introducción

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INTRODUCCIÓN
CAPÍTULO 1
Glosario
El glosario se sitúa al principio para asegurar que el lector conoce el significado de
los diferentes términos en el sentido con
que son usados en este manual, y para
ayudarle a familiarizarse con términos poco
habituales. Otro motivo para situar el glosario al comienzo del libro es animar a su
consulta siempre que sea necesario. Los
comentarios a las definiciones se añaden
en cursiva.
Abducción: Movimiento que aleja de la
línea media. Para los dedos constituye
el movimiento que los aleja de la línea
media representada por el dedo medio.
Para el pulgar es el movimiento perpendicular al plano de la palma de la
mano que lo aleja de ésta. Para la muñeca coincide con la inclinación radial,
la cual supone el alejamiento de la mano de la línea media del cuerpo en la
posición anatómica. Para el hombro, la
abducción desplaza el codo, en el plano
frontal, alejándolo de la línea media del
cuerpo. Para la escápula supone un movimiento de deslizamiento por la parte
posterior del tórax, alejándose de la columna vertebral.
miento hacia la línea media representada por el dedo medio. Para el pulgar es
el movimiento perpendicular al plano
de la palma y en dirección a él. Para la
muñeca es la inclinación cubital. Para
el hombro, consiste en el movimiento
del codo hacia la línea media del cuerpo,
movimiento en el plano frontal desde
la posición de abducción del hombro.
Para la escápula constituye un movimiento de deslizamiento en la parte posterior del tórax en dirección a la columna
vertebral.
Activación por acortamiento: Activación de puntos gatillo miofasciales latentes por el desacostumbrado acortamiento de un músculo durante el estiramiento terapéutico de su antagonista.
Un punto gatillo activado aumenta la
tensión de su músculo y puede producir
dolor referido severo.
Aducción: Movimiento en dirección a la
línea media. Para los dedos es el movi-
Agonistas: Músculos, o porciones de
éstos, insertados anatómicamente de forma que cuando se contraen desarrollan
fuerzas que se complementan o refuerzan mutuamente.
Agudo: De instauración reciente (horas
o días).
Alodinia: Dolor debido a un estímulo
habitualmente indoloro (umbral de dolor
disminuido; la respuesta es un tipo de
sensación diferente de la que normalmente provoca dicho estímulo).
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Amplitud de movilidad activa: Alcance
del movimiento (habitualmente expresado en grados) de un segmento anatómico en una articulación cuando es producido sólo por el esfuerzo voluntario
del sujeto para mover la parte del cuerpo que se está explorando.
Amplitud de movilidad pasiva: Alcance
del movimiento (explorado habitualmente en un determinado plano) de un
segmento anatómico en una articulación
cuando dicho movimiento es efectuado
por una fuerza externa, sin asistencia o
resistencia voluntaria por parte del sujeto. El sujeto debe relajar los músculos
que atraviesan esa articulación.
ducida por los nodos de contracción localizados en la región del punto gatillo.
La contracción refleja de las fibras de
esta banda produce la respuesta de espasmo local.
Brazo: En este libro, el brazo abarca
sólo el segmento del miembro superior
que se encuentra entre el hombro y el
codo, sin referirse a todo el miembro
superior.
Bruxismo: Presión de los dientes que
provoca su rozamiento o rechinamiento,
habitualmente durante el sueño6.
Calambre reactivo: Sinónimo de activación por acortamiento.
Analgesia: Ausencia de dolor en respuesta a una estimulación que normalmente sería dolorosa.
Caudal: Alejado de la cabeza, hacia la
cola; habitualmente sinónimo de inferior; opuesto a cefálico.
Antagonistas: Músculos, o partes de
músculos, insertados anatómicamente
de forma que cuando se contraen desarrollan fuerzas que hacen que se opongan.
Cefálico: Hacia la cabeza; habitualmente
sinónimo de superior; opuesto a caudal.
