Sistema de Rodilla Triathlon® Protocolo Quirúrgico Plataforma Fija & Plataforma Móvi ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico Agradecimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Aspectos Destacados del Sistema . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Instrucciones de Montaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Exposición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 Plataforma Fija Preparación Femoral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Alineación Femoral Intramedular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Resección Femoral Distal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Determinación del Tamaño Femoral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Resecciones Femorales Anterior, Posterior y en Chaflán . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Preparación de la Escotadura para la “PS” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Evaluación del Componente Femoral de Prueba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Preparación Tibial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Opción 1 – Utilización de Referencias Extramedulares . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Alineación en Flexión/Extensión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Alineación Rotacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Alineación en Varo/Valgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Ajuste de la Pendiente Posterior Tibial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Opción 2 – Utilización de Referencias Intramedulares . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Alineación Rotacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Alineación en Varo/Valgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Establecer el Nivel de la Resección Tibial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 Resección Tibial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Espacio de Flexión y Extensión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Determinación del Tamaño del Componente Tibial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Evaluación del Componente Tibial de Prueba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Perforación de la Quilla Tibial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Preparación de la Rótula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Opción 1 - Método con Resección Ósea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Opción 2 - Método con Conservación Ósea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Evaluación del Componente de Prueba Rotuliano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Implantación de los Componentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Componente Femoral “PS” ó “CR” - Cementado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Base Tibial Primaria - Cementada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Inserto Tibial “PS” ó “CR” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Rótula Simétrica ó Asimétrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Cierre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .52 Plataforma Móvil Preparación Tibial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Equilibrado de los Tejidos Blandos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Detalle del Tensor/Espaciador de Rodilla Xcelerate™ . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Colocación y Reducción del Componente Tibial de Prueba . . . . . . . . . . . . . 55 Evaluación del Ajuste y de la Estabilidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Perforación de la Quilla Tibial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Implantación de los Componentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Componente Femoral - Cementado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Base Tibial Primaria de la Plataforma Móvil “MBK”- Cementado . . . . . . . 59 Reducción de Prueba Final . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Montaje de los insertos de la Plataforma Móvil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Preparación del Inserto para “MBK” “CR” Antes de la Implantación . . . . . 60 Catálogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Sistema de Rodilla Triathlon ® Protocolo Quirúrgico Stryker® Orthopaedics quiere agradecer al Grupo Global de Cirujanos del Sistema Triathlon® Knee System su dedicación al desarrollo del Sistema Triathlon® Knee System. La instrumentación del Sistema Triathlon® Knee System se ha desarrollado basándose en la experiencia ortopédica de 30 años de Stryker. El sistema combina la experiencia de los ingenieros ortopédicos y de ingenieros de factores humanos con la de cirujanos y personal de quirófano de todo el mundo. La Instrumentación del Sistema Triathlon® Knee System ofrece en el quirófano eficiencia y flexibilidad intraoperatoria por sus diseños Ortonómicos™ . El equipo de diseño de la Instrumentación del Sistema Triathlon® Knee System se centró en identificar formas de aumentar la exactitud y la sencillez de la técnica quirúrgica, que son dos variables que pueden afectar a la eficiencia del quirófano. Las características que se han incorporado incluyen: > Bloques de corte de diseño abierto para mejorar el campo de visión, > Marcas en negrita y códigos de color para facilitar su utilización y una identificación clara, > Mecanismos de unión y separación rápidos para facilitar un montaje fácil, > Una disposición de la bandeja organizada de manera lógica que se basa en la secuencia operatoria para un proceso racionalizado. El diseño registrado de la instrumentación también permite la flexibilidad intraoperatoria. Las siguientes características ayudan a los cirujanos a adaptarse a las múltiples realidades quirúrgicas y preferencias quirúrgicas: > Las capturas de corte modular, los mangos y las cajas facilitan el flujo quirúrgico personalizado, > Una plataforma común que permite una transición continua en el espectro continuo de las indicaciones, > Preparado para la navegación, > Posibilidad de hacer incisiones mínimas. La Instrumentación del Sistema Triathlon® Knee System está diseñada para convertirse en el nuevo patrón de referencia de la industria. Los principios avanzados de diseño que incorporan las características Ortonómicas™ incluyen: > Mangos blandos y ergonómicos para optimizar el ajuste y la comodidad de la mano del cirujano, > Mejora de la superficie de los instrumentos para reducir los destellos, > Mecanismos para facilitar la intervención, > Bandejas ligeras para facilitar su manejo. 3 ® Sistema de Rodilla Triathlon ® Protocolo Quirúrgico Alineación Femoral Femoral yy 1 Alineación Resección Resección Distal Distal del Tamaño 2 Determinación Femoral Resecciones Óseas Óseas Femorales Femorales 3 Resecciones Preparación de de la la Caja Caja para para“PS” “PS” 4 Preparación Alineación yy 5A Alineación Resección Resección Tibial Tibial EM EM Alineación yy 5B Alineación Resección Resección Tibial Tibial IM IM del Tamaño 6 Determinación Tibial de la Quilla 7 Preparación Tibial de la Rótula 8A Resección Método con Resección Ósea 9 Pruebas de los 10 Implantación Componentes 8B Resección de la Rótula Método con Conservación Ósea ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico Aspectos Destacados del Sistema Se ha incluido un folleto sobre Aspectos Destacados de la Instrumentación del Sistema Triathlon® Knee System. Se puede separar y se puede utilizar como gráfico mural de referencia rápido en el quirófano para ayudar tanto al cirujano como al personal de quirófano. ® Instrucciones de Montaje En muchos de los Instrumentos del Sistema Triathlon® Knee System se han incorporado mecanismos únicos para contribuir a que los cirujanos y el personal de quirófano tengan una experiencia quirúrgica simplificada y eficaz. Por lo tanto, en la primera sección de esta técnica quirúrgica se han incluido instrucciones de montaje para ayudar con los instrumentos que se pueden dejar montados previamente en la mesa posterior, así como otros instrumentos que se deben montar. Todos los mecanismos que permiten ajustar y/o montar los instrumentos se han codificado mediante colores. Los que corresponden a la preparación femoral son de color negro, los de la preparación tibial son de color bronce y los de la preparación de la rótula son dorados. La técnica quirúrgica se puede encontrar en la sección siguiente, que comienza en la página 17. Lengüetas Guía para la Resección Distal Bloque de Ajuste > Una la Guía de Resección Distal al Bloque de Ajuste apretando las Lengüetas negras del Bloque de Ajuste y deslizándolo en el interior de la Guía para la Resección Distal. > Suelte las lengüetas negras y asegúrese de que la Guía para la Resección Distal se ha introducido de manera segura en su lugar con un golpe seco. Guía para la Alineación Femoral > Inserte las dos sujeciones del Bloque de Ajuste en los orificios de la Guía para la Alineación Femoral (para su uso en el lado izquierdo o derecho). Asegúrese de que el botón negro del Bloque de Ajuste esté alineado con el saliente de la Guía para la Alineación Femoral. 6 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico Mango de Alineación Universal > Introduzca el Mango de Alineación Universal en la Guía para la Resección Distal como se muestra. Guía para la Resección Distal > Introduzca la Barra de Alineación Universal como se muestra. Barra de Alineación Universal 7 Lengüeta Medidor del Tamaño Femoral Mango modular > Una el Vástago Femoral al orificio lateral adecuado del Medidor del Tamaño Femoral apretando la lengüeta negra e insertándolo en el orificio. Suelte la lengüeta para fijarlo en su posición. > Apriete el botón negro del Mango Modular e introdúzcalo en los orificios que se muestran. Suelte el botón negro y gire el Mango Modular hasta que se introduzca en su posición con un chasquido. Bloque de Corte 4:1 > Introduzca el Protector 4:1 en el chaflán anterior del Bloque de Corte 4:1 hasta que se introduzca en su posición con un chasquido. Placa de Contacto 4:1 Captura Modular 4:1 > Apriete el botón negro del Mango Modular e introduzcalo en el orificio que se muestra. Suelte el botón negro y gire el Mango Modular hasta que se introduzca en su posición con un chasquido. > Para unir la Captura Modular 4:1, gire el saliente negro “en cola de milano” y la leva para liberar el imán de la superficie de la captura. > Una la Captura Modular 4:1 a las superficies de resección anterior o posterior colocándola de modo que esté engarzada sobre la red central. > Una vez que está totalmente asentado, girar el saliente “en cola de milano” para fijar el imán con la superficie capturada. 8 Instrucciones de Montaje Vástago Femoral ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico Extractor Impactor Femoral Botón > Introduzca con un golpe seco el Extractor Impactor Femoral en el mango de Impactación. > Asegúrese de que el hexágono del Extractor Impactor Femoral está alojado totalmente en el interior del Mango de Impactación. Cuando esté alojado, se podrá oír un golpe seco. Hexágono Mango de Impactación Mecanismo > Gire el Mango de Impactación en sentido antihorario hasta que haya espacio suficiente (aproximadamente 10 mm) entre la superficie de impactación negra y los extremos de las garras para insertar el Componente Femoral de Prueba o el Componente Femoral. > Tire del mecanismo para abrir las garras. Inserte las garras en las ranuras de impactación del Componente Femoral de Prueba o del Componente Femoral. Ranuras de Impactación > Gire el Mango de Impactación en sentido horario para apretarlo, asegurándose de que la superficie de impactación queda fija frente a los cóndilos distales del Componente Femoral de Prueba o del Componente Femoral. > Montaje Final 9 Instrucciones de Montaje Abrazadera de Tobillo Montaje Distal > Apriete el botón de bronce del Montaje Distal y deslícelo en las ranuras de la Abrazadera de Tobillo. Asegúrese de que asome el lado “proximal” de la Abrazadera de Tobillo (Véase el Recuadro). Barra Proximal > Apriete la rueda de bronce de la Carcasa del Ajuste Tibial con el pulgar e inserte la Barra Proximal. Asegúrese de que los dos clavos de fijación de la porción superior de la Barra Proximal (Véase el Recuadro) están uno enfrente del otro por detrás. Carcasa del Ajuste Tibial Barra Proximal > Deslice la Barra Proximal hasta que la Carcasa del Ajuste Tibial se ajuste con los dientes de la misma. > Suelte la rueda de bronce para que quede fija en su lugar. 