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G. Rodríguez Fuentes
A. González Represas
J. M. Pazos Rosales
L. González Dopazo
Artículo
A. Gómez-Conesa1 . Socia AEF n.° 776
F. X. Méndez Carrillo2
Ergonomía en las
actividades de vida
diaria en la infancia*
130
Childhood ergonomy
and daily life activities
1
2
Departamento de Fisioterapia.
Departamento de Personalidad,
Evaluación y Tratamiento
Psicológicos
Correspondencia:
A. Gómez Conesa
Departamento de Fisioterapia
Facultad de Medicina
Universidad de Murcia
Campus de Espinardo
30100 Murcia
E-mail: [email protected]
* La presentación previa de estos resultados se efectuó en forma
de comunicación oral en el XIII Congreso Nacional de Fisioterapia
celebrado en Barcelona durante los días 3 y 4 de marzo de 2000.
RESUMEN
ABSTRACT
Para desarrollar hábitos de higiene postural en niños,
que eviten la sobrecarga vertebral y prevengan de
lesiones y los dolores de espalda a través de la
realización correcta de diferentes actividades de la
vida diaria, realizamos una intervención dirigida
a escolares, en la que participaron sus profesores
y padres.
Material y métodos: noventa y nueve niños de 11 años
(53 niñas y 46 niños), pertenecientes a un colegio de
la ciudad de Murcia (España), se asignaron a tres
grupos distintos de intervención preventiva: A, B
y C. En los tres grupos los padres recibieron
información sobre higiene postural y entrenamiento
en la observación y registro de hábitos motores
saludables. Además, el grupo A recibió información y
entrenamiento proporcionados por un fisioterapeuta
y el grupo B recibió consejos ergonómicos de su
profesora-tutora.
Grupo A: compuesto por 33 escolares (15 niños
y 18 niñas). Intervención: padres + niños.
Grupo B: compuesto por 34 escolares (17 niños
y 17 niñas). Intervención: padres + profesora-tutora.
To develop healthy positional habits in children,
which avoid vertebral overload and prevent back
injuries and pain through the correct realisation
of different activities of daily life, we used school
children in a directed intervention with the
participation of their parents and teachers.
Material and methods: 99 children of 11 (53 girls
and 46 boys), who studied in a school in Murcia
(Spain), were assigned to three different groups
of preventive intervention: A, B and C. In the three
groups parents were given information about postural
hygiene, training in observation and healthy motive
habits registration. In addition, group A received
information and training from a physiotherapist
and group B received a piece of ergonomics advice
from a tutor.
Group A: consisted of 33 schoolchildren (15 boys
and 18 girls). Intervention: parents + children.
Group B: consisted of 34 schoolchildren (17 boys
and 17 girls). Intervention: parents + tutor.
Group C: consisted of 32 schoolchildren (14 boys
and 18 girls). Intervention: Parents.
Fisioterapia 2000;22(3):130-142
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A. Gómez-Conesa
F. X. Méndez Carrillo
Ergonomía en las actividades de vida diaria en la infancia
Grupo C: compuesto por 32 escolares (14 niños
y 18 niñas). Intervención: padres.
Durante 3 meses los padres observaron a diario a
sus hijos realizar determinadas acciones de higiene
postural y registraron la ejecución en las hojas de
registros de observaciones para padres diseñadas para
esta investigación.
Resultados: no aparecen diferencias significativas entre
los grupos respecto a la realización de hábitos posturales
saludables en casa. En los tres grupos, la media de niños
que realizan en su ambiente natural las conductas de
higiene postural correctamente es equivalente.
Conclusiones: por ser escenarios de socialización
infantil, la escuela y la familia son contextos
relevantes para la enseñanza-aprendizaje de conductas
de salud. Tal y como esperábamos, la escuela ha
demostrado ser un lugar idóneo para la planificación
de las actividades ergonómicas en el cuidado de la
espalda con niños. Los padres, instruidos en las
posiciones correctas que sus hijos deben adoptar en
casa, proporcionan información y corrigen a sus hijos
para que éstos las efectúen adecuadamente,
garantizando la continuidad de las acciones de salud.
De los resultados del estudio se desprende que el
entrenamiento y capacitación de los padres ha
demostrado ser una valiosa estrategia para el
desarrollo de hábitos de higiene postural y el cuidado
de la espalda en la infancia.
Over three months, parents daily observed their children
doing positional hygiene actions and registered these
activities in the observation registration papers designed
for this investigation.
Results: there are no significant differences
among the groups regarding healthy positional
habits at home. The average number of children
who developed correct positional hygiene behaviours
in their natural environment is equivalent
in the three groups.
Conclusions: as a result of childhood socialisation
stages, school and family are important contexts for
healthy teaching-apprenticeship behaviours. As it was
expected, school has been shown to be a suitable place
for ergonomic activities in childhood back care.
