377_reportefernandoq..
Anuncio
Psicopatología de Adultos ULACIT-2014 Psicopatología de Adultos Estudiantes: Cristhian Barrantes Fernando Quiros Trastornos Alimenticios Prof. Nydia Víquez Faith Reporte y análisis de película El Diario de una Anoréxica 2014 1 Psicopatología de Adultos ULACIT-2014 2 Psicopatología de Adultos ULACIT-2014 Tabla de contenido Introducción ............................................................................................................................... 5 Justificación ............................................................................................................................... 6 Problema de investigación ......................................................................................................... 7 Objetivos .................................................................................................................................... 7 General .................................................................................................................................. 7 Específicos ............................................................................................................................. 7 Marco Teórico ............................................................................................................................ 7 Ruminación ............................................................................................................................ 7 Intervención ............................................................................................................................ 8 Ortorexia ................................................................................................................................ 8 Criterios principales para el diagnóstico de la ortorexia están: ............................................ 8 Intervención ............................................................................................................................ 9 Obesidad ................................................................................................................................ 9 Intervención ...........................................................................................................................10 Desnutrición ..........................................................................................................................11 Criterios para identificar la desnutrición .............................................................................11 Intervención ...........................................................................................................................11 Anorexia Nerviosa .................................................................................................................11 Criterios según el DSM IV-TR para la anorexia nerviosa: ..................................................12 Intervención ...........................................................................................................................12 Bulimia Nerviosa ...................................................................................................................13 Intervención ...........................................................................................................................13 Pica .......................................................................................................................................14 Intervención ...........................................................................................................................14 Hiperfagia ..............................................................................................................................15 Intervención ...........................................................................................................................15 Tragorexia .............................................................................................................................15 Intervención ...........................................................................................................................16 Anorexia ................................................................................................................................16 Intervención ...........................................................................................................................16 Análisis de Fernando ................................................................................................................17 Análisis de Cristhian .................................................................................................................18 3 Psicopatología de Adultos ULACIT-2014 Conclusiones ............................................................................................................................20 Bibliografía ................................................................................................................................21 4 Psicopatología de Adultos ULACIT-2014 Introducción Los trastornos alimenticios se han convertido en los últimos años un problema