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CONSTRUYENDO UNA NUEVA VISIóN DE MASCULINIDAD EN LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Manual del Facilitador REPUBLICA DE NICARAGUA CENTRO PARA LA EDUCACIÓN Y PREVENCION DEL SIDA CREDITOS Dirección y Coordinación General Lic. Norman Gutiérrez Morgan Equipo Técnico de Compilación y Preparación Dra. Karla Eslaquit Lic. Alejandro Sánchez Lic. Armando Sánchez Validación General Lic. Noel Zamora Lic. Jurgen Espinoza Lic. Arístides Sáenz Dr. Salvador Reyes Validación Escolar y Comunitaria Eliécer Escobar Richard López Erick Gutiérrez Javier Montiel Camilo Abarca Revisión Final Lic. María Auxiliadora Lacayo Dra. Karla Aburto Lic. Noel Zamora Lic. Jurgen Espinoza Diseño Arte y Creación Apoyo en el Diseño René Blandino Gutiérrez Impresión Industrías Gráficas, S.A. INDICE 7 PRESENTACIÓN Y ESTRUCTURA DE ESTA GUÍA 8 Qué supone ser facilitador. 10 Cualidades que debe poseer un facilitador 11 Funciones del facilitador 13 Características de este programa – Metodología sugerida 17 Actividades educativas sugeridas 25 CAPÍTULO I: HABLEMOS DE SEXUALIDAD MASCULINA 27 Unidad 1: Etapas del desarrollo y su interrelación con la sexualidad. 34 Unidad 2: Conceptos básicos y órganos sexuales masculinos y femeninos. 40 Unidad 3: Sexualidad masculina en la adolescencia, la juventud y la adultez. 46 Unidad 4: Expresiones más comunes de la sexualidad. 52 Unidad 5: La respuesta sexual humana. 57 CAPITULO II: GÉNERO Y MASCULINIDAD 59 Unidad 1: Marco conceptual de la perspectiva de Genero 65 Unidad 2: Masculinidad y feminidad: Las dos caras del Genero 69 Unidad 3: La enfermedad se llama machismo Unidad 4: ¿Conocemos el costo de ser hombre? Unidad 5: Cambiar, para lograr igualdad, es asunto de hombres y mujeres 75 CAPITULO III: SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LOS HOMBRES 77 Unidad 1: Dialoguemos sobre Salud Sexual y Reproductiva en general 81 Unidad 2: Los hombres y la Salud Sexual y Reproductiva 85 Unidad 3: El hombre: nuevo enfoque de atención en los programas y servicios de salud sexual y reproductiva 90 Unidad 4: La participación del hombre en la planificación familiar: una necesidad impostergable 96 Unidad 5: Cuidando de uno mismo: hombres, género y salud 101 Unidad 6: Los hombres, el VIH/Sida y las Infecciones de Transmisión Sexual 105 Unidad 7: Los hombre, la violencia y las adicciones Unidad 8: Los hombres y la salud en la tercera edad 111 CAPITULO IV: DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS DE LOS HOMBRES 113 Unidad 1: Necesidades sexuales y reproductivas del hombre 119 Unidad 2: Hablemos de los Derechos Sexuales y Reproductivos 123 Unidad 3: Derechos Sexuales y Reproductivos, también un asunto de hombres 128 Unidad 4: Factores que intervienen negativamente en el ejercicio de los Derechos Sexuales y Reproductivos (DSyR) del hombre Unidad 5: Efectos de denegar los DSyR de los hombres. Promoción y defensa de esos derechos 133 GLOSARIO 142 INDICE TEMATICO 143 BIBLIOGRAFIA PRESENTACION L a Salud Sexual y Reproductiva entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgo, implica ir más allá del asesoramiento y atención, es garantizar al individuo un estado de bienestar físico, mental y social, es el desarrollo de la vida y de las relaciones personales. La importancia de involucrar a los hombres en el cuidado de la salud reproductiva propia y la de su pareja es expresada por primera vez en la Conferencia Internacional de Población y Desarrollo llevada a cabo en El Cairo en 1994. Este involucramiento implica tratar directamente aspectos de la construcción de la masculinidad. “Para que los hombres, adolescentes y adultos dispongan de información, orientación y servicios de salud reproductiva accesibles, es necesario desarrollar programas innovadores. Dichos programas deberán cumplir los propósitos de educar y conseguir que el hombre… acepte la responsabilidad principal de prevenir las enfermedades de transmisión sexual”. Consideramos que las ocho razones que el Ministerio de Salud identifico con el apoyo del Fondo de Población de Naciones Unidas y las cuales plasmo en el Plan Nacional de Salud Reproductiva, son válidas e importantes para promover la participación del hombre desde edad temprana en los programas de salud sexual y reproductiva para equiparar la balanza. CEPRESI retomando las recomendaciones de El Cairo y las estrategias del Plan Nacional de Salud Sexual y Reproductiva ha impulsado desde el año 2005 el programa “El Fortalecimiento de las acciones en Salud Sexual y Reproductiva en población Masculina de Nicaragua” el cual inserta en las acciones una nueva visión de masculinidad en la Salud Sexual y Reproductiva, con el propósito de garantizar el cumplimiento de los compromisos internacionales e instrumentos nacionales en la materia los cuales se articulan con nuestra misión institucional de forma efectiva y eficiente, dentro del marco de la ética profesional, contribuyendo de esta forma a mejorar la salud sexual y reproductiva de hombres y mujeres en todos sus aspectos. Este manual del facilitador y su manual teórico, abordan además de los contenidos técnicos de sexualidad, salud sexual y reproductiva, los procedimientos, funciones y estrategias educativas de forma simple, practica y asequibles a todas las instancias involucradas en su ejecución, logrando resultados positivos que permitan como experiencia propia del CEPRESI, su proyección en el ámbito nacional e internacional. El objetivo principal del presente manual es el de fortalecer la función de los facilitadores, a través de una guía práctica, que describa sus principales funciones, procedimientos y estrategias de acción. Es importante destacar que no se pretende, en modo alguno que el contenido de este documento sea tomado como un agrupamiento de formularios a los cuales deba acudirse de una forma ritual y burocrática, haciendo de la letra impresa palabra inviolable. Básicamente con esos manuales se presentan una serie de contenidos específicos, que puedan servir de referencia a la labor que han de desplegar los facilitadores. El presente Manual es producto de la colaboración de la Cooperación Sueca, el UNFPA e Interact/ UE, que depositaron su confianza bajo la coordinación con el CEPRESI, para diseñar este manual como una herramienta didáctica de referencia en el tema y que incentive la incorporación de las políticas públicas como verdaderas políticas de Estado. Lic. Normán Gutiérrez Morgan Director Ejecutivo CEPRESI Managua, Nicaragua 2008. CAPITULO Introductorio Compartiendo conocimientos mejoramos nuestras vidas Presentación y estructura de esta Guía Esta Guía para Facilitadores aborda la temática de la SEXUALIDAD y la SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA de los hombres, con una nueva visión de Masculinidad, y se complementa con una Guía de Referencia Teórica. Ambos documentos se complementan y constituyen un solo complejo didáctico. La guía para facilitadores presenta la propuesta metodológica para desarrollar los temas, en tanto la Guía de Referencia Teórica presenta o amplía información sobre los temas que se tratan. Han sido preparados con el objetivo de dotar a los facilitadores y personal del CEPRESI de instrumentos de apoyo que les permitan desarrollar, de manera efectiva, los diferentes temas que aquí se plantean, garantizando la comprensión de sus contenidos y propiciando el cambio de actitudes y el impacto deseado en los beneficiarios de esta iniciativa. Estructura de la Guía Esta Guía para Facilitadores está organizada en 5 grandes capítulos en donde se concentran lo aspectos medulares planteados: un capítulo metodológico (el Introductorio), y 4 capítulos temáticos. Analicemos qué comprende cada uno. El Capítulo Introductorio, titulado “Orientaciones metodológicas para el Facilitador”, explica ampliamente qué supone ser facilitador, sugiere las cualidades que debe tener, y plantea sus funciones. También analiza las características pedagógicas que tiene este programa, fundamenta y explica la metodología a utilizar en las sesiones educativas, y propone diversas actividades cotidianas que pueden servir de base al trabajo educativo. El Primer Capítulo temático, “Hablemos de Sexualidad Masculina”, propicia el desarrollo de una nueva cultura de la sexualidad, basada en los valores de respeto, responsabilidad, equidad y búsqueda de armonía en las relaciones humanas. En este capítulo se revisan las etapas del desarrollo y su interrelación con la sexualidad; los conceptos básicos fundamentales y la composición y funcionamiento de los órganos sexuales masculinos y femeninos; las características de la sexualidad masculina en la adolescencia, juventud y adultez, las expresiones más comunes de la sexualidad en estas etapas, y la respuesta sexual humana. El Segundo Capítulo, referido a “Género y Masculinidad”, tiene como objetivo sensibilizar a los participantes sobre la importancia de la perspectiva de género, y brinda instrumentos conceptuales y prácticos que permiten visualizar el impacto de las relaciones inequitativas de género en la salud sexual y reproductiva de los hombres, en los diferentes momentos del ciclo vital. El Capítulo Tercero, referido a la “Salud Sexual y Reproductiva de los hombres”, presenta y analiza aspectos que traspasan las prácticas sexuales y de salud reproductiva de los hombres, e ilustra la influencia de la masculinidad hegemónica en las condiciones de salud de la población masculina, a través del debate y el análisis de las creencias, opiniones y actitudes frente a temas relacionados con la sexualidad y salud reproductiva. Se promueve el conocimiento de los principales problemas de salud sexual y reproductiva de los hombres, así como la identificación de los métodos anticonceptivos masculinos, discutiendo la responsabilidad de la anticoncepción y los criterios utilizados para escoger un método anticonceptivo. El Capítulo Cuarto, “Derechos Sexuales y Reproductivos”, se plantean desde una perspectiva masculina, y tiene el objetivo de sensibilizar sobre la importancia de conocer las necesidades sexuales y los Derechos Sexuales y Reproductivos de los hombres, para que puedan ejercer el control, derechos 7 y responsabilidad de su sexualidad, en todos los ámbitos en que los hombres se desarrollan: en la familia, la escuela, con la pareja, en el trabajo y la comunidad. Capítulo Introductorio: Orientaciones metodológicas al facilitador Objetivos: Al finalizar el estudio de este capítulo, el facilitador será capaz de: 1) Desempeñar más plena y conscientemente el rol de facilitación: a) Valorar la importancia y compromiso que supone ser facilitador. b) Conocer las características, requisitos y funciones sugeridas para serlo. c) Valorar sus propias capacidades personales y retos aún por alcanzar para llegar a ser un verdadero facilitador de procesos educativos con adolescentes y jóvenes. 2) Conocer y aplicar la propuesta metodológica, actividades y apoyos que propone esta guía: a) Saber cómo está organizada, usarla y poder ubicar rápidamente cualquier tema en ella. b) Comprender y fundamentar la metodología de trabajo constructivista que se propone. c) Planificar y desarrollar una charla o sesión de reflexión, sobre cualquier tema que se proponga, usando esta metodología. d) Aprovechar oportunidades en eventos cotidianos de adolescentes y jóvenes para desarrollar actividades educativas en temas de Sexualidad y Salud Sexual y Reproductiva. e) Desarrollar acciones educativas aplicando técnicas que le simplifiquen el trabajo en los centros educativos y comunidades que atiende. Contenidos: 1. Qué supone ser facilitador. 2. Cualidades que debe poseer un facilitador 3. Funciones del facilitador 4. Metodologías educativas 5. Fichas técnicas de las actividades educativas 1. QUÉ SUPONE SER FACILITADOR Hemos considerado pertinente desarrollar una serie de precisiones sobre el concepto de facilitación y los procesos educativos en equipo, dadas las características del programa de Educación de la Sexualidad y Salud Sexual y Reproductiva, desde una nueva visión de masculinidad, que desarrolla innovadoramente el CEPRESI, así como las diferencias notables que existen entre el trabajo educativo con grupos de trabajo en general y nuestra particular formación dirigida a jóvenes escolares. 8 El facilitador es un líder que promueve la participación y propicia la promoción de los temas que sugiere esta Guía en las diferentes acciones que realiza. Tiene múltiples funciones, pero pueden organizarse en dos grandes áreas: el trabajo educativo con adolescentes y jóvenes, y las actividades de asesoría, supervisión y seguimiento de las acciones técnico – administrativas que le corresponde. El trabajo educativo tiene la intención de facilitar procesos de cambio que favorezcan el desarrollo de conductas sanas, responsables y éticas en el campo de la sexualidad, derechos sexuales y salud sexual reproductiva, con una visión amplia de masculinidad. El facilitador aplica metodologías participativas y de construcción colectiva, pues sabe que él no es un sabio, y que entre los miembros de cada grupo que atiende existen saberes, capacidades y talentos que a veces ellos mismos desconocen, así como mitos, ideas erróneas y tabúes en torno a la sexualidad, producto del aprendizaje social. Uno de los problemas que enfrenta a veces el facilitador es la apatía y el fatalismo reinante en los grupos con los que se propone trabajar. Y es que a pesar de las buenas intenciones y de los repetidos esfuerzos que haga, a veces no logra encender la chispa del entusiasmo en ellos. Esto puede crearle frustraciones que le hagan decidir poner fin a sus esfuerzos, calificando al grupo como un caso perdido. Pero el problema, la mayoría de las veces, no está en el grupo ni en la comunidad, sino en la metodología empleada, en la falta de preparación previa para desarrollar estos temas delicados de sexualidad, o en la falta de dominio del contenido a desarrollar. Por eso, un buen facilitador debe prepararse bien en el manejo del tema y la metodología de trabajo y hacer un plan o diseño metodológico de la actividad que se propone desarrollar, iniciando siempre por indagar qué sabe y opina el grupo sobre el tema, qué le inquieta, qué mitos e ideas erróneas tiene, etc., para poder adecuar el contenido y nivel de profundidad de la sesión, al nivel y expectativas del grupo. Esta guía busca contribuir a superar estas dificultades. Es resultado de un intento serio por comprender y superar las causas que originan estos problemas en el trabajo que realiza el facilitador, proporcionándole información teórica y metodológica que le faciliten la realización de sus funciones. Aborda temas referidos a Sexo, Sexualidad, Salud Sexual y Reproductiva Masculina, Derechos Sexuales y Reproductivos, Género y Masculinidad. En cada uno de ellos, se tratan subtemas de gran trascendencia, pues se refieren a procesos, etapas y casos reales que viven las personas en torno a la sexualidad y aspectos relacionados. Por las características de esta iniciativa, debemos estar concientes de que el trabajo del facilitador está vinculado al trato, no solamente con estudiantes de ambos sexos, sino con personas de todas las edades, que de forma directa o indirecta están vinculadas o integradas a organizaciones gremiales, religiosas, educativas o comunitarias, en su mayoría jóvenes, que se perfilan como relevos involucrados en la gestión y promoción de actividades de beneficio colectivo para la población, por lo que se debe tener cuidado al momento de trabajar con ellos de respetar sus ideas, costumbres, cultura y derechos; proyectando así, una imagen positiva del CEPRESI en todas las acciones que se realicen en los centros de estudios y las comunidades. 9 2. CUALIDADES QUE DEBE POSEER UN FACILITADOR Para el desempeño de su trabajo, es deseable que el facilitador posea las siguientes cualidades: • Madurez y equilibrio. Haber alcanzado un determinado nivel de madurez que le permite conocerse a sí mismo, tener conciencia de sus propias capacidades y limitaciones, tener metas y proyectos que desea alcanzar, y considerar a las demás personas como sujetos de derechos, con una identidad propia y diferente a la suya. • Coherencia y congruencia. Ser coherente y congruente en sus pensamientos, actos, y valoraciones que hace en relación a la sexualidad y sus manifestaciones. • Capacidad de escucha. Escucha con atención las opiniones de los demás, las acoge y respeta. • Sensibilidad. Es sensible para percibir, desde su realidad, la realidad del otro. (Es capaz de ponerse en “los zapatos” del otro). • Espíritu democrático. En su accionar, va generando y facilitando posibilidades de participación y expresión, los cuáles son los pilares del proceso educativo. Es capaz de sentir a quien tiene de frente, y se compromete en todo y con todo aquello que asume. • Visión del alumno. Reconoce a la persona como una totalidad inacabada, donde cada uno se va apropiando de su propia situación en forma comprometida y responsable. • Capacidad pedagógica. Tiene habilidades para manejar grupos de trabajo y a la vez, para comprender y ponerse en el lugar de cada participante. Conoce y aplica ejercicios, técnicas e instrumentos adecuados que facilitan el proceso grupal, pues conoce el nivel de desarrollo de su grupo. Sus intervenciones son atinadas, sensatas y oportunas. • Sabe respetar el tiempo de las personas y esperar, sin perder su rol de conducción del grupo, por lo que en determinados momentos asume la autoridad que le corresponde como facilitador y re-orienta una sesión de trabajo, hacia el tema y objetivos planteados. • Franqueza y Asertividad. Es firme y respetuoso. Tiene ideas claras y criterio firme. Expresa sus ideas y sentimientos de forma clara, espontánea y respetuosa, sin tratar de imponerse a los demás, ni ceder ante ideas o asuntos que no comparte. No conoce las máscaras ni rodeos. Es franco pero respetuoso, y sabe reconocer sus limitaciones, errores y defectos. • Confianza. Confía tanto en sí mismo como en los demás, inspira confianza a quienes lo rodean y se siente seguro de si mismo (seguridad personal). Es alegre, eficiente, trabajador y generador de trabajo. Este bosquejo de características ideales perfila un modelo al cual se tiende, y que nunca esta acabado, ni es definitivo. Ahora bien, el facilitador es una persona concreta, con un estilo personal de vida que determina su estilo de animación, y en donde pone en juego su personalidad (en sentido profundo) y sus recursos personales, entendidos como aquellas cualidades que facilitan el acercamiento y la comunicación. El canto, el juego, el sentido del humor, la capacidad de síntesis, de organización, la simpatía, la facilidad de palabra, son recursos de los que habitualmente dispone un activista. 10 En su desarrollo como facilitador podrá aprender a usar una serie de metodologías, técnicas y ejercicios que mejoren su desempeño, pero siempre deberá tener en cuenta que éstos son sólo recursos, y que lo más importante será siempre el objetivo y resultado que se proponga alcanzar en cada actividad que realice. 3. FUNCIONES DEL FACILITADOR En una actividad educativa no solo resulta importante su desarrollo, sino también su comienzo y final. Un buen comienzo casi asegura el buen desarrollo, y un buen final sirve de motivación para la próxima reunión, si la hay. El responsable directo de empezar la reunión es el facilitador. Esto no significa que el deba ocuparse de todos y de cada uno de los detalles: puede delegar en uno o algunos de los participantes – y a veces conviene que lo haga – algunas de las funciones que deben desempeñarse para que el grupo marche. Sea que el facilitador se ocupe personalmente o encargue a otros de realizarlas, hay una serie de tareas que deben desempeñarse para asegurar un buen comienzo y un buen final de las sesiones de trabajo. Antes de empezar: Preparación de la sesión: Supone la preparación de la sesión, es decir, la definición o diseño de los pasos a seguir, preguntas a hacer, materiales a utilizar, etc. Esto se plasma en el plan de sesión o diseño metodológico (cada unidad presenta una propuesta). Dentro de la preparación de la reunión es necesario considerar también los siguientes factores: Lugar: es conveniente que sea iluminado y ventilado, tenga una temperatura agradable, cuente con un número suficiente de sillas y mesas, pizarra, y materiales básicos. Materiales: antes de comenzar la reunión, es recomendable tener a mano todos los materiales que se van a ocupar. Cuando el facilitador debe ausentarse para buscar algo que olvido, queda la sensación de desorganización, de improvisación y además, se rompe el clima. Entre los materiales, conviene que el facilitador tenga una pauta o guía con la consecuencia de actividades y el tiempo estimado para cada una de ellas (diseño metodológico). Al comienzo: La motivación: sirve para establecer un clima agradable y entrar lentamente en materia, principalmente en los temas de sexualidad. Frente al interés por alguna materia o plan de actividades se pueden dar las siguientes posibilidades en el grupo: • Que no tenga interés. • Que exista cierto interés, pero la persona que participa no tiene conciencia de él. • Que haya interés, pero que se corra el riesgo de que este decaiga. La motivación es el arte de estimular el interés, en el primer caso; inducir al participante a tomar conciencia, en el segundo, y cultivarlo, en el tercero. 11 Tiempo: es importante comenzar y terminar las reuniones a una hora prefijada. El retraso en la inicio y / o finalización de una reunión da la impresión de desorganización. Presentación: si los participantes no conocen al facilitador, este debe ser presentado o presentarse el mismo en forma muy breve, mencionando los aspectos de su persona que tienen que ver con el grupo que animará. También conviene que se presenten los participantes entre si, si son pocos, o bien que el facilitador haga alusión a aquello que tienen en común y por lo cual están reunidos. Durante la charla o reunión Encontramos que el facilitador desempeña tres grupos de funciones: clarificación - control - facilitación. Un grupo en acción vive simultáneamente tres niveles: • De contenido (tarea, trabajo). • De procedimiento (organización de los recursos). • De afectividad entre los integrantes (relaciones socio – emotivas). Aun cuando estas tres instancias de relación se dan permanentemente, cada grupo, según el momento y la necesidad, está más centrado en algunas de ellas que en las otras dos, y el facilitador tiene que estar consiente de cada uno de los aspectos señalados. A cada uno de estos niveles de interacción corresponde un grupo de funciones que debe desempeñar el facilitador, si es que no las cumple algún miembro del grupo. El facilitador ayuda a clarificar. A nivel de contenido le corresponde la función de clarificación (guías de trabajo, dinámicas, etc.). Esta función puede desglosarse en otras cuatro: 1) Definición: de objetivos, de expresiones equivocadas. 2) Reformulación: re – expresar una afirmación con otras palabras. 3) Hacer el puente: relacionar las partes, dar coherencia al tema tratado. 4) Resumen: sintetizar oportunamente. El facilitador ayuda a controlar. A nivel de procedimiento corresponden las funciones de control. También esta función puede desglosarse en otras cuatro: 1) Estimular: la participación. 2) Frenar: evitar que alguien domine la reunión; que hable demasiado. 3) Recordar el tiempo: conciencia del tiempo y su distribución. 4) Dar la palabra: moderar el flujo de las intervenciones. Al terminar la reunión: La evaluación: el facilitador debe promover en el grupo un análisis de lo vivido, de las realizaciones del grupo, a fin que sus miembros tengan una clara conciencia del punto en que se encuentran; de cómo ha sido el camino recorrido; que estuvo bien y conviene mantener; qué estuvo mal y convendría evitar repetir (o si habría que buscar otro procedimiento); qué tareas falta cumplir a largo, mediano y corto plazo, etc. 12 En conclusión ¿Cuales son las funciones de un facilitador? El facilitador es la persona encargada de permitir y garantizar de manera efectiva el desarrollo y crecimiento del grupo que atiende. El liderazgo se debe registrar en los participantes, con quienes el facilitador funciona como un asesor del proceso. Es un mediador entre los conocimientos que ya poseen los participantes del tema y las correctas aplicaciones del mismo en su vida diaria. Modifica la percepción que tienen los participantes del tema impartido (mitos o ideas equivocadas) o les proporciona las herramientas para modificarlas. Para esto existen técnicas que logran la cohesión y la aceptación o consenso del grupo. El facilitador debe tener mucha experiencia, madurez y habilidad para conducir a los participantes en los temas de sexualidad, utilizar las técnicas adecuadas, crear un clima de ayuda, vivir las crisis del grupo y permitir los enfrentamientos dentro de las normas estipuladas, así mismo garantizar los parámetros dentro de los cuales se puedan trabajar estos temas. Esperamos apoyarte metodológicamente durante todo este proceso. 4. CARACTERÍSTICAS DE ESTE PROGRAMA – METODOLOGIA SUGERIDA Para iniciar, vamos a analizar algunos rasgos característicos de este programa desde el punto de vista de su propuesta organizativa, su contenido y su metodología de trabajo. 1. Modalidad organizativa: Educación No-formal Desde el punto de vista organizativo, existen tres modalidades o formas en que se ofrece educación, aunque no lo percibamos: la formal, la no-formal y la informal. Esta propuesta pertenece al ámbito de la educación no-formal. La educación formal es la que organiza el sistema educativo formal. Se ofrece en diferentes tipos de centros de estudio especializados, públicos o privados, que brindan educación pre-escolar, primaria, secundaria, técnica o universitaria, se rige por reglamentos precisos y tiene objetivos claros, tiene planes y programas de estudio, locales, calendario escolar, horarios y turnos definidos, requiere de libros y materiales didácticos y es impartida por docentes formados, todo inscrito y aprobado por las instancias que rigen la educación nacional. La educación informal es la que recibimos a diario, de forma espontánea e imperceptible, y muchas veces involuntaria y sin ninguna formalidad, a través de las distintas personas y medios entre los cuáles convivimos. Son fuente de educación informal todas las influencias que recibimos de los amigos, familiares, el barrio, la calle, los medios de comunicación, etc., los cuáles nos educan, sin que apenas lo notemos. La educación no-formal es una modalidad intermedia entre las dos anteriores: no tiene la formalidad de una escuela, pero tampoco es espontánea ni desorganizada. Se rige por objetivos que 13 aspira alcanzar y un plan o propuesta educativa que desarrollar, pero es flexible en cuanto a locales, materiales y horarios, y en muchos casos es brindada por personal voluntario que no es especialista en los temas, ni se ha formado como docente. Es generalmente impulsada por organizaciones que promueven el desarrollo de la niñez, la adolescencia y la juventud. 2. Sujetos del programa: Los sujetos y destinatarios de este programa son los adolescentes y jóvenes varones inscritos en centros educativos, o bien, organizados por barrios o comunidades. 3. Unidad básica de trabajo: La unidad básica para desarrollar este programa es una sesión de reflexión de 45 minutos en la cual se aborda uno de los contenidos propuestos (unidad del programa). Estas sesiones son la base del programa, sin embargo, para fines motivacionales, se deben articular con distintas actividades educativas cotidianas, como las que se proponen más adelante. 4. Programa de estudios: El programa que se propone está organizado en 4 capítulos, y abarca 23 temas o unidades diferentes. Para desarrollarse en su totalidad se requiere de 23 sesiones con el grupo. Si éstas se hacen semanales, abarca 6 meses. Sin embargo, también pueden desarrollarse como temas independientes. 5. Metodología participativa, basada en el constructivismo y socio-constructivismo Se propone una metodología participativa que aplica los principios del constructivismo, (de “construir”). Este enfoque plantea que los aprendizajes se van construyendo a partir de aprendizajes anteriores que ya tienen las personas. Se habla de socio-constructivismo cuando el aprendizaje se produce en grupo, como producto de la interacción con otros. En esta propuesta se trabaja ambos aspectos: la construcción personal (aprender reflexionando uno, para sus adentros, sobre aspectos que ya conoce) y la construcción en pareja o grupo (aprender de las ideas y reflexiones que se hacen con los demás). Esta metodología busca motivar que sean los participantes los que construyan sus propios aprendizajes a través del auto-aprendizaje, el intercambio de experiencias y la construcción de nuevos aprendizajes. Para desarrollar una sesión de reflexión con enfoque constructivista, el facilitador puede aplicar los siguientes pasos. a. Indagar qué opina o ya sabe el grupo sobre el tema a tratar. Para ello puede prepararse una guía de preguntas que permita ubicar el nivel del grupo al iniciar la charla (línea de base), para adecuarla a ese nivel y no irse muy por debajo o por encima de sus capacidades. El objetivo es saber, desde el inicio, qué saben, qué no saben, que lagunas o mitos deben aclararse, qué aspectos hay que ampliar, aclarar o profundizar. Este paso supone la participación activa de los participantes, para poder tomar, como punto de partida de la charla, sus propios saberes, es decir, lo que ya saben. b. Presentar información básica actualizada y accesible que les permita adquirir nuevos aprendizajes. A partir de ese diagnóstico de aprendizajes anteriores, se empieza entonces a brindar la nueva información, la cual les permitirá construir nuevos aprendizajes sobre el tema. c. Desarrollar el pensamiento lógico y la construcción social del conocimiento a través de la reflexión y el trabajo en grupos. Una vez que se brindó la nueva información, es conveniente aplicarla a través de la reflexión personal o en grupo. Esto puede hacerse con preguntas que 14 lleven a contrastar las opiniones de cada uno con la nueva información, sea de forma individual, en parejas, o en grupos. d. Concluido el trabajo de reflexión, deben socializar las opiniones en plenario. Una vez expuestas las conclusiones de los grupos, el facilitador tiene nuevamente la oportunidad de aclarar, ampliar o profundizar lo que considere necesario. e. Aplicar y proyectar los nuevos aprendizajes. Antes de concluir la actividad, es conveniente orientar acción o tarea que permita a cada participante aplicar lo aprendido en su medio de vida. Esto puede sugerirse a modo de compromiso personal que cada uno puede hacerse para sí y en privado, o bien, en tareas que supongan la socialización y proyección de lo aprendido en su medio familiar, escolar o comunitario. Se sugiere utilizar esta metodología y sus pasos para desarrollar cualquier charla o sesión de reflexión que busque facilitar un proceso educativo de desarrollo personal con un grupo. 1. La importancia del aprendizaje en equipo El CEPRESI promueve el trabajo en equipo. Cabe la pena preguntarse qué experiencia educativa se realiza sin contar con la interacción grupal, de alguna o de otra forma. Aunque es obvio que aprendemos a través de la relación con otras personas, también resulta válido preguntarnos hasta dónde somos conscientes de que raras veces el proceso de aprendizaje es producto de una construcción en solitario. Por el contrario, tanto el facilitador como el participante activo de la experiencia de aprendizaje desarrollan una relación que constituye el prototipo básico de la formación en equipo: roles activos, una clara pauta de interacción y un fin común para ambos. En esencia, el desarrollo de las actividades educativas de CEPRESI rescata el papel primordial del aprendizaje en conjunto, a través de la experiencia compartida, utilizada como medio y como fin para alcanzar los objetivos de sus programas. La metodología propuesta por CEPRESI para el desarrollo de sus actividades educativas y de prevención, parte de una consciencia del facilitador en los procesos de aprendizaje siguientes: PAprendemos mejor cuando pensamos en colectivo, más que aislados, o a través de verdades absolutas impuestas individualmente. PLa unidad fundamental de aprendizaje actualmente es el equipo (llámese familia, clase, colegio, unidad deportiva, grupo, o sociedad). PEl aprendizaje en equipo nos enseña el paso de la autonomía (independencia) hacia la cocreación grupal (interdependencia). Tales supuestos no son simplemente verdades impuestas por nosotros, sino postulados aceptados y evidenciados por cientos de consultores, educadores y expertos en educación no-formal, popular y comunitaria, en todo el mundo. 15 El primer paso necesario para el desarrollo del trabajo es reconocer que el aprendizaje en equipo es un medio para que los participantes puedan desarrollar capacidades tales como: 1. El pensamiento sistémico, como una estrategia mental que permite comprender las relaciones entre los miembros del grupo y entre ellos y el contexto que los rodea. 2. La capacidad para comprender la realidad en su conjunto (totalidad) y no desmenuzada en fragmentos (“un elefante partido en dos, nunca es igual a dos elefantes pequeños”). 3. El desarrollo de la flexibilidad como una estrategia para ampliar las opciones de interacción. 4. El uso del diálogo real para ampliar el campo de acción entre los miembros. 5. El reconocimiento de herramientas cotidianas como el apoyo y soporte mutuo para construir relaciones más sólidas y seguras. 6. El papel del fracaso (equivocarse) en la gestión de equipo, como una oportunidad para mejorar el desempeño, una vez observado el proceso grupal. Estos beneficios del aprendizaje en equipo no se dan de manera automática o por que sí. Es allí donde interviene el facilitador, asumiendo su papel y reconociendo en las dinámicas, plenarias y ampliaciones sobre el tema, que es en equipo y gracias a él, que se han obtenido tales logros. 2. Recursos que ofrece el programa Para la organización y desarrollo del trabajo, el programa proporciona los siguientes apoyos: a) Capítulos estructurados en unidades. La guía cuenta con cuatro capítulos que a su vez están organizados en unidades. Al inicio del capítulo aparece una página inicial en donde se presenta el tema, sus objetivos y los contenidos o unidades a tratar. Cada unidad representa el contenido máximo que se propone abordar en una sesión de reflexión. Al inicio de la unidad aparece la información básica necesaria para desarrollar el tema, y al final, un cuadro titulado diseño metodológico que propone la metodología para trabajarlo. b) Diseño metodológico para cada unidad (sesiones educativas) El diseño metodológico es un plan que se propone para desarrollar la sesión con un enfoque constructivista. Es una guía, no una camisa de fuerza. El facilitador podrá enriquecerlo o variarlo, siempre y cuando mantenga el enfoque reflexivo y de construcción colectiva que se propone. En este mismo tema (página anterior) se fundamenta este enfoque y se explica con detalle como organizar cada uno paso de los pasos sugeridos. c) Actividades cotidianas de los jóvenes estudiantes que favorecen el trabajo educativo En las siguientes páginas se presenta también un banco de actividades básicas que parten de la experiencia del trabajo educativo de los educadores y profesionales de CEPRESI a lo largo de más de catorce años. Estas actividades deben servir de marco y motivación para captar a los adolescentes y jóvenes hacia las sesiones de reflexión. d) Guía de Referencia Teórica Los contenidos de esta guía son profundamente densos y cubren una amplia gama de temas de Sexualidad, Salud Sexual y Reproductiva, y Derechos Sexuales y Reproductivos, por lo que es imposible abordarlos en pocas sesiones de trabajo. El facilitador puede ampliar información revisando la Guía de Referencia Teórica, que es un material complementario. 16 e) Material audio-visual adicional El CEPRESI ha diseñado material visual que puede servir de apoyo al diseño y presentación de los contenidos, de acuerdo a las necesidades del grupo meta. Está diseñado por capítulos y contiene información adicional que el facilitador puede usar de manera flexible. 5. ACTIVIDADES COTIDIANAS QUE FAVORECEN EL TRABAJO EDUCATIVO En el tema anterior vimos que la actividad central para desarrollar esta iniciativa, es la sesión de reflexión de 45 minutos, tiempo que dura una clase en el sistema educativo formal. Estas sesiones de reflexión o charlas, pueden realizarse en el ámbito escolar, si se hacen las gestiones y se consigue autorización para ofrecerla, o en el ámbito comunitario. Sin embargo existen otras muchas posibilidades de iniciar un contacto con un grupo de jóvenes para introducir el programa, a través de actividades cotidianas que pueden servir de marco para el desarrollo de algunos temas del mismo. Es importante que todo facilitador esté alerta y pueda detectar estos posibles espacios de reunión de los jóvenes que puede aprovechar para contactarlos, e iniciar un trabajo educativo. La idea de formar, aprovechando las diversas actividades cotidianas que realizan los jóvenes en el ámbito comunitario y escolar, surge en respuesta a la necesidad de desarrollar estrategias de incidencia política y de comunicación para el cambio social, en pro de la Salud Sexual y Reproductiva y el cumplimiento de los Derechos Sexuales y Reproductivos de los hombres. Para llevarlo a cabo, es necesaria la participación activa de los jóvenes y su reflexión consciente sobre la manera de concebir y vivenciar su masculinidad, de manera que pueda generarse en ellos una propuesta consciente para el cambio. Las actividades propuestas tienen como finalidad sistematizar experiencias realizadas que permiten intervenir positivamente en estas realidades adversas, ejercer los derechos a la salud sexual masculina con un nuevo enfoque de sexualidad no machista y que a su vez los anime a ejercer sus derechos sexuales y reproductivos. Objetivo general de realizar estas actividades Promover la participación e integración de los adolescentes y jóvenes como agentes de su propio cambio, a través de la reflexión de temas de Sexualidad, Salud Sexual y Reproductiva y Derechos Sexuales y Reproductivos, que ellos realizan con sus pares e iguales. Objetivos Específicos: 1. Estandarizar las distintas metodologías a implementarse durante las actividades educativas realizadas por los facilitadores de la institución. 2. Aclarar al equipo de facilitadores la forma correcta y precisa que debe desarrollarse cualquiera de las metodologías que se implemente. 3. Tener una perspectiva común (el colectivo de trabajadores de la institución) de los resultados esperados de las implementaciones de estas metodologías. Así como de su efectividad. 4. Que el documento sirva al área de monitoreo para una mejor supervisión de las actividades, teniendo claro el tipo de actividad y forma de aplicación de las distintas metodologías. 5. Contar con una breve orientación o ficha técnica sobre como realizar estas actividades. 17 Actividades que se propone realizar: A continuación se presentan y explican las principales actividades educativas que desarrolla el CEPRESI y que pueden realizarse para promover el programa, captar nuevos participantes y ampliar el efecto del trabajo que se realice en las sesiones de reflexión que se hagan. La lista no está cerrada: es posible que puedan incorporarse otras actividades y formas creativas de trabajo con adolescentes y jóvenes sobre esta temática. Las actividades educativas que se proponen, son: 1) Ferias educativas 6) Charlas de efecto multiplicador 2) Encuentros deportivos 7) Conversatorios 3) Actividades de calle 8) Video-foros 4) Ligas del saber 9) Demostraciones del uso del condón 5) Murales escolares Analicemos en qué consiste cada una. 1) Ferias educativas Son espacios que brindan la oportunidad de ofrecer información de calidad a los estudiantes en los centros escolares. Incluyen stands o sitios en los que se expone y brinda información según la temática a reforzar o abordar en la sesión de reflexión. Cuando se aprovechan estas ferias con intención educativa, se organizan en varios stands. En el primero se presenta información general sobre el tema, en el segundo se presenta un espacio de sensibilización y motivación hacia temas específicos, y en el tercero se aclaran dudas personales y se anima a los estudiantes a preguntar o expresar comentarios, por lo que lo llamamos “el espacio preguntón”. En cada una de las participaciones se procura dar estímulos o reconocimientos materiales o morales (como pegatinas, lapiceros, camisetas, calcomanías, aplausos, diplomas, folletos, etc.) a las personas que contesten bien las preguntas relacionadas con las unidades que se ven en el programa, utilizándose este espacio para reforzar conocimientos y motivar la participación. Objetivo: Brindar información a los estudiantes de los centros escolares y motivarlos en la búsqueda de información en el tema de los derechos sexuales y reproductivos masculinos Tiempo de duración: 3 horas clase, aproximadamente. Temáticas que pueden abordarse en las ferias escolares: • Sexualidad masculina • Derechos Sexuales y Reproductivos masculinos • Salud Sexual Reproductiva masculina • Género y sexualidad masculina Y cualquier información sobre cualquier tema que se analice en este programa y que la población necesite aclarar o profundizar durante la actividad. 2) Encuentros deportivos Son espacios recreativos en los que se aprovecha la socialización con los estudiantes de otros colegios y/o hombres jóvenes del ámbito comunitario y se brinda información antes de la actividad. 18 Generalmente en estas actividades participan grupos de hombres jóvenes que se organizan en “ligas deportivas”, los cuáles participan en competencias. También se designa un Árbitro el cual funge regulando la participación de los integrantes del equipo y estableciendo las normas que regularán el encuentro. En este tipo de actividad también se dispone de un stand informativo en el cual se entrega material promocional e informativo a los demás participantes que llegan al encuentro. Ha sido costumbre entregar a cada uno de los participantes de los equipos, una camiseta y un refrigerio, que deben estar listos con anticipación. Al equipo ganador se le entrega un premio el cual está a criterio del encargado de la actividad y en coordinación con la dirección de capacitación. Estos encuentros incluyen el uso de sonido para la actividad educativa, que se puede aprovechar para hacer concursos de preguntas de conocimiento con relación al material educativo entregado en el stand. Las preguntas deben relacionarse con las unidades impartidas en las charlas o sesiones de reflexión, y se utilizan para reforzar conocimientos y motivar la participación de nuevos jóvenes en las actividades educativas. Se acostumbra premiar a los participantes que den respuestas correctas. Objetivo: Aprovechar este espacio de recreación juvenil para brindar información a la población de hombres adolescentes y jóvenes. Tiempo de duración: El tiempo estimado está contemplado en 3 horas. A continuación presentamos una serie de temáticas las cuales se pueden desarrollar en los encuentros deportivos. Temáticas que pueden abordarse en las ferias escolares: • Sexualidad masculina • Derechos sexuales y reproductivos masculinos • Salud sexual Reproductiva masculina • Género y Sexualidad masculina Y cualquier información sobre cualquier tema que se analice en este programa y que la población necesite aclarar o profundizar durante la actividad. 3) Actividades de calle Son espacios que se organizan en actividades masivas para brindar información a la población en general. Se realizan en lugares abiertos, generalmente coordinado con otros organismos, para lograr un mayor impacto relacionado en la promoción de una temática. Estas actividades requieren distintos tipos de instalaciones, según las características de la misma: carpa con su toldo metálico, sonido, murales portátiles, mesas para disponer los materiales, asientos para los facilitadores, material promocional que se estará entregando durante la actividad, stand 19 de demostración del uso del condón, etc. Se puede disponer de un solo stand en el que los facilitadores hagan demostraciones del uso del condón usando una sola mesa, y en donde otras personas pueden entregar materiales promocionales a las personas que participaron, o puede organizarse una actividad más elaborada. Objetivo: Brindar información básica sobre salud sexual y reproductiva masculina y preventiva de las ITS y VIH/Sida a la población en general. Tiempo de duración: De 3 a 5 horas (lo que dure el evento). Temáticas que pueden abordarse: • Sexualidad masculina • Derechos sexuales y reproductivos masculinos • Salud Sexual y Reproductiva masculina • Género y sexualidad masculina • Uso correcto de condones de Látex. • ITS/VIH/SIDA La información que se brinde debe ser amplia, motivadora y aclaratoria, evitando entrar en polémica con algún participante y limitar la participación del resto de la población. 4) Liga del saber Es un encuentro competitivo (competencia) entre jóvenes de dos centros escolares distintos, o entre jóvenes de centros educativos y de la comunidad. Para efectos de este programa, la actividad se hace entre varones. Su finalidad es reforzar conocimientos y actitudes temas de Sexualidad y Salud Sexual y Reproductiva. La Liga del Saber busca fortalecer habilidades y conocimientos que los alumnos van adquiriendo durante los procesos de formación que nuestros facilitadores van desarrollando en cada Centro Escolar o comunidad. Es una opción que permite reforzar conocimientos y actitudes relacionadas con el desarrollo personal, y que motiva a los participantes a compartir con otros jóvenes. Para realizarla, se necesita un espacio suficientemente cómodo en el que pueda caber el jurado, los competidores y las barras que los acompañen. En este local se debe definir un lugar aparte para cada equipo, una mesa para el jurado, y si posible, un podium con parlante para que cada miembro de equipo pase a escuchar y contestar su pregunta. Objetivo: Fortalecer los conocimientos que los alumnos van adquiriendo durante los procesos de formación, a través de una liga del saber o competencia, que les permite practicar habilidades básicas de convivencia humana. Tiempo de duración: Dura 3 horas, aproximadamente, por lo que conviene programarla de 9 a 12 para el turno matutino, y de 2 a 5 para el de la tarde. En este tiempo, debe incluirse un receso para refrigerio de los equipos participantes y el personal de apoyo. 