Paciente femenino de 25 años de edad con amenorrea secundaria

Paciente femenino de 25 años de edad con amenorrea secundaria de 6 años de evolución.
Presentó su menarquia a los 9 años con ciclos menstruales normales hasta los 17 años, cuando inició
con amenorrea de 4 meses e incremento del vello en áreas andrógeno sensibles, caída fácil de
cabello, e incremento de peso.
Recibió valoración ginecológica, realizándose diagnóstico de síndrome de ovarios
poliquísticos y recibió anticonceptivos orales durante 4 meses con restauración de los ciclos
menstruales. Al suspenderlos, presentó nuevamente amenorrea secundaria.
Al ser valorada en endocrinología no se encontró historia de medicamentos androgénicos o
anabólicos, ni historia familiar de esterilidad o hirsutismo. Se documentaron datos de virilización
con aumento de los recesos temporales, hirsutismo con 18 punto en la escala de Ferriman-Gallwey
y presencia de clitoromegalia.
Sus cifras de presión arterial 130/80, IMC 28.4, kg/m2, circunferencia de cintura de 92cm.
No acné, no estrías cutáneas, no acumulo de grasa en cuello, abdomen sin lograrse palpar
visceromegalias ni masa abdominal.
Se cuantificaron dehidroepiandrosterona sulfatada (DHEA-S), dehidroepiandrosterona,
testosterona libre(TL), androstenediona(A4), 17-hidroxiprogesterona 17OHP4), hormona
luteinizante (LH) y hormona folículo estimulante (FSH) estradiol, (tabla 1). Cortisol libre en orina de
24 horas, prolactina, Na. K, Bh, azoados y glucosa fueron normales
En base al cuadro clínico y resultados hormonales se le realizó tomografía computada de
adrenales, documentándose un adenoma de 13 cm, en la suprarrenal derecha. (figura.1)
con peso de 435 gr, con tamaño de 13 x 10 x 5 cm (imagen 1 y 2).
El reporte histopatológico fue de tumor corticoadrenal encapsulado y una glándula
suprarrenal residual con hemorragia reciente (imagen 3).