serio en la sociedad, desde los más conocidos como lo es la anorexia y bulimia hasta los menos conocidos, pero importantes al igual que todos como lo es la pica. Cada uno de ellos es generado por diversas situaciones que desembocan en la inadecuada ingesta de alimentos y en el mal proceder posterior a la ingesta en algunos casos, o en otras situaciones el para qué de su uso específicamente, así mismo, la presión social por cuerpos esbeltos o por la disconformidad de las personas por el cuerpo que tienen. Se debe mencionar que no solamente la comida es el problema estos trastornos, según Trujillo (2012) “La gente con trastornos alimenticios utiliza la comida y el control de la comida como un intento para compensar los sentimientos y emociones que de otra manera son vistos como insoportables”, ese trasfondo generador de los trastornos es lo que no se ve, lo que la gente no percibe y que evidentemente es tarea del profesional detectar y reacomodar en el individuo ,por lo que muchas veces solucionar esas situaciones de la mano de la ingesta o la deficiencia alimentaria en ese momento, en la mayoría de los casos permitirá erradicar el trastorno en curso que esté padeciendo la persona. Las situaciones dolorosas en la vida y todo en general repercuten en las personas y estas las expresan de diferentes maneras, la depresión es una de ellas y puede generar en la persona cualquier tipo de inconveniente, así como cuando las personas están muy emotivas o están muy ansiosas. Las reacciones del ser humano son impredecibles y únicas. Por esto es que las conductas ante una situación u otra son distintas, y el actuar de la persona también, como lo menciona Trujillo (2012) “la dieta, los atracones y la purgación pueden comenzar como una forma de lidiar con las emociones dolorosas y para sentirse en control de su vida personal, pero al final estos comportamientos dañan la salud física y emocional, la autoestima y la sensación de competitividad y control de la persona”. También los factores psicológicos, interpersonales, sociales y biológicos pueden ayudar a desarrollar trastornos alimenticios y la intervención juega un papel importante, por lo tanto a lo largo de este trabajo se podrán observar las distintas intervenciones para cada uno de los trastornos alimentarios existentes y que están sembrando en 5 Psicopatología de Adultos ULACIT-2014 algunas personas una situación complicada de sobrellevar, más no improbable de tratar. Justificación Hacer consciencia hoy día de las consecuencias del desarrollo de los trastornos alimenticios en las personas es importante para bajar los índices a futuro del padecimiento de los niños. La edad no es relevante para el desarrollo de estos trastornos no hay edad específica, como lo indica Rosales (2012) “Los trastornos del comportamiento alimentario son problemas psicopatológicos que en la actualidad están adquiriendo importancia por el incremento de su inci-dencia en ciertos grupos de población”, pero de un tiempo a la fecha se están presentando cada vez más en niños y eso es una alerta máxima para los involucrados en los tratamientos respectivos. Lamentablemente es muy difícil de detener los factores que pueden incitar a las personas a desarrollar estos trastornos porque no se puede estar pendiente de cada ser humano, una de las situaciones que no se han trabajo adecuadamente es la prevención de las situaciones que minimiza a los demás y les afecta. Es por esto que lograr educar adecuadamente a la población permitiría una disminución de los factores de riesgo de este tema, dentro de las situaciones comunes que se pueden mencionar y que precisamente Rosales (2012) hace mención es que “La preocupación por el cuerpo y la imagen corporal, se han sobrevalo-rado a tal punto, que se ha llegado al rechazo social del individuo, provocando burla y re-pudio, cuando la apariencia física no se relaciona con el modelo de delgadez como estereotipo de belleza”, y esto provoca tal malestar que muchos hacen hasta lo improbable por verse bien. Educar a la población e incitar a que tengan cuidado con la ingesta de alimentos y lograr prevenir conductas inadecuadas de la mano de la detección también de factores potenciales para estos trastornos es parte de la responsabilidad de todos los profesionales que se ven envueltos en el tratamiento de estos trastornos 6 Psicopatología de Adultos ULACIT-2014 Problema de investigación Determinar los diferentes trastornos alimentarios e investigar sus debidos tratamientos Objetivos General Investigar acerca de los trastornos alimentarios y sus tratamientos Específicos Definir los distintos trastornos alimentarios Estudiar los criterios del DSM-V Establecer algunos tratamientos para cada trastorno descrito Trastornos Alimentarios Marco Teórico Ruminación Morís (2012) lo define como “la regurgitación sin esfuerzo de alimentos ingeridos recientemente hacia la boca con la consiguiente expulsión o remasticación y deglución. Su fisiopatología es mal conocida”, se puede confundir con el vómito como tal, principalmente por el poco conocimiento del trastorno como tal, ya que es muy poco común dentro de la población. Criterios del diagnóstico según el DSM V: Regurgitación