Anterior: Hacia la parte frontal del cuerpo (ventral); opuesto a posterior (dorsal).
Área o zona gatillo: Usada a veces en
este volumen como sinónimo de punto
gatillo insercional.
Articulación atlantoaxial: Unión entre
el atlas (C1) y el axis (C2).
Articulación del hombro: Articulación
glenohumeral.
Articulación occipitoatloidea: Unión del
occipucio (C0) y el atlas (C1)3. También
denominada articulación atlantooccipital5.
Banda palpable (tensa): Véase Banda
tensa.
Banda tensa: Grupo de fibras musculares tirantes que se extienden desde el
punto gatillo hasta las inserciones del
músculo. La tensión de las fibras es pro-
Compresión isquémica: Actualmente revisada e identificada como liberación
por presión del punto gatillo.
Contracción (muscular): Activación de
los elementos contráctiles de las fibras
musculares por la propagación de potenciales de acción. Debe distinguirse de
contractura.
Contracción-relajación: Tal y como se
usa en este volumen, consiste en una
contracción muscular voluntaria suave,
seguida de relajación con incentivación
de la elongación del músculo. Debe distinguirse del sostén-relajación, el cual es
isométrico.
Contractura (muscular): Activación intrínseca mantenida de los elementos
contráctiles de las fibras musculares.
Con la contractura se produce acortamiento del músculo en ausencia de potenciales de acción de unidad motora.
Esta definición fisiológica, empleada en
este manual, debe diferenciarse de la
definición clínica, la cual es el acorta-
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miento debido a fibrosis. Contractura
también debe distinguirse de contracción y de espasmo.
significado en gran medida opuesto al
sentido con el que se emplea en este
volumen.
Corchetes [ ]: En este volumen los corchetes recogen comentarios o interpretaciones de los autores.
Dolor referido (de un punto gatillo): Dolor originado en un punto gatillo, pero
que se siente a distancia, a menudo muy
alejado de su fuente. El patrón de dolor
referido es reproducible en relación con
su lugar de origen. La distribución del
dolor referido de un punto gatillo raramente coincide de forma completa con
la distribución de un nervio periférico o
con un dermatoma. Véase Telalgia.
Crónico: De larga duración (semanas,
meses o años), pero NO necesariamente
irreversible. Los síntomas pueden ser
moderados o severos.
Desarmonía oclusal: Contactos oclusales
que dificultan la oclusión centrada de
los dientes o las excursiones mandibulares funcionales desde la oclusión
central4, 12.
Descompresión suboccipital: Procedimiento de liberación tensional para la región cervical superior. Se realiza con el
paciente en decúbito supino y con las
puntas de los dedos del terapeuta situadas bilateralmente en los recesos suboccipitales; inicialmente se aplica presión
hacia delante (hacia el techo), lo cual induce extensión en las articulaciones
entre occipital, C1 y C2. A continuación
se efectúa tracción en dirección cefálica.
Disestesia: Sensación anormal desagradable, sea espontánea o inducida.
Distal: Más alejado del tronco o del
punto de origen; opuesto a proximal.
Distender: Aflojar, relajar, disminuir la
tensión. Se adopta la acepción que el
Diccionario de la Real Academia Española adjudica al uso corriente de esta
entrada.
Distensión: Acción y efecto de distender
o distenderse. En este libro, el término
distensión se utiliza siempre como
opuesto a tensión. Se adopta la primera acepción del Diccionario de la Real
Academia Española. Los diccionarios
médicos suelen definir el término distensión como estiramiento patológico de
los tejidos, o como tensión violenta de
los tejidos, órganos o membranas. Un
Entesitis: «Enfermedad traumática producida en la inserción de los músculos,
donde la concentración recurrente de
tensión muscular provoca inflamación
con una fuerte tendencia a la fibrosis
y la calcificación»7. La entesopatía a
la que se alude en este libro puede,
en ocasiones, convertirse en una entesitis.
