SIS gratuito

DR. PEDRO GRILLO ROJAS
GERENTE DE RIESGOS Y EVALUACIÓN
DE LAS PRESTACIONES
Estructura
Información General
•
•
•
•
Población asegurada por grupos etarios.
Población asegurada por Quintil de pobreza.
Atenciones por grupos etarios
Atenciones por regiones naturales.
Logros
• Efecto del Seguro Integral de Salud en el Gasto de Bolsillo.
• Cobertura Extraordinaria – Casos Especiales
2
SIS: ESTRUCTURA PORCENTUAL DE LA POBLACION
ASEGURADA POR GRUPOS DE EDAD
DICIEMBRE 2010
60 a mas
años
7%
0 - 4 años
16%
5 - 9 años
16%
20 - 59 años
33%
10 - 19 años
28%
Fuente: ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE DISTRIBUCION Y FRECUENCIA DE ATENCIONES PREVENTIVAS Y DE MORBILIDAD.
PERIODO 2010
http://www.sis.gob.pe/ipresspublicas/biblioteca/pdf/Estudio_Epidemio_Distrib_Frec_Atenc.pdf
Fuente: Estadística del Seguro integral de Salud – Año 2010.
http://www.sis.gob.pe/ipresspublicas/biblioteca/pdf/Estudio_Epidemio_Distrib_Frec_Atenc.pdf
1 675 974
5%
11 025 285
36%
10 717 011
35%
0 - 4 años
5 - 9 años
10 - 19 años
20 - 59 años
4 507 959
15%
60 años a más
2 929 558
9%
Fuente: ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE DISTRIBUCION Y FRECUENCIA DE ATENCIONES PREVENTIVAS Y DE MORBILIDAD. PERIODO 2010
EL MAYOR VOLUMEN DE ATENCIONES SE GENERA TANTO PARA LA POBLACIÓN INFANTIL Y ADULTA CON 36% Y 35%
RESPECTIVAMENTE DEL TOTAL DE ATENCIONES DEL AÑO 2010.
http://www.sis.gob.pe/ipresspublicas/biblioteca/pdf/Estudio_Epidemio_Distrib_Frec_Atenc.pdf
FUENTE: ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE DISTRIBUCION Y FRECUENCIA DE ATENCIONES PREVENTIVAS Y DE MORBILIDAD.
Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones -SIS
http://www.sis.gob.pe/ipresspublicas/biblioteca/pdf/Estudio_Epidemio_Distrib_Frec_Atenc.pdf
FUENTE: ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE DISTRIBUCION Y FRECUENCIA DE ATENCIONES PREVENTIVAS Y DE MORBILIDAD.
Base de Datos SIS 2010 / Elaboración: Gerencia de Riesgos y Evaluación de las Prestaciones -SIS
http://www.sis.gob.pe/ipresspublicas/biblioteca/pdf/Estudio_Epidemio_Distrib_Frec_Atenc.pdf
Fuente: ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE DISTRIBUCION Y FRECUENCIA DE ATENCIONES PREVENTIVAS Y DE MORBILIDAD.
PERIODO 2010
http://www.sis.gob.pe/ipresspublicas/biblioteca/pdf/Estudio_Epidemio_Distrib_Frec_Atenc.pdf
Fuente: ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE DISTRIBUCION Y FRECUENCIA DE ATENCIONES PREVENTIVAS Y DE MORBILIDAD.
PERIODO 2010
http://www.sis.gob.pe/ipresspublicas/biblioteca/pdf/Estudio_Epidemio_Distrib_Frec_Atenc.pdf
Fuente: ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE DISTRIBUCION Y FRECUENCIA DE ATENCIONES PREVENTIVAS Y DE MORBILIDAD.
PERIODO 2010
http://www.sis.gob.pe/ipresspublicas/biblioteca/pdf/Estudio_Epidemio_Distrib_Frec_Atenc.pdf
EVALUACIÓN DEL EFECTO DEL SIS EN LOS
INDICADORES DE SALUD PÚBLICA Y
GASTO DE BOLSILLO PERIODO 2002-2009.
(ACTUALIZADO AL 2010).