20 Temáticas que pueden generar preguntas para las ligas del saber: • Sexualidad masculina • Derechos Sexuales y Reproductivos masculinos • Salud Sexual y Reproductiva masculina • Género y sexualidad masculina Se recomienda incluir preguntas generales sobre estos temas, especialmente aquellos que son de interés para los jóvenes, y preparar preguntas claras y precisas. Al finalizar la actividad es recomendable que se aclare cualquier comentario o duda que pueda haber surgido entre los participantes o el público. Reglas a seguir para desarrollar la Liga del Saber: 1. Sólo participan los miembros de los equipos previamente definidos. 2. Los participantes no pueden tener ningún documento. 3. Tampoco pueden hacer ni recibir señas, gestos o cualquier tipo de comunicación a la hora que el participante esté en el podium. 4. Las preguntas serán contestadas individualmente. Para empezar, un miembro de uno de los equipos pasa al podium. 5. Cada participante tendrá 30 segundos para empezar a responder, pasado ese tiempo, termina su turno. 6. Cada pregunta bien contestada gana 10 puntos, que se van acumulando. 7. Si el participante no responde en los 30 minutos, se pasa a contestación de grupo. 8. Las preguntas contestadas incorrectamente tienen una segunda oportunidad, que es la llamada contestación de grupo o respuesta de equipo. Si el grupo contesta bien, obtiene el 50% de valor total (5 puntos). 9. Si ninguno de los equipos logra responder, no se gana puntaje. 10. El equipo que haga fraude será descalificado. 11. La valoración (correcta o incorrecta), el puntaje otorgado a cada pregunta y el puntaje total de los equipos, es responsabilidad exclusiva del jurado calificador. 12. Los miembros de los equipos participantes no podrán salir del local hasta que concluya su participación. 5. Murales escolares Esta actividad educativa es un espacio donde se involucra a los estudiantes en la elaboración de un mural que reflejará, en su decoración y contenido, la temática de Sexualidad y Salud Sexual y Reproductiva. Para su elaboración, se debe entregar al centro de estudios, con la debida anticipación, los materiales a utilizar, para que el mural pueda ser elaborado por los estudiantes adolescentes que participan en las sesiones de reflexión y en actividades educativas. 21 Objetivo: Presentar información sobre Sexualidad y Salud Sexual y Reproductiva (SSR) a la población de un centro escolar, a través de la elaboración y exposición de murales educativos. Tiempo de duración: La preparación del mural puede tomar unas 3 horas o menos, pero una vez hecho, podrá desplegar información por varios días o semanas. Es recomendable removerlo y cambiarlo cada cierto tiempo. (2 a 3 semanas). Temáticas a desarrollar: Los temas que se expongan en el mural pueden ser diversos, y en principio, de cualquiera de los temas sugeridos: • Sexualidad masculina • Derechos sexuales y reproductivos masculinos • Salud sexual Reproductiva masculina • Género y sexualidad masculina Recomendación: Tratándose de un material que va a quedar expuesto y que va a ser visto por cualquiera que pase, y no solo por adolescentes y adultos bien informados, se recomienda velar por su presentación y contenido, tanto en textos como en imágenes, de manera que enfoque los temas de forma seria, y no comprometa la imagen del programa, con textos o imágenes que puedan ser mal interpretados. En algunos centros se acostumbra que el director o un docente designado, lo revise y apruebe antes de ponerlo. 6. Charlas de efecto multiplicador Objetivo: Presentar información en la temática de Sexualidad y Salud Sexual y Reproductiva masculina, a la población estudiantil de un centro escolar, a través de una interacción participativa directa con ellos/as (sesión de reflexión o charla). Esta actividad permite conocer, con determinado nivel de profundidad, cuál es el nivel de manejo y dominio de los temas de Sexualidad y Salud Sexual y Reproductiva de un grupo de estudiantes de un centro de estudios, y entusiasmarlos para que continúen profundizando en ellos, a través de sesiones de reflexión que pueden programarse. En este tipo de actividad pueden participar estudiantes de ambos sexos. 22 Dependiendo del interés del grupo y apertura del centro, podrán programarse varias sesiones sobre los temas más importantes que se haya detectado que requiere el grupo, o bien, un calendario más amplio que permita ir viendo, semana a semana, los capítulos y temáticas que sugiere esta guía. Es recomendable tomar por entero un capítulo, e ir desarrollando sus unidades una a una. Pero si esto resulta muy extenso y no puede hacerse, se pueden seleccionar e impartir solo los temas que se consideren más urgentes, aunque no vayan en orden ni sean del mismo capítulo. Una vez acordado con el centro la realización de estas sesiones, el facilitador se presenta al aula de clase y desarrolla el tema, conforme la programación que hizo. Para sacar el máximo provecho a estas sesiones, cada unidad de la guía presenta una información básica, y una propuesta de cómo desarrollar la sesión (diseño metodológico). Estas en general incluyen: a) La etapa de sondeo: para indagar qué opina o ya sabe el grupo sobre el tema a tratar y poder adecuar la charla a ese nivel. b) La presentación de Información básica actualizada y accesible que les permita adquirir nuevos aprendizajes. c) El trabajo en grupos, para poder desarrollar el pensamiento lógico y la construcción social del conocimiento, a través de la reflexión grupal. d) La socialización de las opiniones de los grupos, en Plenario y aclaración, ampliación o profundización de lo expuesto, por parte del facilitador. e) La aplicación o proyección del nuevo aprendizaje, por parte de cada participante, en su ámbito personal, familiar, escolar o comunitario, a través de una tarea o compromiso personal y privado que se proponga cada uno/a. Tiempo de duración: El tiempo de estas sesiones es de 45 minutos, que es el tiempo que dura la hora de clase en el sistema educativo formal. Temáticas a desarrollar: Se sugiere aprovechar estas charlas para desarrollar cualquiera de los temas del programa que propone esta guía: Sexualidad masculina, Derechos sexuales y Reproductivos masculinos, Salud Sexual y Reproductiva masculina, Género y Sexualidad masculina. Sin embargo, y como podemos ver en el Indice, cada uno de ellos está sub-dividido en unidades, por lo que se cuenta con un abanico bien amplio de temas que se pueden tratar con los estudiantes. 7. Conversatorio Es un espacio de reflexión que se establece con los docentes o autoridades comunitarias, y es desarrollado por los coordinadores de las oficinas regionales. Tienen una finalidad sensibilizadora hacia los temas de Sexualidad y Salud Sexual y Reproductiva. Población-Meta: adultos vinculados a adolescentes y jóvenes. Las temáticas que se desarrollan en el conversatorio, están dirigidas a docentes, policías, personal de salud, líderes comunitarios, padres de familia, y personas de apoyo al trabajo con adolescentes. Objetivo: Informar y sensibilizar en la importancia de que los adolescentes y jóvenes conozcan estos temas y puedan ser capaces de vivir su sexualidad de forma sana, responsable y digna. 23 Tiempo de duración: Igual al de las charlas y sesiones de reflexión (45 minutos). Temáticas a desarrollar: Durante el desarrollo de estos conversatorios con adultos, es recomendable abordar temáticas que les ayuden a comprender el proceso de desarrollo humano en las etapas de la adolescencia y la juventud, especialmente en el ámbito del desarrollo personal y de la sexualidad. A continuación, algunos temas de sugerencia: 1. 2. 3. 4. 5. Características del desarrollo adolescente y juvenil, Sexualidad masculina en la adolescencia y juventud, Derechos Sexuales y Reproductivos masculinos Salud Sexual y Reproductiva masculina Género y Sexualidad masculina 6. Ley 238 (Juventud) 7. Comunicación Asertiva 8. Autoestima 9. Violencia 10. Machismo 8. Video foros Es una técnica de discusión apoyada con medios audiovisuales. Sirve para discutir temas de interés, a partir de la proyección de fotos, cortometrajes, películas u otros medios audiovisuales. Para realizar el video foro, es recomendable seleccionar un video o material que tenga un buen contenido y mensaje, y preparar una guía de reflexión con preguntas que el grupo de estudiantes deberá analizar y debatir, después de haber visto el video. Puede utilizarse como una técnica meramente propagandística (por ejemplo: ver y analizar anuncios publicitarios), o utilizarse para presentar material científico, apoyándose en la guía de preguntas, dirigidas al auditorio. Es conveniente preparar también una Ficha Técnica del material audiovisual, es decir, una información breve sobre el autor, contexto en que se hace, objetivo, etc. Si es posible, esta técnica puede ser dirigida por un profesional especialista en el tema a debatir. 9. Demostraciones del uso del condón Es un espacio que busca informar, sensibilizar y motivar sobre el uso correcto y consistente del condón. Objetivo: Sensibilizar a la población en general y a los jóvenes, en particular, sobre la importancia del uso correcto y consistente del condón Tiempo de duración: El tiempo estimado para esta actividad está contemplado en 5 minutos La demostración del uso del condón puede hacerse como complemento a una charla relacionada con el tema, o en las actividades de calle, haciendo la presentación en un stand, o varias presentaciones (a varios grupos) en una misma mesa o stand. Al momento de hacer la demostración es importante destacar que un condón sirve para una sola penetración y que si se van a hacer varias penetraciones, se debe utilizar un condón diferente por cada una (Anal, Oral o Vaginal). 24 CAPITULO I Hablemos de Sexualidad Masculina Capítulo I: Hablemos de Sexualidad Masculina Presentación Este capítulo, titulado “Hablemos de Sexualidad Masculina”, busca desarrollar una nueva cultura de la sexualidad, basada en los valores de respeto, responsabilidad, equidad y búsqueda de armonía en las relaciones humanas. Por cientos de años la sexualidad humana ha sido un tema del que no se habla o del que se habla en secreto y en determinadas ocasiones: ha sido un tema clandestino. Queremos propiciar una apertura social que tenga su base en la familia, la escuela, en la sociedad, y hacemos una invitación para hablar de la sexualidad masculina. La sexualidad representa una dimensión de capital importancia para el bienestar de los individuos y las familias, y su tratamiento respetuoso y transparente bien puede comenzar en el espacio familiar, donde las personas pueden encontrar condiciones adecuadas para dialogar con confianza, compartir perspectivas y desarrollar nuevas y más abiertas actitudes. Objetivos Al finalizar este capítulo los participantes serán capaces de: 1. Identificar aspectos generales del desarrollo de las personas en cada etapa de la vida. 2. Reflexionar sobre los conceptos de SEXO y SEXUALIDAD y analizar su base biológica. 3. Revisar como se va desarrollando la sexualidad masculina en el ciclo de la vida. 4. Reconocer las diferentes formas en que se expresa la sexualidad en los seres humanos, especialmente en los varones. 5. Analizar cómo se desencadena el deseo sexual en las personas y cómo llegan a ocurrir las relaciones sexuales. Contenidos del capítulo Unidad 1: Etapas del desarrollo y su relación con la sexualidad Unidad 2: Componentes básicos del Sexo y la Sexualidad Unidad 3: Sexualidad masculina en las distintas etapas de la vida Unidad 4: Expresiones más comunes de la sexualidad masculina Unidad 5: La Respuesta Sexual Humana Unidad 1: Etapas del desarrollo y su relación con la sexualidad E n esta unidad analizaremos los aspectos más generales del desarrollo de las personas en las diferentes etapas de su vida, destacando aquellos aspectos relacionados con la sexualidad. Información básica En el desarrollo evolutivo de las personas pueden observarse etapas evolutivas bien definidas, que inician y terminan con determinados eventos. Cada etapa tiene características propias y supone grandes o pequeños cambios en la vida de una persona. La forma en que se experimenta cada una trasciende en la etapa siguiente para enriquecerla o para obstaculizarla y, a su vez, cada etapa es consecuencia de la etapa anterior. Dependiendo de los especialistas que aborden el tema y el enfoque que se quiera dar, el inicio o cierre de cada fase varía. Nosotros, con el fin de facilitar la comprensión e identificación de cada fase, vamos a considerar las siguientes etapas en el desarrollo evolutivo de las personas: 1. Infancia y Niñez 2. Pubertad y Adolescencia 3. Juventud 4. Adultez 5. Tercera Edad y Longevidad a) Infancia y Niñez El Código de la Niñez y la Adolescencia de Nicaragua (basado en la Convención Internacional de Derechos del Niño) define como niños o niñas a las personas menores de 18 años, aunque establece una diferencia entre los menores de 13 años (niños) y los adolescentes, que son los que tienen 13 años o más. Esto talvez ha sido definido de esta manera, porque en muchos países desarrollados, la pubertad - que marca el inicio de la adolescencia - se alcanza aproximadamente a esta edad (13 años). Sin embargo, cuando se quiere profundizar en las características de estas etapas, se considera que la niñez termina antes, porque en nuestros países tropicales la pubertad ocurre más temprano (en algunas niñas, a los 8 años). Tomando en cuenta esas consideraciones, vamos a analizar los elementos esenciales de esta primera etapa de la vida. La NIÑEZ es la etapa previa a la adolescencia y abarca desde el nacimiento hasta la pubertad. En ella podemos identificar dos etapas distintas: la etapa preescolar (0-6 años), y la que corresponde a los primeros grados de Primaria (6-10). Entre ambas etapas existen diferencias, especialmente en cuanto a destrezas físicas e intelectuales. Se le llama INFANCIA o primera infancia a la etapa que va desde el nacimiento hasta los seis años (Etapa 0-6), también conocida como etapa preescolar. En este período predomina el juego y la fantasía, por lo que los y las niñas gustan de cuentos, fábulas y leyendas. Mediante su exaltada fantasía dotan de vida a los objetos y crean un mundo psicológico especial. En este período el ser humano hace grandes adquisiciones: aprende a caminar y desplazarse, a hablar, a relacionarse con el mundo 27 exterior, a estructurar sus primeros conocimientos, a desarrollar pautas de conducta (va interiorizando los hábitos y actitudes que observa) y a recrear el pensamiento. En el aspecto de la sexualidad, establece fuertes vínculos afectivos con su madre, familia, y personas que le rodean; descubre cada parte de su cuerpo incluyendo sus genitales, se identifica como niño o niña por los mismos, y siente curiosidad por su cuerpo. Empieza a explorar su cuerpo sin maldad, sin sospechar las ideas que los adultos tienen en mente: se está conociendo y siente gusto al observar y sentir los cambios que se provoca. Toca sus genitales y puede querer tocar a alguien más. Tiene curiosidad de saber y pregunta, porque necesita respuestas (apropiadas a su edad). Si puede explorar su cuerpo, es posible que no sea morboso ni reprimido, ni un adulto incapaz de acariciar y dar y recibir ternura, que es lo que termina pasándole a muchos que fueron ofendidos o castigados porque se tocaban cuando niños. Reprimirlo es un grave error que puede causarle miedo a sus mayores, vergüenza y culpa por su cuerpo, y como consecuencia, que empiece a hacerlo a escondidas. El autoerotismo infantil existe y no debe ser reprimido ni castigado, sino encauzarse, haciéndole ver la necesidad de respetar la intimidad (no se hace en público) y los sentimientos de las personas. Es normal, mientras no se convierta en la única forma de distracción, y el niño deje de jugar y divertirse por estarse tocando, lo que indicaría que tiene un problema que calma de esa manera, y que necesita que se le atienda1. NIÑEZ de 6 a 10 años. Esta segunda etapa se sitúa entre los 6 y concluye con la pubertad. Corresponde a los primeros grados de Primaria (1º. a 4º grado / 6 a 10 años). Es importante saber que, en cuanto un niño o niña empieza a experimentar los cambios de la pubertad, deja de ser niño y pasa a ser adolescente, porque el desarrollo biológico que le provoca la pubertad también le produce cambios en su comportamiento, y empieza a manifestar características propias de la adolescencia. En estos años los niños van adquiriendo mayor independencia, seguridad y autonomía. Enfrentan nuevas relaciones humanas, nuevas opiniones, y a conocer opiniones distintas a las de la familia. Por eso, las bases afectivas y de comunicación con sus padres y maestros, son fundamentales. Ese juicio crítico que se está desarrollando en niños y niñas durante esta etapa a veces se expresa como inconformidad ante ciertas conductas (incongruentes) del adulto. Hacen preguntas de todo tipo, y hay que contestarles siempre con la verdad y con razones que a veces no son sencillas. Así van satisfaciendo su curiosidad de conocimientos. Poco a poco se conforman menos con explicaciones simplistas y concretas; piden más: quieren saber las causas de las cosas, y son capaces de comprender explicaciones más abstractas, más generales y más complejas. Está formándoseles el criterio. En los aspectos relacionados con la sexualidad, durante estos primeros años de Primaria, los niños y las niñas parecen estar más alejados que nunca: los niños se juntan con los niños y las niñas con las niñas. En esta etapa, lo que predomina es la asimilación de los estereotipos sexuales (los modelos de comportamiento que propone la sociedad a hombres y mujeres). Las prácticas de autoerotismo no desaparecen y empiezan a darse ciertos juegos en los que quien pierde debe hacer “castigos” especiales, como decir quien le gusta o darle un beso a alguien. b) Pubertad y Adolescencia La PUBERTAD es un fenómeno biológico que produce grandes cambios en el cuerpo. Inicia cuando las glándulas del hipotálamo y la hipofisis empiezan a enviar mensajes a diferentes partes del cuerpo para que comiencen a producir hormonas. Por efecto de esas hormonas, los órganos sexuales em- 1 28 Párrado adaptado del documento Sexualidad Infantil y Juvenil, Nociones Introductorias para maestras y maestros de Educación Básica, Septiembre, 2000, Secretaría Educación Pública – México. piezan a madurar y a provocar grandes cambios en el interior del cuerpo (características sexuales primarias, por ser las primeras que se dan). También el cuerpo comienza a cambiar por fuera y empieza a tener la forma de un cuerpo adulto (características sexuales secundarias). A partir de ese momento, los testículos de los hombres comienzan a producir espermatozoides y la hormona masculina testosterona, y los ovarios de las mujeres empiezan a madurar óvulos y a producir estrógenos y progesterona. Desde ese momento, el niño y la niña empiezan a ser adolescentes, y ya su organismo ha adquirido la capacidad de procrear. Por tanto, se señala que la pubertad marca el inicio de la ADOLESCENCIA. La ADOLESCENCIA es un fenómeno psicológico que inicia con la pubertad, pero no termina con ella. Se ubica entre los 10 y 19 años. A su inicio se producen los grandes cambios biológicos de la pubertad, y como consecuencia de ellos, se producen cambios grandes Psico-Afectivos 2 (en la manera de ser, sentir y pensar), pero en ese aspecto (psico-social), el proceso de llegar a ser adultos es más lento que en el plano biológico. En la adolescencia se distinguen dos grandes etapas: la adolescencia temprana (10 a 14 años), y la adolescencia tardía (15 a 19). Entre los cambios más notorios de la adolescencia, tenemos que el/la adolescente: En el ámbito personal, empieza a notar que en donde había un cuerpo infantil al que se había acostumbrado en dimensiones, texturas y funciones, ahora hay un cuerpo más grande y fuerte, musculoso, con nuevas formas, olores y funciones, con capacidad de independencia y al mismo tiempo, un cuerpo que empieza a ansiar y desear la cercanía de otro cuerpo. Auto-imagen. Se empieza a preocupar por su apariencia personal y a veces se siente inconforme y exagera sus defectos. Pasa largo rato observándose frente al espejo. En el ámbito familiar: La relación con sus padres dependerá de la relación previa que tuvieron en la infancia; lo deseable sería contar con su comprensión, confianza, amor, constante estímulo, que lo dejen tomar decisiones, que permitan su juicio y reflexión y que favorezcan su independencia, en correspondencia con su grado de madurez y estado de desarrollo, pero no siempre es así. Identidad propia. Se incrementa la capacidad de pensar de forma crítica e independiente, y como resultado, quiere separarse emocionalmente de sus padres, pues sabe que cada persona es única y diferente y quiere definir su propia manera de ser, sentir y pensar. Comienza a ver las cosas de forma diferente a los adultos, y es posible que empiece a cuestionar sus actitudes, creencias y manera de pensar. Quiere que dejen de protegerlo y que empiecen a apoyarlo en lo que quiere hacer. Siente el deseo de experimentar las cosas por si mismo, en vez de depender de lo que otros le digan. Comienza a desarrollar identidad propia y a sentirse único. Quiere pensar por si mismo y tomar sus propias decisiones, por lo que lucha constantemente por lograr su autonomía y combatir los antiguos modelos de comportamiento infantil de dependencia y obediencia. Quiere estar sol@ y se encierra en el cuarto a hacer lo que le gusta. Esos momentos son importantes, pues le ayudan a conocerse y descubrir sus intereses. Cambia de estado de ánimo con facilidad. Ofende por impulsividad y al rato se arrepiente. Se enoja si le dicen cosas que no le gustan o cuando no sabe manejar una situación. Todo esto lo confunde y confunde a los demás. 2 Se refiere a los atributos psicológicos de la persona, como el pensamiento, sentimiento, afectos y emociones. 29 Perspectiva Social: El sentimiento de amor que antes estaba centrado exclusivamente en los padres, se vuelca sobre si mismo, y se convierte en un ser mas sociable, pues busca la aceptación de los grupos afines a su forma de ser. Es un primer peldaño en el que vive una sobre-valoración de si mismo, una sensibilidad extraordinaria y un alejamiento de la realidad. Importancia de los amigos/as. Quiere estar con amigos de su edad, pues siente que lo comprenden, les tiene confianza y puede platicar de todo. Es importante que busque amigos que tengan sus mismos gustos e intereses y que no lo presionen a hacer lo que no quiere. Empieza a interesarle el futuro. Empieza a enfrentar elecciones vitales como el amor, la profesión, la ideología, la política. En este contexto, la adolescencia puede representarle una oportunidad que puede aprovechar para superarse, definir metas y proyectos y luchar por alcanzarlos. La adolescencia termina cuando la persona madura y asume la responsabilidad de su vida (autonomía en todo sentido, incluyendo lo económico. En las áreas rurales pasa inadvertida, pues los niños pasan directamente de ser niños, a tener responsabilidades de adulto. c) Juventud Existen distintas opiniones sobre su inicio y fin. En sentido amplio, se considera que la juventud está conformada por las personas que están en el período de la vida que va, desde el logro de la madurez fisiológica (pubertad), hasta el logro de la madurez social (adultez). Como vemos, esta concepción incluye a los adolescentes. Desde el punto de vista legal, en Nicaragua se define como juventud a las personas que tienen entre 18 y 30 años. Otros enfoques la sitúan entre los 19-20 y los 24-25 años. Ese vamos a asumir nosotros. La juventud es una etapa en que el individuo se encuentra más tranquilo que en su adolescencia, aunque todavía no ha llegado al equilibrio de la adultez. El joven es capaz de orientar su vida, y de ir llegando a la progresiva integración de todos los aspectos de su personalidad. En la vida afectiva y sexual: Mirando hacia atrás, un joven se ríe de sus fracasos sentimentales, porque empieza a descubrir lo que es realmente el amor. El joven, luego de sentirse atraído por el físico de las muchachas y por las que tenían determinadas cualidades, ahora necesita amar a una sola persona con quien proyectar posteriormente una comunidad de vida. La joven deja de soñar en un príncipe azul, para aceptar un muchacho como es, e iniciar un diálogo de amor auténtico. Su socialización: Frente a los demás, el joven actúa responsablemente. Haciendo uso de su libertad es capaz de responder de cada uno de sus actos, de tener conciencia de lo que dice y hace en orden a la realización del proyecto de vida que se haya propuesto. Esto significa que el joven: o Es consciente de su solidaridad con los demás o Está convencido que su vida incluye a los demás o Está abierto a nuevas responsabilidades d) Adultez Es la etapa comprendida entre los 25 a los 60 años aproximadamente, aunque su comienzo y su término dependen de muchos factores personales y ambientales. En esta etapa de la vida el individuo normalmente alcanza la plenitud de su desarrollo biológico y psíquico, y su personalidad y carácter son relativamente firmes y estables, con todas las diferencias individuales que pueden darse en la realidad. Una vez que la persona conoció que en su cuerpo hay una respuesta al placer y que la satisfacción de las demandas tanto físicas como emociones precisan un paso más avanzado en el proceso, bus- 30 ca una pareja, alguien con quien juntarse, pues ya el placer solitario de la auto-estimulación le resulta insuficiente e insatisfactorio. Sabe que el dar y recibir significa compartir lo que se siente con alguien de una forma más compleja, más satisfactoria. Por eso siente que uniéndose a alguien alcanza su plenitud, su madurez y realización sexual. Desde la adolescencia y durante toda la vida adulta, las personas siguen caminos muy distintos dependiendo del estado civil, la profesión, el tipo de vida, las ideas y creencias, y una serie de factores más. Durante el desarrollo de la vida, los adultos se diferencian entre sí mucho más que los niños y adolescentes. En una primera etapa de la adultez (25 a 40 años) se producen en la mayoría de los sujetos cambios decisivos como los siguientes: • Termina el período de crecimiento y se logra cierta estabilidad en la figura corporal. • Se adquiere la mayoría de edad legal. • Termina el período de escolarización y formación profesional (estudios y carrera). • Se incorpora al mundo laboral. • Se independiza de la familia y alcanza autonomía económica. • Forma pareja sexual o se casa (matrimonio), formando su propia familia. • Nacen los hijos y se dedica intensamente a ellos. No todas estas cosas pasan en todas las personas, pero le ocurren a la mayoría. e) Tercera edad (Adulto mayor) En el campo laboral, el comienzo de la tercera edad se ubica alrededor de los 60 o 65 años, cuando la persona deja de trabajar y se beneficia con la jubilación. Pero a esta edad, la de los adultos mayores, no se llega bruscamente, sino a través de cambios progresivos y graduales que se van produciendo en el organismo. ¿Cuándo comienzan esos cambios? Mucho antes de estar en edad de jubilación. Veamos. Alrededor de los 50 años, en el organismo de la MUJER se producen cambios biológicos importantes que se conocen como climaterio (espacio de tiempo que comprende el paso de la vida reproductiva a la no-reproductiva). Este culmina con la menopausia, que es el fin de la menstruación, como efecto de los cambios hormonales que se producen en esta etapa y que señalan la transición a otra fase del ciclo de vida. La menopausia ocurre entre los 48 y los 51 años, y muchas mujeres la experimentan sin ningún síntoma, pero otras padecen de sudoraciones, palpitaciones, calores, susceptibilidad, insomnio, depresión, modificación de la grasa corporal, aumento de peso y depresión. También el hombre enfrenta cambios. Algunos autores señalan que a partir de los 40 años inicia la disminución en la producción de esperma, aunque nunca desaparece. Alrededor de los 55 años, el hombre empieza a experimentar cambios y alteraciones biológicas y psicológicas. Muchos autores plantean que alrededor del 5% de los hombres de 60 años o más, tienen una serie de alteraciones que se identifican como climaterio masculino o andropausia, que se caracteriza por cansancio y 31 debilidad general, falta de apetito, disminución del deseo sexual, pérdida de potencia sexual, irritabilidad, dificultades de concentración, y hasta depresión. Los efectos del climaterio (en la mujer) y de la andropausia (en los hombres), se atribuyen a los cambios hormonales (base biológica), pero también, a la reducción de la autoestima (base psicológica), por una valoración negativa que se hacen, en relación con los estándares de modelos ideales para hombres y mujeres que presenta la sociedad (estereotipos sexuales). Pero envejecer no supone que la sexualidad ha terminado. Un buen número de personas la viven de forma satisfactoria. En la mujer, la respuesta sexual se mantiene con ligeros cambios: sigue siendo sensible a las caricias, y si tiene buena salud, educación y mente amplia, puede asumir los cambios positivamente, sin que afecten la sensación de placer en la relación sexual. La respuesta sexual del hombre también se mantiene, aunque con ligeros cambios en la erección: se hace más lenta, necesita mayor estimulación, y por lo general, es menos firme. También disminuye la cantidad de semen, siente sensaciones menos intensas y menos necesidad de eyacular. Como vemos, las capacidades sexuales pueden mantenerse hasta edades avanzadas si la persona goza de buena salud y dispone de una pareja interesada, lo cual influencia el aspecto psicológico, que es tan importante. Pero es importante señalar que las necesidades de las personas en esta etapa del ciclo vital, pueden satisfacerse por completo, mediante una relación que no siempre implique el coito. 32 CENTRO PARA LA EDUCACION Y PREVENCION DEL SIDA - CEPRESI Diseño Metodológico Capítulo I: Hablemos de Sexualidad Humana Unidad 1: Etapas y características del desarrollo evolutivo en las personas Objetivo: Identificar aspectos generales del desarrollo de las personas en cada etapa de la vida. Población: Adolescentes y Hombres Jóvenes. Fecha:________________ Duración: 45 min. Momento/ Tiempo Actividad / Procedimiento Recursos Inscripción e identificación de participantes Antes de empezar Bienvenida: 2 minutos Lista de asistencia Lapiceros 1. Pídales que se anoten en la lista de asistencia. 2. Pídales anotar su nombre en masking tape con letra grande, cortarlo y pegárselo Masking tape Marcadores en la camisa a modo de identificación. Bienvenida y presentación Objetivos escritos o 1. Déles la bienvenida leídos de esta guía. 2. Preséntese (facilitador) y pídales que se presenten. 3. Presente el tema y los objetivos de forma clara y concisa. Introducción del tema 1. Introducción del 2. tema: 5 minutos Pregunte por cuántas etapas distintas observan ellos que pasan las personas a lo largo de su vida, que las nombren. Carteles de cartulina o Comente que pueden organizarse y subdividirse de distintas formas, pero que papel con los nombres nosotros vamos a considerar 4: la niñez, la adolescencia, la adultez y la tercera de las 4 etapas edad. 3. Pida a algunos voluntarios que digan una característica propia de cada una de las etapas. Trabajo de grupos. Trabajo de grupos: 15 minutos Plenaria: 20 minutos Evaluación: 1. Divida al grupo en 4 subgrupos 2. Asigne a cada grupo una de las 4 etapas del desarrollo. 3. Pida a cada grupo que analice cuándo comienza y termina la etapa que les corresponde, y que describan la mayor cantidad posible de características. Pueden ayudarse preguntando cómo es y qué hace la persona en esa etapa. Plenaria: 1. Empiece el Plenario con el grupo que analizó la Niñez. Mientras expone, vaya anotando lo que crea necesario aclarar o ampliar. Una vez que el grupo terminó, complete información en base a lo que anotó y lo que crea necesario profundizar. 2. Seguidamente pasa el otro grupo: Adolescencia, y así hasta terminar. 3. Finalice el ejercicio haciendo ver que: o la vida es un continuo o cada etapa depende de la anterior y afecta la siguiente o la sexualidad nos acompaña siempre, desde que nacemos hasta que morimos. Notas: La Plenaria es el momento más importante, por lo que se le debe de dar suficiente tiempo. Evaluación y compromiso personal 1. Haga preguntas sobre el tema para valorar el grado de comprensión de lo analizado. 2. Pídales valorar: o la utilidad de la charla y los contenidos tratados. o qué tanto se sintieron identificados con la temática trabajada, 3 minutos 3. Marcadores Masking tape Papelógrafos Anotaciones de los grupos Información de la guía: Recuerde siempre leer y fichar la información de la guía, y tomarla en cuenta al momento de aclarar, ampliar o profundizar el tema. Preguntas previamente hechas para guiar la evaluación. Anímelos a proponerse compromisos personales de cómo hablar de estos temas con otros adolescentes. 33 Unidad 2: Componentes básicos del Sexo y la Sexualidad M uchas personas piensan que sexo y sexualidad significan lo mismo, pero aunque son conceptos íntimamente relacionados, no lo son. El SEXO es una característica de los seres vivos que se nota en los órganos genitales y se refiere a las características anatómicas y fisiológicas que nos diferencian y clasifican en dos grandes grupos: masculino y femenino. Esto que parece sencillo y definido, presenta ciertas ambigüedades que nos conducen a fáciles y lamentables errores, no solo de concepción, sino también de comportamiento y valoración de la identidad sexual. La SEXUALIDAD es propia del ser humano y se refiere al conjunto de relaciones que las personas establecen entre sí y con el mundo, por el hecho de pertenecer a uno u otro sexo. Es mucho más que lo biológico. Es todo lo que se piensa, se siente y se vive en relación a nuestra función sexual. Tiene que ver con nuestro cuerpo y lo que pensamos de él, con nuestro deseo y gusto de estar en contacto con otras personas, con el disfrute de dar y recibir caricias, atención, miradas y establecer una relación íntima con otra persona. Pero no afecta sólo lo biológico, ni se reduce a las relaciones sexuales: es mucho más que eso. Tiene que ver con las emociones que sentimos (al besar, enamorarnos, ruborizarnos ante la mirada de alguien), con las actitudes, los comportamientos, los valores y otros aspectos profundos de la personalidad. Entendida en su concepto amplio, incluye tanto la sensualidad (estimulación de los sentidos) como la genitalidad (estimulación de los órganos genitales) con la que se suele confundir y que no es sino uno de sus aspectos. Se tiende a considerar a los órganos genitales como los grandes protagonistas de la sexualidad, ya que, una vez alcanzada su madurez, son capaces de proporcionar a la persona adulta el placer erótico y la posibilidad de procreación. No obstante, mucho antes de que los genitales adquieran su capacidad reproductora, el deseo del placer ya late con fuerza en el individuo y será durante toda la vida su verdadero impulsor, buscando en los sentidos los estímulos que le permitirán el sentirse vivo. Al igual que los otros primates, los seres humanos utilizan la excitación sexual con fines reproductivos y para el mantenimiento de vínculos sociales, pero le agregan el goce y el placer propio y el del otro (erotismo). El sexo también desarrolla facetas profundas de la afectividad y la conciencia de la personalidad. En relación a esto, muchas culturas dan un sentido religioso o espiritual al acto sexual, así como ven en ello un método para mejorar (o perder) la salud. Desde el punto de vista psicológico, la sexualidad es un concepto amplio que abarca todo lo relacionado con la realidad del sexo. Cada persona tiene su propio modo de vivir: el hecho de ser mujer u hombre, su propia manera de situarse en el mundo en tanto que tales. La sexualidad incluye la identidad sexual y de género, que constituyen la conciencia de ser una persona sexuada, con el significado que cada persona dé a este hecho. La diversidad sexual nos indica que existen muchos modos de ser mujer u hombre, más allá de los rígidos estereotipos, siendo el resultado de la propia biografía, que se desarrolla en un contexto sociocultural. La sexualidad se manifiesta a través de los roles genéricos que, a su vez, son la expresión de la propia identidad sexual y de género. En síntesis, la sexualidad es la expresión de uno mismo como persona. 34 Se considera que los órganos sexuales son los grandes protagonistas de la sexualidad, pero ¿Cuáles son los órganos sexuales? ¿Cómo funcionan? La expresión Organos sexuales tiene doble significado: a) Son los órganos que determinan el sexo físico de una persona y los que establecen la mayor diferencia anatómica entre los sexos. También son los primeros que cambian e intervienen en el proceso de madurez sexual que ocurre en la pubertad, por lo que también se les reconoce como características sexuales primarias. b) El término “órganos sexuales” también sugiere que están relacionados con la respuesta sexual de una persona. Algunas personas piensan que son los únicos implicados en la respuesta sexual, pero no es así: la respuesta sexual humana no está localizada en unos cuantos órganos particulares, es una respuesta del cuerpo entero. Así la boca y la piel, por ejemplo, son órganos también “sexuales” porque transmiten y reciben estímulo sexual. A lo largo de esta guía se estará haciendo referencia transversalmente a este aspecto; aunque en este momento nos detendremos particularmente a estudiar la estructura y funcionamiento de ambos sistemas: el masculino y el femenino. 1. Órganos Sexuales Masculinos y sus funciones Al nombrarlos, se usan muchos sinónimos, como los siguientes: • • • • Aparato reproductivo masculino. Aparato genital masculino. Sistema reproductor masculino. Sistema genital masculino. En el sexo masculino, los genitales externos son más evidentes que los internos, y son el pene y el escroto, dentro del cual están los testículos. Los órganos internos son los testículos, el epidídimo, los conductos deferentes, las vesículas seminales, la próstata y la uretra. El pene tiene su base debajo del pubis y es un órgano cilíndrico que consta una parte alargada, llamada cuerpo del pene o mango, y una cabeza o punta llamada glande, que es la parte más sensible y delicada. Está compuesto de músculos que rodean un tubo delgado llamado uretra, por donde sale la orina y el semen. Cuando nacemos la cabeza del pene está cubierta por una pequeña capa de piel llamada prepucio, que algunas veces es eliminada en una operación llamada circuncisión. Muchos jóvenes (y adultos) se preocupan por el tamaño y forma de su pene: ¿Será muy pequeño? ¿Será muy grande? ¿Por qué se inclina de esa manera? Pero el tamaño del pene varía en cada persona y no guarda ninguna relación con el tamaño del cuerpo, ni con la capacidad del hombre de dar o recibir placer. Los testículos : Colgando por debajo del pene dentro de una bolsa de piel llamado escroto, se encuentran los testículos (2), que son los responsables de producir espermatozoides y la hormona masculina llamada testosterona. La piel del escroto es un poco velluda y grasosa, y tiende a recoger la suciedad, por lo cual puede producir malos olores si no se limpia regularmente. Durante la niñez el escroto se encuentra más pegado al cuerpo, pero durante la pubertad comienza a estirarse y a colgar más abajo. 35 El escroto se separa del cuerpo porque los testículos necesitan mantenerse a una temperatura inferior a la del cuerpo para producir espermatozoides, pero al sentir frío, miedo o excitación, se encoge y aprieta. El epidídimo es un conducto que guarda los espermatozoides hasta que son expulsados en la eyaculación. Los conductos deferentes llevan los espermatozoides de los testículos hasta las vesículas seminales, éstas producen fluidos que forman parte del semen (el líquido seminal). La próstata es una glándula redonda que se encuentra por debajo de la vejiga y también produce secreciones que forman la mayor parte del semen. Estas secreciones son las encargadas de proteger los espermatozoides y facilitar su movilización cuando han penetrado en el cuerpo de la mujer para llegar hasta el óvulo y fecundarlo. La uretra es un tubito que comienza en la vejiga y termina en la punta del pene, a ella se une el conducto eyaculador que viene de las vesículas seminales. El mecanismo de erección El pene está formado por un tejido muy suave parecido a una esponja, que forma una estructura llamada cuerpo cavernoso o esponjoso, rodeado de una piel elástica. Normalmente está flácido y cuelga hacia abajo, sin embargo, el tejido esponjoso puede llenarse de sangre, haciendo que el pene aumente de tamaño y espesor, y se ponga erecto (duro). En su interior, el pene contiene la parte terminal de la uretra, que sirve para transportar al exterior el semen y la orina. En resumen podemos decir que las funciones de los órganos sexuales masculinos son producir las células sexuales masculinas, almacenarlas y expulsarlas durante la eyaculación. Si la eyaculación es consecuencia de una relación sexual con una mujer, al depositarse los espermatozoides en la vagina, puede haber fecundación y comenzar un embarazo. El aparato reproductor masculino, junto con el femenino, garantizan la procreación humana. La eyaculación Durante la pubertad notarás una nueva secreción que puede salir de tu pene. Es color blanquecino, espesa y pegajosa, muy diferente a la orina. Esta secreción sale cuando el hombre eyacula. La eyaculación es el punto culminante de la excitación sexual del hombre. Pero no siempre que hay erección hay eyaculación. Un joven puede tener una erección, y si no se masturba ni tiene relaciones sexuales, la eyaculación puede desaparecer, sin eyacular. Esta secreción es el semen o esperma y está compuesta en un 10% por millones de espermatozoides, que son las células reproductivas masculinas, y en un 90% por el líquido seminal, en el cual los espermatozoides nadan, se alimentan y se mantienen vivos. Los espermatozoides se producen en los testículos y son tan pequeños que sólo los podemos ver con un microscopio: cada espermatozoide tiene un cuerpo (o cabeza), una parte intermedia y una cola larga y muy delgada. 36 El líquido seminal se produce en el epidídimo y en las vesículas seminales. Cuando un hombre eyacula, los espermatozoides se mezclan con el líquido seminal en las vesículas seminales, pasando por los conductos deferentes hacia la uretra, hasta salir por el pene. Mitos y verdades sobre el semen • La cantidad de semen que se expulsa al eyacular varía en función de cada persona y de las circunstancias. Por lo general, se expulsan entre 3 y 4 centilitros de semen (cabría en una cucharita). Sin embargo, esta pequeña cantidad de semen contiene alrededor de 500 millones de espermatozoides, cada uno de ellos con capacidad de causar un embarazo. • El semen puede transmitir cualquier infección de transmisión sexual, incluido el VIH, si la persona está infectada. Algunos jóvenes temen que un condón no sirva como barrera para tantos millones de espermatozoides, pero estos espermatozoides son microscópicos y por tanto, un condón los puede retener, siempre y cuando sea usado de manera correcta. • Otros piensan que si eyaculan muy frecuentemente, reducirán la cantidad de semen o de espermatozoides en su cuerpo, pero esto jamás ocurrirá: los hombres producen espermatozoides y semen en forma continua, desde el comienzo de la pubertad, hasta el día de su muerte. 2. Órganos Sexuales Femeninos y sus funciones El aparato reproductor femenino, en su parte interna (órganos Internos de la mujer) está constituido por cuatro órganos: la vagina, el útero, las trompas del Falopio y los ovarios. La vagina: es un conducto músculo membranoso y elástico, de unos 7 centímetros de profundidad, y de 3 a 4 centímetros de ancho, que se conecta con el cuello uterino y está diseñada para cumplir tres funciones: • Es el canal o conducto por donde sale la menstruación. • Es el lugar donde el hombre coloca el pene durante las relaciones sexuales y deposita los espermatozoides. • Es el canal por donde sale y nace el bebé. La vagina de una adolescente que no ha tenido bebés es delgada y no se estira mucho. Ésta es una de las razones por las cuales un parto puede ser más peligroso para una adolescente, ya que al ser menos elástica, su vagina se puede rasgar o romper durante el parto y causarle hemorragias. Durante la pubertad las paredes de la vagina comienzan a producir una secreción llamada flujo vaginal. Es más espesa y pegajosa que la saliva y sirve para mantener limpia la vagina y proporcionar un entorno adecuado en el que las bacterias y los hongos “buenos” —aquellos que evitan las infecciones— puedan vivir. La vagina es también muy sensible al tacto. El Útero: es un músculo elástico y hueco, en forma de pera invertida, colocado entre los ovarios. Tiene unos 6 centímetros de longitud, 4 de ancho y 2 a 3 de espesor. En su interior, está revestido de una mucosa denominada endometrio que al desprenderse periódicamente – si no ha ocurrido la fecundación - provoca la menstruación. 37 En su extremo inferior se encuentra el cuello uterino o cérvix, que tiene forma cilíndrica y conecta la vagina con el útero. Sus funciones son mantener cerrado el útero, conducir la salida de la menstruación y permitir el paso de los espermatozoides durante la fecundación. La superficie del cuello del útero es frágil, especialmente en niñas y mujeres jóvenes y puede lastimarse fácilmente o infectarse por bacterias o virus durante una relación sexual, lo que puede llegar a causarles cáncer cérvico-uterino. Las jóvenes que tienen relaciones sexuales muy temprano, que tienen muchas parejas sexuales o que tienen una infección vaginal, tienen mayor probabilidad de desarrollar un cáncer cérvico-uterino. Retrasar el inicio de las relaciones sexuales y usar condón en todas las relaciones, puede proteger el cuello uterino. Las trompas del Falopio: son dos conductos muy finos que se prolongan desde la parte superior del útero y a cada lado de éste. Tienen una longitud de 8 a 10 centímetros, están provistos de cilios (vellos) en su interior, que ayudan a trasladar al óvulo que se desprende periódicamente desde el ovario. En el tercio externo o superior de la trompa es donde se produce normalmente la fecundación, es decir la unión del óvulo y el espermatozoide, durante la relación sexual. Esta unión forma al huevo o cigoto. Los ovarios: Son dos órganos pequeños y ovalados que miden alrededor de 2 centímetros de longitud y están situados a los lados de la parte superior del útero, en la parte baja del abdomen. Tienen dos funciones: producir óvulos o células sexuales femeninas y secretar las hormonas femeninas estrógenos y progesterona. Órganos externos del aparato reproductor femenino: En la mujer, los órganos sexuales externos NO están a la vista como en el hombre: entre las piernas, al separarlas, está la vulva, que tiene varias partes. Las mujeres tienen tres orificios en la zona genital, que son (de adelante para atrás) el meato urinario, la vagina y el ano. La entrada de la vagina es el más grande de los orificios y comunica con los órganos genitales internos. La abertura de la vagina está cubierta y protegida por pliegues de piel llamados labios mayores (externos) y labios menores (internos). Hay varias glándulas en los labios, por lo que es común que exista transpiración (sudor) y secreciones blancas en esa área. En la pubertad, los labios mayores se cubren de vello y ocultan el resto de la vulva. Los labios menores no tienen vello, y donde se unen, forman un “capuchón” que recubre el clítoris. El clítoris es el órgano genital más sensible de la mujer. Es un órgano pequeño – del tamaño de un borrador de lápiz -, pero lleno de terminaciones nerviosas, por lo que cuando es estimulado entra en erección (se agranda, de forma semejante a lo que ocurre con el pene), produciendo placer intenso, y una excitación sexual que puede llevar a la mujer al orgasmo. Debajo del clítoris se encuentra el orificio de la uretra, por donde sale la orina y por debajo se encuentra la entrada de la vagina, parcialmente cerrada por una membrana llamada himen, que protege la cavidad vaginal durante la niñez. Las características de esta membrana varían de una mujer a otra, puede ser muy elástica en cuyo caso se conoce como himen complaciente, o ser muy frágil y romperse con facilidad. En algunos sectores de la sociedad el himen tiene ciertos significados culturales y de valoración de las mujeres, sin embargo, como vemos, no es evidencia de virginidad biológica, ni se le ha descubierto función específica ni relevante en la sexualidad. 