Programa para la educación y el capacitación de técnicos en

ORGANISMO INTERNACIONAL DE ENERGÍA ATÓMICA
Programa para la
educación y el capacitación
de técnicos en radioterapia
(terapeutas, tecnólogos)
VIENA, 2005
COLECCIÓN CURSOS DE CAPACITACIÓN
25
COLECCIÓN CURSOS DE CAPACITACIÓN NO No. 25
Programa para la
educación y el capacitación
de técnicos en radioterapia
(terapeutas, tecnólogos)
ORGANISMO INTERNACIONAL DE ENERGÍA ATÓMICA, VIENA, 2005
La Sección del OIEA que originó esta publicación fue la de
Servicios de Vigilancia y Protección Radiológicas
Organismo Internacional de Energía Atómica
Wagramer Strasse 5
P.O. Box 100
A-1400 Viena, Austria
PROGRAMA PARA LA
EDUCACIÓN Y EL CAPACITACIÓN DE TÉCNICOS EN
RADIOTERAPIA (TERAPEUTAS, TECNÓLOGOS)
OIEA, VIENA, 2005
IAEA-TCS-25/S
ISSN 1018–5518
© OIEA, 2005
Impreso por el OIEA en Austria
Junio 2005
PRÓLOGO
El número de pacientes con cáncer esta aumentando rápidamente en los países en desarrollo.
La radioterapia es un componente fundamental en el tratamiento moderno del cáncer, pero
desafortunadamente no es accessible para la mayoría de los pacientes en estos países.
El OIEA continúa asistiendo a los Estados Miembros en el establecimiento, operación y
mejoramiento de departementos de radioterapia. Esta asistencia incluye la capacitación de los
profesionales conocidos como técnicos en radioterapia, tecnólogos etc.
Se recomienda que el termino “Técnico en Radioterapia” sea adoptado universalmente para
mejorar la comunicación entre los Estados Miembros. La abreviatura recomendada es RTT (del
inglés: “Radiation Therapy Technologist), para diferenciarla de TR, que es usada en algunos
lugares para denominar a los técnicos en radiología diagnóstica.
La educación y el entrenamiento financiados por el OIEA implicaba a menudo la financiación
de dicha capacitación en otro país con gran costo y el riesgo de “fuga de cerebros”. El
entrenamiento de los RTTs en muchos países de África y Asia esta recién en sus comienzos.
En vista de que la asistencia regular del Departamento de Cooperación Técnica para establecer
nuevos centros y para expandir los existentes en los Estados Miembros en desarrollo,
aumentará en el futuro, serán essenciales programas de entrenamiento a nivel local para
asegurar la disponibilidad de profesionales calificados para operar eficientemente las nuevas
instalaciones.
Los grupos AFRA y RCA (AFRA: African Regional Agreement for Research, Development
and Training Related to Nuclear Science and Technology, RCA: Regional Cooperative
Agreement for Research, Development and Training Related to Nuclear Science and
Technology for Asia and the Pacific) han decidido enfrentar esta situación estableciendo un
programa para la educación y entrenamiento mínimos necesarios de RTTs. Un grupo de
expertos y representantes de ambas regiones redactó la primera versión del documento en
Mauritius en 2002. Este programa fue testado en la práctica, en un taller de “entrenando a los
entrenadores” y finalmente aprobado por los coordinadores del proyecto en Marruecos en
2003.
Esta guía esta dirigida a todos los profesionales y administradores implicados en la educación y
entrenamiento de técnicos en radioterapia, para establecer un marco común y consistente. Su
contenido y los formularios de evaluación son un modelo que puede ser adaptado a las
necesidades particulares de los diversos centros y países.
Un agradecimiento especial a la Sra. M. Coffey, Sra. P. Engel-Hills, Sra. K. Wilkinson, Sr. M.
El-Gantiry y Sr. N. Benjaafar y E. Zubizarreta, por su contribución sustancial an la preparación
y revisión de este documento. Los funciaonarios del OIEA responsables por la traducción y
publicación de este documento fueron: C. V. Levin, B. Vikram y E. Rosenblatt.
NOTA EDITORIAL
Las denominaciones concretas de países o territorios empleadas en esta publicación no implican
juicio alguno por parte del editor, el OIEA, sobre la condición jurídica de dichos países o territorios,
de sus autoridades e instituciones, ni del trazado de sus fronteras.
La mención de nombres de determinadas empresas o productos (se indiquen o no como registrados)
no implica ninguna intención de violar derechos de propiedad ni debe interpretarse como una
aprobación o recomendación por parte del OIEA.
ÍNDICE
1.
CONSIDERACIÓN GENERAL ...................................................................................... 1
1.1.
Los roles del RTT ............................................................................................... 1
1.2.
Duración del entrenamiento................................................................................ 2
1.3.
Distribución del personal .................................................................................... 3
2.
PROGRAMA.................................................................................................................... 4
2.1.
Programa para técnicos sin otro entrenamiento previo....................................... 4
2.2.
Programa para técnicos en radiología............................................................... 13
3.
ENTRENAMIENTO CLÍNICO ..................................................................................... 19
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
4.
Contenido y propósito....................................................................................... 19
Introducción al funcionamiento del hospital general........................................ 20
Competencia clínica I ....................................................................................... 20
Competencia clínica II ...................................................................................... 20
Competencia clínica III..................................................................................... 21
ENTRENANDO A LOS ENTRENADORES ................................................................ 23
4.1.
Selección de los entrenadores ........................................................................... 23
4.2.
Entrenamiento y apoyo ..................................................................................... 23
4.3.
Roles del entrenador ......................................................................................... 23
4.4.
Consideraciones especiales............................................................................... 24
APPENDIX I. FORMULARIOS DE EVALUACIÓN ............................................................ 25
I.1. Primera evaluación de la competencia clínica ........................................ 25
Evaluación de la asignacion clínica................................................... 34
Evaluación del manejo del paciente. ................................................. 34
Evaluación del desempeño profesional. ............................................ 35
Manejo del paciente........................................................................... 36
Desarrollo profesional ....................................................................... 37
I.2. Segunda evaluación de la competencia clínica ....................................... 39
Evaluación de la competencia técnica............................................... 39
Evaluación del manejo del paciente. ................................................. 40
Evaluación del desenvolvimiento profesional................................... 41
I.3. Tercera evaluación de la competencia clínica ......................................... 42
Evaluación del manejo del paciente. ................................................. 44
Evaluación del desenvolvimiento profesional................................... 45
Evaluación de la competencia clínica básica y
de las habilidades técnicas................................................................. 46
Perfil de tratamiento del paciente. ..................................................... 49
Historia clínica anterior al diagnósitco.............................................. 50
Información para el posicionamiento. ............................................... 52
Manejo del paciente........................................................................... 54
1.4. Evaluación por el estudiante de su asignación clínica. ........................... 56
I.5. Evaluación de la competencia clínica. .................................................... 59
Evaluación de técnicas especificas.................................................... 60
Evaluación del nivel de competencia. ............................................... 61
Total acumulativo.................................................................................... 67
COLABORADORES EN LA REDACCIÓN Y REVISIÓN .................................................. 69
1.
CONSIDERACIÓN GENERAL
1.1. Los roles del RTT
La identificación de los roles de un RTT precedió la elaboración de un programa detallado. En
términos amplios estos papeles son:
Preparación de tratamiento
•
Conciencia de las modalidades diagnósticas relevantes en oncología
•
Planificación/Dosimetría
•
Localización/Simulación
•
Planificación a mano y computarizada
Campo simple directo (piel, metástasis)
Campos opuestos y paralelos (intención paliativa y radical)
•
Cuarto de moldes
•
Cálculos de tratamiento
•
Control de Calidad y Garantía de Calidad (QA)
Equipos de terapia
Conocimiento de las características del equipo y la selección apropiada de equipo para tumores
comunes.
•
Radioterapia superficial
•
Orthovoltage
•
Cobalto 60
•
Acelerador lineal
•
Braquiterapia (LDR y HDR)
Preparación y entrega del tratamiento
•
Campo simple directo (piel, metástasis)
•
Campos opuestos y paralelos (intención paliativa y radical)
•
Campos múltiples
•
Plan simple de 2 campos
•
Box (cuello uterino)
•
3 campos con cuña (vejiga)
•
Tratamientos con planificaciones complejas
•
3-D
•
Modalidad mixta (cabeza y cuello, mama)
1
Cuidado del paciente
•
Antes
•
•
•
Conciencia del manejo del paciente antes de asistir a radioterapia
Durante
•
Preparación de tratamiento
•
Supervisión del paciente durante tratamiento
Después
•
Conciencia del manejo del paciente después de terminado el tratamiento
(seguimiento)
En resumen:
1.2.
•
El RTT necesitará:
•
Capacidad y habilidades de trabajar en equipo
•
Aptitud técnica
•
Conocimiento académico
•
Destreza, conocimiento y capacidad
•
Conocimiento de protección radiológica
•
Profesionalismo
•
Habilidades de comunicación
•
Conocimientos de computación
•
Habilidad para solucionar problemas
•
Desarrollo profesional continuo (CPD)
Duración del entrenamiento
Se recomienda que la duración de la formación de un RTT sea de no menos de menos de 2 años.
De estos, un año debe estar en un ambiente clínico. El entrenamiento clínico debería comenzar lo
más pronto posible, simultáneamente con la educación teórica. El cursillo de capacitación mínimo
para un RTT puede ser complementado, dependiendo de las condiciones y regulaciones locales, con
un período de internado o de entrenamiento de trabajo. Esto también, desde luego, se aplica siempre
que una nueva tecnología sea introducida en el departamento.
Los individuos ya entrenados y trabajando como técnicos radiólogos de diagnóstico, pueden tener
un período acortado de capacitación, como se detalla más adelante (Sec. 2.2), pero con una duración
mínima de 15 meses. De estos, al menos 9 meses deberían estar en un ambiente clínico.
