalización, eficacia, simplificación y eficiencia
15/06/2006
Características del modelo sanitario de
Catalunya
• Servicio Catalán de la Salud (CatSalut)
É ente público responsable de la prestación de los servicios sanitarios de cobertura
pública
• Mercado de competencia planificada y regulada
É separación de financiación y provisión
É diversificación de proveedores
• Descentralización de los servicios
• Desconcentración de la organización: regiones y sectores
• Diversidad de fórmulas de gestión
É 11 consorcios
É 10 empresas públicas
É cesión de gestión (6 hospitales, 46CAP)
É entidades de profesionales
• Participación comunitaria: consejos de dirección y participación
15/06/2006
Distribución de funciones en la sanidad pública
Ciudadano
Asistencia
sanitaria
Red Sanitaria
de utilización
pública
Proveedores
ICS
15/06/2006
Otros
Cobertura y calidad
de los servicios
CatSalut
Plan de salud
y contrato
Planificador
Financiador
Comprador
Evaluador
El Servicio Catalán de la Salud inició el camino para
“transformarse” en una aseguradora pública en el
año 1991
Agentes
U
S
U
A
R
I
O
S
Sistema público
Servicio Catalán de la
Salud
Instituciones privadas
- Mútuas
- Compañias aseguradoras
- Otros
Sistema privado
15/06/2006
Proveedores
Instituto Catalán
de la Salud
Centros
contratados
Centros no
contratados
Ámbitos de las funciones
Parlamento
Asigna presupuesto
Financiación
Recursos / Objetivos
Departamento de Salud
Elabora Plan de salud
Transfiere los
recursos económicos
Servicio Catalán de la Salud
Garantiza
la asistencia sanitaria
Aseguramiento
Redes de proveedores
Realizan la actividad
asistencial
15/06/2006
Provisión
Departament de Salut
Hacia la sociedad del conocimiento
• La sociedad de la información: capacidad para
disponer y compartir qualquier información, de
manera instantànea, des de qualquier lugar, en la
forma que se quiera y con un nivel òptimo de
seguridad.
• En salud: integrar toda la información sanitària de
cada persona y que esté disponible donde i quando
se necesie para prestarle una buena atención.
• Passar de la atención sanitaria a la mejora del
estado de salud.
• Un sistema “multicanal” que integre los diferentes
sistemas existentes que sea proactivo, interactivo i
personalitzado.
15/06/2006
Departament de Salut
Situación hoy
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Gran cantidad de iniciativas pero poca interoperatividad.
Hay que situar al ciudadano en el centro del “negocio”
Una experiencia : PIUC i la necesitad de establecer una buena
comunicación
Las centrales de coordinación (061) i “Sanitat respon”
La Tarjeta Sanitaria Individual (TSI) i el Código de Identificación
Personal (CPI).
Los registros centralizados: RCA – Centres (UP) – Pacientes (FIVAlszheimer- Prótesis - patologías especificas - CMBD conjuntos
mínimos
Las estaciones clínicas interoperativas (AP i AE)
Internet: la cita previa i la libre elección de medico
Intranet: Les guías de práctica clínica i la distribución de recetas
(DTR)
Observatorios de tendencias BOOTS del CSB. Centro TIC i Salud.
Portal eSalut: interactividad i soluciones multicanal
Experiencias de telemedicina i de tele asistencia
15/06/2006
Departament de Salut
Los motores del cambio
• Voluntad política: Las Infraestructuras y los servicios y
contenidos. “eGovernance”-”eHealth” – “eLearning”
• Centrar-nos en el ciutadadan@ i en la territorialitzación y
la participación (Gobiernos territoriales de salud)
• La integración de sistemas i la seguridad
• Mapas de recursos i cartera de servicios
• HCC – Receta electrónica – Voluntades anticipadas –
Salud Pública
• Incorporación de la telemedicina i la imagen médica
• Las redes sociales de interacción (decisión central i gestión
compartida). Participación ciudadana i transparencia de las
administraciones
15/06/2006
Fichas de los ámbitos estratégicos del Plan Director eSalut
Objetivos
Ámbito de actuación
• Potenciar la oferta de serveis i contenidos sanitarios
- Potenciar les TIC entre los profesionales sanitarios
- Ofrecer servicios de tele asistencia / soporte a enfermos crónicos
• Aumentar el uso efectivo de las comunicaciones electrónicas para realizar
activitades mèdicas (concertación de citas, búsqueda de información,
consultas mèdicas,...)