38 CENTRO PARA LA EDUCACION Y PREVENCION DEL SIDA - CEPRESI Diseño metodológico Capítulo I: Hablemos de Sexualidad Masculina. UNIDAD 2: COMPONENTES BASICOS DEL SEXO Y LA SEXUALIDAD Objetivo: Reflexionar sobre los conceptos de SEXO y SEXUALIDAD y analizar su base biológica. Población: Adolescentes y Hombres Jóvenes Fecha:____________________ Duración: 45 min. Tiempo Antes de empezar Bienvenida 2 minutos Actividad / Procedimiento Recursos Inscripción e identificación de participantes 1. Pida que se anoten en la lista de asistencia. 2. Pida que anoten su nombre en masking tape y se lo peguen. Lista de asistencia Lapiceros Masking tape Bienvenida y presentación o Déles la bienvenida o Preséntese (facilitador) y pídales que se presenten. o Presente el tema de forma clara y breve o Lea el objetivo que se busca al desarrollarlo. Objetivos de la sesión Carteles con conceptos básicos Preguntas previamente preparadas. Ejemplo: ¿Cuáles son los órganos sexuales masculinos? ¿Cómo funcionan? Láminas de órganos sexuales masculinos y femeninos MUDAS (que no tengan anotados los nombres de cada parte) Guías de ejercicios y Trabajo de grupos: lapiceros para todos 1. Pídales que se organicen en 4 grupos y reparta a cada grupo una de las 4 (1 guía distinta por guías de trabajo. grupo) 2. Pídales que las lean, analicen y contesten, siguiendo las orientaciones que 2 Marcadores y 2 aparecen en ellas. papelógrafos para los 3. A los 2 grupos que les tocó ubicar las partes de los órganos femeninos y 2 grupos que deben masculinos, entrégueles papelógrafo y marcadores para que dibujen los ubicar los órganos. órganos y presenten el ejercicio en grande. Hojas de papel blanco 4. A los 2 grupos que les tocó responder los cuestionarios, pídales que una para los 2 grupos que vez las contesten, traten de presentar sus respuestas de forma fluida, deben preparar el como un artículo o lectura, y no leyendo y respondiendo a cada pregunta. reportaje. Déles hojas blancas. Introducción del tema 1. Pregunte si SEXO y SEXUALIDAD significan lo mismo y qué entienden por cada uno. Aclare y amplíe lo que sea necesario y reflexione sobre su importancia (puede apoyarse de una guía de preguntas) 2. Sondee que saben de lo ÓRGANOS GENITALES MASCULINOS y anote las partes que nombren en la pizarra o papelógrafo. Sondeo sobre el 3. Sondee que saben de lo ÓRGANOS GENITALES FEMENINOS y anote las tema partes que vayan nombrando. 4. Con el apoyo de láminas de los órganos que no tengan los nombres de 10 minutos cada parte, ubique y anote las partes que nombraron, y luego el resto (las que no nombraron). Trabajo de grupos 15 minutos Plenaria 15 minutos Evaluación 3 minutos Plenaria: 1. Pida a 2 grupos que pasen a exponer en el siguiente orden: a. grupo con papelógrafo de genitales masculinos b. grupo que llenó cuestionario sobre genitales masculinos c. grupo con papelógrafo de genitales femeninos d. grupo que llenó cuestionario sobre genitales femeninos 2. Mientras presentan, toma nota. 3. Finalice aclarando dudas y ampliando y reforzando lo necesario. Evaluación y compromiso personal a. Prepare preguntas para valorar el grado de comprensión del tema. b. Pídales valorar la utilidad de la charla y los contenidos tratados. c. Proponerse compromisos para llevar estos temas a otros adolescentes Material preparado por los grupos Láminas de los órganos genitales con sus nombres. Preguntas preparadas para evaluar 39 Unidad 3: Sexualidad masculina en las distintas etapas de la vida E n esta unidad vamos a seguir profundizando en la forma en que se va desarrollando la sexualidad desde la niñez, hasta la edad adulta, especialmente en los varones. En capítulos anteriores hemos venido revisando estos aspectos que ahora vamos a enriquecer. Niñez. En la niñez la sexualidad está presente casi como un juego. Es auto-erógena y auto-satisfactoria (es el propio niño el que se la provoca). Se expresa fundamentalmente en la autoestimulación orientada por el principio del placer, esto es, se procura descargar tensiones y satisfacer necesidades sin mayor preocupación por las consecuencias, los valores o las normas. También están presentes los juegos en los que los niños manifiestan su curiosidad y avanzan en sus primeras experimentaciones sexuales. Pubertad. A diferencia de lo que ocurre en la niñez, la pubertad es una etapa biológica definida por los cambios que culminan con la primera eyaculación y la menarquia o primera menstruación, lo que significa que a partir de esta etapa el organismo adquiere la capacidad de procrear. En el siguiente cuadro podemos apreciar las principales características corporales que se producen en el organismo de los niños y las niñas como consecuencia de los cambios de la pubertad. Ambos sexos (Niños y Niñas) Mujeres Varones Se acelera el crecimiento (en altura y peso) Se producen cambios corporales Puede aparecer Acné, por los cambios hormonales y mayor producción de aceite en las glándulas de la piel; pocas veces debido a la alimentación. Cambian de olor las axilas. El aumento de la transpiración permite el crecimiento de bacterias, y esto causa olor Crecen los senos (preparación para la lactancia). Los hombros se hacen más anchos. Crecen los genitales (testículos y pene) Se oscurecen los pezones. Aumenta el crecimiento de vello (sale en las Le sale vello en el pubis y axilas. axilas y pubis) Puede salirles también en la espalda, piernas y brazos. Cambia la voz Se hace más gruesa (ronca) Fuerte actividad hormonal. La glándula pituitaria orienta la producción de hormonas que dan inicio a la pubertad; los ovarios empiezan a producir estrógenos y progesterona y los testículos, testosterona. La reproducción es posible. Los ovarios de las mujeres empiezan a madurar óvulos y los testículos de los varones a producir esperma. 40 Se redondean y ensanchan las caderas (preparación para el embarazo) Es menos aguda que antes. Empieza a eyacular Empieza a menstruar Tiene sueños húmedos Tiene sueños húmedos Tiene erecciones más frecuentes Puede causar un embarazo Puede salir embarazada si tiene relaciones sexuales. si tiene relaciones sexuales. Adolescencia Como sabemos, la pubertad marca el inicio de la adolescencia. En la adolescencia temprana (10 a 14 años), además de los cambios biológicos, se producen también una serie de cambios psico-afectivos causados por el mismo proceso de cambio hormonal. En la adolescencia uno se enfrenta a sus propio cuerpo, se da cuenta que está cambiando, se mira al espejo, se toca, se mide, se compara. Uno quiere saber de qué es capaz, y analiza su anatomía, sentimientos, valores y deseos eróticos. Esto es natural y forma parte del proceso a través del cual se va construyendo la identidad adulta. Analicemos los principales cambios en el área psico-afectiva. Cambios PSICO-AFECTIVOS de la adolescencia Interés por la apariencia física la imagen que uno proyecta) (por • • Aumenta la necesidad de ser Independiente Para mejorar la apariencia física, es esencial estar saludable, limpio y sentirse fuerte. Supone comer de forma balanceada, hacer ejercicio y bañarse diariamente. Los padres y maestros se pueden poner un poco nerviosos por el nuevo rol de independencia, pues se preocupan por el adolescente y quieren protegerlo. • Un comportamiento responsable y honesto le ayudará a ganarse la confianza de sus padres y a que le permitan tener, poco a poco, mayor independencia. • Puede ganar independencia si va reforzando la confianza que tienen las personas en él. (Independencia como producto de mayor confianza ganada). • La actividad sexual, el uso de drogas y/o fumar NO significa que uno es más INDEPENDIENTE o ADULTO. • Tener cambios de humor, sin aparente motivo, es normal en esta etapa. Cambios de ánimo inesperados Desea estar con amigos de su edad y ser estimado por el grupo • Hablando de las inquietudes con un amigo, hermano mayor, padre o madre, le puede hacer sentirse mejor • Es bueno tener una manera de relajarse, sea escuchando música, estando solo, haciendo ejercicio, dibujando, etc. • Prefiere estar con personas de su edad, pues siente que lo comprenden, les tiene confianza y puede platicar de todo. • • Enamoramientos Interés romántico por otra persona Es bueno buscar amigos que tengan nuestros mismos gustos e intereses y no nos presionen a hacer lo que no queremos. En la adolescencia se empieza a tener interés romántico por otra persona. Al inicio por personas inalcanzables (artistas, gente famosa), luego por personas cercanas, (compañeros, amigos, vecinos) y finalmente por alguien “especial y diferente”, a nuestros ojos. Esto es normal. • Este tipo de sentimientos son muy nuevos para los jóvenes que están pasando por la adolescencia, aunque algunas veces es emocionante y confuso. Esto es normal. • La mayoría de los adolescentes pasan por lo mismo. • Hablar de sus inquietudes con un amigo, un hermano mayor, el papá o la mamá, le puede hacer sentir mejor. En esta etapa los adolescentes construyen fantasías sexuales que les permiten de manera simbólica, poner en práctica sus capacidades, realizar sus deseos e imaginar posibilidades. Para apoyarlos - si lo necesitan -, es importante recordarles la diferencia que existe entre la fantasía y la realidad para que, al tener fantasías, se sientan tranquilos, para evitar que carguen sobre sus hombros culpas innecesarias. 41 Todo esto expresa el inicio de una intensa sexualidad y sentimientos relacionados, que al ser expresados generan ansiedad, disgusto y rechazo por parte de los adultos y temor, culpa o vergüenza en los adolescentes. Esto induce a ocultar lo que sienten, dificulta la comunicación y el desarrollo de una sexualidad bien orientada. Además favorece el aumento de una actividad sexual temprana, y enfrentar posibles complicaciones como embarazos no deseados, abortos, infecciones de transmisión sexual, cáncer cérvico -uterino, entre otros. Para meditar con los adolescentes Reflexión orientadora para momentos de duda • • • • • El respeto a tí mismo y la auto estima que te tienes, proviene de tus principios y creencias. Clarifica cuáles son los principios morales más importantes para tí. No hagas algo que te haga sentir incómod@ únicamente para ser aceptad@ por el grupo. Comunícales claramente a tus amigos que es lo que estás dispuesto a hacer o no hacer. Si no puedes resolverlo solo, pide el apoyo de tus padres. Adultez La sexualidad adulta se gesta y se define en la infancia y adolescencia. Es pues el producto de una recolección de datos vivenciados - con toda intensidad - en los primeros aprendizajes de la infancia y adolescencia, que fueron grabados en la conducta de las personas. La sexualidad adulta también se va definiendo a partir de los modelos de comportamiento que de niños observamos a nuestro alrededor. Es un proceso de entrenamiento que, unido a la forma de captar el mundo exterior, nos va enseñando y mostrando como ser y comportarnos, por imitación o por reacción a los patrones observados en los adultos que nos rodean. De ellos recogemos, no solo lo que vemos y oímos, sino también lo que sentimos, agregándole las modificaciones que las distintas experiencias vividas provocan. En la edad adulta, el hombre conoce que en su cuerpo hay una respuesta al placer y que la satisfacción de las demandas - tanto físicas como emocionales – requieren un paso mas avanzado en el proceso, como es el de buscar una pareja, alguien con quien JUNTARSE. Sabe que el dar y recibir significa COMPARTIR lo que siente con alguien, de una forma más completa y satisfactoria. Por eso siente que, uniéndose. a alguien alcanza su plenitud, madurez y REALIZACIÓN sexual. La persona sexualmente madura se identifica con la necesidad de compartir, de dar, de encontrar en otra persona la riqueza que tiene el flujo y el reflujo, el ir y el devenir, el intercambiar, no para someter, sino para enriquecerse con la presencia del otro. Tercera Edad A pesar de que la sexualidad nos acompaña durante toda la vida y de que la capacidad erótica de las personas generalmente no desaparece (como vimos en una unidad anterior), la sociedad es muy dura al valorar las necesidades afectivas y sexuales de las personas de la tercera edad. Existe una gran ignorancia social con respecto a este tema Cuando un hombre o una mujer establecen un determinado tipo de conducta sexual y llegan con esta a la edad madura, sufren una gran presión social negativa, pues muchísimas personas los califican de viejos y les quitan todo derecho de ejercer la gran mayoría de funciones y especialmente, las sexuales. 42 La persona se ve ridiculizada cuando realiza intentos de mejorar su apariencia personal, y más aun si está acompañada de un toque de coquetería o juventud como expresión de su vitalidad y de su espíritu dinámico y emprendedor. Pero las personas de la tercera pueden tener una sexualidad satisfactoria y, de hecho, el tener relaciones sexuales con regularidad, es un signo de salud y vigor. Es satisfactorio encontrarse con personas en la séptima década de la vida que refieren que mantienen una estupenda vida sexual con su pareja, dentro de un marco de ternura y amor; pero desgraciadamente, se ven generalmente obligadas a no comentarlo con nadie, pues tienen miedo de caer en el ridículo de las críticas sociales que hacen referencia a viejos que no deberían andar en esas cosas. Según algunos estudios, el interés sexual persiste en un 72% de los hombres y en un 65% de las mujeres durante la sexta década de la vida; sin embargo la actividad sexual se encuentra restringida a un 42% en los hombres y a un 36% en las mujeres, lo que nos revela que existen fuertes prejuicios sobre la sexualidad de las personas mayores, especialmente de las mujeres. Estas cifras podrían ser mayores si lográramos dominar los prejuicios y comentarios sociales. Podemos concluir que esta etapa se caracteriza por distintos tiempos y frecuencias en las relaciones sexuales, pero prevalece la misma capacidad de amar, sentir y disfrutar. 43 CENTRO PARA LA EDUCACION Y PREVENCION DEL SIDA - CEPRESI Diseño metodológico Capítulo I: Unidad 3: EJERCICIO 1: Objetivo: Población: Fecha: Momento/ Tiempo Hablemos de Sexualidad Humana Sexualidad Masculina: Niñez, Adolescencia y Adultez SEXUALIDAD EN LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA. Revisar como se va desarrollando la sexualidad masculina en el ciclo de la vida. Adolescentes y Jóvenes __________________ Duración 45 min. Actividad / Procedimiento Inscripción e identificación de participantes 1. Pedirles se anoten en la lista de asistencia. Bienvenida y presentación Bienvenida 1. Darles la bienvenida 2. Presentar objetivos y tema de firma clara y concisa 2 minutos 3. Presentarse (facilitador) y pedirles se presenten. Adolescencia y Sexualidad Masculina. Introducción 1. Sondear qué conocen sobre la forma en que se manifiesta la sexualidad del Tema en la Niñez y la Adolescencia. 2. Vaya anotando las cosas importantes que digan. 5 minutos 3. Aclare o amplíe lo que fuese necesario Reflexión Personal. 1. Explique que el siguiente ejercicio es muy importante, por muy simple que parezca. 2. Que requiere que hablemos de nuestro yo interno, ese espacio de nuestra vida que solo nosotros podemos explorar. 3. Presente al grupo la siguiente Guía de preguntas escritas previamente en un papelógrafo. Reflexión Personal 4. Pídales que la contesten en una hoja de papel, de manera reflexiva, Ejercicio de individual y anónima. Auto-identificación a. ¿A qué edad te diste cuenta que ya no eras un niño? 20 minutos b. ¿Cómo te diste cuenta, qué cambios notaste? c. ¿Crees que influyó la forma en que viviste tu niñez en tu comportamiento durante la adolescencia? ¿De qué modo? d. ¿Cómo crees que se siente tener el primer sueño húmedo? e. ¿A qué edad crees que es adecuado tener relaciones sexuales? f. ¿Cómo puedes saber que estás preparado para tener relaciones sexuales? ¿Qué tendrías en cuenta? Antes de empezar 44 Plenaria 15 minutos Plenaria: 1. Pedirles permiso para leer, de manera sutil y cuidadosa, las respuestas seleccionadas al azar, para guardar el anonimato de los participantes. 2. Recordar al grupo que mantenga el respeto a lo abordado. 3. Aclarar y ampliar información cuando sea necesario. Evaluación 3 minutos Evaluación y compromiso personal 1. Realizar algunas preguntas sobre el tema para valorar el grado de comprensión de lo analizado. 2. Pedirles valorar la utilidad de la charla y los contenidos tratados. 3. Conocer cómo se sintieron al reflexionar acerca de ellos mismos. 4. Proponerse compromisos personales de cómo aclarar estos temas a otros adolescentes. Recursos Lista de asistencia Lapiceros Papelógrafo con guía de preguntas ya escrita. Masking tape. Hojas de papel Lapiceros Respuestas escritas anónimas sobre el ejercicio. Información básica del capítulo revisada. Pápelógrafo. Masking tape Marcadores. CENTRO PARA LA EDUCACION Y PREVENCION DEL SIDA - CEPRESI Diseño Metodológico Capítulo I: Unidad 3: EJERCICIO 2: Objetivo: Población: Fecha: Momento/ Tiempo Antes de empezar Bienvenida 3 min. Introducción del Tema 3 min. Trabajo de Reflexión 20 min. Plenaria 15 min Evaluación 4 min Hablemos de Sexualidad Masculina Sexualidad Masculina: Niñez, Adolescencia y Adultez. SEXUALIDAD EN LA VIDA ADULTA Y TERCERA EDAD Revisar cómo se va desarrollando la sexualidad masculina en el ciclo de la vida. Adolescentes y Jóvenes _______________ Duración: 45 minutos Actividad / Procedimiento Inscripción e identificación de participantes 1. Pedirles se anoten en la lista de asistencia. Bienvenida y presentación 1. Darles la bienvenida 2. Presentar objetivos y tema de firma clara y concisa 3. Presentarse (facilitador) y pedirles se presenten. Introducción del Tema Sexualidad en la vida adulta 1. Pedirles cerrar los ojos y pensar en qué se diferencia la sexualidad de los adolescentes, de la sexualidad de los adultos. 2. Acepte opiniones de cualquier tipo y luego pregunte sobre diferencia: físicas, en la forma de pensar, en las responsabilidades sexuales, en las relaciones de pareja. 3. Anote los aportes principales 4. Comente y amplíe de acuerdo a lo que leyó en la Unidad. Reflexión Personal y grupal: 1. Invítelos a reflexionar sobre las siguientes preguntas de forma individual: (5 min.) o¿Cómo te imaginas de adulto? ¿Qué responsabilidades tendrías? o¿Cómo sería tu relación de pareja? o¿Qué opinas de la sexualidad en las personas mayores? 2. Seguidamente, organice 2 o 3 grupos para que compartan las opiniones y las consoliden en respuestas de grupo. (15m) Plenaria 1. Haga el Plenario por pregunta. Para ello, pida que pase al frente un representante de cada grupo. 2. Lea la 1ª. Pregunta y pida a cada grupo que cuente sus opiniones 3. Al concluir los 3 grupos de opinar sobre la 1ª. Pregunta, permita comentarios. 4. Siga los mismos pasos con las preguntas 2 y 3. 5. Concluya aclarando y ampliando lo que fuese necesario, tomando como base la información que se le presenta en este capítulo. Evaluación y compromiso personal 1. Prepare algunas preguntas relacionadas con la sexualidad en la vida adulta y tercera edad, para valorar el grado de comprensión del tema. 2. Pídales valorar si la charla y los contenidos tratados les son útiles. 3. Conocer cómo se sintieron al reflexionar acerca de ellos mismos. 4. En silencio y con los ojos cerrados, invítelos a reflexionar sobre: o Cómo contribuir desde ahora a alcanzar esas expectativas que tienen para su vida futura. Qué compromiso hacer. o Si son respetuosos y comprensivos con los adultos mayores de su familia y vecindario en relación a su vida afectiva y sexual. 5. Invítelos a hacer un compromiso personal por cada asunto analizado Recursos Lista de asistencia Lapiceros Masking Tape Marcadores Pizarra o papelógrafo y masking tape y marcadores para anotar los aportes principales. Conclusiones de cada grupo Información sobre el tema que presenta esta unidad Dinámica: Balón o Repollo de papel. 45 Unidad No 4: Expresiones más comunes de la sexualidad masculina L a sexualidad humana involucra diversos aspectos de la integridad de la persona, no solo su organismo. Por ello se manifiesta también a través de diversas expresiones, como en la actividad de la imaginación o fantasía, que interviene de forma consciente o inconsciente mediante las llamadas fantasías sexuales, situaciones que una persona recuerda o imagina porque le resultan eróticas o excitantes. Algunas expresiones de la sexualidad se presentan de forma involuntaria, como sucede, a veces, en los sueños. No obstante, también se evocan voluntariamente, especialmente en el transcurso de cualquier tipo de actividad sexual. Algunas son aceptadas por la sociedad, otras no. Entre las manifestaciones más comunes de la sexualidad masculina están: las erecciones involuntarias, los sueños mojados, las fantasías sexuales, el interés por observar pornografía, la masturbación, los enamoramientos y el amor, los besos y caricias, la búsqueda de pareja y las relaciones sexuales. 1. Erecciones involuntarias La erección es un proceso involuntario que ocurre en hombres de todas las edades (también en bebés y hombres mayores). A veces hay una razón obvia para la erección: pasar junto a una persona que resulta atractiva, o tener un pensamiento excitante, otras veces puede ocurrir de forma inesperada (en clase, en el bus, mientras va caminando...). Un adolescente puede tener una erección de forma inesperada ante un estímulo sexual, pues no ha aprendido a controlar sus reacciones ante los estímulos eróticos. El pene también puede ponerse erecto al ser tocado o acariciado, o incluso si el hombre recibe caricias de alguien que le gusta en otras partes del cuerpo, como el pecho, el cuello, o la barriga, por ejemplo. Otras veces, las erecciones pueden darse sin que se identifique claramente la causa. Es común que el joven se despierte por la mañana con una erección o que las tenga mientras duerme. Durante el sueño, se pueden tener de cinco a siete erecciones involuntarias, y eso es completamente normal y saludable. 2. Sueños mojados A partir de la pubertad, por efecto de la estimulación hormonal, se produce la primera eyaculación, que es involuntaria, y generalmente ocurre mientras se duerme. Es lo que se llama tener sueños mojados. Estos sueños producen sensaciones placenteras y pueden darse acompañados de imágenes y fantasías eróticas. Los contenidos de los sueños eróticos pueden ser variados y no deben interpretarse como tendencias anormales o negativas de la sexualidad. Los sueños son una expresión involuntaria de la sexualidad. Es importante que todo joven conozca de estos cambios, antes de que empiecen a ocurrirle, pues esa primera eyaculación es signo de que ha adquirido la capacidad de procrear, es decir, que puede causar un embarazo si tiene relaciones sexuales con una muchacha. 3. Fantasías sexuales También son llamadas “fantasías eróticas” y se presentan cuando el o la adolescente se imagina situaciones o actos sexuales que son irrealizables en ese momento. Muchas veces, estas fantasías producen excitación sexual y pueden o no estar acompañadas de masturbación, observación de pornografía, etc. El contenido de las fantasías sexuales varía desde la simple imagen de una persona desnuda, o sólo de sus genitales, a complicadas escenas basadas en seducciones, rescates heroicos, conquistas, actividades en grupos, relaciones homosexuales, etc. Las fantasías sexuales son voluntarias, es decir, provocadas por la persona. 46 4. Interés por observar pornografía (material sexualmente explícito) Generalmente en la adolescencia se siente curiosidad por la pornografía. La pornografía no es lo mismo que el erotismo. El EROTISMO es la capacidad que tiene una persona u objeto de estimular sexualmente, en cambio la PORNOGRAFÍA es todo material con contenido erótico que se elabora con fines comerciales. Explota la genitalidad con fines de lucro, aprovechando la curiosidad e interés de las personas por lo erótico. Se limita a resaltar, de forma exagerada, la parte genital de la sexualidad. Esto hace que la pornografía sea una expresión parcial y distorsionada de la sexualidad. Algunas veces, las escenas pornográficas están cargadas de violencia. Esta expresión afecta a las personas en cuanto a sus actitudes, sentimientos y prácticas sexuales. Observarla o no, depende de cada persona (es algo voluntario). Es importante hacer ver a los adolescentes que nuestra vida sexual no es tal como se presenta en las revistas y películas pornográficas, pues éstas son expresiones parciales, comerciales, exageradas y distorsionadas de la sexualidad. 5. La masturbación Es una expresión voluntaria. Consiste en la auto-estimulación de los genitales con el fin de conseguir satisfacción sexual y obtener, generalmente, el orgasmo. También se le conoce como auto-erotismo, pues consiste en procurarse placer uno mismo. El auto-erotismo, se presenta desde la infancia cuando el niño pequeño descubre sus genitales y empieza a tocárselos -, y puede seguir manifestándose durante los años previos a la pubertad, con un afán de exploración y placer. Es muy frecuente a partir de la pubertad y edades que comprenden la adolescencia y juventud, pues es muy poderoso el impulso sexual, constituyéndose en una parte del proceso del desarrollo psicosexual y en una fuente de aprendizaje de la propia sexualidad. Existen muchas creencias erróneas respecto a la masturbación, que sólo causan sentimientos de culpabilidad, temores y angustia. La masturbación es parte del desarrollo sexual, tanto en hombres como en mujeres, y no causa ningún daño físico ni psicológico. Es normal en cualquier edad de la vida pero suele ser más común entre los y las adolescentes porque en esta etapa se tiene mayor interés por el propio cuerpo y la sexualidad, y por la ausencia de una pareja. Solo llega a ser problema cuando se practica con mucha frecuencia y como refugio de problemas, ansiedad, frustración o inseguridades, en lugar de enfrentarlos. En estos casos, lo mejor es buscar la ayuda de un/a psicólogo(a) para superar el verdadero problema. 6. Los enamoramientos y el amor en la adolescencia: En los primeros años de la adolescencia (adolescencia temprana, 10-14) se experimentan los llamados enamoramientos, un proceso difícil de entender, más fácil es sentirlo. Hay quienes lo definen como un estado alterado de la conciencia, las actitudes y las emociones, es decir, un estado que causa conmoción. Una especie de magia que lleva a la persona enamorada a tener una serie de cambios en la percepción de las cosas de forma importante: se pierde objetividad en la forma en que se mira y valora a la persona que atrae. Estos primeros enamoramientos están relacionados con personas con las que no se llega a establecer un vínculo amoroso real y que ni se enteran de los mismos, como un artista de cine o un cantante o inclusive de adultos cercanos pero con los cuales no existe la más remota posibilidad de reciprocidad, como es el caso de un maestro, o el padre o madre de algún amigo. Es lo que se llama amor platónico. 47 En la frontera de la adolescencia temprana y la tardía (como a los 15 años) puede empezar a aparecer lo que llamamos “amor”. Este es considerado como un conjunto de comportamientos y actitudes incondicionales y desinteresadas, que se manifiestan entre seres capaces de desarrollar inteligencia emocional (capacidad de conectarse a otros a través de las emociones). En esta etapa los adolescentes empiezan a adquirir habilidades sociales y mayor seguridad y confianza en sí mismos y como consecuencia, deciden lanzarse a la conquista del amor soñado. Por lo general, antes de encontrar un compañero o compañera “ideal”, se tiene más de un/a novio(a). El primer amor es importante, pues permite experimentar este sentimiento. Las siguientes relaciones pueden ser hermosas e intensas, y seguro serán más realistas y maduras. Una vez integrada la identidad, un poco más mayores, es posible acercarse a las relaciones de intimidad, es decir relaciones donde el individuo puede presentarse tal como es, sin máscaras y superada la inseguridad. Es en este momento que ambos jóvenes empiezan a explorar sus mentes o sentimientos y también sus cuerpos. En esta etapa las expresiones de amor pueden variar desde juegos y caricias sexuales, hasta el coito. 7. Los besos y las caricias: Los seres humanos necesitan besos y caricias como manifestación de atracción o de afecto, en todas las etapas de la vida. Consisten en expresar el cariño a través de ver y tocar el cuerpo de la otra persona. Los besos, abrazos y caricias entre adolescentes no son cosas nuevas, los dan y reciben los niños, las niñas y las personas adultas y han estado presentes en todas las épocas de la historia, aunque probablemente estén más extendidos en la actualidad. Esta conducta es el reflejo de la necesidad que tienen los y las adolescentes de establecer contacto físico con otras personas. Ellos y ellas buscan constantemente la oportunidad para hacerlo. Los besos y caricias permiten experimentar placer sexual y pueden inducir el orgasmo en uno o ambos miembros de la pareja adolescente, sin llegar a la penetración. No producen daño físico ni psicológico, a menos que las personas sientan culpabilidad o remordimiento por hacerlo. 8. La búsqueda de pareja y el noviazgo Los enamoramientos, como la adolescencia, no sólo son períodos de transición, sino episodios fundamentales en la vida de hombres y mujeres. La elección de pareja es una de las decisiones más importantes de la vida, sin embargo, en la mayoría de los casos se realiza de manera impulsiva o, en el extremo, basándose en estereotipos sociales. En los primeros enamoramientos generalmente, se experimentan emociones confusas y sensaciones excitantes. Es común sentirse atraído por otra persona o creer estar enamorado(a). Lleva tiempo aprender a manejar esos sentimientos y emociones. Al comienzo de la relación, pareciera que la pareja es perfecta, pero luego se comienza a ver a la pareja como una persona real. 9. Las Relaciones Sexuales (relaciones de penetración - coito) En lenguaje popular, se le llama relaciones sexuales o hacer el amor, a aquellas relaciones sexuales en que se produce el coito, es decir la penetración del pene erecto del hombre en el cuerpo de su pareja. La penetración puede darse en la vagina (vaginal), boca (oral) o ano (anal). A menudo también se les llama “tener sexo”. Las formas de realizarlas pueden ser muy amplias e incluyen diferentes prácticas, que en breve veremos. 48 o Sexo vaginal: es el coito tradicional entre un hombre y una mujer, que culmina con la introducción del pene del hombre en la vagina de su compañera. o Sexo oral: se da cuando la boca toma contacto con la vagina (lo cual se llama cunnilingus) o con el pene (lo cual se llama felación). Estas prácticas pueden darse mediante la estimulación individual de una persona a otra, o por estimulación simultánea. Aunque es una práctica sexual muy corriente, y para muchos muy gozosa, algunas personas tienen reservas de hacerla. Éstas pueden estar basadas en cuestiones de higiene, tabúes o mitos en relación a lo masculino y lo femenino. Debe tenerse en cuenta, como en cualquier otra forma de relación sexual, que tanto los fluidos vaginales como el semen pueden transmitir el VIH u otras ITS, sobretodo la sífilis, el herpes y la gonorrea. La boca (encías, labios, lengua) es una zona muy vulnerable a heridas y llagas, y por lo tanto, puede ser vía de entrada fácil para estas infecciones. Es importante asegurarse de usar mecanismos de protección antes de tener sexo oral. Debemos usar el condón, en caso de que se vaya a tener contacto con el pene, o un cuadrado de látex, en caso de que se vaya a tener contacto con la vagina o el ano. Podemos obtener un cuadrado de látex cortándolo de un condón. o Sexo anal: es la estimulación del ano durante la actividad sexual. Puede hacerse de varias formas: manualmente, oralmente o mediante la penetración del pene del hombre en el ano de su pareja. Existe el prejuicio de que ésta es una actividad exclusivamente homosexual, pero es también practicada por muchas parejas heterosexuales. Puede ser satisfactoria, siempre y cuando se practique con el consentimiento de la pareja y se usen lubricantes a base de agua. A algunas personas el sexo anal les ocasiona mucha incomodidad y no les resulta placentero. Esto también es muy normal. Es importante tener claro que las ITS y el VIH pueden ser transmitidas a través del sexo anal, especialmente si hay penetración del pene en el recto sin el uso del condón. De hecho, el riesgo de transmisión de ITS, incluso de VIH, es mayor que con el sexo vaginal, ya que la mucosa del recto es más delicada y no está preparada para la penetración, por lo que es más fácil que al ser penetrada se rasgue y se le cause heridas que facilitan el ingreso de virus en el cuerpo. El uso del condón es bien importante si se practica este tipo de actividad sexual. Las relaciones sexuales deben ser voluntarias, placenteras y satisfactorias. Ninguna persona debe ser presionada ni obligada a realizar una práctica sexual que no le gusta. Entre la pareja debe estimularse el hábito de dialogar abierta y cómodamente sobre todas las posibles formas de expresión de la sexualidad, para considerar los puntos de vista de la otra persona y tener mucho cuidado y respeto de los sentimientos de la otra persona. Algunas consideraciones sobre la sexualidad masculina adolescente. Muchos adolescentes varones buscan tener relaciones sexuales con las muchachas para demostrar su hombría y muchas de ellas se sienten presionadas para consentir y darle al novio la prueba de amor. Sin embargo ningún/a adolescente debería tener relaciones sexuales por sentirse obligada(o) y haberse dejado convencer. Una relación sexual no debe tenerse por curiosidad, porque el cuerpo y los sentimientos de las personas no deben ser empleados para ello. Cualquier decisión debe ser nuestra, sin que nos presionen psicológicamente, analizando y cuestionando todo lo que nos dicen 49 para influir en nuestra decisión. Tener relaciones sexuales en esta etapa es una decisión que amerita reflexión. Es importante NO permitir que nos presionen ni que los demás tomen decisiones tan importantes que solo nos tocan a nosotros. En el proceso de socialización de los niños y los hombres jóvenes, los procesos reproductivos no tienen la misma relevancia que tienen para las mujeres. Un buen ejemplo es la diferencia de tratamiento que nuestras sociedades dan a la llegada de la menarquia – primera menstruación – y a la primera eyaculación masculina. De forma general, existe mucho silencio entre madres e hijas sobre la transformación del cuerpo de las niñas y su fertilidad; sin embargo, ese silencio es aún mayor entre los padres y sus hijos hombres. Algunos escasos estudios han mostrado que los hombres jóvenes enfrentan la experiencia de la primera eyaculación con sorpresa, confusión, curiosidad y placer. Muchas veces, desconociendo el líquido seminal, los muchachos lo identifican como orina. Es importante que ellos reciban orientación durante el proceso de transformación de la pubertad, para que puedan sentirse más tranquilos para enfrentar los cambios corporales y conozcan el funcionamiento de su cuerpo y su propia fertilidad. Aún después de la primera eyaculación, los muchachos viven su sexualidad como si la fertilidad no existiese. Sin embargo deben saber que, si no tienen problemas de salud, ellos son fértiles en cada relación sexual. Es posible, incluso, que muchos muchachos ya sean fértiles antes de que ocurra la primera eyaculación. Saber de todos estos cambios y expresiones de la sexualidad antes de que ocurran, nos ayuda a comprenderlos mejor, y hace más tranquilo y placentero el proceso de cambios físicos y emocionales que marcan la pubertad y la adolescencia. 50 CENTRO PARA LA EDUCACION Y PREVENCION DEL SIDA - CEPRESI Diseño Metodológico Capítulo I: Hablemos de Sexualidad Masculina UNIDAD 4: EXPRESIONES MÁS COMUNES DE LA SEXUALIDAD Objetivo: Reconocer las diferentes formas en que se expresa la sexualidad en los seres humanos, especialmente en los varones. Población: Adolescentes y Jóvenes Fecha: _______________ Duración: 45 minutos Momento/ Tiempo Actividad / Procedimiento Antes de empezar Inscripción e identificación de participantes 1. Pídales que se anoten en la lista de asistencia. Bienvenida y presentación Bienvenida 1. Déles la bienvenida 3 minutos 2. Preséntese (facilitador) y pídales que se presenten. 3. Presente el tema y sus objetivos de forma clara y concisa Introducción del tema 1. Comente que van a analizar las expresiones de la sexualidad que se dan en los varones y pídales que piensen de qué forma se expresa la sexualidad en nuestras vidas. Introducción del 2. Vaya anotando los aportes en la pizarra. tema 3. Tome los carteles boca abajo y pida a un voluntario que tome uno, lo lea y diga lo que sabe o ha oído del tema. Al terminar, precise el concepto sin 10 minutos entrar en detalle. 4. Continúe de la misma forma con el resto de conceptos. 5. Pegue los carteles en la pizarra o en un lugar visible. Reflexión personal 1. Invítelos a leer los carteles en silencio, y a pensar qué quisieran saber, aclarar o ampliar en cada uno. Reflexión 2. Reparta papelitos para que anoten, de forma individual y anónima, las personal preguntas, las doblen, escriban encima el número de tema, y las coloquen en el buzón. 10 minutos 3. Mientras van entregando, vaya clasificándolas en los 9 grupos, según el número anotado. Plenaria: Ampliación del tema – Respuesta a preguntas 1. Decidan el orden de responder las preguntas. Pueden contestarse en el orden de los temas (1, luego el 2, etc.), o según el orden que decidan. 2. TOME LAS PREGUNTAS DEL TEMA QUE VA A ABORDAR PRIMERO y comience a dar respuesta a la mayor cantidad posible de preguntas de Plenaria manera veraz y objetiva, tomando en cuenta la información de la unidad. 3. ES POSIBLE QUE SOLO LOGRE RESPONDER PREGUNTAS DE 2 O 3 TEMAS, 20 minutos pero no importa. Dígales que no se preocupen, que se irán respondiendo poco a poco, en las próximas sesiones. 4. Meta las preguntas pendientes en el buzón, siempre organizadas por tema, para luego revisarlas con detalle y prepararse para irlas contestando en las próximas sesiones. Evaluación 5 minutos Evaluación y compromiso personal 1. Pregunte sobre los temas tratados para valorar el grado de comprensión de lo analizado. 2. Pídales valorar la utilidad de la charla y contenidos tratados. 3. Anímelos a impulsar la comprensión de estos temas con otros adolescentes. Recursos Lista de asistencia. Lapiceros. Objetivos del tema 9 carteles o rótulos de papel con cada una de las expresiones que aparecen en la unidad. Hojas de papel cortadas en 4 para preguntas. Buzón rotulado, hecho de caja, bolsa o canasta. Información básica previamente leída y dominada por el facilitador. Anotaciones Nota: REQUIERE VARIAS SESIONES 51 Unidad No. 5: La respuesta sexual humana A ntes de analizar la respuesta sexual humana, habría que recordar que la sexualidad no se reduce a lo genital, sino que es una realidad muy rica y compleja en la que intervienen factores de tipo biológico, psicológico y social. Lo biológico se refiere al sexo, las características biológicas corporales y las diferencias anatómicas y fisiológicas que nos definen como hombres o mujeres. Lo psicológico abarca los sentimientos, la forma de pensar, las fantasías sexuales y la identidad sexual. Lo social tiene que ver con los valores, las normas sociales y pautas de comportamiento que nos sugiere la sociedad, según seamos hombres o mujeres. Algunos estudiosos sugieren que en la sexualidad pueden apreciarse 4 componentes básicos: 1) los lazos afectivos que vamos tejiendo desde que nacemos, 2) los roles de género que aprendemos a desempeñar según el sexo que tenemos, 3) el erotismo o capacidad de dar y recibir placer, y 4) la reproductividad, o capacidad de reproducirnos. La sexualidad es una fuente de placer y descarga de tensiones, pero también nos brinda la oportunidad de comunicamos e intercambiar ternura y afecto. Asimismo, nos ofrece la posibilidad de concebir hijos de forma libre y responsable. Por Respuesta Sexual Humana se entiende la forma en que responde el ser humano, desde el punto de vista fisiológico, ante los estímulos sexuales o eróticos. Describe la serie de cambios que ocurren en el organismo humano cuando el individuo está bajo la influencia de cierto tipo de estímulos que provocan modificaciones o respuestas específicas, que tienen la potencialidad de desencadenar el orgasmo. La respuesta sexual humana cumple una función placentera y también reproductiva. Es la forma que tiene nuestro cuerpo de reaccionar a la estimulación erótica. La contemplación de ciertas imágenes, el susurro al oído de frases amorosas o el olor de la persona deseada, pueden ser suficientes para despertar la libido. Y, por supuesto, el tacto, ya que la forma más efectiva de estimulación sexual suelen ser las caricias, especialmente en los genitales y en las zonas erógenas3. La imaginación, a través de las fantasías sexuales, también juega un papel muy importante en el terreno erótico. Desencadenamiento y fases de la Respuesta Sexual Humana La respuesta sexual del ser humano es un proceso muy complejo que incluye estímulos y reacciones tanto cerebrales como mecánicas. En ella interviene el organismo en su totalidad, en un proceso psicosomático que incluye actividad cerebral, hormonal y cognitiva. En la respuesta sexual humana se reconocen cinco fases: de DESEO, de EXCITACIÓN, de MESETA, de ORGASMO y la fase de RESOLUCIÓN. 1. Fase de DESEO. Consiste en el deseo o ganas de una persona de tener actividad sexual genital. Es una especie de apetito 3 52 Zonas erógenas: zonas del cuerpo que NO son los genitales, pero producen mayor excitación al ser acariciadas que otras partes del cuerpo. Entre ellas: toda la piel, y en especial, las orejas, la nuca, las piernas, entre otras. Es recomendable que cada persona descubra cuáles son sus zonas erógenas. sexual, en el que intervienen aspectos biológicos y psicológicos. Puede surgir de forma espontánea, por la presencia de una persona atractiva, o por una situación que nos estimula o excita sexualmente. En esta fase de deseo los procesos son mentales y/o psicológicos. La posibilidad de sentir deseo sexual varía según las circunstancias: disminuye cuando la persona está demasiado cansada, angustiada o absorbida por las preocupaciones, y aumenta cuando la persona tiene una oportunidad sexual excitante o está en compañía de una persona que le atrae mucho. Lo psicológico tiene un gran peso en la posibilidad de experimentar deseo sexual: si una persona cree que la actividad sexual es mala y no es correcta, probablemente no va a tener deseo sexual; igual si no le atrae la posible pareja o está resentida con ella, es probable que su deseo disminuya o desaparezca. El deseo sexual está presente tanto en hombres como en mujeres, pero por factores culturales, los hombres parecen tener mayor deseo sexual, porque desde pequeños se les ha dicho que siempre deben estar listos para aprovechar cualquier experiencia que se les presente. 2. Fase de EXCITACIÓN. Esta fase es consecuencia de la estimulación sexual física o mental o por una combinación de ambas. Puede desencadenarse por contacto físico directo o a través del olfato, la vista, el pensamiento o las emociones. En esta fase, los procesos ya no son mentales o psicológicos, como en la fase de deseo, sino corporales, es decir, la fase de excitación tiene signos visibles en el organismo: en la MUJER, la vagina comienza a dilatarse y lubricarse y se produce erección de sus pezones y el clítoris. También se produce un leve desplazamiento del útero. A ese preámbulo femenino se le conoce también como piel de naranja. EN EL HOMBRE ocurre la erección del pene, y éste empieza a lubricar. Los varones se excitan mucho más rápido que las mujeres y no necesitan mucha estimulación. En cambio, las mujeres necesitan ser estimuladas en sus zonas erógenas, por cierto tiempo, para poder excitarse. Para que pueda darse una penetración placentera del pene del hombre en la vagina, la mujer necesita estar excitada; de lo contrario, la penetración puede ser dolorosa o poco placentera. 3. Fase de MESETA. En ella se intensifican los niveles de excitación sexual. Se le llama fase de meseta, porque los cuerpos han alcanzado un punto de excitación intensa que si logra mantenerse, puede hacer que el momento de placer se prolongue y brinde mayor satisfacción a la pareja, especialmente a la mujer, que requiere de una estimulación sostenida. Sin embargo, la fase de meseta no está relacionada con penetración o no, sino con haber alcanzado esa sensación plena y estable de placer. De hecho puede haber fase de meseta una vez haya ocurrida la penetración, y ese es precisamente un reto para los varones, especialmente a los que sienten urgencia por lograr la eyaculación, a los cuáles se les recomienda movimientos lentos y detenciones sin moverse, para poder resistir lo más posible. 53 Debemos recordar que la fase de meseta y todas las restantes se dan también en las actividades auto-estimulatorias. En esta fase es importante acariciarse serena y suavemente, para mantener la temperatura y lograr el orgasmo en la fase posterior. En hombres con dificultad de controlar su eyaculación, esta fase es breve. En ella aparece una pequeña cantidad de fluido transparente que contiene espermatozoides. 