DOSSIER INFORMATIVO CAMPAÑA SANITAS

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MÁSSALUD
MÁS SALUD · MÁS SALUD PLUS · MÁS SALUD ÓPTIMA
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MÁS SALUD es un producto de extensa cobertura sanitaria a través
de un amplio cuadro médico, con libre elección de
médico de familia y especialistas, acceso a
centros sanitarios y hospitales,
todo con o sin copagos,
tú eliges
primas
coberturas
Avda. Diagonal, 355 Pral. 2ª · 08037 Barcelona
Tel. 934 678 036
e·mail [email protected]
NIF B61438099 · Inscripción en el Registro de la Dirección general de Seguros •Clave J-2005 • Adaptada a la Ley 26/2006 de 17 de julio de Mediación de Seguros y Reaseguros
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Coberturas
Sanitas Más Salud da acceso a una asistencia sanitaria completa:
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Asistencia extra-hospitalaria: urgencias, atención primaria y especialidades médico y quirúrgicas (la especialidad de
odontología básica solo será cubierta a través de Sanitas Dental 21), pruebas diagnósticas y métodos terapéuticos
Asistencia hospitalaria: intervenciones quirúrgicas y hospitalización sin límite salvo en psiquiatría.
Sanitas Dental 21 incluido en cobertura básica: un seguro dental con 25 servicios incluidos y hasta un 21% de
descuento frente al precio medio del mercado en el resto de tratamientos.
Otras coberturas diferenciales
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PET -TC: tecnología avanzada que permite diagnósticos más precisos en procesos tumorales.
Coronariografía no invasiva mediante TC: permite valorar el estado de las arterias coronarias evitando el uso de
técnicas más invasivas.
Técnicas láser: ORL, cirugía oftalmológica intraocular, tratamiento de hemorroides, cirugía vascular periférica con
patología (no estética), etc.
Resonancia magnética fetal: destinada a visualizar y valorar las estructuras fetales.
Resonancia magnética cardíaca: destinada a estudiar en una única exploración la anatomía del corazón.
Resonancia magnética cerebral: destinada a localizar el tumor cerebral y su composición bioquímica.
Artroresonancia magnética: resonancia magnética destinada a valorar articulaciones, fundamentalmente cadera,
inyectando contraste en la cavidad articular.
Otras ventajas y servicios
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Asistencia de urgencia en viajes al extranjero: cobertura de hasta 12.000 € en caso de siniestro.
Segunda opinión médica: posibilidad de solicitar una segunda opinión a especialistas de referencia a nivel mundial en
caso de patologías graves.
Unidad de Consejo y Cuidado Oncológico: un servicio exclusivo disponible sólo en los hospitales de Sanitas. El socio
podrá contar las 24 horas del día con apoyo y asesoramiento oncológico, desde resolver dudas a coordinar sus citas.
Así mismo accederá a todas las especialidades, pruebas y tratamientos más avanzados. Actualmente esta unidad
dispone de Oncología Pediátrica y Oncohematología.
Sanitas 24 horas: servicio de asesoramiento telefónico atendido por profesionales médicos.
Coberturas familiares: estudio de diagnóstico de infertilidad y esterilidad.
Sanitas Welcome: servicio de atención telefónica 24 horas, donde podrá resolver y agilizar sus gestiones con ayuda de
los operadores cualificados de Sanitas.
Mi Sanitas. Plataforma online que permite gestionar la póliza e información de salud.
Sanitas Responde: Plataforma telefónica (902 300 922) y vía web (sanitasresponde.es) atendida por profesionales de la
salud con programas gratuitos de asesoría general (en seguimiento de casos crónicos).
Servicio SMS: recordatorio de citas y vacunas, e información de médicos y farmacias más cercanas.
Primas y Descuentos
Las primas de este producto son exclusivamente para nuevos asegurados, en caso de estar asegurado actualmente se debe
valorar el acceso a estas opciones y ello puede implicar pasar de nuevo carencias y excluir las preexistencias en patologías
que se hayan padecido sin respetar su antigüedad en la póliza anterior como si se tratase de un nuevo asegurado. En caso de
pólizas individuales se aplicará un recargo del 8% y se aplica un descuento por forma de pago anual de un 4%.
De forma adicional pueden contratarse suplementos de coberturas que se ajusten a las necesidades y preferencias de los
asegurados.
Opción de contratación de MÁS SALUD
Existen tres opciones de contratación, sin copagos (MÁS SALUD), con copagos estándar (MÁS SALUD PLUS) y con
copagos superiores y primas más económicas (MÁS SALUD ÓPTIMA). El coste de los copagos se incrementan según el nº
de servicios (ver cuadro de copagos pag.5).