10 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico > Asegúrese de que la fijación de bronce del Montaje Distal está desbloqueada antes de su inserción. > Inserte el montaje de la Barra Proximal y de la Carcasa del Ajuste Tibial en el orificio de la parte superior del Montaje Distal de modo que los tornillos de fijación de la porción superior de la Barra Proximal estén dirigidos hacia atrás. Bloquear > Apriete las lengüetas de bronce de la Carcasa del Ajuste Tibial e inserte todo el montaje en la Guía para la Resección Tibial. > Suelte las lengüetas de bronce y asegúrese de que la Guía para la Resección Tibial está fija en su lugar. Guía para la Resección Tibial Lengüetas Vástago Tibial > Apriete la lengüeta de bronce del Vástago Tibial e introduzca la sujeción en el lado adecuado de la Guía para la Resección Tibial. > Suelte a la lengüeta de bronce para fijar en su lugar el Vástago Tibial. Lengüeta 11 Instrucciones de Montaje > Montaje Final Captura Modular de la Guía para la Resección Tibial Lengüeta Guía para la Resección Tibial > Apriete la lengüeta de bronce de la Captura Modular de la Guía para la Resección Tibial para unirla a la Guía para la Resección Tibial. Localice las sujeciones de la parte inferior de la Captura Modular de la Guía para la Resección Tibial y los orificios para las sujeciones de la superficie superior de la Guía para la Resección Tibial. > Introduzca las sujeciones en los orificios de la Guía para la Resección Tibial y deslice la Captura Modular de la Guía para la Resección Tibial hasta introducirla en su localización. > Suelte la lengüeta de bronce para fijar la Captura Modular de la Guía para la Resección Tibial en el interior de la Guía para la Resección Tibial. > Montaje Final 12 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico Orificio Posterior > Orificio posterior y Canal de la Plantilla Tibial Universal (se hace referencia en el Montaje 7B). Canal Mango de Alineación Plantilla Tibial Universal > Haga descender y mantenga la palanca en la posición anterior del Mango de Alineación. Introduzca la punta del Mango de Alineación en el orificio posterior central de la Plantilla Tibial Universal apretando al mismo tiempo el muelle. Sujete el mango con un ángulo pequeño respecto a la superficie superior de la plantilla. > Haga descender la punta manteniendo el muelle apretado empujándola hacia delante y haga descender el Mango de Alineación en el interior del canal de la porción anterior de la Plantilla Tibial Universal. Libere la tensión del muelle y permita que el Mango de Alineación se engrane con la Plantilla Tibial Universal > Suelte la palanca para fijar el montaje. > Coloque una Prueba de Inserto Tibial “PS” ó “CR” en la Plantilla Tibial Universal colocándola en primer lugar por la parte de atrás, con un ángulo de 20-30º respecto a la plantilla, y después apóyela por delante. 13 Guía del Perforador de la Quilla Plantilla Tibial Universal Guía del Perforador de la Quilla Instrucciones de Montaje > Asegúrese de que el mango de la Guía del Perforador de la Quilla no está bloqueada: tire hacia atrás del mango para soltarlo. > Monte la Guía del Perforador de la Quilla en la Plantilla Tibial Universal introduciendo la Guía del Perforador de la Quilla (con un ángulo pequeño respecto a la Plantilla Tibial Universal) en las dos ranuras de localización hacia la porción posterior de la Plantilla Tibial Universal. > Deje que la Guía del Perforador de la Quilla esté sobre la Plantilla Tibial Universal y empuje hacia delante el mango de la Guía del Perforador de la Quilla para fijarla en la Plantilla Tibial Universal. > Montaje Final 14 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico > Coloque con un golpe seco los Dientes de la Pinza de Rótula en los orificios de la misma. Dientes de la Pinza de Rotula Vástago Rotuliano Lengüeta Pinza de Rotula > Apriete la lengüeta dorada del Medidor de Profundidad Rotuliano e introduzca la sujeción en el orificio de cada una de los dientes. Utilice los orificios de la superficie superior de los dientes si se utiliza el Método con Resección Ósea y los de la superficie inferior si se utiliza el Método con Conservación Ósea. > La superficie superior tiene orificios circulares, que permiten que el medidor rote, y la superficie inferior tiene orificios de forma hexagonal que fijan el medidor en el centro de la rótula. > Soltar la lengüeta dorada para fijar en su lugar el Medidor de Profundidad Rotuliano. 15 Instrucciones de Montaje Destornillador hexagonal de 3,18 mm (1/8”) > Introducir con un golpe seco el Destornillador Hexagonal de 3,18mm en el mango de ajuste. Mango de Ajuste > Introducir la punta del Destornillador Hexagonal de 3,18mm en el tetón de Fijación Distal Femoral Modular y gire el Mango de Ajuste para apretarlo. 16 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico > Se utiliza una incisión estándar anterior en la línea media. Se pueden utilizar o incorporar las incisiones previas para reducir el riesgo de desprendimiento cutáneo. > Se entra en la cápsula a través de un abordaje pararrotuliano medial a aproximadamente 1 cm del borde interno de la rótula. > Utilizar un abordaje de partes blandas tal que permita un campo de visión adecuado de la rótula y una flexión suficiente de la rodilla. > El Adaptador Universal permite la inserción de brocas y tornillos. El Adaptador Universal se puede unir directamente a una fresadora cónica, a una broca o a un portabrocas. > Localice el orificio para el taladro IM . Está aproximadamente 1 cm anterior a la inserción femoral del ligamento cruzado posterior y ligeramente medial a la línea media del fémur distal. > Se puede facilitar la identificación de las marcas anatómicas por la resección de los osteofitos de los bordes de la escotadura intercondílea. > Inserte la Broca IM de 9,53mm en el Adaptador Universal y taladre en el interior del canal IM. El primer diámetro permitiría que haya un ajuste estrecho alrededor de la barra IM. Si se desea aumentar el orificio, siga taladrando hasta que él diámetro de mayor escalón abra el orificio. Esto permitirá que el canal IM dicte la posición de la varilla y evita la necesidad de cambiar de broca para hacer mayor el orificio. 17 > Una el Destornillador con Mango en T a la Varilla IM de 7,94 mm. Introduzca la varilla IM en la Guía para la Alineación Femoral. La Guía para la Alineación Femoral está diseñada para ser utilizada en la rodilla izquierda o derecha y se puede ajustar a 5, 6 o 7° de valgo. Ajuste el instrumento al ángulo deseado tirando del saliente negro de la Guía para la Alineación Femoral y colocándolo en la escotadura adecuada. Al avanzar la varilla, con la guía unida, lentamente hacia arriba en el canal IM hasta que se alcance la profundidad deseada. Lista de Instrumental Pin de Captura Adaptador Universal Broca IM de 9,53 mm Preparación Femoral Pin de Captura Llave con Mango en T Barra IM de 7,94 mm > Introduzca con un golpe seco la Guía para la Resección Distal en el Bloque de Ajuste e introduzca las sujeciones del Bloque de Ajuste en los dos orificios de la Guía para la Alineación Femoral (Véase el Montaje 1). > Ponga la Guía para la Alineación Femoral en contacto con el cóndilo femoral distal más prominente y alinee la guía en rotación neutra. Aunque se pueden utilizar los cóndilos posteriores y los epicóndilos como marcas anatómicas para la rotación, en este momento no es necesario determinar la rotación I/E. > Fije los pines de captura distales en la Guía para la Alineación Femoral para contribuir a la estabilización. Guía para la Alineación Femoral Guía para la Resección Distal Bloque de Ajuste 18 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico > El Bloque de Ajuste permite un nivel de resección de 8 mm (el grosor distal del componente femoral) y de 10 mm (que se utiliza para mejorar la corrección de una contractura en flexión). > Apriete el botón negro del extremo del Bloque de ajuste y tire para ajustar la resección al nivel deseado. Botón > Los Instrumentos del Sistema Triathlon® Knee System permiten ver claramente el hueso que se está resecando para asegurarse de que se ha ajustado al nivel adecuado. > Deslice el Montaje del Bloque de Ajuste en el interior de la Guía para la Alineación Femoral hasta que la Guía para la Resección Distal entre en contacto con la superficie anterior del fémur. 19 Lista de Instrumental Preparación Femoral Bloque de Ajuste Guía para la Alineación Femoral Guía para la Resección Distal Mango de Alineación Universal Varillas de Alineación Universales > Antes de atornillar al fémur la Guía para la Resección Distal, se puede realizar una verificación opcional de la alineación externa. Una el Mango de Alineación Universal a la Guía para la Resección Distal e introduzca una Varilla de Alineación Universal en el interior del mango (Véase el Montaje 2). > La alineación es correcta cuando la varilla se cruza con el centro de la cabeza femoral y es aproximadamente paralela al eje del fémur en la proyección lateral. 20 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico > Una vez que se ha confirmado la alineación, retire el Mango de Alineación Universal y la Varilla de Alineación Universal. > Introduzca la Guía para la Resección Distal en la parte anterior del fémur utilizando Pines sin Cabeza. Introduzca los pines en el Anclaje Rápido para Pines sin Cabeza (que se introduce en el Adaptador Universal) y perfore a través de conjunto de orificios señalados con “0” en la Guía para la Resección Distal. Los pines se sueltan automáticamente del anclaje rápido cuando se tira de éste. Nota: Si el orificio para el clavo “0” medial está demasiado cerca del borde del hueso (en los fémures más pequeños), se deben utilizar los orificios marcados con “2”, que están más cerca del centro del hueso. Nota: Asegúrese de que los pines sobresalen 12,54 mm de todas las guías después de la inserción. Esto ayudará a la extracción de los mismos. Orificio “X” > Después de haber fijado en su posición la Guía para la Resección Distal, extraiga la Barra IM. Se puede retirar la Guía para la Alineación Femoral y el Bloque de Ajuste apretando las lengüetas negras del Bloque de Ajuste. > La introducción de un pin a través del orificio “X” ayudará a fijar mejor la guía. Nota: Si se utiliza el orificio “X”, se debe extraer el pin antes de volver a colocar o de retirar la Guía para la Resección Distal. > El nivel de resección distal se puede alterar recolocando la Guía para la Resección Distal en los dos o cuatro orificios. Esto permitirá resecar otros 2 mm o 4 mm de hueso, respectivamente. > Una vez que se ha determinado el nivel final de la resección, se hace la resección femoral distal. Se puede unir una Captura Modular-Resección Distal a la Guía para la Resección Distal. Apriete las lengüetas negras de la Captura ModularResección Distal para introducirla en la Guía para la Resección Distal. > Los Instrumentos del Sistema Triathlon® Knee System están diseñados para permitir controlar la hoja de la sierra durante las resecciones óseas. Cuando se utilizan Capturas Modulares o cuando se corta a través de ranuras, se utiliza una hoja de 0,050" (1,25 mm). 21 Lista de Instrumental Guía para la Resección Distal Preparación Femoral Pines sin Cabeza – 76,2 mm Anclaje Rápido Adaptador Universal Galga > Extraer los Pines sin Cabeza colocando el Sacapines sobre el pin y dejandolo al mismo nivel que la Guía para la Resección Distal. Apretar el mango aproximadamente cuatro veces, asegurándose de que después de cada vuelta el Sacapines esté colocado al mismo nivel que la Guía de Resección Distal. Esto permitirá que la lengua del Sacapines extraiga el pin. Captura Modular-Resección Distal > Retire la Guía para la Resección Distal y verifique que la resección es plana. Sacapines 22 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico Ranura de la Guía de la Sierra Línea “EPI” Orificio Línea “EPI” Orificio > Coloque el Medidor A/P con el Entalador Femoral en el orificio lateral adecuado, ajustando la longitud del mismo a un tamaño aproximado. Ajuste la rotación a “LEFT” (izquierda) para una pierna izquierda y “RIGHT” (derecha) para una pierna derecha. Este ajuste es igual a una rotación externa de 3º (Véase el Montaje 3). > Se puede hacer una verificación secundaria de la rotación alineando los epicóndilos con las líneas de referencia que están señaladas con “EPI”. Una verificación terciaria es evaluar la línea de Whiteside con la Galga a través de la ranura de la parte superior de la guía. > Se pueden montar Mangos Modulares Opcionales en el Medidor Femoral A/P para ayudar a la estabilización (Véase el Montaje 3). > En caso de Hipoplasia: Coloque el Medidor Femoral A/P en el lado no afectado para mayor estabilidad. Gire el mismo y evalúe la rotación utilizando las verificaciones rotacionales que se han mencionado más arriba. Orificio “X” Orificio “X” > Colocar el montaje al mismo nivel que el fémur distal resecado, deslizando los patines del Medidor Femoral A/P debajo de los cóndilos posteriores. La punta del Entallador Femoral debe estar situada sobre la cortical externa. > Es importante que la punta del Entallador Femoral esté apoyada sobre hueso y no sobre tejidos blandos. > El Medidor Femoral A/P se puede fijar con pines sin cabeza en los orificios señalados con “X”. Ventana para la Determinación del Tamaño 23 > El tamaño se determina por la posición de la marcas del cuerpo del Entallador Femoral que está en el interior de la ventana para la determinación del tamaño. Lista de Instrumental Preparación Femoral Medidor Femoral A/P Entallador Femoral Galga Pines sin Cabeza – 76,2 mm > Se recomienda que se verifique el nivel de la resección anterior para confirmar una vez más el tamaño correcto deslizando la Galga a través de las ranuras anteriores del tamaño adecuado de la guía del dispositivo para medir el tamaño y evaluar la resección. Anclaje Rápido Adaptador Universal Broca de Tetones de 3,18 mm > Una vez que haya finalizado la confirmación del tamaño, introduzca la Broca de Tetones de 3,18 mm en el Adaptador Universal y haga orificios de fijación (para el Bloque de Corte 4:1) a través de los orificios de la cara del Medidor Femoral A/P señalada con “EPI”. 