4. Fase de ORGASMO. Es el clímax o momento cumbre de la relación sexual, y en donde el cuerpo libera de golpe la tensión sexual acumulada. Dura solo entre 3 y 15 segundos. En el hombre se produce la eyaculación. La mujer requiere de un ambiente de tranquilidad y confianza para alcanzarlo. La mayoría no lo alcanza con la sola penetración y requiere de la estimulación del clítoris, por caricias o por fricción del pene. Las mujeres no eyaculan durante el orgasmo, pero tienen contracciones rítmicas del útero y el esfínter rectal. El orgasmo también puede alcanzarse por estimulación del pene (en el hombre) y del clítoris (en la mujer), aunque no haya penetración. 5. Fase de RESOLUCION. En ella desaparece la tensión neuromuscular, retorna el ritmo cardíaco y la presión arterial, y los órganos sexuales vuelven a su estado natural. También se define como el tiempo que requiere la persona para volver a tener otro orgasmo. En esta etapa, en el hombre se produce un período refractario en el cual se vuelve insensible al estímulo sexual, por lo que le resulta fisiológicamente imposible tener otra erección en ese momento. La mujer no tiene período refractario y algunas pueden tener varios orgasmos (son multi-orgásmicas), aunque la mayoría se siente satisfecha con uno solo. A pesar de la capacidad orgásmica de la mujer, muchísimas no llegan al orgasmo, por varias razones, como las siguientes: o Piensan que el sexo es malo o les da miedo o culpa. o No reciben suficiente estimulación de su pareja durante la relación genital. o No reciben estimulación del clítoris durante el coito. o Se sienten resentidas o molestas con su pareja. o En su casa no cuentan con la privacidad suficiente para disfrutar con tranquilidad. En el caso de los y las adolescentes, es muy importante recordar que, a partir de la pubertad, se presenta la respuesta sexual humana en todas sus fases, es decir, ya su organismo está habilitado para responder, como hemos analizado, ante los estímulos eróticos. No todos los adultos conocen y manejan suficientemente la respuesta sexual humana en ellos mismos, y menos aún que reconozcan que ya se da en los adolescentes y que deben conocerla. Existe desconocimiento y negación de estos aspectos por parte del mundo adulto y del mundo adolescente (a excepción de la excitación en los varones), pero es fundamental que sean informados de forma oportuna y científica, pues es la única manera de que puedan reconocer y manejar adecuadamente esta respuesta en su vida personal. Influencias negativas para la relación de pareja y la respuesta sexual humana El pudor: Durante la relación sexual muchas veces las parejas actúan con excesivo pudor, interpretado por muchos como virtud, pero crea un conflicto, porque el recato por cubrirse obstaculiza que el cuerpo y la mente desnudos se expresen y sientan con naturalidad. El pudor es la vergüenza de mostrarse a si mismo, física o emocionalmente, y es un impedimento para la espontaneidad, una pared interpuesta entre dos seres que están deseando conocerse. El pudor es un mecanismo instintivo, propio de la castidad, que protege con la vergüenza la intimidad sexual, pero a su vez evita todo tipo de excesos y peligros morales en materia sexual. Es una actitud aprendida, de modelos que valoran todo lo sexual como dañino y pecaminoso, en especial, el cuerpo desnudo. 54 El sentimiento de culpa: se adquiere desde niño, cuando te dicen que el sexo es pecado y que todo los sexual es sucio. En consecuencia, el niño abriga el sentimiento de haberle fallado a alguien: a sus padres, a sus principios, a la sociedad, a las leyes morales. La educación de la sexualidad cumple un papel fundamental en ese sentido. Informar, formar, estimular la reflexión acerca de las propias ideas y sentimientos relacionados con la sexualidad, permitirá encontrar los límites entre lo sano y lo enfermo, entre lo bueno y lo malo para la persona misma, para la pareja, para la familia y para la sociedad toda. Lo sano para uno es sano para otro y es bueno para toda la sociedad. La posibilidad de dar y recibir placer, de acariciar y ser acariciado, de disfrutar de lo cotidiano, de amar y ser amado no tiene límites mientras no se haga daño. Los Prejuicios: El prejuicio surge por conveniencia, para discriminar, descartar o dominar a otras personas o aceptarlas preferentemente, sin tener remordimientos y sin detenerse a pensar si eso es bueno o malo, o si es una opinión objetiva o subjetiva. En lo referente a la sexualidad, se refiere a las falsas creencias que por culpa o pudor, la sociedad impone. Se tiene el prejuicio, por ejemplo, de que los hombres pueden tener muchas mujeres y nada se les gasta ni se les pierde, en cambio a la mujer, se le limita en su expresión de su sexualidad y en sus derechos sexuales. Es bueno saber que los prejuicios ocasionan la mayoría de las disfunciones sexuales (problemas de funcionamiento sexual genital) y pueden hacer de una relación de pareja, lo más aburrido y frustrante del mundo. Comunicación y mutuo acuerdo en una relación La comunicación sexual, basada en el diálogo y el mutuo interés en las necesidades de la pareja, es uno de los elementos más importantes para lograr la plenitud sexual. Son muchos los problemas de compatibilidad sexual que surgen de la carencia de comunicación de las necesidades y los gustos, en el momento de compartir la intimidad. Muchas parejas, durante el largo tiempo que tienen de compartir sus vidas, no se dan un tiempo mínimo para platicar sobre sus relaciones sexuales y a algunas les parece incluso vergonzoso interesarse sobre las necesidades del otro en esa materia. Sin embargo es necesario ese diálogo, que puede estar orientado a los siguientes aspectos: 1. El tipo de besos, abrazos y caricias que más los estimulan. 2. Las posiciones que les causan mayor placer. 3. De qué forma pueden estimularse para que ambos puedan alcanzar el orgasmo. 4. Si llegan o no a alcanzarlo. Normalmente una mala comunicación sexual es signo de una mala comunicación en general, en todos los aspectos de la vida. Todo esto tiende a complicarse más, cuando la relación sexual es usada como forma de reconciliación, para ocultar crisis, desavenencias e incompatibilidades, y no surge como expresión del afecto que la pareja ha venido creando en los distintos momentos de su vida de relación. A las dificultades naturales para el diálogo, debe agregarse una escasa, nula o deficiente educación sexual. En este campo, es de destacar la influencia del machismo como sistema social que determina el comportamiento de hombres y mujeres, perpetuando conductas que limitan - principalmente en el varón - , sus capacidades potenciales de dar y recibir afecto. La creatividad, el dar rienda suelta al espíritu lúdico (muy estimulado en la niñez, pero reprimido en la edad adulta ), la apertura, el espíritu inquieto y la convicción de que en el ámbito de la pareja y en mutuo acuerdo, todo es válido para el goce de la sexualidad, dentro del marco del respeto a las opciones personales y sin dañar la dignidad del otro, son los mejores elementos para establecer el diálogo y avanzar al goce pleno de la sexualidad y la comunicación en toda la vida de relación. 55 CENTRO PARA LA EDUCACION Y PREVENCION DEL SIDA - CEPRESI Diseño metodológico Capítulo 1: Hablemos de Sexualidad Masculina UNIDAD 5: RESPUESTA SEXUAL HUMANA Objetivo: Analizar cómo se desencadena el deseo sexual en las personas y cómo llegan a ocurrir las relaciones sexuales. Población: Adolescentes y Jóvenes varones Fecha: ________________ Duración 45 min. Momento / Tiempo Antes de empezar Bienvenida 2 minutos Actividad / Procedimiento Inscripción e identificación de participantes 1.Pídales que se anoten en la lista de asistencia. Lista de asistencia Lapiceros Bienvenida y presentación 1. Déles la bienvenida 2. Lea el tema y objetivo y explíquelos de forma clara y concisa 3. Presentarse (facilitador) y pedirles se presenten. Diseño metodológico Introducción al tema: Respuesta sexual humana 1. Empiece preguntando sobre las relaciones sexuales y el momento más adecuado para empezar a tenerlas: o¿Cuándo creen ustedes que se debe empezar a tener relaciones sexuales? o¿Qué condiciones consideran necesarias para tener relaciones sanas y responsables? Introducción tema al 15 minutos 2. Pregunte si alguien sabe qué es y cómo se produce la RESPUESTA SEXUAL HUMANA. Haga ver que es necesario conocer estas cosas para estar conscientes al momento que nos ocurra, y podamos decidir de manera informada y voluntaria, qué hacer, según decidamos. 3. Permita que expresen lo que saben y vaya anotando los aportes importantes en la pizarra. 4. Comente que en la respuesta sexual de las personas se pueden diferenciar 5 momentos o fases. Vaya leyendo cada tarjeta y pegándola en un lugar visible. NO EXPLIQUE nada más en este momento. Reflexión grupal (en Plenario): 1. Divida al grupo en cuatro (5m) Reflexión grupal (en Plenario) 25 min. Plenaria Evaluación 3 minutos 56 Recursos 2. Distribuya a dos grupos la gráfica de la RSM, y a los otros dos la gráfica de la RSF, incluya las fichas con los nombres de las fases de la Respuesta Sexual Humana. 3. Oriente que en consenso ubican cada una de las fases de la RSH en la gráfica según consideren, fundamentando sus observaciones 1. Pida que por grupo presenten sus conclusiones en plenaria 2. Amplíe y aclare la información en todo momento Evaluación y compromiso personal 1. Haga preguntas que le permitan valorar la comprensión y actitud hacia el tema. 2. Pídales valorar la utilidad de la sesión y contenidos tratados. 3. Propóngales hacer compromisos para llevarlo a otros jóvenes. Tarjeta con el nombre RESPUESTA SEXUAL HUMANA escrito a un lado, y su definición, al otro 5 tarjetas con los nombres de las fases de la respuesta sexual humana Papelógrafo con gráfico de la respuesta sexual humana Masking tape Papelógrafos Marcadores CAPITULO II Género y Masculinidad 57 Capítulo II Género y Masculinidad Presentación El capítulo Género y Masculinidad tiene como objetivo sensibilizar a los participantes sobre la importancia de la perspectiva de género, brindando instrumentos conceptuales y prácticos, que permitan visualizar el impacto de las relaciones inequitativas de género en la salud sexual y reproductiva de los hombres, en los diferentes momentos del ciclo vital. Pretende, además, promover el desarrollo de actitudes y valores que les permitan tener prácticas más solidarias y equitativas entre hombres y mujeres, incorporados en la práctica diaria, de forma tal, que contribuyan a la construcción de la equidad de género en los diferentes ámbitos donde se desenvuelve el ser humano. El enfoque de género, aplicado al análisis de salud, dirige la atención hacia la reflexión de las relaciones entre la biología y el medio social, que se plasma en situaciones de desventaja o ventaja de las mujeres frente a los hombres, en decir, en desigualdad, entendida en términos de probabilidades de gozar salud, morir o enfermar. La Guía del facilitador se orienta básicamente a brindar herramientas conceptuales y técnicas para la incorporación de la perspectiva de género en la práctica de la salud sexual y reproductiva de la población. Objetivos del Capítulo Al finalizar este módulo los participantes estarán en condiciones de: 1. Conocer el marco conceptual de la perspectiva de género, para la interpretación de su realidad individual, familiar, laboral. 2. Comprender la relación que existe entre la construcción social de género y la discriminación social, así como, la influencia que esta relación tiene en la salud sexual y reproductiva de la personas, principalmente de las mujeres. 3. Identificar el impacto diferencial de la inequidad de género, en la condiciones de salud sexual y reproductiva de hombres y mujeres y en la calidad de vida de las familias. Contenidos del Capítulo Unidad 1: Marco conceptual de la perspectiva de Género. Unidad 2: Masculinidad y feminidad: Las dos caras del género. Unidad 3: La enfermedad se llama machismo. Unidad 4: ¿Conocemos el costo de ser hombres? Unidad 5:.Cambiar, para lograr la igualdad...es un asunto de hombres y mujeres Unidad 1: Marco conceptual de la Perspectiva de Género L a perspectiva de género supone tener en cuenta el lugar y significado que cada sociedad otorga al varón y a la mujer, en su carácter de seres masculinos o femeninos. Este significado varía de cultura en cultura y de época en época. Para comprenderlo mejor, es necesario distinguir entre algunos conceptos que, si bien están conectados significativamente, no son sinónimos, aunque se los use muchas veces como tales: sexo, sexualidad y género. Así, podemos definir sucintamente estas realidades: • El sexo se refiere a las diferencias biológicas entre varón y mujer. Esto incluye la diversidad evidente de sus órganos genitales externos e internos, las particularidades endocrinas que las sustentan, y las diferencias relativas a la función de la procreación. • La sexualidad se refiere a cómo se viven y cuáles son las conductas y maneras en que se realizan las prácticas sexuales, la seducción, los deseos y placeres eróticos, siempre influidos por las pautas y reglas sociales que impone cada cultura. Como sabemos, Sexualidad es todo lo que se piensa, se siente y se vive en relación a nuestra función sexual. Incluye el conjunto de relaciones que las personas establecen entre sí y con el mundo, por el hecho de pertenecer a uno u otro sexo. Tiene que ver con el cuerpo y lo que pensamos de él, con nuestro deseo de estar en contacto con los demás, con el disfrute de dar y recibir caricias, atención, miradas y establecer una relación íntima con otra persona. Tiene que ver con las emociones, las actitudes, los comportamientos, los valores y muchos aspectos profundos de la personalidad. Incluye tanto la sensualidad -estimulación de los sentidos--, como la genitalidad -estimulación de los genitales--, con la que se suele confundir, aunque solo es uno de sus aspectos. • El género es un concepto cultural que alude a la clasificación social en dos categorías: lo masculino y lo femenino. Es una construcción de significados, donde se agrupan todos los aspectos psicológicos, sociales y culturales de feminidad / masculinidad. Por lo tanto, la acción de la sociedad es definitiva para su aprendizaje y desarrollo. El género supone una construcción social de lo masculino y femenino. Es el modelo o forma de actuar que cada sociedad espera de las personas, según su sexo. No es algo innato, como el sexo, sino aprendido del medio social. Las categorías de sexo y género “El ser hombre y ser mujer en nuestra sociedad” Todos los seres humanos pertenecemos a la misma especie biológica y compartimos características comunes. Los individuos de uno y otro sexo somos más parecidos que diferentes. Por ello, es mucho más apropiado hablar de “personas del otro sexo” que de “personas del sexo opuesto”. Las pocas diferencias biológicas que existen entre hombres y mujeres se deben al hecho de que nuestra espe- 59 cie es sexuada, y por tal razón, la complementación de algunas funciones exclusivas de uno y otro sexo, permiten la procreación de nuevos seres. Las funciones exclusivas de uno y otro sexo son las siguientes: Sexo masculino • Producción de espermatozoides. • Eyaculación. Sexo femenino: • • • • Producción de óvulos. Embarazo y parto Menstruación. Producción y secreción de leche Hombres y mujeres tenemos órganos y funciones diferentes, pero complementarias, las cuáles no podrían realizarse sin el complemento de la otra parte. Por ejemplo: la mujer concibe hijos, pero no podría hacerlo si el hombre no la fecunda. Las únicas diferencias que existen entre hombres y mujeres son las biológicas o sexuales, las otras - como el comportamiento, las actitudes, las habilidades, la manera de pensar y sentir - son determinadas por la sociedad, que es la que le atribuye a las personas las características de género femenino y masculino, que definen como deben ser los hombres y las mujeres en ese contexto social. El Género se refiere a un modelo de organización social, en función del cual, la diferencia biológica hombre-mujer se traduce en desigualdad social. Visto de otra manera, cuando hablamos de género nos referimos a los aspectos culturales, es decir, a la manera en que nos enseñaron a ser hombres y mujeres, y que comúnmente resulta en desigualdad, sobre todo en perjuicio de las mujeres. El género señala el debe ser para cada sexo, lo que nos hace aparecer diametralmente opuestos “por naturaleza”, es la norma masculina, que se vincula a la cultura (los hombres son racionales, activos, piensan y producen), frente a la norma femenina, que se vincula a la naturaleza (las mujeres por naturaleza son emotivas, pasivas, lloronas y nacieron para la reproducción). Socialización de Género La socialización de género nos hace ver que muchas de las diferencias que encontramos entre hombres y mujeres adultos, son resultado de la educación tan distinta que reciben los niños y las niñas. Dicho de otra manera, la socialización de género es el proceso de transmisión cultural de las valoraciones y percepciones que tienen los adultos sobre el ser hombre y ser mujer, y sobre los roles sociales que unos y otros tienen que cumplir, y se transmite a los niños a través de la educación (en sentido amplio: en la casa, la escuela, la sociedad, los medios de comunicación). Roles y expectativas de género La asignación de género se refiere a la etiqueta como varón o mujer, que realizan las primeras personas que tienen contacto con el/la recién nacido/a, a partir de la apariencia externa de los genitales: si tiene pene, es niño, si tiene vulva, es niña. 60 Con este dato, la familia y la sociedad se constituyen emisoras y vigilantes de un discurso cultural, en función del cual se definen los comportamientos, funciones y responsabilidades asociados al ser mujer o ser varón. El Rol o papel de género se refiere al conjunto de expectativas, acerca de los comportamientos sociales que se consideran apropiados para las personas, según el sexo que tengan. Roles naturales. Un hombre es mejor jefe que una mujer, dicen algunos, pero eso depende, de qué tipo de jefe hablamos, y para qué funciones. Existen funciones donde hombres o mujeres se desenvuelven de mejor forma, pero eso no quiere decir que estén prohibidos para un sexo ciertos roles, funciones, o cargos. No necesariamente los hombres deban reparar un artefacto eléctrico por ser hombres, ni las mujeres deban estar en casa lavando platos y cambiando pañales, ni que los hombres nacen para trabajar y llevar el sustento diario a casa. Tanto los hombres como las mujeres tienen la libertad de elegir que rol jugar, desde el eterno inmaduro, el viejo gruñón, la madre abnegada, la ejecutiva de ventas, el chef famoso, etc. En realidad, la definición de roles debiera hacerse en función de los intereses y capacidades que cada persona tiene, y no en función de su sexo. Aunque aún falta un largo camino por recorrer, la sociedad ha EVOLUCIONADO, y le ha dado voto a las mujeres, así como derechos, igual que a los hombres, y así van quedando en la historia esas personas que no se adaptan a los nuevos cambios sociales, en donde el hombre y la mujer tienen iguales derechos. Y así, si una mujer quiere ser ama de casa y vivir feliz así, ¿porque no puede?; y si un hombre quiere hacer lo mismo, ¿porque no puede? Identidad de Género Las personas nos parecemos y somos diferentes. Desde que nacemos y en el transcurso de nuestras vidas, vamos construyendo, de manera consciente o no, algo que nos permite decir “yo soy”, algo que nos permite identificarnos, es decir, nuestra identidad. Las percepciones que las personas tenemos sobre nosotras mismas “¿quien soy?”, las que tienen los demás “¿quien soy yo, según las otras y los otros?”, as= como nuestros deseos y aspiraciones “¿quien quisiera ser?’, contribuyen a definir nuestra identidad. Hay múltiples factores que intervienen en la construcción de la identidad; algunos son de tipo biológico, natural, como el color de la piel, la estatura, el sexo de las personas, otros son de tipo psicológico, como el carácter de la gente o de los pueblos, otros finalmente de carácter social, como la raza, la clase social, el género, la nación, la religión, etc. No obstante, la sexualidad masculina, tal como es concebida desde una mentalidad machista, se entiende a partir de la construcción de la masculinidad - la producción social de lo que significa “ser un hombre” para la mayor parte de las sociedades. 61 Desde esta concepción, la sexualidad masculina está basada en desempeño y potencia. El tener una buena “técnica sexual” – definida como una serie abstracta de habilidades - y poder “dar” muchos orgasmos a la mujer, son los elementos que definen (absurdamente) la “hombría”. Ahora exploremos tres temas relacionados con la sexualidad de los hombres: • La intimidad • La coerción y el consentimiento • La negociación y reconstrucción La Intimidad Existen varias imágenes comunes de la relación de los hombres con la intimidad y las emociones: los hombres son vistos como “emocionalmente incompetentes” y “emocionalmente estreñidos”. Intentan satisfacer todas sus necesidades emocionales a través de una mujer, sin hacer lo mismo por ella. Así se da una división emocional del trabajo, en la cual la esposa o compañera provee todos los servicios, tanto emocionales como sexuales. Este patrón se entrelaza con la forma en que los hombres comúnmente descuidan sus amistades, las cuales raras veces son fuente de un profundo compartir y apoyo. Muchos hombres confunden el amor con el sexo. Según ellos, las relaciones íntimas y amorosas sólo pueden ser obtenidas por medio del sexo. Para la mayoría de los hombres heterosexuales adultos, las relaciones sexuales son el único espacio donde reciben abrazos y sustento emocional, y en el que son tratados con afecto y amor. Coerción y consentimiento Al examinar la sexualidad de los hombres y el carácter de sus relaciones sexuales con las mujeres, debemos reconocer la presencia de la violencia de los hombres contra las mujeres. Una de las más importantes reflexiones en esto es que a los hombres se les enseña una sexualidad violadora: a ser sexualmente violentos, a comportarse en forma agresiva y coercitiva, y a creer que está bien ser así. A pretender que un “No”, aparentemente significa “sí”, y poder evadir su responsabilidad, a través del discurso del incontrolable impulso sexual masculino. Los hombres deben analizar críticamente su práctica sexual. Deben hacer que el consentimiento sea la base fundamental de sus prácticas sexuales y sus relaciones. Más aún, ello requiere de una negociación verbal explícita. Requiere de preguntar o decir: “¿Te gusta esto?”, “¿Cómo te sentís?”, “¿Puedo entrar en ti?”, “Me gustaría hacer esto (o aquello). ¿Querés hacerlo vos también?”. Y tenemos que aceptar que un “no” de una mujer, significa “no”. Negociación y reconstrucción La epidemia de VIH/SIDA ofrece el potencial para una reconstrucción radical de la sexualidad de los hombres. El papel de los hombres en la negociación sexual es de resistencia a una sexualidad negociada: una percepción del coito pene-vagina como el acto natural que define a la relación sexual; coito sin protección, que significa intimidad; disgusto hacia la “conversación sexual”; preferencia por posiciones sexualmente activas e iniciatorias; y una percepción de sí mismos como poseedores de una “buena técnica”. 62 Los cuerpos de las mujeres son vistos como conductos, como sitio de encuentro - potencialmente amenazante - con otros cuerpos masculinos. Hasta ahora, la mayor parte de la educación contemporánea sobre el VIH/SIDA dirigida a la llamada población general, le resta responsabilidad a los hombres por su práctica sexual, concentrándola en las mujeres, y toma como hecho la centralidad del coito pene-vagina. Sin embargo, la promoción del sexo más seguro, podría incluir una reducción del énfasis sobre el coito como el acto sexual clave, y motivar a los hombres a asumir responsabilidad por su conducta sexual. Para concluir este tema es importante mencionar que a muchos hombres les preocupa llegar a la andropausia (tercera edad) porque piensan en el declive de su activad sexual. Muy por el contrario, en la tercera edad, como hemos visto, la sexualidad se expresa en la necesidad de mantener afecto e intimidad, en un interés indeclinable por el erotismo, o en la necesidad de conservar en la vida una calidad romántica, una expresión amorosa, una forma de ternura y de manifestar las querencias a las cuales todo ser humano tiene derecho. 63 CENTRO PARA LA EDUCACION Y PREVENCION DEL SIDA - CEPRESI Diseño Metodológico Capítulo II: UNIDAD 1: Objetivo: Género y Masculinidad MARCO CONCEPTUAL DE LA PERSPECTIVA DE GÉNERO. Analizar el marco conceptual de la perspectiva de género y valorar su impacto en la vida de los hombres. Población: Adolescentes y Hombres Jóvenes Fecha: _______________ Duración: 45 minutos Momento/ Tiempo Antes de empezar Bienvenida 2 minutos Introducción al Tema 10 minutos Trabajo de Grupo 15 minutos Plenaria 15 minutos Evaluación 3 minutos 64 Actividad / Procedimiento Recursos Inscripción e identificación de participantes 1. Pídales anotarse en la lista de asistencia. Bienvenida y presentación 1. Déles la bienvenida y preséntese. 2. Presente el tema a tratar, de forma clara y concisa, y lea el objetivo que se busca al desarrollarlo. Introducción al tema: revisión de los conceptos sexo y género 1. Presente los carteles y pregunte si alguien quiere explicar qué significan y en que se diferencian. 2. Una vez presentadas algunas opiniones, propóngales una forma sencilla de diferenciarlos: 3. Pida que cada uno nombre una diferencia que note entre los hombres y las mujeres. Vaya anotándolas en la pizarra. Pueden ser diferencias en el cuerpo o en la manera de ser. Ejemplo: la mujer tiene vagina, el hombre tiene pene La mujer es delicada, el hombre es brusco. 4. Al terminar, pregunte cuáles de esas diferencias son características biológicas que vienen determinadas al nacer. Ejemplo: el hombre tiene pene, la mujer vagina. Enciérrelas en un círculo y explique que esas diferencias constituyen el SEXO. 5. Haga ver que las otras son aprendidas del medio social y pueden cambiarse. Haga notar que esas características son las que constituyen el GÉNERO. 6. Vuelquen cada diferencia nombrada en el papelógrafo según corresponda, y al terminar, anote en la parte de abajo de la primera columna la palabra SEXO, y en la segunda GÉNERO. 7. Concluya haciendo ver que el género se refiere al modelo de comportamiento que cada sociedad nos propone, según seamos hombres o mujeres, y que es aprendido del medio. Trabajo de grupo: 1. Formarse en 3 grupos para describir lo siguiente: a. Cómo es el modelo de ser hombre que propone la sociedad nicaragüense. b. Que nos gusta de ese modelo c. Que no nos gusta y sugerimos cambiar. Plenaria: 1. Haga el plenario por pregunta. Un grupo voluntario va a exponer la primera pregunta y los otros solo completan lo que haga falta. 2. Otro grupo empieza la segunda y el otro la tercera. 3. Vaya anotando lo que considere importante. 4. Concluya haciendo una síntesis y completando lo que considere importante, en base a la lectura. Evaluación y compromiso personal 1. Pregunte qué les pareció el tema y pida valorar su utilidad. 2. Motive su capacidad de cambio a partir de sus propias opiniones respecto a lo analizado y anímelos a pensar en silencio qué compromisos de cambio personal asume c/u. Lista de asistencia. Lapiceros. Diseño metodológico, para leer el nombre del tema y objetivo 2 carteles con las palabras SEXO y GÉNERO Papelógrafo con cuadro de dos columnas con el encabezado de arriba, EL DE ABAJO SE ANOTA DURANTE LA SESIÓN. Biológica Aprendida Sexo Género Guía de preguntas escrita en un cartel Papelógrafo, masking tape y marcadores para hacer anotaciones. Unidad 2: Masculinidad y feminidad. Las dos caras del Género S exo, género, masculinidad y feminidad, son conceptos que alguna gente confunde y considera sinónimos, pero no lo son. Ya hemos analizado que sexo y género son cosas bien diferentes, y en esta unidad, vamos a profundizar en el significado de los conceptos de MASCULINIDAD y FEMINIDAD. Cómo se aprende a ser un SER MASCULINO o un SER FEMENINO (a ser hombre o mujer)4 La masculinidad o feminidad de una persona se comienza a construir desde el momento en que nace. Aprendemos a “comportarnos” como hombres o mujeres, a través de un proceso de aprendizaje lento pero continuo, que se inicia en el momento de nacer y no termina hasta que morimos. Desde entonces y a medida que vamos creciendo vamos recibiendo mensajes y modelos que nos van sugiriendo cómo debemos comportarnos. A través de la ropa, la familia, la escuela, los juegos, los cuentos infantiles, las canciones, la televisión, las revistas, la religión, entre otras cosas, se nos van transmitiendo mensajes y modelos que nos inducen a pensar, sentir y actuar de manera distinta a los hombres y las mujeres. Recordemos cómo desde niños nuestros padres, maestros y familiares nos fueron diciendo qué cosas podíamos o no debíamos hacer los niños y las niñas, que juegos podíamos o no debíamos jugar cada uno, y de qué manera debíamos comportarnos. Cómo se nos fue inculcando que hombres y mujeres debíamos cumplir o hacer cosas diferentes en la sociedad (un rol o papel diferente); cómo se nos fue enseñando y animando a aprender todas las cosas que se consideraban necesarias para ese rol, y como se nos fue orientando “no hacer” algunas cosas que se consideraban inapropiadas para cada sexo. Estos papeles o roles que se nos asignan causan mucho daño a hombres y mujeres y muchos desajustes en la sociedad, porque definen o condicionan las oportunidades, deberes y derechos de cada sexo según el modelo establecido, sin tomar en cuenta las capacidades individuales y lo que cada persona desea para su vida. Además, son una forma encubierta de rechazo al otro sexo, y un medio sutil de imponer a la fuerza el modelo establecido, sin considerar que no se enseña respeto y tolerancia desprestigiando al otro sexo, ni obligando a nadie a seguir un modelo como si fuese una ley. Cómo aprendemos los roles de género El proceso de socialización de género influye durante toda la vida de una persona. Cada sociedad o grupo humano espera determinados comportamientos de los hombres y las mujeres en todas las etapas de su vida, es decir, durante la niñez, la adolescencia, la edad adulta y la tercera edad. Así se van transmitiendo modelos de comportamiento que intervienen en la definición de la identidad femenina y masculina, a través de la cual se va conformando la identidad de género, que consiste en ser y sentirse hombre o mujer porque se tiene el sexo biológico y las características, valores y roles que la sociedad otorga a lo masculino o femenino. 4 Tomado de la Guía para promotores juveniles En busca del desarrollo personal, de la Secretaría de la Juventud y el UNFPA. 65 ¿Qué entendemos por MASCULINIDAD y FEMINIDAD? Masculinidad: Es la forma de ser hombre que propone una sociedad determinada a las personas que nacen con sexo masculino. Feminidad: Es la forma de ser mujer que propone una sociedad determinada a las personas que nacen con sexo femenino. Tanto la feminidad como la masculinidad son aprendidas, pero dependen de una elección personal, es decir, de lo que cada persona considera que supone ser hombre o ser mujer. Significa que cada persona tiene un margen de decisión, es decir, que puede tomar lo que le parece del modelo y rechazar aquellos aspectos con los cuáles no está de acuerdo. Lo masculino y lo femenino La masculinidad se refiere al conjunto de atributos, valores, funciones y conductas que se suponen esenciales al varón en una cultura determinada. Cuando hablamos de hombres, así como de mujeres, es oportuno hacerlo en plural, pues expresamos una variedad que no cabe en un único patrón de comportamiento. Hombres y mujeres ha habido a lo largo de la humanidad y seguirán habiendo. Al partir de esta pluralidad se aprecian diferentes modelos culturales que han ido definiendo y definen lo que es y debe ser un hombre. Existe un modelo dominante de masculinidad y feminidad, pero no existe un modelo único universal: cada cultura y sociedad tiene “su modelo propio” y éste va variando a través de la historia. Hay modelos de comportamiento que mucha gente no comparte, pero se imponen como una norma social. Sin embargo, no todas las personas asumen el modelo propuesto, y así van surgiendo nuevas maneras de ser hombre y mujer, más acordes con las aspiraciones y derechos de ambos sexos. Por eso actualmente no se habla de masculinidad y feminidad, sino de “MASCULINIDADES” y “FEMINIDADES”, porque no existe un modelo único y no todos los hombres ni todas las mujeres asumen el modelo dominante. Existen otras formas de ser hombre o mujer diferentes al modelo, como por ejemplo, mujeres que trabajan en tareas que antes solo las realizaban los hombres (policías, ingenieras, taxistas, diputadas, alcaldesas, abogadas, mecánicas, deportistas) y hombres que asumen con responsabilidad la crianza de los hijos y las tareas del hogar. En esencia, los hombres y las mujeres son mucho más parecidos en su psicología de lo que tradicionalmente se pensaba. Masculino, femenino, relaciones interpersonales, identidad de genero, calidad de vida. La masculinidad, de la misma forma que la feminidad, son construcciones sociales (definidas y normadas por la sociedad). La adhesión de hombres y mujeres a una o a la otra dependerá de la educación que reciban en la infancia y de las influencias a que sean sometidos a lo largo de su vida. Pero nada impide que los hombres adopten algunas conductas consideradas femeninas y las mujeres conductas masculinas. Cuando esto ocurra, tendrán que enfrentar conflictos de distinta gravedad, en la medida en que la sociedad en que viven acepte o rechace estos desafíos a la norma. El modelo de ser mujer que presenta la sociedad, les sugiere a las mujeres ser inseguras y dependientes, funcionar únicamente como respuesta a las necesidades de su compañero, y olvidarse de sus propias necesidades, por lo que es comprensible que muchas se sientan insatisfechas, aunque no estén conscientes de ello. Hemos dicho que de cada mujer (u hombre) depende decidir qué asume y qué rechaza del modelo, pero incluso, sus propias decisiones estarán influenciadas por el nivel de conciencia que tengan de su situación de inequidad, y de su nivel educativo. En el caso de los hombres, el modelo les sugiere, por ejemplo: 66 • La violencia en sus actos. • La falta de discreción respecto a sus aventuras. • La necedad en las discusiones • Las frases de doble sentido cuando conversan con sus amigos. • Que lea el periódico en la mesa, mientras la mujer le sirve la comida. Es decir, es un modelo mucho más permisivo y ligero que el que se propone a las mujeres. También se habla del “precio de la masculinidad”, que se refiere a la «necesidad» que sienten los hombres de someterse a situaciones violentas que pueden resultar en muertes prematuras. Para llegar a la igualdad entre los géneros es necesario terminar con la separación entre los espacios masculinos y femeninos. Actualmente los varones enfrentan el dilema de cómo ser “hombres” y al mismo tiempo ser justos con las mujeres. El dilema de las mujeres es cómo hacer las cosas que los varones hacen y reafirmarse como mujeres. Para concluir, se hace necesario recordar que la cualidad llamada “masculinidad” puede ser elevada a la posición de virtud, en la medida en que la hombría se humanice y permita en ella la participación de las mujeres. 67 CENTRO PARA LA EDUCACION Y PREVENCION DEL SIDA - CEPRESI Diseño metodológico Capítulo II: UNIDAD 2: Objetivo: Población: Fecha: Momento / Tiempo Antes de empezar Bienvenida 2 minutos Género y Masculinidad MASCULINIDAD Y FEMINIDAD: LAS DOS CARAS DEL GÉNERO. Reconocer la posibilidad de modificar los roles de género aprendidos Adolescentes y Hombres Jóvenes ________________ Duración: 45 minutos Actividades / Procedimiento Inscripción e identificación de participantes 1. Pídales que se anoten en la lista de asistencia. Bienvenida y presentación 1. Déles la bienvenida y preséntese. 2. Presente el tema y lea los objetivos. Introducción del tema Recursos Lista de asistencia. Lapiceros. 1. Introducción del tema 10 minutos Trabajo de grupo 15 minutos Presente uno a uno los carteles y pregunte si alguien quiere explicar lo que 2 carteles con significan. las palabras MASCULINIDAD y 2. Después de la explicación, déles vuelta y lea su significado. 3. Pregunte si ellos se han puesto a pensar como es que se va aprendiendo el FEMINIDAD a un lado y al otro su modelo de ser hombre y ser mujer que propone la sociedad. definición 4. Conversen sobre ello y complete lo que sea necesario en base a la información de la lectura precedente. Trabajo de grupos 1. Divida al grupo en 2 ó 4 sub-grupos para conversar sobre su ideal de hombre 2 siluetas y mujer. 2 grupos describirán su modelo de hombre ideal, y los otros 2 masculinas grupos, su modelo de mujer ideal. 2 siluetas 2. Pida a cada grupo dibujar una silueta masculina o femenina, según femeninas corresponda, e ir anotando dentro de ella (al centro) las características ideales que señalen. Plenaria 1. Haga el plenario por sexo y pregunta, con el fin de facilitar que todos los grupos expongan su punto de vista y pueda hacerse una síntesis: a. Modelo de hombre ideal b. Modelo de mujer ideal Plenaria 15 minutos 2. Una vez expuestos ambos modelos, busquen las características comunes a ambos modelos, es decir, las que se consideran valiosas en hombres y en mujeres. 3. Luego analicen cuáles características solo se aprecian en un solo sexo y en cual. Analizar por qué. Evaluación 3 minutos 68 Papelógrafo. Masking tape. Marcadores. 4. Concluya haciendo ver como la sociedad propone modelos que algunas personas no comparten. Insista en la importancia de ser críticos y asumir solo aquellas cosas con las que estamos de acuerdo y responden a nuestras propias aspiraciones y valores. Evaluación y compromiso personal 1. Haga algunas preguntas para valorar si comprendieron. Papelógrafo. 2. Pida valorar la utilidad de la charla y sus contenidos. Masking tape. 3. Motive su capacidad de cambio a partir de sus propias opiniones respecto a Marcadores. lo reflexionado y anímelos a proponerse compromisos personales de cómo hablar de estos temas a otros adolescentes. Unidad 3: La enfermedad se llama machismo L a palabra MACHISMO proviene de la palabra “macho” y expresa una manera de pensar atrasada y violatoria de los derechos humanos, que considera al hombre (sexo masculino) amo y señor del universo, y a la mujer, un ser inferior y a su servicio. El machismo promueve y justifica la idea de que todo hombre, en su condición de “macho”, debe comportarse como tal (como los animales machos), lo que supone ejercer una sexualidad sin control, dominar a “las hembras”, imponerse a los que se le opongan, demostrar valentía y arrojo ante cualquier riesgo y poder recurrir a la violencia cuando no logra lo anterior. Expresa una actitud de desprecio, prepotencia e inequidad del hombre con respecto a la mujer. El MACHISMO expresa un conjunto de actitudes, conductas, prácticas sociales y creencias destinadas a justificar y promover el mantenimiento de actitudes discriminatorias contra las mujeres y contra hombres cuyo comportamiento no es adecuadamente “masculino” a los ojos de la persona machista. Causas del machismo El machismo ha sido un elemento de control social y explotación sexista en muchas culturas. Algunos factores que han contribuido a su supervivencia y continuidad son: • La Educación machista que se promueve desde las escuelas o la propia familia y en la cual, el proceso de asimilación de la cultura, trata de justificar y continuar el orden social existente. Eso incluye la consideración y promoción de valores que se consideran positivos, como la sumisión al marido, el matrimonio y la procreación como una forma preferente de autorrealización. • Leyes discriminatorias hacia la mujer las que, ante igual delito, tratan al hombre con “guante de seda”, y a la mujer, con extrema severidad. Por ejemplo: La diferencia de tratamiento en caso de adulterio. En algunas culturas, el adulterio o el em- barazo previo a la concertación del matrimonio son castigados con la pena capital (muerte) para la mujer. En algunas culturas, la mujer tiene que contar con permiso del varón (marido) para poder realizar actividades económicas. • División sexista del trabajo. En nuestra sociedad moderna aún persista una división sexista del trabajo, que se nota en la preferencia por ubicar a hombres en los puestos decisorios. Originalmente la división sexista se fundamentó en la diferente capacidad física y muscular, en la que los hombres tenían ventaja comparativa. Pero ahora, en las modernas sociedades tecnológicas, la fuerza física es irrelevante, siendo inmensamente más importante las capacidades intelectivas y las habilidades sociales, lo que ha permitido la incorporación de muchas mujeres al trabajo asalariado, aunque aún se observan diferencias en algunos sectores en no querer reconocer a las mujeres el mismo salario que ganan los hombres por el mismo trabajo. Esto sigue siendo una lucha de las organizaciones feministas. • Los medios de comunicación y la publicidad sexista también son responsables de promover el machismo, al realzar ciertas conductas y modelos de comportamiento y presentarlos como los más adecuados o típicos de las mujeres. 69 Machismo, poder y familia: Para todos los seres humanos, la familia se constituye en un punto primordial de referencia. Es en ella donde se satisfacen las necesidades de protección, afecto, subsistencia y socialización. Como agente de socialización, la persona, desde niña o niño, aprende valores, costumbres y roles considerados femeninos o masculinos. Por lo tanto se considera que, en dependencia de la estructura dinámica de la familia, los roles y funciones de sus miembros, los conflictos y formas de afrontarlos, es que cada individuo tendrá una representación de la misma y en consecuencia tendrá una valoración de ella. En las familias puede haber un poder autoritario centrado en una o dos personas, el cual ocurre cuando uno de sus miembros tiene la fuerza que se necesita para someter a los otros. Por ejemplo, en algunas familias el autoritarismo puede ser ejercido por quien lleva el dinero a la casa, en la que nadie más tiene ingresos; o por alguien que tiene fuerza física y está dispuesto a usarla contra los más débiles. Como regla general podemos decir que, el autoritarismo, entendido como un ejercicio del poder por la fuerza, viola los derechos e impide la comunicación humana. Machismo, poder y reproducción: Hablar de reproducción en la dimensión masculina desde una perspectiva de género implica cuestionar la asignación de responsabilidades y de derechos para hombres y mujeres de manera diferenciada. Significa hablar de cómo la masculinidad influye en la elección, adopción y uso efectivo de métodos anticonceptivos, al tiempo que influyen en el comportamiento frente a la paternidad. La crianza y el tiempo dedicado al hogar son tareas tradicionales femeninas. Aunque ha aumentado el número de hombres dispuestos a compartir las labores domésticas y el cuidado de la familia. Machismo, poder y violencia: La violencia - como manifestación de poder masculino - está presente en todas las esferas de la vida de los hombres: en su forma de saludar, en sus bromas, en la comunicación con sus coetáneos. El sentido de superioridad inculcado en los hombres, a menudo lleva al abuso psicológico sistemático de las mujeres por sus parejas, por ejemplo, al abuso verbal que humilla y denigra constantemente y al uso de un lenguaje amenazante y violento. También es expresado en el constante control y monitoreo de los espacios y movimientos de las mujeres y, a veces, hasta en la negación de permiso para abandonar la casa. En muchos casos la violencia física y psicológica va de la mano y son una característica permanente de las relaciones conyugales. Pero la violencia de hombres contra mujeres no está confinada a las parejas. Dentro de la familia, otras dinámicas violentas son comunes, por ejemplo padres que usan violencia psicológica y física contra sus hijas e hijos, quienes a su vez la usan contra sus hermanas. 