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REVISTA MÉDICA DE LA UNIVERSIDAD DE COSTA RICA
Volumen 9, Número 1,, Artículo 5
ISSN: 1659-2441
Abril –Septiembre 2015
Publicación semestral
www.revistamedica.ucr.ac.cr
INVESTIGACIÓN ORIGINAL
CARACTERÍSTICAS DE LA INCONTINENCIA URINARIA
EN FUNCIONARIAS DE LA SEDE RODRIGO FACIO DE LA
UNIVERSIDAD DE COSTA RICA
Fallas Rodríguez, Diana y Zelaya Orozco, Rosibel
Fisioterapeutas, Docentes, Escuela de Tecnologías en Salud, Universidad de Costa Rica,
Rica
San José, Costa Rica.
Resumen: El objetivo fue caracterizar a las funcionarias de la Sede Rodrigo Facio de la Universidad de Costa
Rica. Se envió vía web a la totalidad de la población un cuestionario compuesto por dos partes. Una primera
consistía en datos generales y la otra el International
International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short
Questionnaire
Form, el cual definía la presencia y características de la incontinencia urinaria. Respondieron un total de 464
mujeres con edades entre 20-61
61 años, con antecedentes patológicos de dislipidemias e hipertensión
hi
arterial.
Alrededor de un 50% son nulíparas y aquellas con embarazos el parto fue vaginal. Con la segunda parte se
obtuvo un mayor porcentaje de personas con pérdidas involuntarias de orina. Para éstas, la frecuencia de la
misma fue media con una
na cantidad de orina de muy poca a moderada, mientras que el nivel de afectación en
la vida es de bajo a intermedio, según la escala establecida por el instrumento. Las situaciones en que se
presentó la pérdida son toser o estornudar, síntoma característico
característico de la incontinencia de esfuerzo. Se
concluye así que la incontinencia puede afectar a las mujeres a cualquier edad, principalmente en la adultez
temprana o en edades avanzadas, característico de la población estudiada, además a pesar de que esta
afectación
ón no repercute en la vida diaria de estas mujeres, es necesario conocer más profundamente las
causas de su aparición para prevenir en un mediano o largo plazo el aumento en la pérdida de orina.
Palabras clave: incontinencia
ncontinencia urinaria, piso pélvico, terapia física, funcionarias
uncionarias (Fuente: NLM, MeSH).
MeSH)
Recibido: 13 Julio 2014. Aceptado: 5 Enero 2015.
2015 Publicado: 15 Abril 2015.
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Costa Rica, 2060 San José, Costa Rica. ® All rights reserved. Licensed under a Creative Commons Unported License.
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CHARACTERIZATION OF THE URINARY INCONTINENCE
IN WORKING WOMEN FROM RODRIGO FACIO’S CAMPUS
IN THE UNIVERSIDAD DE COSTA RICA
Abstract: The objective was to characterize the working women in the Rodrigo Facio Campus of the
University of Costa Rica. A questionnaire composed of two parts was sent via the web to the entire
population. The first part had general data and the other, the
the International Consultation on Incontinence
Questionnaire -Short
Short Form, which defined the presence and characteristics of urinary incontinence. A total of
464 women answered, with ages from 20-61
20 61 years old, with clinical history of dyslipidemia and hypertension.
hypert
About 50 % were nulliparous pregnancies and those with pregnancies had vaginal delivery. With the second
part, a higher percentage of people have had involuntary leakage of urine. For these, the frequency was
middle average with a very low to moderate
moderate amount of lost, while the level of involvement in life is low to
intermediate, according to the questionnaire scale. The situations in which the loss was presented are
coughing or sneezing, which are characteristics symptoms of the stress incontinence. We concluded that
incontinence is conceived as a condition inherent to women of any age, especially in early adulthood or old
age. In women with vaginal deliveries, the probability of developing incontinence is greater, but not
determinant.
rinary incontinence, pelvic floor, physical therapy, working women (From: NLM, MeSH).