24 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico > Extraiga los pines utilizando el Sacapines. Marcas Escotadura > Como verificación secundaria del tamaño, utilice la Galga para verificar la anchura M/L del componente Femoral. > Alinee la Galga con los epicóndilos y determine el tamaño del componente. Asegúrese de que la escotadura de la Galga está en el exterior del fémur. Las marcas de la Galga corresponden a los tamaños del componente 1 a 8. Si la anchura M/L está entre dos tallas, se puede reducir el tamaño del Bloque de Corte 4:1 si es necesario. Nota: Para una determinación exacta del tamaño, asegúrese de que se han extirpado todos los osteofitos de los cóndilos medial y lateral antes de la determinación del tamaño. > Introduzca las clavijas de fijación del Bloque de Corte 4:1 en los orificios que se han creado en el fémur distal. > Una el Protector 4:1 al Bloque de Corte 4:1 (Véase el Montaje 4A). > Golpee el Protector 4:1 hasta que el Bloque de Corte 4:1 esté al mismo nivel que el fémur distal. Nota: No golpee el Bloque de Corte 4:1 sin haber colocado antes el Protector 4:1. 25 Lista de Instrumental Pines sin Cabeza – 76,2 mm Preparación Femoral Anclaje Rápido Adaptador Universal Sacapines Galga > Retire el Protector 4:1 del Bloque de Corte 4:1. #1#2#3#4#5#6#7#8Bloque de Corte 4:1 Placa de Contacto 4:1 Mango modular > Los mangos modulares se pueden montar en el Bloque de Corte 4:1 para ayudar tanto a la estabilización como a la retirada. Se pueden utilizar Pines sin Cabeza para una estabilización adicional (Véase el Montaje 4A). 26 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico > Realice las otras cuatro resecciones del hueso femoral. > Se recomienda la utilización de una hoja de Sierra de 0,50" (1,25 mm) de grosor. > El orden de las resecciones óseas no es crítico; sin embargo, una secuencia recomendada para mejorar la estabilidad del Bloque de Corte 4:1 es: > 1. Cortical anterior. Se puede añadir la Captura Modular 4:1 para la resección anterior (Véase el Montaje 4B). Nota: Verifique el extremo del corte anterior. Si hay un escalón positivo pronunciado, considere seleccionar el Bloque de Corte 4:1 del siguiente tamaño menor si la preparación del fémur anterior no es adecuada. > 2. Cóndilos posteriores. Se puede añadir la Captura Modular 4:1 para la resección posterior (Véase el Montaje 4B). > 3. Chaflán posterior a través de la captura permanente del Bloque de Corte 4:1. 27 Lista de Instrumental Preparación Femoral #1#2#3#4#5#6#7#8Bloque de Corte 4:1 Captura Modular 4:1 > 4. Chaflán anterior a través de la captura permanente del Bloque de Corte 4:1. > Cuando se realiza la resección del chaflán anterior, se debe hacer pasar la hoja de la sierra por encima de la línea media del fémur de modo que se reseque la porción central del hueso. > Se debe tener cuidado de no desviar la hoja de la sierra cuando se reseque al hueso, porque producirá una fricción excesiva entre la hoja y el Bloque de Corte 4:1. 28 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico > Retire el Bloque de Corte 4:1. > Si se prepara una Rodilla con conservación del ligamentos cruzado posterior, en la que no es necesaria la preparación de una caja para “PS”, Realice la Evaluación de Componente Femoral de Prueba de la página 32. > Si se determina que se va a utilizar un componente para “PS”, se debe preparar una caja en el fémur distal. Orificios para los pines > Coloque la Guía de Corte de la Caja para “PS” del tamaño adecuado (universal izquierda o derecha) en el fémur distal resecado. Con la excepción de la geometría anterior, la guía se ajusta a la periferia del implante correspondiente. El borde anterolateral de la Guía de Corte de la Caja para la “PS” representa la periferia lateral real del implante (izquierda o derecha). En el lado anteromedial de la Guía de Corte de la Caja para la “PS”, una línea grabada representa la curvatura medial correspondiente del componente izquierdo o derecho (recuadro). La colocación M/L de la guía se basa principalmente en la mejor cobertura de hueso distal y la alineación de la abertura con la escotadura intercondílea. La periferia lateral anterior y la línea grabada medial también se pueden utilizar como referencias. > Fije la Guía de Corte de la Caja para “PS” introduciendo Pines sin Cabeza en los orificios de la superficie anterior de la Guía de Corte de la Caja para “PS”. > Se pueden introducir Pines sin Cabeza en los orificios distales si es necesaria una fijación adicional. La secuencia de la preparación de la escotadura para “PS” es la siguiente: > Utilizando las superficies internas de la apertura de la caja como guías, corte el cartílago de los dos lados de la porción posterior de la escotadura intercondílea utilizando la sierra oscilante. 29 > Introduzca el Escoplo de la Caja en el Mango de Impactación apretando el botón del mismo e introduciendo el Escoplo con un golpe seco. Introduzca este montaje en la ranura y golpéelo hasta que quede asentado hasta el final. Se debe tener cuidado de visualizar las estructuras de tejidos blandos posteriores, que se deben retirar del trayecto del escoplo. Se debe orientar como se muestra la superficie señalada con “DISTAL” del Escoplo. Lista de Instrumental Preparación Femoral #1#2#3#4#5#6#7#8PS Guía de Corte de la Caja Pines sin Cabeza – 76,2 mm Anclaje Rápido Mango de Impactación > Corte la zona de la caja utilizando los bordes de la abertura de la escotadura como guías. > Evite desviar la hoja durante la resección para una conservación óptima del hueso. Adaptador Universal Escoplo para la Caja Martillo Deslizante > Una el Martillo Deslizante al escoplo para la caja. Retire el Escoplo de la Guía de Corte para la Caja “PS” y retire el hueso. 30 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico > Si se quieren utilizar tetones de Fijación Distal Femoral Modular, los orificios de localización se pueden preparar en esta fase utilizando la Broca de Tetones de 12,7MM unido al Adaptador Universal. (Los orificios para los tetones también se pueden preparar en fases más tardías, durante el Componente Femoral de Prueba “PS”). > Fije el Osteotomo Curvo al Mango Impactor y elimine los osteofitos que están más allá de la cara posterior de la “Guía de Corte de la Caja” para “PS”. > Extraiga los Pines sin Cabeza utilizando el Sacapines. > Extraiga la Guía de Corte de la Caja para “PS” utilizando el Martillo Deslizante. Nota: Si es difícil llegar a los osteofitos posteriores en una rodilla tensa, se puede hacer la resección tibial y después se pueden extirpar con más facilidad los osteofitos. 31 Lista de Instrumental Broca para Tetones de 12,7 mm Adaptador Universal Preparación Femoral #1#2#3#4#5#6#7#8PS Guía de Corte de la Caja Osteotomo Curvo para la Extración de Osteofitos Posteriores (La parte restante de la técnica se debe utilizar para una rodilla con Estabilizamiento Posterior o con Conservación del Cruzado Posterior) Mango de Impactación > Monte el Componente Femoral de Prueba tipo “PS” ó “CR” del tamaño y lado (izquierdo/derecho) adecuado al Extractor Impactor Femoral con el Mango Impactor Femoral (Véase el Montaje 5). Sacapines Martillo Deslizante Componente Femoral de Prueba para “PS” Componente Femoral de Prueba para “CR” > Impacte el Componente Femoral de Prueba tipo “PS” ó “CR” sobre la zona preparada del fémur distal. Utilice el Mango Impactor para asegurarse de que el Componente Femoral de Prueba está alineado con el plano distal. Extractor Impactor Femoral 32 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico > Retire el Extractor Impactor Femoral y el Mango de Impactación y evalúe el ajuste del Componente Femoral de Prueba “PS” ó “CR”. Se debe tener cuidado de asegurarse de que se resecan todos los osteofitos que están más allá del extremo de los cóndilos femorales posteriores. • Rodilla con Conservación del Ligamento Cruzado Posterior: Una la Broca para Tetones de 12,7 mm al Adaptador Universal y haga los orificios para los Tetones de Fijación Distales Femorales Modulares. Fije el Osteotomo Curvo Mango Impactor y reseque los osteofitos posteriores. Nota: Si es difícil llegar a los osteofitos posteriores en una rodilla tensa, se puede hacer la resección tibial y después se pueden extirpar con más facilidad los osteofitos. • Rodilla con Estabilización Posterior: Si se van a utilizar los Tetones de Fijación Distales Femorales Modulares, y no se hicieron los orificios a través de la Guía de Corte de la Caja para “PS”, utilice la Broca para Tetones de 12,7 mm, unido al Adaptador Universal para hacer los orificios de los mismos. > Una el Extractor Impactor Femoral al Martillo Impactor y extraiga del fémur el Componente Femoral de Prueba “PS” ó “CR”. 33 Lista de Instrumental Broca para Tetones de 12,7 mm Preparación Femoral Adaptador Universal Osteotomo Curvo para la Extración de Osteofitos Posteriores Preparación Tibial Mango de Impactación > Hay dos opciones para la preparación tibial: alineación con referencias extramedulares (EM) y alineación con referencias intramedulares (IM). > La Guía para la Resección Tibial, disponible en configuraciones Izquierda y Derecha, está diseñada para evitar el roce con las partes blandas. Extractor Impactor Femoral Martillo Deslizante Guía para la Resección Tibial 34 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico Clavos de Fijación Opción 1 Interruptor de Bloqueo > El montaje de la resección tibial tiene cinco partes: la Guía para la Resección Tibial adecuada, la Abrazadera de Tobillo, el Montaje Distal, la Barra Proximal y la Carcasa del Ajuste Tibial. Éstas se montan en primer lugar (Véase el Montaje 6). Nota: La Carcasa de Ajuste Tibial está disponible en Una pendiente de 0° (con estabilización posterior) y una pendiente de 3° (conservación del ligamento cruzado posterior). > El clavo de fijación largo posterior de la Barra Proximal se asienta parcialmente en la tibia proximal para estabilizar el montaje. Ponga la abrazadera de tobillo alrededor del tobillo y desbloquee el interruptor de bloqueo. > La alineación en Flexión/Extensión es correcta cuando el eje largo del montaje es paralelo al plano coronal medio de la tibia. Se puede comprobar la alineación en Flexión/Extensión verificando que el eje largo del montaje es paralelo al peroné. > Se puede ajustar el desplazamiento Medial/Lateral apretando el botón de color bronce (1) y deslizando medialmente el montaje hasta que el tubo se cruce con el centro de la tibia. > Una vez que se ha conseguido la alineación triaxial, soltar el botón de color bronce. Nota: Si la Barra Proximal es paralela a la tibia, la pendiente es de 0° o 3° dependiendo de qué Carcasa de Ajuste Tibial se utiliza. > Se puede ajustar la pendiente tibial apretando el botón de bronce (2). > Gire todo el montaje para asegurarse de que la base del montaje está alineada con el centro del tobillo. Generalmente el centro del tobillo está alineado con el Segundo metatarsiano. > Fije en su posición todo el montaje golpeando el extremo proximal de la Barra Proximal con un martillo, fijando los dos clavos de fijación. 