Entesopatía: Proceso patológico en las
uniones miotendinosas y/o en las inserciones de tendones y ligamentos en el
hueso o en la cápsula articular. Se caracteriza por dolor local y puede, ocasionalmente, convertirse en entesitis.
Entrada torácica: Abertura triangular limitada por delante por el músculo escaleno anterior, por detrás por el músculo
escaleno medio, y por debajo por la primera costilla. Algunos autores incluyen
toda la abertura superior de la jaula
torácica.
Escoliosis: Curvatura lateral de la columna.
Espasmo: Aumento de tensión de un
músculo, con o sin su acortamiento, debido a actividad involuntaria de la motoneurona. El espasmo se identifica por
potenciales de unidad motora que no
pueden ser interrumpidos por la relajación voluntaria. Debe distinguirse de la
contractura.
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Estiramiento: Cualquier procedimiento
que elongue las fibras musculares. En
los puntos gatillo el objetivo del procedimiento es liberar la tensión muscular
aumentada, elongando las sarcómeras
acortadas de los nodos de contracción.
Estrés: 1. Sobrecarga física o psíquica
que provoca una reacción tisular o psicológica. 2. «Fuerza de resistencia generada por un cuerpo como resultado
de una fuerza aplicada externamente»11.
3. Fuerza que tiende a producir distorsión.
Extensión: En general, enderezamiento
de las articulaciones. En el miembro superior consiste en el movimiento hacia
detrás en un plano sagital. En el caso del
pulgar, es un movimiento en dirección
radial en el plano de la palma.
Extensión horizontal: Movimiento efectuado por el brazo elevado, alrededor de
un eje vertical en el plano horizontal,
alejándose de la línea media del cuerpo.
Fenómenos autonómicos referidos: Vasoconstricción (palidez), frialdad, sudoración, respuesta pilomotora, ptosis y/o
hipersecreción que se producen en una
región alejada del punto gatillo que ocasiona estos fenómenos. Los fenómenos
suelen aparecer en la misma zona general en la que el punto gatillo refiere el
dolor.
Fenómenos referidos (de un punto gatillo): Fenómenos sensitivos y motores
tales como dolor, hipersensibilidad a la
presión, actividad de unidad motora
aumentada (espasmo), vasoconstricción,
vasodilatación e hipersecreción, causados por un punto gatillo y que normalmente aparecen a cierta distancia del
punto gatillo.
Fibrositis: Término anticuado con múltiples significados. En el pasado, muchos autores lo usaron para referirse a
los puntos gatillo miofasciales. Otros
autores lo han utilizado de forma muy
diferente (véase el capítulo 2). Aquí se
evita su uso dada su ambigüedad.
Flexión: En general, acción de doblar la
articulaciones. En el miembro superior
es el movimiento en la dirección anterior en el plano sagital. En el caso del
pulgar, es el movimiento en la dirección
cubital en el plano de la palma.
Flexión horizontal: Movimiento realizado por el brazo elevado en el plano
horizontal, hacia la línea media del
cuerpo.
Función (de un músculo): En esta edición del volumen 1, las acciones (movimientos) de un músculo son incluídas
como función. No se efectúa una gran
distinción entre función y acción.
Hiperalgesia: Respuesta dolorosa aumentada a un estímulo de por sí doloroso (estímulo y respuesta son de igual
signo).
Hiperestesia: Sensibilidad aumentada a
la estimulación, excluyendo a los sentidos especiales.
Hiperpatía: Síndrome doloroso caracterizado por una reacción anormalmente dolorosa a un estímulo, en especial a
un estímulo repetitivo (tanto el umbral
como la respuesta se encuentran elevados).
Hipoalgesia: Dolor disminuido en respuesta a un estímulo normalmente doloroso.
Inferior: Hacia las plantas de los pies;
sinónimo de caudal en el tronco; opuesto a superior.