MeSH)
Key words: urinary
INTRODUCCIÓN
La incontinencia urinaria (IU) según la Sociedad
Internacional de Incontinencia (SIC) se define
como cualquier pérdida involuntaria de la orina,
que puede ser demostrada objetivamente y que
constituye un problema social o higiénico1. Existen
tres tipos de IU a saber: incontinencia urinaria de
esfuerzo (IUE), incontinencia urinaria de urgencia
(IUU) y la mixta (IUM) que engloba ambas. La IUE
es la más común (49%) y afecta a la población
joven o mujeres con un rango de edad medio, la
mixta está relacionada con
n personas de edad
avanzada, mientras que la IUU es la menos
frecuente2 A nivel nacional existen pocos estudios
acerca de este tema, uno de ellos destaca que existe
una prevalencia alta de IU en la población referida
a consulta geriátrica, principalmente en
e
la
población femenina, donde la IUM es la más
frecuente y la de urgencia se presenta en mayor
medida en la población masculina. Asimismo, se
destaca que a mayor edad existe más probabilidad
de presentar IU (mayor 75 años) [3, 4]. Además, al
igual que en diversas investigaciones, un alto
porcentaje de pacientes entrevistados refieren no
consultar por este padecimiento, reflejando la no
asistencia en otros niveles de atención, provocando
deterioro en la salud física y emocional [3, 4, 5, 6,
7]. El objeto de la investigación fue caracterizar a
las funcionarias con IU y conocer el nivel de
afectación de este padecimiento en su vida diaria,
con el fin buscar mejoras en el tratamiento
disminuyendo el problema desde la Terapia Física.
MÉTODOS Y MATERIALES
La investigación realizada es de tipo cuantitativa
descriptiva cuyo fin fue caracterizar a las
funcionarias de la Sede Rodrigo Facio de la
Universidad de Costa Rica (ubicada en San José,
Costa Rica), que tienen IU. Para tal efecto, se envió
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vía web al correo
reo electrónico institucional a la
totalidad de la población femenina un cuestionario
(a través del programa lime survey, el cual es de
uso libre en la web y sirve para diseñar, enviar y
administrar encuestas de diversa índole). El
cuestionario estuvo compuesto
uesto de dos partes y fue
enviado durante el mes de abril, dando un lapso de
2 meses para el llenado del mismo. La primera
parte del cuestionario consistía en preguntas
cerradas de datos generales; como edad, ocupación
(docente
o
administrativa),
antecede
antecedentes
patológicos personales y familiares, hábitos de
vida, tipo y número de partos, además de las
cirugías. La otra parte correspondía al cuestionario
ICIQ-SF
SF
(International
Consultation
on
Incontinence Questionnaire-Short
Short Form), el cual
específicamente definía
finía las características de la IU,
como es el caso de la frecuencia, cantidad y
situaciones de pérdida de orina, así como el nivel
de afectación en la vida diaria. Este cuestionario
permite así detectar aquellas mujeres que
presenten IU. Se envió a 3000 mujeres
ujeres registradas
en una lista que facilitó la unidad de recursos
humanos y se obtuvo respuesta de 464 mujeres, de
las cuales 174 corresponden a docentes y 290 a
administrativas.
RESULTADOS
Los datos generales de las 464 mujeres que
respondieron el cuestionario indican que las
edades se encuentran entre los 20-61
61 años o más.
De manera más específica, en el caso de las
docentes el mayor porcentaje se ubicó en el rango
de 31-40
40 años para un 31,6% (55 personas),
seguido del rango de 51-60
60 años con 27,6% (48
personas); mientras que en administrativas los
rangos con mayor participación fueron de 20-30
20
y
de 31-40
40 años con 26,6% (77 personas) y 26,2%
(76 personas), respectivamente.
Con respecto a los antecedentes patológicos
personales, el más frecuente en las
as docentes fueron
las dislipidemias (35 personas), seguidas de la
hipertensión arterial (25 personas) y las afecciones
de tiroides (21 personas). Las administrativas
también muestran mayor incidencia en las
dislipidemias (82 personas) y la hipertensión
arterial
terial (51 personas), pero varía en cuanto al
tercer antecedente más alto, el cual corresponde al
asma (31 personas).