Parents instructed on correct ergonomic positions for
their children at home give their children
information and correct them guaranteeing healthy
actions for years to come. From the outcome of this
study we realise that the training and knowledge of
the parents has proved to be an important method for
good positional hygiene habits and childhood back
care development.
KEY WORDS
Ergonomic; Back; Postural hygiene; Childhood.
PALABRAS CLAVE
Ergonomía; Espalda; Higiene postural; Infancia.
INTRODUCCIÓN
Las condiciones laborales en los países industrializados han evolucionado en las últimas décadas. Como recogen las leyes constituciones de los países desarrollados, el trabajo se presenta como un derecho para
las personas. Además, la incorporación plena de la
mujer a la actividad laboral, el retraso hasta los 16 años
de edad para poder acceder al primer empleo con el
fin de garantizar los derechos fundamentales de los
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niños referentes a recibir instrucción, la diversidad de
puestos de trabajo, la especialización de los trabajadores, el aumento general de la población activa, etc.,
son aspectos que han propiciado el cambio para crear
las condiciones actuales. Hoy día, en la actividad laboral no sólo se consideran las condiciones físicas y/o
intelectuales de los trabajadores, sino que se tienen en
cuenta también los aspectos psicosociales. Por ejemplo, se ha comprobado que la insatisfacción laboral,
los trabajos repetitivos y los que resultan aburridos y
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A. Gómez-Conesa
F. X. Méndez Carrillo
Ergonomía en las actividades de vida diaria en la infancia
la ausencia de compañerismo entre los trabajadores
influyen negativamente en el desempeño del trabajo y
son predictores de lesiones y de absentismo laboral
(1-4). Desde la perspectiva actual, la aplicación de los
principios de una nueva ciencia: la ergonomía, posibilita la adaptación de cada persona a «su» trabajo,
creando las condiciones físicas, psíquicas y sociales favorables para el trabajador y para la empresa.
y la modificación del lugar de trabajo (9-12). Así, es
necesario analizar los procedimientos utilizados en
los distintos trabajos para evitar que los trabajadores
acumulen acciones que aumentan la carga en la espalda y el consiguiente riesgo de lesión, siendo aconsejable que el trabajador adquiera las habilidades necesarias para sostener una carga pesada manteniendo
el tronco recto (13, 14). Al analizar una evaluación
biomecánica estática, Garg et al mostraron que las
técnicas de tracción en comparación con el alzado
provocan menos estrés en los hombros y en las zonas
dorsal y lumbar de la espalda (15). Con relación a la
carga que soporta la columna en los lugares de trabajo, sobre todo al efectuar trabajo manual, es importante destacar que la posición en la que se encuentra
la columna al realizar el trabajo juega un importante
papel en la sobrecarga de las estructuras que la soportan (16).
En 1990, Straker presentó un modelo de ergonomía de trabajo asociado a problemas de espalda (Fig. 1),
que sirvió de base a un programa de entrenamiento
realizado a 3.500 técnicos como estrategia para reducir el trabajo asociado con problemas de espalda. El
programa de ergonomía laboral consta de dos sesiones. En la primera se procede a la identificación de la
situación de estrés en la espalda, a la discusión con el
administrador y al filmado de situaciones representativas, y en la segunda sesión se realiza el seguimiento
de los problemas ergonómicos y se busca una solución de grupo. Straker define la tensión en la espalda
como una fuerza actuando en o a través de la columna vertebral. Algunos ejemplos de estresores se muestran en la figura 1 y tabla 1 (17).
Ergonomía
Definida como «ciencia relacionada con el hombre
y su trabajo, que estudia los principios anatómicos, fisiológicos, psicológicos y mecánicos relacionados con
la distribución eficiente de la energía humana» (5), la
ergonomía investiga acerca del diseño del ambiente
de trabajo adatado al trabajador. Para realizar esta
función es necesario efectuar un análisis de los procedimientos utilizados en cada trabajo o actividad, como posiciones, elevaciones, frecuencia y repetición de
movimientos, etc. Para que una persona se adapte ergonómicamente a un puesto de trabajo se requiere un
tiempo situado entre cuatro y seis semanas, que es el
tiempo necesario para acondicionar los grupos musculares a dicha actividad laboral (6).
Ya en 1970 se publicó en Estados Unidos una ley
que contiene 20.000 regulaciones y referencias a la seguridad industrial y guías profesionales con el fin de
asegurar la salud y seguridad de hombres y mujeres
en el trabajo (7). Veinte años después, en 1990, se
editó la llamada Guía Ergonómica, que incluye un
apartado referente al análisis del puesto de trabajo y
control de la prevención de riesgos, en el que se incluye el diseño de métodos de trabajo, como posturas,
gestos repetitivos y entrenamiento y educación con
contenidos sobre ergonomía asociada al puesto de
trabajo (8).