70 La violencia sexual es también un producto del poder masculino, y es generalmente reconocido que muchos actos de violencia sexual contra las mujeres en Nicaragua, son cometidos en la propia casa de la mujer por miembros de su familia o por amigos. Machismo, poder y sexualidad: Al ser la sexualidad una dimensión fundamental en la constitución de la identidad masculina, a los hombres se les prepara para ejercitarla a muy temprana edad, ya que la experiencia es este ámbito resulta ser muy valorada en todas las culturas, por lo tanto existen diversos agentes que hacen posible la socialización y se encargan de “educar” a los hombres en esta tarea. Los agentes de socialización en aspectos de sexualidad son los amigos de la escuela, el barrio, la comunidad. La escuela como institución formadora poco entra en juego y en situación pero se encuentran los padres, madres y demás familiares. Consecuencias del machismo en la calidad de vida de los hombres: La presión social que se ejerce sobre los hombres para que asuman y vivan el modelo de la masculinidad tradicional es muy fuerte y tiene consecuencias en los mismos hombres. La internalización de valores, actitudes y conductas masculinas tradicionales no sólo afecta la esperanza de vida, sino también la salud mental y física y la calidad de vida de los hombres. Expresar los propios sentimientos o compartir problemas emocionales o personales es una conducta asociada con la feminidad, y por eso los hombres la rechazan; el resultado es su incapacidad para desarrollar una saludable dimensión espiritual. La máxima “los niños grandes no lloran” y la presión constante sobre los hombres para que pongan “al mal tiempo, buena cara”, tiene profundos efectos emocionales sobre los hombres, muchos de los cuales viven su vida sin tener la capacidad de mostrar cariño de una manera significativa. Esto resulta común no sólo en sus relaciones con mujeres y niños, sino particularmente, en sus relaciones con otros hombres, donde el despliegue físico de cariño es una censura, excepto en los partidos de baseball o después de unas buenas cervezas. La represión de sentimientos y emociones no sólo aísla a los hombres y produce soledad, sino que conduce a enfermedades físicas y mentales Modelo de masculinidad: El modelo de masculinidad que impregna la cultura nicaragüense es una manifestación específica de un modelo global que predomina en muchas sociedades, y cuya expresión está determinada por la historia y el contexto sociocultural de cada una. Los hombres y las mujeres de todas las edades tienen acceso a diferentes modelos de masculinidad y feminidad, al menos en sus televisores. Sin embargo, las arraigadas normas sociales que definen las identidades masculinas y femeninas y los roles de género no pueden ser alterados de la noche a la mañana. • El Duelo Psicológico y la Sexualidad Masculina 71 El duelo masculino A mujeres y hombres se nos ha enseñado tradicionalmente a actuar y conducirnos de forma diferente desde el principio de nuestra vida. Mientras que a las niñas se les induce y permite dar rienda suelta a algunas expresiones emocionales (llanto, risa, demostraciones abiertas de afecto), a los hombres se les inculca que actúen estoicamente y que demuestren abiertamente su agresividad. Y a ambos se les censura cuando adoptan conductas que no son propias de su género. Esto es válido incluso en la expresión de la pena o dolor. Cuando un niño varón se golpea de inmediato le decimos “no llores, llorar es de niñas”, o “pórtate como un hombrecito”, lo cual lleva implícito el mensaje de que los hombres no pueden demostrar que sufren o que han sido heridos. Por tal razón, cuando los hombres se enfrentan a una situación de crisis, como la muerte de un ser querido, la forma en la que ellos generalmente realizan su proceso de duelo es diferente a la que demuestran las mujeres. En el afrontamiento femenino del duelo, el mostrar y compartir sus sentimientos abiertamente con otras personas se considera la forma más adecuada de manejar la pérdida de un ser amado. Esto quiere decir que el demostrar emociones y buscar o aceptar ayuda son características propias del duelo femenino. Los Hombres No Lloran. (Pero sienten dolor) La mayor parte de los hombres, e incluso algunas mujeres, responden de formas muy diferentes a una pérdida importante. Esto hace que en muchas ocasiones se les tienda a juzgar como insensibles o que poco les importa, por su aparente poca reacción emocional, pero esto no significa que ellos sientan menos dolor, sino que la forma en que culturalmente han aprendido a expresarlo es distinta. Generalmente, la ira es para muchos hombres la única manera en la que pueden expresar sus emociones. Más que cualquier otro rasgo, la agresión es la diferencia más consistente entre ambos sexos. Desafortunadamente la ira y la agresividad mal conducidas no proveen los beneficios terapéuticos de otras formas de desahogo emocional. Divorcio: El divorcio no es fácil para la mujer. Pero tampoco es fácil para el hombre. En la mayoría, esos días son un período muy difícil de adaptación donde ni siquiera existe la ayuda real de amigos y familiares, los que por lo general abandonan al hombre y justifican la acción de la mujer. Por otra parte, hay libros que ayudan a la mujer a enfrentarse a un divorcio, pero hay muy pocos que ayuden y orienten al hombre. Conclusión: ¿A quien le conviene el machismo? Luego de analizar someramente lo anterior, vale la pena reflexionar que este modelo de comportamiento llamado machismo, es cruel con las mujeres, y cruel también con los hombres, pues les causa múltiples insatisfacciones y problemas de salud emocional que les dificultan las relaciones y el desarrollo pleno como personas. 72 CENTRO PARA LA EDUCACION Y PREVENCION DEL SIDA - CEPRESI Diseño metodológico Capítulo III: Género y Masculinidad UNIDAD 3: LA ENFERMEDAD SE LLAMA MACHISMO Objetivo: Reconocer al machismo como un problema que afecta a la sociedad en su conjunto, e incluso a los mismos hombres Población: Adolescentes y Hombres Jóvenes Fecha: ________________ Duración: 45 minutos Momento / Tiempos Antes de empezar Bienvenida 2 minutos Introducción del tema 10 minutos Actividades / Procedimiento Inscripción e identificación de participantes 1. Pedirles se anoten en la lista de asistencia. Bienvenida y presentación 1. Darles la bienvenida 2. Presentar objetivos y tema de forma clara y concisa 3. Presentarse (facilitador) y pedirles que se presenten. Introducción del tema 1. Inicie una conversación haciendo las siguientes preguntas: a. ¿Qué es para ustedes el MACHISMO? b. ¿Cómo se aprende o se transmite? c. ¿Cómo lo valoran? Trabajo de grupos: 2. Forme 3 grupos de trabajo y pídales reflexionar sobre las siguientes preguntas: Trabajo de Grupos a. 15 minutos ¿Qué elementos intervinieron en la construcción de la identidad de Mario? ¿De qué manera? b. ¿Se parece en algo al modelo del hombre nicaragüense? Plenaria 15 minutos Evaluación 3 minutos c. A su criterio. ¿En que radica la virilidad de un hombre? Plenaria 4. Haga el plenario por pregunta (5 minutos c/u), para que pueden compararse y debatirse las distintas opiniones. Evaluación ¿Sientes que eres una persona machista y por que? ¿Has sido victima del machismo, da un ejemplo? ¿Cuál ha sido el costo que has pagado por tu machismo? Recursos Lista de asistencia. Lapiceros. Guía de preguntas de introducción Guía de preguntas para el trabajo de grupo Historia de Mario adolescente. Guía de trabajo No 3. pág. 42 y 43, Manual de facilitadores Anotaciones de los grupos Hojas blancas, de colores, Papelógrafo, masking tape. 73 74 CAPITULO III Salud Sexual y Reproductiva Masculina Capítulo III Salud Sexual y Reproductiva Masculina Presentación El Capítulo de Salud Sexual y Reproductiva masculina presenta y analiza aspectos que traspasan las practicas sexuales y de salud reproductiva de los hombres, e ilustra la influencia de la masculinidad hegemónica en las condiciones de salud de la población masculina. Por mucho tiempo se asumió que los hombres estaban bien de salud y que tenían menos necesidad de atenderse que las mujeres. También se pensaba que trabajar con hombres era difícil, porque eran agresivos y no se preocupaban por su salud. Los hombres son vistos como personas que tienen conocimiento y poder, que no saben expresar sentimientos cuando se trata de razonar sobre su cuerpo, su sexualidad y salud reproductiva. Sin embargo, lo que se observa es que los hombres saben poco de si mismos. Los programas de salud sexual y reproductiva en todo el mundo reconocen cada vez más que los hombres constituyen un grupo importante para sus servicios. Ellos no solo tienen sus propias necesidades y preocupaciones con respecto a la salud sexual y reproductiva, sino que también influyen en las condiciones de salud de las mujeres, según sean sus propias condiciones de salud y pautas de conducta en el ámbito sexual y reproductivo. Objetivos del Capítulo Al finalizar este capítulo los participantes serán capaces de: 1. Conocer los conceptos y componentes básicos de la salud sexual y reproductiva. 2. Analizar las creencias, opiniones y actitudes que surgen frente a temas relacionados con la sexualidad y salud reproductiva. 3. Identificar los principales problemas de salud sexual y reproductiva de los hombres. 4. Argumentar las ventajas y responsabilidad de los hombres en la regulación de su fecundidad, conocer la oferta de métodos disponible (en general y masculinos en particular), y promover la participación activa de los varones en la PF. 5. Reconocer las ITS y el VIH/SIDA, la importancia de su detección y protección en el contexto de la sexualidad y la salud reproductiva. 6. Analizar la violencia de Género, cuáles son las condiciones que la fomentan y como podemos disminuirla y prevenirla. 7. Promover una relación sobre actitudes de los hombres con relación a su salud, estimulando medidas preventivas y comunicación efectiva. Contenido del Capítulo Unidad 1: Unidad 2: Unidad 3: Unidad 4: Unidad 5: Unidad 6: Unidad 7: Dialoguemos sobre salud sexual y reproductiva El hombre: Nuevo enfoque de atención en los programas y servicios de salud sexual y reproductiva. Participación masculina en la planificación familiar: Una necesidad impostergable. Cuidando de sí: Hombres, Género y Salud Los hombres, el VIH/SIDA y las Infecciones de Transmisión Sexual. Los hombres, la violencia y las adicciones. Los hombres y la salud en la tercera edad Unidad 1: Dialoguemos sobre Salud Sexual y Reproductiva A ntes de entrar a analizar qué es y qué implica la Salud Sexual y Reproductiva en particular, es conveniente revisar qué es y qué significa para nosotros tener salud. Salud La salud es un estado de bienestar físico, emocional y social que supone estar y sentirse bien. Significa estar y sentirse sano en el plano físico, emocional y social. La salud está íntimamente relacionada con el bienestar, la calidad de vida y el desarrollo humano. Se alcanza bienestar cuando la persona logra un determinado nivel de vida que le permite satisfacer sus necesidades básicas. Eso no significa contar con recursos en abundancia, sino disponer de las cosas básicas que se requiere para vivir con dignidad. En sentido amplio, tener salud supone vivir en un ambiente sano y sin contaminación, tener una vivienda digna, contar con alimentación, tener trabajo, tener acceso a servicios básicos (salud, educación, agua, saneamiento, luz eléctrica), contar con una familia que le brinda cariño y apoyo a uno y vivir en una comunidad segura de la cual uno se siente parte. En cierto modo la salud es un proceso de adaptación física, mental y social de las personas a las condiciones variables del medio ambiente en que se desenvuelven. Es un derecho humano y por tanto, no puede negarse a nadie, ni nadie puede ser negado de ella por ningún tipo de discriminación o motivo: ni de género, credo político o religioso, orientación sexual, lugar de vivienda o grupo social a que se pertenece, o cualquier otro. Salud Sexual y Reproductiva (SSR) La Salud Sexual y Reproductiva es un estado general de completo bienestar físico, mental y social, - y no la mera ausencia de enfermedades o dolencias - en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo, sus funciones y procesos. Comprende la libertad y capacidad de poder disfrutar de una vida sexual satisfactoria, placentera y sin riesgos. Implica derechos sexuales y reproductivos que permitan a hombres y mujeres disponer de información y medios para regular su fecundidad y elegir de forma libre y responsable si tener o no tener hijos, cuándo y cuántos. Abarca el derecho a recibir servicios de salud acordes con las necesidades de cada uno. Los elementos contenidos en el concepto de Salud Sexual y Reproductiva (SSR) se han ido reelaborando y modificando a través del tiempo, desde una visión inicial simplista, medicalizada (centrada en los servicios), fragmentada e individual, hasta llegar a una visión más amplia, compleja e integral, que reconoce y practica un enfoque de salud centrado en las personas. Lo fundamental de este nuevo enfoque es que se adquiera un verdadero compromiso en torno a la salud sexual y reproductiva (SSR) de mujeres, hombres, adolescentes, niñas y niños, como parte importante del desarrollo sostenible de las poblaciones. 77 Un manejo amplio de la salud sexual y reproductiva supone conocer los valores, identidad y actitudes de ambos sexos. Los indicadores de salud sexual y reproductiva de los hombres se centran sobre todo en el conocimiento del propio cuerpo, el desarrollo de relaciones relevantes y la capacidad de negociación. Salud Sexual Por salud sexual vamos a entender un proceso permanente de búsqueda y consecución de bienestar físico, emocional y social en los aspectos relacionado con la sexualidad. Esto supone una necesidad y derecho de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, y la libertad para decidir si procrear o no, cuando y con qué frecuencia. Para que la salud sexual se logre es necesario que los derechos sexuales de las personas se reconozcan y garanticen. Tanto la mujer como el hombre tienen derecho a obtener información y acceso a métodos seguros y eficaces para la regulación de su fecundidad. Desarrollo y manifestaciones de la sexualidad en la niñez y adolescencia En el transcurso del proceso de desarrollo evolutivo hacia la adultez, se producen diferentes expresiones o manifestaciones de la sexualidad en las personas de sexo masculino, desde las erecciones espontáneas y el auto-erotismo o manipulación de los genitales en los niños pequeños, los sueños húmedos, las fantasías eróticas y las primeras eyaculaciones de la pubertad, las caricias sexuales y la masturbación intencional que tienen como objetivo provocarse el orgasmo, hasta las relaciones sexuales. Muchas de estas manifestaciones son totalmente espontáneas y no pueden controlarse, otras se darán y desarrollarán en dependencia de las ideas y concepciones de cada persona (experiencia, educación, valores, criterio). Estas expresiones de la sexualidad son parte de un proceso de desarrollo saludable y constituyen una evidencia que nos indica que el organismo de la persona está sano y físicamente apto para la vida sexual. La sexualidad, al ser parte de la vida privada de las personas, es también un producto de la cultura y está inmersa en diferentes ámbitos. Por tal motivo, la forma en que se concibe y se vive está fuertemente influenciada por las creencias y criterios de cada persona, y por lo que considera correcto o incorrecto. Por eso, en el ámbito de la sexualidad, no existen ni pueden darse recetas únicas universales. ¿Por qué es importante hablar de salud sexual con los adolescentes? En el caso de los adolescentes, los expertos opinan que es mejor hablar de salud sexual en lugar de salud reproductiva, ya que a estas edades no es adecuado favorecer el vínculo sexualidad –reproducción, y además, porque las relaciones sexuales, en la mayoría de los casos, no tienen como objetivo central la reproducción. En cambio es muy importante posicionar el concepto de salud sexual (proponerse vivir una sexualidad saludable) y posicionar posteriormente el de salud reproductiva, que también debe ser conocido y analizado con los jóvenes. Hablar de salud sexual es importante pues supone proponerse alcanzar ese estado de bienestar físico, emocional y social en los aspectos relacionados con la sexualidad. Supone tanto el cuido de la salud física (orientación básicamente preventiva, de fomento a la salud y de prevención de embarazos no deseados, infecciones de transmisión sexual, VIH/ 78 Sida, abortos), como también, el desarrollo de una sexualidad que promueva el desarrollo emocional y social saludable, lo que supone vivirla en un ambiente de protección y tranquilidad. Esto se logra más fácilmente cuando la sexualidad se ejerce con una pareja que lo quiere y estima a uno, pues de esta manera no solo se logra el bienestar sexual físico, sino también emocional. Finalmente es importante saber que los problemas que afectan la sexualidad son motivo de estudio y atención por parte de especialistas y terapeutas de la sexualidad y la psicología, y por parte de las instituciones que trabajan en el diseño y prevención de programas y servicios de educación y salud sexual. Los temas de salud reproductiva son atendidos por los especialistas e instituciones de salud, y en el análisis de sus temas, por las organizaciones que brindan educación en salud. 79 CENTRO PARA LA EDUCACION Y PREVENCION DEL SIDA - CEPRESI Diseño metodológico Capítulo III: Salud Sexual y Reproductiva Masculina Unidad 1:Dialoguemos sobre Salud Sexual y Reproductiva Masculina Objetivo: Analizar el concepto e implicaciones de la salud sexual y reproductiva Población:Adolescentes y Hombres Jóvenes Fecha: ________________ Duración: 45 minutos Momento / Tiempo Antes de empezar Actividades / Procedimiento Inscripción e identificación de participantes 2. Pídales anotarse en la lista de asistencia. Bienvenida y presentación Bienvenida 3. Déles la bienvenida 4. Presente los objetivos y el tema de forma clara y concisa 2 minutos 5. Preséntese (facilitador) y pídales que se presenten. Introducción al tema: Dialoguemos sobre SSR Plenario de 1. Pregunte que es para ellos tener salud. Seguidamente, presente y Introducción al explique el concepto. tema 2. Invítelos a analizar e intercambiar opiniones sobre la salud. Para ello, pídales nombrar actividades que contribuyan a dar o mantener la salud. Pueden hacerlo completando la frase Una persona saludable... 10 minutos 3. Haga notar que la salud de una persona está relacionada con su estado físico, emocional y social. Pida que den ejemplos de actividades que reflejen o afecten cada uno de estos aspectos. 4. Pídales formarse en dos grupos para dialogar y contestar las siguientes preguntas. Grupo 1: a. Tomando como base el concepto de salud, definir el concepto de Salud Sexual y Reproductiva y hacer una lista de los aspectos que involucra. Trabajo de grupo b. Valorar qué rol les corresponde desempeñar a los varones en el 15 minutos ejercicio de la Salud Sexual y Reproductiva. Grupo 2: a. Definir el concepto de Salud Sexual, explicar qué supone y proponer cómo alcanzarlo en cada uno de sus aspectos. b. Definir el concepto de Salud Reproductiva, explicar qué supone y proponer cómo alcanzarlo en cada uno de sus aspectos. 5. Haga el Plenario por grupo: primero el 1 y luego el 2. Al concluir ambos grupos, repase los conceptos tomando como base lo que plantearon ellos, y reforzando con otras ideas que le presenta la información básica. Plenaria 6. Insista en que la salud tiene que ver con lo físico, lo emocional y lo social, 15 minutos y no solo con la salud física. Pida o de ejemplos concretos de cómo la salud sexual y la salud reproductiva se expresa en el ámbito emocional y en el social. Evaluación y compromiso personal 1. Haga algunas preguntas sobre el tema para valorar el grado de comprensión de lo analizado. 2. Pide que valoren la utilidad de la charla y los contenidos tratados. Evaluación 3. Motive la capacidad de cambio a partir de sus propias opiniones respecto 3 minutos a lo reflexionado. 4. Propóngales hacer compromisos personales de cómo hablar de estos temas con otros adolescentes. 80 Recursos Lista de asistencia Lapiceros Diseño de la clase Cartel con la frase: Una persona saludable… Carteles con el concepto de salud y SSR Papelógrafos, Marcadores y masking tape. 2 carteles con las preguntas de cada grupo (1 cartel para cada grupo). Hojas blancas y lapiceros. Anotaciones de los grupos 3 Carteles con el concepto de SSR, Salud Sexual y Salud Reproductiva Papelógrafos, Marcadores y masking tape. Unidad 2: Nuevo enfoque de atención en los programas y servicios de SSRM L os hombres, al igual que las mujeres, desempeñan un papel preponderante en la salud sexual y reproductiva (SSR) de sus familias, especialmente de sus parejas. El no incorporar a los hombres en los programas de promoción, prevención y atención de la SSR ha tenido una grave repercusión sobre su salud, la salud de las mujeres y el éxito de los mismos programas. Servicios de Salud Sexual Reproductiva Masculina Existe un interés creciente de los hombres por participar en la SSR. su participación no solo mejora la salud de las mujeres, sino que también contribuye a su propia salud y bienestar. Algunas razones que explican el interés creciente de los hombres por la SSR, están: • Reconocimiento del rol decisivo que juegan en la sexualidad y la reproducción. • Reconocimiento de que los hombres tienen sus propias necesidades y demandas de SSR • Conciencia y convicción de que las relaciones de género desiguales afectan la SSR de mujeres y hombres. • Mayor evidencia de los efectos negativos que tiene el comportamiento riesgoso de los hombres, especialmente sobre las mujeres, niñas y niños. • Preocupación por el aumento de las tasas de infecciones de transmisión sexual (ITS) e infección por VIH-Sida. • Interés de promover el derecho a decidir si procrear o no y cuando, y con ello prevenir los embarazos no deseados o no planificados, mediante el uso de métodos eficaces de Planificación Familiar (PF) • Solicitud de las mismas mujeres de incorporar a sus parejas en la promoción, educación y acceso a servicios de SSR, en particular, en las actividades que mejor contribuyen a alcanzar una maternidad segura. ¿Por qué no participan más hombres en la SSR? A pesar de los avances que se van dando en la participación de los hombres en la SSR, aún existe baja participación y compromiso de muchos, que se piensa obedecen a factores relacionados con el modelo de masculinidad y feminidad que la sociedad nos impone. La masculinidad incluye un conjunto estricto de normas que influyen en el comportamiento y las actitudes de los hombres respecto a la SSR. Estos roles se van asimilando desde la niñez, cuando los niños/as aprenden que la sociedad tiene diferentes expectativas para cada uno de ellos. Analicemos. 81 La sociedad ha definido una línea divisoria sutil, pero firme, en cuanto al rol que se espera desempeñe cada miembro de la pareja en las responsabilidades de la reproducción y crianza de los hijos, recayendo sobre la mujer todo lo relacionado con tenerlos, criarlos y educarlos, y reduciendo la responsabilidad del hombre a un rol casi invisible, referido al momento de “preñar a la mujer”, y al sustento material de la familia, por lo que no debe extrañarnos que muchos hombres se sientan excluidos del proceso de reproducción o se excluyan intencionalmente. Producto de ese mismo modelo de masculinidad dominante, la virilidad de un hombre se mide por sus conquistas sexuales, el número de hijos que tiene o “le tienen”, o por el comportamiento de las mujeres de su círculo familiar/social (esposa, novia, hijas, madre). Es decir: se le juzga por su capacidad de “llevar las riendas”, imponerse y vencer a las mujeres, y no por su capacidad de construir relaciones equitativas y de apoyo con su pareja, hijas y demás miembros de su familia. De ahí que al producirse en su pareja o en su familia un embarazo no esperado que rompe la tranquilidad habitual, algunos prefieran retirarse o alejarse, en vez de asumir el compromiso de involucrarse y apoyar a la pareja, hija o familiar. Ausencia y presencia del varón en los servicios de SSR En el área de la anticoncepción o consulta de Planificación Familiar (PF), la enorme mayoría de las consultas son efectuadas por mujeres. En el mejor de los casos, el número de consultas de varones es menor al 1% del total de consultas efectuadas. En la consulta obstétrica (servicios relacionados con embarazo y parto) en los servicios del sector privado, los varones de sectores medios y altos acompañan a sus parejas al control de embarazo, y esto se va transformando paulatinamente en un fenómeno frecuente. Hemos observado clínicas ginecológicas privadas donde la excepción en la sala de espera la constituye aquella mujer sin compañía masculina, lo cual hace ver un cambio muy bueno y positivo que se viene dando. Sin embargo, en el sector público, sólo unos pocos varones acompañan a sus compañeras embarazadas, y difícilmente traspasan la puerta del consultorio. En los testimonios de mujeres humildes, que habitan en asentamientos precarios, se refleja dicha realidad: ”Nosotras los entusiasmamos para que nos acompañen, y en un momento comienzan a interesarse. Pero en la policlínica se quedan afuera, sentados, esperando que salgamos de la consulta. El ginecólogo no los invita a pasar, nosotras no nos animamos a preguntarle si lo deja”. Para los sectores medios y altos aparece cada vez más explícita y evidente la reivindicación de la participación paterna en el parto. De hecho en nuestro medio, la tendencia a participar del parto va en aumento en el subsector privado, a pesar de oscilaciones periódicas y de decisiones imprevistas y arbitrarias que por un lapso pueden dejar a los varones en la sala de espera. Desde los sectores populares hemos percibido la motivación de algunas mujeres de encontrarse acompañadas por sus parejas durante el trabajo de parto así como del parto propiamente dicho. Pero las ilusiones se truncan rápidamente, por las directivas institucionales, fundamentalmente en el sector público. Aspectos de SSSR que interesan a los hombres Los aspectos de salud sexual y reproductiva que interesan a los hombres para sí, incluyen la planificación familiar, la prevención y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual, la sexualidad y las disfunciones sexuales, la infertilidad y la condiciones urológicas, entre otras. 82 Las principales maneras a través de las cuales los hombres pueden involucrarse en la salud sexual y reproductiva de las mujeres son: A) Aspectos relacionados con la reproducción • Definir conjuntamente con su pareja el número de hijos que quieren tener y cuándo tenerlos, y asumir conjuntamente el compromiso de planificar la familia y no tener relaciones desprotegidas. • Decidir conjuntamente con la pareja, con la asesoría de personal de salud calificado, el método de planificación más conveniente a ambos y a sus condiciones de salud y vida. • En caso de que la decisión sea un método femenino, apoyar a la compañera en el proceso de uso, abastecimiento y seguimiento al uso del método elegido. • En caso de decidir asumir directamente la responsabilidad, usar un método masculino seguro, como el condón, que es un método temporal, o la vasectomía, que es un método quirúrgico irreversible, recomendado solamente a hombres que ya no quieren tener más hijos. Es importante analizar con los jóvenes que existen métodos populares muy conocidos, que no pueden promoverse como seguros, porque no lo son. Entre ellos, el coitus interrumptus o retiro. No es eficaz porque desde antes que el hombre se “retire” y eyacule, desde que empieza a lubricar, en el líquido lubricante pueden venir gotas que contienen espermatozoides y que pueden provocar un embarazo, aunque el hombre eyacule fuera de la mujer. Otro criterio por el cual no es recomendable este método es el de salud en el aspecto emocional. Es bueno recordar que la salud es integral, y no solo física, y que aun cuando el hombre se retirara a tiempo y no causara un embarazo a la mujer, la práctica del retiro supone bloquear el proceso natural de la relación sexual, lo que puede causar frustraciones e insatisfacciones emocionales profundas a la pareja. • Apoyar activamente a su pareja en la decisión del momento de salir embarazado y en todo el período de atención prenatal, atención de su parto y durante la cuarentena y amamantamiento y cuido del bebé. B) Aspectos relacionados con el ejercicio de la sexualidad. Además de los aspectos relacionados con la reproduccción, los hombres pueden involucrarse y apoyar la SSR en otros aspectos de la vida sexual, como: • Previniendo la transmisión de ITS mediante el uso de condones, limitando su actividad sexual a una pareja única y procurando tratamiento a cualquier problema de salud que puedan tener. • Contribuyendo a erradicar la violencia de género y apoyando los esfuerzos por mejorar las condiciones de las mujeres. • Promoviendo relaciones equitativas y de apoyo y respeto mutuo entre hombres y mujeres. 83 CENTRO PARA LA EDUCACION Y PREVENCION DEL SIDA - CEPRESI Diseño metodológico Capítulo III Salud Sexual Reproductiva Masculina Unidad 2 El hombre: Nuevo enfoque de atención en los programas y servicios de SSR. Objetivo Reconocer la importancia de la participación masculina en los programas y servicios de SSR. Población Adolescentes y Hombres Jóvenes Fecha: ________________ Duración: 45 minutos Momentos / Tiempo Antes de empezar Bienvenida 2 minutos Plenaria inicial 5 minutos Trabajo de Grupos 15 minutos Plenaria 20 minutos Evaluación 3 minutos 84 Actividades / Procedimiento Inscripción e identificación de participantes 3. Pídales anotarse en la lista de asistencia Bienvenida y presentación 6. Déles la bienvenida 7. Presente los objetivos y el tema de forma clara y concisa 8. Preséntese (facilitador) y pídales que se presenten. Introducción al tema y sondeo de conocimientos 1) Inicie el tema recordando los conceptos de SSR. Para ello, pregunte quien quiere explicar con sus palabras que es la Salud Sexual y la Salud Reproductiva. 2) Vuelva a recordar que no se refiere a salud del cuerpo, sino a bienestar en su conjunto: físico, emocional y social. Pida que den ejemplos de SSR en cada aspecto. 3) Comente que en esta sesión van a reflexionar sobre la participación de los hombres en la SSR. Trabajo de grupos Unidad 2: Nuevo enfoque de atención en los programas y servicios de SSR 4) Divida al grupo en cuatro y pida a cada uno que: d. Analicen el tema que se les indica y e. Escriba una noticia relacionada Grupo y Noticia 1: Situación actual de los centros de salud para atender las necesidades de salud de los hombres. Grupo y Noticia 2: ¿Están los hombres satisfechos de los servicios de SSR que se ofrecen en las unidades de salud del MINSA? Grupo y Noticia 3: Participación de los hombres en la planificación familiar, la decisión de un embarazo, el acompañamiento a los chequeos prenatales y el parto de sus parejas. Grupo y Noticia 4: Aspectos de salud sexual y reproductiva que deberían cuidarse los hombres personalmente y atenderse en los centros de salud. Plenaria: 5) Cada grupo debe exponer su trabajo en 3 minutos. Pueden pasar en cualquier orden. (12 minutos) 6) Complete o aclare lo que crea necesario, en base a la lectura. 7) Haga ver que todo eso supone un nuevo enfoque y reto a los hombres, al sistema de salud y al país que va a ser beneficioso para todos. 8) Reafirme las ventajas del nuevo modelo de masculinidad en los diferentes aspectos de la vida masculina (familia, trabajo, amigos). Evaluación y compromiso personal 9) Haga preguntas para valorar la comprensión y utilidad del tema 10) Hagan compromisos para analizar estos temas con otros jóvenes Recursos Lista de asistencia y lapicero Cartel con objetivos de la sesión Conceptos de SSR que usó en la unidad anterior 4 Tarjetas, cada uno, con un tema escrito Papelógrafos Marcadores Masking Tape Papelógrafos Marcadores Masking Tape Papelógrafos Marcadores Masking Tape Unidad No 3: Participación del hombre en la Planificación Familiar, una necesidad impostergable El desempeño activo del hombre en la planificación familiar A través de los siglos, la humanidad ha considerado que el control de la fecundidad es una tarea exclusiva de la mujer, en algunos casos ello se debe a que ella es quien ejerce la maternidad directamente. Sin embargo, en los últimos tiempos esa concepción ha venido cambiando de forma progresiva, ya que en la actualidad el tema de la reproducción es considerado un asunto de hombres y mujeres. Hasta no hace mucho, el hombre había quedado relegado al olvido en la mayoría de los programas de planificación familiar. Como la mujer es la que tiene los hijos y la mayoría de los métodos desarrollados hasta ahora son femeninos, las autoridades y personal responsable de estos programas suelen asumir que la práctica de la planificación familiar corresponde primordialmente a la mujer. Por otro lado, cuando los hombres se sensibilizan con la anticoncepción y deciden involucrarse en ella, a través de su participación directa, generalmente lo hacen para apoyar a sus parejas y proteger su salud, como por ejemplo: para evitar el uso prolongado de pastillas o para evitar una ligadura de trompas. Existen métodos masculinos, pero pocos hombres los usan, algunos porque se sienten inseguros en usar el preservativo temiendo perder la erección, otros evitan la vasectomía, creyendo que pueden quedar impotentes. Quizás por eso, el coitus interruptus o retiro, práctica popular que no es segura ni considerada un método fiable, es aún una práctica común entre muchas parejas. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS 1. Métodos Naturales Método Abstinencia Método del Ritmo Descripción Se basa en el derecho de toda persona de decidir si tener o no relaciones sexuales. Consiste en no tener relaciones sexuales de forma temporal o permanente. Ofrece ventajas a los adolescentes, pues no requiere ser suministrada por nadie, no se necesita ir a una clínica y es la forma más eficaz de protegerse de un embarazo, ITS y VIH/Sida. Llamado también método del calendario, supone que la mujer aprenda a conocer cuando comienza y termina su período fértil, marcando sus días de regla en un calendario. La mujer debe abstenerse de tener relaciones sexuales en los días fértiles, que son los días intermedios del ciclo menstrual. El día de la ovulación ocurre generalmente 14 días antes de la próxima regla. Supone que la mujer aprenda a reconocer cuando comienza y termina su Método de período fértil a través del palpado de sus secreciones vaginales. Cuando al Billings o del palpar entre los dedos el moco alcanza más de 3 cm de longitud, eso es un Moco Cervical indicativo de fertilidad. Es un método de PF basado en la en el proceso de amamantar o dar el pecho MELA al bebé. Para que sea efectivo, deben cumplirse 3 requisitos: Método de 1. Que la lactancia sea exclusiva (dar al bebé solo el pecho y nada más, ni agua) Lactancia 2. Que no haya bajado la regla (amenorrea) Amenorrea 3. Que el bebé no haya cumplido los 6 meses Desventajas Requiere fuerte motivación, control de sí mismo/a y compromiso. No son efectivos si la mujer tiene ciclos irregulares. Requieren mucho entrenamiento. No protegen de las ITS, VIH y Sida Difícil para las madres que trabajan Si la madre tiene VIH, puede transmitirlo al bebé a través de la leche 85 2. Métodos de Barrera Método Condón masculino Condón femenino (Femidón) Diafragma Ovulos vaginales Descripción Desventajas Es una funda de látex fino que se coloca sobre el pene erecto (condón masculino) o al interior de la vagina (condón femenino) antes de la relación Posible alergia sexual, e impide que los espermatozoides y cualquier organismo causante de enfermedad presente en el semen ingrese a la vagina. Es el UNICO mé- Debe colocarse cortodo anticonceptivo que ayuda a prevenir el VIH -Sida y otras enfermedades rectamente de transmisión sexual. Es un dispositivo que se coloca dentro del canal vaginal. Es poco usado por su dificultad en la colocación y malestar que genera. Puede ocasionar inflamación de la vulva y/o Son óvulos que contienen un espermicida. La mujer debe insertárselo vagina (vulvo-vaginitis) 15 minutos antes de la relación sexual y dejárselo por lo menos 6 horas después de haber terminado, para que sea efectivo. 3. Métodos Hormonales Método Descripción Desventajas Son fármacos que tienen la presentación de píldoras o pastillas que Anticonceptivos contienen estrógenos y progestágenos que impiden el embarazo. orales combinados Deben tomarse diariamente por vía oral. Son muy eficaces. (píldoras) Inyecciones Implantes Son anticonceptivos hormonales, iguales que las píldoras, pero en presentación de inyección. Se deben aplicar cada 1, 2 o 3 meses, según la carga hormonal que contenga cada marca. Son cápsulas delgadas y flexibles que contienen hormonas que se liberan sostenidamente y evitan la ovulación. Se implantan debajo de la piel del brazo. El método dura entre 3 a 5 años. Parches Son parches que contienen hormonas y evitan los embarazos. Deben adherirse a la piel semanalmente durante los primeros 21 días del ciclo. Se necesitan 3 parches por mes, para colocarse durante las 3 primeras semanas y dejar un periodo de descanso de 7 días. Anillos Vaginales Son anillos liberadores de hormonas anticonceptivas que deben colocarse una vez por mes, en el fondo de la vagina. La forma de uso es fácil: se debe poner el 3er. día del ciclo menstrual y retirarse el día 24 del ciclo. Píldoras Anticonceptivas de Emergencia Como su nombre lo indica, son solo recomendables en caso de emergencia, cuando por cualquier razón no pudo usarse un método o este falló. No debe considerarse un método anticonceptivo, sino una alternativa ante una emergencia. Se recomiendan especialmente en casos de violación. Son anticonceptivos orales con una fuerte concentración hormonal que deben tomarse en las primeras 72 horas siguientes a la relación sexual. - No protegen de las ITS, VIH y Sida - Pueden causar náuseas, aumento de peso, cambios de humor y pequeños sangrados entre una y otra menstruación de humor. - Requieren asesoría médica Su uso regular puede causar daños severos en el organismo. 4. Dispositivo Intra-Uterinos (DIU) Método T de Cobre DIU Hormonal 86 Descripción Desventajas Es un aparatito pequeño de cobre en forma de T recubierto de plástico, que se inserta en el útero de la mujer. Impide la fecundación al dificultar el movimiento de los espermatozoides. Es un método muy usado, muy duradero (hasta 10 años) y reversible de forma inmediata: al quitarse, retorna la fertilidad. No protegen de las ITS, VIH y Sida Es un dispositivo en forma de T (igual que el anterior) que libera progesterona. Se cambia una vez al año. Pueden provocar dolor y pequeños sangrados No se recomienda a mujeres que no han tenido hijos 5. Métodos Quirúrgicos (Métodos definitivos) Método Minilap Bloqueo Tubárico Bilateral o Ligadura de Trompas Vasectomía Descripción Es una pequeña operación que inhibe para siempre la capacidad reproductiva de la mujer (es un método definitivo). Consiste en el bloqueo de las trompas de Falopio, lo que impide que el óvulo sea liberado a la cavidad uterina y pueda encontrarse con el espermatozoide. Así se impide la fecundación y el embarazo. Por esta razón, solo se recomienda a mujeres que ya tuvieron los hijos que querían tener y están seguras de no querer tener más hijos. Es una pequeña operación que inhibe para siempre la capacidad reproductiva del hombre (es definitivo). Consiste en el bloqueo de los conductos deferentes, lo que impide que los espermatozoides salgan al exterior del pene en el semen. Es necesario cuidarse con otro método durante las primeras 20 relaciones sexuales siguientes a la operación, pues pueden haber quedado espermatozoides por debajo del lugar de bloqueo que pueden provocar un embarazo no deseado. Desventajas En raras ocasiones puede causar dolor pélvico crónico Es un método definitivo Es un método definitivo Es un método definitivo que solo se recomienda a los hombres que ya tuvieron los hijos que querían tener y están seguros de no querer tener más hijos. Uso correcto y consistente del Condón 1. Verificar que no este vencido, fijándonos cuidadosamente en la fecha de fabricación o en la fecha de caducidad (la fecha de caducidad se calcula sumando 3 años a la fecha de fabricación). 2. Antes de abrirse, confirmar que no tenga aire. 3. Abrir el empaque con la yema de los dedos y en las ranuras ubicadas en los extremos, sin usar los dientes ni ningún objeto corto punzante que pueda romperlo (tijeras, cuchillas, anillos, etc.) 4. Una vez fuera del empaque, tomarlo por el extremo superior (gomita) y presionarlo para que no tenga aire. 5. Sujetar con una mano el pene erecto y con la otra, colocar el condón en el extremo superior del pene (glande), e irlo desenrollando y deslizando sobre el pene erecto. 6. Después de la eyaculación y con el pene aún erecto, retirar el condón con cuidado. Para evitar el riesgo de que el líquido se derrame, quitarlo tomándolo desde la base del pene y haciendo movimientos semicirculares y hacia fuera, de forma que no se voltee ni se rompa. 87 7. Una vez retirado, amarrarlo y botarlo en la basura. 8. Usar un condón diferente por cada relación y tipo de penetración (vaginal, oral, anal) que se haga. Nota: Si el condón se resbala del pene y queda dentro del cuerpo de la pareja, debe retirarse con cuidado, introduciendo un dedo para agarrarlo del borde y sacarlo. En caso de que el condón se resbale en la vagina de la mujer, hay que tener en cuenta que éste no puede viajar dentro del cuerpo de la mujer, porque la vagina es un tubo cerrado por el cuello del útero, aunque igual debe retirarse. Prácticas y métodos No Confiables En nuestro medio, existen algunas prácticas que la gente usa con el fin de evitar embarazos, y que sin embargo, no son confiables. Entre ellos, tenemos: 1. El coito interrumpido: es el retiro del pene de la vagina antes de la eyaculación. No funciona porque algo de semen o líquido pre-eyaculatorio (que también contiene espermatozoides) con frecuencia se escapa antes del retiro completo del pene, suficiente para provocar un embarazo y/o una infección de Transmisión sexual. Además, como hemos visto, puede causar daño psicológico. 2. Hacerse una ducha vaginal poco después de la relación sexual no es efectivo, debido a que el semen puede hacer su recorrido más allá del cuello uterino en 90 segundos después de la eyaculación. 3. Lactancia materna: Como hemos visto, solo es efectivo si se siguen las 3 indicaciones dadas como Método de Lactancia Amenorrea (MELA). Si estas 3 condiciones no se cumplen, el método no funciona y debe buscarse un método adicional. Decisión y Negociación: dos palabras claves en la planificación familiar. Decidir es resolver, dar preferencia, escoger, entre muchas opciones, la que parece más acertada. Obviamente estas selecciones dependen de nuestras creencias, de los prejuicios que aún existen en nuestra cultura, de nuestros sentimientos y de nuestra voluntad. Una negociación es necesaria cada vez que surge un conflicto, esto es, cada vez que una persona discrepa de lo que la otra piensa. Negociar no tiene nada que ver con amenazas, gritos, competencia, es mas bien, procurar una solución que atienda a las propias necesidades, sin dejar de considerar las de los otros. Es importante saber que para negociar es necesario tener paciencia, saber que se pueden perder algunas cosas, pero que se pueden conseguir otras, que la persona con quien se esta negociando también tiene necesidades y sentimientos como uno, aunque sean diferentes. En planificación familiar los hombres deben negociar con su pareja el uso de métodos de planificación familiar y buscar opciones que permitan la participación del hombre y la mujer en los programas de planificación familiar. Actualmente existe por lo menos una situación que debe ser innegociable: tener una relación sexual sin el uso del condón, porque el condón es el único que previene del SIDA y de otras infecciones de transmisión sexual, además de ser un método de PF que previene de un embarazo. La otra forma segura de protegerse de una ITS o el VIH, en caso de parejas heterosexuales, sería tener una sola pareja sexual y de vida, y que tanto la persona como la pareja estén libres de ITS y VIH-SIDA. Sin embargo, en este caso, el riesgo de provocar o tener un embarazo no se elimina, por lo que de nuevo, para el aspecto de la anticoncepción, habría que usar el condón, a menos que la mujer esté usando un método femenino de PF. En esencia, como vemos, en PF es necesario conversar, negociar y decidir conjuntamente. 88 CENTRO PARA LA EDUCACION Y PREVENCION DEL SIDA - CEPRESI Diseño metodológico Capítulo III: Salud Sexual Masculina Unidad 3: Participación del Hombre en la Planificación Familiar. Objetivo: Analizar las ventajas y responsabilidades en la regulación de la fecundidad, conocer la oferta de métodos disponible y promover la participación activa de los hombres en la PF. Población: Hombres adolescentes y Jóvenes Fecha: _________________ Duración:45 minutos Momentos / Tiempo Antes de empezar Actividades / Procedimiento Inscripción e identificación de participantes 4. Pídales anotarse en la lista de asistencia Bienvenida y presentación Bienvenida 9. Déles la bienvenida 10. Presente los objetivos y el tema de forma clara y concisa 2 minutos 11. Preséntese (facilitador) y pídales que se presenten. Introducción al tema y sondeo de conocimientos 4) Empiece preguntando que problemas pueden darse si se tienen relaciones sexuales de forma irresponsable y descuidada. 5) Permita que comenten experiencias de amigos o conocidos. Plenaria inicial 6) Pregunte de qué forma pueden evitarse estos problemas. 7) Anote y explique los distintos conceptos que pueden usarse para prevenir 5 minutos embarazos no deseados: anticoncepción, planificación familiar (PF). Pídales interpretar porque se llama así. 8) Pida que nombren métodos que conocen y vaya anotándolos en la pizarra. Trabajo de Grupos Unidad 3: Participación del hombre en la PF 1. Pídales organizarse en 5 sub-grupos 2. Distribuya las tarjetas con la lista de métodos: a. Métodos Naturales, Trabajo de b. Métodos Hormonales, Grupos c. Métodos de Barrera, 15 minutos d. DIU e. Métodos quirúrgicos (Permanentes) 3. Pídales que traten de describir en qué consiste cada uno, cómo se usan, y cuáles son sus ventajas y desventajas. Plenaria: 9) Cada grupo debe exponer su trabajo en 3 minutos. Pueden pasar en cualquier orden. (15 minutos) 10) Complete o aclare lo que crea necesario, en base a la lectura. 11) Pregunte quien quiere explicar cómo se coloca un condón, complete o Plenaria aclare información, usando el dibujo. 20 minutos 12) Pregunte si saben de otras prácticas que la gente haga para evitar un embarazo, y analícenlo. 13) Concluya la reflexión destacando la importancia de la participación del hombre en la PF y de la importancia de aprender a negociar con la pareja. Evaluación y compromiso personal Evaluación 3 minutos 1. Haga preguntas para valorar la comprensión y utilidad del tema 2. Anímelos a hacer compromisos para analizar estos temas con otros jóvenes y compromisos personales sobre como van a involucrarse ellos en la PF en su vida privada. 3. Recuérdales que, si tienen dudas o preguntas, pueden anotarlas y ponerlas en el Buzón del Saber. Recursos Lista de asistencia y lapicero Cartel con objetivos de la sesión Pizarra o sitio donde escribir y exponer 5 Tarjetones o carteles preelaborados con la lista de los grupos de métodos. Pápelo grafos, marcadores y masking tape. . Papelógrafos Marcadores Masking Tape Cajita PRE elaborada que sirva de buzón. Papelógrafos Marcadores Masking Tape 89 Unidad No 4: Cuidando de mÍ L os hombres, al igual que las mujeres, pueden jugar un rol muy activo en el cuidado de sí mismos y en la prevención de posibles problemas de salud. Cuidarse y aplicar determinados hábitos de higiene y salud puede evitar un sinnúmero de problemas, tales como el cáncer de próstata, el cáncer testicular, la infertilidad y el cáncer de colón. La educación sobre el cuidado de la salud y la detección temprana de los problemas de salud masculina, tiene como resultado la disminución de los índices de mortalidad a causa de estas enfermedades. Al analizar la morbilidad (enfermedad) y la mortalidad de la población masculina por asuntos relacionados con la sexualidad, se observa que existen problemas que también los padecen las mujeres, y problemas específicamente masculinos, como los de próstata, ligados a sus propios procesos fisiológicos. También se observan problemas asociados con los modelos y estereotipos sexuales, como los riesgos derivados de un proceso de socialización diferente para varones y mujeres. A partir de ellos, se constata que se produce mortalidad masculina, en especial desde los quince años de edad, como consecuencia del descuido suicida de la propia vida por parte de muchos hombres. (Lanzarse a todo). ¿Que deben de hacer los hombres para cuidar su salud? A continuación mencionamos algunas de las medidas, cuidados y exámenes básicos necesarios para que los hombres puedan preservar su salud sexual, especialmente en el aspecto físico. 