repetida de alimentos durante un período mínimo de un mes. Los alimentos regurgitados se pueden volver a masticar, a tragar o se escupen. La regurgitación repetida no se puede atribuir a una afección gastrointestinal asociada u otra afección médica (p. ej., reflujo gastroesofágico, estenosis pilórica). El trastorno alimentario no se produce exclusivamente en el curso de la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa, el trastorno de atracones o el trastorno de evitación/restricción de la ingestión de alimentos. Si los síntomas se producen en el contexto de otro trastorno mental (p. ej., discapacidad intelectual [trastorno del desarrollo intelectual] u otro trastorno del 7 Psicopatología de Adultos ULACIT-2014 desarrollo neurológico), son suficientemente graves para justificar atención clínica adicional. Intervención Dentro de la intervención a nivel psicológico que se puede realizar con el trastorno de rumiación está la modificación de la conducta en el individuo, está técnica se convierte en una parte fundamental del tratamiento a seguir, Morís (2012) con respecto al fin principal de este tratamiento dice que “estas técnicas de modificación conductual se emplean de tal manera que se consigue eliminar la rumiación mediante el uso de nuevos comportamientos que compiten o impiden realizar la regurgitación. La técnica más empleada es la respiración diafragmática que impide realizar la rumiación de forma simultánea.”. En muchas ocasiones el control l de la respiración evita de cierta manera que las personas culminen la acción del vómito, en este caso resulta fundamental hacerlo hasta que la persona logre erradicar esta conducta y eliminar el trastorno. Ortorexia Según Aranceta (2007) la ortorexia es “un cuadro obsesivo-compulsivo caracterizado por una extremada apetencia y selección de alimentos considerados saludables. Este ritual conduce con frecuencia a una dieta restrictiva y un aislamiento social compensatorio”, como se puede observar también lo sano o saludable puede desembocar en alguna situación problemática para las personas, si bien es cierto es un trastorno poco común, efectivamente la prevalencia dentro de las personas que quieren lucir bien e incluso asisten al gimnasio lo pueden desarrollar en mayor prevalencia. Por lo que Muñoz (2007) culmina la descripción de este trastorno diciendo que “en realidad se entiende por ortorexia la obsesión por la comida sana, hasta un nivel que cabe considerar patológico”, en este caso se cumple la primicia que todo en exceso es contraproducente. Criterios principales para el diagnóstico de la ortorexia están: Dedicar más de 3 horas al día a pensar en su dieta sana. Preocuparse más por la calidad de los alimentos, que del placer de consumirlos. 8 Psicopatología de Adultos ULACIT-2014 Disminución de su calidad de vida, conforme aumenta la pseudocalidad de su alimentación. Sentimientos de culpabilidad, cuando no cumple con sus convicciones dietéticas. Planificación excesiva de lo que comerá al día siguiente. Aislamiento social, provocado por su tipo de alimentación. Intervención Primeramente se deben identificar las causas que provocaron el trastorno en la persona y ayudando al paciente en la búsqueda de nuevas conductas y obviamente modificar las que se detecten no adecuadas También Muñoz (2007) menciona que “No se especifica un tratamiento diferente al del resto de TCA .Por lo que se entiende, que debe ser tratado por un equipo interdisciplinario y desde una orientación, preferentemente, cognitivo conductual.”, como se mencionó anteriormente, además Aranceta (2007) indica que ” El tratamiento de la ortorexia requiere la intervención de un equipo de ayuda en el que participen médicos, psicoterapeutas y dietistas”, un trabajo multidisciplinario que permite cubrir las diferentes áreas que perjudica esta trastorno, así mismo, de manera paralela es adecuado implementar tratamiento de intervención en psicoterapia con el fin de que el paciente adquiera poco a poco estrategias que le permitan superar las descomposiciones personales que de una u otra manera lo han llevado a la inadecuada utilización de la alimentación como tal. Obesidad Según Denia (2011) la obesidad es “una enfermedad que presenta características heterogéneas, con una génesis multifactorial compleja y acompañada de comorbilidad”, caracterizada además por un sobrepeso dentro del parámetro normal que debe tener una persona según su medida. Criterios de Diagnóstico: Mediante el Índice de Masa Corporal (IMC) Mediante el análisis de la composición corporal que permite estimar el porcentaje de grasa 9 Psicopatología de Adultos ULACIT-2014 Intervención Dentro de la intervención para el tratamiento de la obesidad esta lo que es la psicoterapia, psicoeducación y la TCC, se centran principalmente en la conducta alimentaria del paciente y en los problemas paralelos que pueda estar presentando como depresión o ansiedad que también influyen en este trastorno. Dentro de la psicoterapia como tal, Denia (2011) indica que “hay una situación especial para la psicoterapia en general, que en los grupos de reducción de peso se presenta de forma muy patente, es la necesidad de estar motivados como prerrequisito