Procesos neurológicos no infecciosos del neonato equino
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Procesos neurológicos infecciosos Procesos neurológicos no infecciosos Los más importantes son: y Meningoencefalitis bacteriana y Tétanos y Botulismo y Septicemias y Herpesvirus equino Encefalopatía hipóxica-isquémica Enfermedad del músculo blanco Malformación occipito-atlanto-axial Traumatismos y fracturas espinales Abiotrofia cerebelar Encefalopatía hepática Hidrocefalia Mieloencefalopatía degenerativa equina Análisis sanguíneo y Hematología y Bioquímica Análisis del LCR Radiografías y Rx craneoespinal y Mielografía Biopsia muscular TAC RM ¾ Descartar un posible proceso infeccioso mediante: y Analítica sanguínea y Análisis del LCR Encefalopatía hipóxica-isquémica Enfermedad del músculo blanco Malformación occipito-atlanto-axial Traumatismos y fracturas espinales Abiotrofia cerebelar Encefalopatía hepática Hidrocefalia Mieloencefalopatía degenerativa equina Es la patología más frecuente en la neonatología equina Aparece en potros desde el nacimiento hasta los 3 días de edad Signos clínicos propios de una alteración en el SNC Asociada a problemas durante el periparto: Causas maternas Causas placentarias Causas durante el parto Causas durante el período neonatal Se pueden encontrar diversas formas clínicas: y Leve ○ ○ ○ ○ ○ Más frecuente Potros menores a 48 horas de vida Pérdida de interés por la madre Desaparición o disminución del reflejo de succión Exteriorización de la lengua y Intermedia ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ Clínica descrita anteriormente Respuesta exagerada a estímulos externos Posturas anormales Movimientos anormales de la mandíbula y faciales Head-pressing Lametazos Vocalización anormal Otras disfunciones craneales (parálisis facial...) Head-pressing y Grave ○ ○ ○ ○ ○ ○ Desde el nacimiento Convulsiones Postración del animal Pataleo Estado mental de estupor, letárgico y comatoso Hipoventilación y/o apnea Cuadro clínico Formas leves: analítica sanguínea puede presentar signos de desnutrición Æ lactato plasmático e hipoglucemia moderada Formas graves: cambios en los gases sanguíneos Æ acidosis respiratoria Causas neurológicas y y y y Meningoencefalitis bacteriana Inmadurez Alteraciones metabólicas Traumatismos cráneo-encefálicos/espinales Causas no neurológicas y y y y Septicemias Enfermedad músculo blanco Nacimiento prematuro Herpesvirus equino Encefalopatía hipóxica-isquémica Enfermedad del músculo blanco Malformación occipito-atlanto-axial Traumatismos y fracturas espinales Abiotrofia cerebelar Encefalopatia hepática Hidrocefalia Mieloencefalopatía degenerativa equina Proceso patológico de origen nutricional caracterizado por una degeneración de la musculatura esquelética y/o cardíaca Afecta a potros entre el nacimiento y el año de vida En casos graves Æ potros recién nacidos Potros cuyas madres han recibido antes o durante la gestación una alimentación deficiente en selenio y/o vitamina E Deficiencia vitamina E o selenio Æ hiperoxidación tisular Æ degeneración hialina + calcificación fibras musculares Debilidad Alteración de la marcha Rigidez muscular Pigmenturia Estupor Deshidratación Taquicardia + arritmias cardíacas Disfagia y Complicación Æ Neumonía por deglución desviada ¾ Muerte por fracaso cardiovascular Cuadro clínico Analítica: y Hiponatremia e hipercalemia y CK y AST Proteinuria y pigmenturia Vitamina E y selenio en suero bajos Biopsia muscular Potro que presenta enfermedad del músculo blanco Muestras de lengua con enfermedad del músculo blanco Porción de músculo afectado de la enfermedad Porción de músculo afectado de la enfermedad Imagen microscópica de la lesión por músculo blanco Septicemia Encefalopatía hipóxica-isquémica Inmadurez Enfermedades metabólicas y Isoeritrolisis neonatal, tétanos, botulismo y otras miopatías Uroperitoneo Encefalopatía hipóxica-isquémica Enfermedad del músculo blanco Malformación occipito-atlanto-axial Traumatismos y fracturas espinales Abiotrofia cerebelar Encefalopatia hepática Hidrocefalia Mieloencefalopatía degenerativa equina Malformación de los huesos del cráneo y de las primeras vértebras cervicales, C1 y C2 y Cóndilos del occipital aplásicos y Atlas al occipital y Diente del axis hipoplásico y Puede existir duplicación de vértebras ¾ Malformación Æ luxación atlantoaxial Æ compresión en médula espinal Principalmente en PRA o sus cruces Enfermedad hereditaria Potros afectados desde el nacimiento o a los pocos meses de edad Ataxia simétrica con hipometría y tetraparesia Tetraplejia grave Æ incompatible con la vida Palpación y Cráneo anormalmente alargado distancia entre occipital y atlas y Falta movilidad articular en extensión-flexión y Posición anormal cabeza/cuello Respuesta dolorosa a la flexión cervical Rx región cervical Para observar si existe compresión medular: Mielografía TAC Septicemia Meningoencefalitis Encefalopatía neonatal Traumatismos y/o fracturas en el parto Enfermedad del músculo blanco Abiotrofia cerebelar Hipoplasia cerebelar Encefalopatía hipóxica-isquémica Enfermedad del músculo blanco Malformación occipito-atlanto-axial Traumatismos y fracturas