• Conseguir que la eSalut sea uno de los sectores clave para el desarrollo de
servicios i contenidos de las TIC, aprovechando la situación puntera de
Catalunya en el ámbito sanitario
• Sector sanitario de Catalunya, público y privado
Rol Oficina Técnica
del Plan
• Actuación directa en la homogeneïzación de servicios de Salud a través del
portal de la salut
• Apoyar, cuando sea necesario, pruebas piloto de los proyectos financiando
los estudios previos de anàlisis
Ámbitos relacionados
• Administración Digital
• Pruebas Piloto del Plan Director de Infraestructuras de Telecomunicaciones
Posibles
interlocutores
•
•
•
•
•
•
15/06/2006
STSI
Departament de Salut
Red de hospitales i de Atención Primaria i Socio sanitaria
Sistema de mutuas
Instituciones privadas de salut
ONCE
Canal temático de Salud en la
web Gencat
www.gencat.net/salut
[email protected]
15/06/2006
Estrategia: servicios y contenidos
Proveedores
Centros
Portal del Departamento
de Salud
Ciudadanos
Profesionales
CatSalut
ICS
15/06/2006
Canal Salud
Estrategia: organización
Portal del
Departamento
(CatSalut, ICS)
Canal Salud
Otras empresas
y organismos
Plataforma de gestión de contenidos
de Gencat
Unidad de
gestión de
Internet
15/06/2006
Otras unidades
y organismos
Unidades de
comunicación
y negocio
Salut
Com funciona el sistema sanitari
Sanitat Respon
Emergències
Cercador de centres sanitaris
On
Qualsevol comarca
Qualsevol municipi
Tipus de centre
Qualsevol tipus
Nom
Com funciona el sistema sanitari
ÆAssegurats
ÆAtenció primària
ÆAtenció especialitzada
Veure més
És important…
La grip
Normalment, la grip s'incrementa a Catalunya
durant les primeres setmanes de gener. Cal
recordar quines són les actuacions que s'han de
seguir.
Centres sanitaris
ÆCentres d‘atenció primària
ÆHospitals
ÆFarmàcies
ÆCentres sociosanitaris
Més centres
Temes
ÆAlimentació i nutrició
ÆDonacions i trasplantaments
ÆFarmàcia i medicaments
ÆVacunes
ÆViatgers i vacances
ÆSalut ambiental
ÆInformació de salut
ÆSalut i dones
ÆSalut maternoinfantil
ÆAdolescents
ÆGent gran
ÆSalut laboral
Veure més
Més informació
» Departament de Salut
15/06/2006
» Servei Català
de la Salut
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Actualitat
Notícia d'actualitat - 02.11.200
Descripció en dues línies com a màxim de la notícia d'actualitat que s'ha d'incloure en
aquesta pàgina de continguts...
Notícia d'actualitat - 02.11.200
Descripció en dues línies com a màxim de la notícia d'actualitat que s'ha d'incloure en
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Novetats del Web
> Novetat al Web
> Novetat al Web
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Destaquem
Marco de la atención ciudadana en
el 2006
• Ejes estratégicos del modelo multicanal de servicios y
contenidos:
A) Ofrecer más y mejores servicios y trámites en línea
B) Garantizar la transparencia y democratización de los datos
C) Estrategia de modelos de datos (ciudadanos i equipamientos)
D) Arquitectura tecnológica (Plan de sistemas y soluciones)
E) Innovación en otros canales y otras formas de atención: Móvil
(Proyecto MIT) y TDT
F) Plan de comunicación externa e interna (Intranet…)
15/06/2006
Marco institucional:
plataformas i administraciones
15/06/2006
Los ciudadanos utilizan...
