boletín de codificación unidad de gestión clínica de

BOLETÍN DE
CODIFICACIÓN
(7ª edición CIE9-MC)
UNIDAD DE GESTIÓN
CLÍNICA DE
HEMATOLOGÍA
SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
HOSPITAL UNIVERSITARIO PUERTO REAL
Servicio de Documentación e Información Sanitaria
Boletín Codificación UGC de Hematología
2
BOLETIN DE
CODIFICACIÓN
(7ª edición CIE9-MC)
UNIDAD DE GESTIÓN
CLÍNICA DE
HEMATOLOGÍA
HOSPITAL UNIVERSITARIO PUERTO REAL
Servicio de Documentación e Información Sanitaria
Enero 2011
http://documentacionclinicahupr.blogspot.com/
http://hupr_web/informatica1/ServicioDocumentacion/codificacion/BoletinHemat.pdf
Boletín Codificación UGC de Hematología
3
Elaboración realizada por:
D. Julio González-Outón Velázquez (Coordinador)
D. Ángel Francisco Romero Navarrete.
D.ª Amparo González Fresneda
D.ª Isabel María Mejías Ortega.
D. Rosa María Yang Lai
D. Antonio Paz Coll
D. Mariano Sánchez García
I.S.B.N.: 978-84-694-0363-1
© 2011 Hospital Universitario Puerto Real. Servicio Andaluz de Salud. Consejería
de Salud. Junta de Andalucía.
Edita: Servicio Andaluz de Salud
Hospital Universitario Puerto Real
Servicio de Documentación e Información Sanitaria
Ctra. Nacional IV Km. 665
CP 11510 Puerto Real, Cádiz
Tlf. 956005000 Fax: 956005658
Reproducido con el permiso de 3M España, S.A.
Como Citar:
González-Outon, J. Romero, AF; González A, et al. Boletín de Codificación (CIE9MC 7ª Edición) Unidad de Gestión Clínica de Hematología. Año 2011. Puerto
Real: Hospital Universitario Puerto Real; 2011, 102 p. Disponible en:
http://documentacionclinicahupr.blogspot.com/
http://hupr_web/informatica1/ServicioDocumentacion/codificacion/BoletinHemat.pdf
Boletín Codificación UGC de Hematología
4
AGRADECIMIENTOS:
Nos gustaría dar las gracias, en primer lugar, a todos
los profesionales del Centro, que han animado, impulsado
y colaborado en el desarrollo de este Boletín.
En segundo lugar destacar las aportaciones de los
compañeros de otros Centros en cuanto a la mejora de la
información y precisión del contenido del libro.
Parte de esta publicación no vería la luz sin el
trabajo realizado por el grupo Osakidetza y su “Manual de
Descripción de los Grupos Relacionado por el
Diagnóstico”, el cual facilita la compresión a los
profesionales, gracias una vez más.
Por último pero no menos importante es destacar la
labor del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad
en la elaboración de la CIE9-MC electrónica y permitir su
uso desde cualquier punto con conexión a Internet.
Boletín Codificación UGC de Hematología
5
Boletín Codificación UGC de Hematología
6
INDICE
PRESENTACIÓN…………….…………………………………………..
9
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………
11
NORMAS DE CODIFICACIÓN…………………………………………
13
CONCEPTOS………………………………………………………………
15
DIAGNOSTICOS MÁS FRECUENTES DE LA UGC………………….
19
COMPLICACIONES Y/O COMORBILIDADES MÁS FRECUENTES
23
COMPLICACIONES MAYORES MÁS FRECUENTES……………...
25
CÓDIGOS DE HDM Y HDQ 2010 …………………………………….
27
CÓDIGOS DE LAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS PRIORITARIAS…
31
PROCESOS PRIORITARIOS SEGÚN DECRETO EN EL SERVICIO
31
OTROS CÓDIGOS UTILIZADOS POR EL SERVICIO ……………….
31
LOS GRUPOS RELACIONADOS DE DIAGNÓSTICOS……………..
33
Introducción.………………….…………………………………..
Características…………………………………………………….
La formación de los GRD…………………………………………
Las 25 Categorías Diagnósticas Mayores………………………..
La construcción de los algoritmos de los GRD………………….
El algoritmo General……………………………………………..
El algoritmo Específico de la categoría………………………….
Listado de los 25 GRD más frecuentes de la UGC………………
Descripción de los GRD de la CDM 16 y 17 …………………….
33
33
34
37
39
39
43
49
51
ENFERMEDADES DEL APARATO HEMATOLOGÍA
EN LA CIE-9-MC……………………….………………………………..
59
PROCEDIMIENTOS DEL APARATO HEMATOLOGÍA
EN LA CIE-9-MC………………………………….……………………..
95
BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………
99
Boletín Codificación UGC de Hematología
7
Boletín Codificación UGC de Hematología
8
PRESENTACIÓN
Es para mí una satisfacción presentar esta guía rápida del CONJUNTO
MÍNIMO BÁSICO DE DATOS (CMBD) del Hospital Universitario de Puerto Real,
elaborada con el objeto de hacer más accesible esta poderosa herramienta que nos
proporciona muchas posibilidades de mejora. Tener información global de los
pacientes que atendemos, desde su ingreso, durante su estancia, y en el momento del
alta, así como los datos demográficos, o el servicio que lo atiende y su proceso
asistencial, supone disponer de aquella información básica que necesitamos diferentes
usuarios (clínicos y gestores) con un denominador común, la mejora de la asistencia
con la mayor eficiencia.
EL CMBD supone un consenso sobre los datos básicos del paciente en su
proceso asistencial. De ahí que gracias a el podamos comparar los datos en el ámbito
local, autonómico, nacional e internacional.
Somos conscientes que aun siendo un instrumento de gran utilidad, su inicio no
resulta atractivo, de ahí el valor de esta guía que pretende ofrecer la cara más amable de
este potente elemento, así como hacerlo mas asequible tanto para clínicos como para
gestores.
Desde aquí mi más sincero agradecimiento a quienes han hecho posible este
documento, especialmente por el interés y la ilusión con el que lo han elaborado.
Y por último, a los potenciales usuarios, animarles a adentrase en este mundo,
sin el que no seria posible saber que hacemos, como lo hacemos y hacia donde
debemos dirigir nuestras potenciales líneas de mejora hacia la excelencia
Estoy convencida de que después de su lectura el CMBD será mucho más fácil
Un saludo
Mª Ángeles Prieto Reyes
Directora Gerente
Hospital Universitario Puerto Real
Puerto Real (Cádiz)
Boletín Codificación UGC de Hematología
9
Boletín Codificación UGC de Hematología
10
INTRODUCCIÓN
El presente boletín surge como necesidad de normalizar y facilitar la
codificación de las Unidades de Gestión Clínica (UGC), Servicios y aquellos
estamentos que participan en los circuitos en los que interviene la codificación
diagnostica, entre los que se encuentran las listas de espera quirúrgica, los quirófanos,
las consultas externas, el Hospital de Día Médico (HDM), la historia clínica tanto
electrónica como en papel y el definitivo informe de alta. Esta normalización contribuye
a un lenguaje común, que posibilita un seguimiento continuo y unas comparaciones
anuales y entre servicios, pudiendo establecerse indicadores de calidad y rendimiento
periódicos.
Va dirigido a todos aquellos profesionales que de alguna manera contribuyen a
mejorar la información contenida en la Hª Cª y circuitos oficiales como son los
auxiliares administrativo, personal de enfermería, codificadores y los propios
Facultativos.
Este boletín no pretende ser un manual de codificación especializado, más bien
una ayuda al profesional en lo que responde a una mejor cumplimentación de los
documentos y una ayuda a encontrar un lenguaje común y adaptado a la normativa
vigente. La correcta y completa codificación corresponde al Servicio de Documentación
e Información Sanitaria, que está a vuestra disposición para aclarar los nuevos términos
y procedimientos empleados por los profesionales sanitarios.
Aquellos profesionales que deseen ampliar los conocimientos en codificación,
pueden ponerse en contacto con los diferentes profesionales del Servicio de
Documentación e Información Sanitaria que le dirigirán y facilitaran los manuales y
normas de codificación oficiales para una correcta codificación en CIE9-MC. Dichos
manuales y normativas de codificación las pueden encontrar no obstante en la página
del Ministerio de Sanidad y Consumo, en la sección de estadísticas sanitarias, podréis
entrar tanto en la CIE9-MC electrónica (está completa en vigor y con menús de ayuda),
hasta los distintos boletines y manuales publicados por el Ministerio en estos últimos
años.http://www.msc.es/estadEstudios/estadisticas/normalizacion/home.htm
O bien en nuestra página Web:
http://hupr_web/informatica1/webdocu/webdocumentacion/Codificacion.php
Se han incorporado una serie de tablas con un resumen de los códigos y literales
propios de la especialidad, con un formato de colores vivos para facilitar la lectura y
distinción del tipo de procedimientos que hace referencia a él.
Azul oscuro para los procedimientos médicos, Rojo para los procedimientos
quirúrgicos, Azul claro para las complicaciones y comorbilidades, Verde para las
complicaciones y comorbilidades Mayores y naranja para HDM, CMA y Otros
Contacto con el Servicio de Documentación e Información Sanitaria:
Amparo:
Tlf: 956005620-Corp.: 405620
Beatriz:
Tlf.: 956005379-Corp.: 405379
Francisco:
Tlf.: 956005453-Corp.: 405453
Isabel:
Tlf: 956005470-Corp.: 405470
Julio:
Tlf.: 956005379-Corp.: 405379
Boletín Codificación UGC de Hematología
11
Boletín Codificación UGC de Hematología
12
NORMAS DE CODIFICACIÓN
Es ya conocido por todos que desde hace años se viene codificando todos los
diagnósticos y procedimientos tanto de listas de espera como altas de hospitalización,
Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) y Hospital de Día Médico (HDM), estando
actualmente en proceso de implantar también las urgencias y las consultas externas.
Dicha codificación usa la nomenclatura extendida internacionalmente de la
Clasificación Internacional de Enfermedades, (CIE9-MC) novena edición modificación
clínica, siendo la última versión publicada por el Ministerio de Sanidad y Política
Social (MSPS) la 7ª, correspondiente al año 2010. Dicha clasificación está disponible en
el BAHÍA (modulo de quirófanos, Hª Cª Electrónica, Consultas externas etc.) y en
DIRAYA (urgencias y consultas externas). A su vez podéis consultarla en la Biblioteca
y en el Servicio de Documentación e Información Sanitaria en formato papel. También
está disponible una versión electrónica de dicha clasificación (6ª revisión) en la página
WEB del Ministerio.
En los informes de alta de hospitalización se deben de recoger todos aquellos
diagnósticos (agudos y crónicos) presentes en el ingreso o que aparecen a lo largo de
todo el proceso asistencial, incluidos aquellos que al alta ya están resueltos.
En caso de traslados entre servicios, el informe de alta definitivo lo realizará
aquel que da el alta del Centro y debe de transcribir todos los diagnósticos y
procedimientos de su servicio y los heredados del resto. Con ello reflejamos la realidad
de lo acontecido en todo su proceso asistencial y mejoramos la complejidad del Centro
y del Servicio.
Además del diagnostico principal que motivó el ingreso, se incorporaran todos
los diagnósticos secundarios y aquellas complicaciones que surjan a lo largo de todo el
proceso asistencial como son las infecciones nosocomiales, ulceras de decúbito,
alteraciones cardiorrespiratorias, etc. Asimismo se anotarán aquellos procedimientos
medico-quirúrgicos realizados sobre el paciente que representan un riesgo para él, como
intervenciones, exploraciones especiales del propio servicio u otros departamentos, las
respiraciones asistidas o las nutriciones parenterales. Es frecuente que encontremos
pacientes en los que el informe de alta no refleja claramente las actuaciones realizadas
en la UCI y que representan a veces la diferencia entre un GRD (Grupo Relacionado de
Diagnósticos) complejo o no.
En el último capítulo del boletín viene al inicio de él aquellos códigos y
descripciones propios de la especialidad que no están dentro de su propio capítulo sino
repartidos por el resto, le sigue un resumen de la distribución de los códigos de su
especialidad dentro de la CIE9-MC y todos los literales de los diagnósticos como de los
procedimientos.
Uno de los objetivos institucionales para el 2009 es la introducción de la
“condición de presente al ingreso o al inicio del contacto” (POA – present on
admission) tras cada uno de los códigos diagnósticos y códigos E del Conjunto Mínimo
Básico de Datos (CMBD), lo que permitirá:
Boletín Codificación UGC de Hematología
13
- Añadir precisión a los códigos diagnósticos de la CIE-9-MC al permitir distinguir
entre las condiciones preexistentes y las complicaciones.
- Reducir el número de falsos positivos en la detección de problemas de seguridad de
los pacientes
- Mejorar la precisión de los modelos de ajuste de riesgo para evaluar la mortalidad
intrahospitalaria y otros resultados asistenciales.
Boletín Codificación UGC de Hematología
14
CONCEPTOS
Diagnóstico Principal:
En el ámbito de la hospitalización, se define diagnóstico principal como "el
proceso que, tras el estudio pertinente y al alta hospitalaria, se considera el responsable
del ingreso del usuario en el hospital" (Orden 6 Septiembre 1984, del Ministerio de
Sanidad y Consumo).
En el ámbito del hospital de día quirúrgico, se define diagnóstico principal
como el proceso, que al alta hospitalaria, se considera responsable del procedimiento o
del grupo de procedimientos relacionados que se han realizado al paciente en este
ámbito.
En el caso de que al paciente se le realicen procedimientos no relacionados entre
si (ej.: herniorrafia inguinal y reparación de fimosis) quedará al arbitrio del
documentalista identificar el diagnóstico principal (ej.: hernia inguinal o fimosis), e
introducirá el resto en campos de diagnósticos secundarios.
En el ámbito del hospital de día médico, se define diagnóstico principal como
el proceso, que al alta hospitalaria, se considera responsable del procedimiento o grupo
de procedimientos relacionados que se han realizado al paciente en este ámbito.
Se codificará mediante la Clasificación Internacional de Enfermedades en vigor
(Ministerio de Sanidad y Consumo)
Diagnósticos secundarios:
Se consideran diagnósticos secundarios a los procesos patológicos que no son
el principal y que coexisten con él en el momento del ingreso o contacto, que se
desarrollan a lo largo de éste, o que influyen en su duración o en el tratamiento
administrado. Deben excluirse los diagnósticos relacionados con un episodio anterior y
que no tengan que ver con el que ha ocasionado el actual ingreso o contacto.
Se codificará mediante la Clasificación Internacional de Enfermedades en vigor
(Ministerio de Sanidad y Consumo).
Se podrán recoger hasta 14 diagnósticos secundarios.
Procedimientos quirúrgicos/ Diagnósticos/ Terapéuticos:
En el CMBD de hospitalización esta variable registrará el primer procedimiento
quirúrgico programado (incluidos los diferidos) que acontezca en el tiempo, que esté
relacionado con el diagnóstico principal. Se incluirán las cesáreas programadas. En el
CMBD de hospitalización contendrá un código comprendido entre el 00.01 y el 86.99
En los CMBDs de hospital de día quirúrgico y hospital de día médico esta
variable recogerá tanto los procedimientos quirúrgicos como los obstétricos,
terapéuticos o diagnósticos.
Boletín Codificación UGC de Hematología
15
Esta variable se codificará con la Clasificación Internacional de Enfermedades
en vigor (Ministerio de Sanidad y Consumo)
Intervención en el ámbito de la Sanidad:
Toda actuación realizada con fines preventivos, diagnósticos, terapéuticos,
rehabilitadores o de investigación.