Juego articular: Pequeños movimientos existentes en una articulación sinovial, independientes de la contracción
muscular voluntaria y que no pueden
ser inducidos por ésta. Esenciales para
el movimiento normal, indoloro y sin
restricciones de la articulación2.
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Lateral: Más alejado del plano sagital
medio del cuerpo o de la línea media de
una estructura; opuesto a medial.
Lumbalgia: Dolor en las regiones lumbar, sacra y/o glútea; término descriptivo
que no identifica un diagnóstico o causa.
Liberación (de la tensión muscular):
Cualquier procedimiento que reduce la
tensión (o rigidez) muscular de reposo.
Masaje longitudinal (masaje de frotamiento profundo): Se describe en la sección 12 del capítulo 3.
Liberación del punto gatillo: Liberación
de la tensión muscular por medio de la
inactivación de los puntos gatillo causantes de las bandas tensas, las cuales
son las responsables del aumento de la
tensión. En la sección 12 del capítulo 3
se describen numerosos métodos de
liberación.
Medial: Más cercano al plano sagital medio del cuerpo o a la línea media de una
estructura; opuesto a lateral.
Liberación por presión del punto gatillo: Aplicación de una presión indolora
y progresivamente creciente sobre un
punto gatillo hasta encontrarse una barrera de resistencia del tejido. Se mantiene el contacto hasta que esta barrera
tisular se libera y se aumenta la presión
hasta alcanzar una nueva barrera, para
eliminar así la tensión y la sensibilidad
dolorosa del punto gatillo. En esta edición la liberación por presión del punto
gatillo reemplaza al término compresión
isquémica, utilizado en la primera edición (no traducida al castellano). Otras
versiones (dolorosas algunas de ellas)
son identificadas en otros textos como
acupresión, mioterapia, digitopresión o
shiatsu.
Locus activo (de un punto gatillo): Una
región diminuta en un músculo que
muestra actividad eléctrica espontánea
(a menudo caracterizada como ruido de
placa motora terminal) y que puede, o
no, dar muestras de la actividad de espiga característica de los potenciales de
acción de fibra aislada.
Loci: Plural de locus.
Lumbago: Dolor en las partes media e
inferior de la columna; término descriptivo que no identifica un diagnóstico
o causa.
Mialgia: Dolor en uno o varios músculos8. El término es utilizado en dos sentidos: (1) músculos con dolor difuso debido a enfermedad sistémica, como una
infección viral, y (2) la molestia puntual
de uno o varios músculos, como en los
puntos gatillo miofasciales. El lector
debe distinguir a cuál de los dos usos se
refiere un determinado autor.
Miofascitis (miositis fibrosa): Induración de un músculo por el crecimiento
intersticial de tejido fibroso9. Antiguamente era a veces usado erróneamente
como sinónimo de punto gatillo miofascial.
Miogelosis: Firmeza circunscrita y dolor
a la palpación en uno o varios músculos asociados con la queja dolorosa del
paciente. El nombre deriva del concepto
de que estas regiones de firmeza circunscrita se debían a la gelación localizada
de las proteínas musculares. La sensibilidad dolorosa focal y las fibras y nódulos musculares tensos palpables son
también característicos de puntos gatillo miofasciales. A la mayoría de los pacientes diagnosticados de miogelosis
también se les hubiera diagnosticado de
puntos gatillo miofasciales.
Músculo afectado (implicado, involucrado): Músculo que ha desarrollado
uno o más puntos gatillo activos o latentes.
Músculos agonistas (sinérgicos): Músculos que se refuerzan o se complementan
cuando se contraen.
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Músculo erector de la columna: Concepto genérico para un grupo de músculos formado por el espinoso, el longísimo
y el iliocostal1, los cuales constituyen
los músculos más largos, longitudinales
y superficiales de la musculatura paravertebral.