Ergonomía para el cuidado de la espalda
Numerosas investigaciones coinciden en sus conclusiones en que tanto para prevenir las lesiones de
espalda como el agravamiento de las mismas es esencial poder llevar a cabo la mejora del entorno laboral
Fisioterapia 2000;22(3):130-142
Ergonomía en la infancia
Las recomendaciones ergonómicas no se reducen
sólo a la población adulta, sino que también se llevan
a cabo actuaciones para mejorar las condiciones del
entorno infantil cuando los niños realizan sus actividades académicas (18-20), deportivas (21), lúdicas
(22, 23) y de la vida diaria (24, 25).
Así como los adultos dedican al menos una tercera
parte de las horas del día a las actividades laborales,
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Ergonomía en las actividades de vida diaria en la infancia
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F. X. Méndez Carrillo
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Trabajo asociado con problema de espalda
Tensión de espalda
Persona
Trabajo
Habilidades
Actitud
Conocimiento
Estado físico
Motivación
Tarea
Conocimiento
Equipo y mobiliario
Entorno
Personal
Complexión
Fig. 1. Modelo de ergonomía en el trabajo asociado a problemas de espalda. Tomado de L. M. Straker, 1990 (17).
los niños invierten la misma proporción de su tiempo
a las actividades escolares. Cuando los estudios ergonómicos se dirigen a escolares en sus quehaceres en el
aula se tendrán en cuenta los ruidos, temperatura,
humedad, ventilación, iluminación y color predominante en las paredes. Cada mesa de estudio debe recibir luz solar a través de una ventana o en su defecto
de una fuente de iluminación general procedente del
techo y otra de mesa que aporte entre 500 y 1.000
Tabla 1. Tipos de tensiones en la espalda según las autoridades
sanitarias americanas (17)
Tensión de espalda
— Postura pobre prolongada.
— Postura torpe abreviada.
— Repetición de posturas
pobres.
— Carga exterior.
Fisioterapia 2000;22(3):130-142
Ejemplo
— Sentado en una posición de
abandono o inclinación.
— Alcance y fuerza para desconectar la máquina.
— Frecuentes flexiones de
tronco en la recogida de
material.
— Empujar, tirar, transportar, levantar e introducir
suministros.
lux. Se eliminarán los estímulos ruidosos distractores
con el fin de facilitar la concentración mental y el
mantenimiento de la postura ergonómica. El grado
de humedad aconsejado es del 50% y la temperatura
entre los 23 y 26° C. La pintura de las paredes y el
color de las cortinas debe ser suave (por ejemplo, azul
celeste o verde claro) y sin brillo para no deslumbrar.
El mobiliario escolar debe ser de tamaño adecuado,
teniendo en cuenta tanto las edades de los escolares
por los cuales van a ser utilizados como la talla y crecimiento del alumno, y debe poder adaptarse a la actividad del escolar. La silla será regulable en altura,
fondo y respaldo del asiento para facilitar que el niño
se siente con la pelvis en el fondo del asiento, rodillas
en ángulo próximo al recto, espalda recta apoyada en
el respaldo y con los pies descansando en el suelo, si
bien se podrá añadir un escabel para colocar los pies
sobre él cuando, a pesar de bajar al máximo el asiento, el niño no pueda depositar sobre el suelo las plantas de los pies. La mesa de trabajo debe ser regulable
en altura y combinar la inclinación y la horizontalidad de la superficie para su empleo en actividades de
lectura y escritura. Su altura debe permitir que el niño, sentado a la distancia adecuada, coloque cómodamente los antebrazos sobre la superficie.
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A. Gómez-Conesa
F. X. Méndez Carrillo
Ergonomía en las actividades de vida diaria en la infancia
Respecto a las actividades de la vida diaria las recomendaciones ambientales (iluminación, temperatura, etc.) y del diseño del mobiliario (altura regulable,
orientación de la superficie de la mesa, etc.) siguen el
mismo criterio que para las actividades escolares. Con
los niños también deben tenerse en cuenta otras actividades que se realizan en esta etapa de la vida. Así, la
biomecánica de las actividades deportivas de competición y de ocio debe ser analizada teniendo en cuenta
la modalidad, el puesto y la actividad del deportista,
su grado de especialización y las características físicas
y de desarrollo corporal. Para las ejecuciones motoras
de la vida diaria, tanto las que se refieren a las posturas que se deben adoptar para cada situación (por
ejemplo, descansar tumbado) como las que implican
movimiento y carga (por ejemplo, recoger objetos de
distintos pesos y características depositados a diferentes alturas y trasladarlos a otro lugar), es aconsejable
adoptar posiciones que aporten la mínima sobrecarga
a la columna y a las estructuras que la soportan.