Información Clínica:
Todo dato, cualquiera que sea su forma, clase o tipo, que permite adquirir o
ampliar conocimientos sobre el estado físico y la salud de una persona, o la forma de
preservarla, cuidarla, mejorarla o recuperarla.
Informe de alta médica:
El documento emitido por el médico responsable en un centro sanitario al
finalizar cada proceso asistencial de un paciente, que especifica los datos de este, un
resumen de su historial clínico, la actividad asistencial prestada, el diagnostico y las
recomendaciones terapéuticas.
Decreto 209/2001:
Por el que se garantiza unos plazos máximos de respuesta quirúrgica, (180 días)
en el Sistema Sanitario Público de Andalucía para una serie de procedimientos
concretos.
Orden 2006:
Por el que se garantiza unos plazos máximos de respuesta quirúrgica, (120 días)
en el Sistema Sanitario Público de Andalucía para una serie de procedimientos
concretos.
Pruebas diagnósticas prioritarias:
Aquellos procedimientos que estando incluidos en el anexo III del decreto, sean
solicitados por los Facultativos que desempeñen sus funciones en una consulta
programada ambulatoria de un centro de atención primaria o especializada del SPPA o
de un centro concertado que se determine.
Intervenciones de cirugía mayor ambulatoria (CMA):
Intervención de uno de los procesos definidos en la lista del Contrato Programa
como cirugía mayor ambulatoria y que son resueltos en el ámbito funcional del área
hospitalaria mediante cirugía ambulatoria con utilización de un quirófano sin generar
estancia hospitalaria alguna. Se considera que un proceso resuelto mediante cirugía
mayor ambulatoria en horario de tarde no genera ingreso ni estancia alguna si el alta del
paciente tiene lugar durante la mañana del día siguiente. Estas intervenciones no se
contabilizarán en el sistema INIHOS como cirugía programada con ingreso. La relación
de grupos de procedimientos de CMA es la que figura en el anexo “CÓDIGOS DE LOS
Boletín Codificación UGC de Hematología
16
PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA MAYOR INCLUIDOS EN HOSPITAL DE DÍA
QUIRÚRGICO PARA EL AÑO 2010”.
Resto de intervenciones de cirugía mayor ambulatoria:
Número de intervenciones de cirugía mayor ambulatoria de otros procesos no
incluidos en la lista del Contrato Programa y que son resueltos en el ámbito funcional
del área hospitalaria. A todos los efectos estas intervenciones serán tratadas como
cirugía menor ambulatoria, salvo que se incluyan posteriormente en la lista de procesos
definidos en el Contrato Programa.
Intervenciones de cirugía menor ambulatoria (Cma):
Número de intervenciones de cada uno de los procesos definidos en la lista del
Contrato Programa como cirugía menor ambulatoria y que son resueltos en el ámbito
funcional del área hospitalaria.
Resto de intervenciones de cirugía menor ambulatoria:
Número de intervenciones de cirugía menor ambulatoria de otros procesos no
incluidos en la lista del Contrato Programa y que son resueltos en el ámbito funcional
del área hospitalaria.
Hospital de día médico (HDM):
Procedimientos terapéuticos de carácter ambulatorio incluidos en la lista del
Contrato Programa y que son realizados en el ámbito funcional del área hospitalaria. La
relación de procedimientos de HDM es la que figura en el anexo “CÓDIGOS DE LOS
PROCEDIMIENTOS INCLUIDOS EN HOSPITAL DE DÍA MÉDICO PARA EL
AÑO 2010”, agrupados según se detalla en el anexo “NOTIFICACIÓN DE HOSPITAL
DE DÍA MÉDICO EN SICPRO”.
Los Grupos Relacionado de Diagnostico (GRD):
Los GRD son un sistema de clasificación de pacientes hospitalizados, a partir de
la información contenida en el informe de alta y/o la Historia Clínica, en grupos
homogéneos en cuanto a consumo de recursos y con coherencia clínica.
Categorías diagnósticas Mayores ( CDM):
Los diagnósticos principales posibles se agrupan en categorías diagnósticas
principales mutuamente excluyentes. Cada CDM corresponde a un único sistema
orgánico o etiología, y en general, se asocia a una especialidad médica determinada. Se
crearon también CDM residuales para aquellas enfermedades o trastornos que no
pueden ser asignados a una CDM relacionada con un sistema orgánico.
Peso Medio del GRD:
El peso es un valor relativo calculado en función del consumo medio de recursos
necesitado para asistir a ese tipo de paciente. El consumo medio se le da valor 1.
Boletín Codificación UGC de Hematología
17
Que un GRD tenga un peso de 1 significa que para atender a ese tipo de
pacientes se consume una cantidad de recursos que constituye la media de todos los
procesos.
Conjunto Mínimo de Datos: (Real Decreto 1093/2010)
Hace referencia a las distintas variables que deben contener los distintos informes
clínicos en el sistema Nacional de Salud. Entre dichas variables se encuentran los
diagnósticos y procedimientos codificados por la CIE 9 MC/CIE10/SNOMED-CT
Historia Clínica Resumida:
Es un documento electrónico, alimentado y generado de forma automática y
actualizado en cada momento, a partir de los datos que los profesionales vayan
incluyendo en la Historia clínica completa del paciente.
Boletín Codificación UGC de Hematología
18
DIAGNOSTICOS MÁS FRECUENTES;
UGC DE HEMATOLOGÍA
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
CIE-9
DIAGNÓSTICO CIE-9
INGRESO PARA:
Admisión para quimioterapia antineoplásica
V58.11
Admisión para inmunoterapia antineoplásica
V58.12
Tratamiento oncológico
Transfusión sanguínea, sin diagnóstico declarado
V58.2
Transfusión, sin diagnóstico
Ingreso para otro examen especificado
V72.85
Otro tratamiento
NEOPLASIA MALIGNA DE TEJIDOS LINFATICOS Y HEMATOPOYETICOS
200.0X
Reticulosarcoma
Linfosarcoma
200.1X
Tumor o linfoma de Burkitt
200.2X
Linfoma de la zona marginal
200.3X
Linfoma de células del manto
200.4X
Linfoma primario del sistema nervioso central
200.5X
Linfoma de células grandes anaplásico
200.6X
Linfoma de células grandes
200.7X
Otras variantes nombradas
200.8X
Paragranuloma de Hodgkin
201.0X
Granuloma de Hodgkin
201.1X
Sarcoma de Hodgkin
201.2X
Predominio linfocítico-histiocítico
201.4X
Esclerosis nodular
201.5X
Celularidad mixta
201.6X
Depleción linfocítica
201.7X
Enfermedad de Hodgkin, no especificada
201.9X
Linfoma nodular
202.0X
Micosis fungoide
202.1X
Enfermedad de Sézary
202.2X
Histiocitosis maligna
202.3X
Reticuloendoteliosis leucémica
202.4X
Enfermedad de Letterer-Siwe
202.5X
Tumores malignos de células cebadas
202.6X
Linfoma periférico de células T
202.7X
Otros linfomas
202.8X
Otras neoplasias malignas y neoplasias malignas
no especificadas de tejidos linfoides e histiocíticos
Mieloma múltiple
202.9X
Leucemia de células plasmáticas
203.1X
Otras neoplasias inmunoproliferativas
203.8X
Boletín Codificación UGC de Hematología
203.0X
Linfosarcoma
y
reticulosarcoma
y
otros
tumores
malignos
especificados
de
tejidos
linfáticos
(El 5º digito X indica la
localización)
Enfermedad de Hodgkin
(El 5º digito X indica la
localización)
Otras neoplasias malignas de
tejidos linfoides e histiocíticos
(El 5º digito X indica la
localización)
Mieloma múltiple y neoplasias
inmunoproliferativas
(el 5º dígito X indica el estado
de remisión o recidiva)
19
Leucemia linfoide aguda
204.0X
Leucemia linfoide rónica
204.1X
Leucemia linfoide subaguda
204.2X
Otras leucemias linfoides
204.8X
Leucemia linfoide no especificada
204.9X
Leucemia mieloide aguda
205.0X
Leucemia mieloide rónica
205.1X
Leucemia mieloide subaguda
205.2X
Sarcoma mieloide
205.3X
Otras leucemias mieloide
205.8X
Leucemia monocitica no especificada
205.9X
Leucemia monocitica aguda
206.0X
Leucemia monocitica rónica
206.1X
Leucemia monocitica subaguda
206.2X
Otras leucemias mieloide
206.8X
Leucemia mieloide no especificada
206.9X
Otras leucemias especificadas
207.XX
Otras leucemias
Leucemia sin especificación del tipo de célula
208.XX
Leucemia no especificada
Leucemia linfoide
(el 5º dígito X indica el estado
de remisión o recidiva)
Leucemia mieloide
(el 5º dígito X indica el estado
de remisión o recidiva)
Leucemia monocítica
(el 5º dígito X indica el estado
de remisión o recidiva)
•
NEOPLASIA DE EVOLUCIÓN INCIERTA DE OTROS SITIOS Y TEJIDOS Y DE LOS NO
ESPECIFICADOS
238.71
Trombocitemia esencial
Síndrome mielodisplásico de bajo grado
238.72
Sindrome mielodisplásico de alto grado
238.73
Síndrome mielodisplásico con deleción 5q
238.74
Síndrome mielodisplásico, no especificado
238.75
Mielofibrosis con metaplasia mieloide
238.76
Trastorno linfoproliferativo postrasplante (PTLD)
238.77
Neoplasia
de
evolución
incierta de otros tejidos
linfáticos y hematopoyéticos
Otros tejidos linfáticos y hematopoyéticos:
Enfermedad linfoproliferativa/mieloproliferativa
238.79
cronica
INMUNODEFICIENCIA
Inmunodeficiencia no especificada
Boletín Codificación UGC de Hematología
279.3
20
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
CIE-9
DIAGNÓSTICO CIE-9
ANEMIAS:
Secundaria por pérdida de sangre (crónica)
280.0
Secundaria por ingestión inadecuada de hierro
280.1
dietético
Otras anemias especificadas por carencia hierro
280.8
Anemia por carencia de hierro, no especificada
280.9
Anemia perniciosa
281.0
Otra anemia por carencia de vitamina B12
281.1
Anemia por carencia de folatos
281.2
Anemia por carencia de proteínas
281.4
Anemia asociada con otra carencia nutritiva
281.8
Anemias
hierro
por
carencia
de
Otras anemias por carencia
especificada
Anemia por carencia no especificada
281.9
Talasemia de células falciformes sin crisis
282.41
Talasemia de células falciformes con crisis
282.42
Talasemias
Anemias hemolíticas autoinmunes
283.0
Anemias
adquiridas
Anemias hemolíticas no autoinmunes
283.1X
Anemia aplásica constitucional
284.0X
Pancitopenia
284.1
Anemia sideroblástica
285.0
Anemia posthemorrágica aguda
285.1
Anemia en enfermedad renal terminal crónica
285.21
Anemia en enfermedad neoplásica
285.22
Anemia de otra enfermedad crónica
285.29
Anemia, no especificada
285.9
Púrpura alérgica
287.0
Trombocitopenia primaria, no especificada
287.30
Púrpura trombocitopénica inmune
287.31
Trombocitopenia secundaria
287.4
Trombocitopenia no especificada
287.5
Enfermedades no especificadas de la sangre y de
289.9
hemolíticas
Anemia aplásica y otros
síndromes de insuficiencia
medular
Otras anemias y anemias no
especificadas
Anemia de las enfermedades
crónicas
Púrpura y otras patologías
hemorrágicas
los órganos hematopoyéticos
Boletín Codificación UGC de Hematología
21
Boletín Codificación UGC de Hematología
22
DIAGNÓSTICOS DEFINIDOS COMO COMPLICACIÓN O COMORBILIDAD
UGC DE HEMATOLOGÍA
Diagnóstico
Código
Diagnóstico
Código
Acantosis nigricans
701.2
Gastritis aguda
535.0X
Acidosis
276.2
Gastritis atrófica
535.1X
Alcalosis
276.3
Hematemesis
578.0
Anemia megaloblástica
281.3
Hemorragia gastrointestinal
578.9
Anemia de origen nutricional
281.8
Hemoptisis
786.3
Anemia posthemorrágica
285.1
Hemorragia intracerebral
Anorexia nerviosa
307.1
Hepatitis sin especificar
573.3
Angiopatia diabética
443.81
Hepatitis crónica no especificada
571.40
Ascitis
789.5X
Hiperfunción de la médula adrenal
255.6
431
Bacteriemia
790.7
Hiperosmolaridad
276.0
Bocio difuso tóxico con crisis
242.01
Hiperpotasemia
276.7
Bocio uninodular tóxico (sin o con crisis)
242.10-11
Hipofunción adrenal
255.5
Bocio multinodular tóxico (sin o con crisis)
242.20-21
Hipoinsulinemia postquirúrgica
251.3
Bronquiectasias
494.X
Hiposmolaridad
276.1
Candidiasis urogenital, cutánea o
112.X
Hipoparatiroidismo
252.1
Caquexia
799.4
Hipopotasemia
276.8
Celulitis
682.X
Hipovolemia
276.52
Cirrosis hepática o Cirrosis hepática
571.X
Íleo paralítico
560.1
Colelitiasis
574.20
Infección del tracto urinario
599.0
Coma hipoglucémico
251.0
Insuficiencia cardiaca congestiva
428.0
Convulsiones
780.3
Insuficiencia renal crónica
585.X
Deficiencia del complejo B
266.2
Insuficiencia renal aguda
584.X
Desorden de válvula aórtica
424.1
Kwashiorkor
260
Diabetes con mal control
250.02
Marasmo nutricional
261
Diabetes con cetoacidosis
250.1X
Malnutrición moderada
263.0
Diabetes con hiperosmolaridad con o sin
250.2X
Malnutrición leve
263.1
Diabetes con manifestaciones oftálmicas
250.5X
Malnutrición calórico-proteica
Diabetes con manifestaciones renales
250.4X
Miopatía tóxica
Diabetes con manifestaciones neurológicas
250.6X
Disfunción poliglandular
diseminada
enólica
coma
263.8-263.9
359.4
258.8-9
Diarrea de origen infeccioso
009.3
Diabetes insípida
253.5
Enfermedad de la neurohipófisis
253.6
Enfermedad celíaca
579.0
Enfisema
492.8
Pancreatitis aguda
577.0
Enteritis bacteriana
008.5
Parálisis de cuerda vocal no
478.30
especificadad
EPOC
491.20
Miopatía en enfermedades
359.5
endocrinas
Boletín Codificación UGC de Hematología
23
Fallo cardiaco
428.X
Otras malnutriciones severas
262
Parálisis unilateral de cuerda vocal parcial
478.31
Panhipopituitarismo
253.2
Parálisis unilateral de cuerda vocal total
478.32
Síndrome de Cushing
255.0
Parálisis bilateral de cuerda vocal parcial
478.33
Sobrecarga de líquidos
276.6
Parálisis bilateral de cuerda vocal total
478.34
SIDA
Psicosis
298.9
Síndrome de Mallory-Weiss
Pielonefritis
590.80
Talasemia
Rectorragia
569.3
Tirotoxicosis
042
530.7
282.4X
242.40-4180-81-90-91
Retinopatía diabética proliferativa
362.02
Tromboflebitis
Retinopatía hipertensiva
362.11
Trombocitopenia (primaria o
451.9
287.XX
secundaria)
Síndrome de abstinencia al alcohol
291.81
Trombosis venosa
453.8-453.9
Síndrome ansioso orgánico
293.84
Úlcera digestiva
Flutter auricular
427.32
Úlcera/inflamación varicosa pierna
454.2
Fractura patológica
733.1X
Varicosidad de piernas con
454.1
-
inflamación
Boletín Codificación UGC de Hematología
24
DIAGNÓSTICOS DEFINIDOS COMO COMPLICACIONES MAYORES O COMORBILIDADES
UGC DE HEMATOLOGÍA
Diagnóstico
Código
Diagnóstico
Código
Accidente cerebrovascular
434.91
Malnutrición calórico-proteica
263.8
Bacteriemia
790.7
Marasmo nutricional
261
Bocio difuso tóxico con crisis
242.01
Meningitis bacteriana
320.X
Bocio uninodular tóxico con crisis
242.11
Neumonía o neumonía por aspiración
507.0
Bocio multinodular tóxico con crisis
242.21
Otras malnutriciones severas
Coma
780.01
Pancreatitis aguda
577.0
Dehiscencia de herida postoperatoria
998.3X
Parálisis cuerda vocal bilateral total
478.34
Diabetes con hiperosmolaridad (tipo 1 o 2)
250.2X
Septicemia
262
038.X +
995.9X
Diabetes con otro tipo de coma (tipo 1 o 2)
250.3X
Shock, Shock cardiogénico o shock
785.5X
séptico
Hemorragia intracerebral
431
Síndrome de Mallory-Weiss
530.7
Infarto agudo de miocardio
410.XX
SIDA
042
Insuficiencia respirat. aguda o
518.81
Tirotoxicosis
242.9X
584.X
Úlcera de decúbito
707.00
postraumática
Insuficiencia renal aguda
Kwashiorkor
260
Úlcera digestiva con hemorragia,
perforación u obstrucción
También se considera complicación mayor haber precisado marcapasos temporal, gastrostomía, enterostomía,
nutrición enteral o parenteral, intubación endotraqueal o ventilación mecánica en asociación a determinados
otros diagnósticos
Boletín Codificación UGC de Hematología
25
Boletín Codificación UGC de Hematología
26
PROCEDIMIENTOS MÉDICOS MÁS FRECUENTES; HEMATOLOGÍA
PROCEDIMIENTOS
Punción-biopsia de
médula ósea
COD
TIPO
41.31
HDM
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS MÁS FRECUENTES; UGC HEMATOLOGÍA
COD
TIPO
Punción de vaso/arteria
PROCEDIMIENTOS
38.9X
-
Biopsia de estructura linfática
Punción diagnóstica en médula y conducto espinal
Toracocentesis
40.11
03.31
34.91
CMA
-
Azul para Procedimientos Médicos.