Los antecedentes patológicos familiares tuvieron
un comportamiento similar a los personales, ya
que aquellos con mayores incidencias se repiten.
re
Por ejemplo en el caso de las docentes, la
hipertensión arterial, el cáncer y las dislipidemias
fueron las más altas con 121, 90 y 89 personas
respectivamente. Por su parte, las administrativas
manifestaron como mayor antecedente la
hipertensión arterial
erial (con 226 personas), seguida
por la diabetes (178 personas) y las dislipidemias
(145 personas).
Otro de los datos generales consultados se refiere a
los hábitos de vida de las mujeres con respecto a la
ingesta de alcohol, el fumado y la realización de
actividad física. De estos hábitos las docentes
contestaron que 36 ingerían alcohol, fumaban 10
de ellas, y 112 realizaban actividad física; mientras
que en las administrativas 37 ingieren alcohol,
fuman 12 y 180 realizan actividad física.
Con respecto a las intervenciones quirúrgicas, sólo
el 62,1% (108 personas) de las docentes han sido
intervenidas y en las administrativas este dato
corresponde a 55,5% (161 personas). Es decir, que
en ambos casos, más de la mitad de las
participantes han sido sometidas a diversos
procedimientos quirúrgicos.
Los
últimos
datos
generales
solicitados
corresponden a información sobre el tipo y
cantidad de partos de las participantes. En ambas
poblaciones el mayor porcentaje es de aquellas que
no han tenido embarazos y por tanto
tan partos, para
un 55,2% en docentes y 49,3% en administrativas.
Asimismo, en el caso de las docentes, sólo el 21,8%
ha tenido un parto, y para las administrativas el
porcentaje más alto de partos ha sido de 2 partos
lo que equivale a 21,7% de ellas. Interesa
Inter
aquí
además, los partos que fueron vaginales que suma
33,3%
para
docentes
y
44,5%
para
administrativas; y las cesáreas que para docentes
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se contabilizaron en 11,5% y para administrativas
solamente 6,21%.
Seguidamente en esta caracterización, se les
consultó
sultó a las mujeres sobre las pérdidas
involuntarias de orina, de lo cual se obtuvo que
para las administrativas la mayor cantidad
exteriorizaron haber tenido esta manifestación en
algún momento, aunque en las docentes el mayor
número no han presentado estaa condición, como se
puede apreciar en el gráfico #1.
Gráfico #2.
Número de funcionarias participantes según
frecuencia en la pérdida de orina. Abril-Mayo,
Abril
2013.
60
40
Docente
Administr…
20
0
Gráfico #1.
Número de funcionarias con pérdidas
involuntarias de orina según el tipo de
población. Abril-Mayo,
Mayo, 2013.
160
140
120
100
80
60
40
20
0
141
136
98
Docente
76
Administrativa
0
Sí
13
No Sin respuesta
Fuente: Elaboración propia
Fuente: Elaboración propia
Por otro lado, también se indagó acerca de la
cantidad de orina perdida, a lo cual según el gráfico
#3 se destaca que la mayoría exteriorizó la pérdida
como de muy poca cantidad (67 docentes y 103
administrativas); pero 8 docentes y 28
2
administrativas respondieron que la pérdida era
moderada, mientras que sólo una de las
administrativas respondió que era mucha. La
cantidad de la pérdida fue perceptiva (muy poca,
moderada o mucha), según la escala del
instrumento aplicado.
Gráfico #3.
Posterior a las pérdidas involuntarias de orina, se
les preguntó sobre la frecuencia con que las
mismas se presentaban y aunque en su mayoría,
tanto docentes como administrativas manifestaban
que nunca habían tenido pérdidas, aquellas que sí,
se ubicaron entre una y 2-3
3 veces por semana, en
el caso
o de la administrativas, mientras que las
docentes una vez a la semana. Estos datos se
visualizan mejor en el gráfico #2.
Número
úmero de funcionarias participantes según
cantidad de orina perdida. Abril-Mayo,
Abril
2013.
