historia clínica electrónica

HISTORIA
CLÍNICA
ELECTRÓNICA
Hospitals ICS
Hospital Universitari
Vall Hebron
M Garau – J Martínez
Servicio Farmacia HUVH
CURSO TECNO - Madrid, 21 Abril 10
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Proyecto Argos: ¿Qué es?
Modernización de los sistemas de información del ICS, que se compone
de 4 elementos básicos:
ƒ Sistemas de información asistenciales: Atención Hospitalaria y
Atención Primaria.
ƒ Sistemas de información de gestión económica y financiera.
ƒ Sistemas de información para la gestión de los Recursos Humanos.
ƒ Modernización de las infraestructuras y de los servicios técnicos.
Objetivo Æ Mejorar la calidad y la eficiencia de la asistencia sanitaria.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Sistema Información Asistencial ICS: Objetivos.
Historia clínica electrónica única por paciente
ƒ Sistema gestión administrativa de
derivaciones, interconsultas, peticiones, etc.).
(identificación,
agendas,
SAP
pacientes (peticiones, documentos clínicos,
prescripción médica, historia clínica, etc.) Æ Estación de Trabajo Clínico (ETC).
ƒ Sistema
gestión
pacientes
clínica de
ƒ Integración con sistemas departamentales: Laboratorio, Microbiología,
Radiología, Anatomía Patológica, Farmacia, Enfermería, etc.
ETC Æ Petición a Departamentales Æ Consulta e incorporación a la HCE los resultados.
ƒ Interconexión de los sistemas de información de los hospitales con los de
atención primaria para la derivación de pacientes, agendas y consulta de informes.
ƒ Sistema de tratamiento y análisis de indicadores del conjunto de procesos
mediante BW, que genera Cuadro de Mando para evaluar y monitorizar actividad.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Plataforma tecnológica única i integrada – SAP.
Gestión
integrada
Información centrada en el paciente (RCA i otros registros)
Estación Clínica de Trabajo
Sistema de tratamiento de
información (BWH)
Gestión Administrativa (HIS)
Gestión Clínica (HCE)
Consultas externas
Listas de espera
Curso clínico e
informes
Prescripción
Farmacológica
Admisiones
Urgencias
Ordenes clínicas
Archivo HC
Programación
quirúrgica
Visualización de
.
resultados diagnóst
Derivaciones
Integración AP / CE
Documentación
Clínica
Codificación de
diagnóst - procedim
Unidades
de Críticos
Imagen
Farmacia
Laboratorio
IntegracióEnfermera
amb els Sistemes
Departamentals
FARMACIA
Anatomía
Patológica
Integración con Recursos Humanos (SAP)
Integración con Económico-Financiero y Logística (SAP)
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Sistema Información Asistencial ICS: Herramienta común.
o Historia única por paciente integrada hospital y primaria.
o Datos del paciente homogéneos, unificados y permanentemente actualizados.
o Modelo común para todos los procesos asistenciales.
o Aplicación a cada hospital Æ Referentes de proceso asistencial (URG, HOSP,
CEX, HDia, UCI) Æ Asegurar coherencia de los procesos en el hospital.
o Catálogos unificados y centralizados para todos los hospitales.
o Adaptación a las particularidades de cada servicio Æ Interlocutores de servicio.
o Definición gamas y petitorio.
o Catálogo de la aplicación de Farmacia (Silicon).
o Pacientes.
o Estructura organizativa del hospital (unidades, servicios, camas).
o Datos clínicos: diagnósticos, alergias.
o Medicamentos: p. activos, medicamentos, especialidades, tablas auxiliares.
Æ Soporte de un equipo técnico y funcional (médico, farmacia, enfermería).
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Historia clínica electrónica – Estación Trabajo Clínico.
Recoge toda la información
relacionada con el paciente Æ
Soporte para todas las
actividades que se realizan en
torno al paciente.
Integra los departamentales relacionados
con el proceso asistencial Æ
Percepción sistema único.
Inicio episodio (ING,
HDia, CEX, URG) Æ Alta.
Acceso para
todos los
profesionales
desde cualquier
punto.
Niveles de
acceso según
tareas realicen.
Asegura disponibilidad on
line de toda la información
necesaria para asistencia.
Las aplicaciones que generan
información la vuelcan a ETC.
Estación Trabajo Clínico (ETC)
Facilita la comunicación y el
intercambio información entre
diferentes áreas y niveles asistenciales.
Visión homogénea y permanentemente
actualizada desde su lugar de origen.
Mayor agilidad del proceso
asistencial.
Apoyado por un sólido
sistema de seguridad y
auditoría.
Plan de contingencia.
Facilita análisis de costes
por proceso, realización
estudios y estadísticas.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Todas las herramientas del profesional…
… centradas en el paciente.