Verde para Procedimientos de CMA
Rojo para Procedimientos Quirúrgicos.
Boletín Codificación UGC de Hematología
27
Boletín Codificación UGC de Hematología
28
CÓDIGOS DE LOS PROCEDIMIENTOS DE CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
INCLUIDOS EN HOSPITAL DE DIA QUIRÚRGICO DE HEMATOLOGÍA
PROCEDIMIENTOS
CÓDiGO
TIPO
Colocación o sustitución (cable) de neuroestimulador espinal
Biopsia ganglio y vaso linfático
Escisión ganglio linfático cervical profundo
Escisión ganglio linfático axilar
Escisión ganglio linfático inguinal
Escision simple de otra estructura linfática
03.93
40.11
40.21
40.23
40.24
40.29
CMA
CMA
CMA
CMA
CMA
CMA
CÓDIGOS DE LOS PROCEDIMIENTOS INCLUIDOS EN HOSPITAL DE DIA
MÉDICO DE HEMATOLOGÍA:
CÓDIGO
99.23
Corticoesteroides
99.13
99.14
99.28
99.04
99.05
99.06
99.08
99.07
DESCRIPCIÓN
Inmunoglobulina (Inmunización enfermedad
autoinmune)
Inyección gammaglobulina (sueros inmunes)
Modificador de respuesta biológica (BMR) empleados
como antineoplasico
TITULO
Terapias con
corticoides,
inmoglobulinas o
BMR
Transfusión de concentrado de hematíes
Transfusión de plaquetas
Tranfusión de factores de coagulación
Transfusión de expansor sanguineo
Transfusiones
(NO
oncológica)
Transfusión de plasma
Punción – biopsia de médula ósea
41.31
Estudio
diagnóstico
Rojo para procedimientos de hospital de día quirúrgicos.
Azul para procedimientos de hospital de día médico.
Boletín Codificación UGC de Hematología
29
Boletín Codificación UGC de Hematología
30
CÓDIGO
DE
LAS
PRUEBAS
DIAGNOSTICAS
RELACIONADAS CON HEMATOLOGÍA:
Código
PRIORITARIAS
Descripción
PROCESOS PRIORITARIOS SEGÚN DECRETO EN HEMATOLOGÍA:
Actualmente no existen procesos incluidos en decreto de garantía que afecten a
este servicio, no obstante con objeto de normalizar e igualar todos los boletines, se ha
incluido dicha tabla por si en un futuro próximo se incorporara alguno.
Días
Proceso
OTROS CÓDIGOS UTILIZADOS POR EL SERVICIO DE HEMATOLOGÍA:
(CMA y Cma, HDM y Pruebas Diagnósticas, no incluidas en los Decretos)
Código
Boletín Codificación UGC de Hematología
Descripción
31
Boletín Codificación UGC de Hematología
32
LOS GRUPOS RELACIONADOS CON EL DIAGNÓSTICO (GRD)
Introducción
Los GRD son sistemas de clasificación de pacientes hospitalizados, a partir de la
información obtenida de la Historia clínica o el informe de alta, en grupos homogéneos
en cuanto a consumo de recursos y con coherencia clínica.
Los GRD constituyen el método de clasificación de pacientes y de mecanismo
de pago más ampliamente usado y probado a nivel internacional. El primer sistema de
GRD utilizado fue producto de un equipo de investigación de la Universidad de Yale
con el soporte de la Health Care Financing Administration (HCFA). Estos sistemas se
revisan anualmente y han sido utilizados ampliamente en Estados Unidos desde 1983,
constituyendo la base para establecer el pago prospectivo por GRD a los hospitales.
En España, el Ministerio de Sanidad y Consumo, las comunidades autónomas
con gestión sanitaria transferida y el INSALUD aprobaron en 1997 el proyecto de
“Análisis y desarrollo de los GDR en el Sistema Nacional de Salud”. Actualmente,
todas las Comunidades Autónomas participan en este proyecto. Constituyen los
sistemas de agrupación de pacientes más ampliamente utilizados para el análisis de la
casuística hospitalaria y la utilización de recursos, con fines no sólo económicos, sino
también clínicos o epidemiológicos.
Características:
Los sistemas de clasificación por GRD presentan las siguientes características:
Las características del paciente utilizadas en la definición de los GRD deben
limitarse a la información recopilada de forma habitual en los informes del hospital.
El número total de GRD debe ser razonable, para su fácil manejo y para poder
englobar a todos los pacientes en hospitalización.
Cada GRD contiene pacientes con un patrón similar de consumo de recursos.
Cada GRD contiene pacientes similares desde un punto de vista clínico.
Para agrupar a los pacientes en un determinado GRD, utiliza la “complejidad del
case-mix”, medida de la complejidad media de los pacientes atendidos en los hospitales
y los “pesos relativos”, o nivel de consumo de recursos atribuible a cada grupo de
pacientes. Cada GRD lleva asociado un peso relativo que representa el coste previsible
de este tipo de pacientes respecto al coste medio de todos los pacientes hospitalizados.
El término de “complejidad del case mix” se utiliza para referirse a un conjunto
interrelacionado pero bien distinto de atributos de los pacientes que incluyen la
gravedad de la enfermedad, pronóstico, dificultad de tratamiento, necesidad de
actuación médica e intensidad de consumo de recursos.
Aunque cada paciente es único, los GRD tienen características comunes
demográficas, diagnósticas y terapéuticas que determinan su intensidad de recursos. Un
hospital con una casuística más compleja, desde el punto de vista de los GRD, significa
que el hospital trata a pacientes que precisan más recursos hospitalarios, pero no
necesariamente que el hospital trate a pacientes con enfermedades más graves, de peor
Boletín Codificación UGC de Hematología
33
pronóstico, con mayor complejidad de tratamiento o con una mayor necesidad de
actuación médica.
La complejidad de la casuística se mide con el índice case-mix, que informa de
la complejidad relativa de la casuística de un centro respecto al estándar (conjunto de
datos multihospitalarios utilizado como norma de comparación). Si un hospital concreto
experimenta, de un año a otro, un incremento de su índice case mix, significa que la
complejidad de su casuística ha aumentado y por tanto, puede explicar un mayor
consumo de recursos.
La formación de los GRD:
El punto de partida del proceso de obtención de los GRD es el informe de alta
y/o la historia clínica y el conjunto mínimo de datos básicos (CMBD). De ahí, la
importancia que la misma cuente con datos completos, legibles y fidedignos.
Se codifican los diagnósticos al alta del paciente y los procedimientos según la
Clasificación Internacional de Enfermedades.
Todos los diagnósticos principales posibles se agrupan en categorías
diagnósticas principales mutuamente excluyentes, llamadas Categorías Diagnósticas
Mayores, CDM. Estas CDM fueron establecidas por paneles de médicos como un
primer paso para asegurar la coherencia clínica de los GRD. Cada CDM corresponde a
un único sistema orgánico o etiología, y en general, se asocia a una especialidad médica
determinada. Se crearon también CDM residuales para aquellas enfermedades o
trastornos que no pueden ser asignados a una CDM relacionada con un sistema
orgánico.
Una vez creados las CDM, se evaluó cada una de ellas para identificar las
características adicionales de los pacientes que pueden tener un efecto significativo
sobre el tipo de recursos hospitalarios utilizados por el paciente. Como consecuencia de
esta evaluación, la mayoría de las CDM se clasifican inicialmente en grupos médicos y
quirúrgicos. El proceso de definición de los grupos médicos y quirúrgicos en una CDM
requiere que cada grupo médico o quirúrgico esté basado en algún principio
organizativo (anatomía, enfoque diagnóstico, patología, etiología, tratamiento).
Los pacientes quirúrgicos se definen posteriormente en base al procedimiento
quirúrgico concreto practicado. Los grupos quirúrgicos de cada CDM se establecen con
un orden jerárquico. Como resultado de esta jerarquía, el orden de referencia de los
procedimientos quirúrgicos en la historia del paciente no influye en la asignación del
grupo quirúrgico y del GRD.
Los pacientes médicos se clasifican según el diagnóstico principal que causa el
ingreso en el hospital. Para los pacientes médicos se definen grupos específicos de
diagnósticos principales. Generalmente los grupos médicos en cada CDM incluyen un
grupo para neoplasias, síntomas y cuadros específicos relativos al sistema orgánico
correspondiente.
Una vez formados los grupos médicos y quirúrgicos de cada CDM, cada grupo
de pacientes se evaluó para determinar la existencia de complicaciones, comorbilidades
Boletín Codificación UGC de Hematología
34
o la edad del paciente, para evaluar su influencia sobre el consumo de recursos
hospitalarios.
Los códigos diagnósticos fueron estudiados por grupos de médicos para
determinar si su presencia como diagnóstico secundario puede ser considerada como
complicación o comorbilidad importantes (definidas como aquellos cuadros que, al
aparecer junto a un diagnostico principal específico, pueden prolongar al menos un día
la estancia en el hospital en más del 75% de los casos.
Cada grupo médico y quirúrgico de las CDM son estudiadas para determinar si
la presencia de comorbilidades o complicaciones importantes pueden afectar de forma
consistente al consumo de recursos hospitalarios.
La lista de complicaciones y comorbilidades (CC) es prácticamente la misma
para todos los GRD. Sin embargo, dependiendo del diagnóstico principal del paciente,
algunos diagnósticos de la lista básica de complicaciones y comorbilidades pueden ser
excluidos si están en estrecha relación con el diagnóstico principal. Algunas
complicaciones y comorbilidades tienen un impacto mayor sobre los recursos
hospitalarios que otras. Las complicaciones y comorbilidades mayores se designan a un
subconjunto de las posibles CC. En muchas CDM, la presencia de una CC mayor suele
tener un efecto dominante sobre los recursos utilizados por el paciente.
Existen otras variables que se utilizan en algunas circunstancias y según los
GRD, como la edad.
La variable final utilizada en la definición de los GRD es la situación del
paciente al alta.
Boletín Codificación UGC de Hematología
35
Boletín Codificación UGC de Hematología
36
Las 25 categorías diagnósticas mayores
Las Categorías Diagnósticas Mayores (CDM) se establecieron como un primer
paso para asegurar la coherencia clínica de los GRD. Los diagnósticos de cada CDM
corresponden a un único sistema orgánico y, en general, se asocian a una especialidad
médica determinada. Por tanto, para mantener el requisito de la coherencia clínica,
ningún GRD final podría contener pacientes de diferentes CDM.
En general, cada CDM fue concebida para que se correspondiera con un aparato
o sistema orgánico principal (sistema respiratorio, sistema circulatorio, sistema
HEMATOLOGÍA), y no tanto con una etiología (por ejemplo, neoplasias y
enfermedades infecciosas). Se utilizó este enfoque puesto que la asistencia médica se
organiza generalmente de acuerdo con el sistema orgánico afectado, más que por la
etiología. Las enfermedades que implicaban a un sistema orgánico determinado y a una
etiología concreta (por ejemplo, neoplasia maligna del riñón) se asignaban a la CDM
correspondiente al órgano afectado.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Enfermedades y trastornos del sistema nervioso.
Enfermedades y trastornos del ojo.
Enfermedades y trastornos del oído, nariz, boca y garganta.
Enfermedades y trastornos del sistema respiratorio.
Enfermedades y trastornos del sistema circulatorio.
Enfermedades y trastornos del sistema digestivo.
Enfermedades y trastornos del sistema hepatobiliar y páncreas.
Enfermedades y trastornos del sistema musculoesquelético y tejido conectivo.
Enfermedades y trastornos de la piel, del tejido subcutáneo y de la mama.
Enfermedades y trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos.
Enfermedades y trastornos del riñón y vías urinarias.
Enfermedades y trastornos del sistema reproductor masculino.
Enfermedades y trastornos del sistema reproductor femenino.
Embarazo, parto y puerperio.
Recién nacidos y cuadros del período perinatal.
Enfermedades y trastornos de la sangre, del sistema hematopoyético y del
sistema inmunitario.
Enfermedades y trastornos mieloproliferativos y neoplasias poco diferenciadas.
Enfermedades infecciosas y parasitarias (sistemáticas o afectación no
especificada).
Enfermedades o trastornos mentales.
Consumo de alcohol/drogas y trastornos orgánicos mentales inducidos por
alcohol/drogas.
Heridas, envenenamientos y efectos tóxicos de las drogas.
Quemaduras.
Factores que influyen en el estado de salud y otros contactos con servicios
sanitarios.
Infecciones por el virus de la inmunodeficiencia humana.
Politraumatismos importantes.
Boletín Codificación UGC de Hematología
37
Boletín Codificación UGC de Hematología
38
Algoritmo general de los grupos relacionado de diagnóstico
A continuación se expone el algoritmo genérico para todas las CDM de la
distribución de los GRD, obtenido del libro de 3M All Patient Diagnosis Related
Groups, Definicions Manual version 23 (Reproducido con el permiso de 3M España
S.A.)
Boletín Codificación UGC de Hematología
39
Boletín Codificación UGC de Hematología
40
Boletín Codificación UGC de Hematología
41
Boletín Codificación UGC de Hematología
42
Algoritmo específico de la categoría diagnóstica mayor 16
Continuando con los algoritmo de la aplicación de los GRD, a continuación se
exponen los propios de la Categoría Diagnóstica Mayor 16 y 17 que corresponde a
Hematología. (Reproducido con el permiso de 3M España S.A.)