35 Una vez que se ha confirmado la alineación, ajuste el interruptor de bloqueo del Montaje Distal a la posición de bloqueado. Lista de Instrumental Guía para la Resección Tibial Montaje Distal para la Alineación Tibial EM Barra Proximal para la Alineación Tibial EM Opción 2 > Una la broca IM de de 9,53 mm al Adaptador Universal y haga un orificio en la localización que se haya determinado con la radiografía preoperatoria. Carcasa del Ajuste Tibial Broca IM de 9,53 mm Adaptador Universal Llave con Mango en T Barra IM de 7,94 mm > Una la Llave con Mango en T a la Barra IM de 7,94 mm he introduzcala lentamente en el canal, asegurándose de que no hay obstáculos. Retire la Barra IM de 7,94 mm el introdúzcala en el cuerpo de la Plantilla Para Taladrar con Alineación Tibial IM. Después se introduce el montaje en el canal hasta que el istmo quede engranado. Plantilla Para Taladrar con Alineación Tibial IM 36 Preparación Tibial Abrazadera de Tobillo para la Alineación Tibial EM ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico Orificio de Fijación Barra de Montaje > Con el cuerpo de la Plantilla Para Taladrar con Alineación Tibial IM apoyado sobre la tibia proximal, se consigue la alineación adecuada girando el instrumento alrededor de la Varilla IM de 7,94mm de modo que la barra de montaje vertical esté por encima del 1/3 medial del tubérculo tibial. Después se introduce un pin sin cabeza o una broca de 3,18mm en el orificio de fijación para fijar la rotación (Véase el Recuadro). > Monte la Guía para la Resección Tibial adecuada (izquierda o derecha) y la Carcasa de Ajuste Tibial (Véase el Montaje 6E). Nota: La Carcasa de Ajuste Tibial está disponible con una pendiente de 0° (con estabilización posterior) y de 3° (con conservación del ligamento cruzado posterior). > Una el conjunto a la barra de montaje apretando la rueda de color bronce de la Carcasa de Ajuste Tibial a la Guía para la Resección Tibial y deslice una Varilla de Alineación Universal a través del mango para la evaluación sagital. > Cuando se haya confirmado la alineación, el mango de Alineación Universal se debe centrar sobre el tobillo. 37 Lista de Instrumental Plantilla Para Taladrar con Alineación Tibial IM la rueda de bronce Llave con Mango en T Barra IM de 7,94 mm Preparación Tibial Pines sin cabeza de 76,2 mm Anclaje Rápido [Lo siguiente se aplica a la alineación extramedular e intramedular.] > El Medidor de Profundidad se une a la Guía para la Resección Tibial con el extremo “9” que señala el nivel inferior del compartimento no afectado (Véase el Montaje 6F). > Se deben resecar 9 mm de hueso. De manera alternativa, si se utiliza el extremo “2” del medidor, la cantidad de hueso que se reseque estará 2 mm debajo de la punta. > La altura de la Guía para la Resección Tibial, el Medidor de Profundidad y la Carcasa de Ajuste Tibial se puede ajustar utilizando la rueda de bronce de la carcasa. Para un ajuste aproximado, apriete la rueda de bronce y deslice el montaje hacia arriba o hacia abajo. Para un ajuste fino, gire la rueda de bronce hacia la derecha para mover el montaje hacia arriba a lo largo de la Barra Proximal o hacia la izquierda para mover el montaje hacia abajo a lo largo de la Barra Proximal. Adaptador Universal Broca de 3,18 mm Guía para la Resección Tibial > Introduzca dos Pines sin Cabeza en los orificios “0” [neutro], fijando el nivel de la Guía para la Resección Tibial. > Si es necesaria la estabilidad adicional de la guía, utilice el orificio oblicuo “X”. Carcasa del Ajuste Tibial Mango de Alineación Universal Barra Proximal para la Alineación Tibial EM Vástago Tibial 38 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico > Retire todos los instrumentos para la alineación, dejando colocada sólo la Guía para la Resección Tibial. Lengüetas Interruptor de Bloqueo • Si se utilizó la Opción 1 de Alineación EM: Se retira la Abrazadera de Tobillo, el Montaje Distal, la Barra Proximal y la Carcasa de Ajuste Tibial. Para retirar el montaje, suelte el interruptor de bloqueo de bronce, apriete la rueda de bronce sobre el Alojamiento del Ajuste Tibial y levante el brazo de la palanca de la Barra Proximal mientras se sujeta el disparador de la rueda en una posición lo suficientemente superior que permita retirar los clavos. Apriete las lengüetas de bronce y retire el montaje de la abrazadera de tobillo. Esto permitirá que el montaje se libere de la Guía para la Resección Tibial y que se suelten de la meseta tibial los clavos de fijación. • Si se utilizó la Opción 2 de Alineación IM: Apriete las lengüetas de bronce de la Carcasa de Ajuste Tibial para liberar el montaje de la Guía para la Resección Tibial. Deslice la Carcasa de Ajuste Tibial hacia delante. Retire la Barra IM de 7,94 mm, la Plantilla para Taladrar con Alineación Tibial IM, el Alojamiento del Ajuste Tibial y el Mango de Alineación Universal. > Ahora se finaliza la resección de la tibia proximal. Se puede añadir otra Captura Modular de la Guía para la Resección Tibial (Izquierda o Derecha) (Montaje 6H). > Retire la Guía para la Resección Tibial. Mordaza Superior Escotadura Orificio de Alineación > El espacio en flexión (90º) y el espacio en extensión (0º) se pueden evaluar utilizando el Bloque Espaciador Ajustable. Los números de la rueda numerada corresponden al grosor del espaciador del implante. Levante la Mordaza Superior para liberar la rueda de alineación. Alinee la escotadura con el grosor adecuado (Véase el Recuadro) y evalúe el espacio de la cavidad hasta que se establezca el grosor adecuado del espaciador. > Se puede introducir una Varilla de Alineación Universal en el orificio del Bloque Ajustable para verificar la alineación. 39 Lista de Instrumental Captura Modular de la Guía para la Resección Tibial Bloque Espaciador Ajustable Componente Femoral de Prueba para “PS” > Coloque el Componente Femoral de Prueba tipo “PS” ó “CR” sobre el fémur. > Subluxe la tibia anteriormente. Monte una Plantilla Tibial Universal, un Mango de Alineación y una Prueba del Inserto Tibial tipo “PS” ó “CR” (Véase el Montaje 7). > Coloque el montaje sobre la meseta tibial resecada y elija el tamaño que permita una mejor rotación y cobertura. > Realice una reducción de prueba para evaluar el ajuste general de los componentes, la estabilidad de los ligamentos y la amplitud de los movimientos. Nota: Asegúrese de que se elimina el exceso de partículas (óseas y de partes blandas) de la Plantilla Tibial Universal. Componente Femoral de Prueba para “CR” #1#2#3#4#5#6#7#8Plantilla Tibial Universal 40 Preparación Tibial Varillas de Alineación Universales ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico > Si desea una verificación opcional de la alineación tibial, introduzca una Varilla de Alineación Universal en el orificio más anterior del Mango de Alineación y verifique la alineación. 5 grados Broca de 3,18 mm 41 > Coloque la rodilla en extensión completa y verifique la alineación global en los planos A/P y M/L. > Se puede introducir una broca de 3,18 mm en el orificio lateral de la superficie anterior del Componente Femoral de Prueba para ayudar a determinar la alineación. Lista de Instrumental Varillas de Alineación Universales Pines sin cabeza de 76,2 mm Anclaje Rápido Orificio Anterior Adaptador Universal Marcas de Referencia Preparación Tibial Orificio Anterior Broca de 3,18 mm > Hay dos opciones para fijar a la tibia la Plantilla Tibial Universal: • Opción 1: Una vez que se ha conseguido la alineación y la orientación satisfactorias del componente tibial, retire el Componente Femoral de Prueba “PS” ó “CR”. Introduzca dos Pines sin Cabeza en los orificios anteriores de la Plantilla Tibial Universal, desmonte el Espaciador Tibial de Prueba de la Plantilla Tibial Universal, y fíjela clavándola. • Opción 2: Una vez que se ha conseguido la alineación y la orientación satisfactorias del componente tibial, marque la cortical anterior alineada con las marcas de referencia del borde anterior de la Plantilla Tibial Universal. Retire el Componente Femoral de Prueba “PS” ó “CR” y desmonte el Espaciador Tibial de Prueba de la Plantilla Tibial Universal. Vuelva a colocar la Plantilla Tibial Universal (si es necesario) alineando las marcas de referencia anteriores de la plantilla con las marcas de referencia de la cortical anterior. La plantilla se coloca al mismo nivel que la cortical tibial anterior. Introduzca dos Pines sin Cabeza en los orificios anteriores para fijar la Plantilla Tibial Universal. 42 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico > Si se necesita una fijación adicional después de haber utilizado la Opción 1 o 2, introduzca cuatro Puntas en los orificios de la Plantilla Tibial Universal en el interior de la meseta tibial. > Se pueden volver a montar los componentes de prueba en la plantilla fijada con clavos para cualquier reducción de prueba posterior. > Monte la Guía para la Perforación de la Quilla en la Plantilla Tibial Universal introduciéndola con un ángulo ligero en la parte superior de la Plantilla Tibial Universal (en las dos ranuras de localización hacia la porción posterior de la Plantilla Tibial Universal). Permita que la Guía para la Perforación de la Quilla descanse sobre la Plantilla Tibial Universal y empuje el mango hacia delante para engarzar la Guía para la Perforación de la Quilla con la Plantilla Tibial Universal (Véase el Montaje 8). > Coloque el Perforador de la Quilla adecuado en la Guía para la Perforación de la Quilla. Utilice un martillo para clavar el Perforador de la Quilla. Introduzca el Perforador de la Quilla hasta que esté colocado completamente en la Guía para la Perforación de la Quilla. 43 Lista de Instrumental Pines con cabeza - 38,1 mm Pines con cabeza - 19,05 mm Tamaño 1, 2, 3 Tamaño 4, 5, 6, 7, 8 Guía del Perforador de la Quilla Preparación Tibial Tamaños 1, 2, 3 Tamaños 4, 5, 6 Tamaños 7, 8 Perforador de la Quilla > Para extraer el Perforador de la Quilla, levante el mango de la Guía para la Perforación de la Quilla y tire del mango para extraer de la tibia el Perforador de la Quilla mediante un movimiento de palanca. > Extraiga los Pines sin Cabeza con el Sacapines y retire la Plantilla Tibial Universal. Sacapines Extractor Impactor de Pines con Cabeza 44 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico > Determine el grosor total de la rótula utilizando el Calibre de Rótula ó Pie de Rey. > Hay dos opciones para la preparación de la rótula: Método con Resección Ósea y Método con Conservación Ósea. Indicador del Nivel de la Resección Botón para ajustar el Nivel de la Resección Opción 1 > Monte los Dientes de la Pinza de Rótula en la Pinza de Rótula. Una el Medidor de Profundidad Rotuliano al orificio circular del lado superior de ambas mandíbulas apretando la lengüeta dorada (Véase el Montaje 9). Lengüeta Ranura de Resección > El Medidor de Profundidad puede girar en esta posición para hacer un barrido en la porción más elevada de la superficie articular. > El Medidor de Profundidad Rotuliano sirve como referencian de la superficie articular de la rótula para determinar cuánto hueso se debe resecar. > Ajuste la cantidad deseada de resección en el Medidor de Profundidad Rotuliano apretando el botón dorado y moviendo el cuerpo del Medidor Rotuliano hasta la línea de resección. > Cierre la Pinza de Rótula alrededor de la rótula. > Se debe ajustar el nivel de la resección para que coincide con el grosor del implante rotuliano del tamaño adecuado. > Asegúrese de que el Medidor de Profundidad Rotuliano está tocando los puntos deseados de la superficie articular de la rótula. > Haga la resección a través de una de las ranuras de resección. 