Palpación en pinza: Examen de una
parte del cuerpo cogiéndola en una
pinza entre el pulgar y el resto de los
dedos. Se dejan rodar entre las puntas
de los dedos grupos de fibras musculares
para detectar bandas tensas de fibras,
para identificar nódulos de puntos gatillo y zonas dolorosas en el músculo, y
para provocar respuestas de espasmo
local. Debe distinguirse de la palpación
plana y de la palpación súbita.
Palpación plana: Examen por medio de
la presión digital efectuada a través de
las fibras musculares en perpendicular
a su dirección, mientras se comprimen
contra una estructura subyacente firme,
como el hueso. La palpación plana se
utiliza para detectar bandas tensas y
puntos gatillo. Debe distinguirse de la
palpación en pinza y de la palpación
súbita.
Palpación selectiva: Examen digital de
un músculo para determinar la presencia o ausencia de bandas palpables y
puntos gatillo dolorosos a la presión,
usando palpación plana o en pinza.
Palpación súbita: El examinador coloca
la punta de un dedo sobre la banda
tensa del músculo, en perpendicular a
la dirección de la banda, y bruscamente
presiona hacia abajo mientras tira del
dedo hacia detrás, de forma que las fibras
subyacentes rueden bajo el dedo. (El movimiento es similar al empleado para rasguear la cuerda de una guitarra, excepto que el dedo no se desliza sobre la piel,
sino que se desplaza con ella). Para obtener con mayor eficacia una respuesta
de espasmo local, la palpación de la
banda y el tirón han de efec-
tuarse en el punto gatillo, con el músculo colocado de forma que tenga un cierto
grado de tensión. Debe distinguirse de
la palpación plana y de la palpación en
pinza.
Patrón de dolor compuesto: Patrón de
dolor referido completo de dos o más
músculos adyacentes. No se efectúa ninguna distinción entre los patrones de
dolor referido de los músculos individuales.
Placa motora (placa motora terminal o
placa terminal): Extremo en placa donde una rama terminal del axón de una
motoneurona establece contacto sináptico con una fibra (célula) muscular estriada.
Plano coronal: Plano frontal (vertical)
que divide el cuerpo en las partes anterior y posterior y forma un ángulo recto
con el plano sagital10.
Plano sagital: Plano vertical anteroposterior que divide el cuerpo en las partes
derecha e izquierda. El plano sagital
medio divide el cuerpo en las mitades
derecha e izquierda.
Plano transversal: Plano horizontal que
divide el cuerpo en las porciones superior e inferior.
Posición anatómica: Posición erecta del
cuerpo, con la cara hacia delante, los
brazos a los lados del cuerpo, los antebrazos supinados, de forma que las palmas de las manos se orientan hacia delante, los dedos en extensión, los pies
juntos, con los dedos hacia delante. Los
términos posterior, anterior, lateral,
medial, superior, inferior, etc. se aplican
con el cuerpo en esta posición.
Posterior: Hacia la parte de atrás del
cuerpo (dorsal); opuesto a anterior.
Profundo: Alejado de la superficie;
opuesto a superficial.
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Prono: Tumbado boca abajo; opuesto a
supino.
ción de éste también inactiva al punto
gatillo satélite.
Proximal: Más cerca del tronco o del
punto de origen; opuesto a distal.
Punto gatillo miofascial (definición clínica de punto gatillo central): Zona hiperirritable en un músculo esquelético
asociada con un nódulo palpable hipersensible, localizado en una banda tensa.
La zona es dolorosa a la compresión y
puede dar lugar a dolor referido característico, hipersensibilidad a la presión
referida, disfunción motora y fenómenos
autonómicos. Un punto gatillo miofascial puede ser: activo, asociado, insercional, central, clave, latente, primario
y satélite. (Nótese especialmente la diferencia entre punto gatillo miofascial
central e insercional). Los puntos gatillo
miofasciales deben distinguirse de los
puntos gatillo cutáneos, ligamentosos,
periósticos o de cualquier otro tipo de
punto gatillo no muscular.