para comenzar la terapia”, sin motivación a la mejora la persona es difícil que logre un adecuado acople a la terapia, sin embargo, eso también se puede trabajar en la persona para poco a poco adquirirla en el proceso. Dentro de la psicoeducación que tiene que ver con instruir al paciente sobre que es la obesidad, por qué se da, qué hacer para controlarla, etc. Entonces Denia (2011) menciona “Los conceptos básicos a exponer en distintas áreas son (16): alimentación, emociones, actividad, ejercicio y familia”, donde en la alimentación se le hace ver que alimentos son sanos y cuál sería su efecto en el organismo, en cuanto a las emociones se le enfatiza en las repercusiones que tienen en los pensamientos y la conducta referente a la terapia, que debe estar motivado a llevar el proceso y a mejorar integralmente, por su parte con respecto al ejercicio se le menciona lo provechoso que es para su salud y para el tratamiento a seguir, mientras que con la familia se enfatiza mucho en lo que son los procedimientos de del programa que seguirá la persona (Denia,2011). Otra de las terapias utilizadas es la TCC, muy común en este tipo de trastornos y básicamente Denia (2011) la explica así “la psicoterapia cognitivo-conductual pone el acento en “qué debería cambiar y cómo puedo hacerlo”. La tarea consiste en solicitar al paciente que observe primero su conducta, pensamientos y sentimientos así como la relación que existe entre ellos y sus hábitos alimentarios, de modo que permita buscar otras alternativas más beneficiosas que puedan ponerse en práctica en su vida diaria”, entra en juego también la modificación de la conducta para lograr ayudar al paciente a cambiar su actitud frente a la comida y ante sus hábitos alimenticios. 10 Psicopatología de Adultos ULACIT-2014 Desnutrición Firman (2010) “define la desnutrición como el desequilibrio celular entre el suministro de nutrientes y la energía y la demanda del cuerpo para que puedan garantizar el crecimiento, mantenimiento y funciones específicas”, similar a la obesidad, pero al contrario, la desnutrición de detecta por el bajo peso de entre los parámetros normales que debe tener la gente según su altura y edad, complicando el desarrollo de la persona como tal. Criterios para identificar la desnutrición La persona haya perdido el 15%, relacionando estos datos siempre al peso que le corresponde tener para una edad determinada, según las constantes conocidas. Intervención Dentro de las intervenciones que se pueden emplear en esta trastorno está claramente y es de las principales el trabajo con el nutricionista y todo lo que respecta a la dieta, sin embargo, así como la obesidad se puede desarrollar por situaciones psicológicas en las personas, la desnutrición no es la excepción y se debe implementar una terapia de concientización para mejorar sus hábitos. También un programa de modificación de conducta, donde poco a poco logre ir incrementando las conductas del cumplimiento de la dieta establecida para el tratamiento, las horas de alimentación y el cumplimiento del tratamiento vitamínico que se le brinde. Por otra parte la psicoeducación juega un papel fundamental, ya que permite que la persona tenga claro por qué le está sucediendo esto, de qué manera va a salir adelante, que tenga claro que la desnutrición si bien es cierto es algo serio, dependiendo de su compromiso en el tratamiento se puede recuperar en poco tiempo. De esta forma podrá lograr llegar a realizar las tareas automáticamente, donde también se puede implementar el condicionamiento clásico para lo anteriormente dicho. Anorexia Nerviosa Según Halgin (2009), la anorexia nerviosa se define como “el desarrollo de un temor intenso a engordar que los conduce a someterse a una dieta que raya en la inanición”, donde el bajo consumo de alimentos sin prescripción médica no es lo único, sino que 11 Psicopatología de Adultos ULACIT-2014 también utilizan laxantes o píldoras dietéticas e incluso se vuelven deportistas compulsivos. Otros comen en exceso y se purgan, sumado a sus consecuencias físicas que deterioran su integridad claramente. Criterios según el DSM IV-TR para la anorexia nerviosa: Se niegan a mantener un peso corporal en o por encima del peso mínimo normal para su edad y estatura. Temen intensamente aumentar de peso o engordar, aun cuando estén bajos de peso Experimentan una perturbación en la percepción de su peso corporal, o en su autoevaluación influyen excesivamente su peso o la forma de su cuerpo, o niegan la gravedad de su peso deficiente. Las mujeres que ya han rebasado la pubertad pierden por lo menos tres ciclos menstruales consecutivos. Intervención Dentro de las terapias más importantes para el tratamiento de la anorexia nerviosa están la Cognitica Conductual, terapia interpersonal, grupal y familiar. En lo que respecta a la TCC Halgin (2009) menciona diferentes técnicas y estrategias que se pueden emplear, dentro de las cuales están “técnicas de auto vigilancia, una comprensión del modelo cognitivo, la importancia de pesarse semanalmente y pautas de alimentación regulares, así como otras técnicas ideadas para generar hábitos alimentarios saludables. El cliente aprende estrategias de control personal, técnicas de resolución de problemas, técnicas de reestructuración cognitiva y formas de prevenir las recaídas”, mismas que logran en la persona adquirir una rutina en su tratamiento que le permita ir poco a poco mejorando su estado. Por su parte la terapia interpersonal según Halgin (2009) “recurre a técnicas similares a las utilizadas para tratar la depresión, pues se enfoca en ayudar al cliente a afrontar el estrés en las situaciones interpersonales y los sentimiento de baja autoestima”, centrada un poco más al control sobre sí mismo y sobre sus emociones que le permitan tomar las mejores decisiones ante las diversas situaciones que se le presenten en el ámbito social. 