45 Lista de Instrumental Calibre Rotuliano ó Pie de Rey Mandíbula Derecha de la Pinza de Rótula Pequeña Lengüeta Botón para ajustar el Nivel de la Resección Mandíbula Izquierda de la Pinza de Rótula Pequeña Mandíbula Derecha de la Pinza de Rótula Grande Opción 2 > El Medidro de Profundidad Rotuliano queda fijo en una posición que asegurará que los dientes señalen hacia la zona de prensión. Mandíbula Izquierda de la Pinza de Rótula Grande Preparación de la Rótula > Monte las Mandíbulas de la Pinza de Rótula en la Pinza de Rótula. Una el Medidor de Profundidad Rotuliano al orificio hexagonal del lado inferior de ambas mandíbulas apretando la lengüeta dorada (Véase el Montaje 9). Pinza de Rotula > El Medidor de Profundidad Rotuliano determina cuánto hueso quedará. > Ajuste la cantidad deseada de resección en el Medidor de Profundidad Rotuliano apretando el botón dorado y moviendo el cuerpo del Medidor Rotuliano hasta la línea de resección. Vástago Rotuliano > Cierre la Pinza de Rótula alrededor de la rótula. Nota: El nivel de resección no se debe ajustar a un valor menor de 12 mm. 46 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico > Asegúrese de que el Medidor de Profundidad Rotuliano toca los puntos deseados del tendón rotuliano. > Haga la resección a través de una de las ranuras de resección. (Lo siguiente se aplica tanto al Método con Resección Ósea como al Método con Conservación Ósea) > Afloje la Pinza de Rótula apretando el disparador de liberación dorado. Botón > Apriete los botones dorados de la Pinza de Rótula para quitar las Mandíbulas de la Pinza de Rótula. Disparador de Desbloqueo > Evalúe el tamaño de la rótula con una Plantilla para el Taladro Rotuliano (se dispone de plantillas Simétricas y Asimétricas). Separador Plantilla para el Taladro Rotuliano Base de la Pinza de Rótula 47 > Monte la Plantilla para el Taladro Rotuliano deseada y la base de la Pinza de Rótula a la Pinza de Rótula. Estas piezas se introducen de la misma manera que las Mandíbulas de la Pinza de Rótula (Véase el Montaje 9). Monte en primer lugar la Base de la Pinza de Rótula con el separador de la Pinza de Rótula señalando hacia arriba. > Cierre la Pinza de Rótula alrededor de la rótula de modo que la Base de la Pinza de Rótula toque el tendón rotuliano y la base de la Plantilla para el Taladro Rotuliano toque la superficie resecada de la rótula. Alinee la Plantilla para el Taladro Rotuliano de modo que quede horizontal en relación con los polos de la rótula. Lista de Instrumental Botón de Desbloqueo 29mm 32mm 35mm 38mm 40mm Plantilla para el Taladro Rotuliano Asimétrica 27mm 29mm 31mm 33mm 36mm 39mm Plantilla para el Taladro Rotuliano Simétrica > Fije la Broca de Rótula Totalmente Plástica con Tope al Adaptador Universal y taladre a través de todos los orificios de las clavijas de fijación de la Plantilla para el Taladro Rotuliano. Base de la Pinza de Rótula Preparación de la Rótula > Libere la Pinza de Rótula apretando el disparador de desbloqueo. Apriete los botones dorados de la Pinza de Rótula para retirar la Plantilla Rotuliana. Pinza de Rotula Broca de Rótula Totalmente Plástica con Tope Adaptador Universal Componente de Prueba Rotuliano Simétrica Componente de Prueba Rotuliano Asimétrica > Elimine todo el cartílago residual y lave para retirar los desechos. Coloque el Componente de Prueba Rotuliano del tamaño correcto (Simétrica o Asimétrica) en la rótula preparada. > Sustituya todos los Componentes de Prueba y evalúe el movimiento de la rótula desplazando la rodilla a través de su ADM (ROM). La rodilla debe tener un movimiento normal en todo el ADM sin tendencia al desplazamiento ni a la subluxación lateral. 48 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico > Si es necesario, prepare las superficies óseas resecadas utilizando la Lima de Hueso, que está unida al mango de Impactación. > Fije el Extractor Impactor Femoral al Mango de Impactación y únalo al Componente Femoral del tamaño y lado adecuados (Véase el Montaje 5). Coloque el Componente Femoral en el fémur e introdúzcalo hasta que esté asentado completamente. • Rodilla con Estabilización Posterior: Si se quieren utilizar Tetones de Fijación Distal Modular, monte los mismos en el Componente Femoral utilizando el Destornillador Hexagonal de 3,18mm y el mango de llave antes de su implantación (Véase el Montaje 10). > El Impactor Femoral se puede unir al Mango de Impactación para asentar mejor el Componente Femoral en el fémur preparado. Nota: Limpie todo el exceso de cemento óseo. 49 Lista de Instrumental Lima de Hueso Extractor Impactor Femoral Palanca de Bloqueo Mango de Impactación Componente Femoral “PS”- Cementado Componente Femoral “CR”- Cementado > Introduzca la Base Tibial Principal en la tibia preparada e impáctela hasta que la base esté asentada. Desbloquee la palanca de bloqueo y retire el montaje de la Base Tibial Principal. Destornillador hexagonal de 3,18 mm Mango de Ajuste Tetones de Fijación Distal Femoral Modular Impactor Femoral Impactor/Extractor de la Base Base Tibial Principal - Cementada 50 Implantación de los Componentes > Conecte el Extractor Impactor de la Base Tibial en el Mango de Impactación. Para conectar este montaje con la Base Tibial Principal, asegúrese de que la Palanca de Bloqueo está en posición de desbloqueo y coloque la cabeza en la Base Tibial Principal deslizada sobre la isleta central. Asegúrese de que el Extractor Impactor de la Base Tibial esté plano sobre la superficie superior de la Base Tibial Principal y mueva la palanca de bloqueo a la posición de bloqueo. ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico > Para asentar mejor la base, una el Impactor de la Base Tibial al Mango de Impactación. > Coloque el Impactor de la Base Tibial sobre la Base Tibial Principal deslizada sobre la isleta central. Asegúrese de que el Impactor de la Base Tibial esté plano sobre la superficie superior de la Base Tibial Principal. > Apriete hasta que la Base Tibial Principal esté completamente asentada. Nota: Limpie todo el exceso de cemento óseo a la vez que mantiene la posición de la Base Tibial Principal. > Antes del montaje del Inserto Tibial tipo “PS” ó “CR” se puede colocar el Inserto Tibial de Prueba “PS” ó “CR” en la Base Tibial Principal para evaluar una vez más la estabilidad de la articulación y la amplitud del movimiento. > Para montar el Inserto Tibial “PS” ó “CR”, separe la articulación y angule posteriormente el inserto respecto a la Base Tibial Principal. El labio posterior del Inserto Tibial debe ajustarse debajo del labio de la pared posterior de la Base Tibial Principal. > Una el Impactor Espaciador Tibial al Mango de Impactación y apriete para introducir con un golpe seco el Espaciador en su posición por delante. El Inserto Tibial tipo “PS” ó “CR” está totalmente asentado una vez que el alambre de bloqueo queda bloqueado bajo las púas de la superficie anterior/interior de la pared de la Base Tibial Principal. > Monte el Tapón para el Cementado Rotuliano y la Base de la Pinza de Rótula en la Pinza de Rótula (Véase el Montaje 9). Nota: Si es necesario, utilice una cucharilla para marcar las localizaciones de los orificios de los tetones de fijación. Tapón para el Cementado Disparador de Desbloqueo Base de la Pinza de Rótula > Coloque el Componente Rotuliano en la rótula preparada, asegurándose de que los orificios de los tetones de fijación estén alineados con los orificios correspondientes. > Asiente el Componente Rotuliano en la rótula preparada asiendo con la pinza el montaje del Tapón para el Cementado Rotuliano, la Base de la Pinza de Rótula y la Pinza de Rótula. Nota: Asegúrese de que la arandela de silicona del Tapón para el Cementado Rotuliano está colocado sobre la superficie articular del Componente Rotuliano. Nota: Deje el montaje unido a la rótula con la pinza mientras se limpia el exceso de cemento y la polimerización es completa. 51 > Afloje la Pinza de Rótula apretando el disparador de liberación dorado. Lista de Instrumental Mango de Impactación Impactor de la Base Tibial Impactor del Inserto Tibial > Después de la polimerización y limpieza de todo el cemento residual, irrigue de manera meticulosa la articulación. Se consigue la hemostasia después de desinchar el torniquete. Cierre los tejidos blandos según la técnica habitual, por capas. Inserto tibial tipo “PS” Inserto tibial tipo “CR” Implantación de los Componentes > Evalúe la articulación en flexión y extensión. Tapón para el Cementado Rotuliano Base de la Pinza de Rótula Pinza de Rotula Rótula Simétrica Rótula Asimétrica 52 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico El sistema Triathlon® Mobile Bearing Knee no está aprobado para su venta en los Estados Unidos. Se prevé que el protocolo quirúrgico del sistema de Rodilla de Plataforma Móvil (“MBK”) Triathlon Mobile Bearing Knee se utilice junto al Protocolo Quirúrgico de Triathlon para la Artroplastia Total Principal de Rodilla, y como complemento al mismo. El equilibrado de los tejidos blandos se refiere a la estabilidad ligamentosa y al espaciado articular homogéneo desde la flexión hasta la extensión completa. El Tensor Espaciador de Rodilla Xcelerate™ ofrece al cirujano un método exacto y fácil de utilizar para evaluar el equilibrio de los tejidos blandos y medir los espacios en extensión. Consulte la técnica del Tensor Espaciador de Rodilla Xcelerate™ (Cita Bibliográfica Nº 470011LI). El Tensor Espaciador de Rodilla Xcelerate™ se monta: 1. Montando la Llave Deslizante en el Cuerpo Inferior. 2. Montando la Guía de Altura y la Mandíbula Text Superior en el Cuerpo Superior. 53 Lista de Instrumental Equilibrador de Rodilla Plataforma Móvil Guía de Altura de Recambio 3. Acoplando el Montaje del Cuerpo Superior en el Cuerpo Inferior. 54 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico El sistema Triathlon® Mobile Bearing Knee no está aprobado para su venta en los Estados Unidos. > Una la Placa de la Interfaz de Triathlon a la Plantilla Tibial Universal colocándola por detrás en la plantilla y asentándola completamente por delante. > Después se puede colocar el Inserto de Prueba del sistema Triathlon MBK en la Placa de la Interfaz centrándolo sobre el eje de rotación de la Placa de la Interfaz y engarzando el eje con el orificio de la superficie distal del Inserto de Prueba. > Invierta los pasos que se señalan más arriba para desmontar de la plantilla el Inserto de Prueba y la Placa de la Interfaz. > Coloque el Inserto de Prueba de la “MBK”, la Placa de la Interfaz y la Plantilla Tibial Universal en la meseta Tibial y, con el Componente Femoral de Prueba en su localización, realice una reducción de prueba. Evalúe el ajuste global de los componentes, la cobertura ósea, la estabilidad de la articulación y la amplitud del movimiento. Orificio Anterior 55 Or ificio Anterior Marcas de Referencia > Una vez que se ha conseguido la orientación satisfactoria del componente tibial, señale la cortical tibial anterior alineada con las marcas de referencia del borde anterior de la Plantilla Tibial Universal. Retire el Componente Femoral de Prueba y desmonte el Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” y la Placa de la Interfaz de la Plantilla Tibial Universal. > Vuelva a colocar la Plantilla Tibial Universal (si es necesario) alineando las marcas de referencia anteriores de la plantilla con las marcas de referencian de la cortical anterior. La plantilla se coloca al mismo nivel que la cortical tibial anterior. Introduzca dos Pines sin Cabeza en los orificios anteriores para fijar la Plantilla Tibial Universal. Lista de Instrumental Placa de la Interfaz #1#2#3#4#5#6#7#8Plantilla Tibial Universal “MBK” Inserto de Prueba tipo “CR” > Si es necesaria una fijación adicional, coloque hasta cuatro Puntas en los orificios de la Plantilla Tibial Universal y en el interior de la meseta tibial. > Se pueden volver a montar los componentes de prueba en la plantilla fijada con puntas para realizar más reducciones de prueba. Pines sin cabeza de 76,2 mm Pines con cabeza - 38,1 mm Pines con cabeza - 19,05 mm Plataforma Móvil Tamaño 1, 2, 3 Tamaño 4, 5, 6, 7, 8 Guía del Perforador de la Quilla Extractor Impactor de Pines con Cabeza > Monte la Guía del Perforador de la Quilla en la Plantilla Tibial Universal introduciéndola con un ángulo pequeño respecto a la parte superior de la Plantilla Tibial Universal (en las dos ranuras de localización hacia la porción posterior de la Plantilla Tibial Universal). Deje que la Guía del Perforador de la Quilla descanse sobre la Plantilla Tibial Universal y empuje el mango hacia delante para bloquear la Guía del Perforador de la Quilla en la Plantilla Tibial Universal (Véase el Montaje 8). 56 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico El sistema Triathlon® Mobile Bearing Knee no está aprobado para su venta en los Estados Unidos. > Coloque el Perforador de la Quilla adecuado en la Guía del Perforador de la Quilla. Utilice un martillo para impactar el Perforador de la Quilla. Introduzca el Perforador de la Quilla hasta que esté completamente asentado en la Guía del Perforador de la Quilla. > Para sacar el Perforador de la Quilla, levante el mango de la Guía del Perforador de la Quilla y tire del mango para extraer de la tibia el Perforador de la Quilla. > Retire los pines con el sacapines y suelte la Plantilla Tibial Universal. Nota: Para la Preparación de la Rótula y la evaluación de prueba final, véase la Sección de Plataforma Fija, Páginas 4548. > Si es necesario, prepare las superficies óseas resecadas utilizando la Lima de Hueso, que está unida al Mango de Impactación. 