Para el cuidado de la espalda en la infancia es importante que en los centros educativos se adopten las
normas ergonómicas, tanto las que hacen referencia al
diseño del mobiliario para que los escolares puedan
realizar sus actividades adoptando posturas saludables
como las que se refieren al ambiente, ya que la falta
de luz o el exceso de ruido impiden mantener la postura idónea. D eben, asimismo, potenciarse otros
comportamientos de salud dirigidos a evitar la sobrecarga vertebral, como recoger la mochila escolar y
transportarla adoptando y manteniendo una postura
adecuada. A este respecto es interesante destacar que
en Inglaterra la Asociación Nacional del Dolor de Espalda publica material educativo para el cuidado de la
espalda de los niños en las escuelas (26).
En casa, los padres deben facilitar el entorno adecuado para que el niño realice sus actividades: descansar, asearse, ver la televisión, alimentarse, recoger un
juguete, etc., con el menor riesgo para la espalda, recomendando a sus hijos las posiciones y movimientos
que deben adoptar para llevar a cabo sus quehaceres
diarios y reforzando sus ejecuciones correctas para lograr el mantenimiento de las conductas de salud adquiridas.
OBJETIVOS
Fisioterapia 2000;22(3):130-142
Para desarrollar habilidades de higiene postural en
niños, que eviten la sobrecarga vertebral y prevengan
de lesiones y dolores de espalda a través de la realización correcta de diferentes actividades de la vida diaria que los niños repiten en numerosas ocasiones a lo
largo del día en casa y en el colegio, elaboramos una
intervención dirigida a escolares, en la que participaron sus profesores y padres.
Además nuestro objetivo consiste en generalizar
las conductas de higiene postural en el cuidado de la
espalda, de manera que los niños realicen los comportamientos saludables tanto en casa como en el colegio.
MATERIAL Y MÉTODOS
Sujetos
Para nuestra investigación seleccionamos a 99 niños de 11 años (53 niñas y 46 niños) pertenecientes a quinto curso de educación primaria de un colegio de la ciudad de Murcia (España) que se asignaron a tres grupos: A, B y C, respetando el grupo
de clase asignado en el colegio, y tras obtener el
consentimiento informado de todas las personas implicadas en el estudio: dirección y profesorado del
centro, consejo escolar, padres/madres de los alumnos y niños:
— Grupo A. Compuesto por 33 escolares.
— Grupo B. Compuesto por 34 escolares.
— Grupo C. Compuesto por 32 escolares.
En la tabla 2 puede observarse la distribución de la
variable sexo en cada uno de los grupos.
Tabla 2. Distribución de la variable sexo en cada uno de los tres
grupos participantes en el estudio
Grupo A
Grupo B
Grupo C
Total
Masculino ..... n = 15
Femenino ...... n = 18
n = 17
n = 17
n = 14
n = 17
n = 46
n = 53
Total ......... n = 33
n = 34
n = 32
n = 99
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F. X. Méndez Carrillo
Ergonomía en las actividades de vida diaria en la infancia
Material
Evaluación
Empleado para la recogida de información, consistió en:
Registros de observaciones para padres
— Hojas de ejemplos de las conductas de higiene
postural para la espalda.
— Hojas de registros de observaciones para padres.
Diseño
Respetando los grupos de clase A, B y C, se asignaron
a tres grupos de experimento diferentes. Los padres de
todos los sujetos (n = 99) recibieron información sobre
higiene postural y entrenamiento en la observación y registro de hábitos motores saludables. Además, el grupo A recibió información y entrenamiento en hábitos
posturales saludables proporcionados por un fisioterapeuta y el grupo B recibió consejos ergonómicos de su
profesora-tutora. La tabla 3 muestra el diseño empleado.
Tabla 3. Procedimiento experimental empleado
Grupo A
Padres
— Información en hábitos de higiene postural.
— Entrenamiento en observación y registro de los hábitos
posturales.
Niños
— Información y entrenamiento en hábitos posturales saludables por el fisioterapeuta.
Grupo B
Padres
— Información en hábitos de higiene postural.
— Entrenamiento en observación y registro de los hábitos
posturales.
Niños
— Consejos ergonómicos por su profesora-tutora.
Grupo C
Padres
— Información en hábitos de higiene postural.
— Entrenamiento en observación y registro de los hábitos
posturales.
Fisioterapia 2000;22(3):130-142
La hoja de registro de observaciones se confeccionó incluyendo cuatro acciones que los niños realizan habitualmente en casa y en el colegio y que son
fácilmente observables por sus padres, en concreto:
observar al niño cuando está sentado, acostado descansando, recogiendo la mochila escolar y transportándola. Cada una de las acciones se observa diariamente y se registra su ejecución, indicando si lo hace
bien, regular o mal, dependiendo de la sobrecarga
y estrés postural que cada postura y actividad provoca.