1. Higiene del pene Es muy importante lavarse el pene todos los días, al igual que lavamos cualquier otra parte del cuerpo. Al hacerlo, es necesario lavarse también el escroto, la entrepierna y entre las nalgas. Al niño, desde pequeño, debe enseñársele cómo lavarse, inculcándole el hábito de lavar bien su pene, todos los días, con agua y jabón. A la hora del baño es necesario recoger o estirar el prepucio hacia atrás (la piel que recubre el glande o cabeza del pene) y lavar bien toda esa región, ya que en ella es común que se acumule una secreción blancuzca llamada esmegma, que si no se lava y elimina bien, puede provocar picazón, irritación e inflamación, además de producir muy mal olor. 2. Examen preventivo del cáncer de testículo El cáncer de testículo es una enfermedad de la que se habla poco pero representa el 1% de los cánceres masculinos. El tumor más común se presenta en los hombres que tienen entre 15 a 35 años de edad. Este tipo de cáncer generalmente ocurre en uno de los testículos y, una vez que se elimina a través de cirugía, no trae ningún problema para la función sexual y reproductiva del hombre. Actualmente es considerado de fácil curación, principalmente cuando es detectado en su estado inicial. El síntoma más común es la aparición de un nódulo duro, más o menos del tamaño de un fríjol, que no provoca dolor. 90 Auto-examen: La persona puede hacerse un auto-examen preventivo regularmente. Este debe hacerse una vez al mes, después de tomar un baño caliente, ya que así el escroto se relaja, facilitando la localización de alguna tumoración en el testículo. Para hacérselo, el hombre debe ponerse de pie frente a un espejo y examinar cada uno de sus testículos con ambas manos, sujetándolos entre los dedos, poniendo el dedo índice y el medio en la parte inferior del testículo, y el pulgar en la parte superior. En caso de que se encuentren bultos, pelotitas o tumoraciones, debe acudirse rápidamente al médico, para hacerse examinar. Cabe señalar que no todos los tumores son cancerígenos, pero cuando lo son, la enfermedad puede propagarse rápidamente si no es tratada a tiempo. 3. Examen preventivo del cáncer de pene La falta de limpieza es una de las causas principales del cáncer de pene. Por eso, el primer paso para prevenir esta enfermedad es lavarse diariamente el pene con agua y jabón, después que se tuvo una relación sexual o después de una auto-estimulación (masturbación). Cuando este cáncer es descubierto en su etapa inicial, su tratamiento es fácil y tiene cura, pero si no se trata, puede extenderse a áreas internas como los ganglios, causar mutilación e incluso, llevar a la muerte. Auto examen: Una vez al mes el hombre debe examinar su pene detalladamente buscando algunas de las siguientes señales: heridas que no cicatricen después de un tratamiento médico, heridas que tengan secreciones con mal olor, tumores que no desaparecen después de un tratamiento, portadores de fimosis5 que por no poder exponer el glande presentan inflamaciones con enrojecimiento y picazón de largo período de evolución, manchas blanquecinas o perdida de la pigmentación, aparición de ganglios inguinales (en la ingle o unión de la pierna con el cuerpo). Estos síntomas o señales son más comunes en los adultos y si alguno de ellos es detectado, es necesario acudir a un médico inmediatamente. Examen con especialista: Otra medida importante de prevención es hacerse un examen con un urólogo una vez al año. 4. Examen preventivo de cáncer de próstata. La próstata es la glándula responsable de la producción del 30% del volumen total del esperma que produce un hombre. Hacia los 50 años, aproximadamente, la mitad de los hombres puede presentar síntomas como dificultad de orinar, necesidad de ir al baño varias veces, goteo al final de la micción, chorro débil o sensación de que la vejiga siempre está llena. 5 Fimosis: estrechez de la membrana o piel que recubre el glande que no permite su total retracción y la exposición completa de la punta del pene. 91 Estos síntomas aparecen como consecuencia del crecimiento de la próstata y del aumento de su parte muscular, que comprime la uretra y dificulta la eliminación de la orina almacenada en la vejiga. El problema es conocido como hiperplasia benigna de la próstata (HBP) y hasta el momento, no existe una forma eficaz para prevenirla, pero existen varios tratamientos para atenderla, como con medicamentos, o con terapia con calor local, vaporización, láser o cirugía convencional, por la uretra. Solamente un urólogo puede indicar el mejor tratamiento para este mal. En caso de no ser tratada la hiperplasia benigna de la próstata, el aumento de la próstata puede causar algunas complicaciones serias, como infección urinaria, interrupción total del flujo de la orina y hasta insuficiencia renal. El cáncer de próstata es el tumor maligno del aparato reproductor masculino que se presenta con más frecuencia y representa cerca de la tercera parte de todos los cánceres diagnosticados en el hombre. Se considera que uno de cada seis hombres desarrollará un cáncer de próstata durante su vida. El principal factor de riesgo es la edad: la frecuencia de aparición va aumentando con la edad. A los 50 años, un hombre tiene un 42% de probabilidades de desarrollarlo. Por lo general sólo produce síntomas cuando está en fase avanzada: dolor y sangre en la orina (hematuria). Dependiendo de la fase en que se encuentre la enfermedad, el control puede o no ser posible. Cuando se hace un diagnóstico precoz, la probabilidad de cura es alta. El diagnóstico puede hacerse a través de tres tipos de exámenes: tacto rectal, ultrasonografía o ecografía prostática y cuantificación sanguínea de la PSA (proteína liberada por las células prostáticas), que aumenta mucho cuando la glándula prostática está con cáncer. 5. Disfunción sexual Disfunción es la dificultad de realizar alguna función normal del organismo. La disfunción sexual consiste en la dificultad física o psicológica de un hombre o una mujer de realizar las funciones propias de la sexualidad, y de manera específica, para sentir o hacer sentir placer sexual. Por ejemplo: un hombre que no consigue tener erección, o que tiene eyaculación precoz, o una mujer que no siente deseo sexual o que no consigue alcanzar el orgasmo. La disfunciones pueden tener una causa orgánica, como enfermedades circulatorias, diabetes, lesiones en la médula, efectos colaterales de medicamentos o de drogas, etc. También pueden tener causas psico-sociales, como por ejemplo, una educación represiva, haber sido educado en la idea de que lo sexual es sucio y vulgar, estar ansioso por el desempeño sexual que uno va a tener, sentir culpabilidad, tener problemas con la pareja, haber tenido experiencias sexuales anteriores frustrantes o traumáticas, estar con stress, estar copado por tormentos del día a día, entre otras. Las disfunciones sexuales más comunes entre los hombres son: • La disfunción eréctil: consiste en no poder tener erección. Se clasifica en primaria (cuando el hombre nunca ha podido tener una erección) y secundaria (cuando de repente se da en un hombre que antes nunca tuvo problemas de erección). La disfunción eréctil de tipo secundario es bastante frecuente: en el transcurso de la vida de un hombre, es esperable que pueda tener 92 dificultades de erección en algún momento, aun cuando se trate de hombres jóvenes. Esta suele ser pasajera y tener causas diversas, aunque mayoritariamente de tipo psicológico, entre ellas: stress, cansancio o agotamiento físico, falta de interés en la pareja, falta de deseo sexual, sentirse presionado para tenerlas, sentir falta de privacidad para las relaciones sexuales, entre otras, por lo que lo recomendable es consultar con un especialista. • La eyaculación precoz: consiste en no poder controlar el momento de la eyaculación y eyacular antes o inmediatamente después de la penetración. Es una situación relativamente frecuente que manifiesta una respuesta biológica, condicionada por un aprendizaje social machista, que pregona que el hombre tiene una sexualidad incontrolable que debe satisfacer con prontitud. Este modelo de comportamiento sexual se describe, con ironía, en la canción popular llamada “el polvorete” (quien pudiera tener la dicha que tiene el gallo, racata pun chín chín, el gallo sube, echa su polvorete, racata pun chín chín y se sacude). Sin embargo, es un modelo de desempeño sexual que causa enorme daño a la relación de pareja: a la mujer en particular y como rebote, al hombre, pues como se sabe, las mujeres requieren de tiempo y caricias especiales para alcanzar su orgasmo, por lo que esta disfunción del hombre hace que la mujer no pueda alcanzarlo y quede frustrada e insatisfecha. Si esto llega a ser una constante y la mujer nunca logra el orgasmo, la situación puede llegar a ser como una bomba de tiempo que atente contra la estabilidad de pareja y afecte al hombre, pues se va posicionando como alguien que no logra satisfacerla. Para la atención de este problema, debe consultarse con especialistas, pues puede ser tratada a través de terapias y entrenamientos de re-educación sexual. (Urólogos, sexólogos, terapeutas, especialistas de la conducta). • La eyaculación retardada: es lo contrario a la eyaculación precoz, y es cuando el hombre es incapaz de eyacular, o le cuesta y le toma mucho tiempo lograrlo. Puede ser atendida y mejorada con tratamiento especializado y terapias que ayuden al hombre a relajarse, olvidarse y descartar la eyaculación como objetivo, y centrarse en el disfrute personal y de la pareja. Cuidando de nuestra Salud Emocional: ayudando a los hombres en su duelo Al igual que las mujeres, los hombres también sufren pérdidas dolorosas que tienen la necesidad de asimilar, canalizar y superar. Sin embargo, el modelo de comportamiento machista que se promueve dificulta esa sana expresión de las emociones masculinas, lo que causa daño emocional. Las nuevas generaciones de varones no tienen por qué seguir aplicando esos modelos de comportamiento que tanto daño provocan, y que corresponde desentrañar, analizar y mejorar, promoviendo modelos de comportamiento más humanos y acordes con nuestras aspiraciones. Qué hacer ante situaciones que rebasan los sentimientos (pérdidas, fracasos, frustraciones). Familiares y amigos pueden brindar apoyo a los hombres en sus procesos de pérdida afectiva y en sus duelos. A continuación se presentan algunas sugerencias que pueden aplicarse para ayudarles a transitar, de forma efectiva, por esos procesos dolorosos. Cuando un hombre amigo, familiar o conocido vive el dolor de una pérdida o enfrenta una situación emocionalmente difícil, se le puede ayudar y apoyar con pequeñas acciones como: 1. Ofreciéndole apoyo y consuelo: ¿Qué podría hacer por ti? ¿Cómo puedo ayudarte? 93 2. Preguntándole cómo se siente y qué piensa hacer con la nueva situación (cuáles son sus ideas o pensamientos sobre su pérdida). ¿Qué piensas hacer ahora? 3. Destacando y valorando cualquier expresión efectiva de dolor que manifieste, sin insistir que llore. 4. Respetando su necesidad de retraerse en sí mismo durante algún tiempo, o su necesidad de buscar un espacio privado para dar salida a sus emociones. 5. Asegurándole que llorar y perder el control de sus emociones es una respuesta normal ante la pérdida de un ser querido o al sentir un dolor muy grande. No inhiba su expresión de dolor. no decirle nunca a niños o adolescentes varones que no lloren o que dejen de llorar. 6. Fomentando la ventilación positiva de los sentimientos de ira o agresión (Por ejemplo, que golpee un saco de arena, que grite en un lugar privado, que corra hasta cansarse o hasta que sienta que ha sacado la emoción y se siente tranquilo) 7. Estando alerta a su comportamiento, por si presenta conductas autodestructivas como uso de drogas o abuso de licor. 8. Alentándole a buscar ayuda profesional si tiene dificultades para reconocer su pérdida, si comienza a presentar conductas autodestructivas, o si presenta problemas en sus relaciones interpersonales y familiares. 94 CENTRO PARA LA EDUCACION Y PREVENCION DEL SIDA - CEPRESI Diseño metodológico Capítulo III: Salud Sexual Masculina Unidad 4: Cuidando de mí Objetivo: Promover actitudes de auto-cuidado en los hombres. Población: Hombres adolescentes y Jóvenes Fecha: _________________ Duración:45 minutos Momentos / Tiempo Antes de empezar Actividades / Procedimiento Inscripción e identificación de participantes 5. Pídales anotarse en la lista de asistencia Bienvenida y presentación Bienvenida 12. Déles la bienvenida 13. Presente los objetivos y el tema de forma clara y concisa 2 minutos 14. Preséntese (facilitador) y pídales que se presenten. Introducción al tema y sondeo de conocimientos 9) Empiece comentando que en esta sesión van a hablar de los hábitos y cuidados cotidianos que deben tener los hombres para preservar su salud, y los problemas que pueden darse si no se atienden. Plenaria inicial 10) Pregunte qué cosas consideran básicas en el hombre para preservar la salud. Permita que expresen las ideas libremente y vaya anotando lo 5 minutos que considere importante. 11) Pregunte luego qué tipos de cáncer conocen ellos que se dan en el aparato reproductor masculino. 12) Una vez iniciado el debate, invítelos a formar 4 grupos para profundizar en el análisis del tema. Trabajo de grupo para profundizar en el tema: Cuidando de mí 1) Pida a cada grupo que saque un papelito para saber qué tema le toca analizar: 1) Higiene de los genitales, 2) Cáncer en los genitales; 3) Disfunciones sexuales y 4) Pérdidas y fracasos. Trabajo en Grupo 2) Pídales que comenten todo lo que saben y han escuchado del tema: a) En que consiste, qué efecto tiene, por qué se da, etc. 15 m b) Que revisen si conocen un caro real en donde se haya dado una situación relacionada a ese tema. c) Que escriban las dudas o inquietudes que tienen sobre el tema que quisieran que se ampliaran en el plenario. 1. Calcule un tiempo de 5 m para cada aspecto. 2. Pida a cada grupo que exponga lo que analizó y anote las preguntas o inquietudes que plantee en la pizarra o papelógrafo. Plenaria 3. Al terminar de exponer el grupo, aclare o comente lo que considere 20 m necesario y responda a las inquietudes planteadas, apoyándose de las láminas y la información que se presenta en la lectura. 4. Haga lo mismo con el resto de los grupos. Evaluación y compromiso personal 4. Haga preguntas para valorar la comprensión y utilidad del tema 5. Pídales cerrar los ojos y meditas sobre sus hábitos y comportamiento Evaluación en los aspectos relacionados al tema, y anímelos a hacer compromisos personales de mejoramiento y para analizar estos temas con otros 3 minutos jóvenes. 6. Recuérdales que, si tienen dudas o preguntas, las escriban y pongan en el buzón. Recursos Lista de asistencia y lapicero Cartel con objetivos de la sesión Pizarra o sitio donde escribir y exponer 4 papelitos con los temas escritos y doblados Guía de preguntas previamente preparada Hojas de papel blanco y lapiceros Ayudas visuales Pápelógrafos marcadores Cajita PRE elaborada que sirva de buzón. Papelógrafos Marcadores Masking Tape 95 Unidad No 5: Los hombres, las ITS y el VIH y SIDA Reflexión inicial: Una de las estrategias principales para ayudar a los adolescentes y jóvenes a evitar el contagio de las infecciones de transmisión sexual, incluyendo el VIH/Sida, es sin duda alguna, el conocimiento científico y profundo del tema, pero también, y de manera especial, fortaleciendo el criterio propio y promoviendo el análisis de las ventajas de una sexualidad plena y responsable. La propuesta entonces es no abordar este tema tan fuerte educando en el miedo a los peligros de la sexualidad, sino promoviendo la reflexión de la misma en sentido propositivo: analizando las condiciones que deberían darse para tener un ejercicio tranquilo y seguro de la sexualidad, promoviendo el diálogo abierto y tranquilo sobre las posibles situaciones de riesgo que pueden darse en la vida sexual que uno lleva, y fomentando la convicción de buscar atención médica inmediata cuando se detecte algún problema, del que ninguno está exento. Al abordar este tema es recomendable no expresar ningún criterio de censura o reproche ante estas situaciones, y centrarse en ser un puente facilitador para transmitir información necesaria y promover conductas y hábitos saludables. Cambio de actitud de los hombres en sus relaciones sexuales ante el VIH / Sida Uno de los temas centrales en la sexualidad, articulado con la salud, es el de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y el VIH/Sida. Este último padecimiento ha sacado a la luz una serie de prácticas sexuales entre hombres y mujeres en nuestras sociedades, que nos han obligado a hablar más claramente sobre la sexualidad, y desarrollar estrategias para un sexo protegido. ¿Qué son las ITS? Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), también llamadas enfermedades venéreas, son infecciones generalmente transmitidas a través del contacto sexual entre una persona sana y otra contagiada. Existe una estrecha relación entre la salud sexual y reproductiva de una persona y la posibilidad de contagio de una ITS, incluyendo el VIH. A través de las relaciones sexuales sin protección pueden transmitirse muchas infecciones, incluyendo el VIH. Adicionalmente, las ITS y el VIH/Sida comparten causas comunes, incluyendo la pobreza, la inequidad de género y la marginalización social de la mayoría de las poblaciones vulnerables. Conozcamos un poco más de estas infecciones. Para mejor conocimiento, se ha tratado de incluir una fotografía de algunas de ellas, con el objetivo de poder diferenciarlas entre sí. Estas imágenes son fuertes y, si se presentan a los estudiantes, debe advertirse que se trata de infecciones, igual que cualquier otra, que laceran y deforman la parte afectada. También es necesario insistirles que, ante cualquier sospecha de tener una ITS, es necesario asistir a un centro de salud y buscar la atención de un especialista. Ahora revisemos cuáles son las principales Infecciones de Transmisión Sexual. 1. Gonorrea Es una de las infecciones más comunes en la adolescencia. Es difícil de controlar pues existen muchos portadores asintomáticos (no muestran síntomas, especialmente mujeres), se transmite rápidamente, sólo se detecta por examen médico y es altamente resistente a la penicilina. 96 En los hombres, los síntomas son ardor al orinar y secreción amarilla y purulenta por el pene. Las mujeres no presentan síntomas al inicio, pero después de algún tiempo sienten dolor al orinar, secreción y dolor en el bajo vientre. Puede atacar el corazón y los huesos, y en la mujer puede causar esterilidad. En mujeres embarazadas puede causar aborto o adelantarle el parto y el bebe puede nacer con problemas. Qué hacer: asistir inmediatamente a un centro de salud o especialista para recibir tratamiento, especialmente, los y las adolescentes que sean casos comprobados, tengan varios compañeros sexuales, hayan sido víctimas de violación, o tengan prueba de laboratorio positiva. 2. Candidiasis Es provocada por un hongo llamado cándida que se multiplica de forma anormal en los genitales. En los hombres, los síntomas son enrojecimiento, manchas blancas y picazón en el pene. Las mujeres presentan secreción blanquecina, parecida a la leche cortada, que da escozor (picazón) en los genitales. Este hongo llamado cándida puede aparecer cuando el organismo está debilitado por otras enfermedades, por embarazo o por el uso de antibióticos. 3. Clamidia Es una enfermedad poco conocida pero muy frecuente y peligrosa. Es probablemente la ITS más común entre los adolescentes. Se estima que el 50% de pacientes con infección por gonorrea también tienen infección de clamidia, ya que en la misma relación sexual es posible adquirir clamidia y gonorrea. Puede presentar las siguientes molestias: los hombres sienten ardor y tienen una secreción clara antes de orinar. En las mujeres muchas veces los síntomas no se manifiestan, pero las consecuencias son graves, pues la mujer puede quedar estéril y en caso de estar embrazada, el bebé puede nacer con la infección. 4. Herpes genital. Es una enfermedad muy difícil de controlar. Aparece y desaparece periódicamente. Puede ser tratada pero el virus no se elimina, es decir, no tiene cura. Sólo es posible reducir su actividad. La enfermedad se presenta con ampollas o heridas dolorosas en los órganos genitales o el ano. Estas heridas desaparecen solas, pero al pasar el tiempo, reaparecen en el mismo lugar. En los períodos de ampollas o heridas, las personas son transmisoras de la enfermedad. Produce recaídas durante toda la vida, porque no existe tratamiento específico para eliminar el virus. En las mujeres embarazadas, en el primer trimestre de embarazo puede provocar aborto espontáneo y graves problemas al bebé. Puede causar parto prematuro y riesgo de infección neonatal. Recomendaciones: buscar asistencia médica inmediata y seguir tratamiento de forma estricta. Mantener la región genital limpia y seca. Para prevenir nuevas infecciones: tener relaciones con una sola persona, usar cordones y practicar la abstinencia sexual. 97 5. Condiloma Acuminado Es una enfermedad conocida como cresta de gallo provocada por el virus del papiloma humano. Este virus está relacionado con el surgimiento de un tipo de cáncer del cuello uterino. Aparecen verrugas alrededor de los órganos genitales o del ano. Es importante ir al médico a la primera señal ya que si no se trata rápido las verrugas crecen, se multiplican y el tratamiento es más doloroso. 6. Sífilis Puede ser transmitida por contacto sexual vaginal, oral o anal. El primer síntoma es una pequeña úlcera en los órganos genitales, con ganglios inguinales que surgen 15 a 21 días después de haber tenido relaciones con la persona infectada. Esta úlcera desaparece sin tratamiento, pero la enfermedad continúa en la sangre y, si no es tratada, puede acarrear complicaciones para el sistema nervioso, los huesos, el corazón, los ojos y puede provocar hasta la muerte. La mujer embarazada podrá pasar la enfermedad al feto; el bebé puede nacer con pneumonía, ceguera, parálisis e incluso muerto. 7. Ladilla o piojo púbico Es una infestación por parásitos externos. La ladilla tiene aspecto de cangrejo minúsculo, es de color gris pálido pero se oscurece al llenarse de sangre. Se puede alojar en el vello púbico, las axilas, las cejas y las pestañas. Dentro de sus síntomas están: prurito intenso (picazón), fiebre moderada, cansancio, irritabilidad y escoriaciones por rascado. Se transmite a través de las relaciones sexuales o por contacto con ropa de cama, ropa, muebles y asiento de inodoros que estén infectados. 8. Chancro Blando6 Afecta con mayor frecuencia a los hombres. Se transmite a través de las secreciones y la pus. La promiscuidad y la falta de higiene favorecen su transmisión. Su período de transmisión se mantiene mientras persiste el agente infeccioso en la lesión original o en las secreciones de los ganglios linfáticos de las zonas afectadas, hasta que se logra la cicatrización. ¿Cómo se manifiesta? Primero aparece una lesión y luego aparecen múltiples ulceraciones dolorosas de las que salen secreciones con mal olor. En el hombre, se localizan especialmente en el prepucio, el frenillo y el ano. En las mujeres afecta los labios mayores, el clítoris y la región perianal. También pueden aparecer lesiones fuera de los genitales. Si la persona no recibe tratamiento adecuado y oportuno, pueden acelerarse y expandirse las lesiones y causarle daños severos en sus genitales externos, pudiendo formar comunicaciones anormales con el recto. 6 98 Información tomada del Manual de Consejería para Adolescentes del MINSA / UNFPA, 2000. 9. VIH y Sida El SIDA o Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida, es una enfermedad infectocontagiosa producida por el Virus de Inmuno Deficiencia Humana (VIH), que ataca el sistema de defensa del organismo, aumentando la posibilidad de la persona de adquirir ciertas enfermedades que pueden llevarlo a la muerte. Estas enfermedades son provocadas por bacterias, virus y otros parásitos que normalmente el organismo combate con su mecanismo de defensa. Cuando entran en contacto con un portador del virus, se tornan muy peligrosas porque se aprovecha de la inmunodeficiencia de la persona, provocando las llamadas enfermedades oportunistas: herpes, tuberculosis, neumonía, candidiasis y tumores. Es necesario un examen de sangre para saber si la persona se infectó o no. También es una ITS, pero no presenta síntomas visibles como las otras enfermedades y puede ser transmitida de otras formas, además del contacto sexual. Se transmite de las siguientes formas: o Sexual: a través de relaciones sexuales sin protección si alguna de las personas está infectada, pues durante las mismas hay intercambio de secreciones corporales. El virus puede transmitirse a través de relaciones sexuales vaginales, orales o anales pues el virus se encuentra en las secreciones corporales (semen y fluido vaginal). Por ello se recomienda el uso de preservativo en todas las relaciones sexuales. o Sanguínea: a través de la sangre infectada y sus derivados (plaquetas, glóbulos rojos, plasma) que entran al cuerpo de una persona sana a través de una transfusión de sangre, un trasplante de órganos o por compartir agujas u objetos corto-punzantes como jeringas, cuchillas de afeitar o agujas para tatuajes. Por esa razón se recomienda el uso de jeringuillas y agujas desechables. En el caso de las transmisiones de sangre, si el donador estuviera infectado y su sangre no es analizada, puede pasar el virus directamente a su receptor. Por eso se exige a todo donador de sangre que se haga la prueba del VIH. Las bolsas de sangre deben venir con el sello que indica que fueron analizadas. o Transmisión vertical o perinatal: Este tipo de infección se da de madre a hijo. Puede suceder durante el embarazo, parto o después, durante la lactancia. Lo ideal seria que toda pareja se hiciera la prueba de VIH cuando este planificando tener un/a hijo/a, para garantizar que la madre está sana y sin riesgo de transmitir la infección al bebé, pero pocas parejas toman esto en cuenta. En países desarrollados existen tratamientos para que una mujer con VIH pueda embarazarse y tener su niño sin infectarlo, pero aún son experiencias incipientes y no accesibles en nuestros países. Una madre infectada por el VIH también puede transmitirlo a su bebé a través de la leche materna. Ideas clave a analizar con el grupo: Cualquier persona puede contraer una infección de transmisión sexual, con solo tener una relación sexual desprotegida, con una persona infectada. Una atracción o contacto casual puede llevarnos al riesgo de infectarnos, porque la elección se basa en la apariencia externa, y poco sabemos de la persona. Las ITS se van contagiando de una persona a otra a través de una cadena de transmisión que aumenta con cada relación y persona que se va sumando. 99 CENTRO PARA LA EDUCACION Y PREVENCION DEL SIDA - CEPRESI Diseño metodológico Capítulo III: Unidad 5: Objetivo: Salud Sexual Masculina Los hombres, el VIH/Sida y las Infecciones de Transmisión sexual. Reconocer la importancia de la prevención, detección y atención de las ITS y VIH/Sida en el contexto de la salud sexual masculina Población: Adolescentes y jóvenes varones Fecha:_________________ Duración: 45 minutos Momentos / Tiempo Antes de empezar Bienvenida 2 minutos Plenaria inicial 5 minutos Actividades / Procedimiento Inscripción e identificación de participantes 6. Pídales anotarse en la lista de asistencia Bienvenida y presentación 15. Déles la bienvenida 16. Presente los objetivos y el tema de forma clara y concisa 17. Preséntese (facilitador) y pídales que se presenten. Introducción al tema y sondeo de conocimientos 13) Inicie presentando uno a uno los carteles y preguntando quien quiere explicar su significado. 14) Una vez interpretados, comente que van a hablar de ellas. 15) Presente los papelitos en una bolsa o cajita y pida a distintos voluntarios tomar uno, leer, y explicar lo que saben del tema. 16) Presente la lista de 9 ITS y su propuesta de juntarlas en 3 grupos. Trabajo de grupo para profundizar en el tema: ITS y VIH/Sida Trabajo en Grupo 15 m 3) Pídales formar 3 grupos y entregue a cada uno un grupo de ITS, para que conversen y anoten lo que saben de ellas: a) Cuáles son los síntomas, b) Cómo se transmiten, c) Si conocen o han visto casos, d) Qué hacer si se descubren e) Cómo prevenirlas. f) Otras dudas o inquietudes que tengan que quisieran se ampliaran en plenario. Plenario Plenaria 20 m 5. Plantee que cada grupo tiene un máximo de 5 m para presentar su trabajo. (15 m) 6. Al terminar cada grupo, aclare o comente lo que considere necesario y responda a las inquietudes planteadas, apoyándose de las láminas y la información que se presenta en la lectura. 7. Presente y comenten los 3 carteles finales de la lectura. Evaluación y compromiso personal 7. Haga preguntas para valorar la comprensión y utilidad del tema Evaluación 3 minutos 8. Pídales cerrar los ojos y meditar sobre sus hábitos y comportamiento en los aspectos relacionados al tema, especialmente en la forman en que viven su sexualidad. 9. Anímelos a hacer compromisos personales de mejoramiento y sobre cómo analizar estos temas con otros jóvenes. 10. El que quiera, puede escribir su compromiso sin poner nombre, doblarlo y meterlo en el buzón, para ser leído la próxima vez. 100 Recursos Lista de asistencia y lapicero Cartel con objetivos de la sesión 3 carteles con las siglas ITS, VIH, SIDA Papelitos con el nombre de las ITS Papelógrafo con lista de las 9 ITS Lista de ITS juntadas en 3 grupos de 3, balanceando conocidas y menos conocidas Guía de reflexión Hojas de papel blanco y lapiceros 3 carteles con los pensamientos finales de la lectura Ayudas visuales Pápelógrafos marcadores Cajita PRE elaborada que sirva de buzón. Hojas de papel bond partidas en 2, para notas y compromisos Unidad No. 6: Los hombres, la violencia y las adicciones L a violencia puede ser definida como el “uso de la fuerza con la intención de perjudicar físicamente a una persona o grupo”, o como una “manera de actuar que es contraria al modo natural de proceder, y que hace uso excesivo de la fuerza.” Como vemos, la palabra clave es FUERZA, lo que significa que en todo acto de violencia se impone la fuerza del agresor contra la víctima. Esa definición está enfocada en actos de violencia interpersonal, o sea de individuos, contra otros individuos. Sin embargo, la violencia también puede ejercerse contra uno mismo, como cuando una persona siente una emoción negativa muy fuerte, no sabe como manejarla y se causa daño. La violencia expresa una violación a los derechos humanos, y además, es un problema de salud y un problema social, pues causa daños físicos y mentales a las víctimas. No es un comportamiento natural, sino aprendido del medio en que se vive, lo que indica que es posible des-aprenderla y aprender otras maneras de comportarse y relacionarse. Tipos de Violencia: Algunas personas piensan que solo hay violencia cuando se llega a los golpes y a la sangre, pero no reflexionan que esa es solo una manifestación más notoria de una cadena de violencia que se va tejiendo de pequeñas cosas cotidianas. La violencia física es la que más se nota, pero no es la única ni necesariamente la peor. Hay otras formas de violencia que causan daños enormes y que tienen el agravante de que no se notan. La violencia puede ser clasificada en base a diferentes criterios, aquí lo haremos en base al tipo de provocador que se utiliza. En base a ese criterio, la violencia puede ser: Física: cuando se usa la agresión física como medio para doblegar a la víctima. Se expresa en actos que causan daño, dolor y sufrimiento físico. Por ejemplo: castigo físico, causarle sufrimiento, hacerle cualquier cosa que le produzca dolor o tortura. Emocional o Psicológica: cuando se afecta la estabilidad emocional de la persona como medio para doblegarla. Es toda acción que cause daño o perturbación emocional o psicológica a la víctima, disminuya su auto-estima o le haga perder el sentido de seguridad. Por ejemplo: despreciarla, gritarle, meterla en miedo, controlarla, esconderle o destruirle sus cosas, humillarla, culpabilizarla, encerrarla, encapucharla, entre otras. Sexual: cuando el agresor utiliza la sexualidad como medio para doblegar a la víctima. Consiste en el uso de la fuerza con el fin de intimidar, controlar o forzar a la mujer o al hombre a hacer algo en contra de su voluntad y que atenta contra su integridad física. Es cualquier acto que obligue a la víctima a tener contacto sexual con el agresor o con terceras personas, mediante el uso de la fuerza, la amenaza o el uso del poder. Los ataques sexuales pueden expresarse en: presionar continuamente para tener relaciones sexuales, obligar a tener relaciones sexuales a través de distintas formas de presión o amenaza, forzar a tener sexo frente a otras personas, forzar a tener sexo con menores o terceras personas, forzar físicamente o lastimar sexualmente. Entre estas expresiones de violencia sexual, están tipificadas: el acoso, el abuso, la pornografía, la violación, la trata de personas, el tráfico y explotación sexual, la pedofilia (buscar sexo con niños/as y adolescentes), entre otros. Económica: cuando el agresor utiliza la debilidad económica de la víctima para doblegarla. Por ejemplo, un hombre que no deja a la mujer trabajar fuera de la casa pero la humilla cada vez que le 101 pide dinero, o cuando un hombre le quita a la esposa que trabaja su salario y no la deja decidir sobre su propio dinero. Al revisar la violencia, es importante notar que ella ocurre más frecuentemente en algunos contextos que en otros, y que es más probable que se cometa por, en y en contra de hombres, especialmente de hombres jóvenes. En los espacios públicos los hombres son autores y víctimas de violencia. En los espacios privados, o sea en la casa, es mas frecuente que los hombres sean autores de violencia, y la mujer sea la víctima de esta. Quienes tienen más poder, gozan de ventajas y privilegios que les permiten controlar y dominar a otros. Tal es el caso del padre que trabaja y lleva dinero para los gastos del hogar - y a veces ni siquiera esa responsabilidad asume - , y que humilla y maltrata a su mujer porque “no lo atiende bien”. También puede apreciarse en el colegio, cuando se dan dificultades entre alumnos y docentes y el nivel de autoridad que ocupa el docente es mal usado y abusado por algunos, en perjuicio de sus alumnos. Expresiones más comunes de violencia: La violencia domestica o familiar tiene como seno a la familia y es un fenómeno aberrante, porque expresa la contradicción de lo que se espera sea un hogar. En casos extremos, supone una combinación de ataques físicos, acciones que aterrorizan y tácticas que controlan la libertad de los otros familiares. Entre los ataques físicos están el: pegar, pellizcar, aventar, empujar, golpear, patear, golpear o dañar con objetos, y cualquier acto que cause daño a otro miembro de la familia. Entre los actos que aterrorizan y se hacen para controlar la libertad de otros, tenemos: o Actuar con violencia contra familiares con el fin de presionarlos o controlarlos; o Amenazar a la mujer, hijos o familiares, de hacer actos violentos que los perjudiquen. o Atacar sus mascotas y pertenencias, con el fin de asustar al dueño. o Gritar, insultar o menospreciar a otros con palabras o actos humillantes o excluyentes. o Espiar o controlar lo que hace la mujer, el hijo o la hija, en la casa y fuera de ella. o Aislarla (a la persona que se quiere controlar) y no permitirle amistades ni visitas a familiares. o Negarle o controlarle el uso de los recursos. o Retenerle el dinero. o Gastarse el dinero de la familia. o Secuestrar a los hijos (as), o acapararlos, para evitar que el otro padre los tenga. o Hacer participar a los hijos en cualquier acto o forma de violencia o abuso contra otros. ¿Cómo se aprende y reproduce la violencia? Por distintas situaciones y experiencias de vida que, al juntarse, explotan en violencia: o Por los modelos de comportamiento violento observados desde la infancia o Cuando se tienen ideas erróneas sobre la autoridad, como creerse superior a los demás. o Cuando existen problemas de personalidad en las personas que ejercen la autoridad o Por la falta de comunicación en la familia o Por sentirse diferente a los demás y justificar que por eso se tiene mayores derechos que ellos. o Cuando algún miembro de la familia sufre de alcoholismo o drogadicción. ¿Cómo aprenden los hombres a ser violentos? Por la influencia del modelo de comportamiento machista que se propone como característico del hombre: 102 o o o o Observar que su padre y hermanos son violentos; Ser incentivado a pelear Aprender a ver la guerra y las peleas como un juego Aprender que para “ser un hombre de verdad” es necesario pelear con quien lo insulta a uno; o Ser tratado violentamente por sus compañeros y familiares, o Ser incentivado a tomar actitudes violentas por su grupo de amigos y ser ridiculizado cuando no lo hace. A los hombres se les enseña que es correcto expresar rabia y agredir a los otros, pero no se les educa para expresar sus sentimientos en general, entre otras causas posibles. Algunos hombres y particularmente los jóvenes se vuelven violentos contra personas que ellos ven diferentes, ya sea por cuenta de la raza u orientación sexual. Maltratos físicos y muertes de homosexuales y de minorías étnicas son, lamentablemente, ocurrencias comunes en América Latina. Adicciones y sus consecuencias: Al igual que la violencia, las adicciones juegan un papel que cada vez se reconoce como más central en la salud sexual y reproductiva de las personas. Si bien se reconoce que las adicciones NO son la causa de la violencia, hay consenso en que funcionan como facilitadoras o desinhibidoras de la misma. Así vemos que hay hombres informados y hasta motivados para desarrollar prácticas de autocuidado en su salud sexual y reproductiva, pero reconocen como el alcohol boicotea sus intentos de decidir responsablemente. Es importante considerar que las adicciones las podemos ir adquiriendo al no encontrar otros caminos que nos faciliten salidas y/o soluciones a los problemas; sin embargo, elegir una adicción solo ayuda a posponer que afrontemos la situación. Muchas veces, la elección de una adicción tiene que ver con problemas emocionales generados por situaciones diversas; desde problemas socio-económicos, afectivos, culturales, políticos, que van generando un vacío, hasta la falta de interés, motivación y/o sentido en la vida. Para el caso de muchos hombres la mayoría de las veces la entrada a alguna adicción se inicia con la curiosidad y/o presión que ejercen los amigos y con esa acción mostrarse como un verdadero hombre para ser aceptado por los demás. Estas y otras creencias acerca de lo que es un verdadero hombre se van asociando con una serie de situaciones diversas: problemas económicos, familiares, afectivos, culturales, políticos, etc. Poco a poco se va haciendo más problemática y compleja la situación al extremo de necesitar ayuda especializada para salir de una adicción. En conclusión, podemos decir que el repertorio de comportamientos para responder a situaciones difíciles o traumáticas de la vida cotidiana, como las tensiones emocionales y las situaciones de estrés, por parte de los hombres, es extremadamente limitado y rígido. Si a esto le agregamos la dificultad para pedir apoyo y ayuda social y/o familiar, por miedo a parecer vulnerables o femeninos, los hombres se encuentran en situaciones de alto riesgo para su salud. 103 CENTRO PARA LA EDUCACION Y PREVENCION DEL SIDA - CEPRESI Diseño metodológico Capítulo III: Unidad 5: Objetivo: Salud Sexual Masculina Los hombres, la violencia y las adicciones Reflexionar sobre las formas de violencia que practicamos y que practican hacia nosotros. Población: Adolescentes y jóvenes varones Fecha: _________________ Duración: 45 minutos Momentos / Tiempo Antes de empezar Actividades / Procedimiento Inscripción e identificación de participantes 7. Pídales anotarse en la lista de asistencia Bienvenida y presentación Bienvenida 18. Déles la bienvenida 19. Presente los objetivos y el tema de forma clara y concisa 2 minutos 20. Preséntese (facilitador) y pídales que se presenten. Introducción al tema y sondeo de conocimientos 17) Inicie sacando y leyendo los compromisos de la sesión anterior. Plenaria inicial 18) Pregunte qué entienden por violencia 19) Explique el concepto tomando como base lo que leyó. 5 minutos 20) Pregunte qué tipos de violencia piensan ellos que puede darse. 21) Aclare y amplíe información, presentando y explicando los 4 carteles sobre tipos de violencia que se presentan en la lectura. Trabajo de grupo 1) Pídales formar 4 grupos. 2) Entregue a cada grupo una de las siguientes guías: Grupo 1: a. Cerrar los ojos y pensar cuando fue la primera vez que actuaron con violencia contra alguien. b. Comentarlo con el grupo y analizar: cómo se dio la situación, a quien agredieron, cómo se sintieron después. c. Redactar un mensaje o conclusión de grupo. Grupo 2: Trabajo en Grupo a. Cómo creen que se aprende y se transmite la violencia. 15 m b. Qué se puede hacer para erradicarla. c. Redactar un mensaje o conclusión de grupo. Grupo 3: a. Pensar en actos o conductas violentas y hacer una lista. b. Clasificarlas en base a los 4 tipos de violencia. c. Redactar un mensaje o conclusión de grupo. Grupo 4: a. Qué son las drogas y por qué se consumen. b. Qué se puede hacer para evitar el consumo de drogas. c. Redactar un mensaje o conclusión de grupo. Plenario 8. Plantee que cada grupo tiene 3m para presentar su trabajo. (12m) Plenaria 9. Al terminar, aclare o comente lo que considere necesario. 20 m 10.Enfatice que estos comportamientos autodestructivos (consumo de drogas y violencia) son consecuencia del modelo Machista. Evaluación y compromiso personal 11. Haga preguntas para valorar la comprensión y utilidad del tema 12. Pídales cerrar los ojos y meditar en el mensaje final de su grupo. Evaluación 13. Anímelos a hacer compromisos personales de mejoramiento y sobre cómo analizar estos temas con otros jóvenes. 3 minutos 14. El que quiera, puede escribir su compromiso sin poner nombre, doblarlo y meterlo en el buzón, para ser leído la próxima vez. 104 Recursos Lista asistencia y lapiceros Cartel con objetivos de la sesión Cartel con el concepto de violencia 4 carteles con el nombre y tipos de violencia 4 Guías de reflexión Hojas de papel blanco y lapiceros Ayudas visuales Pápelógrafos marcadores Cajita PRE elaborada que sirva de buzón. Hojas de papel bond partidas en 2, para notas y compromisos Unidad No. 7: Los hombres y la salud en la tercera edad L a vida es un continuo, que para fines de estudio, las personas hemos dividido en etapas. Aunque el paso de una a otra se vaya dando en un proceso lento de pequeños cambios graduales, existen, efectivamente, diferencias marcadas entre una etapa y otra. Así diferenciamos, en la etapa de la niñez, la etapa 0 a 3 años, que arranca con el nacimiento, la etapa pre-escolar (3 a 6 años) y la etapa de 6 a 10 años, que coincide con los primeros años de Primaria. La niñez termina con la pubertad, que marca el inicio de la adolescencia (10 a 14 años, la adolescencia temprana, y 15 a 19 años, la adolescencia tardía). Después se ubica la juventud, que para algunos, abarca el período de 15 a 24 años, y de acuerdo a nuestra legislación, de 20 a 30 años. En traslape con la juventud, se encuentra la adultez, que en términos de derechos, inicia con la mayoría de edad, a los 21 años, y abarca toda la etapa productiva de una persona (hasta 60-65 años). La última etapa de la vida se ubica en la edad de la jubilación de una persona, etapa que algunos llaman tercera edad, y otros llaman vejez. El proceso de cambios en la salud sexual y reproductiva de los adultos mayores 7 Es necesario establecer diferencia entre la vejez, como una etapa de la vida y el envejecimiento, como un proceso en la vida del ser humano que se inicia desde su nacimiento. Si bien todos los días cambiamos, crecemos y maduramos un poco, en este momento vamos a centrarnos en el proceso de cambios hormonales que empieza a darse en las personas alrededor de los 50 años, y que producen en la mujer la etapa de climaterio, y en el hombre, el proceso llamado de climaterio masculino o andropausia. No todas las personas saben lo que es el climaterio y la andropausia, ni tienen una visión integral del problema del envejecimiento. Tampoco conocen como estos cambios biológicos repercuten en la salud sexual y reproductiva de las personas y en la relación de pareja, ya que por lo general, solo se analizan los aspectos clínicos y biológicos, sin considerar los factores económicos y socioculturales que influyen en la salud de las personas en esta etapa y durante la llamada tercera edad. Se entiende por climaterio (en la mujer) al período de tiempo que abarca la etapa de cambios que suponen el paso de la vida reproductiva a la no reproductiva. Un concepto relacionado, es el de menopausia, que es el momento en que la mujer deja de menstruar (regla), como efecto de los cambios hormonales. La menopausia ocurre entre los 48 y los 51 años de edad, aunque existen variables y diferencias entre las personas. Algunas mujeres tienen su menopausia sin molestias notorias, sin embargo, existen una serie de síntomas directamente relacionados con la menopausia, como sudoraciones, palpitaciones, sofocaciones, mareos, fuertes dolores de cabeza, susceptibilidad emocional, irritabilidad, insomnio, depresión, trastornos del ciclo menstrual hasta llegar a la falta total de la regla, modificaciones en la distribución de la grasa corporal y aumento de peso. También en el hombre se producen cambios biológicos y psicológicos relacionados especialmente con las modificaciones hormonales. Estos no se producen de manera brusca, sino progresiva, y comienzan aproximadamente a partir de los 55 años. 7 Tomado y adaptado del Manual de promoción comunitaria de la salud, del Movimiento Comunal Nicaragüense y el UNFPA. 