Declaración Patrimonial

DECLARACION PATRIMONIAL
CATERPILLAR CREDITO, S.A. DE C.V.
NOMBRE
FECHA
RFC
DOMICILIO PARTICULAR: (se anexa comprobante de domicilio)
CALLE
NO. EXTERIOR
NO. INTERIOR
C.P.
COLONIA
DELEGACIÓN O MUNICIPIO
ESTADO
TELÉFONO Y FAX (con clave LADA)
CELULAR
CORREO ELECTRÓNICO
ESTADO CIVIL:
SOLTERO
CASADO
REGIMEN MATRIMONIAL:
SOCIEDAD CONYUGAL
SEPARACION DE BIENES
(con clave LADA)
NOMBRE DEL CONYUGE
RESUMEN
ACTIVOS
6) PASIVOS
1) EFECTIVO E INVERSIONES
2) BIENES RAICES
3) ACCIONES Y VALORES
4) AUTOS / MAQ. Y EQUIPO
5) OTROS (especificar)
TOTAL
$
$
$
$
$
$
BANCOS
HIPOTECAS
TARJETAS DE CREDITO
CASAS COMERCIALES
OTROS CRÉDITOS
TOTAL
0.00
$
$
$
$
$
$
7) PASIVO CONTINGENTE
CREDITOS AVALADOS
0.00
$
INFORMACION DETALLADA
1) EFECTIVO E INVERSIONES TEMPORALES
INSTITUCIÓN
TIPO DE CUENTA
1
1
2
2
3
3
4
4
2) BIENES RAICES:
0.00
(Anexar fotocopias de escrituras públicas únicamente en caso de que el (los) inmueble(s) vaya(n) a constituír la garantía real.)
TERRENO
MTS² :
MONTO
$
2 $
3 $
4 $
TOTAL $
1
CASA
DEPARTAMENTO
TERRENO
LOCAL
NAVE
CONSTRUCCION
VALOR COMERCIAL
AVALUO
EDIFICIO
VALOR $
ESTIMADO
AVALUO ELABORADO POR:
CATASTRAL
FECHA:
UBICACION:
ESCRITURA No.:
DE FECHA:
NOTARIO PUBLICO No.
DE:
FOLIO REAL No.:
ó SEC. 1a. A.B.C. TOMO:
VOLUMEN:
GRAVAMEN A FAVOR DE:
TERRENO
MTS² :
CASA
FOJA:
No.
DEPARTAMENTO
TERRENO
GRAVAMEN
MONTO GRAVAMEN: $
LOCAL
NAVE
CONSTRUCCION
VALOR COMERCIAL
AVALUO
No
EDIFICIO
VALOR $
ESTIMADO
AVALUO ELABORADO POR:
Si
CATASTRAL
FECHA:
UBICACION:
ESCRITURA No.:
DE FECHA:
NOTARIO PUBLICO No.
DE:
FOLIO REAL No.:
ó SEC. 1a. A.B.C. TOMO:
VOLUMEN:
GRAVAMEN A FAVOR DE:
ANTEFIRMA DEL PROPIETARIO
FOJA:
No.
GRAVAMEN
MONTO GRAVAMEN: $
Si
No
DEPARTAMENTO DE CRÉDITO
DECLARACION PATRIMONIAL
3) ACCIONES Y VALORES
EMPRESA
VALOR NOMINAL
$
2 $
3 $
4 $
TOTAL $
1
1
2
3
4
0.00
4) AUTOS / MAQ. Y EQUIPO
MARCA
MODELO
VALOR FACTURA
1
1
1
2
2
2
3
3
3
4
4
4
$
$
$
$
VALOR MERCADO
$
2 $
3 $
4 $
TOTAL $
1
0.00
5) OTROS (especificar)
DESCRIPCION:
VALOR ACTUAL
$
2 $
3 $
TOTAL $
1
1
2
3
6) ADEUDOS BANCARIOS Y /O COMERCIALES
INSTITUCION
OTORGANTE
NOMBRE DEL
EJECUTIVO
TELÉFONO Y FAX
(con LADA)
TIPO DE
CRÉDITO
GARANTÍAS O
AVALES
OTORGADOS
DIVISA
0.00
PLAZO
SALDO ACTUAL
TOTAL
0.00
7) PASIVO CONTINGENTE
MONTO
AVALES OTORGADOS
$
$
$
TOTAL $
0.00
'Declaro BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, que la información aquí mencionada es veraz y por lo tanto refleja mi situación financiera actual, asimismo
estoy en el entendido de que si pretendiere realizar cualquier acto jurídico que involucre dichos bienes, tendré que someterlo previamente a la
consideración de Ustedes, mediante aviso por escrito. De igual forma, estoy enterado de las penas que se establecen en el Art. 112 de la Ley de
Instituciones de Crédito"
Por este medio autorizo a Caterpillar Crédito, S.A. de C.V., SOFOM, E.N.R. para que toda la información que le es entregada por el suscrito en relación al
crédito solicitado, y para efectos de salvaguardar la misma, sea digitalizada mediante medios electrónicos y sea resguardada en un servidor de una empresa
filial de Caterpillar fuera del país.