12 Psicopatología de Adultos ULACIT-2014 Con lo que respecta a la terapia de grupo, si bien es cierto tienen sus contras en cuanto al éxito de la misma en comparación de la terapia individual, Halgin (2009) comenta que “en los grupos cognitivos-conductuales, los clientes reciben ayuda para cambiar sus pensamientos y conductas en lo que concierne a la alimentación”. Por último se implementa la terapia familiar, Halgin (2009) indica “en este tipo de terapia, varias familias participan simultáneamente en sesiones de grupo. Un factor positivo en esta intervención es la reducción de los sentimientos de estigmatización y aislamiento que ocurren cuando un miembro de la familia sufre un trastorno alimentario”, esta terapia ayuda mucho en la adquisición de confianza entre las personas que lo sufren y les ayuda a enfrentarse a la sociedad y al ambiente para salir sin ningún complejo a la calle, eso sí, lleva su tiempo. Bulimia Nerviosa Quienes padecen el trastorno alimentario entre los extremos llamado bulimia nervosa se alternan de consumir grandes cantidades de alimento durante un periodo breve y compensar luego las calorías adicionales acciones extremas. vomitando o con otras Los episodios de consumo excesivo se conocen corno hiperfagia y se caracterizan por: 1) consumir una cantidad de alimento en un periodo de dos horas mucho mayor de lo que la mayoría de la gente consumiría en circunstancias similares y 2) sentir una falta de control sobre lo que se come y cómo se consume. (Halgin, 2009) Intervención Debido a la complejidad de este trastorno y el control del mismo, existen diversos tratamientos que buscan aplicar distintos métodos con el propósito de mejorar la calidad de vida de estas personas. En razón de las múltiples alimentarios, perspectivas sobre las causas de los trastornos se deduce que para que el tratamiento sea eficaz debe haber una combinación de métodos. Los medicamentos que influyen en la serotonina son eficaces para tratar a personas con trastorno alimentarios. 13 Psicopatología de Adultos Independientemente una perspectiva ULACIT-2014 de la eficacia potencial de los medicamentos, es claro desde bio-psicosocial que la psicoterapia es necesaria para tratar a personas con trastornos alimentarios. Pica El trastorno de pica, es un padecimiento que se ve normalmente en menores de edad, debido a que en dicha etapa los/as niños/as suelen, consumir sustancias no aptas para su organismo, y esto puede provocar una alteración en su organismo tanto a nivel fisiológico como psicológico. Se trata de la ingestión de substancias no nutritivas que varían con la edad (desconchones de pintura, yeso, pelos, hojas, piedras, etc.) sin existir aversión por los alimentos. Esta ingestión debe ser persistente, con una duración de al menos 1 mes. Se asocia frecuentemente a Retraso Mental y a otros Trastornos Generalizados del Desarrollo y en estos casos debe tener suficiente gravedad para ser diagnosticada como un trastorno aparte del síndrome principal. Puede tener su inicio en la infancia. En muchos casos dura varios meses y remite, aunque puede persistir hasta la adolescencia y en casos raros hasta la edad adulta. (Halgin, 2009) Intervención Con dicho trastorno no solo se debe trabajar a nivel psicológico y fisiológico, sino también el área social, emocional…, debido a que muchos de estos trastornos surgen por deficiencias en estas áreas. Por ende, la intervención debe ser integra, incluyendo los diferentes herramientas que trabajo cada uno de los ámbitos anteriormente mencionados. Se deben fomentar la comunicación y las habilidades sociales mediante diversas técnicas. La elaboración de programa y tratamiento ha de ser efectuada por un psicólogo o terapeuta conocedor de la(s) causa(s) inicial(es) del trastorno .En general, la intervención en el trastorno de pica debe elaborarse de manera integral con medidas psicológicas, sociales y educativas. Estar acompañado de una vigilancia permanente del niño, evitando así la ingestión de elementos que lo perjudiquen. (Diioses, 2013) 14 Psicopatología de Adultos ULACIT-2014 Hiperfagia Los trastornos del apetito pueden existir una hiper o poli-fagia. El comer en exceso puede ser continuamente o episódicamente. Bajo la influencia de un hambre descontrolada, el individuo consume grandes cantidades de comida en una sentada y no para la ingestión hasta después de señales internas de saciedad. (Steiner, H. 2012) La hiperfagia es un síndrome poco distinguido y a la vez poco reconocido por