Presentación Dr. José Ruales OPS/OMS

1°
° Encuentro de gerentes de hospital
CONSTRUYENDO LAS REDES INTEGRADAS E INTEGRALES
DE SERVICIOS DE SALUD
“EL DESAFIO DE LOS HOSPITALES”
Integración de los servicios de salud en redes:
Tendencias actuales, funciones del hospital en red
y modelo asistencial para redes efectivas
Dr. José Ruales
Representante
OPS/OMS
El Salvador
Modelos de atención integral en salud: más
fácil hablar de ellos que implementarlos…
Mas de 30 años de esfuerzos por consolidar
procesos de Reforma de salud, buscando la
implementación de Modelos de Atención que
permitan alcanzar adecuados niveles de acceso y
cobertura de servicios,
con eficiencia, equidad
y calidad.
Algunas iniciativas de integración en AL
País
Iniciativa
Argentina
Ley de Creación del Sistema Federal Integrado de Salud
Bolivia
Redes públicas descentralizadas y comunitarias de salud
Brasil
Más Salud: Derecho de Todos 2008-2011
Chile
Redes asistenciales basadas en la atención primaria
El Salvador
Ley de creación del Sistema Nacional de Salud
Guatemala
Modelo coordinado de atención en salud
México
Integración funcional del sistema de salud
Perú
Lineamientos para la conformación de redes
República Dominicana
Modelo de red de los servicios regionales de salud
Trinidad and Tobago
Experiencia de la Autoridad de Salud de la Región del Este
Uruguay
Sistema Nacional Integrado de Salud
Venezuela
Red de salud del Distrito Metropolitano de Caracas
Algunos ejemplos
Objetivos comunes:
en que se coincide…???
• Cuentan con un nuevo modelo de atención a la salud de las
personas y al ambiente basado en la estrategia de Atención
Primaria de la salud.
• Que tenga un fuerte enfoque familiar y responsabilidad
territorial.
• Con cobertura Universal y garantía de continuidad de la
atención a través de la red de servicios y a lo largo de la vida.
• Buena coordinación y articulación entre niveles y servicios de
atención ambulatoria y hospitalaria
Superar los efectos de la fragmentación.
Garantizar la oportunidad y continuidad de la atención
Universidades
Privado alta
complejidad
Segundo Nivel
Medicina
Tradicional
Municipios
Primer Nivel
Privado baja
complejidad
ONG’s
Materno-Infantil
Tercer Nivel
MSP
Riesgos
Profesionales
Malaria-ETV
Nivel
VIH-SIDA
Seguro Social
Cuarto
Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS)
“una red de organizaciones que presta, o hace los arreglos para
prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una población
definida, y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados
clínicos y económicos y por el estado de salud de la población a la
que sirve” .
Los componentes de las RISS
Ámbitos de abordaje
Modelo
de atención
Gobernanza
y estrategias
Organización
y gestión
Asignación de
recursos
e incentivos
Atributos esenciales de las RISS
El Modelo asistencial y sus atributos
Población y territorio
a cargo definidos.
Amplio conocimiento
de sus características
y necesidades.
Un primer nivel multidisciplinario, muy competente, con alta
capacidad resolutiva, que cubre a toda la población y funge como
“puerta inteligente de entrada” al sistema, que integra y coordina la
atención de salud.
Atención de salud centrada en la persona, la familia y la
comunidad, teniendo en cuenta sus particularidades culturales,
de genero y su diversidad.
El Modelo asistencial y sus atributos
Extensa red de establecimientos de salud que presta servicios
individuales y colectivos en forma integral: promoción,
prevención, diagnostico y tratamiento, gestión de riesgos y
enfermedades, rehabilitación.
Prestación de servicios
especializados en el lugar mas
apropiado, de preferencia en
entornos extra-hospitalarios.
•Interconsultas y atención
especializada itinerante.
El Modelo asistencial
Mecanismos eficientes de coordinación asistencial a lo largo
de todo el continuo de los servicios de salud:
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•
Sistema de referencia y retorno ágil y de calidad, interconsulta
Garantizar la continuidad de la atención a través de la red
Atención emergencias ágil y sin barreras
Procesos de educación permanente, sesiones clínicas, etc.
Iniciativas de mejoría continua de la calidad
Sistemas de información compartidos
Grupos de apoyo (adolescentes, violencia…)
Acceso a exámenes de laboratorio y
complementarios.
UCSF
ECOS
Especializados
Hospital
ECOS F
Participación
Social
CASAS ESPERA
MATERNA
Atención
especializada
ambulatoria
Las funciones del Hospital
en la Red
Sus acciones deben generar impacto sanitario y
valor agregado.
Desarrollar acciones conjuntas, coordinadas y
sinérgicas con los demás integrantes de la
Red, asegurando el continuo de la atención.
Crear espacios de interlocución y participación
Analizar la eficiencia y calidad de la atención de los
servicios que provee.
A que se enfrentan los
hospitales?
• Ultimo recurso
• Presión por incorporar nuevas tecnologías y medicamentos
• Pacientes con más información, altas expectativas y mas
longevos
• Manejo de residuos/material contaminado y cambio
climático.
• Recursos financieros insuficientes, demandas crecientes.
• Escasez de Recursos humanos calificados y distribución
inequitativa.
• Persisten las dificultades para la gestión, múltiples “Feudos”,
inadecuada administración del personal.
• Falta de programas de incentivos que estimulen la
productividad con calidad y el trabajo en Red.
Algunos énfasis que no
pueden posponerse
• Compartir y analizar en conjunto información sobre las
características y la situación de salud de la población
adscrita a la red.
• Adoptar el modelo de atención de la Red acorde con los
principios de la APS.
• Precisar la cartera de servicios del hospital en coherencia y
complemento a la oferta de la Red, a partir de las
necesidades y características de la población y la
capacidad instalada.
• Desarrollar procesos de educación medica continua en
conjunto con primer nivel y otros recursos de la Red.
• Desarrollar acciones que permitan el desarrollo de la calidad
de la atención y la seguridad del paciente.
H
H
EcoE
CM
US
US
US
3°
2°
1°
*
Hosp.
2°
Nivel
*
Ambulanci
a
Eco
Esp.
ECOS
-F
*
Hosp.
Espec.
HBM
*