Los individuos que sólo trabajarán en el cuarto de moldes, en la fabricación de dispositivos de
inmovilización y de protecciones, y que no tendrán ninguna responsabilidad en el tratamiento de
pacientes pueden requerir un nivel de educación y entrenamiento menor según las circunstancias y
regulaciones locales. Por otra parte, los estudiantes que trabajaran como dosimetristas o ayudantes
de los físicos debe recibir la formación adicional apropiada, cuyos detalles están más allá del
alcance de este documento.
2
1.3.
Distribución del personal
La distribución del personal es crítica para el tratamiento correcto de los pacientes. Las unidades de
teleterapia en África y Asia se benefician de la utilización del equipo durante horarios extendidos y
la existencia de mas de un turno es por lo tanto probable. El horario de trabajo recomendado es de
6–8 horas por día por técnico.
Cada unidad de megavoltaje debería contar con dos técnicos en todo momento, y la asignación del
personal debería tomar esto en consideración. Se recomienda que la asignación mínima de RTT sea
así: 2 RTT por turno por maquina, 1 técnico principal por unidad, más 1 terapeuta adicional para
asegurar servicio ininterrumpido debido a enfermedad, vacaciones, etc. Por ejemplo habría 1 jefe
más 7 RTT en una maquina que funciona 3 turnos por día. Consideraciones similares se aplican al
calcular el personal de un simulador: 2 técnicos por turno. Para proveer de personal al cuarto de
moldes, se recomiendan una persona por turno.
Además, donde el apoyo de física médica es limitado, y algunos RTT cumplen las tareas de
dosimetristas o ayudantes del físico, se recomienda un mínimo de un dosimetrista/asistente del
físico correctamente entrenado por turno, que trabaja bajo la supervisión de un físico medico
calificado.
3
2.
2.1.
PROGRAMA
Programa para técnicos sin otro entrenamiento previo
Este programa perfila los asuntos esenciales que deben ser incluidos en un plan de estudios para la
educación de técnicos en radioterapia (RTT) sin entrenamiento previo como técnico radiólogo.
Los tres niveles de equipamiento tienen en cuenta la realidad de que en muchos países en vía de
desarrollo muchos RTT trabajan en departamentos con sólo una gama limitada de equipo
disponible. Los tópicos incluidos en el primer nivel de equipamiento reflejan el contenido necesario
para un graduado que trabajará en un departamento con máquinas de Cobalto 60 (CO) y/o
aceleradores lineales (LINAC) de una sola energía como modalidad principal. Aun en ese nivel
básico todos los RTT deberían ser entrenados en la tecnología que se relaciona con el cuarto de
moldes, la simulación, la braquiterapia y la planificación de tratamientos básica. El segundo nivel
de equipamiento incluye a departamentos con aceleradores lineales multienergía y capacidad para
planificación computarizada de tratamientos más compleja, mientras el tercer nivel se refiere a
departamentos con sistemas de planificación de tratamiento modernos para radioterapia de
intensidad modulada (IMRT) y otros procedimientos especiales. Los detalles de los diferentes
niveles se describirán a continuación.
DESCRIPCIÓN DE LOS NIVELES
NIVEL 1
Es el nivel básico en el cual el estudiante ha adquirido suficientes conocimientos teóricos para
comprender los conceptos científicos que sustentan a la radioterapia y ha pasado el tiempo
suficiente en un ambiente clínico para alcanzar el nivel de competencia clínica para trabajar con
seguridad.
El programa del nivel 1 será de dos años de duración y se dividirá equitativamente entre los
componentes académico y clínico. El programa ha sido designado primariamente para técnicos que
trabajaran en un departamento donde la modalidad principal usada para los tratamientos se basa en
una unidad de Cobalto-60 o en un LINAC de una sola energía con simulador y cuarto de moldes. La
braquiterapia (BT) será incluida en este nivel pues se usa en la mayoría de los departamentos.
El propósito fundamental del contenido académico es brindar los conceptos básicos de:
•
La estructura y funcionamiento del cuerpo
•
Anatomía de cortes o secciones, de superficie y radiológica en relación con la radioterapia
•
Equipamiento y física de las radiaciones
•
Radiobiología básica y oncología molecular
•
Rol del profesional
•
Cuidado básico del paciente
•
Oncologia y epidemiologia de los diferentes organos
•
La práctica de la radioterapia, que incluye el diagnostico, el manejo general, la simulación,
el planeamiento, el tratamiento, el cuidado del paciente y el control de calidad.
En las paginas siguientes se detalla el contenido del programa. Se pondrá énfasis en el tratamiento
con técnicas simples. El personal con entrenamiento adicional lleva a cabo las tareas más
complejas. La responsabilidad asumida por los graduados del nivel 1 estará directamente
relacionada con la ejecución del tratamiento.
4
NIVEL 2
El contenido del curso del nivel 2 abarca todo lo anterior, pero se extiende para incluir:
• Acelerador lineal (multienergia)
• Terapia con radionucleidos
• Radiobiología más avanzada
• Información tecnológica
El programa del nivel 2 tendrá una duración mayor dependiendo de los requerimientos del centro y
del nivel de responsabilidad adicional esperado del graduado. Habrá un énfasis adicional en el
contenido académico. Se profundizará el nivel de conocimiento y entendimiento con el objetivo de
apuntar al desarrollo de un profesional reflexivo. El programa ha sido diseñado primariamente para
graduados que se desempeñaran en departamentos de radioterapia donde la modalidad de
tratamiento fundamental esta basada en LINACs multienergéticos y BT con simulador y cuarto de
moldes. Se espera que el graduado maneje información tecnológica y participe en procedimientos
de control de calidad.
En las paginas siguientes se detalla el contenido del programa. El énfasis estará puesto en la
ejecución del tratamiento con tareas más complejas. La responsabilidad asumida por los graduados
del curso del nivel 2 se referirá a la preparación y la ejecución del tratamiento, al desarrollo de
procedimientos y programas de control de calidad, la entrada de datos y la supervisión.
NIVEL 3
El contenido del curso del nivel 3 abarca todo el contenido del nivel 2, pero se extiende para incluir:
• Física del tomógrafo computado y del tomógrafo simulador
• Aceleradores de particulas pesadas
• Técnicas especiales
El programa del nivel 2 tendrá una duración de tres a cuatro años, dependiendo de los
requerimientos del centro y del nivel de responsabilidad adicional esperado del graduado. Habrá un
énfasis adicional en el contenido académico. Se profundizará el nivel de conocimiento y
entendimiento con el objetivo de apuntar al desarrollo de un profesional reflexivo. Se incorporarán
algunos conceptos de investigación. El programa ha sido diseñado primariamente para graduados
que se desempeñaran en departamentos de radioterapia donde la modalidad de tratamiento
fundamental esta basada en LINACs, aceleradores de particulas pesadas y BT con simulador y
cuarto de moldes. Se espera que el graduado maneje información tecnológica y participe en
procedimientos de control de calidad y planificación de tratamientos.
En las paginas siguientes se detalla el contenido del programa. El énfasis estará puesto en la
ejecución del tratamiento con técnicas especiales y tareas más complejas, así como el soporte y
consejo al plantel más joven. La responsabilidad asumida por los graduados del curso del nivel 3 se
referirá a la preparación y la ejecución del tratamiento, al desarrollo de procedimientos y programas
de control de calidad, la planificación de los tratamientos, la entrada de datos y la supervisión.
Los temas individuales podrán ser cubiertos con una profundidad variable que dependerá de las
necesidades de los diferentes centros. Temas específicos como radioterapia intraoperatoria, por
ejemplo, podrán ser agregados si es apropiado.
El centro de entrenamiento decidirá los métodos de enseñanza, aprendizaje y Evaluacion, que
dependerán de los recursos y los docentes disponibles. Las evaluaciones periódicas son una parte
crucial del programa. Se incluyen algunas herramientas de ayuda en ese sentido.
5
MATERIA
1
ANATOMIA, FISIOLOGIA Y PATOLOGIA
Célula
Estructura
Función
Ciclo celular
Control del ciclo celular
X
X
X
X
Tejidos
Estructura
Tipos de tejidos – características y función
X
X
Órganos y sistemas
Piel
Hueso y músculo
Nervioso
Endocrino
Sistema linfático
Cardiovascular
Respiratorio
Digestivo (Gastrointestinal)
Urinario
Reproductivo
Estructura, función y enfermedades comunes encontradas en la región
deberían ser cubiertas para cada sistema.
Anatomía de superficie
Anatomía de cortes o secciones
Anatomía radiológica (incluyendo imágenes de cortes).
Los estudiantes deberían aprender a identificar los diferentes
organos/estructuras en radiografías, tomografías computadas y otras
modalidades imagenologicas disponibles.