Punto gatillo insercional: Punto gatillo
en la unión miotendinosa o/y en la inserción ósea del músculo que identifica
la entesopatía ocasionada por la persistente tensión característica de la banda
tensa producida por un punto gatillo
central.
Punto gatillo miofascial activo: Punto
gatillo miofascial que causa una queja
clínica de dolor. Es siempre doloroso a
la presión, impide la elongación completa del músculo, lo debilita, refiere un
dolor reconocido por el paciente cuando es comprimido directamente, ocasiona una respuesta de espasmo local de las
fibras musculares cuando es estimulado
adecuadamente y, al ser comprimido,
dentro de los límites de la tolerancia del
paciente, produce fenómenos motores
referidos y, a menudo, fenómenos autonómicos, generalmente en su zona de
dolor referido, y ocasiona hipersensibilidad a la presión en esta zona de referencia. Debe diferenciarse de punto gatillo miofascial latente.
Punto gatillo miofascial asociado: Punto
gatillo en un músculo, que existe a la vez
que otro punto gatillo en otro músculo.
Uno de estos puntos gatillo asociados
puede haber inducido al otro, o ambos
pueden provenir del mismo origen mecánico o neurológico.
Punto gatillo miofascial central: Punto
gatillo miofascial estrechamente asociado con placas motoras disfuncionales
y localizado cerca del centro de las fibras musculares.
Punto gatillo miofascial clave: Punto
gatillo miofascial responsable de la activación de uno o más puntos gatillo satélites. Clínicamente se identifica un
punto gatillo clave cuando la inactiva-
Punto gatillo miofascial (definición etiológica de punto gatillo miofascial):
Grupo de loci eléctricamente activos,
cada uno de los cuales se encuentra asociado con un nodo de contracción y con
una placa motora terminal disfuncional
en el músculo esquelético.
Punto gatillo miofascial latente: Punto
gatillo clínicamente durmiente con respecto al dolor espontáneo: sólo duele
cuando es palpado. Un punto gatillo
miofascial latente puede tener todas las
demás características de un punto gatillo activo y siempre presenta una banda
tensa que aumenta la tensión muscular
y limita la amplitud de movilidad.
Punto gatillo miofascial primario: Punto
gatillo miofascial central aparentemente
activado de manera directa por sobrecarga aguda o crónica, o por sobreuso repetitivo del músculo en el que se desarrolla, sin ser ocasionado por la actividad
de un punto gatillo en otro músculo.
Punto gatillo miofascial satélite: Punto
gatillo miofascial central inducido neurogénica o mecánicamente por la activi-
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dad de un punto gatillo miofascial clave.
La diferenciación del mecanismo responsable de la relación clave-satélite
rara vez puede ser resuelta solamente
por la exploración. La relación es habitualmente confirmada por la inactivación simultánea del satélite, cuando el
punto gatillo clave es inactivado. Un
punto gatillo satélite puede desarrollarse
en la zona de referencia del punto gatillo clave, en un agonista sobrecargado
por sustituir al músculo que alberga el
punto gatillo clave (músculo clave), en
un antagonista que contrarresta la tensión aumentada del músculo clave, o en
un músculo en apariencia vinculado tan
sólo neurogénicamente con el punto gatillo clave. Previamente, tan sólo se consideraba punto gatillo satélite al desarrollado en la zona de dolor referido de
otro punto gatillo.
Punto gatillo secundario: Término usado
previamente, aunque rara vez en esta
edición. Los puntos gatillo que anteriormente se denominaban secundarios,
ahora se clasifican como puntos gatillo
satélites. Antes, el punto gatillo secundario se definía como el que se desarrollaba en un agonista o en un antagonista
del músculo que albergaba el punto gatillo clave.