ƒ Se presenta una tabla con la aproximación numérica que sobre el
conjunto de la población supone la notoriedad y uso de algunos de los
medios de comunicación.
ƒ Cuadro resumen:
(Estimación sobre la población de 16 años y más)
Ve la televisión
5.730.400
Tiene TV de pago
1.107.800
Tiene TV por satélite
Tiene TV por cable
Tiene TDT (televisión digital terrestre)
Usa Internet para buscar información de servicios públicos
Usa Internet para hacer trámites con la Administración
1.397.788
681.788
626.400
Conoce el 012
266.800
Usa el 012
203.000
Conoce Gencat.net
2.053.200
Usa Gencat.net
1.374.600
3.085.600
899.000
Escucha la radio
4.524.000
Lee la premsa
4.500.800
Conoce alguna oficina de la Generalitat
1.438.400
4.616.800
Ha visitado alguna oficina de la Generalitat
1.009.200
Utiliza el teléfono móvil
Envía SMS por teléfono móvil
3.045.000
Conoce la revista InfoCatalunya
Accede a Internet
2.443.685
Ha leído alguna vez la revista InfoCatalunya
Utiliza el correo electrónico
2.157.600
15/06/2006
1.450.000
841.000
La Receta Electrónica en
Cataluña (Rec@t)
15/06/2006
Objetivos
a)
Mejora de la atención al ciudadano
Mejora de la calidad asistencial
¾
Información al paciente respecto a su plan de medicación
¾
Favorecer la coordinación de los procesos de prescripción-dispensación con la correspondiente
reducción de errores potenciales
b)
Mejora de la accesibilidad del paciente
¾
Disminuir el número de visitas en los centros sanitarios para renovar recetas
¾
Facilitar el acceso a la prestación farmacéutica a colectivos de pacientes crónicos de especial
seguimiento y/o problemas de acceso al centro de AP
c)
Mejora de la seguridad en el uso de los medicamentos
¾
d)
Facilitar el seguimiento terapéutico y la detección de posibles incompatibilidades, interacciones y
actuaciones sobre alertas farmacológicas
Mejora de la calidad de la información
¾
Favorecer la interrelación y comunicación entre prescriptores y dispensadores
¾
Seguimiento y control de los procesos de prescripción y dispensación así como posibles incidencias
¾
Disponer de forma integrada de la información cualitativa y cuantitativa y en tiempo real sobre el uso
de los medicamentos
e)
Mejora de la sostenibilidad de la prestación
¾
Favorecer el consumo racional de los medicamentos
¾
Facilitar los instrumentos coste-efectivos para la decisión de la selección y el uso de los medicamentos
¾
Optimizar la dispensación (adecuación dosis, medidas de los envases, etc.)
¾
Reducción de estocs medicamentos en los domicilios particulares
15/06/2006
Diagrama del modelo
Alta prescripción
Firma del médico
Firma del validador
Tarjeta
Sanitaria
RCA
Prescripciones
Estaciones clínicas
Solicitud de
confidencialidad:
prescripción no visible
(opcional) (LOPD)
9
Llamada funciones SIRE
9
Herramientas prescrip asist.
9
Acreditación profesionales
Proveedores
Prescripción
Consulta situación recetas
(dispensadas y pendientes)
Consulta alertas enviadas por
las OF
Dispensaciones
HojadedeMedicación
Tratamiento
Hoja
Activa (producto,
(producto,duración
posología,
del
posología,
del duración
tratamiento,
tratamiento, etc.)
etc.)
Código
Códigodedeseguridad
seguridad
Funciones:
(*)
9
(*)
Hoja de
de
Medicación
Tratamiento
Activa
9
9
9
9
Sistemas de gestión:
9
Llamada funciones SIRE
Oficinas de
Farmacia
Cupón
precinto
15/06/2006
9
9
Gestión de la funciones del
CCFC (Llamada funciones
SIRE)
Datos de dispensación
Herramientas de soporte
en la atención farmacoter.