57 Lista de Instrumental Tamaño 1, 2, 3 Tamaño 4, 5, 6, 7, 8 Guía del Perforador de la Quilla Tamaños 1, 2, 3 Tamaños 4, 5, 6 Tamaños 7, 8 Perforador de la Quilla Lima de Hueso Extractor Impactor Femoral > Acople el Extractor Impactor Femoral al Mango de Impactación y únalo al Componente Femoral del tamaño y lado adecuados (Véase el Montaje 5). Mango de Impactación > Coloque el Componente Femoral en el fémur e introdúzcalo hasta que quede asentado completamente. Componente Femoral “CR”- Cementado Plataforma Móvil Impactor Femoral Extractor Impactor de Pines con Cabeza > El Impactor Femoral se puede unir al mango de Impactación para asentar más el Componente Femoral en el fémur preparado. Nota: Limpie todo el exceso de cemento óseo. 58 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico > Introduzca manualmente la Base Tibial “MBK” en la tibia preparada. Una el Impactor de la Base Tibial al mango de Impactación. > Coloque el Impactor de la Base Tibial en la Base Tibial “MBK” engranando la ranura de la superficie distal del impactor con el eje de rotación de la Base Tibial implantada. Asegúrese de que el Impactor de la Base Tibial está plano sobre la superficie superior de la Base Tibial “MBK”. > Golpee hasta que la Base Tibial esté asentada completamente. Nota: Limpie todo el exceso de cemento óseo a la vez que mantiene la posición de la Base Tibial “MBK”. Nota: Se debe tener cuidado de no dañar la superficie superior pulimentada de la Base Tibial Principal “MBK” mientras se la golpea. Esto podría dar lugar a desgaste temprano del polímero. > Después de la implantación del Componente Femoral y de la Base Tibial “MBK”, se puede realizar otra reducción de prueba con el uso de las Placas Espaciadoras de la “MBK” de Triathlon y los Insertos de Prueba de la “MBK”. > Para hacerlo, coloque la Placa Espaciadora de la “MBK” en la Base Tibial “MBK” haciendo coincidir el orificio de la superficie distal de la Placa Espaciadora con el eje de rotación de la Base implantada, mientras se asegura de que el labio anterior de la Placa Espaciadora se ajusta sobre la cara anterior de la Base implantada. > Después se coloca el Inserto de Prueba de la “MBK” encima de la Placa Espaciadora de la “MBK” y se realiza una última reducción de prueba completa. 59 Lista de Instrumental Mango de Impactación Impactor de la Base Tibial Base Tibial Primaria “MBK” Placas Espaciadoras de la “MBK” > Asegúrese de que la superficie inferior del Inserto Tibial de la “MBK” y la superficie superior de la Base Tibial “MBK” no tienen impurezas. Centre el Inserto Tibial de la “MBK” tipo “CR” sobre el eje de rotación de la Base, alineando el eje con el centro de la ranura de la superficie distal del Inserto “CR”. > Apriete el Inserto sobre el eje hasta que sienta que entra “de golpe” en su lugar. El inserto debe girar y desplazarse libremente alrededor del eje sin resistencia. “MBK” Inserto de Prueba “MBK” Inserto Tibial “CR” Nota: No utilice una fuerza excesiva para colocar el Inserto sobre la Base. Esto podría dañar el mismo o el mecanismo de bloqueo. Plataforma Móvil Para ver el cierre, vea la Página 52. El sistema Triathlon® Mobile Bearing Knee no está aprobado para su venta en los Estados Unidos. 60 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico No de Catálogo Descripción Cantidad en el Kit Miscelánea que Contiene el Kit 3170-0000 Broca de 3,18mm 2 6541-4-003 Pines sin cabeza - 3mm 4 6541-4-300 Extractor Impactor de Pines con Cabeza 1 6541-4-400 Galga 1 6541-4-515 Pines con Cabeza- 1 1/2mm 2 6541-4-516 Barra IM de 7,94mm 1 6541-4-518 Broca para Tetones de 3,18mm 1 6541-4-525 Broca para Tetones de 12,7mm 1 6541-4-538 Broca IM de 9,53mm 1 6541-4-575 Pines con Cabeza - 19,05mm 2 6541-4-602 Varillas de Alineación Universales 2 6541-4-610 Bloque Espaciador Ajustable 1 6541-4-700 Lima de Hueso 1 6541-4-709 Escoplo para la Caja 1 6541-4-710 Osteotomo para la resección de osteofitos posteriores 1 6541-4-800 Llave con Mango en T 1 6541-4-801 Adaptador Universal 1 6541-4-802 1/8mm Destornillador Hexagonal 1 6541-4-803 Martillo Deslizante 1 6541-4-804 Sacapines 1 6541-4-805 Extractor Impactor de la Base Tibial 1 6541-4-806 Mango de Alineación Universal 1 6541-4-807 Extractor Impactor Femoral 1 6541-4-808 Mango modular 2 6541-4-809 Anclaje Rápido 1 6541-4-810 Mango de Impactación 2 6541-4-811 Impactor Femoral 1 6541-4-812 Impactor de la Base Tibial 1 6541-4-813 Impactor del Inserto Tibial 1 6541-4-825 Mango de Ajuste 1 6541-8-004 Bandeja Superior Miscelánea de Triathlon 1 6541-8-104 Bandeja Inferior Miscelánea de Triathlon 1 6541-9-000 Caja de Triathlon 1 Cantidad Total 42 61 No de Catálogo Descripción Cantidad en el Kit 5550-T-278 Rótula de Prueba Simétrica S27 mm x 8 mm 1 5550-T-298 Rótula de Prueba Simétrica S29 mm x 8 mm 1 5550-T-319 Rótula de Prueba Simétrica S31 mm x 9 mm 1 5550-T-339 Rótula de Prueba Simétrica S33 mm x 9 mm 1 5550-T-360 Rótula de Prueba Simétrica S36 mm x 10 mm 1 5550-T-391 Rótula de Prueba Simétrica S39 mm x 11 mm 1 5551-T-299 Rótula de Prueba Asimétrica A29 mm (S/I*) x 9 mm 1 5551-T-320 Rótula de Prueba Asimétrica A32 mm (S/I*) x 10 mm 1 5551-T-350 Rótula de Prueba Asimétrica A35 mm (S/I*) x 10 mm 1 5551-T-381 Rótula de Prueba Asimétrica A38 mm (S/I*) x 11 mm 1 5551-T-401 Rótula de Prueba Asimétrica A40 mm (S/I*) x 11 mm 1 6541-3-524 Broca de Rótula Completamente Plástica con Tope 1 6541-3-600 Pinza de Rotula 1 6541-3-601 Vástago Rotuliano 1 6541-3-602 Calibre Rotuliano ó Pie de Rey 1 6541-3-617 Plantilla Asimétrica para el Taladro de la Rótula - A29 mm 1 6541-3-618 Plantilla Asimétrica para el Taladro de la Rótula - A32 mm 1 6541-3-619 Plantilla Asimétrica para el Taladro de la Rótula - A35 mm 1 6541-3-620 Plantilla Asimétrica para el Taladro de la Rótula - A38 mm 1 6541-3-621 Plantilla Asimétrica para el Taladro de la Rótula - A40 mm 1 6541-3-627 Plantilla Simétrica para el Taladro de la Rótula - S27 mm 1 6541-3-629 Plantilla Simétrica para el Taladro de la Rótula - S29 mm 1 6541-3-631 Plantilla Simétrica para el Taladro de la Rótula - S31 mm 1 6541-3-633 Plantilla Simétrica para el Taladro de la Rótula - S33 mm 1 6541-3-636 Plantilla Simétrica para el Taladro de la Rótula - S36 mm 1 6541-3-639 Plantilla Simétrica para el Taladro de la Rótula - S39 mm 1 6541-3-702 Mandíbula Derecha de la Pinza de Rótula Pequeña 1 6541-3-703 Mandíbula Izquierda de la Pinza de Rótula Pequeña 1 6541-3-704 Mandíbula Derecha de la Pinza de Rótula Grande 1 6541-3-705 Mandíbula Izquierda de la Pinza de Rótula Grande 1 6541-3-800 Tapón para el Cementado Rotuliano 1 6541-3-801 Base de la Pinza de Rótula 1 8050-5001L Retractor Tibial Lateral Izquierdo 1 8050-5001R Retractor Tibial Lateral Derecho 1 8050-5002 Retractor Femoral Anterior 1 6541-8-005 Bandeja Superior de Rodilla de Triathlon 1 6541-8-105 Bandeja Inferior de Rodilla de Triathlon 1 6541-9-000 Caja de Triathlon 1 Catálogo Preparación de la Rótula y Contenido del Kit de Prueba Cantidad Total 38 *S/I = Superior/Inferior 62 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico No de Catálogo Descripción Cantidad en el Kit Contenido del Kit Femoral de Tamaño 3-6 y del Kit de Preparación Tibial 6541-1-600 Bloque de Ajuste 1 6541-1-603 Medidor del Tamaño Femoral 1 6541-1-605 Vástago Femoral 1 6541-1-657 Guía para la Alineación Femoral 1 6541-1-703 Bloque de Corte 4:1 Nº3 1 6541-1-704 Bloque de Corte 4:1 Nº4 1 6541-1-705 Bloque de Corte 4:1 Nº5 1 6541-1-706 Bloque de Corte 4:1 Nº6 1 6541-1-721 Guía para la Resección Distal 1 6541-1-723 Captura Modular-Resección Distal 1 6541-1-805 Placa de Contacto 4:1 1 6541-1-806 Captura Modular 4:1 2 6541-2-013 Perforador de la Quilla de Tamaño 1-3 1 6541-2-046 Perforador de la Quilla de Tamaño 4-6 1 6541-2-429 Medidro de Profundidad Tibial 1 6541-2-600 Plantilla Para Taladrar con Alineación Tibial IM 1 6541-2-603 Plantilla Tibial Universal Nº3 1 6541-2-604 Plantilla Tibial Universal Nº4 1 6541-2-605 Plantilla Tibial Universal Nº5 1 6541-2-606 Plantilla Tibial Universal Nº6 1 6541-2-609 Abrazadera de Tobillo para la Alineación Tibial EM 1 6541-2-610 Montaje Distal para la Alineación Tibial EM 1 6541-2-611 Barra Proximal para la Alineación Tibial EM 1 6541-2-620 Convertidor de la Plantilla Tibial 1 6541-2-700 Guía para la Resección Tibial Derecha 1 6541-2-701 Guía para la Resección Tibial Izquierda 1 6541-2-702 Captura Modular de la Guía para la Resección Tibial Derecha 1 6541-2-703 Captura Modular de la Guía para la Resección Tibial Izquierda 1 6541-2-704 Carcasa de Ajuste Tibial – pendiente de 0° 1 6541-2-705 Carcasa de Ajuste Tibial – pendiente de 3° 1 6541-2-713 Guía del Perforador de la Quilla de Tamaño 1-3 1 6541-2-748 Guía del Perforador de la Quilla de Tamaño 4-8 1 6541-2-807 Mango para la Alineación Tibial 1 6541-8-002 Bandeja Superior de tamaño 3-6 de Triathlon 1 6541-8-102 Bandeja Inferior de tamaño 3-6 de Triathlon 1 6541-9-000 Caja de Triathlon 1 Cantidad Total 37 63 No de Catálogo Descripción Cantidad en el Kit 5511-T-301 Componente Femoral de Prueba tipo “PS” Nº 3 Izquierdo 1 5511-T-302 Componente Femoral de Prueba tipo “PS” Nº 3 Derecho 1 5511-T-401 Componente Femoral de Prueba tipo “PS” Nº 4 Izquierdo 1 5511-T-402 Componente Femoral de Prueba tipo “PS” Nº 4 Derecho 1 5511-T-501 Componente Femoral de Prueba tipo “PS” Nº 5 Izquierdo 1 5511-T-502 Componente Femoral de Prueba tipo “PS” Nº 5 Derecho 1 5511-T-601 Componente Femoral de Prueba tipo “PS” Nº 6 Izquierdo 1 5511-T-602 Componente Femoral de Prueba con EP Nº 6 Derecho 1 5532-T-309 Inserto Tibial de Prueba tipo “PS” Nº 3 - 9 mm 1 5532-T-311 Inserto Tibial de Prueba tipo “PS” Nº 3 - 11 mm 1 5532-T-313 Inserto Tibial de Prueba tipo “PS” Nº 3 - 13 mm 1 5532-T-316 Inserto Tibial de Prueba tipo “PS” Nº 3 - 16 mm 1 5532-T-319 Inserto Tibial de Prueba tipo “PS” Nº 3 - 19 mm 1 5532-T-409 Inserto Tibial de Prueba tipo “PS” Nº 4 - 9 mm 1 5532-T-411 Inserto Tibial de Prueba tipo “PS” Nº 4 - 11 mm 1 5532-T-413 Inserto Tibial de Prueba tipo “PS” Nº 4 - 13 mm 1 5532-T-416 Inserto Tibial de Prueba tipo “PS” Nº 4 - 16 mm 1 5532-T-419 Inserto Tibial de Prueba tipo “PS” Nº 4 - 19 mm 1 5532-T-509 Inserto Tibial de Prueba tipo “PS” Nº 5 - 9 mm 1 5532-T-511 Inserto Tibial de Prueba tipo “PS” Nº 5 - 11 mm 1 5532-T-513 Inserto Tibial de Prueba tipo “PS” Nº 5 - 13 mm 1 5532-T-516 Inserto Tibial de Prueba tipo “PS” Nº 5 - 16 mm 1 5532-T-519 Inserto Tibial de Prueba tipo “PS” Nº 5 - 19 mm 1 5532-T-609 Inserto Tibial de Prueba tipo “PS” Nº 6 - 9 mm 1 5532-T-611 Inserto Tibial de Prueba tipo “PS” Nº 6 - 11 mm 1 5532-T-613 Inserto Tibial de Prueba tipo “PS” Nº 6 - 13 mm 1 5532-T-616 Inserto Tibial de Prueba tipo “PS” Nº 6 - 16 mm 1 5532-T-619 Inserto Tibial de Prueba tipo “PS” Nº 6 - 19 mm 1 6541-1-713 Guía para el Corte de la Caja “PS” Nº3 1 6541-1-714 Guía para el Corte de la Caja “PS” Nº4 1 6541-1-715 Guía para el Corte de la Caja “PS” Nº5 1 6541-1-716 Guía para el Corte de la Caja “PS” Nº6 1 6541-8-009 Bandeja Superior de tamaño 3-6 de Triathlon con “PS” 1 6541-8-109 Bandeja Inferior de tamaño 3-6 de Triathlon con “PS” 1 6541-9-000 Caja de Triathlon 1 Catálogo Contenido del Kit Femoral de Tamaño 3-6 tipo “PS” y del Kit de Componente Tibial de Prueba Cantidad Total 35 *S/I = Superior/Inferior 64 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico No de Catálogo Descripción Cantidad en el Kit Contenido del Kit Femoral de Tamaño 3-6 tipo “CR” y del Kit de Componente Tibial de Prueba 65 5510-T-301 Componente Femoral de Prueba “CR” Nº 3 Izquierdo 1 5510-T-302 Componente Femoral de Prueba “CR” Nº 3 Derecho 1 5510-T-401 Componente Femoral de Prueba “CR” Nº 4 Izquierdo 1 5510-T-402 Componente Femoral de Prueba “CR” Nº 4 Derecho 1 5510-T-501 Componente Femoral de Prueba “CR” Nº 5 Izquierdo 1 5510-T-502 Componente Femoral de Prueba “CR” Nº 5 Derecho 1 5510-T-601 Componente Femoral de Prueba “CR” Nº 6 Izquierdo 1 5510-T-602 Componente Femoral de Prueba “CR” Nº 6 Derecho 1 5530-T-309 Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 3 - 9 mm 1 5530-T-311 Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 3 - 11 mm 1 5530-T-313 Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 3 - 13 mm 1 5530-T-316 Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 3 - 16 mm 1 5530-T-319 Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 3 - 19 mm 1 5530-T-409 Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 4 - 9 mm 1 5530-T-411 Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 4 - 11 mm 1 5530-T-413 Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 4 - 13 mm 1 5530-T-416 Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 4 - 16 mm 1 5530-T-419 Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 4 - 19 mm 1 5530-T-509 Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 