Respiración coordinada (normal): Expansión del tórax con contracción simultánea del diafragma, lo cual aumenta
la presión intraabdominal y causa la protrusión del abdomen durante la inspiración. Debe diferenciarse de la respiración paradójica (anormal).
Respiración paradójica (anormal): Expansión del tórax y contracción simultánea de los músculos abdominales, lo
cual empuja el abdomen hacia adentro
durante la inspiración. Debe distinguirse
de la respiración coordinada (normal).
Respuesta de espasmo local: Contracción fugaz de un grupo de fibras musculares tensas (banda tensa) que atraviesan
un punto gatillo. La contracción de las
fibras se produce en respuesta a la estimulación (por lo general por palpación
súbita o por punción) del mismo punto
gatillo, o a veces, de un punto gatillo
cercano. Algunas veces la respuesta de
espasmo local ha sido erróneamente denominada signo del salto.
Reumatismo muscular (Muskel Rheumatismus): Dolor muscular atribuido a
causas «reumáticas» (en especial a la
exposición al frío). Usado a veces para
referirse a puntos gatillo miofasciales.
Debe ser distinguido del reumatismo articular.
Rotación externa (rotación lateral, rotación hacia fuera): Rotación en la que
la superficie anterior del miembro se
aleja de la línea media del cuerpo. Para
la escápula consiste en rotación hacia
arriba en torno a un eje anteroposterior,
de manera que el ángulo inferior se desplaza lateralmente y la cavidad glenoidea lo hace cranealmente.
Rotación interna (rotación medial, rotación hacia dentro): Rotación en la que
la superficie anterior del miembro se
acerca a la línea media del cuerpo. Para
la escápula consiste en rotación hacia
abajo en torno a un eje anteroposterior,
de manera que el ángulo inferior se desplaza medialmente y la cavidad glenoidea lo hace caudalmente.
Signo del salto: Respuesta general de dolor del paciente, el cual gesticula, puede
gritar y huir, en respuesta a la presión
aplicada sobre un punto gatillo. Este término ha sido utilizado erróneamente
para describir la respuesta de espasmo
local de las fibras musculares ante la
estimulación del punto gatillo.
Síndrome de disfunción dolorosa miofascial: Término anticuado y controvertido para referirse a un síndrome
fundamentalmente de origen muscular,
a un complejo fenómeno psicofisiológico, o a un síndrome debido primaria-
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mente a alteraciones de la mecánica masticatoria.
Síndrome de dolor miofascial (síndrome miofascial): 1. (Tal y como se usa en
este libro) Síntomas sensoriales, motores y autonómicos ocasionados por los
puntos gatillo miofasciales. Debe identificarse el músculo o grupo muscular
responsable de los síntomas. 2. (Tal y como a veces es confusamente usado por
otros) Síndrome de dolor regional originado en cualquiera de las partes blandas13. Para evitar confusiones, recomendamos que cuando se utilice el término
síndrome de dolor miofascial, se especifique la definición que se está usando
–la específica o la general–.
Sostén-relajación: Usado en este volumen como suave contracción muscular voluntaria isométrica, seguida de relajación. Debe distinguirse de contracción-relajación, en la cual se produce
movimiento.
Superior: Hacia el vértex. Habitualmente
sinónimo de cefálico; opuesto a inferior.
Supinación: Movimiento del antebrazo
que coloca la palma hacia delante cuando el cuerpo se encuentra en la posición
anatómica.
Supino: Tumbado boca arriba; opuesto a
prono.
Telalgia: Dolor que se nota a distancia
de la causa que realmente lo produce.
Utilizado en este libro como sinónimo
de dolor referido. Atendiendo a una
diferente etimología, telalgia también
puede significar dolor al contacto en el
pezón, pero en este libro no se utiliza
nunca con esta acepción. Véase Dolor
referido.
Trayectoria incisal: Recorrido de un
punto situado en el surco entre los incisivos centrales inferiores en relación con
el plano sagital, cuando se abren y se cierran las mandíbulas.