105 Cambios fisiológicos en el hombre. o Disminución de la producción de esperma, que comienza aproximadamente a partir de los 40 años, pero no desaparece. o Disminución de la producción de testosterona, a partir de los 55 años, aproximadamente. Tampoco en este caso se trata de un descenso brusco, sino progresivo. o La disminución de testosterona provoca, en algunos varones - no más del 5% - una serie de alteraciones que algunos autores identifican como climaterio masculino o andropausia, que se caracteriza por: cansancio, debilidad general, falta de apetito, disminución del deseo sexual, pérdida de potencia sexual, irritabilidad, limitaciones en la capacidad de concentración y depresión. o Como producto de los cambios hormonales, la erección es más lenta y necesita de mayor estimulación. La erección es, además, por lo general, menos firme. o Disminuye la cantidad de semen emitido, percibiendo una menor necesidad de eyacular y sensaciones de placer menos intensas. o Los testículos se elevan menos y más lentamente. o Se reduce la tensión muscular durante la relación sexual y aparecen otra serie de cambios fisiológicos concomitantes a la respuesta sexual. o El período refractario se alarga, es decir, el tiempo entre una eyaculación y la siguiente erección se prolonga. Efecto de estos cambios en la salud y la vida de las personas Los efectos del climaterio y la andropausia se deben, en primer lugar, a los cambios hormonales (base biológica), pero también, a la reducción de la autoestima (base psicológica), causada por una auto-valoración negativa de si mismo en relación a los modelos de referencia, fuertemente influenciados por los roles y estereotipos predominantes. Ahora bien, todos los síntomas pueden ir disminuyendo progresivamente, en dependencia de la capacidad de aceptación de estos cambios por parte de la mujer, el hombre, sus parejas y sus familias. Pero en contraste, si no son atendidos a tiempo, pueden disminuir la calidad de vida y hasta pueden acortar la existencia de las personas. Además de los cambios hormonales, también empiezan a darse otros cambios importantes que influyen en la salud y calidad de vida de los adultos mayores, como incremento de los cambios degenerativos, mala distribución de las grasas que favorece la arteriosclerosis y el riesgo cardiovascular, aumento de la osteoporosis, padecimiento de enfermedades crónicas y disminución de la autoestima, lo que afecta sensiblemente la estabilidad emocional. En conclusión, el envejecimiento se puede examinar en su aspecto biológico o desde el punto de vista social y económico. Envejecer es un fenómeno natural, pero cabe subrayar que, más que las 106 condiciones biológicas, son las características de la sociedad las que condicionan la forma y calidad de vida de las personas durante los años de la vejez. Impacto psicológico La sociedad adopta muchas veces una actitud peyorativa hacia los adultos mayores. La palabra viejo o vieja se ha vuelto sinónimo de inservible, sucio, grotesco, indeseable, molesto. De tal manera, que se le inculca a la gente, desde su niñez que todo lo referente a la vejez es negativo y aún peligroso. Muchos estudiosos de este tema abogan por la necesidad de rescatar la palabra viejo o vieja, para que vuelvan a designar los valores que realmente representan como son: experiencia, madurez, posibilidad de escuchar historias amenas, etc. Si a todo lo anterior se añaden las palabras menopausia o climaterio, no es difícil imaginar que se presenten grados diversos de una verdadera angustia existencial. Estos cambios pueden ser mal aceptados por ignorancia o por haber asimilado un modelo de sexualidad juvenil, genital y coital que, obviamente, se percibe como deteriorado. Las mujeres suelen asumir mejor que los hombres los cambios que afectan a la esfera estrictamente sexual, pero aceptan peor el proceso general de envejecimiento, en especial en cuanto a su imagen corporal, entre otras razones, porque el modelo les ha propuesto y exigido una figura corporal más juvenil. En esta etapa de la vida, se produce un fuerte cambio de los roles hasta el momento desempeñados, lo que impacta profundamente en el estado de ánimo de las personas. Si analizamos, la mayoría de los roles que desempeñaban les son cambiados con una sorprendente rapidez. Esto es un error. Es importante que las personas mayores puedan seguir haciendo todas las cosas que hacían y les hacen sentir bien. Impacto en la sexualidad y calidad de vida Estos cambios del climaterio y la andropausia constituyen un factor evolutivo de gran importancia en la determinación de cambios fisiológicos en el desempeño sexual, así como en las actitudes psicológicas de hombres y mujeres. Como hemos analizado, este proceso se instaura poco a poco y ocurre simultáneamente con una serie de cambios en los roles sociales. Representa una época de transformaciones y ajustes que en la mayoría de los casos no discurren con grandes problemas. Indiscutiblemente, el modelo de sexualidad dominante, la inequidad de género y la falta de información oportuna y eficiente desde edades tempranas a la población, y en especial a la mujer, constituyen los factores más determinantes en el impacto que se produce en la sexualidad y en la relación de pareja durante el climaterio y la tercera edad. El modelo de figura corporal atractiva y dominante, basada en la juventud, esbeltez, vigor físico, ausencia de grasa, hace que la vejez sea sinónimo de fealdad, lo cual provoca que muchas personas mayores, por el mero hecho de serlo, consideren que no pueden atraer a los demás y se auto limitan en sus relaciones. 107 La falta de pareja sexual es una de las causas sociales más importantes. Los viudos(as) y solteros(as), especialmente en estas edades, difícilmente pueden disponer de compañera(o) sexual. Aunque lo deseen, la actitud egoísta de los hijos, y de la sociedad en general, normalmente muy negativa ante la idea de que sus padres puedan interesarse en alguna actividad sexual, se convierte en dificultad que les persigue y culpabiliza. Pero también hay una serie de factores que pueden contribuir favorablemente a que estos años sean especialmente placenteros. Liberados de las preocupaciones y esfuerzos que la profesión y el cuidado de los hijos les exigen, sin miedo al embarazo y con tiempo para sí mismos, pueden adoptar un estilo de vida mucho más cómodo y gratificante. Todo esto puede contribuir a que las relaciones personales, incluyendo las sexuales, se vean enriquecidas. El interés por el contacto corporal, la ternura, la comunicación y el amor, pueden verse muy potenciados, más allá de las formas de actividad sexual que adopten. Abrazarse, acariciarse, hablarse, mirarse u oírse con ternura, puede ser tan placentero como las relaciones coitales; éstas, por otra parte, pueden ser también gratificantes y adecuadas a la vejez. De aquí parte la necesidad de cambiar la visión de masculinidad actual y prepararnos desde la juventud para una vejez tranquila y saludable, expresando nuestros sentimientos, demostrando amor y respeto para con todas las personas que nos rodean (pareja, amigos, familia, compañeros de trabajo y sociedad en general), tratando de asumir la responsabilidad personal de construir poco a poco las bases para una estabilidad emocional, física, económica y social para este momento, y para cuando estemos en esta etapa de la vida. 108 CENTRO PARA LA EDUCACION Y PREVENCION DEL SIDA - CEPRESI Diseño metodológico Capítulo III: Unidad 5: Objetivo: Salud Sexual Masculina Los hombres y la salud en la tercera edad Analizar los cambios que se dan en la SSR de los adultos mayores e identificar los aspectos que nos preparan para una vejez feliz Población: Adolescentes y jóvenes varones Fecha: _________________ Duración: 45 minutos Momentos / Tiempo Antes de empezar Bienvenida 2 minutos Plenaria inicial 5 minutos Trabajo en Grupo 15 m Plenaria 20 m Evaluación 3 min Actividades / Procedimiento Inscripción e identificación de participantes 8. Pídales anotarse en la lista de asistencia Bienvenida y presentación 21. Déles la bienvenida 22. Presente los objetivos y el tema de forma clara y concisa 23. Preséntese (facilitador) y pídales que se presenten. Introducción al tema y sondeo de conocimientos 22) Empiece preguntando sobre las distintas etapas de la vida. 23) Pregunte a qué edad creen ellos que comienza la Tercera Edad y cómo se produce. 24) Presente uno a uno los carteles y pida que cuenten lo que saben. 25) Explique los conceptos y principales cambios que se dan en la SSR de las personas como producto de los cambios hormonales. Trabajo de grupo: Los hombres y la salud en la tercera edad. 1. Pídales organizarse en 4 grupos. 2 de ellos analizarán cada guía. 2. Distribuya a cada grupo las preguntas guía. Grupos 1 y 3: a. Identifiquemos las ventajas de la Tercera Edad b. ¿Cómo establecemos las bases para una vejez tranquila y saludable? c. Qué falta por hacer. Grupos 2 y 4: a. ¿Tienen en su familia o conocen a personas mayores de 65 años? b. Valoremos como viven estas personas, cómo son tratadas, en qué estado de salud están, si se ven contentas o tristes. c. Reflexiones del grupo 3. Oriente la discusión enfatizando la importancia de ser más expresivos emocionalmente, más responsables consigo mismos y los demás. Plenaria 1. A través de una rifa seleccione un grupo que expondrá cada guía (2 grupos) mientras el resto de los participantes escucha atentamente. 2. Invite a realizar aportes o comentarios que permitan clarificar los contenidos. Amplíe y refuerce los contenidos expuestos por los jóvenes, tomando en cuenta lo expuesto en la lectura. 1. 2. 3. Presente las ayudas visuales correspondientes a la tercera edad Evalúe las emociones y sentimientos que despertó en los participantes el tema abordado Invite a la reflexión enfatizando en la importancia de prepararse para el futuro desde nuestro presente, concibiendo la tercera edad como una etapa de tranquilidad y salud. Recursos Lista asistencia y lapiceros Cartel con objetivos de la sesión Carteles con las palabras climaterio, menopausia y andropausia Guías de trabajo copiadas en papelógrafo. Hojas de papel blanco y lapiceros Pápelógrafos Marcadores Ayudas audiovisuales sobre la tercera edad 109 110 CAPITULO IV Derechos Sexuales y Reproductivos Presentación El capitulo Derechos Sexuales y Reproductivos desde la perspectiva de los hombres, tiene el objetivo de sensibilizar a los participantes sobre la importancia de conocer los Derechos Sexuales y Reproductivos, para que puedan ejercer el control ciudadano del cumplimiento de sus derechos, en todos los ámbitos sociales en que los hombres se desarrollan: en la familia, la escuela, el trabajo, la comunidad. Pretende, además, iniciar el desarrollo de acciones orientadas a conocer, promover, proteger, defender y hacer uso de los Derechos Sexuales y Reproductivos. Objetivos Al finalizar la reflexión sobre este módulo, los participantes estarán en capacidad de: 1. Reconocer los Derechos Sexuales y Reproductivos y comprender la relación directa que existe entre su cumplimiento y la posibilidad de desarrollar relaciones más humanizadas y equitativas entre los géneros, para conseguir la igualdad de derechos de hombres y mujeres. 2. Reconocer que los Derechos Sexuales y Reproductivos de los hombres son parte de los Derechos Humanos y que su violación se traduce en discriminación de género y deterioro de la salud sexual y reproductiva. 3. Potenciar la capacidad de movilización en defensa de los Derechos Sexuales y Reproductivos 4. Desarrollar actitudes de tolerancia, respeto y solidaridad entre los hombres. Contenidos del capitulo IV: Derechos Sexuales y Reproductivos Unidad 1: Necesidades masculinas en materia de Derechos Sexuales y Reproductivos Unidad 2: Hablemos de los Derechos Sexuales y Reproductivos Unidad 3: Retos para el ejercicio de los DSSR del hombre. Unidad 4: ¿Por qué necesitan cambiar los hombres? Unidad No 1: Hablemos de Derechos Sexuales y Reproductivos ¿Qué son los Derechos Humanos?9 • Son valores y aspiraciones que nos hemos propuesto los seres humanos para tener una mejor convivencia. • Son principios que ayudan a tener mejores relaciones entre hombres y mujeres, entre los ciudadanos y el Estado y entre generaciones, por ejemplo: entre padres e hijos, estudiantes y maestros, jóvenes y adultos, etc. • Son necesidades básicas que todas las personas necesitamos para vivir, que han sido reconocidos por todos los países y que pueden exigirse por ley. • Son bienes de las personas y de la sociedad, pues nos permiten desarrollar nuestras capacidades en cada etapa de nuestra vida. Todos son igual de importantes y no deben violarse, ni cumplirse a medias (unos si y otros no). No se puede renunciar a ellos, pues los necesitamos para vivir. ¿Qué son los Derechos Sexuales y Reproductivos? Son Derechos Humanos, internacionalmente reconocidos, que tienen como finalidad el desarrollo libre, sano y satisfactorio de la vida sexual y reproductiva de las personas, sin distinción de sexo, edad, raza, etnia, nacionalidad, condición social o económica. Son los mismos Derechos Humanos, pero aplicados al campo de la sexualidad y la reproducción. Se basan en la dignidad humana, por eso insisten en el derecho a la libertad que cada persona tiene de decidir sobre la forma en que va a ejercer y vivir su sexualidad y capacidad reproductiva. Son necesarios para que pueda alcanzarse la salud integral y la salud sexual y reproductiva de hombres y mujeres, porque todos/as tenemos necesidades propias que van cambiando a lo largo de la vida. ¿Cuáles son los Derechos Sexuales y Reproductivos? 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9 El derecho a la vida y a vivirla dignamente. El derecho a la información y educación. El derecho a la igualdad entre hombres y mujeres y a la no discriminación. El derecho a la libertad y seguridad. El derecho a la vida privada y a la vida en familia. El derecho a elegir si casarse o no, si tener o no tener hijos, cuándo y cuántos. El derecho a la libertad de pensamiento. El derecho a disfrutar del más alto nivel de salud posible. Adaptado de la Guía educativa para promotores juveniles “En busca del desarrollo personal”, de la Sejuve y el UNFPA. 113 Los Derechos Sexuales y Reproductivos… son también un asunto de hombres. Hablar de derechos sexuales y reproductivos para hombres, no significa de ninguna manera identificar y construir nuevos derechos distintos a los de las mujeres, ya que estos derechos nos cobijan a todos los seres humanos por igual: a hombres y mujeres, niños y niñas, adolescentes, jóvenes y personas mayores. Todos y todas tenemos derechos sexuales y reproductivos, pues todos tenemos derecho a una vida plena y saludable en todos los ámbitos de nuestra vida, independientemente de la edad o cualquier otra condición que nos diferencie, como pudimos ver en la definición que revisamos al inicio. Sin embargo, tanto hombres como mujeres tenemos características y necesidades particulares en el campo de la sexualidad y la reproducción, por lo que es conveniente revisar qué implicaciones tiene cada derecho en los diferentes grupos de personas. Obviamente, el nivel de conocimiento, beligerancia y cumplimiento de estos derechos depende de cada sociedad, persona y grupo social, pudiendo evidenciarse que estos derechos los viven de forma diferente los hombres y las mujeres. Como veremos, no existen derechos exclusivos del ámbito sexual o del ámbito reproductivo: cada uno se refiere a un mismo derecho humano básico, que se aplica a ambos aspectos (la sexualidad y la reproducción). La diferencia entre cada uno radica en el tipo de valor que destaca. Así por ejemplo: el derecho a la vida involucra tanto aspectos relacionados con la sexualidad como con la reproducción, al igual que el resto de derechos. Ahora analicemos cada derecho y lo que supone. Todas las personas tienen derecho: 1. A la vida: Hombres y mujeres tienen igual derecho a vivir en forma digna y no estar expuestos al peligro ni morir por causas evitables relacionadas con el ejercicio de la sexualidad y capacidad reproductiva. Todos los seres humanos tienen derecho a vivir de forma plena y tranquila. Todas las mujeres tienen derecho a tener embarazos y partos seguros que no expongan su vida. 2. A Información y educación Hombres, mujeres, adolescentes y niños/as tienen derecho a recibir información oportuna, suficiente y actualizada sobre la sexualidad y la reproducción, que los prepare a asumir con responsabilidad las consecuencias de su conducta sexual y reproductiva. Esta información debe brindarse en forma clara, precisa, completa y ajustada a la realidad, y debe responder a las necesidades y condiciones socioculturales de los grupos a los que va dirigida. 114 3. A la igualdad y a la no discriminación Hombres y mujeres merecen respeto y tienen derecho a contar con iguales oportunidades para desarrollarse plenamente y participar en la vida social en igualdad de condiciones. Hombres y mujeres tienen iguales derechos y deben ser considerados(as) y tratados como iguales en todos los aspectos que constituyen la esencia de la naturaleza humana, como la dignidad, el libre uso de la razón, la capacidad jurídica y la libertad de poseer bienes materiales. Entre los seres humanos existen múltiples diferencias de personalidad, edad, sexo, cultura, etnia, clase social, y otras que forman parte de las características particulares de cada persona, sin embargo, estas diferencias no hacen perder ningún derecho, pues son universales, ni deben ser utilizadas como justificación para discriminar a nadie. En las relaciones de pareja, debe primar la igualdad, la libertad, y el respeto recíproco entre sus integrantes. La violencia de género atenta el ejercicio del derecho a la integridad física, psíquica y social. 4. A la libertad y seguridad de la persona Hombres y mujeres tienen derecho a decidir libremente y con suficiente información si tener o no relaciones sexuales y con quién. Nadie puede ser forzado, ni siquiera por su cónyuge a tener relaciones sexuales, a tener un embarazo o provocarse un aborto. Todas las personas tienen derecho a un entorno familiar y social seguro que les ofrezca seguridad. Todos los seres humanos tienen derecho a vivir sin miedos, libres de amenazas, temores, maltrato, violencia, torturas, tratos crueles, inhumanos y degradantes. Nadie puede ser lastimado en su cuerpo, mente o en sus relaciones familiares, afectivas o sexuales. 5. A la vida privada y en familia Todas las personas tienen derecho a que se respete su privacidad, incluyendo los adolescentes. La intimidad es el espacio del cuerpo y mente de cada persona a los cuales ninguna otra puede acceder sin autorización. Todos y todas tenemos derecho a decidir quien entra al espacio de nuestra intimidad. Este derecho supone el respeto a la confidencialidad de la información y comprende tanto el derecho a que no se conozca ni divulgue la vida privada de la persona, como la facultad de defendernos de la divulgación de hechos privados. Este derecho es exigible a todas las personas e instituciones que manejan información personal, como la familia e instituciones que nos prestan servicios (salud, educación, protección, justicia), incluyendo los medios de comunicación, que no deben divulgar hechos privados de la gente, a menos que el afectado lo autorice. 6. A Elegir (o decidir) Todas las personas tienen derecho a decidir si casarse o no casarse, si formar o no una familia (independientemente de la forma de unión), si tener o no tener hijos, cuándo y cuántos. Hombres y mujeres, tienen derecho, a tomar decisiones autónomas sobre su vida sexual, en un contexto de ética personal y social. 115 En el caso de los varones, su derecho a procrear y formar una familia supone tomar decisiones compartidas con su pareja, y elegir de común acuerdo los hijos y las hijas que se van a tener, respetando, las condiciones de salud de la mujer. 7. A la Libertad de Pensamiento Toda persona tiene la responsabilidad y derecho a pensar y actuar como crea conveniente frente a su vida sexual y reproductiva, siempre y cuando no cause daño a otras personas. Todas las personas tienen derecho a la libertad de pensamiento en lo que se refiere a su vida sexual y reproductiva, a buscar y difundir información e ideas al respecto a través de cualquier medio de comunicación, y a expresar libremente sus pensamientos, ideas y sentimientos en materia de sexualidad y salud reproductiva. El límite de este derecho es el respeto al criterio y manera de pensar de los demás, lo que supone que al ejercer este derecho, debemos hacerlo en forma respetuosa, sin causar daño a nadie. 8. A disfrutar del mas alto nivel de salud posible Toda persona tiene derecho a disfrutar de una vida sexual satisfactoria y libre de riesgos y a desarrollar su vida y relaciones de pareja en buenas condiciones, por eso, en todas las etapas de nuestra vida, tenemos derecho a contar con servicios de salud (incluidos los servicios de salud reproductiva) y a exigir que la calidad de la atención que recibimos sea la adecuada. Sin embargo, este derecho nos recuerda que la salud no se alcanza porque exista un servicio de salud, sino por el esfuerzo que cada persona hace por tener y conservar su salud, y utilizar el servicio que requiere, cuando lo necesita. Este derecho supone disponer de servicios de salud sexual y reproductiva de calidad accesibles a toda la población, para que todas las personas puedan beneficiarse de los mismos cuando los necesite. Supone disponer de servicios de planificación familiar (oferta de métodos anticonceptivos) que ofrezcan información, permitan la elección y brinden la seguridad, confidencialidad y trato digno que toda persona merece. Supone disponer de servicios para la atención de los problemas de salud de los hombres y mujeres adultos y de la tercera edad, como los cánceres del aparato reproductor y otros problemas relacionados con la sexualidad. Incluye el derecho de las personas infectadas con el VIH/SIDA e individuos con alguna discapacidad, a ser atendidos en sus problemas particulares. En el caso de los varones, es importante que asuman su propio compromiso frente a la anticoncepción y planificación familiar, y frente a su salud sexual y reproductiva, en general, para que puedan solicitar y contar con servicios que respondan a sus necesidades particulares. 116 CENTRO PARA LA EDUCACION Y PREVENCION DEL SIDA - CEPRESI Diseño metodológico Capítulo IV: Unidad 2: Objetivo: Población: Fecha: Momentos / Tiempo Antes de empezar Bienvenida 2 minutos Plenaria inicial 5 minutos Trabajo en Grupo 15 m Derechos Sexuales y Reproductivos Hablemos de los Derechos Sexuales y Reproductivos (DSyR) Analizar los DSyR y valorar la relación que existe entre su cumplimiento y el establecimiento de relaciones más equitativas. Adolescentes y jóvenes varones _________________ Duración: 45 minutos Actividades / Procedimiento Inscripción e identificación de participantes 1. Pídales anotarse en la lista de asistencia Bienvenida y presentación 1. Déles la bienvenida 2. Presente los objetivos y el tema de forma clara y concisa 3. Preséntese (facilitador) y pídales que se presenten. Introducción al tema de los derechos sexuales y reproductivos. 1) Pregunte qué son para ellos los derechos humanos (concepto) y luego explíquelos brevemente, en base a lo que leyó. 2) Comente que esta sesión es para analizar los (DSyR) que todas las personas tenemos, incluyendo los niños y los viejitos. 3) Presente los carteles de DSyR y explique que son los mismos DH, pero aplicados al campo de la sexualidad y reproducción. Trabajo de grupo: Los Derechos Sexuales y Reproductivos 1. Pídales organizarse en 4 grupos. 2. Distribuya a cada grupo una lámina conteniendo 2 DSyR). 3. Pida que contesten la Guía de trabajo (copiada en la pizarra o papelógrafo) 4. Guía de reflexión en grupo: Leer el derecho que le tocó al grupo y conversar sobre lo siguiente: a. En la comunidad, ¿en qué situaciones se respeta y en cuáles se atropella o viola este derecho? b. ¿Por qué creen que estas situaciones se mantienen y justifican en nuestra sociedad? c. ¿Qué desafíos o retos nos plantea? Recursos Lista asistencia y lapiceros Cartel con objetivos de la sesión Cartel con el concepto de derechos humanos Carteles con los títulos de los 8 DSyR Fotocopia de los DsyR (página siguiente), pegada en cartulina y recortada en 9 partes por las líneas punteadas. Guía de trabajo copiada en papelógrafo. Hojas de papel blanco y lapiceros Plenaria 20 m Evaluación 3 min Plenaria 1. Presente la lámina con el concepto de DSyR y léanlo. 2. Pida a cada grupo que, en forma concisa (2 minutos), presente y comente el derecho que analizaron. 3. Después de las 4 presentaciones, pregunte a todo el grupo: ¿Qué podemos hacer para que la gente conozca y respete estos derechos? 4. Anote los aportes. 1. Pregunte qué les pareció el tema y evalúe las emociones y sentimientos que despertó en los participantes. 2. Haga énfasis en las acciones que propusieron para hacer un plan de acciones y compromisos que puedan desarrollar en su vida personal, familiar y comunitaria para promover estos derechos. 3. Refuerce la idea de que el respeto y cumplimiento de estos derechos nos permite mejorar la calidad de vida de las personas y las parejas, y en general, de toda la sociedad. Concepto de DSyR copiado en cartel o papelógrafo 117 Material de apoyo Derechos Sexuales y Reproductivos ¿Qué supone cada uno? 1. Derecho a la Vida 2. Derecho a Información y Educación Hombres y mujeres tenemos igual derecho a vivir en forma digna, a no estar expuestos al peligro y a no morir por causas evitables relacionadas con el ejercicio de nuestra sexualidad y nuestra reproducción. Hombres, mujeres, adolescentes y niños/as tenemos derecho a tener información oportuna y adecuada y a ser preparados para asumir con responsabilidad las consecuencias de nuestra conducta sexual y reproductiva, incluyendo los beneficios de la ciencia. 3. Derecho a la igualdad y a la no discriminación 4. Derecho a la libertad y seguridad de la persona Hombres y mujeres merecemos respeto e iguales oportunidades para desarrollar plenamente nuestras potencialidades y participar en la vida social, en igualdad de condiciones. Hombres y mujeres tenemos derecho a decidir libremente y con suficiente información si tener o no relaciones sexuales y con quién. Nadie puede ser forzado, ni siquiera por su cónyuge a tener relaciones sexuales, un embarazo o un aborto. 118 5. Derecho a la vida privada y en familia 6. Derecho a Elegir Todos tenemos derecho a que se respete nuestra privacidad, incluyendo los jóvenes y adolescentes. No existe motivo para divulgar nuestra vida personal. Este derecho es exigible a las distintas instituciones: salud, educación, protección, justicia y a la familia. Todas las personas tenemos derecho a elegir cuándo y cuantos hijos tener, si contraer matrimonio o no y si formar o no una familia, independientemente de la forma de unión. 7. Derecho a la Libertad de Pensamiento 8. Derecho a disfrutar del mas alto nivel de salud posible Todas las personas tenemos la responsabilidad y derecho de pensar o actuar como creamos conveniente frente a nuestra vida sexual y reproductiva, siempre y cuando no causemos daño a otros (as). En todas las etapas de nuestra vida, tenemos derecho de acceder a servicios de salud de calidad, seguros y aceptables (incluidos los servicios de salud reproductiva) y a exigir que la calidad de la atención que recibimos sea óptima. Unidad No 2: Necesidades masculinas en materia de Derechos Sexuales y Reproductivos L os hombres tienen necesidades específicas en el campo de los derechos sexuales y reproductivos, muchas de ellas diferentes a las de las mujeres. Estas necesidades giran en torno a la comunicación, la expresión de los afectos y emociones, la reflexión sobre su propia sexualidad, las relaciones de pareja y con sus hijos e hijas, la forma en que conciben y viven su vida sexual y reproductiva, etc. En esta unidad abordaremos algunos de esos aspectos que ameritan ser analizados y re-definidos en la agenda masculina. 1. Necesidad de prepararse para el cuidado de su salud y la de los demás La mayoría de los problemas que afectan la salud de los hombres guarda relación con sus comportamientos y estilos de vida. Para conservarse uno sano en los aspectos relacionados con la salud sexual y reproductiva, uno se debe preparar estratégicamente para reducir los “comportamientos de riesgo” y adoptar comportamientos saludables. Los hombres deben participar activamente en los programas de promoción de la salud y ser asesorados para que recurran a los servicios de salud y desarrollen capacidades de auto-asistencia o auto-ayuda. A continuación algunas medidas que pueden ayudar a conservar la salud: l Estar concientes de la importancia de la salud sexual l Establecerse estrategias de reducción de los riesgos tanto en la vida sexual como reproductiva, solicitando ayuda profesional y buscando la orientación adecuada. l Conocer los centros o especialidades médicas donde se puede acudir a solicitar los servicios de salud que uno requiere. l Conocer prácticas sexuales más seguras, especialmente los varones más jóvenes. l Realizarse exploraciones periódicas de los órganos genitales para detectar cáncer del pene y de la próstata. Es un derecho de los hombres conservar su salud sexual y reproductiva, por lo que es necesario que asuman con responsabilidad su vida sexual, lo que depende en gran medida del modo en que perciben su salud, de su comportamiento y de la búsqueda oportuna de ayuda, cuando la requieran. 2. Necesidad de aprender nuevas formas de relacionarse con los demás manifestando sus sentimientos y emociones Con frecuencia los hombres disfrazan sus sentimientos de amor, deseos, dolor con comportamientos agresivos y de riesgo que pueden exponerlos a enfermedades, lesiones o a la muerte. El asunto de la necesidad del hombre de aprender nuevas formas de relacionarse con los demás y de manifestar sus sentimientos y emociones con respecto a su sexualidad, nos lleva a revisar y a reflexionar sobre algunos puntos que son fundamentales en relación a la forma en que los hombres 119 aprenden el modelo masculino que les propone la sociedad, y la forma en que viven y aprenden a ser “verdaderos hombres”. Partimos de la valorización de una serie de actitudes, formas de sentir y ver el mundo que son consideradas típicamente masculinas, y de la desvalorización de actitudes, formas de sentir y ver el mundo, consideradas femeninas. Esto en la práctica, en la vida cotidiana, se refleja en la forma de educar a hombres y mujeres en la familia y la escuela, y en la forma de interiorizar y asumir los mandatos sociales, tanto los hombres como las mujeres. Se establecen en consecuencia roles muy bien diferenciados para hombres y para mujeres, que se traducen en desigualdades, y en la desvalorización de algunas emociones y sentimientos, así como sus formas de manifestarlas, consideradas “de mujeres” o femeninas. Esto lleva a los hombres a generar máscaras que permiten ocultar estas emociones y sentimientos. Hay una serie de mandatos sociales para los hombres que les plantean estar permanentemente tratando de demostrar que son hombres (como el ser valiente, competitivo, egoísta, arriesgado, exitoso, fuerte física y emocionalmente, potente sexualmente, deseado, conquistador, sabelotodo, heterosexual, dominante, admirado, autoridad, autosuficiente, proveedor, agresivo, audaz, mujeriego, buen bebedor, simpático, aceptado, no contar con nada que tenga que ver con lo considerado femenino, etc.). Todo esto nos hace ver la necesidad de analizar críticamente estos modelos y estereotipos que se proponen, y definir un modelo de “ser hombre” más acorde con los valores y necesidades que cada hombre se propone y desea para su vida. 3. Necesidad de dar un nuevo sentido a la libertad sexual del hombre La expresión de la sexualidad debe ser fuente de felicidad para el ser humano y no fuente de miedo, discriminación o rechazo. Se esta produciendo un cambio importante en el sentido de la libertad sexual de los hombres basado en la necesidad de expresar su sexualidad y el derecho a ejercerla de manera responsable. Cada vez son más los hombres que relajan su protagonismo en el encuentro sexual y se muestran dispuestos a servir de complemento a sus parejas para facilitar su iniciativa y con ella su excitación y su orgasmo. Tradicionalmente se ha llamado “libertad sexual masculina” al comportamiento machista y egoísta de buscar únicamente la propia satisfacción sexual y establecer relaciones sexuales con múltiples parejas en cualquier momento y lugar, sin asumir los riesgos y la responsabilidad de estos actos. Todo esto ha aumentado el deterioro físico y emocional de los hombres que han vivido bajo estas “enseñanzas”. Es por ello que se hace necesario la práctica de un nuevo enfoque de “libertad sexual masculina” que implique un mayor acercamiento emocional con la pareja, el compartir con ella deseos, 120 fantasías y juegos que favorezcan una verdadera expresión de la sexualidad, haciendo a un lado el pene-centrismo (creencia de que el placer sexual radica únicamente en el pene) y transformando al hombre en protagonista de su propia satisfacción emocional y sexual, tanto de sí mismo como de su pareja. 4. Necesidad de revisar el papel del hombre como padre de familia Este aspecto comprende la procreación y crianza de los hijos de manera responsable, así como las relaciones sexuales y afectivas con su pareja. Estas actividades e interrelaciones son significativas en la estabilidad familiar y en la formación emocional de los hijos. Aquí también se incluyen las relaciones que dan lugar a la seguridad emocional de los miembros y su identificación con la familia. Las diferentes necesidades de hombres y mujeres no deberían redundar en la competencia por los recursos y el poder. El objetivo común es el bienestar de todos los miembros de la familia. Los hombres pueden promover la igualdad de género y contribuir al bienestar de sus familias por los siguientes medios: • Protegiendo la salud de su compañera y apoyando sus decisiones adoptando comportamientos sexualmente responsables, estableciendo comunicación acerca de cuestiones de higiene sexual y salud reproductiva, colaborando para resolver los problemas que se presenten, considerando la posibilidad de utilizar métodos anticonceptivos masculinos (condones y vasectomía), y costeando el costo del transporte hasta los establecimientos que ofrecen los servicios que él o la pareja necesitan. • Haciendo frente a sus propios riesgos de salud reproductiva. Esto se logra aprendiendo a prevenir las infecciones de transmisión sexual, la impotencia, el cáncer de próstata, la infecundidad, las disfunciones sexuales y las tendencias violentas o abusivas y buscando tratamiento, cuando se necesite. • Evitando actos de violencia hacia las mujeres y niños, oponiéndose a dicha violencia por parte de terceros, y promoviendo prácticas no agresivas. • Practicando la paternidad responsable, lo cual se logra apoyando a sus compañeras en la crianza de los hijos y en las tareas del hogar; protegiendo la salud de sus hijos y realizando inversiones en el futuro de éstos; enseñando a sus hijos respeto por las necesidades y las perspectivas de las mujeres; entablando relaciones abiertas y de apoyo con sus hijas; y proporcionando a sus hijos información fidedigna y dotada de sensibilidad. Los hombres necesitan aprender a cuidar personalmente de sus hijos e hijas y establecer con ellas y ellos relaciones más receptivas, empáticas y placenteras. 121 CENTRO PARA LA EDUCACION Y PREVENCION DEL SIDA - CEPRESI Diseño metodológico Capítulo IV: Unidad 2: Objetivo: Población: Fecha: Momentos / Tiempo Antes de empezar Bienvenida 2 minutos Plenaria inicial 5 minutos Trabajo en Grupo 15 m Plenaria 20 m Evaluación 3 min 122 Derechos Sexuales y Reproductivos Necesidades masculinas en materia de Derechos Sexuales y Reproductivos Reflexionar sobre el modelo masculino en torno al comportamiento sexual y reproductivo. Adolescentes y jóvenes varones _________________ Duración: 45 minutos Actividades / Procedimiento Inscripción e identificación de participantes 1. Pídales anotarse en la lista de asistencia Bienvenida y presentación 1. Déles la bienvenida 2. Presente los objetivos y el tema de forma clara y concisa 3. Preséntese (facilitador) y pídales que se presenten. Introducción al tema de masculinidad y DSyR 1. Pregunte cómo es el modelo de comportamiento sexual y reproductivo que la sociedad propone al hombre. 2. Encauce la charla de manera que se nombren aspectos clave como el machismo, el descuido por la salud, la libertad sexual, las múltiples parejas, la negación de los sentimientos, el rol de pareja y como padres, y otros que se considere importantes. Trabajo de grupo: 1. Divida al grupo en cuatro y pídales reflexionar sobre una de las siguientes preguntas de la guía, y luego, sobre la pregunta general que se presenta abajo (#2). Grupo 1: ¿Qué necesitas como hombre para tener una buena relación familiar? Grupo 2: ¿Qué necesitas como hombre para tener una buena relación de pareja? Grupo 3: ¿Qué necesitas como hombres para lograr satisfacción académica y laboral? Grupo 4: ¿Qué necesitas como hombre para tener una buena relación con tus amigos varones y amigas mujeres? 2. Después de analizar la pregunta que le tocó a cada grupo, TODOS los grupos deben valorar que tanto se aplica eso que propusieron en la realidad. Plenaria 1. Invite a los grupos a exponer las conclusiones encontradas. 2. Al terminar cada grupo, aclare o amplíe lo que crea necesario. 3. Reafirme las ventajas del nuevo modelo de masculinidad en los diferentes aspectos de la vida masculina (familia, amigos, trabajo) Evaluación y compromiso personal 1. Haga algunas preguntas sobre el tema para valorar el grado de comprensión de lo analizado. 2. Pida que valoren la utilidad de la charla y los contenidos tratados. 3. Invite a los participantes a establecer compromisos personales para promover una masculinidad no impuesta, sino más consciente y acorde con los valores y aspiraciones que todos tenemos. Recursos Lista de asistencia y lapiceros Cartel con el nombre y los objetivos de la sesión Pizarra o papelógrafo para anotar Papelógrafo con las preguntas de la guía o 4 carteles con cada una de las preguntas Papel blanco y lapiceros Pizarra o papelógrafo para anotar Pizarra o papelógrafo para anotar Unidad No. 3: Retos para el ejercicio de los DSR por parte de los hombres A l igual que las mujeres, los hombres nicaragüenses tienen también limitaciones en el conocimiento, manejo y capacidad de hacer valer sus derechos sexuales y reproductivos, debido a múltiples obstáculos, como la falta de conocimiento y comprensión de estos derechos, la poca información y educación científica sobre el tema de la sexualidad, las costumbres e idiosincracia propia de nuestra cultura (machista), y los mitos y prejuicios que se transmiten de boca en boca, todo lo cual llega a constituir una fuerte barrera que impide el desarrollo de un pensamiento más amplio, crítico y propositivo hacia mejores formas de vida y convivencia. Como consecuencia de lo anterior, podemos ver que se siguen violentando los derechos humanos y se sigue dando, en proporciones alarmantes, la discriminación, la violencia, el abuso, el sometimiento y la falta de capacidad de las personas en general, de hacer valer y defender sus derechos. Analicemos en mayor detalle cada uno de estos aspectos. Falta de conocimiento y comprensión de estos derechos En términos generales, la mayoría de la población no conoce estos derechos o los interpreta a su manera, por la falta de divulgación y comprensión de los mismos. Hemos analizado que estos derechos se derivan de los derechos humanos, y no son más que la aplicación de estos derechos fundamentales, a la esfera de la sexualidad y la capacidad reproductiva. No habría entonces problema para que estos derechos se conocieran y comprendieran, porque la mayoría de las personas conoce que tiene derecho a la vida, a la educación, a la igualdad, a la libertad, a la vida privada, a elegir, a tener libertad de pensamiento, a la salud (derechos humanos), pero se ha divulgado erróneamente la idea de que los derechos sexuales y reproductivos son cosa de mujeres, quizás por el hecho de que son las mujeres las que se embarazan y tienen hijos. Como hemos podido analizar en la Unidad 1 de este capítulo, cada uno de los derechos sexuales y reproductivos tiene una aplicación que involucra tanto a hombres como a mujeres, por lo que denota ignorancia pensar que son derechos de mujeres. Así, por ejemplo, el derecho a la vida, como derecho sexual y reproductivo, nos dice que “Hombres y mujeres tienen igual derecho a vivir en forma digna y no estar expuestos al peligro ni morir por causas evitables relacionadas con el ejercicio de la sexualidad y capacidad reproductiva”, haciéndonos ver entonces que toda mujer tiene derecho a tener embarazos y partos seguros y no morir por causa de ellos, pero también, que todo niño, adolescente, joven, hombre o mujer adultos o ancianos, tienen derecho a una vida plena y tranquila, sin estar expuesto a ser abusados, maltratados o violados. Como vemos, los derechos sexuales y reproductivos no son un asunto de mujeres, sino de todas las personas. De ahí la necesidad de profundizar en la reflexión de estos derechos con los adolescentes y jóvenes, para que verdaderamente pueda darse una comprensión, no solo de cada derecho en sí, sino de las implicaciones que cada derecho supone. Poca información y educación científica sobre el tema de la sexualidad Otro factor clave que obstaculiza la comprensión de estos derechos es la falta de una educación sexual científica, tanto en el sistema formal, como por parte de la mayoría de las familias, pues muchos padres conciben la sexualidad y educan en ella, con las mismas limitaciones y de la misma forma en que los educaron a ellos: pensando que hablar de sexualidad es hablar de relaciones sexuales, que los órganos genitales son una parte sucia y vulgar del cuerpo, y que educar en la sexualidad es 123 peligroso y vergonzoso. Sin embargo, a la par de estas concepciones, vemos que existe todo un proceso de educación informal, camuflado y de doble moral sobre la sexualidad, que la presenta como lo máximo, la estimula de forma pornográfica, y la ofrece como privilegio de un sexo sobre el otro. Como resultado, la mayoría de los niños y adolescentes va creciendo sin contar con una educación científica de la sexualidad, y sin tener la oportunidad de conocer, analizar y aplicar estos derechos en su vida cotidiana, dando como resultado la serie de abusos, violaciones y exposiciones al peligro que a diario vemos en los diarios. En los hombres mayores, la falta de comprensión de la sexualidad como algo normal y saludable en la vida de toda persona, la creencia de que la salud sexual y reproductiva es cosa de mujeres, y la idea de que los hombres deben ser fuertes y tremendos en el sexo, hace que muchos varones nieguen la posibilidad de tener algún problema y se nieguen a buscar apoyo profesional en casos de disfunciones sexuales, como la eyaculación precoz, la disfunción eréctil, la dificultad de hacer que la compañera alcance el orgasmo, la falta de higiene en los genitales, las infecciones de transmisión sexual, etc., aunque les causen molestia, vergüenza, y complicaciones. Como vemos, esta es otra razón poderosa por la cual debemos conocer, divulgar y analizar estos derechos y sus implicaciones con todas las personas que podamos, y de manera especial, con los adolescentes y jóvenes. El Machismo Como sabemos, el modelo de ser hombre (o mujer), es aprendido de la cultura y sociedad en que vivimos. Así, la MASCULINIDAD es la forma de ser hombre que propone una sociedad determinada a las personas que nacen con sexo masculino (con genitales masculinos). Según este modelo de masculinidad que impera en nuestro medio, el rol del hombre es productivo (es proveedor), por lo que debe hacer actividades que le generen dinero y debe trabajar en el ámbito público, es decir, fuera de su casa. El modelo lo estimula, desde niño, a jugar con camiones, armas y juegos violentos, a ser independiente, valiente, arriesgado, a no sentir miedo ni llorar, a enfrentarse a peligros, a ordenar y controlar a los demás, porque va a ser el “jefe” del hogar, del trabajo y de la vida pública. Como vemos, según este enfoque machista, la posibilidad de ser o hacer algo en la vida (un juego, una actividad, un oficio, una profesión), se define por el sexo o genitales que la persona tiene al nacer, y no por sus capacidades, intereses y méritos, causando mucho daño a hombres y mujeres y muchos desajustes en la sociedad, porque define o condiciona los derechos, debes y oportunidades de las personas según su sexo, sin tomar en cuenta lo que cada persona quiere para su vida. Así vemos como en nuestra sociedad, realizar tareas domésticas y el acto de cuidar a los hijos, es visto como “cosa de mujer”, habiéndose divulgado la idea de que “ser mujer es, naturalmente, ser una buena cuidadora”. Los hombres son vistos, por lo general, como “ineptos para el cuido” de los niños, de una persona enferma, de los objetos a su alrededor, de la casa y, principalmente, de sí mismos, y en cierta medida, están autorizados “culturalmente” para no participar en estas tareas. Esta situación los limita a ejercer sus derechos como padres de familia y a asumir su rol de hombre en las tareas del hogar. Afortunadamente estas cosas van cambiando poco a poco, especialmente entre las personas jóvenes, y vemos como van surgiendo nuevas maneras de ser hombre, más humanas y equitativas, más 124 comprometidas con el desarrollo personal y el desarrollo de la propia familia que se forma. Hombres que apoyan y acompañan el embarazo y parto de sus compañeras, comparten la crianza y el cuido de sus hijos, y asumen con plena conciencia las tareas del hogar que les corresponde hacer. Mitos y prejuicios Las ideas erróneas (mitos y prejuicios) sobre la sexualidad y la reproducción, son un gran obstáculo para el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos masculinos. Los mitos y prejuicios se riegan de boca en boca y se transmiten de generación en generación, sin que las personas se detengan a pensar en ellos y hagan un análisis crítico a lo que proponen. Así se asumen como verdades, causando enormes daños. Los mitos penetran desde lo más sencillo hasta lo más complejo en los llamados prejuicios, y en el caso de los hombres y su salud sexual y reproductiva, les provoca fobias o miedos que les impiden buscar apoyo y ejercer sus derechos en el campo de la salud. Analicemos algunos de estos mitos y prejuicios. Los hombres piensan que hablar del derecho a recibir orientación sobre su salud sexual y reproductiva es competencia de las mujeres, y que es a ellas a las que les compete hablar sobre el cuidado de sus órganos (no a los hombres) y demandar atención médica y psicológica (no los hombres). La idea de que los hombres son fuertes y no se enferman, que no deben demostrar dolor, sumado al prejuicio de que los médicos o profesionales de la salud no le dan importancia a los problemas, trastornos o enfermedades de los hombres, les impide atreverse a buscar un médico cuando lo necesitan, o realizarse un chequeo médico. Como vemos, esta idea o prejuicio impide a los hombres hacer valer su derecho a recibir atención en salud sexual y reproductiva cuando la necesitan. Estigma y discriminación Los tabúes y el estigma se dan en muchos aspectos de la vida del ser humano. Se discrimina a las personas por clase social o por raza, por credo político y/o religioso, por educación, por sexo y por orientación sexual. Así vemos que en nuestra sociedad, que se dice democrática, existen grupos que de una u otra manera son frecuentemente estigmatizados, marginados o discriminados, como las personas pobres, de color o raza diferente, o que tienen una orientación sexual distinta a la mayoría. Los estigmas y la discriminación de que son objeto, impide a muchas personas poder hacer valer sus derechos, por el temor a verse o sentirse rechazados. A muchos hombres esto los impacta negativamente, acentuando la concepción machista que no les permite pedir ayuda cuando la necesitan. La discriminación hacia las personas, por cualquier motivo que sea, no tiene ninguna base moral ni ética, y es una flagrante violación a los derechos humanos. 