Boletín Codificación UGC de Hematología
43
Boletín Codificación UGC de Hematología
44
Boletín Codificación UGC de Hematología
45
Boletín Codificación UGC de Hematología
46
Boletín Codificación UGC de Hematología
47
Boletín Codificación UGC de Hematología
48
Los 25 GRD más frecuentes de la UGC de HEMATOLOGÍA:
El siguiente cuadro, resume los GRD más frecuentes de la UGC y sus estancias
medias, así como las del estándar. Se ha incorporado los pesos medios y el total de días
de Impactos por GRD.
Boletín Codificación UGC de Hematología
49
Boletín Codificación UGC de Hematología
50
Descripción de los GRD de la categoría diagnóstica mayor (CDM) 16.
Enfermedades y trastornos del sistema HEMATOLOGÍA y CDM 17 Trastornos
mieloproliferativos y neoplasias poco diferenciadas.
Seguidamente se describen unas definiciones obtenidas del manual de
descripción de los Grupos Relacionado por el Diagnóstico, publicados por el Servicio
Vasco de Salud y que aportan una descripción más amplia que el literal del GRD. En
aquellos GRD que tienen complicaciones y/o comorbilidades, nos aporta algunos
ejemplos que aclaran aún más que pacientes pueden estar incluidos en estos GRD. A su
vez se incorpora el peso del GRD para su valoración, actualizados para el año 2010.
Para una mayor comprensión de la importancia de la codificación para la
asignación del GRD y el peso que pueden llegar a tener en la asignación de recursos, se
han coloreado de rojo intenso los que son con complicaciones mayores y en azul los
que presentan complicaciones o comorbilidades, que son el complementario del
siguiente GRD de igual descripción pero sin CC.
En la Categoría Diagnóstica Mayor 16 se clasifican en 12 GRD los pacientes
ingresados por una enfermedad de la sangre, órganos hematopoyéticos o sistema
inmunológico. No se clasifican en esta CDM los enfermos ingresados por leucemia,
linfoma o mieloma pues lo hacen en la CDM 17 Trastornos mieloproliferativos y
neoplasias mal diferenciadas.
GRD 392. Esplenectomía. Edad > 17.
Peso: 2,4793
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes mayores de 17 años ingresados
por una enfermedad como rotura de bazo, trombopenia o esferocitosis hereditaria a los
que se les ha practicado una esplenectomía total o parcial o sutura o biopsia abierta de
bazo.
GRD 393. Esplenectomía. Edad < 18.
Peso: 1,6752
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes menores de 18 años ingresados
por una enfermedad como trombopenia o esferocitosis hereditaria a los que se les ha
practicado una esplenectomía total o parcial o sutura o biopsia abierta de bazo.
GRD 394. Otros procedimientos quirúrgicos en enfermedades hematológicas.
Peso: 1,6947
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por enfermedades
hematológicas, del sistema hematopoyético o inmunológicas a los que se les ha
practicado una intervención como: biopsia o extirpación de ganglios linfáticos, biopsia
o extirpación del timo, mediastinoscopia, laparoscopia o laparotomía exploradora. Los
diagnósticos que más frecuentemente motivan el ingreso de estos pacientes son
adenopatía o linfadenitis inespecífica o tuberculosa
GRD 395. Trastornos de los hematíes. Edad > 17.
Peso: 1,0548
Es un GRD médico que agrupa a pacientes mayores de 17 años ingresados por
cualquier tipo de anemia.
Boletín Codificación UGC de Hematología
51
GRD 397. Trastornos de coagulación.
Peso: 1,3243
Es un GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por un trastorno de la
coagulación (excepto la hemofilia por déficit de factor VIII o IX) incluidos los
neonatales y las trombopenias.
GRD 398. Trastornos del sistema reticuloendotelial e inmunitario con CC.
Peso: 1,3711
Es un GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por un trastorno del
sistema reticuloendotelial o inmunitario como: neutropenia, agranulocitosis,
linfadenopatía, hipogammaglobulinemia, poliglobulia secundaria o linfadenitis
inespecífica o tuberculosa. Además, estos pacientes tienen otro diagnóstico etiquetado
de complicación o comorbilidad como: trombopenia, enfermedad pulmonar obstructiva
crónica, neoplasia de pulmón o mama o metástasis pulmonar, ósea o hepática.
GRD 399. Trastornos del sistema reticuloendotelial einmunitario sin CC.
Peso: 0,8525
Es un GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por un trastorno del
sistema reticuloendotelial o inmunitario como: neutropenia, agranulocitosis,
linfadenopatía, hipogammaglobulinemia, poliglobulia secundaria o linfadenitis
inespecífica o tuberculosa.
GRD 574. Trastornos de la sangre, órganos hematopoyéticos e inmunológicos con
CC Mayor.
Peso: 2,7359
Es un GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por cualquier enfermedad
hematológica, hematopoyética o inmunológica que, además, tienen otro diagnóstico
etiquetado de complicación o comorbilidad mayor como: insuficiencia renal aguda,
leucemia mieloide aguda, insuficiencia respiratoria o edema agudo de pulmón. También
se considera complicación mayor haber precisado marcapasos temporal, gastrostomía,
enterostomía, nutrición enteral o parenteral, intubación endotraqueal o ventilación
mecánica por determinadas situaciones clínicas. Los diagnósticos que más
frecuentemente motivan el ingreso de estos pacientes son: anemia (ferropénica, aplásica,
carencial o posthemorrágica), trombopenia, neutropenia o agranulocitosis.
GRD 575. Procedimientos sobre sangre, órganos hematopoyéticos e inmunológicos
con CC Mayor.
Peso: 6,158
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por cualquier
enfermedad hematológica, hematopoyética o inmunológica a los que se les ha
practicado diversas intervenciones y, además, tienen otro diagnóstico etiquetado de
complicación o comorbilidad mayor como: insuficiencia renal aguda, leucemia mieloide
aguda, insuficiencia respiratoria o edema agudo de pulmón. Las intervenciones más
frecuentemente practicadas a estos pacientes son: cirugía sobre adenopatías, bazo o
timo, laparoscopia, laparotomía o mediastinoscopia.
GRD 760. Hemofilia, factores VIII y IX.
Boletín Codificación UGC de Hematología
Peso: 2,24
52
Es un GRD médico que agrupa únicamente a los pacientes ingresados por
hemofilia por déficit de los factores VIII y IX.
GRD 784. Anemia hemolítica adquirida o crisis enfermedad células falciformes.
Edad < 18.
Peso: 0,958
Es un GRD médico que agrupa a pacientes menores de 18 años ingresados por
anemia hemolítica adquirida o por crisis hemolítica de hemoglobinopatía S.
GRD 785. Otros trastornos de los hematíes. Edad < 18.
Peso: 0,8295
Es un GRD médico que agrupa a pacientes menores de 18 años ingresados por
anemia excepto hemolítica adquirida o por crisis hemolítica de hemoglobinopatía S. Las
más frecuentes son: anemia ferropénica, hemorrágica (aguda y crónica), talasemia o
anemia no especificada.
Boletín Codificación UGC de Hematología
53
Boletín Codificación UGC de Hematología
54
CDM 17. Trastornos mieloproliferativos y neoplasias mal diferenciadas
En la Categoría Diagnóstica Mayor 17 se clasifican en 22 GRD los pacientes
ingresados por una enfermedad como leucemia, linfoma o mieloma. También se
clasifican en esta categoría los pacientes que ingresan para quimioterapia o radioterapia.
GRD 401. Linfoma y leucemia no aguda con otros procedimientos quirúrgicos con
CC.
Peso: 3,7255
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes que ingresan por linfomas,
leucemias o metástasis ganglionares a los que se les ha practicado una intervención
como: biopsia linfática, excisión simple de estructuras linfáticas o laparoscopia.
Además, estos pacientes tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o
comorbilidad como: metástasis, el tumor primario (cuando el motivo del ingreso es la
metástasis) o enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
GRD 402. Linfoma y leucemia no aguda con otros procedimientos quirúrgicos sin
CC.
Peso: 1,9102
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes que ingresan por linfomas,
leucemias o metástasis ganglionares a los que se les ha practicado una intervención
como: biopsia linfática, excisión simple de estructuras linfáticas o laparoscopia.
GRD 403. Linfoma y leucemia no aguda con CC.
Peso: 2,7169
Es un GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por linfoma, mieloma,
mielodisplasia o leucemias no agudas. Además, estos pacientes tienen otro diagnóstico
etiquetado de complicación o comorbilidad como: metástasis, infección urinaria,
insuficiencia renal o enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
GRD 404. Linfoma y leucemia no aguda sin CC.
Peso: 1,4996
Es un GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por linfoma, mieloma,
mielodisplasia o leucemias no agudas.
GRD 406. Trastorno mieloproliferativo o neoplasia mal diferenciada con
procedimiento quirúrgico mayor con CC.
Peso: 3,4925
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por un trastorno
mieloproliferativo o neoplasia mal diferenciada a los que se les ha practicado una
intervención mayor como: laparotomía exploradora, biopsia o excisión de lesiones
peritoneales o biopsia hepática. Además, estos pacientes tienen otro diagnóstico
etiquetado de comorbilidad o complicación como metástasis o el tumor primario
(cuando el motivo del ingreso es la metástasis).
GRD 407. Trastorno mieloproliferativo o neoplasia mal diferenciada con
procedimiento quirúrgico mayor sin CC.
Peso: 2,1068
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por un trastorno
mieloproliferativo o neoplasia mal diferenciada a los que se les ha practicado una
Boletín Codificación UGC de Hematología
55
intervención mayor como: laparotomía exploradora, biopsia o excisión de lesiones
peritoneales o biopsia hepática.
GRD 408. Trastorno mieloproliferativo o neoplasia mal diferenciada con otro
procedimiento quirúrgico.
Peso: 2,0295
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por un trastorno
mieloproliferativo o neoplasia mal diferenciada a los que se les ha practicado una
intervención no mayor como: destrucción de lesión de vejiga, biopsia transuretral o
excisión de lesión de mama o piel.
GRD 409. Radioterapia.
Peso: 1,0572
Es un GRD médico que agrupa a pacientes que ingresan para radioterapia.
GRD 410. Quimioterapia.
Peso: 1,1413
Es un GRD médico que agrupa a pacientes que ingresan para quimioterapia. Se
excluyen de este GRD, los pacientes que ingresan para quimioterapia y tengan otro
diagnóstico de leucemia aguda o se les administre altas dosis de interleucina 2 en el
episodio actual pues lo hacen en el GRD 876.
GRD 413. Otros trastornos mieloproliferativos o neoplasias mal diferenciadas con
CC.
Peso: 2,3485
Es un GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por una neoplasia mal
especificada en cuanto al sistema u órgano afectado, tanto malignas (primarias o
secundarias) como benignas, in situ o de comportamiento incierto. Además, estos
pacientes tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad como
metástasis o el tumor primario (cuando el motivo del ingreso es la metástasis).
GRD 414. Otros trastornos mieloproliferativos o neoplasias mal diferenciadas sin
CC.
Peso: 1,5709
Es un GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por una neoplasia mal
especificada en cuanto al sistema u órgano afectado tanto malignas (primarias o
secundarias) como benignas, in situ o de comportamiento incierto.
GRD 576. Leucemia aguda con CC Mayor.
Peso: 12,6377
Es un GRD édico que agrupa a pacientes ingresados por cualquier tipo de
leucemia aguda que, además, tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o
comorbilidad mayor como neumonía o septicemia. También se considera complicación
mayor haber precisado marcapasos temporal, gastrostomía, enterostomía, nutrición
enteral o parenteral, intubación endotraqueal o ventilación mecánica por determinadas
situaciones clínicas.
GRD 577. Trastornos mieloproliferativos y neoplasias mal diferenciadas con CC
Mayor.
Peso: 4,1557
Boletín Codificación UGC de Hematología
56
Es un GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por un trastorno
mieloproliferativo o una neoplasia mal definida anatómicamente que, además, tienen
otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad mayor como: infección
VIH, neumonía, insuficiencia renal aguda o insuficiencia respiratoria. También se
considera complicación mayor haber precisado marcapasos temporal, gastrostomía,
enterostomía, nutrición enteral o parenteral, intubación endotraqueal o ventilación
mecánica por determinadas situaciones clínicas.
GRD 578. Linfoma y leucemia no aguda con CC Mayor.
Peso: 6,428
Es un GRD médico que agrupa a pacientes ingresados por mieloma, linfoma o
leucemia no aguda que, además, tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o
comorbilidad mayor como: neumonía, insuficiencia renal aguda, insuficiencia
respiratoria, shock séptico o embolia pulmonar. También se considera complicación
mayor haber precisado marcapasos temporal, gastrostomía, enterostomía, nutrición
enteral o parenteral, intubación endotraqueal o ventilación mecánica por determinadas
situaciones clínicas.
GRD 579. Procedimientos para linfoma, leucemia y trastornos mieloproliferativos
con CC Mayor.
Peso: 9,2298
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad
mieloproliferativa o neoplasia mal diferenciada anatómicamente a los que se les ha
practicado cualquier intervención y que, además, tienen otro diagnóstico etiquetado de
complicación o comorbilidad mayor como: insuficiencia renal aguda, insuficiencia
respiratoria o infección de herida operatoria. Las intervenciones más frecuentemente
practicadas a estos pacientes son: laparotomía exploradora, biopsia linfática,
esplenectomía, toracotomía o disección radical de cuello.
GRD 780. Leucemia aguda sin procedimiento quirúrgico mayor. Edad < 18 con
CC.
Peso: 5,4806
Es un GRD médico que agrupa a pacientes menores de 18 años ingresados por
leucemia aguda a los que no se les ha practicado una intervención mayor. Además, estos
pacientes tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad como:
candidiasis, agranulocitosis o malformaciones congénitas.
GRD 781. Leucemia aguda sin procedimiento quirúrgico mayor. Edad < 18 sin
CC.
Peso: 2,0877
Es un GRD médico que agrupa a pacientes menores de 18 años ingresados por
leucemia aguda a los que no se les ha practicado una intervención mayor.
GRD 782. Leucemia aguda sin procedimiento quirúrgico mayor. Edad > 17 con
CC.
Peso: 6,5507
Es un GRD médico que agrupa a pacientes mayores de 17 años ingresados por
leucemia aguda a los que no se les ha practicado una intervención mayor. Además, estos
pacientes tienen otro diagnóstico etiquetado de complicación o comorbilidad como
infección urinaria o insuficiencia cardiaca.
Boletín Codificación UGC de Hematología
57
GRD 783. Leucemia aguda sin procedimiento quirúrgico mayor. Edad > 17 sin
CC.
Peso: 2,2276
Es un GRD médico que agrupa a pacientes mayores de 17 años ingresados por
leucemia aguda a los que no se les ha practicado una intervención mayor.
GRD 874. Linfoma y leucemia con procedimiento quirúrgico mayor con CC.
Peso: 3,9334
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por linfomas,
leucemias o metástasis ganglionares a los que se les ha practicado una intervención
clasificada como mayor como: disección radical de cuello, mediastino o axila,
mediastinoscopia o esplenectomía. Además, estos pacientes tienen otro diagnóstico
etiquetado de complicación o comorbilidad como infección urinaria o insuficiencia
cardiac a.
GRD 875. Linfoma y leucemia con procedimiento quirúrgico mayor sin CC.
Peso: 2,0824
Es un GRD quirúrgico que agrupa a pacientes ingresados por linfomas,
leucemias o metástasis ganglionares a los que se les ha practicado una intervención
clasificada como mayor como: disección radical de cuello, mediastino o axila,
mediastinoscopia o esplenectomía.