FÍSICA
Estructura de la materia
Estructura del átomo
Electrones
Importancia en radioterapia
Neutrones
Protones
Radioactividad
Interacción de la radiación con la materia
Efecto fotoeléctrico
Importancia en radioterapia
Efecto Compton
Formación de pares
Naturaleza y producción de la radiación ionizante
Unidades y medidas
6
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
NIVEL
2
3
MATERIA
1
Características del haz
Foton
Electrón
Partículas pesadas
Matemática básica relacionada con al radioterapia
Protección radiológica
Personal
Pacientes
Visitantes o acompañantes
Público en general
EQUIPAMIENTO DE RADIOTERAPIA
Simulador
Tomógrafo computado
Tomógrafo simulador
Unidades de tratamiento
Superficial
Orthovoltage
Cobalto
Acelerador Lineal (fotones solamente)
Acelerador Lineal (fotones y electrones)
Acelerador Lineal (IMRT Y tratamientos especiales)
Características físicas
Sistemas ópticos
Camillas o mesas
Sistemas de Láser
RADIOBIOLOGIA /ONCOLOGIA MOLECULAR
Efecto de la radiación en la celula
Efecto de la radiación en los tejidos humanos
Efecto de la radiación en los órganos
Efecto de la radiación en el feto
Efecto de la radiación en las células y tejido malignos
Fraccionamiento y su efecto
Modificadores biológicos (para incluir los agentes quimioterapicos
comunmente usados)
LET
RBE
Modelos radiobiologicos
ASPECTOS PROFESIONALES
Principios de practica profesional
Precauciones generales
Apariencia
Higiene
Historia y papel de la radioterapia en el tratamiento del cáncer
Terminología medica
NIVEL
2
3
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
7
MATERIA
1
Informática
Conocimientos de computación
Acceso a Internet
Recursos de búsqueda de información
Lectura de revistas y artículos médicos
Critica de artículos
Búsqueda de referencias
Escritura científica
Investigación
El enfoque multidisciplinario del diagnostico y el tratamiento del cáncer
y como llega el paciente a radioterapia
Cuidado del paciente
Cuidado general del paciente
Técnicas para levantar y mover al paciente de manera segura para él y
para el personal
Procedimientos básicos de enfermería para el cuidado del paciente y
para emergencias
Primeros auxilios, incluyendo la Resucitación Cardio Pulmonar
Procedimiento en un departamento de radioterapia (teórico)
Incluye la preparación de la
Primera visita
sala, del equipamiento y de la
documentacion necesaria y la
Revisión del tratamiento
asistencia en procedimientos
Importancia del seguimiento
y examenes. Instrucciones al
paciente
Cuidado del paciente con cáncer
Privacidad del paciente
Nutrición
Cuidado de la piel
Precauciones generales
Consejos dietéticos
Exámenes de laboratorio
Cuidado en situaciones especiales
Cuidado de catéteres
Cuidado del traqueostoma
Cuidado de heridas
El paciente inconsciente
Metástasis óseas
Discapacitados físicos
Enfermos mentales
Pacientes sordos y ciegos
Diabéticos
Comunicación
Verbal
8
NIVEL
2
3
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
MATERIA
1
X
X
X
X
X
X
No-verbal
Divulgación de información
Aspectos éticos y culturales
Sexo
Cultura
Religión
Edad
Niños
Adultos jóvenes
Adultos
Ancianos
Incluye la comunicación con
familiares
Aspectos legales
Confidencialidad
Consentimiento informado
Protección y archivo de documentación
Salud y seguridad
Radiación
NIVEL
2
3
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
ONCOLOGÍA Y EPIDEMIOLOGÍA
Debe cubrir la etiología y epidemiología, signos y síntomas, diagnostico
y manejo general para cada localización
Mama
Ginecología
Aparato gastro intestinal
Hígado
Cabeza y cuello
Próstata
Pulmón
Linfomas
Vejiga
SNC
Sarcoma de Kaposi
Otros apropiados para el país
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Prevención del cáncer y educación del publico
Promoción de un estilo de vida sano
Detección temprana
Despistaje (screening)
Enfermedad benigna y maligna
Diseminación de la enfermedad maligna
Estatificación
X
X
X
X
X
X
X
Introducción a la genética, predisposición genética y grupos de alto
riesgo
X
X
9
MATERIA
1
Modalidades de tratamiento para neoplasias comunes
Terapia radiante
Cirugía
Quimioterapia
Inmunoterapia
Hormonoterapia
Indicaciones de uso como
terapias únicas o en
combinación con otras
modalidades
Terapia con radio nucleidos
EL PROCESO DE LA RADIOTERAPIA
Tratamiento con intención
Curativa
Paliativa
Modalidades de tratamiento
Teleterapia
Superficial
Principios y funcionamiento,
Ortovoltage
ventajas y desventajas,
cánceres mas comúnmente
Cobalto
tratados con cada modalidad y
Acelerador lineal (fotones)
aspectos de seguridad
Acelerador lineal (fotones-electrones)
Partículas pesadas
Braquiterapia
(Principios de pre carga y carga diferida)
Intersticial o intracavitaria
HDR
LDR
PDR
Radio nucleidos comúnmente usados
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Terapia con radio nucleidos (fuentes abiertas)
Sitio especifico
Debe cubrir la etiología y epidemiología, signos y síntomas, diagnostico
y manejo general para cada localización
Mama
Ginecología
Aparato gastro intestinal
Hígado
Cabeza y cuello
Próstata
Pulmón
Linfomas
Vejiga
SNC
10
NIVEL
2
3
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
MATERIA
Sarcoma de Kaposi
Otros apropiados para el país
1
X
X
Procedimientos de inmovilización
Principios generales
Cuarto de moldes
Materiales usados
Procedimientos
Cuestiones de seguridad
X
X
X
X
X
Simulación / Preparación del tratamiento
Posicionamiento del paciente, inmovilización y reproducibilidad
Localización y simulación
Definición de volúmenes blanco y órganos de riesgo
Contornos
Documentación
Lásers / Marcas
Verificación
Revelado de radiografías
X
X
X
X
X
X
X
X
Actividades del cuarto de moldes
Plomado
Materiales usados para plomar
Protecciones individualizadas
Manejo de la polución y otros peligros
X
X
X
X
Cálculo de la dosis y planeamiento
Volúmen blanco
Órganos de riesgo
ICRU
Dimensiones
Porcentaje de dosis en profundidad, relación tejido aire, OAR, TMR,
TPR
Cartas de isodosis
Influencia del plomado y de la DFP en la distribución de la dosis
2D
3D
Atenuación y compensación del haz
Terapia conformada
Cálculos básicos
Dosis en el tumor
promedio, máxima, mínima
Numero de fracciones
Tiempo de tratamiento
Unidades de monitor
Atenuadores del haz
Tolerancia de los tejidos sanos
Hoja de tratamiento del paciente
NIVEL
2
3
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
11
MATERIA
1
Administracion del tratamiento
Abarcara la técnica especifica de radioterapia para cada uno de los sitios
comunes:
Mama
Ginecología
Aparato gastrointestinal
Cabeza y cuello
Próstata
Pulmón
Linfomas
Vejiga
Sistema nervioso central
Sarcoma de Kaposi
Otros si se considera apropiado para el país
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Técnicas comunes para administrar el tratamiento
Campo simple
Opuestos y paralelos
Campos múltiples
X
X
X
Posicionamiento del paciente, inmovilización y reproductibilidad
Procedimientos de posicionamiento
Manual
Asistido por computadora
Verificación y registro de datos
Monitoreo de la dosis
Verificación
Documentación
X
X
X
X
X
X
X
Manejo del paciente en tratamiento
Efectos secundarios relacionados con la radiacion y la dosis
Agudos
Tardíos o alejados
Supervisión de efectos secundarios
Manejo de efectos secundarios
Informacióon y comunicación
Documentacion de efectos secundarios
X
X
X
X
X
X
X
Técnicas especiales
Pediatria
Irradiacion corporal total
Estereotáctica
Irradiacion total de la piel
Radioterapia de Intensidad Modulada (ej. Radioterapia intraoperatoria)
Otros según sea apropiado
12
NIVEL
2
3
X
X
X
X
X
X
X
MATERIA
1
Control/aseguramiento de calidad
Equipamiento
Procedimientos (basados en evidencia)
Protocolos (basados en evidencia)
Auditoría
Registro de incidentes
NIVEL
2
3
X
X
X
X
X
Salud y seguridad
Precauciones generales
Accidentes de trabajo
Control de infecciones
Fuego, etc.
X
X
X
X
2.2. Programa para técnicos en radiología
Esta sección contiene los tópicos adicionales que deben ser incluidos en un programa desarrollado
para permitir que técnicos radiólogos (de diagnostico) se capaciten como técnicos en radioterapia
(RTT).
Los tres niveles de equipamiento tienen en cuenta la realidad de que en muchos países en vía de
desarrollo muchos RTT trabajan en departamentos con sólo una gama limitada de equipo
disponible. Los tópicos incluidos en el primer nivel de equipamiento reflejan el contenido necesario
para un graduado que trabajará en un departamento con máquinas de Cobalto 60 (CO) y/o
aceleradores lineales (LINAC) de una sola energía como modalidad principal. Aun en ese nivel
básico todos los RTT deberían ser entrenados en la tecnología que se relaciona con el cuarto de
moldes, la simulación, la braquiterapia y la planificación de tratamientos básica. El segundo nivel
de equipamiento incluye a departamentos con aceleradores lineales multienergía y capacidad para
planificación computarizada de tratamientos más compleja, mientras el tercer nivel se refiere a
departamentos con sistemas de planificación de tratamiento modernos para radioterapia de
intensidad modulada (IMRT) y otros procedimientos especiales.
Temas específicos pueden desarrollarse mas o menos profundamente, dependiendo de las
necesidades de los diferentes centros. Temas adicionales pueden agregarse si es necesario.
El centro de entrenamiento decidirá los métodos de enseñanza, aprendizaje y evaluacion, que
dependerán de los recursos y los docentes disponibles. Las evaluaciones periódicas son una parte
fundamental del programa. Se incluyen algunas herramientas de ayuda en ese sentido.