9
Unidad funcional: Grupo de músculos
agonistas y antagonistas que funcionan
juntos como una unidad dado que comparten respuestas reflejas espinales comunes. Los músculos agonistas pueden
actuar en serie o en paralelo. Anteriormente se denominaba unidad miotática.
Unidad miotática: Véase Unidad funcional.
Zona (área) de desbordamiento del dolor: Región donde algunos pacientes,
aunque no todos, experimentan dolor
referido más allá de la zona de dolor
esencial, debido a la mayor hiperirritabilidad de un punto gatillo. La zona de
desbordamiento se muestra por medio
de un punteado rojo en las imágenes de
los patrones de dolor. Debe distinguirse
de una zona esencial de dolor, que se
muestra en rojo sólido.
Zona (área) esencial de dolor: Región
del dolor referido (indicada por zonas de
rojo sólido en las figuras de los patrones
de dolor) que se encuentra presente en
casi todos los pacientes, cuando el punto
gatillo está activo. Debe distinguirse de
la zona de desbordamiento del dolor referido.
Zona de referencia: Región específica
del cuerpo, a una cierta distancia del
punto gatillo, en la que se observan los
fenómenos (sensitivos, motores y/o autonómicos) ocasionados por los puntos gatillo.
BIBLIOGRAFÍA
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Philadelphia: Lea & Febiger, 1985:466-469,
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PARTE 1
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7. Ibid. (p.339).
8. Ibid. (p. 659).
9. Ibid. (p. 664).
10.
11.
12.
13.
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Ibid. (p. 966).
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Simons DG. Myofascial pain syndrome: one
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AA: Atlantoaxial (articulación).
ACh: Acetilcolina.
AEE: Actividad eléctrica espontánea.
AINE: Antiinflamatorio no esteroideo.
AO: Atlantooccipital (articulación).
AR: Artritis reumatoidea.
ATP: Adenosintrifosfato.
ATPasa: Adenosintrifosfatasa.
C: Centígrado (grados).
Ca2+: Calcio iónico.
CA: Capsulitis adhesiva.
CDR: Cantidad diaria recomendada.
CK: Creatinquinasa.
DGS: David G. Simons.
DMI: Dismetría de miembros inferiores.
DNA: Ácido desoxirribonucleico.
ECG: Electrocardiograma. Electrocardiografía. Electrocardiográfico/a.
ECM: Músculo esternocleidomastoideo.
EIAS: Espina iliaca anterosuperior.
EIPS: Espina iliaca posterosuperior.
EMG: Electromiografía. Electromiográfico/a.
IP: Interfalángica proximal (articulación).
JGT: Janet G. Travell.
MCF: Metacarpofalángica (articulación).
MSG: Glutamato monosódico.
OA: Osteoartrosis.
REL: Respuesta de espasmo local.
PG: Punto gatillo.
PGC: Punto gatillo central.
PGI: Punto gatillo insercional.
PSDT: Pseudo síndrome del desfiladero torácico.
RDG: Robert D. Gerwin.
RNA: Ácido ribonucleico.
SDM: Síndrome de dolor miofascial.
SDT: Síndrome del desfiladero torácico.
SF: Síndrome fibromiálgico.
TBA: Toxina botulínica A.
TBG: Globulina fijadora de tiroxina.
T3L: Triyodotironina libre.
T4L: Tiroxina libre.
TM: Temporomandibular.
TPP: Tiamina pirofosfato.
ES: Espondiloartropatía seronegativa.
TSH: Hormona estimulante del tiroides, también llamada tirotropina u hormona tirotropa o tirotrópica.
ID: Interfalángica distal (articulación).
TTM: Trastornos temporomandibulares.
IDR: Ingestión dietética recomendada.
VSG: Velocidad de sedimentación
globular.
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PARTE 1
Acrónimos
Cap01:Cap01
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