DECLARACIÓN JURADA VOLUNTARIA No. ____/2015 NÚMERO: _________/ DOS MIL QUINCE AÑOS En la ciudad de Cochabamba, estado Plurinacional de Bolivia, a horas _________ minutos, del día de hoy _________ de enero de dos mil quince años, fue presente voluntariamente en mi despacho, ante mi Dr.(a)____________________________, Notario(a) de fe Pública Número _____, el (la) señor(a): __________________________, mayor de edad, ______, con carnet de identidad número _____ (C.I. ), boliviano(a), mayor de edad, ___soltero(a), de ocupación____, domiciliado(a) en ______; - Por su propio derecho, - en su condición de ______________________ _________________(si lo hace como propietario de… o en representación de… --detallar-- el notario debe además verificar dichos extremos con documentación, y dirá:)______ aspecto que fue verificado por el suscrito notario; participando el(la) rogante voluntariamente, ejerciendo su libertad de consentimiento, a mi juicio con capacidad para suscribir el presente acto, sin que nada me conste en contrario, debidamente identificado(a) en oficina con su documento de identidad anotado, requiriendo emitir la presente declaración jurada voluntaria; para dicho efecto el(la) suscrito(a) notario(a) previo al acto, dio a conocer al (a la) presente, la naturaleza del acta y la solicitud de su intervención, para autorizar el presente instrumento público extra protocolar; con dicha exposición, el(la) nombrado(a) requirente, tras jurar voluntariamente, haciéndose responsable de su declaración manifiesta y DECLARA QUE: ___________ Con lo que terminó el acto, el(la) emisor(a), deja constancia que presentará la presente declaración __________________, ratificándose en el tenor íntegro de su declaración precedente, en los términos de su redacción, suscribe, juntamente conmigo el(la) Notario(a), de todo lo que certifico y doy fe.- ___________________________ C.I. No. _______