MATERIA
1
FISICA –EQUIPAMIENTO DE RADIOTERAPIA
Estructura del átomo
Electrones
Importancia en radioterapia
Neutrones
Protones
Radioactividad
Interacción de la radiación con la materia
Efecto fotoeléctrico
Importancia en radioterapia
Efecto Compton
Formación de pares
LEVEL
2
3
X
X
X
X
X
X
X
X
X
13
MATERIA
Unidades y medidas
Características del haz
Fotón
Electrón
Partículas pesadas
Matemática básica relacionada con al radioterapia
Simulador
Tomógrafo simulador
Unidades de tratamiento
Superficial
Ortovoltage
Cobalto
Acelerador Lineal (fotones solamente)
Acelerador Lineal (fotones y electrones)
Acelerador Lineal (IMRT y tratamientos especiales)
Características físicas
Sistemas ópticos
Camillas o mesas
Sistemas de Láser
RADIOBIOLOGIA /ONCOLOGIA MOLECULAR
Efecto de la radiación en la célula
Efecto de la radiación en los tejidos humanos
Efecto de la radiación en los órganos
Efecto de la radiación en el feto
Efecto de la radiación en las células y tejidos malignos
Fraccionamiento y su efecto
Modificadores biológicos (incluyendo los agentes quimioterápicos
comunmente usados)
LET
RBE
Modelos radiobiológicos
ONCOLOGIA Y EPIDEMIOLOGIA
Célula
Ciclo
Control del ciclo
Sistema linfático
Sitios específicos
Debe cubrir la etiología y epidemiología, signos y síntomas, diagnostico y
manejo general para cada localización
Mama
Ginecología
Aparato gastro intestinal
Hígado
Cabeza y cuello
Próstata
Pulmón
Linfomas
Vejiga
SNC
Sarcoma de Kaposi
Otros apropiados para el país
14
LEVEL
1
2
3
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
MATERIA
Prevención del cáncer y educación del público
Promoción de un estilo de vida sano
Detección temprana
Despistaje (screening)
Enfermedad benigna y maligna
Diseminación de la enfermedad maligna
Estadificación
Introducción a la genética, predisposición genética y grupos de alto
riesgo
Modalidades de tratamiento para neoplasias comunes
Terapia radiante
Cirugía
Indicaciones de uso como
Quimioterapia
terapias unicas o en
combinación con otras
Inmunoterapia
modalidades
Hormonoterapia
Terapia con radio nucleidos
EL PROCESO DE LA RADIOTERAPIA
Historia y papel de la radioterapia en el tratamiento del cáncer
Terminología medica
Informática
Conocimientos de computación
Acceso a Internet
Recursos de búsqueda de información
Lectura de revistas y artículos médicos
Critica de artículos
Búsqueda de referencias
Escritura científica
Investigación
El enfoque multidisciplinario del diagnostico y el tratamiento del cáncer y
como llega el paciente a radioterapia
LEVEL
1
2
3
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Cuidado general del paciente con cáncer
Procedimiento en un departamento de radioterapia (teórico)
Incluye la preparación de la
sala, del equipamiento y de la
Primera visita
documentacion necesaria y la
Revisión del tratamiento
asistencia en procedimientos y
Importancia del seguimiento
examenes. Instrucciones al
paciente
X
X
Cuidado del paciente con cáncer
Privacidad del paciente
Nutrición
Cuidado de la piel
Precauciones generales
Consejos dietéticos
Exámenes de laboratorio
Cuidado en situaciones especiales
Cuidado de catéteres
Cuidado del traqueostoma
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
15
MATERIA
Cuidado de heridas
El paciente inconsciente
Metástasis óseas
Discapacitados físicos
Enfermos mentales
Pacientes sordos y ciegos
Diabéticos
Comunicación
Divulgación de información
Edad
Niños
Adultos jóvenes
Adultos
Ancianos
16
Incluye la comunicación con
familiares
LEVEL
1
2
3
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Tratamiento con intención
Curativa
Paliativa
X
X
X
Modalidades de tratamiento
Teleterapia
Superficial
Ortovoltage
Cobalto
Acelerador lineal (fotones)
Acelerador lineal (fotones-electrones)
Partículas pesadas
X
X
X
X
X
X
Principios y funcionamiento,
ventajas y desventajas,
cánceres mas comunmente
tratados con cada modalidad y
aspectos de seguridad
X
X
Braquiterapia
(Principios de pre carga y carga diferida)
Intersticial o intracavitaria
HDR
LDR
PDR
Radio nucleidos comúnmente usados
Terapia con radio nucleidos (fuentes abiertas)
X
X
X
X
X
X
X
Sitio especifico
Debe cubrir la etiología y epidemiología, signos y síntomas, diagnóstico y
manejo general para cada localización
Mama
Ginecología
Aparato gastro intestinal
Hígado
Cabeza y cuello
Próstata
Pulmón
Linfomas
Vejiga
SNC
Sarcoma de Kaposi
Otros apropiados para el país
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
MATERIA
LEVEL
1
2
3
Procedimientos de inmovilización
Cuarto de moldes
Materiales usados
Procedimientos
Cuestiones de seguridad
X
X
X
X
Simulación / Preparación del tratamiento
Posicionamiento del paciente, inmovilización y reproducibilidad
Localización y simulación
Definición de volúmenes blanco y órganos de riesgo
Contornos
Documentación
Lásers / Marcas
Verificación
Revelado de radiografías
X
X
X
X
X
X
X
X
Actividades del cuarto de moldes
Plomado
Materiales usados para plomar
Protecciones individualizadas
Manejo de la polución y otros peligros
X
X
X
X
X
Calculo de la dosis y planeamiento
Volúmen blanco
Órganos de riesgo
ICRU
Dimensiones
Porcentaje de dosis en profundidad, relación tejido aire, OAR, TMR, TPR
Cartas de isodosis
Influencia del plomado y de la DFP en la distribución de la dosis
2D
3D
Atenuación y compensación del haz
Terapia conformada
Cálculos básicos
Dosis en el tumor
promedio, máxima, mínima
Numero de fracciones
Tiempo de tratamiento
Unidades de monitor
Atenuadores del haz
Tolerancia de los tejidos sanos
Hoja de tratamiento del paciente
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Administración del tratamiento
Abarcara la técnica especifica de radioterapia para cada uno de los sitios
comunes:
X
Mama
Ginecología
Aparato gastrointestinal
Cabeza y cuello
X
X
X
X
17
MATERIA
Próstata
Pulmón
Linfomas
Vejiga urinaria
Sistema nervioso central
Sarcoma de Kaposi
Otros si se considera apropiado para el pais
LEVEL
1
2
3
X
X
X
X
X
X
X
Técnicas comunes para administrar el tratamiento
Campo simple
Opuestos y paralelos
Campos multiples
X
X
X
Posicionamiento del paciente, inmovilización y reproductibilidad
Procedimientos de posicionamiento
Manual
Asistido por computadora
Verificación y registro de datos
Monitoreo de la dosis
Verificación
Documentación
X
X
X
X
X
X
X
Manejo del paciente en tratamiento
Efectos secundarios relacionados con la radiación y la dosis
Agudos
Tardíos o alejados
Supervision de efectos secundarios
Manejo de efectos secundarios
Informacion y comunicación
Documentación de efectos secundarios
X
X
X
X
X
X
X
Técnicas especiales
Pediatría
Irradiacion corporal total
Estereotáctica
Irradiación total de la piel
Radioterapia de Intensidad Modulada (ej. Radioterapia intraoperatoria)
Otros según sea apropiado
Control/Garantia de calidad
Equipamiento
Procedimientos (basados en evidencia)
Protocolos (basados en evidencia)
Registro de incidentes
18
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
3.
3.1.
ENTRENAMIENTO CLÍNICO
Contenido y propósito
El componente clínico ha sido diseñado como complemento del programa académico. Se intercala
con el mismo, de manera que sea posible la aplicación practica de los conceptos aprendidos cada
vez que sea posible.
El contenido puede ser modificado para adaptarse a las necesidades nacionales o locales. Diferentes
fases pueden ser introducidas en un curso en el momento adecuado, dependiendo de la duración del
programa final. Las evaluaciones académicas y clínicas pueden asociarse para poner de manifiesto
la aplicación practica del conocimiento
El componente clínico debe constituir por lo menos el 50% del total del programa
HABILIDADES NECESARIAS PARA TRABAJAR EN UN HOSPITAL
Este capítulo debe ser completado rapidamente al principio del entrenamiento. Algunos tópicos
pueden desarrollarse en un hospital general. Los siguientes procedimientos serán demostrados a los
estudiantes, quienes observaran o participaran, según sea apropiado.
Procedimientos generales:
•
Técnicas para levantarlo y moverlo.
•
Recipientes para vomitar.
•
Cuidado y manejo de medicamentos en el entorno hospitalario
Procedimientos especiales en pacientes con enfermedades infecciosas.
•
Precauciones universales.
Procedimientos especiales en pacientes inmunodeprimidos.
•
Higiene
•
Vendajes simples.
•
Procedimientos estériles
•
Administración de oxigeno.
Cuidado de pacientes con dificultades respiratorias, enfermedad terminal, deficiencia mental o
física.
•
Cuidado especial del paciente anciano o pediátrico.
•
Cuidado del traqueosotoma.
•
Manejo de pacientes con metástasis óseas.
•
Recuperación anestésica.
•
Cuidado del paciente intubado.
19
3.2.
Introducción al funcionamiento del hospital general
El propósito de esta fase es
(i)
Familiarizarse con algunas aplicaciones prácticas del curso académico.
(ii)
Introducción del manejo del hospital general.
(iii) Ayudar a los estudiantes a identificar las distintas disciplinas en un hospital, sus roles y
importancia de la cooperación.
(iv)
la
Introducir a los pacientes en el manejo clínico y comenzar a asimilar las habilidades
básicas de la comunicación.
HABILIDADES RELATIVAS AL TRABAJO EN UN DEPARTAMENTO DE RADIOTERAPIA
3.3.
Competencia clínica I
Introducción al Departamento de Radioterapia. El tiempo será repartido en cada unidad del
departamento.
El propósito de esta fase es:
(i)
Familiarizar a los estudiantes con las diferentes unidades del departamento y con los
procedimientos que se llevan a cabo en cada unidad.
(ii)
Permitir que el estudiante reconozca y relacione la terminología básica aprendida en el
programa académico.
(iii) Ayudar a establecer un sentido de identidad entre el grupo de estudiantes y a entender el rol
del RTT en el manejo del cáncer.
(iv)
Presentar a los estudiantes a los integrantes del departamento.
(v)
Ayudar al estudiante a entender los diferentes roles en el equipo.
(vi)
Familiarizar a los estudiantes con los programas de control de calidad (QA) del departamento.
3.4.
Competencia clínica II
El propósito de esta fase es:
(i)
Comenzar a ser competente en el manejo del equipamiento de radioterapia.
(ii)
Ser capaz de comunicarse adecuadamente con los pacientes.
(iii) Comenzar a integrarse a los grupos de trabajo del departamento y a otros equipos
multidisciplinarios.
(iv)
20
Comenzar a entender los sentimientos de los pacientes como parte de su situación clínica.
Las fases 1 – deben ser completadas en 3 meses
Para alcanzar el nivel de competencia de las fases 1-3 debe dedicarse suficiente tiempo a los
siguientes aspectos.
(i)
Identificando las funciones en el comando manual y operándolas con seguridad en las
unidades de terapia.