200
100
Administrativa
Docente
0
Fuente: Elaboración propia
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En cuanto al nivel de afectación en su vida diaria,
donde 1 es una afectación nula, 5 intermedia y 10
una afectación máxima; el gráfico #4 muestra que
la mayoría de las mujeres encuestadas coinciden
en que la afectación en su vida es relativamente
baja o nula, para un total en nivel de afectación
entre 1 y 3 de 125 funcionarias (docentes y
administrativas). En el nivel intermedio se
ubicaron
ron entre el cuarto y sexto nivel 57 personas
de ambas poblaciones. Y finalmente en el nivel
máximo (entre 7 y 10), se encontraron 37 docentes
y administrativas.
Gráfico #5.
Cantidad de funcionarias participantes según
situaciones de pérdida de orina. Abril-Mayo,
Abril
2013.
Docente
Administrativa
Sin motivo evidente
Mientras duerme
Nunca
Gráfico #4.
Número de funcionarias participantes según
nivel de afectación en la vida diaria. AbrilMayo, 2013
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Fuente: Elaboración propia
9
Administrativa
7
Docente
5
3
1
0
10
20
30
Fuente: Elaboración propia
En una última pregunta se quiso conocer las
situaciones en las cuales se daba la pérdida de
orina.
Con respecto a esto se obtuvo, como se puede
apreciar en el gráfico #5, que las situaciones con
mayor incidencia son para 162 de las mujeres las
cuales ubicaron sus pérdidas de orina en
situaciones como toser o estornudar (54 docentes
y 108 administrativas). Asimismo, 100 mujeres
afirmaron que las pérdidas se dieron durante
esfuerzos físicos o ejercicio y en 80 de ellas estas
situaciones se dieron antes de llegar al servicio
sanitario.
DISCUSIÓN
Este estudio es una primera aproximación a las
características de la incontinencia urinaria en
funcionarias de la Universidad de Costa Rica, ya
que de él se derivan una serie de situaciones que
requieren de mayor estudio e incluso,
intervención.
Dentro de los hallazgos más importantes, se puede
señalar que con respecto a las edades de las
funcionarias con IU oscilan entre los 20 a 61 años,
lo cual coincide con la bibliografía con respecto a la
IUE y IUM. A pesar de que con este estudio no se
obtiene el tipo de incontinencia,
incontinen
la literatura
resalta que las mujeres con edades jóvenes
presentan IUE y en edades avanzadas la IUM 4 2.
Además, otras investigaciones estipulan que la IU
presenta un ascenso hacia las edades medias,
mientras que hay un aumento durante la etapa de
la vejez [8].. Estos datos muestran que de las
mujeres entrevistadas para el presente estudio,
aquellas que durante esta etapa media presentan
IU, la severidad del mismo podría aumentar
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cuando se llegue a la vejez, en caso de que no se le
dé el tratamiento adecuado
ecuado a las características
personales de cada una. Asimismo, según la
investigación de Kathleen Marshall et al. 9, las
mujeres generalmente aceptan la IU como parte de
sus vidas y a menudo como una consecuencia de la
maternidad, por lo que no buscan ayuda
ayud hasta que
resulte en un problema con síntomas severos que
afecten las actividades de la vida diaria o las
relaciones maritales; por lo que es importante
exponer la necesidad de que esta alteración reciba
una atención profesional adecuada a cada paciente.
En relación con los antecedentes patológicos
personales y familiares cabe resaltar la
coincidencia en ambas poblaciones (docentes y
administrativas) con el padecimiento de
dislipidemias e hipertensión arterial. En cuanto a
las dislipidemias, si bien es cierto
erto que padecerlas
no es indicativo de obesidad estas están asociadas,
y la obesidad es catalogada como otro de los
factores de riesgo para padecer incontinencia11
10, la cual puede ser abordada de manera
educativa; es así que si se toma en cuenta la edad
de las mujeres (edades medias o avanzadas),
condiciones asociadas como la obesidad o la
menopausia, y la paridad, la probabilidad de que
desarrollen IU (con debilitamiento del piso
pélvico), o que se incremente la gravedad de la que
ya presentan es mucho mayor. De esta manera, se
fortalece más la idea de que se debe ser consciente
de la importancia de intervenir en la IU de forma
temprana e incluso como prevención de la misma,
en mujeres con factores de riesgo como los citados.