125 CENTRO PARA LA EDUCACION Y PREVENCION DEL SIDA - CEPRESI Diseño metodológico Capítulo IV: Unidad III: Objetivo: Población: Fecha: Momentos /Tiempo Antes de empezar Bienvenida 2 minutos Plenaria inicial 5 minutos Trabajo en Grupo 15 m Plenaria 20 m Evaluación 3 min 126 Derechos Sexuales y Reproductivos Masculinos Retos para el ejercicio de los DSR del hombre Identificar obstáculos para el ejercicio de los DSR en el hombre. Adolescentes y jóvenes varones (ámbito escolar o comunitario) _________________ Duración: 45 minutos Actividades / Procedimiento Inscripción e identificación de participantes 1. Pídales anotarse en la lista de asistencia Bienvenida y presentación 1. Déles la bienvenida 2. Presente los objetivos y el tema de forma clara y concisa 3. Preséntese (facilitador) y pídales que se presenten. Introducción al tema: Retos para el ejercicio de los DSR en el hombre 1. Pida que recuerden los DSR que se han venido analizando 2. Pregunte qué obstáculos o limitantes piensan ellos que tiene la gente para hacer valer y hacer respetar esos derechos. Anote lo que considere importante o se relacione con lo que leyó. 3. En base a la lectura, haga una síntesis de las causas por las cuáles las personas, y en especial los hombres, no hacen valer sus DSR. Trabajo de grupo: Retos para el ejercicio de los DSR en el hombre Forme 4 grupos y entregue a cada uno su guía de reflexión y el derecho correspondiente. Pídales analizar cada aspecto y sacar conclusiones. Grupo 1: a. Lean el DSR #1 (A la vida) y valoren si los hombres lo ejercen y respetan o no. b. Piensen en situaciones en que los hombres no ejerzan o respeten este derecho y en las consecuencias que puede tener en su vida. Grupo #2: c. Lean el DSR # 3 (Derecho a la igualdad y no discriminación) y valoren si los hombres lo ejercen y respetan o no. d. Mencionen las creencias más comunes que se tienen sobre la gente de color, la gente pobre y la gente con distinta orientación sexual y contrástenlo con el derecho analizado. Grupo #3: e. Lean el DSR # 4 (Derecho a la libertad y seguridad) y valoren si los hombres lo ejercen y respetan o no. f. Piensen en las repercusiones que puede tener en la vida de los hombres y las mujeres el no cumplimiento de este derecho. Grupo #4: g. Lean el DSR # 8 (Derecho a disfrutar del más alto nivel de salud) y valoren si los hombres lo ejercen y respetan o no. h. Piensen en mitos, ideas o tabúes que existan en nuestro medio que impidan o limiten el ejercicio de este derecho y en los argumentos que pueden darse para aclararlos. Plenaria 1. Pida a cada grupo que presente sus conclusiones. 2. Promueva un debate sobre los mitos y la discriminación y su efecto negativo en la posibilidad de cumplimiento de estos derechos. Evaluación 1. Evalúe la comprensión del tema haciendo algunas preguntas. 2. Pídales valorar la utilidad de la charla y contenidos tratados. 3. Invítelos a proponerse metas personales para promover los derechos. Recursos Lista de asistencia Cartel con objetivos de la sesión Cartel con los 8 DSR Cartel con las diferentes causas que impiden el ejercicio de los DSR 4 carteles con los DSR #1 (a la vida), #3 (a la igualdad) #4 (a la libertad) #8 (a la salud). 4 Guías de reflexión previamente fotocopiadas o escritas en carteles o tarjetas Papel blanco y lapiceros Conclusiones de los grupos Material de apoyo al encuentro Guías de reflexión Derechos Sexuales y Reproductivos Grupo #1: 1. Derecho a la Vida 1. Hombres y mujeres tenemos igual derecho a vivir en forma digna, a no estar expuestos al peligro y a no morir por causas evitables relacionadas con el ejercicio de nuestra sexualidad y nuestra reproducción. Lean el DSR #1 (Derecho a la vida) y valoren si los hombres lo ejercen y respetan o no. 2. Piensen en situaciones en que los hombres no ejerzan o no respeten este derecho y en las consecuencias que puede tener en su vida. Grupo #2: 1. Lean el DSR # 3 (Derecho a la igualdad y no discriminación) y valoren si los hombres lo ejercen y respetan o no. Mencionen las creencias más comunes que se tienen sobre la gente de color, la gente pobre y la gente con distinta orientación sexual y contrástenlo con el derecho analizado. Grupo #3: 3. Derecho a la igualdad y a la no discriminación Hombres y mujeres merecemos respeto e iguales oportunidades para desarrollar plenamente nuestras potencialidades y participar en la vida social, en igualdad de condiciones. 2. 1. Lean el DSyR # 4 (Derecho a la libertad y seguridad) y valoren si los hombres lo ejercen y respetan o no. 2. Piensen en las repercusiones que puede tener en la vida de los hombres y las mujeres el no cumplimiento de este derecho. Grupo #4: 1. Lean el DSyR # 8 (Derecho a disfrutar del más alto nivel de salud) y valoren si los hombres lo ejercen y respetan o no. 2. Piensen en mitos, ideas o tabúes que existan en nuestro medio que impidan o limiten a los hombres el ejercicio de este derecho y en los argumentos que pueden darse para aclararlos. 4. A la libertad y seguridad de la persona Hombres y mujeres tenemos derecho a decidir libremente y con suficiente información si tener o no relaciones sexuales y con quién. Nadie puede ser forzado, ni siquiera por su cónyuge, a tener relaciones sexuales, a un embarazo o un aborto. 8. A disfrutar del mas alto nivel de salud posible En todas las etapas de nuestra vida, tenemos derecho de acceder a servicios de salud de calidad, seguros y aceptables (incluidos los servicios de salud reproductiva) y a exigir que la calidad de la atención que recibimos sea óptima. 127 Unidad No. 4: ¿Por qué debemos cambiar los hombres? Es importante la participación de los hombres en la promoción y defensa de sus Derechos Sexuales y Reproductivos (DSyR), más aun cuando no los conocen, no los ejercen, cuando se niegan o se les niega el derecho a demandar atención, cuando padecen enfermedades, injusticias, lesiones, vidas agotadas e incluso la muerte, a causa de problemas relacionados con su Salud Sexual y Reproductiva. Existen sectores de la sociedad e incluso países en los cuáles se niegan estos derechos a los hombres, particularmente a aquellos que viven con el VIH y Sida, trayendo repercusiones importantes en su vida. Eso nos hace ver la importancia de dar a conocer estos derechos, que son derechos humanos, y velar porque se respeten. Promoción y defensa de los DSyR de los hombres Para hacer valer estos derechos, es preciso que todas las personas los conozcan y presten mayor atención a la vigencia de los mismos y a la igualdad de género. Esto supone participar activamente en su divulgación y defensa. Se necesita también un cambio de actitud a escala individual que favorezca relaciones de igualdad entre hombres y mujeres, para que juntos puedan velar por el cumplimento de los derechos sexuales y reproductivos y construir una mejor sociedad, en la que participen todos en términos de igualdad. Lo que los hombres hacen y son, puede cambiar en varias áreas. Veamos 3 aspectos. 1. ¿Por qué debemos cambiar los hombres? Por generosidad Por principios de justicia e igualdad Por mayores posibilidades de amor, apoyo y cariño hacia otras personas y por parte de otras personas, tanto hombres como mujeres. Para construir mejores relaciones con las mujeres Para tener contactos positivos y saludables con niños y niñas Para detener la violencia de otros hombres y el temor hacia los hombres Porque las mujeres están pidiendo y exigiendo que cambien. 2. ¿Cómo podemos cambiar? Estrategias para el cambio Informándonos Convenciéndonos de que podemos cambiar Hablando con otras personas. Involucrándonos en el tema. Preguntándonos qué podemos hacer. Convirtiéndonos en prioridad para el cambio. 128 Disponiéndonos a escuchar y a aprender. Aceptando la crítica y aprendiendo a usarla para el cambio personal. Superando la parálisis que provoca el sentimiento de culpa. Convenciéndonos de que el silencio es complicidad. Teniendo fe en el poder de cambiarnos a nosotros mismos. Permitiéndonos estar equivocados. Hablando con otros hombres. Escuchando a las mujeres. Apoyando activamente a las mujeres en sus luchas. 3. ¿Qué necesitamos hacer para hacer valer nuestros Derechos Sexuales y Reproductivos? Conocerlos. Difundirlos en la familia, entre los amigos y en la comunidad. Hacerlos respetar cuando alguien pretenda desconocerlos. Denunciar su violación, cuando ocurra. Exigir a los legisladores, partidos u organizaciones que los reconozcan. Luchar por una mayor participación en la discusión, elaboración, aplicación y evaluación de las políticas y programas públicos que afectan nuestra salud y nuestros derechos sexuales y reproductivos. Apoyar a las mujeres que tienen poder de decisión y responsabilidades en las instituciones encargadas de garantizar el disfrute y la defensa de nuestros derechos, para que podamos lograr mejores condiciones de vida y salud. 129 CENTRO PARA LA EDUCACION Y PREVENCION DEL SIDA - CEPRESI Diseño metodológico Capítulo IV: Derechos Sexuales y Reproductivos Masculinos Unidad 4: ¿Por qué debemos cambiar los hombres? Objetivo: Reconocer la necesidad del cambio hacia un nuevo enfoque de masculinidad Población: Adolescentes y jóvenes varones (ámbito escolar o comunitario) Fecha: _________________ Duración: 45 minutos Momentos / Tiempo Antes de empezar Bienvenida 2 minutos Actividades / Procedimiento Inscripción e identificación de participantes 2. Pídales anotarse en la lista de asistencia Bienvenida y presentación 4. Déles la bienvenida 5. Presente los objetivos y el tema de forma clara y concisa 6. Preséntese (facilitador) y pídales que se presenten. Introducción al tema: Enlace este con los temas anteriores, animando una breve conversación sobre las siguientes preguntas: Plenaria inicial 1. ¿Quién puede explicar qué es la masculinidad? 5 minutos 2. ¿Cómo es el modelo de ser hombre que nos propone nuestra sociedad? Recursos Lista de asistencia Cartel con el título y objetivo de la sesión 3 carteles con las preguntas que animarán la conversación 3. ¿Qué opinamos de ese modelo? ¿Es justo? ¿Promueve nuestros derechos? ¿Nos beneficia? Trabajo de grupo: ¿Por qué debemos cambiar los hombres? Divida al grupo en cuatro sub-grupos para reflexionar sobre lo siguiente: Trabajo en Grupo 1. ¿Qué cambiarían en ese modelo de masculinidad para que fuese un modelo más justo y promotor de derechos? 2. ¿Qué ganancias obtendría el hombre con un cambio de actitud y comportamiento para sí mismo, a nivel de: 15 m a. b. c. d. La familia, En la escuela y el trabajo Con la pareja Con sus amistades varones y mujeres. Guía de reflexión escrita en papelógrafo o cartel Papel blanco lapiceros y Plenaria 5. Pida a cada grupo compartir sus conclusiones y amplíe o aclare lo que sea necesario. 6. Presente y comente los carteles de la lectura. Plenaria 20 m 7. Concluya enfatizando que este cambio de actitud y comportamiento ya se inició. Evaluación Evaluación 3 min 130 1. Evalúe la comprensión del tema haciendo algunas preguntas. Puede ser la 3ª. Pregunta hecha en la Introducción del tema. 2. Pídales valorar la utilidad de la charla e invítelos a proponerse metas personales para promover los derechos sexuales y reproductivos con otros jóvenes. Conclusiones de los grupos 3 carteles con los 3 cuadros de la lectura 1 ó 2 preguntas de evaluación previamente preparadas Carteles de apoyo (Para fotocopiar o ampliar y recortar) ¿Por qué debemos cambiar los hombres? Por generosidad Por principios de justicia e igualdad Por mayores posibilidades de amor, apoyo y cariño hacia otras personas y por parte de otras personas, tanto hombres como mujeres. Para construir mejores relaciones con las mujeres Para tener contactos positivos y saludables con niños y niñas Para detener la violencia de otros hombres y el temor hacia los hombres Porque las mujeres están pidiendo y exigiendo que cambiemos. ¿Cómo podemos cambiar? Estrategias para el cambio Informándonos Convenciéndonos de que podemos cambiar Hablando con otras personas. Involucrándonos en el tema. Preguntándonos qué podemos hacer. Convirtiéndonos en prioridad para el cambio. Disponiéndonos a escuchar y a aprender. Aceptando la crítica y aprendiendo a usarla para el cambio personal. Superando la parálisis que provoca el sentimiento de culpa. Convenciéndonos de que el silencio es complicidad. Teniendo fe en el poder de cambiarnos a nosotros mismos. Permitiéndonos estar equivocados. Hablando con otros hombres. Escuchando a las mujeres. Apoyando activamente a las mujeres en sus luchas. 131 ¿Qué necesitamos hacer para hacer valer nuestros Derechos Sexuales y Reproductivos? 132 Conocerlos. Difundirlos en la familia, entre los amigos y en la comunidad. Hacerlos respetar cuando alguien pretenda desconocerlos. Denunciar su violación, cuando ocurra. Exigir a los legisladores, partidos u organizaciones que los reconozcan. Luchar por una mayor participación en la discusión, elaboración, aplicación y evaluación de las políticas y programas públicos que afectan nuestra salud y nuestros Apoyar a las mujeres que tienen poder de decisión y responsabilidades en las instituciones encargadas de garantizar el disfrute y la defensa de nuestros derechos, para que podamos lograr mejores condiciones de vida y salud. GLOSARIO • Abandono: Acto de desamparo injustificado, hacia uno o varios miembros de la familia, con los que se tienen obligaciones que derivan de las disposiciones legales y que ponen en peligro la salud • Abuso sexual: Por abuso sexual se entiende toda actividad realizada sin consentimiento, con o sin violencia, de una persona (generalmente mayor) hacia otra de cualquier edad, con el propósito de obtener placer. El abuso sexual es un delito que está tipificado por la ley mexicana, que señala: Al que sin consentimiento de una persona y sin propósito de llegar a la cópula (coito) ejecute en ella un acto sexual, la obligue a observarlo o la haga ejecutar dicho acto, se le impondrá prisión. Si se hace uso de violencia física o moral la penalidad será mayor. • Anticonceptivos: Son objetos, sustancias, procedimientos cuyo fin es impedir de forma temporal y reversible la fecundación y se dividen en naturales, mecánicos, químicos y hormonales. Existen también anticonceptivos quirúrgicos que impiden de forma definitiva el embarazo y se conocen como oclusión tubaria bilateral (mujeres) y vasectomía (hombres). • Atención: Los servicios que se presten con el fin de proteger a los receptores de la violencia intrafamiliar, así como de quienes la generan. • Bisexual: Corresponde a los personas que sienten el mismo nivel de atracción, tanto erótica como afectiva, por personas de ambos sexos, es decir, los hombres y las mujeres que sienten atracción, tienen relaciones sexuales y se enamoran tanto de hombres como de mujeres. • Bisexualismo: orientación sexual, romántica y afectiva que se dirige hacia personas del sexo opuesto y/o mismo sexo de la persona. La identidad bisexual engloba la posibilidad, y no sólo el hecho, de este comportamiento sexual con más de un sexo o género. • Ciclo menstrual: Su duración promedio es de 28 días, aunque también puede durar de 25 a 35 días. Este ciclo se subdivide en tres fases: preovulatoria, ovulatoria y postovulatoria. Para tener claro cuando empieza un ciclo menstrual se cuenta como el día uno el primer día de sangrado y el último día del ciclo es un día antes del primer sangrado siguiente. • Clítoris: Pequeño órgano femenino situado por arriba del meato urinario, en el ángulo superior de la vulva, que tiene la característica de ponerse erecto durante la fase de excitación en la relación sexual y causa placer. • Concepción: Se da cuando un óvulo fecundado por un espermatozoide se implanta en el endometrio. Esto sucede aproximadamente entre los cinco y siete días después de la fecundación. • Conciliación: El arreglo amistoso de un conflicto intrafamiliar por las partes, a su propia iniciativa, mediante la conducción de un conciliador que limitará su intervención a la propuesta de alternativas de solución y a la formulación, en su caso, del convenio que le ponga fin al conflicto. • Conductos deferentes: Son dos tubos delgados que salen de los epidídimos hacia la próstata. Son dos conductos, uno para cada testículo y miden aproximadamente 45 cm cada uno. Por estos conductos circulan los espermatozoides hacia la próstata. Cuando se realiza la vasectomía son los conductos que se cortan. • Conflicto: El conflicto suele considerarse negativo porque lo percibimos a través de las consecuencias destructivas que tiene la forma habitual de resolverlos. Entramos en el conflicto con una actitud de competitividad. Conflicto no es igual a violencia, es algo habitual en las relaciones entre grupos sociales e interpersonales. Es la interacción de personas con objetivos incompat- 133 ibles. La violencia supone la ruptura, la negación del conflicto, supone optar por resolverlo de forma destructiva. • Coprofilia: Se refiere al placer que siente un individuo al defecar u observar a alguien durante este acto. • Derechos Humanos: Son exigencias elementales que pueden plantear cualquier ser humano por el hecho de serlo, y que tienen que ser satisfechas porque se refieren a unas necesidades básicas, cuya satisfacción es indispensable para que puedan desarrollarse como seres humanos. Son unos derechos tan básicos que sin ellos resulta difícil llevar una vida digna. Son universales, prioritarios e innegociables. • Derechos Sexuales y Reproductivos: son parte de los derechos humanos y su finalidad es que todas las personas puedan vivir libres de discriminación, riesgos, amenazas, coerciones y violencia en el campo de la sexualidad y la reproducción. El Estado debe garantizar que toda persona pueda: (1) Decidir cuántos hijos/as va a tener; (2) Decidir el espaciamiento de los hijos/ as; (3) Controlar su comportamiento sexual según su propia forma de ser, sentir y pensar sin tener miedo o vergüenza; y (4) Estar libre de enfermedades y deficiencias que interfieran con sus funciones sexuales y reproductivas. Desde aquí, la estructura social patriarcal “es” así porque la biología de los individuos así lo dice. En este sentido, lo social es inmutable. La “naturaleza” humana condiciona nuestra sociabilidad, así como la naturaleza femenina de las mujeres (débiles, privadas y dependientes) y la naturaleza masculina de los hombres (fuertes, insensibles y públicos). • Deseo: Es la primera fase de la respuesta sexual humana, es cuando se tienen ganas de experimentar y compartir placer sexual. Generalmente se inicia en la búsqueda y acercamiento a una pareja sexualmente atractiva o se decide encontrar satisfacción por medio de la masturbación. El deseo sexual puede ser estimulado por la vista, el olfato, el oído, el tacto, el gusto e incluso la imaginación y el recuerdo. • Determinismo biológico: las relaciones, interacciones y vínculos que se establecen en sociedad son consecuencia de las características biopsicosociales de los individuos. • • Diversidad: el concepto de diversidad engloba e incluye en su definición todas las formas de expresión humana. El concepto es utilizado en distintos ámbitos, desde la biodiversidad (variedad de seres vivos) a la diversidad étnica y sexual, donde en esta última se incluyen todas las formas de sexualidad y el erotismo humano. • Educación en valores: Supone contrarrestar ciertos valores que contribuyen a perpetuar la injusticia y el conformismo. Los valores ayudan a crecer y hacen posible el desarrollo armonioso de todas las cualidades del ser humano. • Educación para la paz: Proceso educativo, continuo y permanente, que pretende desarrollar una cultura de la paz, ayudando a las personas a posicionarse frente a la realidad compleja y conflictiva y actuar en consecuencia. • Educación sexual: Es el proceso formal e informal, por el cual recibimos información acerca de la sexualidad desde que nacemos hasta que morimos. • Embrión: Organismo en desarrollo desde el momento de la concepción hasta que se han desarrollado todos sus órganos, hacia la décima semana de gestación. 134 • Endometrio: Capa interna del útero. Se considera como ¨el nido que prepara la mujer cada mes por si se desarrolla un bebé¨, ya que esta capa sirve como ¨nutriente¨ al embrión cuando está en desarrollo. • Estupro: Delito sexual. Y se dice que incurre en estupro la persona adulta que tenga cópula (coito) con alguien mayor de 12 años y menor de 18 obteniendo su consentimiento por medio del engaño. También se penaliza con prisión. • Excitación: Segunda fase de la respuesta sexual humana durante la cual se da una aceleración del corazón y la respiración, se pueden enrojecer algunas partes del cuerpo y sentir calor. Los órganos sexuales crecen de tamaño por una acumulación de sangre (vaso congestión). En las mujeres se presenta crecimiento del clítoris, engrosamiento de la vagina, se humedece la vulva y los pezones se erectan o se “paran”. En los hombres lo más notorio es la erección del pene, es decir, “se le para”. • Exhibicionismo: Este término se usa con dos connotaciones: por un lado describe la actitud de una persona que todo el tiempo está llamando la atención y mostrando sus habilidades espectacularmente; por otro, es la persona que siente satisfacción al mostrar a los demás sus genitales. Se considera exhibicionista una persona que goza, sobre todo, por saberse observado. • Familia: Conjunto de personas unidas por parentesco, matrimonio o concubinato, que como célula fundamental de la sociedad es una institución de interés público y ámbito natural de convivencia propicio para el entendimiento, comunicación y desarrollo de los valores necesarios en la formación y perfeccionamiento de la persona y de la sociedad. Las relaciones familiares deben aspirar a servir al pleno entendimiento de los valores de la existencia humana. Por ello, tenderán a excluir toda subordinación o sometimiento vejatorios de la dignidad humana. • Fecundación: Unión del óvulo con el espermatozoide. Este proceso dura aproximadamente entre 24 y 36 horas. • Feminidad: Son las características positivas que la cultura androcéntrica y patriarcal atribuye como ideales de las mujeres. Sin embargo, la feminidad no es exclusiva de las mujeres. Algunos hombres pueden ser femeninos, sin ser homosexuales. Las características que conforman la feminidad son, entre otras, pasividad, ternura, sumisión, bondad, virginidad antes del matrimonio y maternidad después de él, falta de deseo y erotismo, aunque sí objeto sexual. De manera simbólica la feminidad está relacionada con la oscuridad, la noche, la luna, etc. • Feminismo de la igualdad y feminismo de la diferencia: dos corrientes distintas dentro del movimiento feminista, las primeras preocupadas de lo urgente, las segundas de lo trascendente, pero que lograban mantener un equilibrio entre los cambios inmediatos y la cosmovisión de un mundo distinto. El feminismo de la igualdad se preocupaba de lo contingente, de la creación de leyes y cambio en la realidad social, en cambio el feminismo de la diferencia se preocupaba de la reflexión, del gozo, de la libertad interior, del tiempo personal, de la amistad. Según las feministas de la diferencia la igualdad de derechos es el punto de partida, pero no de llegada. Es el piso básico desde el cual se pueden comenzar a realizar cambios en los niveles culturales: costumbres, creencias, actitudes, pero “la igualdad” reafirme la estructura de dominación sexista. • Feminismo: Es una lucha social, política y teórica emprendida primero por las mujeres para lograr visibilidad histórica y respeto humano. Es una corriente humanista que pretende, además de conseguir derechos legales y simbólicos para las mujeres, apoyar otras causas. Movimiento social del siglo XX que propone un cambio en las relaciones entre hombres y mujeres y una transformación en la sociedad para lograr una igualdad de género 135 • Fetichismo: Gusto o preferencia por poseer o reverenciar objetos o pertenencias de otras personas: zapatos, abrigos, guantes, etc. • Fobofilia: El individuo disfruta de las situaciones de peligro o temor. • Frotismo: Placer por el hecho de tocar a otra persona o ser tocado. • Género: Conjunto de creencias, valores, comportamientos y actitudes atribuidas de manera diferenciada a mujeres y hombres, a través de un proceso de asimilación social. Es decir, lo que se espera de una persona en tanto sea hombre o mujer, con las sanciones sociales respectivas si estas condiciones no son cumplidas. El género es la construcción cultural del sexo, son construcciones humanas, y por lo tanto, son mutables. • Gerontofilia: Esta expresión la manifiestan aquellos individuos que se sienten atraídos por ancianos/as o por personas mayores (15 años o más que el sujeto). • Grupos Vulnerables: Niños, niñas, adolescentes, mujeres embarazadas, personas en situaciones especialmente difíciles, adultos mayores, hombres y mujeres con enfermedad física o mental, discapacitados o en desventaja física, económica o cultural. • Hermafrodita: persona que porta características biológicas de los dos sexos (ovarios y testículos, pene y vagina, ovarios y pene, etc.). Se calcula que ente un 2 y un 4% de las personas reúnen estas características. También se habla aquí de las personas intersexuales. Desde esta perspectiva se deconstruye la idea dicotómica de la existencia exclusiva de dos sexos, planteándose la existencia de 5 sexos distintos o más. • Heterosexismo: creencia que la relación heterosexual es “lo natural” y por lo tanto hay que establecer normas, valores y estructuras éticas y estéticas que encaucen a las personas desde la infancia hacia la heterosexualidad. Paradójicamente “lo natural” no tendría porque ser educado/a, y si lo requiere, deja de ser “natural”. • Heterosexual: Corresponde a personas que se relacionan tanto erótica como afectivamente con personas del otro sexo, es decir, los hombres que sienten atracción, tienen relaciones sexuales y se enamoran de mujeres, así como las mujeres que sienten atracción, tienen relaciones sexuales y se enamoran de hombres. • Heterosexualidad: orientación sexual, romántica y afectiva que se dirige hacia personas del sexo contrario. • Himen: Es una membrana delgada, muy flexible y varía en forma y elasticidad, que rodea la abertura vaginal. La mujer puede o no tener esta membrana. La falta de ésta no es señal de haber tenido relaciones sexuales. No tiene ninguna función biológica en el cuerpo de la mujer. • Homofobia: Es la actitud de rechazo activo o pasivo respecto de las personas que tienen una orientación sexual no heterosexual. Es una forma de descalificación moral y política que limita el círculo social de las personas de la diversidad sexual. Es una práctica muy común en México que pone en evidencia la falta de respeto que prevalece en la sociedad respecto al respeto de las diferencias. Cuando es activa se expresa de manera violenta e incluso puede llegar a cometer homicidio. Cuando es menos evidente, se manifiesta en forma de ridiculizaciones, chistes y burlas. • Homosexual: Corresponde a personas que se relacionan eróticamente como afectivamente con personas de su mismo sexo, es decir, mujeres que sienten atracción, tienen relaciones sexuales y se enamoran de mujeres, así como hombres que sienten atracción, tienen relaciones sexuales y se enamoran de hombres. Comúnmente se llaman relaciones homosexuales a las relaciones sexuales entre hombres, y lesbianas, a las relaciones entre mujeres. 136 • Homosexualidad: orientación sexual, romántica y afectiva que se dirige hacia personas del mismo sexo de la persona. La identidad de género de un homosexual permanece acorde con su anatomía sexual. • Hostigamiento sexual: Delito sexual. Se dice que comete hostigamiento sexual al que asedie, acose o solicite favores de naturaleza sexual para sí o para un tercero con la amenaza de causar a la víctima un mal relacionado con las expectativas que puede tener en el ámbito de una relación, bien sea entre superior e inferior jerárquico, entre iguales o en cualquier circunstancia que los relacione en el campo laboral, docente, doméstico o cualquier otro. Se castiga con prisión. • Identidad de género: autodefinición con respecto al conjunto de valores que se consideran propios de la feminidad y de la masculinidad (género), que puede o no corresponder con el sexo biológico y la orientación sexual. • Identidad sexual: Es la convicción íntima, sexual, que tiene un individuo, de ser hombre o ser mujer. • Incesto: Delito sexual. Incurre en este delito el que tenga relaciones sexuales con sus descendientes, se castiga con prisión y se aplicará esta misma sanción en caso de incesto entre hermanos. • Labios mayores: Forman parte de los órganos sexuales de la mujer, son dos grandes y suaves rollos de piel que por debajo contienen grasa. Estos pliegues son de color obscuro, están cubiertos de vellos en su parte externa y se encuentran a ambos lados de la vulva. Su función es proteger a las estructuras más suaves de los órganos externos de la mujer. • Labios menores: Son dos pliegues de color rosado que tiene la mujer en sus órganos sexuales externos. A estos dos pliegues delgados los cubren los labios mayores, estos pliegues siempre están húmedos. Con la excitación estos dos pliegues cambian su color a rojo fuerte. Son dos pliegues que cubren al meato urinario y al orificio vaginal. • Lenocinio: En su mayoría son menores de edad, mujeres y hombres, que han sido seducidos y contratados casi siempre con engaños para trabajar en casas o empresas que finalmente resultan organizaciones de prostitución; cuando se dan cuanta del engaño ya no les es fácil negarse porque viven generalmente bajo amenazas de sus captores. • Lesbianismo: orientación sexual, romántica y afectiva de mujeres hacia mujeres. La identidad de género de las mujeres lesbianas permanece acorde con su anatomía sexual. • Machismo: Está basado en la supremacía social de los varones e implica no sólo la competencia con otros hombres, sino también la discriminación y la agresión (unas veces brutal, otras sutil) contra las mujeres. No es exclusivo de los hombres, ya que muchas mujeres lo practican y lo reproducen. • Maltrato Físico: Acto de agresión que causa daño físico. • Maltrato Psicológico: Acción u omisión que provoca en quien lo recibe, alteraciones psicológicas o trastornos psiquiátricos. • Maltrato Sexual: Acción u omisión mediante la cual se induce o se impone la realización de prácticas sexuales no deseadas o respecto de las cuales se tiene incapacidad para consentir. • Masculinidad: La masculinidad es la forma aprobada de ser hombre en una determinada sociedad; en nuestras sociedades el concepto de masculinidad dicta que el hombre adquiera ciertas características para “ser hombre”, por ejemplo: competencia, desconfianza, alejamiento, rudeza, individualismo, egoísmo y dominio. 137 • Masculinidades: masculinidad se refiere a la forma de ser hombre, es decir, a la identidad masculina. Pero no hay una sola masculinidad, sino que existen masculinidades, refiriéndose a una dimensión mucho más amplia y plural: En cada cultura existen mecanismos y códigos aprendidos que explican las múltiples fórmulas de ser hombres y por lo tanto permiten la formación de diferentes ideologías de las masculinidades. Su desarrollo consolida la identidad masculina de cada pueblo, con una cultura propia que determina a los hombres en sus relaciones sociales • Masoquismo: Lo característico de esta expresión humana es que el individuo disfruta cuando alguien le infringe cierto grado de humillación, vejación, dolor e incluso le genera dependencia notoria de la persona que lo maltrata. • Masturbación: Manipulación de genitales con el fin de obtener placer e inclusive un orgasmo. Puede ser femenina y masculina y no provoca daños físico ni mentales en la persona que la practica. • Mediación: Procedimiento sin rivalidad, informal, voluntario, confidencial, que se sigue ante un tercero neutral, que ayuda a las partes a negociar o adoptar sus propias decisiones sobre la solución de sus conflictos familiares a un resultado mutuamente aceptado, en atención a sus propuestas e intereses, mediante la suscripción de los acuerdos adoptados. • Modelos de Atención: Los sistemas integrales y multidisciplinarios mediante los cuales se captan, atienden, da seguimiento, y se evalúan las situaciones de violencia intrafamiliar, sistematizando los resultados de los procesos, para retroalimentar los propios modelos. • Mujer: una mujer es mujer en su interacción con el mundo, con la sociedad y la cultura en que vive. Su sexo no define su carácter de mujer • Norma sexual dicotómica: empeño por registrar a todas las personas como hombres o mujeres cuando resulta que entre un 2 y un 4% de los recién nacidos no presentan un sexo definido y las personas que atienden el parto se ven forzadas a decidir por uno u otro sexo. Esta “norma” sobreentendida estima que es mejor forzar a la persona a ser lo que se espera de ella que admitir que la naturaleza es diversa y cambiante. • Orgasmo: Es el momento de mayor intensidad en las relaciones sexuales porque se presenta una sensación muy placentera en los órganos sexuales, acompañada de otros fenómenos físicos, por ejemplo: en la mujer se cierra y se abre la vagina y en el hombre generalmente se produce la eyaculación o expulsión de semen. Pero además de las sensaciones físicas suele haber una satisfacción psicológica durante el orgasmo. Para cada persona el orgasmo es diferente y no se puede decir que todo ser humano siente igual. Cuando se produce el orgasmo algunas personas dicen que se “vinieron”. • Orientación sexual: Es la preferencia-atracción que tienen las personas para satisfacer sus necesidades afectivas, amorosas y eróticas, independientemente del sexo al que pertenezcan las personas. Existen tres tipos de orientación sexual: heterosexual, homosexual y bisexual. Gusto personal, sexual y romántico por un determinado sexo. Las orientaciones sexuales pueden ir de la heterosexualidad a la homosexualidad, pasando por un abanico de variantes donde en el punto medio se encuentra la bisexualidad. • Ovario: Glándula sexual femenina encargada de la producción de hormonas (estrógenos y progesterona) que en su interior contiene los óvulos. • Paidofilia: Es el gusto o atracción por niños o niñas o por personas menores (15 años menos que el sujeto). 138 • Parafilia: Derivada de las palabras griegas para “fuera de” y filia “amor”, relativamente neutral, describe la conducta sexual catalogada como perversión, desviación o aberración. • Parcialismo: Es la expresión donde el individuo se siente atraído por un rasgo físico o una parte específica de una persona, siendo las más descritas en la literatura: pies, nalgas, pechos, manos, cabello. • Patriarcado: toma de poder histórica por parte de los hombres sobre las mujeres cuyo agente ocasional fue de orden biológico, elevado éste a la categoría política y económica. • Paz: paz no es lo contrario de la guerra sino la ausencia de violencia, la armonía del ser humano consigo mismo, con los demás y con la naturaleza. La paz no es una meta utópica, es un proceso. No supone un rechazo del conflicto. Los conflictos hay que aprender a afrontarlos y a resolverlos de forma pacífica y justa. • Persona generadora de Violencia Intrafamiliar: Quien realiza actos u omisiones que provoquen situaciones de violencia intrafamiliar. • Personas receptoras de violencia intrafamiliar: Quien recibe, o se le provoque de cualquier forma, alguna o varias de las acciones u omisiones de violencia intrafamiliar, por parte de persona con la que tengan algún vínculo familiar, o su equiparación • Perspectiva de género: Es una manera de ver el mundo y las relaciones entre las personas, además de ser una opción que sirve para generar un cambio en la sociedad, buscando relaciones más armónicas entre hombres y mujeres. Adoptar la perspectiva de género implica visualizar, analizar y actuar sobre situaciones de inequidad, discriminación e intolerancia, generadas a partir de la diferencia sexual de los seres humanos. • Preservativo o condón masculino: Método anticonceptivo utilizado por el varón; consiste en un capuchón de hule (caucho) que se pone en el pene erecto antes de la penetración. • Prevención: Las medidas tendientes a evitar que se produzca la violencia en cualquiera de sus modalidades, entre las personas que tengan algún vínculo o parentesco familiar. • Programa Permanente: Es el proyecto para la prevención y atención de la violencia intrafamiliar, el cual se integra con los programas y estrategias institucionales, públicas y privadas. • Prostitución: Intercambio sexual por dinero. • Reeducación: Retroalimentar y desarrollar las facultades intelectuales, costumbres y valores humanos benéficos a la sociedad, en sustitución de los ya aprendidos. • Rinofilia: El individuo tiene un marcado gusto por los olores. No se limita a los considerados placenteros, en especial son personas en quienes el olfato juega un papel muy importante. • Sadismo: Es la expresión donde los individuos gustan de causar dolor físico, someter, vejar, o hacer que otros dependan de ellos. • Salud reproductiva: Son los servicios que se prestan a una persona con la finalidad de verificar su estado físico y su capacidad reproductiva. No necesariamente se requiere un embarazo para tener derecho a un servicio de salud reproductiva. La salud reproductiva implica también tener acceso a metodología anticonceptiva. 139 • Salud sexual: Capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos que no incluye como elemento indispensable la procreación, porque, en esencia, la sexualidad es una oportunidad para desarrollar los valores de amor, comunicación responsabilidad y equidad de género. • Sexo: Características biológicas que diferencian a la mujer del hombre, con fines de reproducción. • Sexología: Ciencia que aborda el estudio de la sexualidad. En ésta participan gran número de disciplinas y especialidades médicas y humanísticas. • Sexualidad: Manifestaciones biológicas, psicológicas y sociales del ser hombre y del ser mujer. Se refiere a la actitud psicología frente al sexo e implica la expresión de sentimientos. De este modo engloba sexo (biológico), sensualidad, erotismo, amor, entre otros conceptos. • Síndrome: Conjunto de síntomas que caracterizan a una enfermedad. • Sistema sexo/género: sistema sociocultural por el que se asocia al sexo reproductivo un conjunto de valores, creencias y actitudes. En occidente a una mujer se asocian conceptos como sensibilidad, dulzura, belleza, espacio interior, altruismo, paciencia, familia, etc., y estas características son asumidas como naturales por la sociedad. De forma opuesta y complementaria se adjudica al hombre las características de proveedor, conquistador, cazador, agresivo, dueño del espacio público, etc. Desde ahí se construye una relación simbólica desigual de la mujer privada y débil, y el hombre público y fuerte en un juego de sometimiento –dominación. • Trans: término que utilizan hombres y mujeres transexuales con objeto de señalar que son nuevas mujeres o nuevos hombres. Esta estrategia no busca insistir en la diferencia con los hombres y mujeres “biológicos”, sino que remarcar la diversidad dentro de los colectivos humanos. • Transexual: La transexualidad es la convicción absoluta de pertenecer al otro sexo, de estar atrapado en un cuerpo que no le pertenece. Las personas transexuales, en su mayoría, desean modificar su cuerpo de manera radical, desean tener otra apariencia física. • Transexuales: personas que encuentran que su identidad de género (en el sentido de uno mismo como varón o mujer) está en conflicto con su anatomía sexual. Las manifestaciones que se dan dentro de este espectro pueden oscilar desde el travestirse ocasionalmente (ponerse ropa que socialmente está indicada para el sexo contrario) hasta vivir todo el tiempo o sólo parcialmente según el género “opuesto” a la propia anatomía sexual o hasta someterse a una terapia con hormonas que culmine con una operación de reasignación de sexo • Transfóbico: con miedo a lo trans. Que aborrece toda forma de ambigüedad sexual o de género. • Transgeneridad: que transgrede los roles que tradicionalmente se adjudican a su sexo y a su género. Un transgénero tiene y demuestra características femeninas y masculinas, que siendo de sexo “hembra” es muy masculina y siendo del sexo “macho” es muy femenino. La transgeneridad deconstruye la existencia de dos géneros opuestos. • Transgénero: Persona que incorpora cambios físicos, estéticos y hormonales, así como de arreglo, conductas y estilo, sin cambiar su sexo biológico. • Trasvestismo: Consiste en un comportamiento en donde el rol es cruzado, es decir, hombres que tiene conductas, arreglos, atuendos y estilos femeninos, contrarios a su propio género. De igual manera sucede con mujeres que gustan, disfrutan y se erotizan con conductas, arreglos, atuendos y estilos masculinos. El trasvesti tiene una convicción de pertenencia a su género, es decir, no desea cambiar de sexo, como tampoco implica homosexualidad necesariamente. 140 • Travestis: personas que sienten un fuerte deseo por vestir las prendas del “otro” sexo. Puede ser por la consecución de una fantasía, por una estimulación erótica o para la relajación de la presión diaria. El o la travesti mantiene su identidad de género acorde con su anatomía física y puede presentar cualquiera de las variantes de orientaciones sexuales. • Uretra: Conducto que se inicia en la vejiga y termina en el meato urinario de hombres y mujeres. Es un tubo estrecho por donde pasa la orina, en la mujer es más corto que en el hombre. Por este conducto sale la orina. En el caso del hombre también sale el líquido preeyaculatorio y el semen. • Urofilia: La persona disfruta el acto de la micción (orinar) o la observación del mismo. • Usuario o usuaria: Toda aquella persona que requiera y obtenga la prestación de servicios de atención de Violencia Intrafamiliar. • Útero o matríz: Órgano hueco, en forma de pera, dentro del cuál se desarrolla el bebé. • Vasectomía: Intervención quirúrgica cuya finalidad es desviar o impedir el paso de los espermatozoides desde el testículo hasta la próstata; esto se logra cortando el conducto deferente; es un método anticonceptivo definitivo. • Vía sexual: Intercambio de líquidos corporales, como semen y flujo vaginal, en las relaciones sexuales. • Violación: Delito sexual.- Ocurre cuando un hombre o mujer obliga, mediante la fuerza, a una mujer o a un hombre a tener relaciones sexuales con penetración por vía vaginal, anal u oral, independientemente del sexo. Se castiga con prisión. • Violencia Económica: Es la acción u omisión mediante la cual se somete a otro a privaciones monetarias, destrucción de bienes o manejo indebido de los mismos, resultando en perjuicio del patrimonio familiar. • Violencia Intrafamiliar: Es la acción u omisión intencional que ponga en peligro o afecte la integridad física, psicológica o sexual, que se ejerce en contra de algún miembro de la familia, por otro integrante de la misma, independientemente de que pudiere constituir delito. • Se equipara a violencia intrafamiliar el maltrato reiterado que se infiera en contra del tutor, pupilo, curador, amasio o amasia, hijos de éste o aquella, o en contra de quien habite en el domicilio del agresor o en contra de la persona a quien el agresor le deba dar cuidado o protección. • Virginidad: Es una situación social que se representa en la pretendida posesión del himen. Es un valor simbólico que se requiere físicamente de las mujeres e implica en algunas culturas ritos dolorosos. Aunque el saber común señala que la virginidad puede ser comprobada, los estudios médicos afirman la relatividad de esta afirmación. • Virus: Microorganismo más pequeño que puede causar infecciones y para sobrevivir necesita estar dentro de una célula viva. Algunas de las enfermedades producidas por virus son el sarampión, hepatitis, gripe, SIDA, etc. 141 INDICE TEMATICO El presente índice temático tiene como propósito facilitar la lectura cruzada de los temas centrales del Manual, a través de los distintos capítulos. Esto ejemplifica, por un lado, la transversalidad de los temas abordados y, por otra parte, incentiva al Facilitador para que profundice en el estudio de los temas desde diversos aspectos. La manera sencilla de citar los temas (el capítulo en número romano y la unidad en número arábigo) lleva al usuario del Manual a ver la interrelación de los temas buscados con otros conexos. Abuso sexual (físico y/o emocional): IV;1, IV;7, V;5, psicológico V;3, drogas y alcohol V;3, de poder V;% Anticonceptivos: III;1, IV;3, IV;4, V;3, V;5 Derechos Humanos: I;4, III;3, III;4, V;1, V2 Derechos Sexuales y Reproductivos: I;4, I;5, III;2, III;3, III;4, III;5, IV;1 Deseo: I; 1, I;3, III;1, IV,1, IV;3, IV;5, IV;8, V;1, V;5 Diversidad: I; 2, III;1, III,4, V,1 Educación: II;1, II;4, V;1, V;3, V;4 sexual: II;6, III;1, III;2, III;4, III;5, V;4 en salud: IV;1, IV;2, IV;5 Familia: II;1, II;2, II;6, III;1, III;2, III;3, IV;1, IV;3, IV;7, IV;8, V;1, V;2, V;3, V:5 Fecundación: III;1, IV;1 fecundación: I;1, II;2 Feminidad: IV;3, V;2 Género: I; 2, II;1, II;3, IV;1, IV;3, IV;5, IV;6, V;1, V;2, V;3, V;5 Identidad de género: I;5, II,1, II;3, II;5, III;1, IV;1, IV;2, V;1, V;2 Machismo: II;6, III;4, III;5, V;3 Masculinidad: I;1, I,4, II;3, III;1, III;5, V;1, V;2, V;3, V;4, V;5 Preservativo o condón masculino: III;1, IV;3, IV;4, V;3, V;5. 142 • • • Prevención: III;5, IV;1, IV;3, V;5. Salud reproductiva II;6, III;1, III;2, III;4, III;5, V;4 Salud sexual. II;6, III;1, III;2, III;4, III;5, V;4 • • Servicios de Atención en Salud: II;4, III;1, III;2, IV;1, IV;2, IV;3 VIH / SIDA: I;4, II;4, III;2, III;5, IV;1, IV;2, IV;4, IV;6 BIBLIOGRAFIA 1. Silva Erwing. Derechos Humanos: Historia, fundamentos y textos.1998. 2. Centro legal para derechos reproductivos y políticas públicas. Libertad reproductiva y derechos humanos.New York. 3. Centro Legal para Derechos Reproductivos y políticas publicas. Mujeres del mundo: leyes y politicas que afectan sus vidas reproductivas. 4. Center for Reproducting Rights. Los derechos reproductivos en el Sistema Interamericana de Derechos Humanos. Briefing paper. 2002. 5. Figueroa Juan Guillermo. Elementos para un análisis ético de la reproducción. México 2001. 6. Figueroa Juan Guillermo. Ética, religión y reproducción, apuntes para una discusión.. México.2002. 7. Fondo de Población de las Naciones Unidas. 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