(ii)
Identificando las funciones en el panel de control, indicando su propósito y utilizándolas con
seguridad en el momento apropiado.
(iii) Uso seguro de los accesorios del equipamiento en el contexto correcto.
(iv)
Uso correcto y seguro del equipamiento relacionado con la inmovilización del paciente.
(v)
Identificando, localizando, entendiendo y usando con seguridad los accesorios de protección
radiológica incorporados en las áreas de tratamiento. Por ejemplo: Interlocks de las puertas,
señales de alarma visibles o auditivas, barreras primarias y secundarias, etc.
(vi)
Colocación de campos simples y opuestos paralelos bajo supervisión.
(vii) Ayudar en la colocación de técnicas con multiples campos.
(viii) Identificando los cassettes o chasis y las películas comunmente usados para localización y
verificación en el simulador y en las unidades de tratamiento.
(ix)
Demostrando el procedimiento correcto para revelar películas (procesamiento a cielo abierto
y práctica en el cuarto oscuro). Descarga y carga correctas de los cassettes.
PARA ADQUIRIR COMPETENCIA CLINICA
3.5.
Competencia clínica III
A ser completada en 9 meses
El propósito de esta fase es:
(i)
Demostrar competencia en el manejo del equipamiento de radioterapia.
(ii)
Demostrar habilidad para anticipar las necesidades físicas y psicológicas del paciente con
cáncer y responder a ellas.
(iii) Demostrar la habilidad para comunicarse con facilidad con el personal involucrado en el
tratamiento multidisciplinario del paciente con cáncer.
(iv)
Incrementar la participación como un miembro del equipo en todos los aspectos del manejo
del paciente, como preparación para trabajar como un técnico calificado.
(v)
Demostrar competencia en los procedimientos de simulación.
(vi)
Adquirir habilidades básicas en computación.
(vii) Participar en el desarrollo y la revisión de protocolos/programas de control de calidad.
(viii) Colocar un paciente en la primera visita.
21
Para alcanzar competencia final debe dedicarse suficiente tiempo a los siguientes aspectos:
(i)
Colocación de técnicas con multiples campos bajo supervisión.
(ii)
Participando en los procedimientos de control de calidad de acuerdo con los protocolos.
(iii) Simulando y localizando un volúmen blanco.
(iv)
Describiendo el propósito de las leyes o normas relativas a las radiaciones ionizantes con
respecto a la salud, a la seguridad.
(v)
Discutiendo el papel de las reglas locales y describiendo las que se utilizan en diferentes
departamentos.
22
4.
ENTRENANDO A LOS ENTRENADORES
Entrenar a los entrenadores en centros regionales ayudará a obtener la independencia y la
capacidad sostenida de los programas de entrenamiento.
4.1. Selección de los entrenadores
La relación entrenador/alumnos no debe ser mayor de 10 alumnos por entrenador.
En adición al entrenador deben haber técnicos idóneos en enseñanza y evaluación de todo el
equipamiento disponible.
A continuación se enumeran las recomendaciones para identificar al entrenador a ser
nominado.
•
Consideraciones profesionales:
Debe tener 3–5 años de experiencia post en Oncología Radiante.
Debe demostrar conocimiento profundo y buenas habilidades como técnico.
Debe tener experiencia como técnico calificado.
Debe tener por lo menos 10 años de vida productiva por delante.
•
Cualidades esperadas:
Entusiasmo por la radioterapia y por la enseñanza.
Disposición para aprender.
Compromiso
Responsabilidad.
Buen equipo de colegas (por ej. conferencistas en física, anatomia, etc.).
•
Otras:
Capaz de dejar su lugar de residencia por lo menos por un periodo de 6 meses.
4.2.
Entrenamiento y apoyo
Se recomienda que al futuro entrenador se le brinde el siguiente entrenamiento y apoyo:
•
•
•
4.3.
Mínimo de 6 meses de entrenamiento intensivo en un reconocido centro de
entrenamiento.
Asistencia en el establecimiento de una red para tener soporte continuado.
Soporte administrativo para el manejo del programa de entrenamiento.
Roles del entrenador
•
•
Coordinar todas las actividades relacionadas con el entrenamiento de los estudiantes.
Planear las instalaciones educativas en cooperación con las personas relevantes. Por
ejemplo:
Aulas
Acceso a la información (libros, internet, etc.).
Administración.
Oficina.
•
Desarrollo de un currículo a partir del programa recomendado por OIEA. (Esto recibirá
particular atención durante la beca).
Métodos de enseñanza y establecimiento de un ambiente de aprendizaje.
Desarrollo de materias.
Integración de la teoria y la práctica clínica.
Evaluación (académica y clínica).
23
•
Plan y manejo del programa de entrenamiento.
Componente academico.
o Lectura y evaluación de las secciones apropiadas.
o Identificación de las necesidades y selección de conferencistas invitados.
Componente clínico.
o Conectarse con técnicos en cuanto a posible contribución en enseñanza y
evaluación.
o Listar a los estudiantes de acuerdo con sus necesidades de entrenamiento.
o Instrucciones clínicas.
o Evaluaciones clínicas.
•
Coordinar actividades de educación contínua para técnicos.
4.4.
Consideraciones especiales

Debe prestarse consideración al reconocimiento del entrenador dándole un título apropiado
(por ej. Tutor, Jefe de Entrenamiento) y/o compensación adicional.

El/la entrenador/a debe ocupar la mayoría de su tiempo en sus funciones de educación y
entrenamiento. Esto incluye el entrenamiento de los estudiantes y del personal. Todos los
entrenadores deben estar en permanente contacto con él/los departamentos clínico/s y están
obligados a estar en contacto con las funciones clínicas de un técnico.

El entrenador y los estudiantes, bajo la supervisión de los centros de entrenamiento, deben
identificar fallas en sus conocimientos. Cuando sea necesario podrá evaluarse una extensión
de la beca.
24
APPENDIX I.
FORMULARIOS DE EVALUACIÓN
I.1. Primera EVALUACIÓN DE COMPETENCIA
Campo simple o campos paralelos y opuestos sin modificación del haz
Nombre……………………………………….............................
Identificación del estudiante……………………………….…....
Nivel del entrenamiento……………………………....................
Departamento clínico………………………................................
Fecha……………………………………….................................
Asesor clínico……………………….…......................................
Información relativa al tratamiento
Diagnóstico…………………………………………………………………………............……..…..
Área del tratamiento………………………………………………………………………..................
Técnica………………………………………………………………………………………..............
Máquina y tipo de energía……………………………..……….…………..….……...........................
Campos a ser tratados……………………………………...................................................……….…
Fecha del consentimiento del paciente…………………………………………………............……..
Firma del estudiante ………………………………….........
Declaro que la información que antecede es correcta
Firma del asesor clínico / Supervisor……………………………………………….........................
25
EVALUACIÓN PRÁCTICA
(Para ser completada pro el Asesor clínico / Supervisor dentro de los dos dias posteriores a la
discusión con el estudiante)
Fecha…………………………………….
PROCEDIMIENTOS DE EMERGENCIA
SI NO No
aplicable
El estudiante indicó la posición del interruptor de emergencia on/off para
seguridad eléctrica y de radiación.
El estudiante indicó la ubicación del oxígeno, el equipo de resucitación y
los extinguidores de incendios
Familiaridad con los documentos del programa de control de calidad
relativos al tratamiento.
PREPARACIÓN DEL TRATAMIENTO
SI
NO
No
aplicable
El estudiante interpretó correctamente la prescripción del
tratamiento
El estudiante preparó correctamente la sala de tratamiento
El estudiante preparó el equipo correctamente.
El estudiante identificó al paciente correctamente.
El estudiante evaluó correctamente el estado del paciente y
respondió en forma adecuada.
Identificó correctamente el área a tratar.
TÉCNICA
CAMPO 1
CAMPO 2
No
aplicable
SI
El estudiante colocó correctamente al paciente
sobre la mesa de tratamiento.
El estudiante ajustó correctamente el FSD.
Demostró correctamente la alineación de los
campos.
El estudiante colocó correctamente los
interruptores.
El estudiante controló al paciente durante el
tratamiento.
El estudiante limpió la sala y la preparó para el
siguiente paciente.
26
NO
SI
NO
CUIDADO DEL PACIENTE
SI
NO No
aplicable
1. El estudiante dió al paciente una explicación adecuada.
2. El estudiante ayudó al paciente en lo necesario.
3. El estudiante fue amable con el paciente.
4. El estudiante demostró atención adecuada al paciente después del
tratamiento
5. El estudiante prestó atención a las prácticas higiénicas especificas y a las
precauciones generales.
FUNCIONAMIENTO NO ACEPTABLE / REPROBADO
1. Inhabilidad para identificar la localización de los elementos del equipo de
emergencia.
2. Inhabilidad para identificar la identidad del paciente o la localización del área a
tartar.
3. Inhabilidad para evaluar el estado del paciente previo al tratamiento y actuar
adecuadamente. (el asesor intervendrá si él/ella considera que el paciente no puede
recibir tratamiento).
4. Preparación de un tratamiento inadecuado.
Destaque cualquier problema especial que haya surgido durante el proceso de evaluación y que
pueda haber ejercido influencia sobre su resultado.
…………………………………………………………………………………………………...........
……………………………………………………………………………………………….…..........
……………………………………………………………………………………………….…..........
……………………………………………………………………………………………….…..........
……………………………………………………………………………………………….…..........
……………………………………………………………………………………………….…..........
…………………………………………………………………………………………….…..............
APROBADO / DEBE REPETIR ……………………………………………….…………….….....
Firma del Asesor/Supervisor …………………………………………………….….....…...............
Afirmo haber visto y discutido esta evaluación con el asesor/supervisor.
Firma del estudiante.…………………………………………….
Fecha……………………
27
Tratamiento con campos mútiples, con o sin bloques
Nombre………………………………………………….……..
Número de Identidad del estudiante…………………….……..
Etapa del entrenamiento ……………………………….…..…
Departamento clínico ……………………………………..…..
Fecha …………………………………….....