las personas, debido a que muchos/as se centran en la bulimia y/o la anorexia, dejando de lado este trastorno que al igual que los otros pueden generar problemas en diferentes ambientes. La hiperfagia, es un trastorno que afecta mucho lo que es a nivel fisiológico, a la vez que amenaza con desintegrar a la persona social y anímicamente. Intervención La valoración de hiperfagia requiere una cerca colaboración con el pediatra del niño para descartar complejas causas del problema. De este modo, siempre después de la evaluación de un diagnóstico adecuado que ha sido demostrado por el pediatra y psiquiatra del niño, debe de esperarse que una apropiada supervisión pediátrica en marcha de el niño será necesaria para determinar los patrones del problema y valorar el progreso. En contradicción a la pérdida del apetito, tratamiento oportuno de los problemas de hiperfagia es mucho más difícil. Las intervenciones del comportamiento y dirección de psicofarmacológica ambas deben ser consideradas activamente pero, en muchos de los casos, ninguna es curativa y las tasas de las recaídas después del tratamiento permanecen elevadas. (Steiner, H. 2012) Tragorexia Es un trastorno bastante parecido a la hiperfagia, de hecho tiene síndromes similares, son personas que padecen de un apetito casi que insaciable, afectanto su estado físico, social, emocional y psicológico. Puede desencadenar en enfermedades cardiacas. Pese a ser un trastorno no muy común, éste se caracteriza por un grave aumento de peso a consecuencia de un apetito insaciable y compulsivo. Tienen una distorsión de su cuerpo que les hace creer que el aumento de peso les hace más saludables. (Isanina, 2014). 15 Psicopatología de Adultos ULACIT-2014 Intervención Para este tipo de desorden alimenticio se recomienda mucho (al igual que la hiperfagia y la mayoría de los trastornos alimentarios) el ytratamiento tanto psicológico como emocional, debido que existe una posibilidad muy alta de que esta ptalogia surge a raíz de factores sociales o emocionales. Las intervenciones del comportamiento y dirección de psicofarmacológica ambas deben ser consideradas activamente pero, en muchos de los casos, ninguna es curativa y las tasas de las recaídas después del tratamiento permanecen elevadas. (Steiner, H. 2012) Anorexia La anorexia es uno de los trastornos más comunes dentro de los desordenes alimenticios, y es uno de los padecimientos con los que más se han estudiado, pese a esto sigue siendo una problemática muy grande en la sociedad actual. Se identifican diversas causas que pueden ser determinantes para la aparición de la anorexia y fundamentalmente resultan de la interacción de factores propios del individuo, de su interacción familiar y de la sociedad; no obstante, cada caso debe ser examinado de forma individual. Además de estos síntomas, se identifica al trastorno dismórfico corporal, definido como un trastorno mental caracterizado por la presencia de una insatisfacción en referencia a la forma de su cuerpo, siendo está uno de sus rasgos psicopatológicos más relevantes, tanto así que pueden verse a sí mismos con sobrepeso, incluso cuando están extremadamente delgados, las personas que tienen este tipo de distorsiones realizan ejercicio compulsivamente y desarrollan hábitos inusuales tales como negarse a ingerir comida delante de las demás personas, estás prácticas pueden llegar a tal extremo que pueden causar la muerte de la persona. (Diioses, 2013) Intervención Referente a la psicoterapia se encuentra en un panorama prometedor, debido a la evidencia que aunque contradictoria demuestra buenos resultados, al menos con los pacientes menos graves; de este modo para la intervención de la anorexia se hace uso 16 Psicopatología de Adultos ULACIT-2014 de terapias como: la intervención en hospital día en la cual se hace uso de talleres en los cuales se instruye acerca del régimen en los hábitos alimenticios, se refuerzan las conductas protectoras del cuerpo y se educa en auto reconocimiento del cuerpo, la intervención multimodal que consiste en el trabajo · Análisis de la película Análisis de Fernando El trastorno identificado en el Diario de una anoréxica es la anorexia nerviosa debido a las características que presenta a lo largo del video, como lo es principalmente su deseo de bajar de peso, el verse gorda frente al espejo, poco apetito, miedo a aumentar de peso, el tener atracones y purgarse y algunas deficiencias que mencionaré en este análisis combinado con la teoría y que son importantes recalcar, ya que es una situación que se presenta con frecuencia y que actualmente atrapa a más menores de edad en etapa de niñez.. En el video se mostraban los criterios de forma clara, por ejemplo el negarse a mantener el peso corporal por encima del mínimo para su edad y estatura, se podía ver que ella de unos años atrás venia bajando considerablemente a tal punto de que llegó a pesar 33 kilos y para estas personas eso es como ganar un gran trofeo, púes su meta es bajar y bajar de peso, es como una meta esencial en sus vidas. Por otra parte temen aumentar de peso y engordar, razón por la cual a la hora de comer y comer, posteriormente vomitan todo y vacían su estómago, situación