Proceso de facturación
Acreditación profesionales
Gestión de usuarios
Procedimientos de excepción
Proveedor
Dispensación CCFC
9
9
9
Consulta prescrip.
9
pendientes
Consulta dispensaciones 9
Prescripción
Dispensación
Gestión Centralizada
Explotación
Seguridad
CPF
RPA
RUP
DPF
RAF
anteriores
SIRE
SIRE
(*)
Dispensación
Firma de dispensación
Diligencia
Alertas para el prescriptor
Bloqueo prescripción
Firma del farmacéutico
de las recetas
dispensadas por lotes
(proceso diferido)
(*)
CATCert
Tarjeta
Sanitaria
+
(*)
(*)
Plan de
de Sistemas
Sistemas CatSalut
CatSalut
Plan
(*)
(*) Conexión en tiempo real
Estrategia del Piloto
( 5 ABS - La Bisbal d’Empordà, Salt, Tortosa-Est, Tortosa-Oest, Ulldecona - 107.500 habitantes – 200 médicos - 40
farmacias )
PILOTO
:
OBJETIVO
IMPACTO
EN EL
TERRITORIO
FASE
TECNOLÓGICA
Garantizar el correcto
funcionamiento de todos los
nuevos componentes de
tecnología y sistemas de
información que entran en
funcionamiento.
Impacto bajo en el
territorio, los pacientes no
se ven afectados, pero si
centros de salud y las
oficinas de farmacia.
FASE OPERATIVA
Garantizar que los
procedimientos de trabajo
individualizados en los
Centros de Primària y a las
Oficinas de Farmacia son
coherentes con el día a día de
los usuarios.
Impacto moderado en el
territorio, porqué afecta a
médicos, farmacéuticos, y
un colectivo restringido de
pacientes.
FASE DE
EXTENSIÓN
Y EVALUACIÓN
Garantizar que el concepto “receta
electrónica”, tal y como se ha
concebido desde la óptica del
Departamento de Salud, se ajusta
a las necesidades finales de todos
los agentes implicados y, en
consecuéncia, está en condiciones
de avanzar hacia la fase de
despliegue.
Impacto alto en el territorio,
porqué afecta plenamente a
todos los pacientes, centros de
primaria (médicos y
profesionales del centro) y
farmacias (farmacéuticos y
personal auxiliar) de las áreas
piloto.
…
Enero
Julio
15/06/2006
Febrero
Marzo
Abril
Calendario (fechas previstas logro objetivos)
Mayo
Junio
Escalabilidad del modelo Rec@t (Proveedores
Cataluña y e-receta otras CCAA)
-Acceden al servidor central
SIRE comunicando los datos
de prescripción y
dispensación Servidores centrales Sistemas
e-receta de otras CCAA
CCAA 1
CCAA n
CPF
(Nomenclator)
Prescripciones
RUP (Registro
de unidades
proveedoras)
Recetas
dispensadas
Servidor central CCFC
3.000
oficinas
de
farmacia
- Accede al servidor central
SIRE comunicando las
oficinas de farmácia -
Intranet
Intranet
Sanitaria
Sanitaria
Nudo Sanitario
Nudo Sanitario
Cataluña
Cataluña
RCA (Registro
de asegurados)
RAF (Registro
de atención
farmacèutica)
CatSalut
Proveedor 1
Servidor central SIRE
Servidores centrales
Proveedores (prescripción)
Proveedor n
- Accede al servidor central
SIRE comunicando las
estaciones clínicas -
- Almacena
prescripciones i recetas
dispensadas -
Validador CATCert
CatCert
15/06/2006
- Valida la firma
electrónica -
EC-1-1
EC-1-2
EC-1-N
EC-N-1
EC-N-2
EC-N-N
Características del modelo: resumen
™
Sistema de prescripción y dispensación en tiempo real.
™
Eliminación de la prescripción en papel. Substitución por Hoja de Tratamiento.