Fisioterapeuta
Salud
Pública
Monitorización
de Pacientes
Laboratorio
Ambulancias
Especialista
Hospital
Farmàcia
Hospitalització
a Domicili
Familiares
Hogar
Alimentación
Médico
Paciente
Dispositivos
Clínicos
Servicios
Sociales
Radiología
Planes de
Curas
Centro de
Coordinación
7
Enfermería
Gestor
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Todas las herramientas del profesional…
Fisioterapeuta
Salud
Pública
Monitorización
de Pacientes
Laboratorio
Ambulancias
Especialista
Hospital
Farmàcia
Hospitalització
a Domicili
Familiares
Hogar
Alimentación
Médico
Paciente
Dispositivos
Clínicos
Servicios
Sociales
Radiología
Planes de
Curas
Centro de
Coordinación
Enfermería
Gestor
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Todas las herramientas del profesional…
… centradas en el paciente.
Salud
Pública
Monitorización
de Pacientes
Laboratorio
Ambulancias
Familiares
Especialista
Hogar
Hospitalització
a Domicili
Fisioterapeuta
Farmàcia
Alimentación
Paciente
Médico
Servicios
Sociales
Centro de
Coordinación
Radiología
Dispositivos
Clínicos
Enfermería
Gestor
Hospital
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Evolución de la implantación.
06/06
09/06
02/06
02/08
02/07
10/08
02/09
06/09
10/09 03/10
05/10
Prototipo
avanzado
Modelo Funcionamiento
Común
Desarrollo de la
aplicación
Implantación
hospital piloto
Marzo 2010: Se conectaron 15.618 usuarios diferentes a la ETC.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Historia clínica electrónica – Estación Trabajo Clínico.
Prescripciones ingreso
Imagen
Enfermería
ETC
Historia Clínica
otros niveles y
hospitales
Informes del hospital
Informes de otros hospitales
11
Resultados de laboratorio
Tratamiento Atención
Primaria
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP: Acceso.
ƒ Usuario y contraseña para
cada profesional.
ƒ Escritorio de aplicaciones
que da acceso a todos los
entornos del profesional.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP: Vistas de trabajo.
Acceso a los datos del paciente por
diversos criterios: vistas de trabajo o
ETC del paciente.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP: Consulta de los episodios del paciente.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP: Resumen de la información del paciente.
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Problemas de salud y procesos.
Alergias y antecedentes.
Tratamiento AP, IQ.
Curso clínico ETC i enfermera.
Pruebas solicitadas.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP: Nota de ingreso o primera visita.
……
Nota de ingreso o de primera visita.
ƒ Apartados predefinidos.
ƒ Edición en pdf.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP: Curso Clínico.
……
Texto libre, con posibilidad de
establecer diversos filtros.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP: Visualización peticiones realizadas y en curso.
……
ƒ Visualización de todas las prestaciones solicitadas o realización nuevas solicitudes.
ƒ Seguimiento del estado en que se encuentran las pruebas solicitadas.
ƒ Consulta de resultados provisionales y definitivos: pdf y estructurados.
ƒ Conexión con aplicaciones departamentales: registro de solicitudes de pruebas y recepción
automática de los resultados.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP: Visualización de resultados pruebas diagnósticas.
Comparativa analíticas
ƒ Consulta de resultados de laboratorio estructurados.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP: Realización de Peticiones.
ƒ Peticiones SAP: asistenciales (interconsulta, ingreso, alta, visita, intervención
quirúrgica) y administrativas (transporte sanitario,…).
ƒ Conexión con sistemas departamentales: laboratorios, microbiología, anatomía
patológica e imagen.
ƒ Definición de cuestionarios previos a la petición.
ƒ Lista de “peticiones preferidas”.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP: Realización de Peticiones.
……
ƒ Peticiones “preconfiguradas”.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP: Documentación clínica.
ƒ Confección y visualización informes: nota ingreso, primera visita, informe alta, etc.
ƒ Plantillas para la automatización de informes médicos.
ƒ Consulta y seguimiento de la documentación clínica vinculada con el paciente.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP: Documentación clínica: visor pruebas imagen.
……
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP: Documentación clínica: visor pruebas imagen.
……
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP: Integración HCE ICS.
ƒ Consulta HC ICS:
ƒ Atención Primaria: Tratamiento, Diagnósticos paciente, curso clínico,…
ƒ ETC otros centros, informes, imagen, resultados pruebas,…
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP Æ Silicon: Prescripción Electrónica Asistida.
……
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP Æ Silicon: Registro administración medicamentos.
……
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP Æ Integración departamental Farmacia – Silicon.
Prescripción
Electrónica Asistida
ETC
Silicon
Registro
Administración
Medicamentos
Médico, Enfermera, Farmacéutico
Æ Entorno Silicon.
ƒ Hospitalización Æ Prescripción electrónica - Registro administración.
ƒ Ingresos reales y planificados.
En diversas fases de desarrollo:
ƒ Consultas externas Æ Prescripción electrónica.