Para facilitarles el registro a los padres se les proporcionó material en el que se incluían dibujos de niños realizando estas actividades de tres maneras posibles, de forma que los padres tuvieran ejemplos que
les facilitaran la calificación. Así, para la posición de
sentado, si durante la observación de los hábitos posturales en casa, el niño se encontraba sentado con la
pelvis al fondo del asiento, caderas en ángulo aproximadamente recto, espalda recta apoyada en el respaldo de la silla o en un cojín y pies descansando sobre
el suelo, la postura se registraba como bien realizada
en la casilla correspondiente, se registraba como mal
cuando no se cumplían los requisitos anteriores y como regular si la espalda se mantenía recta pero sin
apoyo. Para la posición de acostado, si el niño se encontraba descansando acostado de lado y con las rodillas flexionadas, la postura era valorada por los padres como bien adoptada y registrada como tal en la
casilla correspondiente de la hoja de observaciones,
mientras que la de decúbito dorsal con piernas estiradas se consideraba regular y a la de decúbito ventral
con aumento exagerado de la lordosis lumbar se le
otorgaba la calificación de mal.
Respecto a las actividades de recogida y transporte
de la mochila escolar, si para recogerla del suelo el niño flexiona las rodillas, sujeta con las dos manos la
mochila, y se la aproxima al cuerpo para levantarse, la
ejecución era valorada bien, y se consideraba regular
si las piernas no se flexionaban y mal si se recogía estando sentado, y su transporte se consideraba bien si
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F. X. Méndez Carrillo
Ergonomía en las actividades de vida diaria en la infancia
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Anexo 1
HOJA DE OBSERVACIONES PARA PADRES
Por favor, observe una vez al día a su hijo cuando realice una de estas acciones y marque con una X en la casilla
correspondiente.
Sentado
Bien
Regular
Transporte mochila
Mal
Bien
Regular
Mal
Recogida mochila
Bien
Regular
Mal
Acostado
Bien
Regular
Mal
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Domingo
Nombre del niño .....................................................................
Fecha .......................................
Grupo ..............
Número ..............
N.° de semana ................
se efectuaba con la espalda recta, peso repartido en
ambos hombros y sujetando las correas de la mochila
con ambas manos por delante de los hombros, regular si no se sujetaban las correas y mal si el peso descansaba en un solo hombro.
El anexo 1 muestra la hoja de observaciones para
padres empleada en nuestro estudio, y las figuras 2, 3,
4 y 5, los ejemplos de las cuatro actividades posturales
que se le proporcionaron a los padres para su identificación.
La hoja de observaciones lleva una tabla de doble
entrada. En el eje vertical, cuatro columnas correspondientes a los hábitos posturales se subdividen en
tres apartados: bien, regular y mal. En el eje horizontal, las siete filas corresponden a los días de la semana.
Cada día, el padre/madre debe registrar en la casilla
de intersección entre la fila del día de la semana en
que se encuentre y la columna de la acción de higiene
Fisioterapia 2000;22(3):130-142
Curso ..............
postural observada, si el niño hace bien, regular o mal
dicha actividad.
En nuestra investigación se recogieron 12 hojas de
observaciones (una por semana durante 3 meses) de
cada uno de los niños (n = 99).
La evaluación mediante la cumplimentación de registros es un procedimiento habitual en la valoración
de hábitos motores, y ha resultado eficaz en otros estudios precedentes, tanto efectuados por nosotros
(22, 23) como por otros investigadores (27).
Intervención
Previo a la intervención experimental, se contactó
con profesores y padres para acordar su colaboración
en la investigación y concretar las fechas de su realización. Nuestra investigación se llevó a cabo durante
3 meses.
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F. X. Méndez Carrillo
Ergonomía en las actividades de vida diaria en la infancia
137
Fig. 2.
Ejemplo
ergonómico
para la
posición
de sentado.
Posición
adecuada
(bien),
adecuada sólo
en parte
(regular)
e inadecuada
(mal).
Sesión con los padres
Se efectuó una sesión de 2 horas dedicadas a la
presentación del estudio por parte de los directores
del proyecto, a la que asistieron los padres/madres de
los niños, los profesores-tutores de cada uno de los
tres grupos de clase y el fisioterapeuta encargado de
informar y entrenar en hábitos posturales saludables
al grupo A.
Se realizó una exposición oral con apoyo de transparencias, donde se explicaron los siguientes puntos:
tinuó con una breve discusión en grupo sobre la información recibida y se resolvieron todas las cuestiones planteadas. Naturalmente, los padres no fueron
informados del grupo de procedimiento experimental
al que pertenecían sus hijos (A, B o C).
— Importancia de mantener hábitos posturales
correctos para mejorar la salud.
— Necesidad de evitar la sobrecarga en la columna para prevenir algias y deformidades.
— Importancia de adoptar una postura correcta en
la realización de las actividades de la vida diaria.
Se llevó a cabo una demostración gráfica de las posiciones de sentado, transporte de mochila, recogida de
mochila y acostado que los padres debían observar, se
les instruyó sobre su registro utilizando tres categorías
de evaluación: bien, regular, mal, y se insistió en la
importancia de su tarea de observadores de estas conductas en casa.
Se les informó que en la aplicación del estudio en
el colegio se contaba con la colaboración de un fisioterapeuta (presente en la sesión informativa), se conFisioterapia 2000;22(3):130-142
Fig. 3. Descansando, acostado en una posición con mínima
sobrecarga vertebral (bien), con aumento de sobrecarga (regular)
y estresante (mal).
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F. X. Méndez Carrillo
Ergonomía en las actividades de vida diaria en la infancia
138
Fig. 4.
Actividad
de recogida de
la mochila
escolar
depositada
en el suelo
realizada
de tres
maneras, según
provoquen
menor (bien),
media
(regular),
o mayor (mal)
sobrecarga
vertebral.
Finalmente se les entregó a los padres el material
con los ejemplos gráficos (dibujos de niños realizando
las actividades de tres maneras posibles) y la primera
hoja de registros de observaciones, informándoles que
cada semana (todos los lunes) debían entregarla cumplimentada a la profesora-tutora de sus hijos (y a través de ellos), la cual les entregaría a su vez la hoja de
observaciones de la siguiente semana hasta completar
el tiempo de observación (3 meses).
Sesiones con los niños
Durante los 3 meses de nuestro estudio los niños
pertenecientes al grupo A (n = 33) recibieron durante
Fig. 5.
Transporte
de la mochila
escolar
efectuado
de tres maneras
posibles según
el estrés
postural que
provocan.
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F. X. Méndez Carrillo
Ergonomía en las actividades de vida diaria en la infancia
1,9
139
2
1,8
1,6
1,4
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
1,85
1,8
1,75
1,7
1,65
1,6
1,55
1,5
0
1,45
1
2
3
4
5
Grupo B
6 7 8
Semana
9
Grupo C
1
10 11 12
20 minutos cada 2 semanas información y entrenamiento en hábitos posturales saludables por parte del
fisioterapeuta. Con el mismo tiempo y periodicidad, los componentes del grupo B (n = 34) recibieron consejos ergonómicos por parte de su profesoratutora.
RESULTADOS
Para la corrección de las observaciones de los padres se puntuó con un dos cada registro de hábito
3
4
5
Grupo B
Grupo A
Fig. 6. Resultados medios de las cuatro actividades posturales.
2
6
7 8
Semana
9
Grupo C
10 11 12
Grupo A
Fig. 8. Resultados de la media de realización correcta de la
posición de sentado por semana de observación.
postural realizado correctamente (bien), con un uno
si su ejecución era adecuada sólo en parte (regular) y
con un cero si resultaba inapropiada (mal).
La figura 6 muestra la media de los grupos experimentales A, B y C al efectuar hábitos posturales adecuados en casa durante los 3 meses que duró nuestro estudio. Las figuras 7, 8, 9 y 10 muestran la media de realización correcta de cada una
de las conductas posturales observadas: acostado,
2,5
2,05
2
2
1,95
1,5
1,9
1,85
1,8
1,
1,75
1,7
0,5
1,65
0
1
1,6
1
2
3
4
5
Grupo B
6 7 8
Semana
Grupo C
9
3
Grupo B
Grupo A
Fig. 7. Resultados de la media de realización correcta de la
posición de acostado por semana de observación.
Fisioterapia 2000;22(3):130-142
2
10 11 12
4
5
6
7 8
Semana
Grupo C
9
10 11 12
Grupo A
Fig. 9. Resultados de la media de realización correcta de la
conducta motora de recoger la mochila por semana de
observación.
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A. Gómez-Conesa
F. X. Méndez Carrillo
140
Ergonomía en las actividades de vida diaria en la infancia
DISCUSIÓN
2
1,95
1,9
1,85
1,8
1,75
1,7
1,65
1,6
1
2
3
4
5
Grupo B
6 7 8
Semana
Grupo C
9
10 11 12
Grupo A
Fig. 10. Resultados de la media de realización correcta
de la conducta motora de transportar la mochila por semana
de observación.
sentado, recoger la mochila y transporte de la mochila.
Análisis de los resultados
Con independencia del grupo experimental de
procedencia, el valor medio de los hábitos posturales
ergonómicos se sitúa entre las puntuaciones 1,5 y
1,85. Teniendo en cuenta que dos corresponde a la
valoración de bien realizada, encontramos que todos
los hábitos motores observados han sido realizados
con un índice de ejecución correcta alto.