GRD 876. Quimioterapia con leucemia aguda como diagnóstico secundario o con
uso de altas dosis de agente quimioterápico.
Peso: 1,5405
Es un GRD médico que agrupa a los pacientes que ingresan para quimioterapia y
que, además, tengan otro diagnóstico de leucemia aguda o se les administre altas dosis
de interleucina 2 en el episodio actual. Dentro de leucemia aguda se incluyen las
linfoides, mieloides, monocíticas y otras especificadas y las leucemias agudas sin más
especificaciones.
Boletín Codificación UGC de Hematología
58
ENFERMEDADES
DE
LA
SANGRE
Y
DE
LOS
ORGANOS
HEMATOPOYETICOS EN LA CIE-9-MC
Las enfermedades hematológicas están incluidas en el capítulo 4, y comprende
los códigos del 280 al 289.
280 Anemias por carencia de hierro
281 Otras anemias por carencia
282 Anemias hemolíticas hereditarias
283 Anemias hemolíticas adquiridas
284 Anemia aplásica y otros síndromes de insuficiencia medular
285 Otras anemias y anemias no especificadas
287 Púrpura y otras patologías hemorrágicas
288 Enfermedades de glóbulos blancos
Los procedimientos sobre el sistema hemático y linfático se recogen,
mayoritariamente, en el capítulo 8 que comprende los códigos del 40 al 41.
A continuación transcribimos el capitulo completo de la CIE9-MC 7ª
edición, correspondiente a este aparato así como el correspondiente al de
procedimientos. Ambos pueden ser consultados vía WEB en la Intranet del
Servicio de Documentación e Información Sanitaria o en la del Ministerio de
Sanidad.
Boletín Codificación UGC de Hematología
59
Boletín Codificación UGC de Hematología
60
•
NEOPLASIA MALIGNA DE TEJIDOS LINFATICOS Y HEMATOPOYETICOS (200-208) +
Excluye:
- neoplasia secundaria de:
- - bazo (197.8)
- - médula ósea (198.5)
- neoplasia secundaria no especificada de los ganglios linfáticos (196.0-196.9)
La siguiente subclasificación de quinto dígito debe emplearse con las categorías 200-202:
0 sitio no especificado, extraganglionar y de órganos sólidos
1 ganglios linfáticos, de la cabeza, cara y cuello
2 ganglios linfáticos intratorácicos
3 ganglios linfáticos intraabdominales
4 ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores
5 ganglios linfáticos de la región inguinal y miembros inferiores
6 ganglios linfáticos intrapélvicos
7 bazo
8 ganglios linfáticos de localizaciones múltiples
o
200 Linfosarcoma y reticulosarcoma y otros tumores malignos especificados de
tejidos linfáticos +2010 +
200.0 Reticulosarcoma ▲ +
[0-8]
Linfoma (maligno):
- histiocítico (difuso):
- nodular
- tipo celular pleomórfico
- tipo celular reticular
Sarcoma de células reticulares:
- NEOM
- tipo celular pleomórfico
200.00 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos
sólidos ▲
200.01 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲
200.02 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲
200.03 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲
200.04 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲
200.05 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros
inferiores ▲
200.06 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲
200.07 Bazo ▲
Boletín Codificación UGC de Hematología
61
200.08 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲
200.1 Linfosarcoma ▲ +
[0-8]
Linfoblastoma (difuso)
Linfoma (maligno):
- linfoblástico (difuso)
- linfocítico (tipo celular) (difuso)
- tipo linfosarcoma
Linfosarcoma:
- NEOM
- difuso NEOM
- linfoblástico (difuso)
- linfótico (difuso)
- prolinfocítico
Excluye:
- linfosarcoma:
- - folicular o nodular (202.0)
- - tipo células mixtas (200.8)
- - leucemia de células linfosarcomatosas (207.8)
200.10 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos
sólidos ▲
200.11 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲
200.12 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲
200.13 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲
200.14 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲
200.15 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros
inferiores ▲
200.16 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲
200.17 Bazo ▲
200.18 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲
200.2 Tumor o linfoma de Burkitt ▲ +
[0-8]
Linfoma maligno, tipo de Burkitt
200.20 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos
sólidos ▲
200.21 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲
200.22 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲
Boletín Codificación UGC de Hematología
62
200.23 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲
200.24 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲
200.25 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros
inferiores ▲
200.26 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲
200.27 Bazo ▲
200.28 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲
200.3 Linfoma de la zona marginal ▲ *2010 +
Linfoma de células B de la zona marginal esplénico
Linfoma de células B de la zona marginal extraganglionar
Linfoma de células B de la zona marginal ganglionar
Tejido linfoide asociado a la mucosa [MALT]
200.30 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos
sólidos ▲ *2010
200.31 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ *2010
200.32 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ *2010
200.33 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ *2010
200.34 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲
*2010
200.35 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros
inferiores ▲ *2010
200.36 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ *2010
200.37 Bazo ▲ *2010
200.38 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ *2010
200.4 Linfoma de células del manto ▲ *2010 +
200.40 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos
sólidos ▲ *2010
200.41 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ *2010
200.42 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ *2010
200.43 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ *2010
200.44 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲
*2010
200.45 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros
inferiores ▲ *2010
200.46 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ *2010
200.47 Bazo ▲ *2010
200.48 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ *2010
Boletín Codificación UGC de Hematología
63
200.5 Linfoma primario del sistema nervioso central ▲ *2010 +
200.50 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos
sólidos ▲ *2010
200.51 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ *2010
200.52 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ *2010
200.53 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ *2010
200.54 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲
*2010
200.55 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros
inferiores ▲ *2010
200.56 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ *2010
200.57 Bazo ▲ *2010
200.58 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ *2010
200.6 Linfoma de células grandes anaplásico ▲ *2010 +
200.60 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos
sólidos ▲ *2010
200.61 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ *2010
200.62 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ *2010
200.63 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ *2010
200.64 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲
*2010
200.65 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros
inferiores ▲ *2010
200.66 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ *2010
200.67 Bazo ▲ *2010
200.68 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ *2010
200.7 Linfoma de células grandes ▲ *2010 +
200.70 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos
sólidos ▲ *2010
200.71 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ *2010
200.72 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ *2010
200.73 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ *2010
200.74 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲
*2010
200.75 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros
inferiores ▲ *2010
200.76 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ *2010
200.77 Bazo ▲ *2010
Boletín Codificación UGC de Hematología
64
200.78 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ *2010
200.8 Otras variantes nombradas ▲ +
[0-8]
Linfoma (maligno):
- tipo linfoplasmocitoide
- linfocítico-histiocítico mixto (difuso)
Linfosarcoma, tipo células mixtas (difuso)
Reticulolinfosarcoma (difuso)
o
200.80 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos
sólidos ▲
200.81 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲
200.82 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲
200.83 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲
200.84 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲
200.85 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros
inferiores ▲
200.86 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲
200.87 Bazo ▲
200.88 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲
201 Enfermedad de Hodgkin +
201.0 Paragranuloma de Hodgkin ▲ +
[0-8]
201.00 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos
sólidos ▲
201.01 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲
201.02 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲
201.03 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲
201.04 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲
201.05 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros
inferiores ▲
201.06 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲
201.07 Bazo ▲
201.08 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲
201.1 Granuloma de Hodgkin ▲ +
[0-8]
Boletín Codificación UGC de Hematología
65
201.10 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos
sólidos ▲
201.11 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲
201.12 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲
201.13 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲
201.14 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲
201.15 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros
inferiores ▲
201.16 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲
201.17 Bazo ▲
201.18 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲
201.2 Sarcoma de Hodgkin ▲ +
[0-8]
201.20 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos
sólidos ▲
201.21 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲
201.22 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲
201.23 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲
201.24 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲
201.25 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros
inferiores ▲
201.26 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲
201.27 Bazo ▲
201.28 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲
201.4 Predominio linfocítico-histiocítico ▲ +
[0-8]
201.40 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos
sólidos ▲
201.41 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲
201.42 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲
201.43 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲
201.44 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲
201.45 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros
inferiores ▲
201.46 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲
201.47 Bazo ▲
201.48 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲
Boletín Codificación UGC de Hematología
66
201.5 Esclerosis nodular ▲ +
[0-8]
Enfermedad de Hodgkin, esclerosis nodular:
- NEOM
- fase celular
201.50 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos
sólidos ▲
201.51 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲
201.52 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲
201.53 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲
201.54 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲
201.55 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros
inferiores ▲
201.56 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲
201.57 Bazo ▲
201.58 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲
201.6 Celularidad mixta ▲ +
[0-8]
201.60 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos
sólidos ▲
201.61 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲
201.62 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲
201.63 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲
201.64 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲
201.65 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros
inferiores ▲
201.66 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲
201.67 Bazo ▲
201.68 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲
201.7 Depleción linfocítica ▲ +
[0-8]
Enfermedad de Hodgkin, depleción linfocítica: - NEOM
- fibrosis difusa
- tipo reticular
201.70 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos
sólidos ▲
Boletín Codificación UGC de Hematología
67
201.71 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲
201.72 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲
201.73 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲
201.74 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲
201.75 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros
inferiores ▲
201.76 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲
201.77 Bazo ▲
201.78 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲
201.9 Enfermedad de Hodgkin, no especificada ▲ +
[0-8]
de Hodgkin:
- enfermedad NEOM
- linfoma NEOM
Maligno/a:
- linfogranuloma
- linfogranulomatosis
o
201.90 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos
sólidos ▲
201.91 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲
201.92 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲
201.93 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲
201.94 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲
201.95 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros
inferiores ▲
201.96 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲
201.97 Bazo ▲
201.98 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲
202 Otras neoplasias malignas de tejidos linfoides e histiocíticos +
202.0 Linfoma nodular ▲ +2008 +
[0-8]
Enfermedad de Brill-Symmers
Linfoma:
- folicular (gigante)
- linfocítico, nodular
Boletín Codificación UGC de Hematología
68
Linfosarcoma:
- folicular (gigante)
- nodular
202.00 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos
sólidos ▲
202.01 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲
202.02 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲
202.03 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲
202.04 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲
202.05 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros
inferiores ▲
202.06 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲
202.07 Bazo ▲
202.08 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲
202.1 Micosis fungoide ▲ +
[0-8]
202.10 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos
sólidos ▲
202.11 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲
202.12 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲
202.13 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲
202.14 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲
202.15 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros
inferiores ▲
202.16 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲
202.17 Bazo ▲
202.18 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲
202.2 Enfermedad de Sézary ▲ +
[0-8]
202.20 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos
sólidos ▲
202.21 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲
202.22 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲
202.23 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲
202.24 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲
202.25 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros
inferiores ▲
Boletín Codificación UGC de Hematología
69
202.26 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲
202.27 Bazo ▲
202.28 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲
202.3 Histiocitosis maligna ▲ +
[0-8]
Maligna:
- reticuloendoteliosis
- reticulosis
Reticulosis medular histiocítica
202.30 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos
sólidos ▲
202.31 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲
202.32 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲
202.33 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲
202.34 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲
202.35 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros
inferiores ▲
202.36 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲
202.37 Bazo ▲
202.38 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲
202.4 Reticuloendoteliosis leucémica ▲ +
[0-8]
Leucemia de células peludas
202.40 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos
sólidos ▲
202.41 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲
202.42 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲
202.43 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲
202.44 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲
202.45 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros
inferiores ▲
202.46 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲
202.47 Bazo ▲
202.48 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲
202.5 Enfermedad de Letterer-Siwe ▲ +2006 +
[0-8]
Boletín Codificación UGC de Hematología
70
Histiocitosis progresiva diferenciada ...
Histiocitosis X (progresiva) ...
Reticuloendoteliosis infantil ...
Reticulosis de la infancia ...