ƒ Urgencias Æ Prescripción electrónica y Registro administración.
ƒ Hospital de Día Æ Prescripción electrónica y Registro administración.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP Æ Integración departamental Farmacia – Silicon.
HOSPITALIZACIÓN:
Censo on line.
ETC
Creación – Modificación - Cierre
Episodio
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Silicon
Nombre y apellidos, NHC.
Número episodio.
Unidad Hospitalización, Cama.
Servicio.
Diagnóstico.
Medico responsable ingreso.
Fecha ingreso.
Fecha alta.
Monitorización prescripción:
ƒ Alergias.
ƒ Antecedentes patológicos, enfermedades crónicas.
ƒ Laboratorio: CrSr, K, Hb, CD4, carga viral,…
ƒ Peso y talla del paciente.
ƒ etc.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC SAP Æ Integración departamental Farmacia – Silicon.
Silicon
Médico
Prescripción
Electrónica Asistida
Farmacéutico
Valida prescripción
Dispensación
Enfermera
Administra
medicamentos
ƒ Trabajan en Silicon Æ Único entorno de trabajo (no envío de datos) Æ Tratamiento y
registro administración siempre disponible y actualizado.
ƒ Aporta la información necesaria para prescripción y administración en cada pantalla de
trabajo.
ƒ Aplicación de Farmacia Æ Control bbdd y evolutivos.
ƒ BBDD integrada con ETC-SAP y unificada para todos los hospitales ICS (parametrizable
por hospital).
Validación prescripción en un entorno con HCE – ETC:
ƒ Alergias, antecedentes patológicos.
ƒ Consulta e intervenciòn en el curso clínico. Consulta nota ingreso, informes,…
ƒ Datos analíticos: monitorización prescripción.
ƒ Tratamiento atención primaria: conciliación medicación.
ƒ Seguimiento de pacientes: CEX Farmacia, interconsultas,...
Permite realizar intervenciones farmacéuticas de mayor impacto clínico.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
ETC Æ Integración con aplicación Farmacia – Silicon.
Base datos
paciente
CMBD
Utilización
medicamentos
Silicon
Sistemas automatizados
(Pyxis)
Oncología
Agrupador
IR-DRG
Estudio EPIMED
Evaluación cuanti - cualitativa
utilización medicamentos
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Estudio EPIMED.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Estudio EPIMED.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Medicina Interna
Neumología
Infecciosas
COMBINACIONES DE SULFAMIDAS Y TRIMETOPRIM
MACRÓLIDOS
OTROS AMINOGLUCÓSIDOS
CEFALOSPORINAS DE CUARTA GENERACION
CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACION
PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO.
QUINOLONAS ANTIBACTERIANAS: FLUOROQUINOLONAS
COMBINACIONES DE PENICILINAS, INCL. INHIBIDORES DE BETA-LACT
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
¡¡ Gracias !!
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Estrategia de implantación.
o Funcionamiento según Modelo Común Æ Aplicación a cada hospital Æ
Referentes de proceso asistencial (urgencias, hospitalización, CEX, Hdia,
críticos) Æ Asegurar coherencia de los procesos en el hospital.
o Configuración del sistema a las particularidades de cada servicio Æ
Interlocutores de servicio Æ Gestión tareas en cada servicio, definición gamas y petitorio.
superusurario.
o Gestión del cambio y Plan de comunicación.
o Formación de todos los actores implicados: superusuarios y usuario final.
o Ligado a Complemento de Productividad Variable y Certificado oficial de formación valido para
la Carrera Profesional.
o Actualización de las infraestructuras tecnológicas.
o Soporte:
o Preparación, arranque y postarranque inmediato: en el centro.
o Postarranque: soporte centralizado para todos los hospitales.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron
Proyecto Argos Æ Sistema Información Asistencial ICS.
ƒ Historia clínica electrónica y única por paciente: información de
procedimientos diagnósticos, terapéuticos y curas, en todos los procesos y los episodios.
ƒ Sistema gestión administrativa de pacientes (identificación, agendas,
derivaciones, interconsultas, peticiones, etc.) único para todos los profesionales del ICS.
ƒ Sistema gestión clínica de pacientes (peticiones, documentos clínicos,
prescripción médica, historia clínica, etc.) único para todos los profesionales del ICS,
mediante la Estación de Trabajo Clínico (ETC).
ƒ Interconexión de los sistemas de información de los hospitales con los de
atención primaria para la derivación de pacientes, agendas y consulta de informes.
ƒ Integración con sistemas departamentales de laboratorio, radiología,
anatomía patológica, farmacia, enfermería, etc. Desde la ETC se hacen peticiones, y se
reciben, consultan e incorporan a la HCE los resultados e informes.
ƒ Sistema de tratamiento y análisis de indicadores del conjunto de procesos
mediante BW, que genera Cuadro de Mando para evaluar y monitorizar actividad.
ƒ Integración con el Registro Central de Asegurados.
Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron