presentación

Sistema de Acreditación para Prestadores
Institucionales de Salud
Centrales de Esterilización
Nancy Moya R.
E.U. Magister en Calidad
2015
POLÍTICA PÚBLICA
Reforma de Salud 2005
• Prioridad política: entregar una
atención de salud de calidad, con
procesos asistenciales seguros.
Los pilares de la Acreditación de Prestadores (2009)
• La concepción de la garantía de calidad tiene 2 pilares:
1. Que el o los profesionales que atienden a los pacientes son los
apropiados.
2. Que las instituciones donde se otorgan las prestaciones de
salud son seguras.
Características obligatorias y no obligatorias
Hospitales de Alta y Mediana Complejidad
%
CANTIDAD
CARACTERÍSTICAS
TOTAL
OBLIGATORIAS
CANTIDAD
OBLIGATORIAS
CANTIDAD NO
OBLIGATORIAS
Gestión de la Calidad
2
0
2
100%
Acceso, Oportunidad y Continuidad de la Atención
3
2
5
60%
Gestión Clínica
9
10
19
47%
Registros
1
3
4
25%
Competencias del Recurso Humano
2
7
9
22%
Servicios de Apoyo
10
39
49
20%
Seguridad del Equipamiento
1
4
5
20%
Seguridad de las Instalaciones
1
4
5
20%
Respeto a la Dignidad del Paciente
1
7
30
76
8
106
13%
28%
AMBITOS
ATENCION CERRADA
Características APE
Requerimientos de otras características
Características APE Obligatorias:
Obligatorias: 2 APE/ 30
Característica obligatoria
Característica obligatoria
Requerimientos para la Central de Esterilización de
otras características
Obligatorias
- No obligatorias
-
Otros requerimientos para Esterilización
Características obligatorias
• CAL 1.2:
• Responsable de dirigir y coordinar las actividades de Mejora Continua de la
Calidad.
• Metas de Calidad Anual relacionadas con la seguridad de los pacientes.
• RH 1.2:
• Certificación de Enfermeras – Técnicos Paramédicos (permanentes y transitorios)
Otros requerimientos para Esterilización
Características No obligatorias
• RH 2.2
• Programa de Orientación enfermeras y técnicos paramédicos enfatiza temas de
seguridad del paciente.
• Constancia de ejecución, al menos, en el 85% funcionarios ingresados el último año.
• RH 4.1
• Programa de Control de Riesgos en exposición a gases en Esterilización.
• Constancia que se ha ejecutado el Programa.
• EQ 2.2
• Programa Mantenimiento Preventivo que incorpora “al menos”, entre otros:
“Autoclaves”
• Constancia que se ha ejecutado el Programa.
• EQ 3.1
• Perfil técnico del personal autorizado para operar, entre otros, “Autoclaves”
Caso de provisión mixta de
servicios de esterilización:
interna y compra a terceros
Ejemplos de provisión mixta de servicios de esterilización
a una institución de salud
1. La Central de Esterilización no tiene métodos de
esterilización a baja temperatura y los compra a un
tercero.
2. La institución prestadora de servicios de salud (Hospital,
Clínica o Centro Médico), compra servicios en casos de
contingencias: totales o parciales.
3. La Central de Esterilización no abastece a todas las
dependencias del centro de salud. Se compra servicios a
terceros para abastecer al CDT o área Dental del Centro
Médico (por ejemplo).
Exigencias del Sistema de Acreditación
APE 1.2 : PROCESO CENTRALIZADO
• APE 1.2
1. “Controversia” aclarada por Circular IP Nº23, del 26 de octubre 2012
(incluida en Circulares Interpretativas Versión Nº3 del 14 de enero de
2015. “Actividades previas al lavado centralizado en los servicios
clínicos”: remoción de todo resto de materia orgánica visible; con
arrastre mecánico con agua fría, envolviendo con compresas o sumergir
en recipiente con agua con o sin detergente de uso hospitalario.
• APE 1.2
2. Aclaración Circular IP Nº25, del 14 de agosto 2013 (incluida en Circulares
Interpretativas Versión Nº3 del 14 de enero de 2015. “Centralización de
las etapas de lavado y preparación del material clínico que se lava y
prepara, pero que no se esteriliza, por ejemplo material de oxigeno
terapia o cubetas dentales”: No aplica la exigencia de la característica.
Exigencias del Sistema de Acreditación
APE 1.2 : PROCESO CENTRALIZADO
• APE 1.2
3. Aclaración Circular IP Nº17, del 30 de diciembre 2011 (incluida en
Circulares Interpretativas Versión Nº3 del 14 de enero de 2015.
“exigencias en el caso de autoclaves de sobremesa fuera del servicio de
esterilización”: todos los equipos de esterilización deben estar en la
Central de Esterilización.
Exigencias del Sistema de Acreditación
APE 1.3 : MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN BASADOS EN
NORMAS TÉCNICAS VIGENTES
• APE 1.3
4. Aclaración Circular IP Nº25, del 14 de agosto 2013 (incluida en Circulares Interpretativas
Versión Nº3 del 14 de enero de 2015. Caso de los “prestadores que sólo compran material
estéril desechable”, les aplica:
•
Elemento Medible 1: procedimientos de “Recepción de material esterilizado fuera de
la institución” y “Distribución”
•
Elemento medible 2:
•
Atención Cerrada: 2 indicadores y sus umbrales de cumplimiento
•
Atención Abierta: 1 indicador y su umbral
•
Elemento Medible 3: constancia de la evaluación periódica.
Exigencias del Sistema de Acreditación
APE 1.3 : MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN BASADOS EN
NORMAS TÉCNICAS VIGENTES
• APE 1.3
5. Aclaración Circular IP Nº25, del 14 de agosto 2013 (incluida en Circulares
Interpretativas Versión Nº3 del 14 de enero de 2015. Caso de los
“prestadores que compran el proceso de esterilización a un tercero”, les
aplica:
•
Sólo se evalúa en el Elemento Medible 1: procedimientos de:
•
“Transporte de material contaminado”
•
“Recepción de material esterilizado fuera de la institución” y
•
“Distribución”
•
Elemento medible 2:
•
Atención Cerrada: 2 indicadores y sus umbrales de cumplimiento
•
Atención Abierta: 1 indicador y su umbral
•
Elemento Medible 3: constancia de la evaluación periódica.
Exigencias del Sistema de Acreditación
APE 1.4 : ALMACENAMIENTO DE MATERIAL ESTERIL
SEGÚN NORMAS TÉCNICAS VIGENTES
• APE 1.4 – ATENCION ABIERTA
6. Aclaración Circular IP Nº15, del 30 de septiembre 2011 (incluida en
Circulares Interpretativas Versión Nº3 del 14 de enero de 2015. Caso de
los “prestador que NO cuenta con ninguno de los puntos de
verificación” (Servicio de Esterilización, Pabellón CMA, Pabellón Cirugía
Menor), les aplica:
• Se evalúa en el lugar principal de almacenamiento de material estéril
ESTANDAR DE ESTERILIZACIÓN
Sistema de Acreditación de Prestadores Institucionales de
Salud
Superintendencia de Salud
Para Centrales Autónomas
(que no funcionan al interior de las dependencias de
prestadores institucionales de Atención Cerrada o
Abierta)
Características obligatorias
1.1