... } aguda
Excluye:
- enfermedad de Hand-Schüller-Christian (277.89)
- histiocitosis (aguda) (crónica) (277.89)
- histiocitosis X (crónica) (277.89)
202.50 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos
sólidos ▲
202.51 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲
202.52 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲
202.53 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲
202.54 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲
202.55 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros
inferiores ▲
202.56 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲
202.57 Bazo ▲
202.58 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲
202.6 Tumores malignos de células cebadas ▲ +
[0-8]
Enfermedad de células cebadas de tejidos sistémicos
Malignos:
- mastocitoma
- mastocitosis
Sarcoma de células cebadas
Excluye: leucemia de células cebadas (207.8)
202.60 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos
sólidos ▲
202.61 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲
202.62 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲
202.63 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲
202.64 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲
202.65 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros
inferiores ▲
202.66 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲
Boletín Codificación UGC de Hematología
71
202.67 Bazo ▲
202.68 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲
202.7 Linfoma periférico de células T ▲ *2010 +
202.70 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos
sólidos ▲ *2010
202.71 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲ *2010
202.72 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲ *2010
202.73 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲ *2010
202.74 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲
*2010
202.75 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros
inferiores ▲ *2010
202.76 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲ *2010
202.77 Bazo ▲ *2010
202.78 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲ *2010
202.8 Otros linfomas ▲ +
[0-8]
Linfoma (maligno):
- NEOM
- difuso
Excluye: linfoma benigno (229.0)
202.80 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos
sólidos ▲
202.81 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲
202.82 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲
202.83 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲
202.84 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲
202.85 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros
inferiores ▲
202.86 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲
202.87 Bazo ▲
202.88 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲
202.9 Otras neoplasias malignas y neoplasias malignas no especificadas
de tejidos linfoides e histiocíticos ▲ +2006 +
[0-8]
Neoplasia maligna de médula ósea NEOM
Sarcoma de células dendríticas folicular
Boletín Codificación UGC de Hematología
72
Sarcoma de células dendríticas interdigital
Sarcoma de células de Langerhans
o
202.90 Sitio no especificado, extraganglionar y de órganos
sólidos ▲
202.91 Ganglios linfáticos de la cabeza, cara y cuello ▲
202.92 Ganglios linfáticos intratorácicos ▲
202.93 Ganglios linfáticos intraabdominales ▲
202.94 Ganglios linfáticos de la axila y miembros superiores ▲
202.95 Ganglios linfáticos de región inguinal y miembros
inferiores ▲
202.96 Ganglios linfáticos intrapélvicos ▲
202.97 Bazo ▲
202.98 Ganglios linfáticos de sitios múltiples ▲
203 Mieloma múltiple y neoplasias inmunoproliferativas +2010 +
La siguiente subclasificación de quinto dígito debe emplearse con la categoría 203:
0 sin mención de haber alcanzado la remisión
remisión fracasada
1 en remisión
2 en recidiva
203.0 Mieloma múltiple ▲ +
Enfermedad de Kahler
Mielomatosis
Excluye: mieloma solitario (238.6)
203.00 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
203.01 En remisión ▲
203.02 En recidiva ▲ *2010
203.1 Leucemia de células plasmáticas ▲ +
Leucemia plasmocítica
203.10 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
203.11 En remisión ▲
203.12 En recidiva ▲ *2010
203.8 Otras neoplasias inmunoproliferativas ▲ +
203.80 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
203.81 En remisión ▲
203.82 En recidiva ▲
Boletín Codificación UGC de Hematología
73
o
204 Leucemia linfoide +2010 +
Incluye:
- leucemia:
- - linfática
- - linfoblástica
- - linfocítica
- - linfógena
La siguiente subclasificación de quinto dígito debe emplearse con la categoría 204:
1 en remisión
0 sin mención de haber alcanzado la remisión
remisión fracasada
2 en recidiva
204.0 Aguda ▲ +
Excluye: exacerbación aguda de leucemia linfoide crónica (204.1)
204.00 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
204.01 En remisión ▲
204.02 En recidiva ▲ *2010
204.1 Crónica ▲ +
204.10 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
204.11 En remisión ▲
204.12 En recidiva ▲ *2010
204.2 Subaguda ▲ +
204.20 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
204.21 En remisión ▲
204.22 En recidiva ▲ *2010
204.8 Otras leucemias linfoides ▲ +
Leucemia aleucémica:
- linfática
- linfocítica
- linfoide
204.80 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
204.81 En remisión ▲
204.82 En recidiva ▲ *2010
204.9 Leucemia linfoide no especificada ▲ +
Boletín Codificación UGC de Hematología
74
o
204.90 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
204.91 En remisión ▲
204.92 En recidiva ▲ *2010
205 Leucemia mieloide +2010 +
Incluye:
- leucemia:
- - granulocítica
- - mieloblástica
- - mielocítica
- - mielógena
- - mielogénica
- - mielosclerótica
- - mielosis
La siguiente subclasificación de quinto dígito debe emplearse con la categoría 205:
0 sin mención de haber alcanzado la remisión
remisión fracasada
1 en remisión
2 en recidiva
205.0 Aguda ▲ +
Leucemia promielocítica aguda
Excluye: exacerbación aguda de leucemia mieloide crónica (205.1)
205.00 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
205.01 En remisión ▲
205.02 En recidiva ▲ *2010
205.1 Crónica ▲ +
Leucemia eosinofílica
Leucemia neutrofílica
205.10 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
205.11 En remisión ▲
205.12 En recidiva ▲ *2010
205.2 Subaguda ▲ +
205.20 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
205.21 En remisión ▲
205.22 En recidiva ▲ *2010
Boletín Codificación UGC de Hematología
75
205.3 Sarcoma mieloide ▲ +
Cloroma
Sarcoma granulocítico
205.30 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
205.31 En remisión ▲
205.32 En recidiva ▲ *2010
205.8 Otras leucemias mieloides ▲ +
Leucemia aleucémica:
- granulocítica
- mielogénica
- mieloide
Mielosis aleucémica
o
205.80 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
205.81 En remisión ▲
205.82 En recidiva ▲ *2010
205.9 Leucemia mieloide no especificada ▲ +
205.90 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
205.91 En remisión ▲
205.92 En recidiva ▲ *2010
206 Leucemia monocítica +2010 +
Incluye:
- leucemia:
- - histiocítica
- - monoblástica
- - monocitoide
La siguiente subclasificación de quinto dígito debe emplearse con la categoría 206:
0 sin mención de haber alcanzado la remisión
remisión fracasada
1 en remisión
2 en recidiva
206.0 Aguda ▲ +
Excluye: exacerbación aguda de leucemia monocítica crónica (206.1)
206.00 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
206.01 En remisión ▲
Boletín Codificación UGC de Hematología
76
206.02 En recidiva ▲ *2010
206.1 Crónica ▲ +
206.10 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
206.11 En remisión ▲
206.12 En recidiva ▲ *2010
206.2 Subaguda ▲ +
206.20 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
206.21 En remisión ▲
206.22 En recidiva ▲ *2010
206.8 Otras leucemias monocíticas ▲ +
Aleucémicas:
- leucemia monocítica
- leucemia monocitoide
o
206.80 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
206.81 En remisión ▲
206.82 En recidiva ▲ *2010
206.9 Leucemia monocítica no especificada ▲ +
206.90 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
206.91 En remisión ▲
206.92 En recidiva ▲ *2010
207 Otras leucemias especificadas +2010 +
Excluye:
- reticuloendoteliosis leucémica (202.4)
- leucemia de células plasmáticas (203.1)
La siguiente subclasificación de quinto dígito debe emplearse con la categoría 207:
0 sin mención de haber alcanzado la remisión
remisión fracasada
1 en remisión
2 en recidiva
207.0 Eritremia y eritroleucemia agudas ▲ +
Enfermedad de Di Guglielmo
Mielosis eritrémica
Mielosis eritrémica aguda
207.00 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
207.01 En remisión ▲
207.02 En recidiva ▲ *2010
Boletín Codificación UGC de Hematología
77
207.1 Eritremia crónica ▲ +
Enfermedad de Heilmeyer-Schöner
207.10 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
207.11 En remisión ▲
207.12 En recidiva ▲ *2010
207.2 Leucemia megacariocítica ▲ +
Leucemia trombocítica
Mielosis megacariocítica
207.20 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
207.21 En remisión ▲
207.22 En recidiva ▲ *2010
207.8 Otras leucemias especificadas ▲ +
Leucemia de células linfosarcomatoides
o
207.80 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
207.81 En remisión ▲
207.82 En recidiva ▲ *2010
208 Leucemia sin especificación del tipo de célula +2010 +
La siguiente subclasificación de quinto dígito debe emplearse con la categoría 208:
1 En remisión
0 sin mención de haber alcanzado la remisión
remisión fracasada
2 en recidiva
208.0 Aguda ▲ +
Leucemia aguda NEOM
Leucemia de blastocitos (células blásticas)
Leucemia ""Stem Cell"" (células madre)
Excluye: exacerbación aguda de leucemia no especificada y crónica (208.1)
208.00 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
208.01 En remisión ▲
208.02 En recidiva ▲ *2010
208.1 Crónica ▲ +
Leucemia crónica NEOM
208.10 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
208.11 En remisión ▲
Boletín Codificación UGC de Hematología
78
208.12 En recidiva ▲ *2010
208.2 Subaguda ▲ +
Leucemia subaguda NEOM
208.20 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
208.21 En remisión ▲
208.22 En recidiva ▲ *2010
208.8 Otras leucemias sin especificación del tipo de célula ▲ +
208.80 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
208.81 En remisión ▲
208.82 En recidiva ▲ *2010
208.9 Leucemia no especificada ▲ +
Leucemia NEOM
208.90 Sin mención de haber alcanzado la remisión ▲
208.91 En remisión ▲
208.92 En recidiva ▲ *2010
•
TUMORES NEUROENDOCRINOS (209) +
•
NEOPLASIAS BENIGNAS (210-229) +
•
CARCINOMA IN SITU (230-234) +
•
NEOPLASIAS DE EVOLUCION INCIERTA (L) (235-238) +
•
NEOPLASIAS DE NATURALEZA NO ESPECIFICADA (239-239) +
Boletín Codificación UGC de Hematología
79
Boletín Codificación UGC de Hematología
80
04 ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS(280-289)
Excluye:
anemia que complique el embarazo o el puerperio (648.2)
•
ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOS (280-289)
+
Excluye:
anemia que complique el embarazo o el puerperio (648.2)
o
280 Anemias por carencia de hierro +
Incluye:
- anemia:
- - asiderótica
- - ferropénica (L)
- - hipocrómica-microcítica
- - sideropénica
Excluye:
anemia microcítica familiar (282.4)
280.0 Secundaria por pérdida de sangre (crónica) ▲ N!
Anemia normocítica por pérdida de sangre
Excluye:
anemia posthemorrágica aguda (285.1)
280.1 Secundaria por ingestión inadecuada de hierro dietético ▲
280.8 Otras anemias especificadas por carencia de hierro ▲
Disfagia sideropénica
Síndrome de Paterson-Kelly
Síndrome de Plummer-Vinson
280.9 Anemia por carencia de hierro, no especificada ▲
Anemia:
- aclorídrica
- carencia de hierro [Fe] NEOM
- clorótica
- hipocrómica idiopática
o
281 Otras anemias por carencia +
281.0 Anemia perniciosa ▲
Anemia:
- de Addison
- de Biermer
- perniciosa congénita
Carencia congénita de factor intrínseco [de Castle]
Excluye:
- degeneración subaguda de la médula del cordón espinal sin mención de
anemia (266.2)
- enfermedad sistémica combinada sin mención de anemia (266.2)
281.1 Otra anemia por carencia de vitamina B12 ▲
Anemia:
- con proteinuria.
- del vegetariano puro
- por carencia de vitamina B12 (dietética)
- por una absorción defectuosa y selectiva de vitamina B12
Síndrome:
- de Immerslund
- de Immerslund-Gräsbeck
Excluye:
- degeneración subaguda del cordón de la médula espinal sin mención de
anemia (266.2)
- enfermedad sistémica combinada sin mención de anemia (266.2)
Boletín Codificación UGC de Hematología
81
281.2 Anemia por carencia de folatos ▲
Absorción defectuosa congénita de folatos
Anemia por carencia de folatos o de ácido fólico:
- NEOM
- dietética
- inducida por fármacos
Anemia de leche de cabra
Anemia megaloblástica nutricional (de infancia)
Emplear código E adicional para identificar fármaco
281.3 Otras anemias megaloblásticas especificadas no clasificadas bajo
otros conceptos ▲ +2008
Anemia combinada por carencia de B12 y de folatos
281.4 Anemia por carencia de proteínas ▲
Anemia por carencia de aminoácidos
281.8 Anemia asociada con otra carencia nutritiva especificada ▲
Anemia escorbútica
281.9 Anemia por carencia no especificada ▲
Anemia:
- crónica simple
- dimórfica
- macrocítica
- megaloblástica NEOM
- nutritiva NEOM
o
282 Anemias hemolíticas hereditarias +
282.0 Esferocitosis hereditaria ▲
Anemia hemolítica congénita (esferocítica)
Esferocitosis congénita
Esferocitosis (familiar)
Ictericia acolúrica (familiar)
Síndrome de Minkowski-Chauffard
Excluye:
anemia hemolítica del recién nacido (773.0-773.5)
282.1 Eliptocitosis hereditaria ▲
Eliptocitosis (congénita)
Ovalocitosis (congénita) (hereditaria)
282.2 Anemia por trastornos del metabolismo de glutation ▲
Anemia:
- carencia de enzima, inducida por fármaco
- carencia de 6-fosfogluconato deshidrogenasa
- carencia de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa (G-6-PD)
- carencia de glutatión eritrocítico
- carencia de glutatión-reductasa
- hemolítica no esferocítica (hereditaria), tipo I
Favismo
Trastorno de la vía pentosa fosfato
282.3 Otras anemias hemolíticas por carencia de enzimas ▲
Anemia:
- carencia de hexoquinasa SRTGFGSDFGSDFGSDFGSDFGSDF
- carencia de triosafosfato isomerasa
- carencia de piruvato quinasa [PK]
- hemolítica no esferocítica (hereditaria), tipo II
282.4 Talasemias ▲ +
Excluye:
- drepanocítica:
- - enfermedad (282.60-282.69)
- - rasgo (282.5)
Boletín Codificación UGC de Hematología
82
282.41 Talasemia de células falciformes sin crisis ▲ *2006
Enfermedad talasémica Hb-S sin crisis
Talasemia de células falciformes NEOM
282.42 Talasemia de células falciformes con crisis ▲ *2006
Enfermedad talasémica Hb-S con crisis
Talasemia de células falciformes con dolor vaso oclusivo
Emplear un código adicional para los tipos de crisis, tales como:
- Secuestro esplénico (289.52)
- Síndrome torácico agudo (517.3)
282.49 Otra talasemia ▲ +2008
Anemia de Cooley
Anemia mediterránea (con otras hemoglobinopatias)
Enfermedad Hb de Bart
Leptocitosis hereditaria
Microdrepanocitosis
Talasemia (alfa) (beta) (intermedia) (mayor) (mínima) (menor) (mixta)
(rasgos) (con otra hemoglobinopatía)
Talasemia NEOM
282.5 Rasgo drepanocítico ▲ +2006
Rasgo de hemoglobina S [Hb-S]
Genotipo Hb-AS
Heterocigótica:
- hemoglobina S
- Hb-S
Excluye:
- aquéllas con otra hemoglobinopatía (282.60-282.69)
- aquéllas con talasemia (282.49)
282.6 Enfermedad drepanocítica ▲ +2006 +
Anemia drepanocítica
Excluye:
- talasemia de células falciformes (282.41-282.42)
- tendencia drepanocítica (282.5)
282.60 Enfermedad drepanocítica, no especificada ▲ +2006
Anemia drepanocítica NEOM
282.61 Enfermedad HB-SS sin crisis ▲ +2006
282.62 Enfermedad Hb-SS con crisis ▲ +2006
Crisis drepanocítica NEOM
Enfermedad Hb-SS con dolor vaso oclusivo
Emplear un código adicional para los tipos de crisis, tales como:
- Secuestro esplénico (289.52)
- Síndrome torácico agudo (517.3)
282.63 Enfermedad drepanocítica/Hb-C sin crisis ▲ +2006
Enfermedad Hb-S/Hb-C sin crisis
282.64 Enfermedad drepanocítica/Hb-C con crisis ▲ *+2006
Enfermedad Hb-S/Hb-C con crisis
Enfermedad drepanocítica /Hb-C con dolor vaso oclusivo
Emplear un código adicional para los tipos de crisis, tales como:
- Secuestro esplénico (289.52)
- Síndrome torácico agudo (517.3)
282.68 Otra enfermedad drepanocítica sin crisis ▲ *+2006
Enfermedad Hb-S/Hb-D sin crisis
Enfermedad Hb-S/Hb-E sin crisis
Enfermedad drepanocítica /Hb-D sin crisis
Enfermedad drepanocítica /Hb-E sin crisis
282.69 Otra enfermedad drepanocítica con crisis ▲ +2006
Boletín Codificación UGC de Hematología
83
Enfermedad:
- drepanocítica/Hb-D con crisis
- drepanocítica/Hb-E con crisis
- Hb-S/Hb-D con crisis
- Hb-S/Hb-E con crisis
Otra enfermedad drepanocítica con dolor vaso oclusivo
Emplear un código adicional para los tipos de crisis, tales como:
- Secuestro esplénico (289.52)
- Síndrome torácico agudo (517.3)
282.7 Otras hemoglobinopatías ▲ +2008
Anemia congénita con cuerpos de Heinz
Enfermedad hemolítica de hemoglobina inestable
Enfermedad:
- hemoglobina C (Hb-C)
- hemoglobina D (Hb-D)
- hemoglobina E (-E)
- hemoglobina Zurich (Hb-Zurich)
Hemoglobina anormal NEOM
Hemoglobinopatía NEOM
Persistencia hereditaria de hemoglobina fetal [HPFH]
Excluye:
- enfermedad de hemoglobina M [Hb-M] (289.7)
- hemoglobina de alta afinidad con el oxígeno (289.0)
- policitemia familiar (289.6)
282.8 Otras anemias hemolíticas hereditarias especificadas ▲
Estomatocitosis
282.9 Anemia hemolítica hereditaria, no especificada ▲
Anemia hemolítica hereditaria NEOM
o
283 Anemias hemolíticas adquiridas +
283.0 Anemias hemolíticas autoinmunes ▲ +2008
Anemia hemolítica:
- inducida por fármaco
- tipo caliente (secundaria) (sintomática)
- tipo frío (secundaria) (sintomática)
Enfermedad de aglutinina fría o hemoglobinuria
Enfermedad de hemoaglutinina fría crónica
Enfermedad hemolítica autoinmune (tipo frío) (tipo caliente)
Emplear código E adicional para identificar causa, si inducida por fármaco
Excluye:
- enfermedad hemolítica del recién nacido (773.0-773.5)
- síndrome de Evans (287.32)