Respecto a la realización de hábitos posturales adecuados en casa, variable registrada diariamente mediante la observación de los padres de los niños que formaban los tres grupos experimentales durante las 12 semanas de nuestra investigación, no se aprecia la
existencia de diferencias significativas entre los grupos
(Fig. 6). Asimismo cuando se analizan separadamente
las distintas posiciones y ejecuciones motoras ergonómicas de acostado, sentado, recogida y transporte de
mochila, no aparecen diferencias entre los tres grupos
(Figs. 7, 8, 9 y 10), mostrando puntuaciones medias
entre 1,4 a 1,8 en la posición de sentado, entre 1,75 y
2 en la de acostado, superiores a 1,5 en la actividad de
recogida de la mochila y a 1,75 en la de su transporte.
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Gracias al diseño experimental empleado en el estudio, y a través de los resultados del experimento,
hemos obtenido información relevante sobre cómo
administrar los consejos e instrucciones ergonómicas
a los niños. En el campo de la higiene postural el trabajo conjunto de fisioterapeutas y padres facilita la
adquisición de hábitos posturales saludables.
Los padres en la sesión mantenida con ellos previa
a nuestra intervención fueron adiestrados sobre las
conductas posturales adecuadas, desconociendo a qué
grupo de la investigación pertenecían sus hijos. Todos
colaboraron en la misma proporción en la observación de los niños, con independencia del grupo de referencia.
La participación de los padres en la observación y
registro de las habilidades de higiene postural en casa
es un aspecto importante a destacar en nuestro estudio, tanto por el número de padres que colaboraron
como por la cantidad de días que se mantuvo la observación.
La relevancia de los padres en las intervenciones
educativas se debe a que los padres son las personas
con más interés en la educación y salud de sus hijos.
Asimismo, la colaboración de los padres en programas de salud para niños es un hecho frecuente. Muchos de los programas diseñados para niños requieren
de los padres una dedicación especial y en ocasiones
un cambio de actitudes. En este sentido, Pérez Pareja (28)
con objeto de prevenir problemas de conducta infantiles se centra en modificar las conductas de los padres para estimular y reforzar las de los hijos.
Los hábitos posturales que los padres de los tres
grupos evaluaron y registraron en casa (acostado, sentado, recoger y transportar la mochila) fueron habilidades de higiene postural entrenadas por el grupo A
con el fisioterapeuta y aconsejadas por la profesoratutora al grupo B; sin embargo, no hemos encontrado
diferencias entre los grupos respecto a la realización
de hábitos posturales correctos en casa, es decir, cuando las conductas se han producido en un ambiente
natural.
Los padres, instruidos por nosotros acerca de las
posiciones correctas para adoptar en casa, proporciona-
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A. Gómez-Conesa
F. X. Méndez Carrillo
Ergonomía en las actividades de vida diaria en la infancia
ron información y corrigieron a sus hijos para que las
efectuaran adecuadamente, lo que explica la ausencia
de diferencias de hábitos posturales adecuados en casa
entre los tres grupos.
Es necesario señalar que estos resultados provienen
del registro de cuatro variables y que por tanto a los
padres se les pidió su participación en aspectos puntuales, e ignoramos si habrían respondido de forma
semejante y con idéntica dedicación en el supuesto
que el número de conductas a observar, evaluar y registrar hubiera sido mayor.
Aun habiendo realizado una única sesión con los
padres, los registros nos han mostrado que los padres
están interesados por la salud de sus hijos y, en concreto, en que adquieran conductas posturales sanas.
Además, como han demostrado, colaboran activamente para conseguirlo.
La familia y la escuela son contextos relevantes para la enseñanza-aprendizaje de conductas de salud por
ser escenarios de socialización de los niños y adolescentes. En nuestro estudio la escuela ha demostrado
ser un lugar idóneo para la planificación de las actividades ergonómicas de la vida diaria y para el cuidado
de la espalda con niños.
Los padres como agentes de salud garantizan la
continuidad de las acciones de salud. Instruidos en las
posiciones correctas que sus hijos deben adoptar en
casa, proporcionan información y corrigen a sus hijos
para que éstos las efectúen adecuadamente, garantizando la continuidad de las habilidades posturales saludables. Asimismo mediante el entrenamiento y capacitación de los padres hemos desarrollado un modelo de competencia parental como estrategia
educativa para asegurar el desarrollo de los hábitos de
higiene postural.
Los participantes en el estudio, padres, dirección y
profesorado han valorado positivamente el trabajo llevado a cabo. Además nos han sido solicitadas otras
colaboraciones en el cuidado de la espalda.
AGRADECIMIENTOS
A Isabel Escribano Pérez por las ilustraciones de las
actividades de higiene postural empleadas en esta la
investigación.
A la dirección y profesorado del colegio donde se
llevó a cabo el estudio por su disponibilidad y el interés demostrado con el mismo.
A los padres por su participación a lo largo de todo
el estudio, principalmente por la observación y registro de las conductas de salud de sus hijos.
