Puntos trigger

Los umbrales de dolor varian de una persona a otra y en una misma persona (de lo
preocupada que este esa persona por el dolor por ejemplo)
Las mujeres como promedio tienen un umbral de dolor mas bajo que el de los
hombres.
Para valorar el dolor de una persona debemos saber:







Donde se localiza el dolor
De que tipo es
Que otros sintomas acompañan al dolor (inflamacion,fiebre)
Si los sintomas son constantes o fluctuan
Que empeora y que alivia el dolor
A que horas del dia es mas evidente (por la noche, en la cama, al moverse...)
Que actividades impide realizar el dolor
La escala de medicion mas común es la escala verbal. Se le pide al paciente que valore el dolor
en una escala del 0 al 10 y se anota junto a la fecha
Algometro: es un dispositivo manual con una punta de goma (electronico o analogico) que se
utiliza para medir la presion y permite aplicarla de una forma estandarizada. La medicion se
realiza cuando se refiere dolor.
Es bastante probable que durante un tratamiento de masaje convencional se localizen zonas
dolorosas que ademas producen dolor irradiado o referido cuando se presionan.
Si esto sucede se habra descubierto un punto gatillo. Preguntas que se deben hacer:










Ha experimentado alguna vez estos sintomas o es la primera
Describa como es ese dolor
Si ha tenido ese dolor antes, cuanto tardo en mejorar
Como comenzo el dolor
El dolor se extiende o es localizado
Cuanto hace que sufre este dolor
Es continuo
Que lo empeora
Que lo alivia
El dolor le impide hacer algo que normalmente puede hacer
Localizaciones:





Origenes e inserciones musculares
Bordes libres del musculo
Vientre muscular
Placa motora
Tejidos corporales que no son musculares incluyendo la piel, las fascias, los
ligamentos, las capsulas articulares, los tendones y el periostio.
Un mismo punto gatillo se irradia en distintas personas de manera bastante exacta, entonces
cuando nosotros vayamos a tratar a un paciente en el que sospechamos que el dolor proviene
de puntos gatillos es posible descubrir rapidamente los puntos gatillos que se manifiestan en
esa zona.
Cuando se localize ese punto gatillo y se ejerza presion sobre este debe aparecer el dolor que
el paciente manifiesta. Si le duele tras ejercer presion durante unos segundos mas deberiamos
preguntarle al paciente si se extiende o aparece en otro lugar. Si es afirmativa la pregunta
estara confirmado que es un punto gatillo.
Que aspecto presenta el tejido que cubre un punto gatillo?: en ocasiones se producen cambios
visibles en la piel que se encuentra sobre un punto gatillo:








Piel de gallina
Edema localizado
Celulitis en los tejidos
Casi siempre existe un incremento de la actividad simpatica (sudoracion)
Puede producirse perdida de vello
Por lo general se producira un aumento o disminucion de temperatura sobre un punto
gatillo
Alteracion de la humedad de la piel
Cambios en la textura cutanea
LOCALIZACION DE PUNTOS GATILLOS




Primero se realiza una exploracion superficial de las variaciones de la temperatura
(frio:isquemia, calor: Inflamacion)
Palpar directamente las variaciones termicas adaptando las manos a la zona si ejercer
presion, evitando siempre el contacto prolongado para no modificar el estado de la
zona.
Prestar atencion a la zona y valorar la adherencia cutanea a la fascia mediante una
ligera presion o rodamiento o despegamiento...
La disminucion de la cualidad elastica indica una posible zona de hiperalgesia y una
probable disfuncion mas profunda (punto gatillo)

Podemos tambien intentar identificar una zonas de actividad refleja mediante la
palpacion muy suave con un unico dedo buscando una sensacion como de dificultad
de arrastre