283.1 Anemias hemolíticas no autoinmunes ▲ N! +
Emplear código E adicional para identificar causa
283.10 Anemia hemolítica no autoinmune, no especificada ▲
283.11 Síndrome hemolítico-urémico ▲
283.19 Otras anemias hemolíticas no autoinmunes ▲ N!
Anemia hemolítica:
- mecánica
- microangiopática
- tóxica
283.2 Hemoglobinuria por hemolisis de causas externas ▲
Hemoglobinuria:
- de la marcha
- paroxística (por "frio") (nocturna)
- por ejercicio
- por otras hemolisis
Hemolisis intravascular aguda
Boletín Codificación UGC de Hematología
84
Síndrome de Marchiafava-Micheli
Emplear código E adicional para identificar causa
283.9 Anemia hemolítica adquirida, no especificada ▲
Anemia hemolítica adquirida NEOM
Anemia hemolítica idiopática crónica
o
284 Anemia aplásica y otros síndromes de insuficiencia medular +2008 +
284.0 Anemia aplásica constitucional ▲ +2008 +
284.01 Aplasia de glóbulos rojos constitucional ▲ *2008
Aplasia, (pura) glóbulos rojos:
congénita
de los lactantes
primaria
Síndrome de Blackfan-Diamond
Anemia hipoplásica familiar
284.09 Otra anemia aplásica constitucional ▲ *2008
Anemia de Fanconi
Pancitopenia con malformaciones
284.1 Pancitopenia ▲ *2008
Excluye:
- pancitopenia (debida a) (con):
- - anemia aplásica NEOM (284.9)
- - anemia leucoeritroblástica (284.2)
- - aplasia de glóbulos rojos constitucional (284.01)
- - enfermedad mieloproliferativa (238.79)
- - enfermedad por virus de inmunodeficiencia humana (042)
- - inducida por drogas (284.8)
- - infiltración de la médula ósea (284.2)
- - leucemia de células peludas (202.4)
- - malformaciones (284.09)
- - otra anemia aplásica constitucional (284.09)
- - síndromes mielodisplásicos (238.72-238.75)
284.2 Mieloptisis ▲ *2008
Anemia leucoeritroblástica
Anemia mieloptísica
Codificar primero la patología subyacente, tal como:
- neoplasia maligna de mama (174.0-174.9, 175.0-175.9)
- tuberculosis (015.0-015.9)
Excluye:
- mielofibrosis con metaplasia mieloide (238.76)
- mielofibrosis idiopática (238.76)
- mielofibrosis NEOM (289.83)
- mielofibrosis primaria (238.76)
- mielofibrosis secundaria (289.83)
284.8 Otras anemias aplásicas especificadas ▲ +2008 N!
Anemia aplástica por:
- enfermedad sistémica crónica
- fármacos
- infección
- radiación
- tóxica (paralítica)
Aplasia de células rojas (adquirida) (adulta) (pura) (con timoma)
Emplear código E adicional para identificar causa
284.9 Anemia aplásica, no especificada ▲ +2008 N!
Anemia:
- aplásica (idiopática) NEOM
- arregenerativa
- hipoplásica NEOM
- no regenerativa
Boletín Codificación UGC de Hematología
85
Hipoplasia medular
Excluye:
- anemia refractaria (238.72)
o
285 Otras anemias y anemias no especificadas +
285.0 Anemia sideroblástica ▲ +2008
Anemia:
- hipocrómica con carga de hierro
- sideroacréstica
- sideroblástica
- - adquirida
- - congénita
- - hereditaria
- - hipocrómica ligada al sexo
- - primaria
- - que responde a vitamina B6
- - secundaria (inducida por fármaco) (por enfermedad)
Anemia que responde a piridoxina (hipocrómica)
Emplear código E adicional para identificar causa en caso de ser inducida por
fármaco.
Excluye:
- anemia sideroblástica refractaria (238.72)
285.1 Anemia posthemorrágica aguda ▲ N!
Anemia por pérdida aguda de sangre
Excluye:
- anemia por pérdida crónica de sangre (280.0)
- anemia por pérdida de sangre NEOM (280.0)
285.2 Anemia de las enfermedades crónicas ▲ +2008 +
Anemia en enfermedad crónica
285.21 Anemia en enfermedad renal terminal crónica ▲ +2008
Anemia en enfermedad renal terminal
Anemia resistente a la eritropoyetina (anemia EPO resistente)
285.22 Anemia en enfermedad neoplásica ▲ *2002
285.29 Anemia de otra enfermedad crónica ▲ +2008
Anemia en otra enfermedad crónica
285.8 Otras anemias especificadas ▲ +2008 N!
Anemia:
- de von Jaksch
- diseritropoyética (congénita)
- dishematopoyética (congénita)
Pseudoleucemia infantil
285.9 Anemia, no especificada ▲ N!
Anemia:
- NEOM
- esencial
- normocítica no debida a pérdida de sangre
- profunda
- progresiva
- secundaria
- secundaria a trastornos crónicos (L)
Oligocitemia
Excluye:
- anemia (por):
- - carencia de hierro (280.0-280.9)
- - pérdida de sangre:
- - - aguda (285.1)
- - - crónica o no especificada (280.0)
o
286 Defecto de coagulación +
Boletín Codificación UGC de Hematología
86
286.0 Trastorno congénito del factor VIII ▲
Carencia de factor VIII (coagulante) (funcional)
Carencia de globulina antihemofílica [AHG]
Hemofilia:
- NEOM
-A
- clásica
- familiar
- hereditaria
Subhemofilia
Excluye:
carencia de factor VIII con defecto vascular (286.4)
286.1 Trastorno congénito del factor IX ▲
Carencia:
- componente de tromboplastina plasmática [CTP]
- factor IX (funcional)
Enfermedad de Christmas
Hemofilia B
286.2 Carencia congénita del factor XI ▲
Carencia antecedente de tromboplastina plasmática [ATP]
Enfermedad de Rosenthal
Hemofilia C
286.3 Carencia congénita de otros factores de coagulación ▲
Afibrinogemia congénita (defecto funcional o proteico)
Carencia de:
- factor:
- - I [fibrinógeno]
- - II [protrombina]
- - V [lábil]
- - VII [estable]
- - X [Stuart-Prower]
- - XII [Hageman]
- - XIII [estabilizador de fibrina]
- - Laki-Lorand
- globulina AC
- proacelerina
Disfibrinogenemia (congénita)
Disprotrombinemia (constitucional)
Enfermedad:
- de Owren
- de Stuart-Prower
Hipoproconvertinemia Hipoprotrombinemia (hereditaria)
Parahemofilia
286.4 Enfermedad de Von Willebrand ▲
Angiohemofilia (A) (B)
Carencia de factor VIII con defecto vascular
Enfermedad de von Willebrand (-Jürgens)
Hemofilia vascular
Pseudohemofilia tipo B
Trombopatía constitucional
Excluye:
- carencia del factor VIII
- - con defecto funcional (286.0)
- - NEOM (286.0)
- fragilidad capilar hereditaria (287.8)
286.5 Trastornos hemorrágicos por anticoagulantes circulantes
intrínsecos ▲ +2006 N!
Antitrombinemia
Antitromboplastinemia
Antitromboplastinogenemia
Aumento de (o presencia de inhibidor):
Boletín Codificación UGC de Hematología
87
- anti-VIIIa
- anti-IXa
- anti-Xa
- anti-XIa
- antitrombina
Hemofilia secundaria
Hiperheparinemia
Lupus sistémico eritematoso inhibidor:
- anticoagulante lúpico (AL) (L)
286.6 Síndrome de desfibrinación ▲
Afibrinogenemia, adquirida
Coagulación intravascular difusa o diseminada [síndrome de CID]
Coagulopatía de consumo
Fibrinogenolisis hemorrágica
Fibrinolisis patológica
Hemorragia fibrinolítica, adquirida
Púrpura:
- fibrinolítica
- fulminante
Excluye:
- aquel que complica:
- - aborto (634-638 con.1, 639.1)
- - coagulación intravascular diseminada en el recién nacido (776.2)
- - embarazo o puerperio (641.3,666.3)
286.7 Carencia adquirida de factores de coagulación ▲
Carencia de factor de coagulación debida a:
- carencia de vitamina K
- enfermedad hepática
Hipoprotrombinemia, adquirida
Emplear código E adicional para identificar causa en caso de ser inducida por
fármaco.
Excluye:
carencia de vitamina K en el recién nacido (776.0)
286.9 Otros defectos y defectos no especificados de la coagulación ▲
Carencia, factor de coagulación NEOM
Coagulación defectuosa NEOM
Retraso, coagulación
Trastorno:
- coagulación
- hemostasia
Excluye:
- enfermedad hemorrágica del recién nacido (776.0)
- aquellos que complican:
- - aborto (634-638 con .1, 639.1)
- - embarazo o puerperio (641.3, 666.3)
- pruebas de coagulación anormal (790.92)
o
287 Púrpura y otras patologías hemorrágicas +2008 +
Excluye:
- púrpura fulminante (286.6)
- trombocitemia hemorrágica (238.79)
287.0 Púrpura alérgica ▲ +2008
Peliosis reumática
Púrpura:
- anafilactoide
- autoinmune
- de Henoch
- no trombocitopénica:
- - hemorrágica
- - idiopática
- reumática
- Schölein-Henoch
- vascular
Boletín Codificación UGC de Hematología
88
Vasculitis, alérgica
Excluye:
- púrpura anularis telangiectodes (709.1)
- púrpura hemorrágica (287.39)
287.1 Defectos cualitativos de plaquetas ▲
Tromboastenia (hemorrágica) (hereditaria)
Trombocitastenia
Trombocitopatía (distrófica)
Trombopatía (Bernard-Soulier)
Excluye:
enfermedad de von Willebrand (286.4)
287.2 Otras púrpuras no trombocitopénicas ▲
Púrpura:
- NEOM
- senil
- simple
287.3 Trombocitopenia primaria ▲ +2008 +
Excluye:
- púrpura trombocitopénica trombótica (446.6)
- trombocitopenia transitoria del recién nacido (776.1)
287.30 Trombocitopenia primaria, no especificada ▲ *2008
287.31 Púrpura trombocitopénica inmune ▲ *2008
Disgenesia plaquetaria ondulante
Púrpura trombocitopénica idiopática
287.32 Síndrome de Evans ▲ *2008
287.33 Púrpura trombocitopénica congénita y hereditaria ▲
*2008
Trombocitopenia con síndrome de ausencia del radio (TAR)
Trombocitopenia congénita y hereditaria
Excluye:
- síndrome de Wiskott-Aldrich (279.12)
287.39 Otra trombocitopenia primaria ▲ *2008
287.4 Trombocitopenia secundaria ▲
Púrpura postransfusional
Trombocitopenia por:
- aloinmunización
- circulación extracorpórea
- dilución
- fármacos
- transfusión masiva de sangre
Emplear código E adicional para identificar causa
Excluye:
trombocitopenia transitoria del recién nacido (776.1)
287.5 Trombocitopenia no especificada ▲ N!
287.8 Otras condiciones hemorrágicas especificadas ▲
Fragilidad capilar (hereditaria)
Pseudohemofilia vascular
287.9 Condiciones hemorrágicas no especificadas ▲
Diátesis hemorrágica (familiar)
o
288 Enfermedades de glóbulos blancos +
Excluye:
leucemia (204.0-208.9)
Boletín Codificación UGC de Hematología
89
288.0 Neutropenia ▲ +2008 N! +
Disminución del recuento absoluto de neutrófilos (ANC)
Emplear código adicional para cualquier fiebre asociada (780.6)
Excluye:
- esplenomegalia neutropénica (289.53)
- neutropenia neonatal transitoria (776.7)
288.00 Neutropenia, no especificada ▲ *2008
288.01 Neutropenia congénita ▲ *2008
Agranulocitosis congénita
Agranulocitosis genética infantil
Síndrome de Kostmann
288.02 Neutropenia cíclica ▲ *2008
Hematopoyesis cíclica
Neutropenia periódica
288.03 Neutropenia inducida por fármacos ▲ *2008
Emplear código E adicional para identificar fármaco
288.04 Neutropenia debida a una infección ▲ *2008
288.09 Otra neutropenia ▲ *2008
Agranulocitosis
Neutropenia:
inmune
tóxica
288.1 Trastornos funcionales de neutrófilos polimorfonucleares ▲
Disfagocitosis congénita
Enfermedad granulomatosa crónica (de la infancia)
Granulomatosis séptica progresiva
Histiocitosis lipocroma (familiar)
Síndrome de Job
288.2 Anomalías genéticas de leucocitos ▲
Anomalía (granulación) (granulocito) o síndrome:
- de Alder (-Reilly)
- de Chédiak-Steinbrinck (-Higashi)
- de Jordan
- de May-Hegglin
- de Pelger-Huet
Hereditaria:
- hipersegmentación
- hiposegmentación
- leucomelanopatía
288.3 Eosinofilia ▲
Eosinofilia:
- alérgica
- hereditaria
- idiopática
- secundaria
Leucocitosis eosinofílica
Excluye:
- eosinofilia pulmonar (518.3)
- síndrome de Löffler (518.3)
288.4 Síndromes hemofagocíticos ▲ *2008
Linfohistiocitosis hemofagocítica familiar
Reticulosis hemofagocítica familiar
Síndrome de activación macrofágica
Síndrome hemofagocítico, asociado a una infección
Síndromes histiocíticos
Boletín Codificación UGC de Hematología
90
288.5 Disminución del recuento de glóbulos blancos ▲ *2008 +
Excluye:
- neutropenia (288.01-288.09)
288.50 Leucocitopenia, no especificada ▲ *2008
Disminución de leucocitos, no especificada
Disminución del recuento de glóbulos blancos, sin especificar
Leucopenia NEOM
288.51 Linfocitopenia ▲ *2008
Disminución de linfocitos
288.59 Otra disminución del recuento de glóbulos blancos ▲
*2008
Leucopenia basofílica
Leucopenia eosinofílica
Monocitopenia
Plasmocitopenia
288.6 Aumento del recuento de glóbulos blancos ▲ *2008 +
Excluye:
- eosinofilia (288.3)
288.60 Leucocitosis, no especificada ▲ *2008
Aumento de leucocitos, sin especificar
Aumento del recuento de glóbulos blancos, sin especificar
288.61 Linfocitosis (sintomática) ▲ *2008
Aumento de linfocitos
288.62 Reacción leucemoide ▲ *2008
Reacción leucemoide basofílica
Reacción leucemoide linfocítica
Reacción leucemoide mielocítica
Reacción leucemoide monocítica
Reacción leucemoide neutrofílica
288.63 Monocitosis (sintomática) ▲ *2008
Excluye:
- mononucleosis infecciosa (075)
288.64 Plasmocitosis ▲ *2008
288.65 Basofilia ▲ *2008
288.69 Otro aumento del recuento de glóbulos blancos ▲ *2008
288.8 Otra enfermedad especificada de los glóbulos blancos ▲ +2008
Excluye:
- aumento del recuento de glóbulos blancos (288.60-288.69)
- disminución del recuento de glóbulos blancos (288.50-288.59)
- trastornos de la inmunidad (279.0-279.9)
o
288.9 Enfermedad no especificada de glóbulos blancos ▲
289 Otras enfermedades de la sangre y los órganos hematopoyéticos +
289.0 Policitemia secundaria ▲
Hemoglobina de alta afinidad para el oxígeno
Policitemia:
- adquirida
- benigna
- emocional
- eritropoyetina
- espuria
Boletín Codificación UGC de Hematología
91
- estrés
- hipoxémica
- nefrógena
- por:
- - disminución del volumen de plasma
- - gran altitud
- relativa
Excluye:
- policitemia:
- - neonatal(776.4)
- - primaria (238.4)
- - verdadera (238.4)
289.1 Linfadenitis crónica ▲
Adenitis crónica ...
Linfadenitis crónica ...