™
Acceso confidencial a las prescripciones del paciente: Tarjeta Sanitaria Individual y código de
seguridad en la hoja de Tratamiento. Posibilidad de confidencialidad adicional.
™
Visión de todas las prescripciones: posibilidad de identificar duplicidades y/o incompatibilidades.
™
Estrictas medidas de seguridad: integridad y privacidad de los datos almacenados.
™
Autentificación de los profesionales médicos a través de certificado electrónico.
™
Verificación online de la cobertura del asegurado y las características del producto.
™
Las prescripciones y dispensaciones se firman electrónicamente.
™
Vigencia limitada de las prescripciones y estandarización de los volúmenes dispensación.
™
Adaptación de las aplicaciones ya existentes de prescripción y dispensación.
™
Libre elección de farmacia.
™
Inicio en un entorno restringido (prueba piloto en 5 ABS) como paso previo a la extensión al
territorio.
15/06/2006
Historia clínica
compartida en Catalunya
Una herramienta al servicio del ciudadano
15/06/2006
La HCC está formada por una estructura centralizada y
una descentralizada, garantizando la independencia de
los diferentes agentes del modelo (1/2)
Estructura
Estructura centralizada:
centralizada:
• Sistema que:
– Contiene los datos básicos de la persona:
• Datos identificativos: datos del paciente y del médico, datos
identificativos del equipo asistencial, entidad proveedora, ...
• Datos básicos: grupo sanguíneo, estado de vacunación, alergias,
voluntades anticipadas, otros datos especialmente relevantes,
antecedentes familiares y personales fisiológicos y patológicos, ...
• Problemas de salud: lista de problemas de salud relevantes.
• Prescripciones y dispensaciones
– Incorpora datos seleccionados relativos al ciudadano que se van incluyendo en los
registros y bases de datos del sistema sanitario, y dispone de los instrumentos
adecuados que faciliten a los profesionales tener al alcance la información relevante
del ciudadano que se incluye en estos registros.
– Permite la trazabilidad de los procesos asistenciales y el acceso a la documentación
y a otros elementos de la historia clínica ubicada en los diferentes centros y a otras
bases de datos.
15/06/2006
La HCC está formada por una estructura centralizada y
una descentralizada, garantizando la independencia de
los diferentes agentes del modelo (2/2)
Estructura
Estructura descentralizada:
descentralizada:
• Sistema que permite el acceso a:
• Documentos finales de los episodios asistenciales, como
informes de alta.
• Resultados de las exploraciones realizadas.
• Otras bases de datos que contengan información relevante referida
a la salud de los ciudadanos.
• ...
15/06/2006
Diagrama de contexto
Catalógos y estándares
RCA
Registro
profesionale
s
Catálogo
productos
farmacéutico
s
Registro
de centros
Datos básicos
de salud
H
C
C
Ciudadano /
Médico
Receta
electrónic
a
...
SI
Farmacia
Listas
de espera
Trazabilida
d
CMBD
Recepta
Recepta
Recepta
electrònic
Recepta
electrònic
electrònic
aelectrònic
aProgramació
a
a n
de visitas
SIGIT
...
ET
C
ET
C
ET
C
Proveedores (hospitales, atención primaria, atención sociosanitaria, salud
mental…)
15/06/2006
Bases de datos
QUIEN
PARA QUIEN
DONDE
Flujos de pacientes
Catálogo
de
diagnóstico
s
Diagrama de contenidos
DATOS IDENTIFICATIVOS
ESTRUCTURA
CENTRALIZADA
Paciente
Médico
DATOS BÁSICOS
Vacunas, alergias,...
Antecedentes familiares y personales
PROBLEMAS DE SALUD
HTA, diabetes, ....
PRESCRIPCIONES
TRAZABILIDAD
Episodio 1 Episodio 2 Episodio 3
Informe de alta
HC centro B
Informe de
urgencias
Fecha prevista
intervención
Radiologia
ESTRUCTURA
DESCENTRALIZADA
15/06/2006
HC centro A
Informe
Imágenes