5 - 9 mm 1 5530-T-511 Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 5 - 11 mm 1 5530-T-513 Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 5 - 13 mm 1 5530-T-516 Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 5 - 16 mm 1 5530-T-519 Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 5 - 19 mm 1 5530-T-609 Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 6 - 9 mm 1 5530-T-611 Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 6 - 11 mm 1 5530-T-613 Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 6 - 13 mm 1 5530-T-616 Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 6 - 16 mm 1 5530-T-619 Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 6 - 19 mm 1 6541-8-008 Bandeja Superior de tamaño 3-6 de Triathlon “CR” 1 6541-8-108 Bandeja Inferior de tamaño 3-6 de Triathlon “CR” 1 6541-9-000 Caja de Triathlon 1 No de Catálogo Descripción Cantidad en el Kit 5511-T-101 Componente Femoral de Prueba “PS” Nº 1 Izquierdo 1 5511-T-102 Componente Femoral de Prueba “PS” Nº 1 Derecho 1 5511-T-801 Componente Femoral de Prueba “PS” Nº 8 Izquierdo 1 5511-T-802 Componente Femoral de Prueba “PS” Nº 8 Derecho 1 5532-T-109 Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 1 - 9 mm 1 5532-T-111 Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 1 - 11 mm 1 5532-T-113 Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 1 - 13 mm 1 5532-T-116 Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 1 - 16 mm 1 5532-T-119 Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 1 - 19 mm 1 5532-T-809 Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 8 - 9 mm 1 5532-T-811 Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 8 - 11 mm 1 5532-T-813 Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 8 - 13 mm 1 5532-T-816 Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 8 - 16 mm 1 5532-T-819 Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 8 - 19 mm 1 6541-1-701 Bloque de Corte 4:1 Nº1 1 6541-1-708 Bloque de Corte 4:1 Nº8 1 6541-1-711 Guía para el Corte de la Caja “PS” Nº1 1 6541-1-718 Guía para el Corte de la Caja “PS” Nº8 1 6541-2-078 Perforador para la Quilla de Tamaño 7-8 1 6541-2-601 Plantilla Tibial Universal Nº1 1 6541-2-608 Plantilla Tibial Universal Nº8 1 6541-8-113 Bandeja Inferior 1 y 8 de Triathlon 1 6541-9-000 Caja de Triathlon 1 Catálogo Contenido del Kit de Preparación para “PS” de Tamaño 1, 8 y del Kit de Prueba 66 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico No de Catálogo Descripción Cantidad en el Kit Contenido del Kit de Preparación para “CR” de Tamaño 1, 8 y del Kit de Prueba 5510-T-101 5510-T-102 5510-T-801 5510-T-802 5530-T-109 5530-T-111 5530-T-113 5530-T-116 5530-T-119 5530-T-809 5530-T-811 5530-T-813 5530-T-816 5530-T-819 6541-1-701 6541-1-708 6541-2-078 6541-2-601 6541-2-608 6541-8-112 6541-9-000 Componente Femoral de Prueba “CR” Nº 1 Izquierdo Componente Femoral de Prueba “CR” Nº 1 Derecho Componente Femoral de Prueba “CR” Nº 8 Izquierdo Componente Femoral de Prueba “CR” Nº 8 Derecho Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 1 - 9 mm Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 1 - 11 mm Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 1 - 13 mm Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 1 - 16 mm Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 1 - 19 mm Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 8 - 9 mm Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 8 - 11 mm Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 8 - 13 mm Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 8 - 16 mm Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 8 - 19 mm Bloque de Corte 4:1 Nº1 Bloque de Corte 4:1 Nº8 Perforador para la Quilla de Tamaño 7-8 Plantilla Tibial Universal Nº1 Plantilla Tibial Universal Nº8 Bandeja Inferior 1 y 8 de Triathlon para CLC Caja de Triathlon 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Cantidad Total 21 Contenido del Kit de Preparación para “PS” de Tamaño 2, 7 y del Kit de Prueba 5511-T-201 5511-T-202 5511-T-701 5511-T-702 5532-T-209 5532-T-211 5532-T-213 5532-T-216 5532-T-219 5532-T-709 5532-T-711 5532-T-713 5532-T-716 5532-T-719 6541-1-702 6541-1-707 6541-1-712 6541-1-717 6541-2-078 6541-2-602 6541-2-607 6541-8-022 6541-9-000 Componente Femoral de Prueba “PS” Nº 2 Izquierdo Componente Femoral de Prueba “PS” Nº 2 Derecho Componente Femoral de Prueba “PS” Nº 7 Izquierdo Componente Femoral de Prueba “PS” Nº 7 Derecho Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 2 - 9 mm Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 2 - 11 mm Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 2 - 13 mm Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 2 - 16 mm Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 2 - 19 mm Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 7 - 9 mm Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 7 - 11 mm Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 7 - 13 mm Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 7 - 16 mm Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 7- 19 mm Bloque de Corte 4:1 Nº2 Bloque de Corte 4:1 Nº7 Guía para el Corte de la Caja “PS” Nº2 Guía para el Corte de la Caja “PS” Nº7 Perforador para la Quilla de Tamaño 7-8 Plantilla Tibial Universal Nº2 Plantilla Tibial Universal Nº7 Bandeja Superior 2 y 7 de Triathlon “PS” Caja de Triathlon 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Cantidad Total 23 67 No de Catálogo Descripción Cantidad en el Kit Contenido del Kit de Preparación para “CR” de Tamaño 2, 7 y del Kit de Prueba 5510-T-201 5510-T-202 5510-T-701 5510-T-702 5530-T-209 5530-T-211 5530-T-213 5530-T-216 5530-T-219 5530-T-709 5530-T-711 5530-T-713 5530-T-716 5530-T-719 6541-1-702 6541-1-707 6541-2-078 6541-2-602 6541-2-607 6541-8-021 6541-9-000 Componente Femoral de Prueba “CR” Nº 2 Izquierdo Componente Femoral de Prueba “CR” Nº 2 Derecho Componente Femoral de Prueba “CR” Nº 7 Izquierdo Componente Femoral de Prueba “CR” Nº 7 Derecho Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 2 - 9 mm Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 2 - 11 mm Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 2 - 13 mm Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 2 - 16 mm Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 2 - 19 mm Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 7 - 9 mm Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 7- 11 mm Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 7- 13 mm Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 7- 16 mm Inserto Tibial de Prueba “CR” Nº 7- 19 mm Bloque de Corte 4:1 Nº2 Bloque de Corte 4:1 Nº7 Perforador para la Quilla de Tamaño 7-8 Plantilla Tibial Universal Nº2 Plantilla Tibial Universal Nº7 Bandeja Superior 2 y 7 de Triathlon “CR” Caja de Triathlon 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Cantidad Total 21 Contenido del Kit Tibial de Prueba “PS” de Tamaño 1-8 Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 1 - 22 mm Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 1 - 25 mm Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 2 - 22 mm Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 2 - 25 mm Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 3 - 22 mm Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 3 - 25 mm Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 4 - 22 mm Inserto Tibial de Prueba “PS”Nº 4 - 25 mm Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 5 - 22 mm Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 5 - 25 mm Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 6 - 22 mm Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 6 - 25 mm Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 7 - 22 mm Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 7 - 25 mm Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 8 - 22 mm Inserto Tibial de Prueba “PS” Nº 8 - 25 mm Bandeja Superior para Componente Tibial de Prueba “PS” Máx de Triathlon Bandeja Inferior para Componente Tibial de Prueba “PS” Máx de Triathlon Caja de Triathlon 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Catálogo 5532-T-122 5532-T-125 5532-T-222 5532-T-225 5532-T-322 5532-T-325 5532-T-422 5532-T-425 5532-T-522 5532-T-525 5532-T-622 5532-T-625 5532-T-722 5532-T-725 5532-T-822 5532-T-825 6541-8-020 6541-8-120 6541-9-000 Cantidad Total 19 68 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico Nº de Catálogo Descripción Componente Femoral “PS” – Cementado Números de Referencia 5515-F-101 5515-F-102 5515-F-201 5515-F-202 5515-F-301 5515-F-302 5515-F-401 5515-F-402 5515-F-501 5515-F-502 5515-F-601 5515-F-602 5515-F-701 5515-F-702 5515-F-801 5515-F-802 Componente Femoral “PS” – Cementado Nº1 Izquierdo Componente Femoral “PS” – Cementado Nº1 Derecho Componente Femoral “PS” – Cementado Nº2 Izquierdo Componente Femoral “PS” – Cementado Nº2 Derecho Componente Femoral “PS” – Cementado Nº3 Izquierdo Componente Femoral “PS” – Cementado Nº3 Derecho Componente Femoral “PS” – Cementado Nº4 Izquierdo Componente Femoral “PS” – Cementado Nº4 Derecho Componente Femoral “PS” – Cementado Nº5 Izquierdo Componente Femoral “PS” – Cementado Nº5 Derecho Componente Femoral “PS” – Cementado Nº6 Izquierdo Componente Femoral “PS” – Cementado Nº6 Derecho Componente Femoral “PS” – Cementado Nº7 Izquierdo Componente Femoral “PS” – Cementado Nº7 Derecho Componente Femoral “PS” – Cementado Nº8 Izquierdo Componente Femoral “PS” – Cementado Nº8 Derecho Componente Femoral “CR” – Cementado Números de las Referencias 5510-F-101 5510-F-102 5510-F-201 5510-F-202 5510-F-301 5510-F-302 5510-F-401 5510-F-402 5510-F-501 5510-F-502 5510-F-601 5510-F-602 5510-F-701 5510-F-702 5510-F-801 5510-F-802 Componente Femoral “CR” – Cementado Nº1 Izquierdo Componente Femoral “CR” – Cementado Nº1 Derecho Componente Femoral “CR” – Cementado Nº2 Izquierdo Componente Femoral “CR” – Cementado Nº2 Derecho Componente Femoral “CR” – Cementado Nº3 Izquierdo Componente Femoral “CR” – Cementado Nº3 Derecho Componente Femoral “CR” – Cementado Nº4 Izquierdo Componente Femoral “CR” – Cementado Nº4 Derecho Componente Femoral “CR” – Cementado Nº5 Izquierdo Componente Femoral “CR” – Cementado Nº5 Derecho Componente Femoral “CR” – Cementado Nº6 Izquierdo Componente Femoral “CR” – Cementado Nº6 Derecho Componente Femoral “CR” – Cementado Nº7 Izquierdo Componente Femoral “CR” – Cementado Nº7 Derecho Componente Femoral “CR” – Cementado Nº8 Izquierdo Componente Femoral “CR” – Cementado Nº8 Derecho Meseta Tibial Principal – Cementada Números de las Referencias 5520-B-100 5520-B-200 5520-B-300 5520-B-400 5520-B-500 5520-B-600 5520-B-700 5520-B-800 69 Base Tibial Principal – Cementada Nº 1 Base Tibial Principal – Cementada Nº 2 Base Tibial Principal – Cementada Nº 3 Base Tibial Principal – Cementada Nº 4 Base Tibial Principal – Cementada Nº 5 Base Tibial Principal – Cementada Nº 6 Base Tibial Principal – Cementada Nº 7 Base Tibial Principal – Cementada Nº 8 Nº de Catálogo Descripción 5532-P-109* 5532-P-111* 5532-P-113* 5532-P-116* 5532-P-119* 5532-P-122* 5532-P-125* Inserto Tibial “PS” Nº1 – 9 mm Inserto Tibial “PS” Nº1 – 11 mm Inserto Tibial “PS” Nº1 – 13 mm Inserto Tibial “PS” Nº1 – 16 mm Inserto Tibial “PS” Nº1 – 19 mm Inserto Tibial “PS” Nº1 – 22 mm Inserto Tibial “PS” Nº1 – 25 mm 5532-P-209 5532-P-211 5532-P-213 5532-P-216 5532-P-219 5532-P-222 5532-P-225 Inserto Tibial “PS” Nº2 – 9 mm Inserto Tibial “PS” Nº2 – 11 mm Inserto Tibial “PS” Nº2 – 13 mm Inserto Tibial “PS” Nº2 – 16 mm Inserto Tibial “PS” Nº2 – 19 mm Inserto Tibial “PS” Nº2 – 22 mm Inserto Tibial “PS” Nº2 – 25 mm 5532-P-309 5532-P-311 5532-P-313 5532-P-316 5532-P-319 5532-P-322 5532-P-325 Inserto Tibial “PS” Nº3 – 9 mm Inserto Tibial “PS” Nº3 – 11 mm Inserto Tibial “PS” Nº3 – 13 mm Inserto Tibial “PS” Nº3 – 16 mm Inserto Tibial “PS” Nº3 – 19 mm Inserto Tibial “PS” Nº3 – 22 mm Inserto Tibial “PS” Nº3 – 25 mm 5532-P-409 5532-P-411 5532-P-413 5532-P-416 5532-P-419 5532-P-422 5532-P-425 Inserto Tibial “PS” Nº4 – 9m m Inserto Tibial “PS” Nº4 – 11 mm Inserto Tibial “PS” Nº4 – 13 mm Inserto Tibial “PS” Nº4 – 16 mm Inserto Tibial “PS” Nº4 – 19 mm Inserto Tibial “PS” Nº4 – 22 mm Inserto Tibial “PS” Nº4 – 25 mm 5532-P-509 5532-P-511 5532-P-513 5532-P-516 5532-P-519 5532-P-522 5532-P-525 Inserto Tibial “PS” Nº5 – 9 mm Inserto Tibial “PS” Nº5 – 11 mm Inserto Tibial “PS” Nº5 – 13 mm Inserto Tibial “PS” Nº5 – 16 mm Inserto Tibial “PS” Nº5 – 19 mm Inserto Tibial “PS” Nº5 – 22mm Inserto Tibial “PS” Nº5 – 25 mm 5532-P-609 5532-P-611 5532-P-613 5532-P-616 5532-P-619 5532-P-622 5532-P-625 Inserto Tibial “PS” Nº6 – 9m m Inserto Tibial “PS” Nº6 – 11 mm Inserto Tibial “PS” Nº6 – 13 mm Inserto