... } de cualquier nódulo linfático, salvo el mesentérico
Excluye:
- ganglios agrandados NEOM (785.6)
- glándulas dilatadas NEOM (785.6)
- linfadenitis aguda (683)
- mesentérica (289.2)
289.2 Linfadenitis mesentérica no especificada ▲
Linfadenitis mesentérica (aguda) (crónica)
289.3 Linfadenitis no especificada, salvo la mesentérica ▲
289.4 Hiperesplenismo ▲ +2008
Disesplenismo
Hiperesplenia
Síndrome de "bazo grande"
Excluye:
- neutropenia esplénica primaria (289.53)
289.5 Otras enfermedades del bazo ▲ +
289.50 Enfermedades del bazo, no especificadas ▲
289.51 Esplenomegalia congestiva crónica ▲
289.52 Secuestro esplénico ▲ *2006
Codificar primero la enfermedad drepanocítica en crisis
(282.42,282.62,282.64,282.69)
289.53 Esplenomegalia neutropénica ▲ *2008
289.59 Otras ▲
Bazo errante
Bazo flotante
Esplénico(a):
- absceso
- atrofia
- fibrosis
- infarto
- quiste
- ruptura no traumática
Esplenitis
Periesplenitis
Excluye:
- esplenomegalia NEOM (789.2)
- fibrosis esplénica por bilharzia (120.0-120.9)
- fibrosis hepatoesplénica (571.5)
289.6 Policitemia familiar ▲
Eritrocitosis ...
Policitemia benigna ...
Boletín Codificación UGC de Hematología
92
... } familiar
289.7 Metahemoglobinemia ▲
Carencia congénita de metahemoglobina-reductasa NADH [DPNH]
Enfermedad de Hemoglobina M (Hb-M)
Metaemoglobinemia:
- NEOM
- adquirida (con sulfohemoglobinemia)
- hereditaria
- tóxica
Enfermedad de Stokvis
Sulfohemoglobinemia
Emplear código E adicional para identificar causa
289.8 Otras enfermedades especificadas de la sangre y de los órganos
hematopoyéticos ▲ +2006 +
289.81 Hipercoagulabilidad primaria ▲ *+2006
Anticoagulante lúpico
Carencia de antitrombina III
Carencia de proteína C
Carencia de proteína S
Mutación del factor V Leiden
Mutación del gen de la protrombina
Resistencia a la proteína C activada
289.82 Hipercoagulabilidad secundaria ▲ *+2006
289.83 Mielofibrosis ▲ *2008
Mielofibrosis NEOM
Mielofibrosis secundaria
Codificar primero la enfermedad subyacente, tal como:
- neoplasia maligna de la mama (174.0-174.9, 175.0-175.9)
Excluye:
- anemia leucoeritroblástica (284.2)
- anemia mieloptísica (284.2)
- mielofibrosis con metaplasia mieloide (238.76)
- mielofibrosis idiopática (238.76)
- mielofibrosis primaria (238.76)
- mieloptisis (284.2)
289.89 Otras enfermedades especificadas de la sangre y los
órganos hematopoyéticos ▲ +2008
Carencia de seudocolinesterasa
Hipergammaglobulinemia
289.9 Enfermedades no especificadas de la sangre y de los órganos
hematopoyéticos ▲
Discrasia de la sangre NEOM
Hiperplasia eritroide
Boletín Codificación UGC de Hematología
93
Boletín Codificación UGC de Hematología
94
8.OPERACIONES SOBRE EL SISTEMA HEMATICO Y LINFATICO (40-41)
•
40 Operaciones del sistema linfático +
o
40.0 Incisión de estructuras linfáticas ▲
o
40.1 Procedimientos diagnósticos sobre estructuras linfáticas ▲ +
40.11 Biopsia de estructura linfática ▲
40.19 Otros procedimientos diagnósticos sobre estructuras linfáticas ▲
Excluye:
- examen microscópico de muestra (90.71-90.79)
- gammagrafía ("scanning") radioisotópica (92.16)
- linfografía:
- - abdominal (88.04)
- - cervical (87.08)
- - de miembro inferior (88.36)
- - de miembro superior (88.34)
- - intratorácica (87.34)
- termografía (88.89)
o
40.2 Extirpación simple de estructura linfática ▲ +
Excluye:
biopsia de estructura linfática (40.11)
40.21 Extirpación de ganglio linfático cervical profundo ▲
40.22 Extirpación de ganglio linfático mamario interno ▲
40.23 Extirpación de ganglio linfático axilar ▲
40.24 Extirpación de ganglio linfático inguinal ▲
40.29 Extirpación simple de otra estructura linfática ▲
Extirpación de:
- higroma quístico
- linfangioma
Linfadenectomía simple
o
40.3 Extirpación de ganglio linfático regional ▲
Extirpación de ganglio linfático regional con extirpación del área de drenaje linfático,
incluyendo piel, tejido subcutáneo y grasa
Extirpación extendida de ganglio linfático regional
o
40.4 Extirpación radical de ganglios linfáticos cervicales ▲ +
Resección de ganglios linfáticos cervicales hasta músculo y fascia profunda
Excluye:
aquella asociada con laringectomía radical (30.4)
o
40.40 Disección radical de cuello, no especificada de otra manera ▲
40.41 Disección radical de cuello, unilateral ▲
40.42 Disección radical de cuello, bilateral ▲
40.5 Extirpación radical de otros ganglios linfáticos ▲ +
Excluye:
aquella asociada con mastectomía radical (85.45-85.48)
40.50 Extirpación radical de ganglios linfáticos, no especificada de otra
manera ▲
Disección radical de ganglio (linfático) NEOM
Boletín Codificación UGC de Hematología
95
40.51 Extirpación radical de ganglios linfáticos axilares ▲
40.52 Extirpación radical de ganglios linfáticos periaórticos ▲
40.53 Extirpación de ganglios linfáticos iliacos ▲
40.54 Extirpación radical de ganglios linfáticos de la ingle ▲
40.59 Extirpación radical de otros ganglios linfáticos ▲
Excluye:
disección radical de cuello (40.40-40.42)
o
o
40.6 Operaciones sobre conducto torácico ▲ +
40.61 Canulación de conducto torácico ▲
40.62 Fistulización de conducto torácico ▲
40.63 Cierre de fístula de conducto torácico ▲
40.64 Ligadura de conducto torácico ▲
40.69 Otras operaciones sobre conducto torácico ▲
40.9 Otras operaciones sobre estructuras linfáticas ▲
Anastomosis ...
Dilatación ...
Ligadura ...
Obliteración ...
Reconstrucción ...
Reparación ...
Trasplante ...
... } de linfáticos periféricos
Corrección de linfedema de miembro, NEOM
Excluye:
reducción de elefantiasis de escroto (61.3)
•
41 Operaciones sobre la médula ósea y el bazo +
o
41.0 Trasplante de médula ósea o de células madre hematopoyéticas ▲ +2006
+
Nota: para informar del origen del donante - véase códigos 00.91-00.93
Excluye:
aspiración de médula ósea de donante (41.91)
41.00 Trasplante de médula ósea, no especificado de otra manera ▲ N!
41.01 Trasplante autólogo de médula ósea sin purgado ▲ +2002
Excluye:
aquel con purgado (41.09)
41.02 Trasplante alogénico de médula ósea con purgado ▲
Aloinjerto de médula ósea con extracción in vitro (purgado) de células T
41.03 Trasplante de médula ósea sin purgado ▲ N!
Aloinjerto de médula ósea NEOM
41.04 Trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas sin
purgado ▲ +2002 N!
Excluye:
aquel con purgado (41.07)
41.05 Trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas sin
purgado ▲ +2002
Excluye:
Boletín Codificación UGC de Hematología
96
aquel con purgado (41.08)
41.06 Trasplante de células madre de sangre del cordón umbilical ▲
*2002
41.07 Trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas con
purgado ▲ +2002
Depleción celular
41.08 Trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas con
purgado ▲ +2002
Depleción celular
41.09 Trasplante autólogo de médula ósea con purgado ▲ +2002
Con purgado extracorpóreo de células malignas de la médula
Depleción celular
o
41.1 Punción de bazo ▲
Excluye:
biopsia por aspiración de bazo (41.32)
o
41.2 Esplenotomía ▲
o
41.3 Procedimientos diagnósticos sobre médula ósea y bazo ▲ +
41.31 Biopsia de médula ósea ▲ N!
41.32 Biopsia cerrada [por aspiración] de bazo [percutánea] ▲
Biopsia por aguja de bazo
41.33 Biopsia abierta de bazo ▲
41.38 Otros procedimientos diagnósticos sobre médula ósea ▲
Excluye:
- examen microscópico de muestra de médula ósea (90.61-90.69)
- gammagrafía ("scanning") radioisotópico (92.05)
41.39 Otros procedimientos diagnósticos sobre bazo ▲
Excluye:
- examen microscópico de muestra de bazo (90.61-90.69)
- gammagrafía ("scanning") radioisotópico (92.05)
o
41.4 Extirpación o destrucción de lesión o tejido de bazo ▲ +2004 +
Codificar además cualquier aplicación o administración de una sustancia antiadherencia
(99.77)
Excluye:
extirpación de bazo accesorio (41.93)
41.41 Marsupialización de quiste esplénico ▲
41.42 Extirpación de lesión o tejido de bazo ▲
Excluye:
biopsia de bazo (41.32-41.33)
o
41.43 Esplenectomía parcial ▲
41.5 Esplenectomía total ▲ +2004
Codificar además cualquier aplicación o administración de una sustancia antiadherencia
(99.77)
Esplenectomía NEOM
o
41.9 Otras operaciones sobre bazo y médula ósea ▲ +2004 +
Codificar además cualquier aplicación o administración de una sustancia antiadherencia
(99.77)
41.91 Aspiración de médula ósea de donante para trasplante ▲
Excluye:
Boletín Codificación UGC de Hematología
97
biopsia de médula ósea (41.31)
41.92 Inyección de médula ósea ▲
Excluye:
trasplante de médula ósea (41.00-41.03)
41.93 Extirpación de bazo accesorio ▲
41.94 Trasplante de bazo ▲
41.95 Operaciones de reparación y plásticas sobre bazo ▲
41.98 Otras operaciones sobre médula ósea ▲
41.99 Otras operaciones sobre bazo ▲
Autotrasplante
Boletín Codificación UGC de Hematología
98
BIBLIOGRAFÍA:
1.- Manual de instrucciones del Conjunto Mínimo Básico de Datos de Andalucía. Año
2011. Servicio Andaluz de Salud. Dirección General de Asistencia Sanitaria.
Subdirección de evaluación y producción asistencial. Servicio del Producto Sanitario.
Sevilla 2010.
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.asp?pa
g=../../publicaciones/datos/374/pdf/2010_ManualCMBD.pdf
2.- AP-DRGs All Patient Diagnosis Related Groups Definitions Manual Version 23.0
3.- Manual de descripción de los Grupos Relacionado por el Diagnóstico. (AP-GRD v.
25.0) Administración de la Comunidad Autónoma del País Vasco. Osakidetza. Servicio
vasco de salud. Noviembre 2010.
http://www.osakidetza.euskadi.net/v19-osk0002/es/contenidos/informacion/
manual_grd/es_manual/adjuntos/ManualAPGRDv.25.0.pdf
4.- Ley 41/2002 de 14 de noviembre, básica Reguladora de la autonomía del paciente y
de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. BOE nº
274 pág: 40.126
5.- DECRETO 209/2001, de 18 de septiembre, por el que se establece la garantía de
plazo de respuesta quirúrgica en el sistema Sanitario Público de Andalucía. BOJA nº
114, pág.16.410.
6.- Decreto 96/2004 de 9 de marzo, por el que se establece la garantía de plazo de
respuesta en procesos asistenciales, primeras consultas de asistencia especializada y
procedimientos diagnósticos en el Sistema Sanitario Público de Andalucía.
7.- Sistema de información del contrato programa 2007, Servicio Andaluz de Salud.
8.- Clasificación Internacional de Enfermedades, 9 revisión Modificación Clínica, 7ª
Edición; Ministerio de Sanidad y Política Social.
9.- D. Julio González-Outón Velázquez.; Dª Rosa María Yang Lai;D. Gabriel Gutiérrez
Lorenzo; D. A. Francisco Romero Navarrete; Dª Isabel Mª Mejías Ortega; Dª Catalina
Gómez Vega; D. Fernando Calero Fresneda.; Dª Beatriz Arana Ribera. Sistema de
Información del CMBD y los GRD; Datos e Indicadores por UGC y servicios. Año
2008. Servicio de Documentación e Información Sanitaria, Hospital Universitario
Puerto Real. Puerto Real. Servicio Andaluz de Salud. Cádiz 2010
http://documentacionclinicahupr.blogspot.com/2010/03/sistema-de-informacion-delcmbd-y-los.html
Boletín Codificación UGC de Hematología
99
10.- CODIFICACIÓN EN CIE-9-MC. Edición 2010. NORMAS GENERALES.
Servicio de Producto Sanitario. Dirección General de Asistencia Sanitaria del Servicio
Andaluz de Salud. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Sevilla 2010
http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.asp?pa
g=../../publicaciones/datos/352/pdf/NormasGenerales.pdf
11.- CODIFICACIÓN CLÍNICA CON LA CIE-9-MC UNIDAD TÉCNICA DE LA
CIE-9-MC PARAEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD: Complicaciones de Cirugía
y Cuidados Médicos Codificación de la Desnutrición Hospitalaria. Boletín número 29
Año XII Junio, 2008. Ministerio de Sanidad y Consumo, Instituto de Información
Sanitaria.
http://www.msps.es/estadEstudios/estadisticas/normalizacion/clasifEnferm/boletines/Co
dificacion_clinica_n29_08.pdf
12.- BOLETÍN DE CODIFICACIÓN (6ª edición CIE9-MC) UNIDAD DE GESTIÓN
CLÍNICA CIRUGÍA GENERAL B. Servicio Andaluz de Salud. Hospital Universitario
Puerto Real. Servicio de Documentación e Información Sanitaria. Julio 2009
http://documentacionclinicahupr.blogspot.com/2010/02/boletin-cirugia-general-b.html
13.- CODIFICACIÓN CLÍNICA CON LA CIE-9-MC UNIDAD TÉCNICA DE LA
CIE-9-MC PARAEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD: Aparato Circulatorio Boletín 17 (2000). Ministerio de Sanidad y Consumo, Instituto de Información
Sanitaria.
http://www.msps.es/estadEstudios/estadisticas/normalizacion/clasifEnferm/boletines/Co
dificacion_clinica_n17_00.pdf
14.- Real Decreto 1093/2010, de 3 de septiembre, por el que se aprueba el conjunto
mínimo de datos de los informes clínicos en el sistema Nacional de Salud.
15.- CODIFICACIÓN EN CIE-9-MC. Edición 2010. ENFERMEDADES DEL
SISTEMA CIRCULATORIO. Servicio de Producto Sanitario. Dirección General de
Asistencia Sanitaria del Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud de la Junta de
Andalucía. Granada 2009
http://www.sas.junta-andalucia.es/library/plantillas/externa.asp?pag=../../publicaciones/
datos/354/pdf/07-ENFERMEDADES_DEL_SISTEMA_CIRCULATORIO.pdf
16.- BOLETÍN DE CODIFICACIÓN (7ª edición CIE9-MC) UNIDAD DE GESTIÓN
CLÍNICA ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN. Servicio Andaluz de Salud. Hospital
Universitario Puerto Real. Servicio de Documentación e Información Sanitaria.
Noviembre 2010.
http://documentacionclinicahupr.blogspot.com/
2010/12/bolet%C3%ADn-codificaci%C3%B3n-endocrinolog%C3%ADa.html
Boletín Codificación UGC de Hematología
100
SERVICIO ANDALUZ DE SALUD
HOSPITAL UNIVERSITARIO PUERTO REAL
Servicio de Documentación e Información Sanitaria
Boletín Codificación UGC de Hematología
101