Dental 21 tienen un copago lineal de 3€ pero no computa para la progresividad de los copagos de MAS SALUD.
 La cobertura está sujeta a indicaciones específicas y restringidas establecidas en el Condicionado General de la póliza.
 Prueba diagnóstica cubierta para determinados procesos tumorales y epilepsia rebelde al tratamiento farmacológico en los
casos e indicaciones definidas y
aceptadas por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, por la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias Carlos III y/o por los
organismos oficiales españoles competentes.
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Complementos a la póliza
Este producto ofrece la posibilidad ampliar coberturas con
complementos adicionales a la póliza:
 Accidentes de tráfico y laborales, el asegurado cuenta con
la asistencia necesaria que precise en caso de accidente
de tráfico o laboral en los términos habituales de la
prestación de Sanitas. Esta cobertura se podrá contratar
en cualquier momento para todos los integrantes de la
póliza. Edad de contratación 0 a 75 años, los menores de
18 años no abonarán prima.
 Medicina alternativa, reembolso del 50% de los gastos en
consultas y productos de homeopatía y acupuntura
dispensados en consulta. Limite de reembolso de
400€/asegurado/año. Edad de contratación 0 a 75 años.
Contratación en cualquier momento de forma individual.
Carencia de 6 meses.
 Farmacia, reembolso del 50% de cada factura hasta un
límite de 200 € por cliente/año para la medicación prescrita
por facultativos del cuadro médico de Sanitas. Esta
cobertura se podrá contratar en cualquier momento para
asegurados de 0 a 75 años, y tiene una carencia de 4
meses.
 Óptica, cobertura del 50% del coste de lentes de contacto
y cristales graduados prescritos bajo cobertura de Sanitas
(límite 1 prescripción y 300€/año). Edad de contratación 0
a 75 años, puede contratarse en cualquier momento de
forma individual, los menores de 6 años tendrán derecho a
la cobertura pero no abonarán prima. 6 meses de carencia
 Asistencia en EE.UU. acceso a centros concertados en
Estados Unidos por United Health Care, con una cobertura
del 100% de los gastos y hasta un límite anual de 30.000
€, siempre que el trámite de la asistencia se realice a
través con de Sanitas. Edad de contratación 0 a 75 años,
se debe contrata para todos los integrantes de la póliza
coincidiendo con la fecha de alta o renovación de la póliza
de asistencia sanitaria.
 Accidentes, indemnización en caso de fallecimiento o
incapacidad permanente de un capital 30.000€ ó
60.000€. Edad de contratación 18 a 65 años, con edad
de permanencia hasta los 70 años. Contratable en
cualquier momento de forma individual.
 Incapacidad Temporal ,
en caso de incapacidad
temporal por enfermedad, no derivada de accidente, que
le impida ejercer su actividad profesional, el asegurado
recibe un subsidio de 10 €/día. La carencia aplicable será
de 8 meses y franquicia de 7 días. Edad de contratación
hasta 64 años y edad de permanencia hasta 70 años.
Esta cobertura se podrá contratar en cualquier momento y
exclusivamente por el Tomador.
 Renta, el asegurado tendrá derecho al pago de una
indemnización diaria de 60€ en caso de hospitalización.
Doble indemnización en caso de UCI. 50% extra si el
ingreso se realiza en una provincia distinta a la del domicilio
habitual. dispone de una ayuda por convalecencia del 50%
los 5 días posteriores a la hospitalización quirúrgica. Edad
de contratación 16 y 64 años hasta los 65 años. Carencia
8 meses. Contratable individualmente en cualquier
momento.
 Reembolso en consultas de pediatría, obstetricia y
ginecología, acceso a consultas de pediatría, obstetricia y
ginecología de cualquier médico u hospital del mundo con
un reembolso del 60% de cada factura, con límite
de10.000€ por asegurado/año y sublímite de 100 €/
consulta. Esta cobertura se puede contratar de manera
individual en la alta o renovación de la póliza de asistencia.
Edad de contratación 0 a 75 años (hombres hasta 14)
sanitaria.
 Reembolso, este complemento permite al asegurado
convertir su seguro de cuadro médico en un mixto con
reembolso de gastos, dando así acceso a cualquier
médico u hospital del mundo a través de un reembolso de
gastos de cada factura. Esta gama de productos cuenta
con diferentes opciones de importes máximos de
reembolsos desde 50.000€ a 300.00€ y porcentajes de
reembolso 80% 0 90%, (ver tabla de límites y sublímites).
Esta cobertura se podrá contratar de manera individual por
cada asegurado, y cuando no tenga más de 64 años y el
alta coincida con la fecha de alta o renovación de la póliza
de asistencia sanitaria.
Periodos de carencia MAS SALUD