Entre los hábitos de vida máss del 50 % de las
mujeres encuestadas respondieron que realizan
algún tipo de actividad física (65% docentes y 62%
administrativas). En el estudio no se profundizó en
el tipo de actividad física y la frecuencia, sería
pertinente para futuras investigaciones
investigacione indagar
acerca de ésta, esto por cuanto el ejercicio
indiscriminado es un factor de riesgo para padecer
IU [11].
Con respecto a la paridad, la mitad de las mujeres
encuestadas no han tenido ningún parto; no
obstante, cabe resaltar que quienes han tenido
partos han sido por vía vaginal, el cual es señalado
por la literatura como factor de riesgo junto con los
embarazos y la menopausia para padecer IU4 [11,
12] debido a que pueden debilitar el piso pélvico,
causar prolapso de órganos pélvicos o lesionar la
inervación del piso pelviano. No obstante, se
debería hacer un estudio donde se explore las
condiciones de los tres compartimentos de piso
pélvico (anterior, medio y posterior), con el fin de
determinar la existencia de lesiones posibles
debido al parto y que puedan repercutir en la
afección de la incontinencia urinaria. Este tipo de
información es muy útil para obtener un
diagnóstico exacto de la misma y así, elegir un
tratamiento eficaz para cada persona [13].
A pesar de que las mujeres refieren presencia
presen
de
pérdida de orina involuntaria, en mayor
proporción referida por las administrativas tanto
en frecuencia, y en cantidad de pérdidas, el nivel de
afectación en sus actividades de la vida diaria lo
consideran bajo o nulo. Estas respuestas pueden
ser un
n indicativo de un acostumbramiento a la
incontinencia o verlo propio del proceso de
envejecimiento [6, 10,, 11, 7]. También denota que
es un tema del cual las mujeres no hablan quizás
por no considerarlo un problema real, creer que es
normal, miedo a la crítica
ítica social o por desconocer
de las alternativas de tratamiento que existen. Sin
embargo, en la investigación no se les preguntó si
habían consultado a un especialista sobre el
problema, por lo que sería interesante conocer a
fondo las características propias
pro
de las
participantes del estudio que manifestaron algún
grado de incontinencia y poder evaluar la raíz del
problema para generar opciones para ellas y que
las mujeres se apropien de esta alteración, con el
fin de mejorar la calidad de vida de aquellas que lo
presentan.
Este estudio permitió aproximarse al problema de
la incontinencia urinaria, en una población que no
ha sido antes evaluada en este sentido, y así
determinar el grado de afectación que se da en sus
vidas. El estudio sirvió para establecer
establece otros
posteriores que trabajen únicamente con mujeres
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afectadas por la IU, logrando conocer las causas de
la misma, el tipo, los factores de riesgo que podrían
hacer que ésta empeore, así como diseñar y
participar en programas de tratamiento no
invasivo, que permitan evaluar la efectividad de los
mismos y como fin último, mejorar la calidad de
vida de esas mujeres desde este sentido.
Geriatría y Gerontología para optar por el título de
Especialista en Geriatría y Gerontología.
Geronto
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98
CONCLUSIONES
Para este estudio en particular, las mujeres que
presentan IU tienen entre 20-61
61 años de edad, es
decir desde edades tempranas en la adultez y con
un repunte en edades avanzadas. Además, la mitad
de las mujeres eran nulíparas y para aquellas con
algún grado de paridad, la misma fue vía vaginal, lo
que aumenta el riesgo de padecer IU (por prolapso
de órganos, debilidad muscular, denervación, entre
otros). Asimismo, las mujeres con pérdidas
urinarias (mayoritariamente las administrativas)
no refieren un deterioro mayor en su calidad de
vida debido a la presencia de la IU.
Finalmente, a partir de este estudio se concluye
que es necesario profundizar en el deterioro real
de la calidad de vida de las mujeres que presentan
IU y en las causas que la propiciaron.
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INFORMACIÓN DEL AUTOR
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