Tibial “PS” Nº6 – 16 mm Inserto Tibial “PS” Nº6 – 19 mm Inserto Tibial “PS” Nº6 – 22 mm Inserto Tibial “PS” Nº6 – 25 mm Continúa Catálogo Inserto Tibial “PS” Números de las Referencias Nota: Las piezas 5532-P-109 a 5532-P-125 no están a la venta en los EE.UU. 70 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico Nº de Catálogo Descripción Inserto Tibial “PS” Números de las Referencias - Continúa 5532-P-709 5532-P-711 5532-P-713 5532-P-716 5532-P-719 5532-P-722 5532-P-725 Inserto Tibial “PS” Nº7 – 9 mm Inserto Tibial “PS” Nº7 – 11 mm Inserto Tibial “PS” Nº7– 13 mm Inserto Tibial “PS” Nº7 – 16 mm Inserto Tibial “PS” Nº7 – 19 mm Inserto Tibial “PS” Nº7 – 22 mm Inserto Tibial “PS” Nº7 – 25 mm 5532-P-809 5532-P-811 5532-P-813 5532-P-816 5532-P-819 5532-P-822 5532-P-825 Inserto Tibial “PS” Nº8 – 9 mm Inserto Tibial “PS” Nº8 – 11 mm Inserto Tibial “PS” Nº8 – 13 mm Inserto Tibial “PS” Nº8 – 16 mm Inserto Tibial “PS” Nº8 – 19 mm Inserto Tibial “PS” Nº8 – 22 mm Inserto Tibial “PS” Nº8 – 25 mm Inserto Tibial “CR” Números de las Referencias 5530-P-109 5530-P-111 5530-P-113 5530-P-116 5530-P-119 Inserto Tibial “CR” Nº1 – 9 mm Inserto Tibial “CR” Nº1 – 11 mm Inserto Tibial “CR” Nº1 – 13 mm Inserto Tibial “CR” Nº1 – 16 mm Inserto Tibial “CR” Nº1 – 19 mm 5530-P-209 5530-P-211 5530-P-213 5530-P-216 5530-P-219 Inserto Tibial “CR” Nº2 – 9 mm Inserto Tibial “CR” Nº2 – 11 mm Inserto Tibial “CR” Nº2 – 13 mm Inserto Tibial “CR” Nº2 – 16 mm Inserto Tibial “CR” Nº2 – 19 mm 5530-P-309 5530-P-311 5530-P-313 5530-P-316 5530-P-319 Inserto Tibial “CR” Nº3 – 9 mm Inserto Tibial “CR” Nº3 – 11 mm Inserto Tibial “CR” Nº3 – 13 mm Inserto Tibial “CR” Nº3 – 16 mm Inserto Tibial “CR” Nº3 – 19 mm 5530-P-409 5530-P-411 5530-P-413 5530-P-416 5530-P-419 Inserto Tibial “CR” Nº4 – 9 mm Inserto Tibial “CR” Nº4 – 11 mm Inserto Tibial “CR” Nº4 – 13 mm Inserto Tibial “CR” Nº4 – 16 mm Inserto Tibial “CR” Nº4 – 19 mm 5530-P-509 5530-P-511 5530-P-513 5530-P-516 5530-P-519 Inserto Tibial “CR” Nº5 – 9 mm Inserto Tibial “CR” Nº5 – 11 mm Inserto Tibial “CR” Nº5 – 13 mm Inserto Tibial “CR” Nº5 – 16 mm Inserto Tibial “CR” Nº5 – 19 mm * No está a la venta en los Estados Unidos 71 Continúa Nº de Catálogo Descripción Inserto Tibial “CR” Números de las Referencias - Continúa 5530-P-609 5530-P-611 5530-P-613 5530-P-616 5530-P-619 Inserto Tibial “CR” Nº6 – 9 mm Inserto Tibial “CR” Nº6 – 11 mm Inserto Tibial “CR” Nº6 – 13 mm Inserto Tibial “CR” Nº6 – 16 mm Inserto Tibial “CR” Nº6 – 19 mm 5530-P-709 5530-P-711 5530-P-713 5530-P-716 5530-P-719 Inserto Tibial “CR” Nº7 – 9 mm Inserto Tibial “CR” Nº7 – 11 mm Inserto Tibial “CR” Nº7 – 13 mm Inserto Tibial “CR” Nº7 – 16 mm Inserto Tibial “CR” Nº7 – 19 mm 5530-P-809 5530-P-811 5530-P-813 5530-P-816 5530-P-819 Inserto Tibial “CR” Nº8 – 9 mm Inserto Tibial “CR” Nº8 – 11 mm Inserto Tibial “CR” Nº8 – 13 mm Inserto Tibial “CR” Nº8 – 16 mm Inserto Tibial “CR” Nº8 – 19 mm Rótula Simétrica Números de las Referencias 5550-L-278 Rótula Simétrica S27 mm x 8 mm 5550-L-298 Rótula Simétrica S29 mm x 8 mm 5550-L-319 Rótula Simétrica S31 mm x 9 mm 5550-L-339 Rótula Simétrica S33 mm x 9 mm 5550-L-360 Rótula Simétrica S36 mm x 10 mm 5550-L-391 Rótula Simétrica S39 mm x 11 mm Rótula Asimétrica Números de las Referencias 5551-L-299 Rótula Asimétrica A29 mm (S/I*) x 9 mm 5551-L-320 Rótula Asimétrica A32 mm (S/I*) x 10 mm 5551-L-350 Rótula Asimétrica A35 mm (S/I*) x 10 mm 5551-L-381 Rótula Asimétrica A38 mm (S/I*) x 11 mm 5551-L-401 Rótula Asimétrica A40 mm (S/I*) x 11 mm * S/I = Superior/Inferior 5575-X-000 Catálogo Tetón de Fijación Distal Femoral Modular Número de Referencia Tetón de Fijación Distal Femoral Modular (2 en cada envase) 72 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico Nº de Catálogo Descripción Base Tibial Cementada “MBK” 5522-B-100 Base Tibial Cementada “MBK”, Tamaño Nº 1 5522-B-200 Base Tibial Cementada “MBK”, Tamaño Nº 2 5522-B-300 Base Tibial Cementada “MBK”, Tamaño Nº 3 5522-B-400 Base Tibial Cementada “MBK”, Tamaño Nº 4 5522-B-500 Base Tibial Cementada “MBK”, Tamaño Nº 5 5522-B-600 Base Tibial Cementada “MBK”, Tamaño Nº 6 5522-B-700 Base Tibial Cementada “MBK”, Tamaño Nº 7 5522-B-800 Base Tibial Cementada “MBK”, Tamaño Nº 8 Placa de la Interfaz - Metal 5534-T-001 Placa de la Interfaz - Tamaño Nº 1 5534-T-002 Placa de la Interfaz - Tamaño Nº 2 5534-T-003 Placa de la Interfaz - Tamaño Nº 3 5534-T-004 Placa de la Interfaz - Tamaño Nº 4 5534-T-005 Placa de la Interfaz - Tamaño Nº 5 5534-T-006 Placa de la Interfaz - Tamaño Nº 6 5534-T-007 Placa de la Interfaz - Tamaño Nº 7 5534-T-008 Placa de la Interfaz - Tamaño Nº 8 Placa Espaciadora - Plástico 73 5534-T-011 Placa Espaciadora - Tamaño Nº 1 5534-T-012 Placa Espaciadora - Tamaño Nº 2 5534-T-013 Placa Espaciadora - Tamaño Nº 3 5534-T-014 Placa Espaciadora - Tamaño Nº 4 5534-T-015 Placa Espaciadora - Tamaño Nº 5 5534-T-016 Placa Espaciadora - Tamaño Nº 6 5534-T-017 Placa Espaciadora - Tamaño Nº 7 5534-T-018 Placa Espaciadora - Tamaño Nº 8 Nº de Catálogo Descripción 5534-P-109 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 1, 9 mm 5534-P-111 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 1, 11 mm 5534-P-113 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 1, 13 mm 5534-P-116 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 1, 16 mm 5534-P-119 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 1, 19 mm 5534-P-209 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 2, 9 mm 5534-P-211 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 2, 11 mm 5534-P-213 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 2, 13 mm 5534-P-216 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 2, 16 mm 5534-P-219 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 2, 19 mm 5534-P-309 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 3, 9 mm 5534-P-311 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 3, 11 mm 5534-P-313 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 3, 13 mm 5534-P-316 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 3, 16 mm 5534-P-319 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 3, 19 mm 5534-P-409 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 4, 9 mm 5534-P-411 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 4, 11 mm 5534-P-413 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 4, 13 mm 5534-P-416 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 4, 16 mm 5534-P-419 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 4, 19 mm 5534-P-509 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 5, 9 mm 5534-P-511 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 5, 11 mm 5534-P-513 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 5, 13 mm 5534-P-516 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 5, 16 mm 5534-P-519 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 5, 19 mm 5534-P-609 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 6, 9 mm 5534-P-611 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 6, 11 mm 5534-P-613 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 6, 13 mm 5534-P-616 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 6, 16 mm 5534-P-619 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 6, 19 mm 5534-P-709 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 7, 9 mm 5534-P-711 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 7, 11 mm 5534-P-713 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 7, 13 mm 5534-P-716 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 7, 16 mm 5534-P-719 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 7, 19 mm 5534-P-809 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 8, 9 mm 5534-P-811 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 8, 11 mm 5534-P-813 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 8, 13 mm 5534-P-816 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 8, 16 mm 5534-P-819 Inserto Tibial de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 8, 19 mm Catálogo Inserto “CR” de la “MBK” 74 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico Nº de Catálogo Descripción Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR” 75 5534-T-109 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 1, 9 mm 5534-T-111 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 1, 11 mm 5534-T-113 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 1, 13 mm 5534-T-116 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 1, 16 mm 5534-T-119 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 1, 19 mm 5534-T-209 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 2, 9 mm 5534-T-211 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 2, 11 mm 5534-T-213 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 2, 13 mm 5534-T-216 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 2, 16 mm 5534-T-219 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 2, 19 mm 5534-T-309 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 3, 9 mm 5534-T-311 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 3, 11 mm 5534-T-313 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 3, 13 mm 5534-T-316 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 3, 16 mm 5534-T-319 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 3, 19 mm 5534-T-409 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 4, 9 mm 5534-T-411 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 4, 11 mm 5534-T-413 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 4, 13 mm 5534-T-416 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 4, 16 mm 5534-T-419 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 4, 19 mm 5534-T-509 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 5, 9 mm 5534-T-511 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 5, 11 mm 5534-T-513 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 5, 13 mm 5534-T-516 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 5, 16 mm 5534-T-519 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 5, 19 mm 5534-T-609 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 6, 9 mm 5534-T-611 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 6, 11 mm 5534-T-613 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 6, 13 mm 5534-T-616 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 6, 16 mm 5534-T-619 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 6, 19 mm 5534-T-709 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 7, 9 mm 5534-T-711 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 7, 11 mm 5534-T-713 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 7, 13 mm 5534-T-716 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 7, 16 mm 5534-T-719 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 7, 19 mm 5534-T-809 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 8, 9 mm 5534-T-811 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 8, 11 mm 5534-T-813 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 8, 13 mm 5534-T-816 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 8, 16 mm 5534-T-819 Inserto Tibial de Prueba de la “MBK” con “CR”, Tamaño Nº 8, 19 mm 76 Contenido del Kit ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico 77 78 ® Sistema de Rodilla Triathlon Protocolo Quirúrgico 79 El sistema Triathlon® Knee System se comercializa en los Estados Unidos para su uso con cemento óseo. Un cirujano siempre debe fiarse de su juicio clínico profesional cuando decide utilizar unos productos y unas técnicas en los pacientes individuales. Stryker no proporciona consejo médico, y recomienda que los cirujanos tengan experiencia en operaciones de implante de rodilla antes de realizar operaciones de rodilla. La información que se presenta en este folleto pretende demostrar la amplitud de la oferta de los productos de Stryker. Siempre consulte Siempre consulte la ficha técnica, la etiqueta del producto y/o las instrucciones de uso antes de utilizar cualquier producto de Stryker. Puede que no todos los productos estén disponibles en todos los mercados. La disponibilidad de los productos está sometida a las prácticas reguladoras o médicas que gobiernan los mercados individuales. Póngase en contacto con su representante de Stryker si tiene dudas sobre la disponibilidad de los productos de Stryker en su zona. Los productos que están señalados con TM son marcas registradas de Stryker®. Los productos que están señalados con ® son marcas registradas de Stryker®. Cita bibliográfica número: mtx/tria/SP/es.v1.4 Mtx/GS 4/06 Copyright © 2006 Stryker® Impreso en EE.UU Stryker Iberia, S.L. C/ Manuel Tovar, 35 - 28034 Madrid t: +34 91 728 35 00 f: +34 91 358 07 48 www.stryker.es