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

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Intervenciones quirúrgicas ambulatorias 3 meses
Pruebas diagnósticas de alta tecnología 6 meses
Psicología 6 meses
Parto o cesárea 8 meses
Métodos terapéuticos complejos  10 meses
Hospitalización e Intervenciones quirúrgicas 10 meses
Ligadura de trompas y vasectomía 10 meses
En el caso de asegurados que proceden de la
competencia estas carencias se verán reducidas y solo
serán de aplicación la carencia de Parto (240 días).
Recién nacidos
Los recién nacidos podrán ser incluidos en la póliza con
todos sus derechos cuando la antigüedad de la póliza de
la madre biológica sea superior a 365 días de antelación al
parto y la asistencia de éste se realiza con cargo a la
póliza. El Tomador deber solicitar la inclusión en la póliza
dentro de los 30 días naturales siguientes al nacimiento y
Sanitas podrá tramitarla si se cumplan los requisitos
indicados. En todo caso, únicamente cubrirá la asistencia
sanitaria al recién nacido siempre y cuando esté dado de
alta como asegurado. Si el alta del recién nacido se
comunica con posterioridad al plazo indicado, será
necesario cumplimentar el cuestionario de salud y Sanitas
podrá rechazar la admisión.
Ejemplo: Un recién nacido cuya madre haya contratado la
póliza en un plazo inferior a 1 año no tendría derecho a
incubadora en caso de necesidad y por tanto este servicio
sería a cargo de los padres.
.Red
asistencial
 Cobertura prestada por la Previsión Mallorquina de Seguros, S.A. Sólo para
Tendrán el cuadro médico completo de Sanitas, salvo para
odontología básica que contarán con el cuadro médico de
Sanitas Dental 21.
el caso de que el tomador de la póliza sea la empresa. Para más información
sobre el producto, consultar Condicionado General de la Póliza.

Cardiología intervencionista, hemodinamia, radiología intervencionista,
radioterapia y quimioterapia
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Primas 2015-2016* (€/asegurado/mes)
Nuevas contrataciones
MAS SALUD ÓPTIMA
MAS SALUD PLUS
MAS SALUD
Producto CON copago
Producto CON copago
Producto SIN copago
0-2
38,90 €
46,90 €
54,90 €
3 - 15
23,90 €
31,90 €
39,90 €
16 -19
25,90 €
33,90 €
41,90 €
20 - 24
34,90 €
42,90 €
50,90 €
25 - 29
36,90 €
44,90 €
52,90 €
30 - 34
38,90 €
46,90 €
54,90 €
35 - 39
40,90 €
48,90 €
56,90 €
40 - 44
42,90 €
50,90 €
58,90 €
45 - 49
48,90 €
56,90 €
64,90 €
50 - 54
53,90 €
61,90 €
69,90 €
55 - 59
69,90 €
77,90 €
85,90 €
60 - 64
92,90 €
100,90 €
108,90 €
65 - 69
110,90 €
118,90 €
126,90 €
70 - 74
123,90 €
131,90 €
139,90 €
EDAD
* Las primas serán validas en todo el territorio excepto , Mallorca, Menorca e Ibiza en caso de contrataciones hasta
enero de 2016. La póliza individual tiene un recargo del 8%. No se aseguran niños solos menores de tres años. Edad
máxima de contratación 74 años.
Copagos según producto
MAS SALUD
MAS SALUD
MAS
ÓPTIMA
PLUS
SALUD
4€
7€
7€
10€
15€
0€
0€
4€
7€
10€
SIN
COPAGOS
Dental
3€
3€
3€
Urgencias
8€
No considerado
copago especial
No considerado
copago especial
Nº de servicios
0-3
4-6
7 - 10
11 - 15
> 15
Servicios con copago especial
Pruebas diagnósticas y métodos
terapéuticos complejos
Pack de servicio alta frecuentación
10 sesiones de fisioterapia
30 días de oxigenoterapia
30 días para BPAP y CPAP
15 días de aerosol
15 sesiones ventiloterapia
Preparación al parto
12€
20€
SIN
COPAGOS
12€
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Complementos Opcionales
Primas persona/mes
Suplemento
Prima
Opción
Accidentes Laboral y Tráfico
1,50€
Todos
Homeopatía y acupuntura
6,00€
Individual
Farmacia
4,00€
Todos
Óptica
7,50€
Individual
Según profesión y capital asegurado
Individual
Indemnización en caso de hospitalización
2,00€
Individual
Cobertura US a través de UHC
1,50€
Todos
Renta
2,00€
Individual
Cobertura Incapacidad Temporal (10€/día)
5,00€
Tomador
Reembolso pediatría/ginecología y obstetricia
10,00€
Individual
Reembolso 80% 50.000€
15,00€
Individual
Reembolso 80% 100.000€
17,00€
Individual
Reembolso 80% 150.000€
19,50€
Individual
Reembolso 80% 200.000€
23,00€
Individual
Reembolso 90% 300.000€
27,00€
Individual
Accidentes
 La contratación del suplemento se podrá realizar de forma individual por asegurado, todos los asegurados o en el
caso de Incapacidad Temporal de forma exclusiva el tomador de la póliza.
PROMOCIÓN TABLET SAMSUNG TAB 4 LITE WIFI