A los niños por su colaboración.
BIBLIOGRAFÍA
1. Bigos SJ, Spengler MD, Martin NA, Zeh J, Fisher L, Nachemson A. Back injuries in industry: a retrospective study.
III. Employee-related factors. Spine 1986;11(3):252-6.
6. Haag A. Ergonomics standards, guidelines and strategies for
prevention of back injury. Occupational Medicine 1992;7(1):
155-65.
2. Kelsey JL, Golden AL. Occupational and workplace factors
associated low back pain. Occup medicine: state of the art reviews 1988;8:7-16.
7. O’Brien RF, Gallagher VA. OSHA and general duty clause.
Profesional Safety 1991;31-4.
3. Svenson HO, Anderson GB. Low back pain in 40 to 47 year
old men. Work history and work environment factors. Spine
1983;8(3):272-6.
8. Bogart DW. Voluntary guidelines: a new form of safety and
health regulation. Professional Safety 1991;10:34-7.
9. Buckle PW, Stubbs DA. T he contribution of ergonomics to
the rehabilitation of back pain patients. Journal of Social and
Occupational Medicine 1989;39:56-60.
4. Bigos S, Battié M, Spengler D, Fisher Ll, Fordyce W, Hansson T,
Nachemson A, Wortley M. A prospective study of work perception and psychosocial factors affectin the report of back injury. Spine 1991;16(1):1-6.
10. Shim M, Mensink N. A back care program for health care
workers. Dimensions 1989;24-6.
5. Diccionario médico de bolsillo D orland, 24. a ed. Madrid:
McGraw-Hill-Interamericana; 1993. p. 267.
11. Schneider S, Spring S. Lift alert has limitations. T he American Journal of Occupational T herapy 1991;45(4):375.
Fisioterapia 2000;22(3):130-142
141
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 29/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
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A. Gómez-Conesa
F. X. Méndez Carrillo
Ergonomía en las actividades de vida diaria en la infancia
12. Schwartz RK. Anthor’s response. T he American Journal of
Occupational T herapy 1991;45(4):375-6.
22. Gómez A. Programa conductual de higiene postural para la
prevención del dolor lumbar. Murcia: Universidad de Murcia,
Facultad de Psicología; 1996.
13. Corlett N. Ergonomics and back pain. Nursing Standard
1992;6:32-51.
14. Hale A, Mason I. L’evaluation du role d’urie formation kinetique dans la prevention des accidents the manuntention. Le
Travail Humain 1986;49(3):195-208.
15. Garg A, Moore JS. Prevention strangies and the low back industry. Occupational Medicine 1992;7(4):629-40.
16. Marras WS, Mirka GA. A comprehensive evaluation of trunk
response to asymetric trunk motion. Spine 1992;17(3):318-62.
17. Straker LM. Work-associated back problems: collaborative solutions. Journal of Soccial and Occupational Medicine 1990;
40:75-9.
18. Cuadrado R, López T, Reñones B. Higiene postural en la etapa escolar. Fisioterapia 1993;15(3):97-126.
19. Peyranne J, d’Ivernois JF. Pratiques corporelles et évolution du
mobilier scolaire du XIX siècle à nos jours. Annales du Kinésthérapie 1998;25:119-24.
20. Vicas-Kunse P. Educating our children: the pilot school program. Occupational Medicine 1992;7(1):173-7.
21. Gómez A, Méndez FJ. Programa de aprendizaje motor para la
mejora del viraje de crawl. Fisioterapia 1998;20(2):86-95.
Fisioterapia 2000;22(3):130-142
23. Gómez A, Méndez FX. Intervención comportamental-educativa para aumentar la adherencia a los tratamientos de fisioterapia en niños. Fisioterapia 1998;20(3):182-90.
24. Santacreu J. La prevención de la miopía: la intervención en la
comunidad escolar. En: Méndez FX, Maciá D , Olivares J,
eds. Intervención conductual en contextos comunitarios I.
Programas aplicados de prevención. Madrid: Pirámide; 1993.
p. 73-95.
25. Gismera S. Ordenadores y niños: guía para la prevención de
riesgos en la salud. Madrid: Pirámide; 1996.
26. Gillman V. Back pain and charity. Nursing Standard 1992;6:
32-50.
27. Santacreu J. La prevención de la miopía: la intervención en la
comunidad escolar. En: Méndez FX, Maciá D, Olivares J, eds.
Intervención conductual en contextos comunitarios I. Programas aplicados de prevención. Madrid: Pirámide; 1993. p. 73-95.
28. Pérez F. Descripción de variables conductuales y su relación
con la prevención inespecífica en niños en edad escolar
(EGB). En: Méndez FX, Maciá D, Olivares J, eds. Intervención conductual en contextos comunitarios I. Programas aplicados de prevención. Madrid: Pirámide; 1993. p. 251-314.