Asesor clínico ……………………………......
Información relativa al tratamiento
Diagnóstico ……………………………………………………………………………..……..….......
Localización del
tratamiento………………………………………………………………………..………...................
Técnica …………………………………………………………………………….……...…............
Unidad de tratamiento incluyendo el tipo de radiación y su energía …………………………….…...
………………………………………………………………………………………….……..…........
Campos a ser tratados con fines evaluatorios ……………………………………….……..................
…………………………………………………………………………………………….…..…........
Fecha del consentimiento del paciente.…………………………………………………….………....
Firma del estudiante
……………………………………………………………………...……….......
Certifico que la información es correcta
Firma del asesor clínico/supervisor ………………………………………………..…….
28
EVALUACIÓN PREVIA.
Tendrá lugar entre el estudiante y el asesor clínico en un tiempo pre-determinado
antes de la evaluación práctica formal.
Fecha ………………………….
SI
NO
El estudiante ha examinado toda la información relevante sobre este
paciente.
EL ESTUDIANTE SE MOSTRÓ CAPAZ DE DAR
INFORMACIÓN SOBRE:
SI
NO
No aplicable
ENFERMEDAD
Diagnóstico
Extensión de la enfermedad
Vías de diseminación frecuentes
VOLÚMEN A TRATAR
Áreas incluídas
Límites anatómicos de los campos
Estructuras críticas y sus dosis de tolerancia.
MODIFICACIÓN DEL HAZ DE RADIACIÓN
Haz usado
Razones
PRESCRIPCIÓN DEL TRATAMIENTO
Dosis total
Fraccionamiento diario
Modificaciones y su justificación
PACIENTE
Intención del tratamiento
Posición
Efectos colaterales probables.
Manejo de los efectos colaterales.
Consejos apropiados.
Información adicional a este paciente en particular
Posibles problemas
OTROS
Favor de indicar
29
EVALUACIÓN PRÁCTICA
(A ser completada por el asesor clínico/supervisor, dentro de los dos dias de la discusión
previa con el estudiante).
Fecha ……………………
PREPARACIÓN
SI
El estudiante correctamente:
Indico la ubicación de los interruptores on/off de emergencia de seguridad
eléctrica o/y radiante.
Indicó la ubicación del oxígeno y equipos de resucitación y de extinción de
incendios.
Observó los requisitos pre-tratamiento:
Vejiga urinaria llena.
Hemograma.
Visita clínica.
Cita con dietista.
Ser visto durante el posicionamiento.
Radiografías de control.
Otros (favor de indicar).
Interpretó la prescripción del tratamiento
Preparo la sala de tratamiento
Preparo el equipo.
Mesa te tratamiento
Almohadas/soporte de cabeza/ accesorios de inmovilización.
Bolus
Accesorios de proteccion
Identificó al paciente
Evaluó el estado del paciente e informó al técnico de posibles problemas.
TÉCNICA (el estudiante demuestró destreza en:)
Posicionamiento del paciente.
Uso de accesorios de inmovilización
Determinación de FSD / SSD / SAD
Uso de accesorios de dirección del haz
Uso de accesorios de definición del haz.
Uso del bolus.
Uso de atenuación del haz.
Alineación del haz.
El estudiante coloca correctmente los interruptores.
Otros (favor de indicar)
30
SI
NO No
aplicable
NO
No
aplicable
ADMINISTRACIÓN DE LA DOSIS
El estudiante correctamente:
SI
NO
No
aplicable
SI
NO
No
aplicable
NO
No
aplicable
Controló la prescripción de la dosis.
Indicó el valor de las unidades de monitor o el tiempo de irradiación.
Observa el panel de control durante el procedimiento.
Observa al paciente durante el procedimiento.
Limpia la sala de tratamiento.
CUIDADO DEL PACIENTE:
El estudiante:
Le preguntó al paciente sobre su estado general.
Respondió adecuadamente a problemas relatados por el paciente.
Respondio adecuadamente a las preguntas del paciente.
Reportó problemas o preguntas al técnico.
Dió una explicación adecuada de los procedimientos.
Asistió al paciente en la sala de tratamiento.
Fue considerado con respecto a las necesidades del paciente.
Cuidó de las prácticas de higiene relevantes al paciente.
Demostró atención al cuidado posterior al tratamiento.
PROFESIONALISMO
SI
Formuló preguntas apropiadas a este paciente y a esta técnica.
Demostró iniciativa.
Trabajó bien en equipo.
Comentarios.…………………………………………………………………………….……............
……………………………………………………………………………………………...…............
…………………………………………………………………………………………………...........
…………………………………………………………………………………………………...........
31
FUNCIONAMIENTO NO ACEPTABLE/ REPROBADO
Inhabilidad para identificar la ubicació de los componentes del equipo de emergencia.
1. Inhabilidad para identificar la identidad del paciente.
2. Inhabilidad para evaluar el estado del paciente previo al tratamiento y actuar en
consecuencia. (el asesor debe intervenir si el /ella considera que el paciente no
puede recibir tratamiento).
3. Se prepara para dar un tratamiento incorrecto.
Destaque cualquier problema especial que haya surgido durante el proceso de evaluación y que
pueda haber ejercido influencia sobre su resultado.
…………………………………………………………………………………………………...........
……………………………………………………………………………………………….…..........
……………………………………………………………………………………………….…..........
……………………………………………………………………………………………….…..........
…………………………………………………………………………………………………...........
……………………………………………………………………………………………….…..........
…………………………………………………………………………………………….……..........
APROBADO / DEBE REPETIR ……………………………………………………………….…..
Firma del asesor/supervisor.…………………………………..…
Afirmo haber visto y discutido esta evaluación con el asesor/supervisor.
Firma del estudiante.……………………………………………
Fecha……………………………………
32
Evaluación de la asignacion clínica
Nombre........................................................................................................................................... ….
Unidad ........................................................................................................................................... ….
Fase en el programa ...................................................................................................................... ….
Grado otorgado al desarrollo profesional ................................................................................... ….
Grado otorgado por la evaluación ............................................................................................... ….
FIRMAS
Director del curso.
Coordinador clínico......................................................................................................................... .….
Estudiante........................................................................................................................................ …..
33
A SER EVALUADO AL FINAL DE LA ASIGNACIÓN
Evaluación del manejo del paciente
A un nivel apropiado a su nivel de entrenamiento, el estudiante debera demostrar
abilidad para:
PUNTAJES
PUNTAJES
MÁXIMOS
OTORGADOS
Interpretar información de la hoja de
10
tratamiento y las notas sobre el paciente
Llebar a cabo la preparación adecuada
10
de la sala de tratamiento y del equipo.
Discutir los méritos o no del plan de
tratamiento para pacientes individuales.
10
Reconocer los signos de reacción al
10
tratamiento.
Apoyar y alentar al paciente durante los
10
procedimientos de tratamiento.
Comunicarse efectivamente con los
pacientes, familiares y otros
10
profesionales.
Registrar adecuadamente los detalles
del tratamiento y toda información
10
relevante.
PUNTAJE TOTAL
70
Comentarios del supervisor clínico:
Comentarios del estudiante:
FIRMAS
Estudiante ................................................ Supervisor clínico. ....................................................
34
Evaluación del desempeño profesional
Gradúe en una escala de 1 al 5: (1= insatisfactorio y 5= exelente)
1
2
3
Apariencia profesional
Confiabilidad
Iniciativa, incluyendo la voluntad
de aprender, investigar y
preguntar durante su asignación..
Manejo general y posición del
paciente.
Profesionalismo.
Abilidad de trabajar
independientemente así como
parte de un equipo.
Atención a los aspectos de
seguridad.
4
5
Comentarios del supervisor clínico:
Comentarios del estudiante:
FIRMAS
Estudiante............................................
Supervidor clínico.......................................................... …..
35
Ejemplos de los criterios de evaluación.
Cada centro debera desarrollar sus propios criterios basado en la práctica local
MANEJO DEL PACIENTE
Interpretación de la informacion
Identificación correcta./ necesidad de hemogramas./.control clínico etc.
Implementa la preparación
Tamaño del campo/accesorios y equipos etc.
Méritos del plan de tratamiento
Finalidad del tratamiento/razones para su modificación/bloques de plomo etc.
Reacciones
Conoce las reacciones normales y reporta las anormales al técnico.
Apoyo y aliento al paciente
Comentarios e información apropiados.
Comunicación
Clara, apropiada/con todos los pacientes/miembros del equipo/otros.
Registros
Exactitud/relevancia/fecha/respeto por la confidencialidad.
36
DESARROLLO PROFESIONAL
Apariencia profesional
Uniforme/higiene general etc.
Confiabilidad
Asistencia/puntualidad/reportes adecuados/desempeño de funciones.
Iniciativa
Abilidad/voluntad de actuar/preguntar/requerir ayuda.
Habilidades generales
Posicionamiento del paciente/posicionamiento adecuado/cuidados con los bloques etc.
Comportamiento profesional
Cortesía/participación en la discusión/empatía/sentido común.
Independencia/trabajo en equipo
Dependiendo del nivel en el entrenamiento/menos dependiente de instrucciones.
Seguridad
Incluye atención a la seguridad en radiación/prevención de incendios, prevención de contagio de
infecciones etc.
Comentarios
Se deberán incluir comentarios para explicar los puntajes/puntajes de cada sección/y para guiar al
estudiante a mejorar en esas áreas, y son invalorables para el equipo evaluador al coordinar las
evaluaciones y asignaciones.
Comentarios del estudiante: provee información al equipo clínico y al equipo docente para su
asignación en general.
37
I.4. Segunda evaluación clínica
Nombre........................................................................................................................................... …
Unidad ............................................................................................................................................ …
Fase del programa......................................................................................................................... …
Fechas ............................................................................................................................................ …
Número de días de ausencia ........................................................................................................ …
Comentarios sobre el progreso general
Marcar la evaluación específica…………………………………………………………………….
FIRMAS
Director del curso.
Coordinador clínico.………………………………………………………………………….