espinales Abiotrofia cerebelar Encefalopatia hepática Hidrocefalia Mieloencefalopatía degenerativa equina Afectan a la columna vertebral y causan daño compresivo a la médula espinal a causa de: y Inflamación inicial de tejidos blandos y Callo óseo consecuencia de la fractura Se puede dar a cualquier edad (incluso durante el parto) Sintomatología diferente según la región afectada y el alcance del traumatismo Lesiones en zona cervical (C1-C6) y Animales en los que se ha producido una y y y y hiperflexión o hiperextensión del cuello Zona de fractura mayor frecuencia Ataxia Debilidad Espasticidad con hiperreflexia de 4 extremidades (ext. posteriores más afectadas que ext. anteriores) Lesiones en región C6-T2 y Paresia ext. anteriores y Hiporreflexia e hiper/normorreflexia ext. posteriores Lesiones en región entre T3 y L3 y Ext. anteriores Æ ataxia leve o normalidad y Ext. posteriores Æ espasticidad y debilidad Lesiones en región L4-S2 y Paraparesia y Ext. anteriores Æ normales y Ext. posteriores Æ ataxia e hiporreflexia Lesiones más allá de S2 y Síndrome de cauda equina Rx región craneoespinal Para observar si existe compresión medular: Mielografía TAC Traumatismo espinal con compresión entre C6 y C7 Malformaciones congénitas: y Malformación occipito-atlanto-axial y Mielopatía estenótica cervical Mieloencefalopatía degenerativa equina Septicemia Meningoencefalitis bacteriana Encefalopatía hipóxica-isquémica Enfermedad del músculo blanco Malformación occipito-atlanto-axial Traumatismos y fracturas espinales Abiotrofia cerebelar Encefalopatia hepática Hidrocefalia Mieloencefalopatía degenerativa equina Degeneración prematura de las neuronas causada por alguna anormalidad intrínseca en su estructura o metabolismo Síntomas a los pocos días del nacimiento o desde el mismo momento del parto En PRA y sus cruces, ponies Gotland y potros Oldenberg Patogenia desconocida Æ genética? Alteraciones en la marcha y Ataxia hipermétrica y Temblores de intención y Estación en base ancha Respuesta amenaza disminuida o ausente Potro mostrando hipermetría Alteraciones inespecíficas en LCR: CK y proteínas y Diagnóstico definitivo Æ postmortem, mediante examen histopatológico del cerebelo Con examen neurológico, análisis del LCR, Rx y resonancia magnética Æ diagnóstico antemortem por descarte de otras enfermedades Corte de cerebelo Malformaciones craneales Malformaciones espinales congénitas Malformaciones atlantoaxiales Mielopatía estenótica cervical Inflamación o infección del cerebelo Traumatismos Encefalopatía hipóxica-isquémica Enfermedad del músculo blanco Malformación occipito-atlanto-axial Traumatismos y fracturas espinales Abiotrofia cerebelar Encefalopatia hepática Hidrocefalia Mieloencefalopatía degenerativa equina Producida por fallo hepático agudo/crónico o atrofia hepática asociada a shunt vascular congénito o adquirido Acumulación de sustancias tóxicas Æ NH3 Convulsiones Estupor Head-pressing Ataxia Marcha errante Análisis sanguíneo: y y y y y NH3 Hipoglucemia Exceso ácidos grasos cadena corta Proteínas séricas totales bajas BUN bajo Biopsia ? Encefalopatía hipóxica-isquémica Enfermedad músculo blanco Malformación occipito-atlanto-axial Traumatismos y fracturas espinales Abiotrofia cerebelar Hidrocefalia Mieloencefalopatía degenerativa equina Encefalopatía hipóxica-isquémica Enfermedad del músculo blanco Malformación occipito-atlanto-axial Traumatismos y fracturas espinales Abiotrofia cerebelar Encefalopatia hepática Hidrocefalia Mieloencefalopatía degenerativa equina Incremento del volumen del LCR causado por un mecanismo obstructivo y/o un mecanismo compensatorio: y Obstructivo: LCR por dificultad en el retorno venoso o por obstrucción de la circulación normal y Compensatorio: LCR volumen para ocupar el espacio del parénquima destruido, falta de desarrollo, o ambas cosas Hidrocefalia congénita Æ muerte en parto o al poco de nacer Tamaño cabeza Æ distocia Cabeza forma de cúpula Æ crecimiento intrauterino retardado Depresión mental Convulsiones TAC RM Cerebro mostrando hidrocefalia Tumores Quistes Patologías que cursen con LCR en cavidades encefálicas Encefalopatía hipóxica-isquémica Enfermedad músculo blanco Encefalopatía hepática Encefalopatía hipóxica-isquémica Enfermedad del músculo blanco Malformación occipito-atlanto-axial Traumatismos y fracturas espinales Abiotrofia cerebelar Encefalopatia hepática Hidrocefalia Mieloencefalopatía degenerativa equina Enfermedad degenerativa difusa de la médula espinal y porción caudal del tronco del encéfalo Etiología desconocida Æ origen multifactorial ? Causas reconocidas: y Genética predisponente y Exposición a tóxicos y Alimentación deficitaria en antioxidantes durante la gestación o el crecimiento del potro Aparece en primeros meses de vida Debilidad Ataxia Hipometría bilateral simétrica, más marcada en los posteriores Disminución o ausencia de los reflejos cutáneos del tronco, cervicofacial o toracolaríngeo Signo inespecífico Æ CK en LCR vitamina E Diagnóstico definitivo Æ postmortem mediante análisis histopatológico Trauma espinal Otra enfermedad medular de tipo compresivo Abiotrofia cerebelar Miopatías ¡¡Gracias por vuestra atención!!