14,000,000
11,815,242
11,026,607
12,000,000
12,410,568
10,489,832
10,389,190
9,188,828
10,000,000
7,571,302
8,000,000
6,983,157
5,863,687
6,000,000
4,000,000
3,337,824
2,000,000
0
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
N° Contratos de Afiliaciones al SIS previa a depuración de la Base de Datos SIS.
FUENTE: EVALUACIÓN DEL EFECTO DEL SIS EN LOS INDICADORES DE SALUD PÚBLICA Y GASTO DE BOLSILLO PERIODO 2002-2009 actualizado al 2010 con
información SIS.
http://www.sis.gob.pe/Portal/publicaciones/Consolidado_Informe_2002-2009_07_02_2011.pdf
80
70.6
70
65.9
NACIONAL
URBANO
60
56
RURAL
50
40
34.5
29
33.8
36.3
28.1
30
32.1
29.4
20
10
15.4
17
12.7
13.6
2006
2007
23.5
0
2008
2009
2010
FUENTE: EVALUACIÓN DEL EFECTO DEL SIS EN LOS INDICADORES DE SALUD PÚBLICA Y GASTO DE BOLSILLO PERIODO 2002-2009, ENDES Continua al 2010.
http://www.sis.gob.pe/Portal/publicaciones/Consolidado_Informe_2002-2009_07_02_2011.pdf
FUENTE: EVALUACIÓN DEL EFECTO DEL SIS EN LOS INDICADORES DE SALUD PÚBLICA Y GASTO DE BOLSILLO PERIODO 2002-2009.
http://www.sis.gob.pe/Portal/publicaciones/Consolidado_Informe_2002-2009_07_02_2011.pdf
FUENTE: EVALUACIÓN DEL EFECTO DEL SIS EN LOS INDICADORES DE SALUD PÚBLICA Y GASTO DE BOLSILLO PERIODO 2002-2009
http://www.sis.gob.pe/Portal/publicaciones/Consolidado_Informe_2002-2009_07_02_2011.pdf
400,000
120.00
350,000
80.00
250,000
200,000
60.00
150,000
311,476
339,962
335,827
332,346
355,577
317,915
312,191
50,000
323,428
100,000
40.00
244,259
Numero de Atenciones
300,000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
0
N° Partos Institucionales financiados por el SIS
20.00
0.00
Tasa de Muertes Maternas por 100 000
100.00
Tasa de Muerte Materna
FUENTE: EVALUACIÓN DEL EFECTO DEL SIS EN LOS INDICADORES DE SALUD PÚBLICA Y GASTO DE BOLSILLO PERIODO 2002-2009, con ACTUALIZACION AL 2010 y PARA
LA CONSTRUCCION MUERTE MATERNA (NOTIFICACION DGE) Y N NACIMIENTOS POR AÑO (INEI)
http://www.sis.gob.pe/Portal/publicaciones/Consolidado_Informe_2002-2009_07_02_2011.pdf
FUENTE: EVALUACIÓN DEL EFECTO DEL SIS EN LOS INDICADORES DE SALUD PÚBLICA Y GASTO DE BOLSILLO PERIODO 2002-2009
http://www.sis.gob.pe/Portal/publicaciones/Consolidado_Informe_2002-2009_07_02_2011.pdf
12,000,000
25
8,000,000
15
6,000,000
6,173,157
7,042,213
7,941,595
9,132,402
9,792,362
9,322,558
11,035,126
2,000,000
8,778,591
10
4,000,000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
0
N° Atenciones de niños de 0 - 4 años financiadas por el SIS
Mortalidad Infantil
20
6,379,565
N° Atenciones de 0 - 4 años
10,000,000
5
0
Tasa de Desnutricion Crónica
Lineal (N° Atenciones de niños de 0 - 4 años financiadas por el SIS)
FUENTE: EVALUACIÓN DEL EFECTO DEL SIS EN LOS INDICADORES DE SALUD PÚBLICA Y GASTO DE BOLSILLO PERIODO 2002-2009, ACTUALIZADO AL 2010 Y ENDES
CONTINUA 2010
http://www.sis.gob.pe/Portal/publicaciones/Consolidado_Informe_2002-2009_07_02_2011.pdf
CASOS ESPECIALES
(D.S. N° 004-2007-SA)
COBERTURA EXTRAORDINARIA
(LEY N° 29344 Y D.S. N° 0162009-SA)
25,000
19,562
N° SOLICITUDES
20,000
15,000
10,000
7,673
6,138
3,958
5,000
628
0
0
2009
2010 (*)
2011
AÑO
casos especiales
cob extraordinaria
FUENTE: ODSIS a nivel nacional – GREP
ELABORACION_ GREP - SIS
(*) Cabe resaltar que las evaluaciones de solicitudes de Cobertura Extraordinaria se iniciaron en
quincena del mes de noviembre del 2010, luego de la emisión de la R.J. N° 134-2010/SIS.
100,000,000
88,083,943.43
MONTO ANUAL AUTORIZADO
90,000,000
80,000,000
70,000,000
60,000,000
50,000,000
40,000,000
30,000,000
43,104,917.72
39,933,644.51
35,420,030.04
20,000,000
10,000,000
0
0.00
2,063,854.89
2009
casos especiales
2010 (*)
2011
cob extraordinaria
FUENTE: ODSIS a nivel nacional – GREP
ELABORACION: GREP - SIS
(*) Cabe resaltar que las solicitudes de cobertura extraordinaria se iniciaron en quincena del mes de
noviembre del 2010, luego de la emisión de la R.J. N° 134-2010/SIS.
140,000.00
S/.
128,017,587.94
120,000.00
Millones
100,000.00
80,000.00
60,000.00
40,000.00
S/. 35,420.03
S/. 45,168.77
20,000.00
0.00
AÑO
2009
2010
2011
FUENTE: ODSIS a nivel nacional – GREP
ELABORACION: GREP - SIS
 (*) Cabe resaltar que las solicitudes de cobertura extraordinaria se iniciaron en quincena del mes de noviembre del 2010, luego
de la emisión de la R.J. N° 134-2010/SIS.
120,000,000
95,267,558
Nuevos Soles
100,000,000
80,000,000
60,000,000
45,703,378
40,000,000
28,646,154
FUENTE: ODSIS a nivel nacional – GREP
20,000,000
ELABORACION_
GREP - SIS
10,248,725
7,427,422
0
5,081,726
2009
C. ESPEC
19,569,281
11,195,670
2010
C. ESP + C. EXT
IRCT
2011
C. ESP + C. EXT
PROYECTADO AL 2012
C. ESP + C. EXT
TOTAL NEOPLASIAS
FUENTE: ODSIS a nivel nacional – GREP
ELABORACION: GREP - SIS
(*) Cabe resaltar que las solicitudes de cobertura extraordinaria se iniciaron en quincena del mes de noviembre del 2010, luego de la
emisión de la R.J. N° 134-2010/SIS.
MONTOS ANUALES AUTORIZADOS PARA CASOS ESPECIALES + COBERTURA EXTRAORDINARIA
2009-2011 PARA LA ATENCIÓN DE NEOPLASIAS
AÑO
2009
CAS. ESPEC
2010
CAS ESP + COB. EXT
2011
CAS ESP + COB.
EXT
PROYECTADO AL 2012
CAS ESP + COB. EXT
TOTAL NEOPLASIAS
5,081,726.36
10,248,724.92
45,703,377.84
95,267,558.0
LEUCEMIA
1,490,402.87
2,484,288.86
8,844,921.11
13,590,770.00
CA MAMA
334,645.46
1,507,959.49
6,905,219.71
7,155,560.00
LINFOMA
520,091.68
1,553,651.43
5,217,935.31
11,710,333.60
CA CERVIX
153,230.57
263,217.24
2,550,161.71
4,292,514.00
CA GASTRICO
83,597.24
315,895.94
1,589,051.15
2,807,002.00
CA COLON
89,274.16
378,107.46
1,230,219.21
2,520,558.00
CA PROSTATA
17,600.76
6,804.8
471,778.62
1,060,710.00
FUENTE: ODSIS a nivel nacional – GREP
ELABORACION_ GREP - SIS
(*) Cabe resaltar que las solicitudes de cobertura extraordinaria se iniciaron en quincena del mes de
noviembre del 2010, luego de la emisión de la R.J. N° 134-2010/SIS.
INSUFICIENCIA RENAL
CRONICO TERMINAL
(HEMODIALISIS TRASPLANTE RENAL)
NÚMERO DE PACIENTES QUE HAN RECIBIDO ATENCIONES POR INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
TERMINAL (*).