Estudiante …………………………………………………………………………………………
38
Evaluación de la competencia técnica
A un nivel apropiado a su nivel en el entrenamiento, el estudiante debe demostrar
habilidad para:
PUNTAJE
PUNTAJE
MÁXIMO
OTORGADO
Identificar las funciones en el
10
pedestal/control manual.
Operar con seguridad la consola y el
10
control manual
Identificar las funciones en el panel de
10
control e indicar su propósito
Activar correctamente y con seguridad
10
los paneles de control
Utilizar correctamente el equipo
10
accesorio en el contexto adecuado
Utilizar correcta y seguramente el
10
equipo de inmobilización
Identificar y localizar los equipos de
radio-protección en el área de
10
tratamiento.
Tratar un campo bajo supervisión.
10
Tratar campos paralelos y opuestos bajo
10
supervisión.
Asistir en el tratamiento de un
10
tratamiento con campos múltiples.
Identificar los cassettes y films
10
utilizados en el simulador.
Identificar los cassettes y films
10
utilizados en la unidad de tratamiento
Demostrar el procedimiento adecuado
10
para revelar films.
Demostrar el procedimiento adecuado
10
para la carga y descarga de los cassettes.
PUNTAJE TOTAL
140
Comentarios del supervisor clínico:
Comentarios del estudiante:
FIRMAS
Estudiante ........................................... Supervisor Clínico .........................................................
39
Evaluación del manejo del paciente
A un nivel apropiado a su nivel de entrenamiento, el estudiante debera demostrar
abilidad para:
PUNTAJES
PUNTAJES
MÁXIMOS
OTORGADOS
Interpretar información de la hoja de
10
tratamiento y las notas sobre el paciente
Llevar a cabo la preparación adecuada
10
de la sala de tratamiento y del equipo.
Discutir los méritos o no del plan de
tratamiento para pacientes individuales.
10
Reconocer los signos de reacción al
10
tratamiento.
Apoyar y alentar al paciente durante los
10
procedimientos de tratamiento.
Comunicarse efectivamente con los
pacientes, familiares y otros
10
profesionales.
Registrar adecuadamente los detalles
del tratamiento y toda información
10
relevante.
PUNTAJE TOTAL
70
Comentarios del supervisor clínico:
Comentarios del estudiante:
FIRMAS
Estudiante ........................................... Supervisor Clínico ...........................................................
40
Evaluación del desenvolvimiento professional
Puntaje en escala de 1 a 5 (1 = insatisfactorio and 5 = exelente)
1
2
Apariencia profesional
Confiabilidad
Iniciativa, incluyendo la voluntad
de aprender, investigar, preguntar
durante su asignación.
Manejo general y posicionamiento
del paciente.
Profesionalismo.
Abilidad de trabajar
independientemente así como
parte de un equipo.
Atención a los aspectos
de seguridad.
3
4
5
Comentarios del supervisor clínico:
Comentarios del estudiante:
FIRMAS
Estudiante ………………………………….. Supervisor Clínico…………………………...
41
I.5. Tercera evaluación de la competencia clínica
Nombre........................................................................................................................................... …..
Unidad ........................................................................................................................................... …..
Fase del programa......................................................................................................................... …..
Fechas ............................................................................................................................................ …..
Número de días de ausencia ........................................................................................................ …..
Comentarios sobre el progreso general
Puntajes de la evaluación específica.……………………………………………………………….
FECHAS
Director del curso
Coordinador clínico.………………………………………………………………………….
Estudiante ....................................................................................................................................... ….
A SER EVALUADO AL FINAL DE SU ASIGNACIÓN
42
Evaluación de la competencia técnica
A un nivel apropiado al nivel del entrenamiento, el estudiante debe demostrar
abilidad para::
PUNTAJE
PUNTAJE
MÁXIMO
OTORGADO
Tratar campos múltiples bajo
10
supervisión.
Participar en el programa de control de
10
calidad.
Simular y localizar un volúmen blanco.
10
Describir el propósito de los
10
reglamentos de salud y seguridad.
Describir el propósito de los
10
reglamentos referentes a las radiaciones
ionizantes.
Discutir los roles locales en el
10
Departamento.
Completar un plan básico de tratamiento
10
Tratar un paciente en su primer
10
tratamiento.
PUNTAJE TOTAL
80
Comentarios del supervisor clínico:
Comentarios del estudiante:
FIRMAS
Estudiante ………………………………….. Supervisor Clínico…………………………...
43
Evaluación del manejo del paciente
A un nivel apropiado a su nivel de entrenamiento, el estudiante deberá demostrar
abilidad para:
PUNTAJES
PUNTAJES
MÁXIMOS
OTORGADOS
Interpretar información de la hoja de
10
tratamiento y las notas sobre el paciente
Llevar a cabo la preparación adecuada
10
de la sala de tratamiento y del equipo.
Discutir los méritos o no del plan de
tratamiento para pacientes individuales.
10
Reconocer los signos de reacción al
10
tratamiento.
Apoyar y alentar al paciente durante los
10
procedimientos de tratamiento.
Comunicarse efectivamente con los
pacientes, familiares y otros
10
profesionales.
Registrar adecuadamente los detalles
del tratamiento y toda información
10
relevante.
PUNTAJE TOTAL
70
Comentarios del supervisor clínico:
Comentarios del estudiante:
FIRMAS
Estudiante ………………………………….. Supervisor Clínico…………………………...
44
Evaluación del desenvolvimiento profesional
Puntaje en escala de 1 a 5 (1 = insatisfactorio and 5 = exelente)
1
2
Apariencia profesional
Confiabilidad
Iniciativa, incluyendo la
voluntad de aprender,
investigar, preguntar
durante su asignación.
Manejo general y
posicionamiento del paciente.
Profesionalismo.
Abilidad de trabajar
independientemente así
como parte de un equipo.
Atención a los aspectos
de seguridad.
3
4
5
Comentarios del supervisor clínico:
Comentarios del estudiante:
FIRMAS
Estudiante ………………………………….. Supervisor Clínico…………………………...
45
Evaluación de la competencia clínica básica y de las habilidades técnicas
Comente y evalúe en una escala de 10 cada uno de los siguientes:
La habilidad y seguridad del estudiante para:
Preparar al paciente
Uso del equipo accesorio
Uso de los controles
Determinación del tiempo, dosis etc.
Ajuste de los interruptores.
Otros (detallar)
46
Puntaje otorgado
Ejemplos de los criterios de evaluación:
Cada centro desarrollara sus propios criterios basado en la práctica local.
MANEJO DEL PACIENTE
Interpretación de la información
Identificación correcta/necesidad de hemogramas/control clínico etc.
Preparación
Tamaño del campo/equipos accesorios
Méritos del plan de tratamiento
Finalidad del tratamiento/razones para su modificación/bloques etc.
Reacciones
Conoce las situaciones normales y reporta las anormales al técnico.
Apoya y conforta al paciente
Comentarios e información apropiados.
Comunicación
Clara/apropiada/con todos los pacientes/con el equipo/otros.
Registro
Exactitud/relevancia/fechas/respeto a la confidencialidad
47
DESEMPEÑO PROFESIONAL
Apariencia profesional
Uniforme/higiene general
Confiabilidad
Asistencia/puntualidad/reporte adecuado/ejecución de sus funciones
Iniciativa
Abilidad/voluntad de actuar/hacer preguntas/buscar ayuda
Habilidades de manejo general
Posicionamiento del paciente/colocación, cuidados con los bloques etc.
Comportamiento profesional
Cortesía/participación en la discusión/empatía/sentido común
Independencia/trabajo en equipo
Relativo a un nivel en el entrenamiento/menos dependiente de instrucciones
Seguridad
Incluye la atención a la radiación, prevención de incendios, contagio de infecciones etc.
Comentarios
Se deberán incluir comentarios que expliquen los puntajes otorgados/puntajes en cada sección y
para ayudar al estudiante a mejorar en esas áreas. Estos comentarios son asimísmo invalorables para
el equipo docente para coordinar las evaluaciones y la asignación de los estudiantes..
Los comentarios de los estudiantes proveen información al equipo clínico y al equipo docente sobre
su asignación general.
48
Perfil de tratamiento del paciente.
(A ser completado como parte del proceso de evaluación clinica)
NOMBRE ……………………………………………………………………………………….........
FASE DE ENTRENAMIENTO .................................................................................................. ….
NÚMERO DE PERFIL ............................................................................................................... ….
LUGAR ......................................................................................................................................... ….
FECHA .......................................................................................................................................... ….
49
Historia clínica anterior al diagnósitco
EDAD ...........................
SEXO ............................
SÍNTOMAS Y SIGNOS INICIALES:
EXÁMENES REALIZADOS:
DIAGNÓSTICO ........................................................................................................................... …
ESTADÍO/GRADO ........................................................................................………………….......
50
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE PRIMERA OPCIÓN
(Si no es la radioterapia, describa brevemente)
MANEJO CON RADIOTERAPIA
UNIDAD DE TRATAMIENTO……………………………………………………………………...
TIPO DE RADIACIÓN. ….……………………………………………………………………….....
ENERGÍA ………………………………………………………………………................................
ARREGLO DE CAMPOS (TEXTO Y DIAGRAMA)
DOSIS TOTAL ………….……………………………………………………………………...........
FRACCIONAMIENTO ………………………………….……………………………………….......
DURACIÓN TOTAL ……………………………………………………………………...................
51
Información para el posicionamiento
POSICIÓN DEL PACIENTE:
MÉTODO DE INMOVILIZACIÓN:
MODIFICACIÓN DEL HAZ:
52
DIBUJE LA DISTRIBUCIÓN DE ISODOSIS:
53
Manejo del paciente
EXPLICACIÓN AL PACIENTE ANTES DEL PRIMER TRATAMIENTO:
REACCIONES ANTICIPADAS:
EXÁMENES DE RUTINA:
(Indique los valores normales y una indicación de los valores mínimos aceptables para el
tratamiento)
54
MANEJO DIARIO:
INSTRUCCIONES/CONSEJOS AL COMPLETAR EL TRATAMIENTO:
COMENTARIOS ADICIONALES Y OBSERVACIONES:
FIRMA DEL ASESOR CLÍNICO..……………………………………….………….........................
FIRMA DEL ESTUDIANTE ……………………………………………………….………..............
FIRMA DEL COORDINADOR CLÍNICO/ DIRECTOR DEL CURSO.……….…………………...
55
I.4. Evaluación por el estudiante de su asignación clínica
Evaluar la efectividad de esta asignación clínica con respecto a su valor educacional y para el
desarroollo profesional.
Nombre ............................................................................................................………………………
Fase ..................................................................................................................……………………….
Fecha ................................................................................................................……………………….
Departamento/Unidad
Complete la siguiente hoja de evaluación marcando el numero apropiado. Un puntaje de
1 indica “inútil” y un puntaje de 5 indica “muy útil”.
HABILIDADES TÉCNICAS
extremadamente útil
inútil
Posicionamiento del paciente
5
4
3
2
1
Uso del equipo accesorio
5
4
3
2
1
Uso de la unidad de controles
5
4
3
2
1
Ajuste de tiempos, dosis etc.
5
4
3
2
1
Otros (nombrar)
5
4
3
2
1
5
4
3
2
1
Registro de datos, hojas de tratamiento etc. 5
4
3
2
1
Chequeo de planes de tratamiento
5
4
3
2
1
Otros (nombrar)
5
4
3
2
1
HABILIDADES DE MANEJO
Comprensión del sistema de citas
56
HABILIDADES PSICO-SOCIALES
extremadamente útil
inútil
Interacción con los pacientes con respecto a:
Efectos colaterales
5
4
3
2
1
Otros aspectos del tratamiento
5
4
3
2
1
Ansiedad etc.
5
4
3
2
1
Problemas sociales
5
4
3
2
1
Otros(nombrar)
5
4
3
2
1
Favor de mencionar los sitios anatómicos cuyo tratamiento presenció durante su asignación:
......................................................................................................................................................... ….
......................................................................................................................................................... ….
......................................................................................................................................................... ….
......................................................................................................................................................... ….
......................................................................................................................................................... ….
Duración de la asignación
Demasiado larga
Demasiado corta
COMENTARIOS/DISCUSIÓN
Favor de comentar sobre lo siguiente:
¿Encontró que el equipo le fue de ayuda ?
¿ Cuáles fueron los aspectos mas positivos de esta asignación ?
57
¿ Cuáles fueron los aspectos menos beneficiosos de esta asignación?
Sugerencias para mejorar:
Comentarios adicionales:
Firma .............................................................. Estudiante
Firma .............................................................. Director del curso/coordinador clinico.
58
I.5. Evaluación de la competencia clínica.
COMPETENCIA
Requerimientos básicos para pasar la parte clínica del programa y ser apto para iniciar la práctica
profesional.
Destreza manual/habilidad técnica
Aprobado
FUNCIÓN
Year
Intento
1o
Reprobado
2o
Familiarización con el
hospital
Capacidad para levantar y
mover.
Conoce los procedimientos de
incendio y la ubicación de los
equipos extinguidores.
Identificación de la
localización y uso de la caja
de emergencia.
Procedimientos correctos de
atención del paciente.
Uso adecuado de los paneles
de control para la mesa de
tratmiento.
Uso adecuado de los paneles
de control de la unidad.
Identificación de los
interruptores de emergencia.
Manejo seguro del paciente.
Evaluación formal.
COMENTARIOS
..................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
59
Evaluación de técnicas especificas
Aprobado
Localización
Fase
Intento
1o
2o
Reprobado
3o
TOTAL
NIVEL 1 TOTAL
TOTAL
ACUMULATIVO
COMENTARIOS
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
COMPETENCIA CLÍNICA OBTENIDA
Firma
……………………………………
Fecha ……………………………………………
60
Evaluación del nivel de competencia
HABILIDAD TÉCNICA
FUNCION
I
II
GRADO
III
REPROBADO
Posicionamiento del paciente
Uso de accesorios de inmovilización
Ajuste de FSD
Uso de accesorios de orientación del haz
Uso de accesorios de definición del haz
Agregados para la modificación del haz
Alineamiento del haz
TOTAL
Comentarios.........................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
CUIDADO DEL PACIENTE
FUNCIÓN
I
II
GRADO
III
REPROBADO
Uso apropiado de preguntas
Accesible
Considerado
Demostró capacidad de observación
Dió explicaciónes adecuadas de los
procedimientos
Aconsejó sobre los efectos colaterales y
su tratamiento.
TOTAL
Comentarios ............................................................................................................……………........
........................................................................................................................................….……..........
…………………………………………………………………………………………………...........
61
TRABAJO EN EQUIPO
FUNCIÓN
GRADO
I
II
III
REPROBADO
Adaptable
Acepta responsablidad
Demuestra iniciativa
Discute temas clínicos
Demuestra consideración por las
necesidades de los otros miembros del
equipo
Versatilidad
TOTAL
Comentarios.........................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
62
CONOCIMIENTOS Y COMPRENSIÓN
Evaluación del conocimiento de técnicas específicas enseñadas durante el programa
académico y consolidadas durante la asignación clinica.
LOCALIZACIÓN
GRADO
I
II
III
REPROBADO
Mama
Pulmón
Próstata
Colon
Cuello de útero/Endometrio
Esófago
Metástasis oseas.
TOTAL
Comentarios.........................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
63
HABILIDADES NECESARIAS PARA TRABAJAR EN UN HOSPITAL
A ser llenado al final del programa
Nombre …………………………………………….…………………………………………….......
Estudiante……………………………………….……………………………………………...........
Departamento clínico……………………………………………………………..........…………....
Objetivos
Familiarizarse con:
•
•
•
•
•
•
Los aspectos prácticos del tratamiento de pacientes.
La organización de un hospital
Las disciplinas dentro del hospital
La importancia de la cooperación inter-disciplinaria.
Pacientes en un marco clínico.
Técnicas básicas de comunicación.
Durante las primeras 4 a 6 semanas, la asignación clínica tendrá lugar en un área o departamento
clínico, y se entiende que la mayoría de los procedimientos serán observados durante este período.
Se espera de los estudiantes el participar activamente en determinados procedimientos antes de
finalizar el programa.
64
Lista de observaciones:
El estudiante debera observar todos los procedimientos identificados y el asesor quedará satisfecho
de su comprensión teórica y práctica.
Fecha
Firma
Procedimiento general cuando se presenta el paciente
citado
Procedimiento correcto con pacientes portadores de
enfermedades infecciosas
Precauciones universales
Prácticas higiénicas
Vendajes simples
Procedimientos estériles
Administración de oxígeno
Cuidado de los estomas
Cuidado del paciente que ha recibido anestésicos
Cuidado de las vías en el paciete intubado
Cuidado y manejo de las drogas en el hospital
65
Lista de observación y participación
El estudiante debera observar todos los procedimientos identificados y el asesor quedará satisfecho
de su comprensión teórica y práctica.
Fecha
Observó
Participó
Firma
Técnicas de elevación y movimiento
Administración de:
Orinales
Recipiente para vomitar
Cuidado del paciente con:
Dificultad respiratoria
Enfermedad terminal
Alteraciones mentales
Inhabilidad física
Cuidado especial de:
Paciente geriátrico
Paciente pediátrico
Manejo del paciente con metastasis óseas
El estudiante ha observado y participado de las funciones identificadas.
Firma del director del curso.……………………………………………………………….
Firma del estudiante....................………………………………………………………….
Comentarios
66
I.6. Total acumulativo
GRADO
I
II
III
REPROBADO
HABILIDAD TÉCNICA: TOTAL
CONOCIMIENTOS Y COMPRENSIÓN:
TOTAL
CUIDADOS DEL PACIENTE: TOTAL
TRABAJO EN EQUIPO: TOTAL
TOTALE
Comentarios
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
GRADO FINAL OTORGADO ....................................….
FECHA......................................…………………………...
FIRMA ...................................................………………......
67
COLABORADORES LA REDACCIÓÓN Y REVISIÓN
Altabib, N.
Tripoli Medical Center, Libyan Arab Jamahiriya
Benjaafar, N.
National Oncology Institute, Morocco
Coffey, M.
University of Dublin, Ireland
Djemaa, A.
Centre Hospitalier Universitaire Ben Badis, Algeria
El-Gantiry, M.
National Cancer Institute, Egypt
Elnagrabi, K.
Ministry of Health, Sudan
Engel-Hills, P.
Groote Schuur Hospital, South Africa
Katungwensi, E.
Mulago Hospital, Uganda
Levin, C.V.
International Atomic Energy Agency
Maghrabi, M.
Tripoli Central Hospital, Libyan Arab Jamahiriya
Magzoub, M.
Ministry of Health, Sudan
Mbewe, W. D.
Ocean Road Hospital, United Republic of Tanzania
Mengistu, S.
Tikur Anbesa Hospital, Ethiopia
Minlo, J.
Hopital General de Yaounde, Cameroon
Mumoki, H.
Kenyatta National Hospital, Kenya
Opoku, S.
National Centre for Radiotherapy and Nuclear Medicine,
Ghana
Oukrif Epouse Ouldali, S.
Centre Hospitalo-Universitaire Mustapha, Algeria
Pooloo, R.
Victoria Hospital, Mauritius
Ramdany, S.C.
Victoria Hospital, Mauritius
Rosenblatt, E.
International Atomic Energy Agency
Saccaram, Y.
Victoria Hospital, Mauritius
Thuro, B.
Tygerberg Hospital, South Africa
Tibaijuka, E.
Muhimbili College of Health Sciences, United Republic of
Tanzania
Vikram, B.
International Atomic Energy Agency
Wilkinson, K.
Peter McCallum Cancer Center, Australia
Yarney, J.
National Centre for Radiotherapy and Nuclear Medicine,
Ghana
Zubizarreta, E.
International Atomic Energy Agency
Regional (AFRA) Training Workshop
Fez, Morocco: 26–30 May 2003
RCA-AFRA Task Force Meeting
Quatre Bornes, Mauritius: 14–18 October 2002
69