que ella realizaba luego de cada ataque, donde durante una hora comía y comía y otra hora vomitaba y vomitaba, y lo repetía constantemente, así mismo, estas personas dejan de menstruar, situación que también experimentaba ella al estar tan avanzada la enfermedad repercutiendo en su organismo. Por último una de las características principales es que experimentan una distorsión de imagen en cuanto a su peso, se ven gordas lo que las motiva a continuar bajando de peso, por ejemplo en el video, ella se mira al espejo y menciona verse gorda. Esto les sucede mucho, por ende luchan y luchan 17 Psicopatología de Adultos ULACIT-2014 constantemente en bajar de peso considerablemente, negando la gravedad del bajo peso, púes para ellas está bien. Halgin (2009) describe a quienes sufren este trastorno personas que “desarrollan un temor intenso a engordar que los conduce a someterse a una dieta que raya en la inanición”, y que esa dieta se la inventan estas personas, lo que hace mayor el riesgo de empeorar por un consumo inadecuado de calorías. Esta inanición mencionada en la dieta genera graves consecuencias para el organismo como lo menciona Halgin (2009) ya que “genera muchas anormalidades físicas como alteraciones menstruales, resequedad y agrietamiento de la piel, disminución del ritmo cardíaco, menor actividad gastrointestinal y debilidad muscular”. La anorexia se puede presentar en diferentes tipos, en este caso ella evidenciaba el tipo hiperfágico/purgativo donde comen excesivamente y luego se purgan para vaciar su estómago. Los rituales compulsivos también se presenta en estas personas, ya que según Halgin (2009) “es posible que escondan alimento en diferentes partes de la casa, coman en forma ritual y se tomen muchas horas para comer una pequeña porción de comida”. Análisis de Cristhian Es un documental acerca de una mujer de 20 años aproximadamente, quien permite que filmen un episodio acerca de su vida personal como anoréxica. La protagonista se llama Cloe, quien al inicio comenta que en 4 días únicamente a consumido cigarrillo y coca-cola light. La persona que realiza el documental diagnostica a Cloe como una persona que presenta anorexia nerviosa, también relata que Cloe tenía una dependencia muy grande con sus padres. La persona con el trastorno vive con constantes ataques de anorexia bulímica. Un día Cloe se siente ansiosa por realizar un pastel y va al supermercado desesperada por buscar los ingredientes para preparar el postre, cuando lo realiza, lo ingiere y relata que pasa una hora intentando expulsarlo de su cuerpo por medio del vomito y consumiendo al menos 3 litros de agua. Cloe dice que lleva al menos 4 años con este trastorno, ella es consciente de eso, conoce de su padecimiento y es capaz de explicarlo con claridad a terceras personas. 18 Psicopatología de Adultos ULACIT-2014 Ella presenta otros síntomas como la necesidad de ordenar sus galletas según el orden en que las va a consumir. En una escena, Cloe acompaña a su única amiga a comer pero después de consumir el primer bocado, siente la necesidad de ir a comer sus galletas y luego expulsarlas; Por ello, escogió un lugar que quede tan cerca de su casa, para que cuando sienta uno de sus ataques, poder “satisfacer ” sus necesidades. Cloe comenta que su placer es comer y vomitar, dice no tener nada en esta vida, dice que nadie quiere verla, que a sus veinte años no ha tenido novio, que la ropa no le queda, tiene 20 años y su talla es XXS, le gusta vestir de negro para pasar desapercibida, dice contradecirse a sí misma, puesto que es anoréxica para que nadie la juzgue mas quiere pasar desapercibida como anoréxica por la misma razón; Comenta que se revisa periódicamente mas no le gusta que el doctor la juzgue o que le indique cuánto pesa, dice que ella ya no menstrua, reniega su feminidad…, recuerda cuando un día le dio un ataque, pasó por 17 panaderías y en todas compró algo, al sentirse satisfecha recurre a 10 laxantes para expulsar lo consumido. Finalmente, demuestra que no está conforme con su vida, ella quiere cambiar y su familia ayudarla, se inscribe en una institución para anoréxicos en la cual espera ser aceptada. Cloe presenta varios sintamos definitivamente notorios de anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, trastorno de control de impulsos. Con respeto a la anorexia nerviosa, algunos síntomas que presenta según Halgin (2009), no mantiene un peso “normal”, temor a subir de peso, visión distorsionada del peso, y en las mujeres ausencia de al menos tres ciclos menstruales. Relacionándolo con el documental, Cloe tiene notorios deterioros físicos que se denotan en su cuerpo y aspecto facial. Con respecto al temor a subir de peso, Cloe tiene miedo de ver de ver la balanza, por ello se pesa de espalda, no le gusta verse al espejo, de igual manera con la visión distorsionada del peso, además ella comenta que a pesar de que ella nota su condición física su mente la distorsiona y ella no se siente delgada. Finalmente con los ciclos menstruales, en la cita médica tanto ella como el doctor reconocen que su periodo menstrual se ha visto interrumpido desde ya hace bastante tiempo. 