Al entregar su información a Caterpillar Inc. o a cualquiera de sus subsidiarias o afiliadas, incluyendo Caterpillar Crédito, S.A. de C.V., SOFOM, E.N.R., usted
está de acuerdo en que esta información pueda ser compartida entre Caterpillar, sus asociadas y distribuidores y utilizadas para procesar su aplicación de
crédito.
NOMBRE Y FIRMA
Por favor firmar aquí
DEPARTAMENTO DE CREDITO
Autorización para solicitar Reportes de Crédito
Personas Físicas / Personas Morales
Por este conducto autorizo expresamente a Caterpillar Crédito, S.A. de C.V., SOFOM, E.N.R., para que por conducto de sus
funcionarios facultados lleve a cabo Investigaciones, sobre mi comportamiento crediticio o el de la Empresa que represento en Trans
Union de México, S. A. SIC y/o Dun & Bradstreet, S.A. SIC.
Asimismo, declaro que conozco la naturaleza y alcance de las sociedades de información crediticia y de la información contenida en
los reportes de crédito y reporte de crédito especial; declaro que conozco la naturaleza y alcance de la información que se solicitará,
del uso que Caterpillar Crédito, S.A. de C.V., SOFOM, E.N.R, hará de tal información y de que ésta po drá realizar consultas
periódicas sobre mi historial o el de la empresa que represento, consintiendo que esta autorización se encuentre vigente por un
período de 3 años contados a partir de su expedición y en todo caso durante el tiempo que se mantenga la relación jurídica.
En caso de que la solicitante sea una Persona Moral, declaro bajo protesta de decir verdad Ser Representante Legal de la empresa
mencionada en esta autorización; manifestando que a la fecha de firma de la presente autorización los poderes no me han sido
revocados, limitados, ni modificados en forma alguna.
Autorización para:
Persona Física (PF) _____ Persona Física con Actividad Empresarial (PFAE) _____ Persona Moral (PM) _____
Nombre del solicitante (puede ser Persona Física o Razón Social de la Persona Moral):
___________________________________________________________________________________________________
RFC o CURP del solicitante:________________________________________________
Domicilio:_____________________________________________ Colonia:______________________________________________
Municipio:______________________ Estado:__________________________ Código postal:_____________________
Teléfono(s):___________________________________________
Para el caso de que el solicitante sea una Persona Moral, especificar el nombre del Representante Legal:
___________________________________________________________________________________________________
Lugar y Fecha en que se firma la autorización: ____________________________
Lic. Luis Velázquez Ch.
Nombre del funcionario que recaba la autorización: ________________________________________________________________
Estoy consciente y acepto que este documento quede bajo custodia de Caterpillar Crédito, S.A. de C.V., SOFOM, E.N.R y/o
Sociedad de Información Crediticia consultada para efectos de control y cumplimiento del artículo 28 de la Ley para Regular
las Sociedades de Información Crediticia; mismo que señala que las Sociedades sólo podrán proporcionar información a un
Usuario, cuando éste cuente con la autorización expresa del Cliente mediante su firma autógrafa.
___________________________________
Nombre y Firma de PF, PFAE o Representante Legal de la empresa
Para uso exclusivo de la Empresa que efectúa la consulta Caterpillar Crédito, S.A. de C.V., SOFOM, E.N.R
Fecha de Consulta BC:
Folio de Consulta BC:
IMPORTANTE: Este formato debe ser llenado individualmente, para una sola persona física ó para una sola empresa. En caso de
requerir el Historial crediticio del representante legal, favor de llenar un formato adicional.