900
843
800
N° PACIENTES
888
805
700
600
571
500
400
354
300
2007
2008
2009
AÑO
2010
2011
FUENTE: BASE DE DATOS DE REEMBOLSOS - GNF
ELABORACION: GREP - SIS
(*) Información generada de la base de datos de reembolsos hechos por la GNF, tanto para las atenciones realizadas por
Hemodiálisis como por Trasplantes Renales.
Con los años se viene incrementado el número de pacientes asegurados SIS con Insuficiencia Renal Crónica Terminal.
NUMERO DE PACIENTES ATENDIDOS POR HEMODIALISIS POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD
QUE SOLICITA REEMBOLSOS. AÑO 2011.
300
H. N. CAYETANO HEREDIA
159
LA LIBERTAD - SALUD NORTE ASCOPE
155
H.N. DOS DE MAYO
68
ICA - H. R. DE ICA
52
H. N. HIPOLITO UNANUE
46
CUSCO - HOSPITAL ANTONIO LORENA
31
H. N. ARZOBISPO LOAYZA
24
CALLAO - H. N. D. A. CARRIÓN
CUSCO - H. A. DEPARTAMENTAL DE CUSCO
12
LA LIBERTAD - SALUD TRUJILLO SUR OESTE
10
LORETO - H. R. DE LORETO
10
H. N. SERGIO BERNALES
6
ANCASH - SALUD ELEAZAR GUZMAN BARRON
5
5
ANCASH - SALUD LA CALETA
4
MADRE DE DIOS - H.A. D. SANTA ROSA
1
HUANUCO - H.DE HUANUCO HERMILIO VALDIZAN
0
FUENTE: BASE DE DATOS DE REEMBOLSOS - GNF
ELABORACION: GREP - SIS
50
100
150
200
250
300
NÚMERO DE SOLICITUDES AUTORIZADAS POR AÑO PARA LA
ATENCIÓN DE IRCT CON TRATAMIENTO DE TRASPLANTE RENAL
AÑO
Nro. SOLICITUDES
2007
2008
2009
2010
2011
Total general
2
21
28
20
19
90
FUENTE Y ELABORACION: GREP - SIS
NÚMERO DE SOLICITUDES AUTORIZADAS POR EDADES PARA LA
ATENCIÓN DE IRCT CON TRATAMIENTO DE TRASPLANTE RENAL
EDAD
(AÑOS)
<6a
7 - 12 a
13 - 19 a
20 - 29 a
30 - 39 a
40 - 49 a
> 50 a
Total general
Nro. SOLICITUDES
%
5
11
46
13
7
5
3
90
6%
12%
51%
14%
8%
6%
3%
100
FUENTE Y ELABORACION: GREP - SIS
El 14/12/2007 se realizó el primer Trasplante Renal en el sector público en el Hospital Nacional
Cayetano Heredia y fue financiado por el Seguro Integral de Salud.
El mayor número de solicitudes de Casos Especiales / Cobertura Extraordinaria va para la
atención de niños y adolescentes, siendo esta del 69% del total de expedientes autorizados.
MONTOS AUTORIZADOS AL HNCH PARA LA ATENCIÓN DE TRASPLANTES RENALES
(PRE QUIRURGICO + INTRAQUIRURGICO + I AÑO DE POST QUIRURGICO)
SEGÚN TIPO DE TRASPLANTE REALIZADO
TIPO DE DONANTE
MONTO AUTORIZADO
CON DONANTE CADAVÉRICO
S/.
99,843.21
CON DONANTE VIVO ADULTOS
S/.
84,605.90
CON DONANTE VIVO PEDIÁTRICOS
S/. 119,087.34
FUENTE: UTR – HNCH Y GREP / ELABORACION: GREP - SIS
MONTOS AUTORIZADOS AL HNCH PARA LA ATENCION DEL SEGUIMIENTO DE TRASPLANTES RENALES
REALIZADOS.
DESDE EL II AÑO POST TRASPLANTE
AÑO DE
TRATAMIENTO
II AÑO
III AÑO
IV AÑO
V AÑO
COSTO PROMEDIO DE TRATAMIENTO
POR AÑO
S/.
S/.
S/.
S/.
47,765.40
41,773.40
36,475.40
36,119.40
FUENTE: UTR – HNCH Y GREP / ELABORACION: GREP - SIS