19 Psicopatología de Adultos ULACIT-2014 Mientras que Halgin (2009) también describe los síntomas de bulimia nerviosa como: Alternaciones entre el alto consumo por un periodo breve y la compensación atreves del vomito o otras acciones extremas. Cloe, demuestra este síntomas cuando consume en gran cantidad helados y galletas, pero posteriormente (principalmente en la noche) se dedica al vomito para expulsar lo ya consumido. Con el trastorno de control de impulsos, Halgin (2009) dice que las personas se sienten incapaces de detenerse, desesperación, bajo control de sus impulsos, experimentan tensión y ansiedad y sienten placer o gratificación. Este es un trastorno que se presenta en Cloe constante mente, cuando tiene la necesidad de consumir alimentos, de expulsarlo, de salir corriendo por su ansiedad incontrolada. Conclusiones Indudablemente los trastornos de la conducta alimentaria son de llevar un proceso arduo multidisciplinario con otros profesionales, los factores que los producen son muy similares dentro de los diferentes tipos que hay, toda situación tiene su causa y efecto, y gracias a los criterios diagnósticos de cada uno de ellos es que podemos diferenciarlo. En muchas ocasiones el evitarlos no depende de la persona, máxime si son provocados por la depresión o por la ansiedad. Estos dos inconvenientes tampoco se pueden prever, las situaciones en el día a día cambian y en cualquier momento se puede atravesar una situación así, el gran secreto está en tratarlo a tiempo. Lamentablemente hoy día desde la niñez se están presentado estos trastornos cada vez más temprano y con índices altísimos, lo que hace un llamado ya no solo a tratar adecuadamente a las personas, sino educar para prevenir a futuro que estos porcentajes crezcan y se escapen de las manos. Dichosamente se cuenta con tratamientos eficaces y que gozan de respaldo investigativo donde cada uno de ellos desde modificar la conducta del paciente para que logre retomar el rumbo adecuado de sus hábitos alimentarios, pasando por la psicoeducación que permite instruir al paciente acerca de lo que tiene, de sus consecuencias so no se cumple un tratamiento, así mismo educando a la familia y mostrándoles lo importante que es el apoyo durante el resto del proceso y si se quiere el resto de la vida, hasta intervenir de manera grupal donde se crea empatía y 20 Psicopatología de Adultos ULACIT-2014 seguridad para salir a enfrentar al mundo desde otra perspectiva y por qué no, ayudar a las personas de la mano de la experiencia vivida para contribuir a que no se aumenten estos trastornos en la sociedad. Por último, es importante que las personas quieran realizar el cambio, sin eso, absolutamente nada funcionaría, partiendo de ese punto es que las personas avanzan y hacia un futuro mejor, si bien es cierto que en tratamientos como la bulimia se puede tardar años, eso no impide que la persona pueda desarrollar una fortaleza significativa para afrontarla, el querer es poder. Bibliografía Aranceta, J (2007).Ortorexia o la obsesión por la dieta saludable. Recuperado el 3 de octubre de 2014, de http://www.scielo.org.ve/pdf/alan/v57n4/art02.pdf Denia, M (2011).Tratamiento cognitivo conductual de la obesidad. Recuperado el 3 de octubre de 2014, de http://www.tcasevilla.com/archivos/tratamiento_cognitivo_conductual_de_la_obesidad.p df Diioses, J. (2013). Trastornos de la conducta alimentaria. Recuperado de http://www.academia.edu/4267057/GU%C3%8DA_DE_ATENCI%C3%93N_INTERVEN CI%C3%93N_EN_TRASTORNOS_DE_CONDUCTA_ALIMENTARIA_EN_NI%C3%91 OS_Y_ADOLESCENTES. Consulta 15 de Octubre 2014 Firman, G (2010).Clasificación de desnutrición en niños. Recuperado el 4 de octubre de 2014, de http://www.medicalcriteria.com/site/es/criterios/66-nutrition/275- malnutrition.html Halgin, R.P. (2009). Psicología de la anormalidad. (5. Ta. Ed.) McGraw-Hill. Isanina. (2014). Trastornos Alimenticios. Recuperado de: http://www.estoycomotu.com/trastornos-alimenticios.php. Consulta 1 de noviembre del 2014 Morís, M (2012).Mecanismos fisiopatológicos de la rumiación. Recuperado el 2 de octubre de 2014, de http://ddd.uab.cat/pub/trerecpro/2013/hdl_2072_209632/TR- MorisFelgueroso.pdf Muñoz, R (2007).Ortorexia y Vigorexia: ¿Nuevos trastornos de la conducta alimentaria? Recuperado el 3 de octubre de 2014, de http://www.tcasevilla.com/archivos/ortorexia_y_vigorexia.pdf 21 Psicopatología de Adultos ULACIT-2014 Rosales, E (2012).Conductas alimentarias y sintomatología de trastornos del comportamiento alimentario en estudiantes de nutrición. Recuperado el 2 de octubre de 2014,de http://www.google.co.cr/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CB8QFjA A&url=http%3A%2F%2Fdialnet.unirioja.es%2Fdescarga%2Farticulo%2F3983596.pdf&e i=5Fl1VMu5Ju_GsQSA4HoDQ&usg=AFQjCNGNhC9naXoVEIOVj4r0Iuzy8ZnuIA&sig2= 4Cw_Pvoeg51zdJzNBmgrFw&bvm=bv.80642063,d.cWc Steiner, H. (2012) Trastornos del apetito: anorexia e hiperfagia Recuperado el 15 de octubre de 2014, de http://www.familianova- schola.com/files/trastornos_del_apetito__anorexia_e_hiperfagia.pdf Trujillo, E (2012) ¿Qué causa un trastorno alimenticio? Recuperado el 15 de octubre de 2014, de http://dstage.myneda.org/sites/default/files/ResourceHandouts/Quecausauntrastornoali menticio.pdf 22