Esta promoción se aplica a nuevas pólizas con fecha de efecto entre octubre
2015 y enero 2016 (ambos incluidos).
Nuevas pólizas con al menos un "nuevo asegurado" (no asegurado en los 6
meses anteriores). Se excluyen las nuevas pólizas donde todos los asegurados
fuesen de sanitas con anterioridad y las inclusiones en pólizas ya existentes.
Las pólizas deberán estar al corriente de pago en el momento del envío de la
tablet, para lo que se verificará el pago de los 2 primeros recibos.
Sólo se enviará una tablet por domicilio y por póliza
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Resumen de coberturas
Cobertura
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Medicina primaria
Medicina General
Pediatría y Puericultura
ATS/DUE
Urgencias
Servicio Telefónico de orientación Médica 24 horas
Servicio de urgencias / domiciliarias 24h
Clínicas y centros de hospitalización de urgencias
Servicio de ambulancia traslado clínica
Asistencia médica de urgencias en el extranjero
Especialidades Médicas y Quirúrgicas

Alergia. (vacunas a cargo del asegurado)

Anestesiología y Reanimación

Anatomía Patológica

Angiología y Cirugía Vascular

Aparato Digestivo

Cardiología

Cirugía Cardiovascular

Cirugía General

Cirugía Maxilofacial

Cirugía Pediátrica

Cirugía Plástica y Reparadora

Cirugía Torácica

Dermatología Médica y Venereología

Endocrinología y Nutrición

Ginecología

Geriatría

Hematología y Hemoterapia

Medicina Interna

Nefrología

Neumología

Neurocirugía

Neurología

Obstetricia

Odontología-Estomatología Incluye extracciones, curas estomatológicas derivadas de éstas,
radiografías y limpieza de boca.
Oftalmología
Oncología
Otorrinolaringología
Pediatría
Psiquiatría
Reumatología
Traumatología
 Urología
Medios diagnósticos
Análisis Clínicos: Bioquímica, Hematología, Microbiología, Parasitología, Anatomía
Patológica y Citopatología
Radiología Simple
Radiodiagnóstico. Incluye las técnicas habituales como Angiografía, Arteriografía Digital,
Densitometría Ósea, Ecografías, Mamografía, Radiología no Intervencionista y las pruebas
genéticas cuyo fin sea el diagnóstico de enfermedades de carácter oncológico
Endoscopias: digestiva, colonoscopia, broncoscopia
Medicina Nuclear. Isótopos radioactivos y Gammagrafía
Resonancia Magnética Nuclear (RMN)
Tomografías:

Tomografía Axial Computerizada (TAC/SCANNER)

Tomografía por Emisión de Positrones (PET)
Neurofisiología Clínica. Electroencefalografía y Electromiografía
Diagnostico cardiológico. Electrocardiograma, Pruebas de esfuerzo, Ecocardiograma, Holter,
Doppler y Hemodinámica







Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
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Triple Screening, Amniocentesis y estudio del Cariotipo Fetal en el embarazo de Riesgo
Polisomnografía. Exclusivamente para el estudio del Síndrome de la apnea obstructiva del sueño
Los contrastes y los radiofármacos utilizados en los Medios de Diagnostico
Tratamientos terapéuticos
Aerosolterapia y Ventiloterapia (medicación a cargo del Asegurado)
Tratamientos oncológicos:

Quimioterapia

Radioterapia
o Acelerador Lineal de Partículas
o Cobaltoterapia
o Braquiterapia

Tratamiento del dolor (exclusivamente los reservorios implantables-excluidas bombas)
Sí
Sí
Sí
Litotricias renales y biliares
Oxigenoterapia ambulatoria y a domicilio
Rehabilitación y fisioterapia
Rehabilitación Cardiológica
Sí
Sí
Sí
Sí
Sí
No. Consúltanos opciones
No
Sí
Sí
Máx. 6 meses/año
Sí
Sí
Rehabilitación suelo pélvico
Laserterapia para tratamientos post-traumatológicos y oftalmológicos
Logopedia y foniatría (para procesos orgánicos)
Hemodiálisis en caso de insuficiencia renal aguda
Hipertermia Prostática
Hospitalización
Hospitalización Médica. Incluyendo:

Sin limitación de días de estancia ni por proceso ni por año

Medicación necesaria

Cama para el acompañante
Hospitalización quirúrgica. Incluyendo:
Sí
Sin limitación de estancia

Medicación en quirófano

Medicación post operatoria en planta

Cama para el acompañante
Hospitalización por parto. Incluyendo:
Sí
Sin limitación de estancia

Asistencia por el Tocólogo y Comadrona

Medicación en quirófano

Medicación en planta

Cama para el acompañante
Hospitalización en Unidad de Cuidados Intensivos
Sí
Sin limitación de estancia
Sí. Sin limitación de estancia
Sí
50 días/año
Hospitalización Psiquiátrica
Planificación familiar
Hospitalización e intervenciones de vasectomía, ligadura de trompas
Implantación DIU
Sí
Sí (Se excluye dispositivo)
Pruebas diagnósticas de la esterilidad
Sí
Medicina preventiva
Revisión ginecológica anual
Programa de prevención del cáncer colorectal
Sí
Sí
No
Chequeo urológico anual
Consúltanos opciones
Programa de prevención riesgo coronario
Sí
Limpieza bucal anual
Sí
Crío-conservación de las células madre del cordón umbilical. Incluye la extracción y el
Contratación adicional. Consúltanos
mantenimiento de las mismas.
Programa de salud infantil que comprende los exámenes de salud al recién nacido y programa
de vacunación infantil obligatorio en España, en centros de referencia concertados, y los
Sí
controles de salud durante los seis primeros años
Otras coberturas y servicios
Asistencia sanitaria por accidentes laborales, profesionales y de tráfico.
Contratación complementaria
2ª Opinión Médica
Sí
Material de osteosíntesis y Prótesis:



Cardiacas y Cardiovasculares: Válvulas cardíacas, Marcapasos, Stents,
Traumatológicas: De cadera e Internas traumatológicas,...
Oftalmológicas, lente intraocular en intervenciones de cataratas
Sí
(limitadas según
tipo de prótesis)
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
Mamarias tras mastectomía radical
Trasplantes.

Médula Ósea

Células progenitoras

Córnea
Láser Excímer para la corrección del Astigmatismo, Hipermetropía y Miopía
Preparación al parto
Podología
Psicología
Homeopatía
Osteopatía
Acupuntura
Sí
Consúltanos opciones
Sí
Máx. 6 sesiones/año
Máx. 4 sesiones/mes
15 sesiones/año
Homeopatía y acupuntura
Contratando
complemento
Plazos de carencia
3 meses: Intervenciones quirúrgicas en régimen ambulatorio
6 meses: Pruebas diagnósticas de alta tecnología, psicología
8 meses: Parto
10 meses: Métodos terapéuticos complejos, ligadura de trompas, vasectomía, hospitalización
e intervenciones quirúrgicas no ambulatorias.
Para la cobertura del seguimiento del embarazo y parto es necesario que el embarazo sea
posterior al efecto de la póliza. Ver información adicional sobre la inclusión del recién nacido
en la página 4 de este documento.
En caso de proceder de otra compañía los periodos de carencia se limitarán a la cobertura
de parto (ocho meses).
Servicio Dental 21
Sanitas Dental 21 dispone de dos niveles de cobertura:
 Acceso a 25 servicios odontológicos incluidos en la póliza y por lo cual el asegurado
abonará sólo un copago de 3€ por cada servicio.
 Servicios con precios franquiciados. Estos precios se abonan directamente al
odontólogo y son los mismos para toda la red de Sanitas Dental. Estos servicios
tienen precios con un descuento medio del 21% respecto a precios de mercado.
Servicios incluidos en póliza sin coste
ODONTOLOGíA PREVENTIVA
Consulta odontología: exploración y diagnóstico
Limpieza de boca / tartrectomía
DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
Radiografía periapical /aleta /oclusal
Serie radiográfica periodontal
Radiografía lateral cráneo
Ortopantomografía (panorámica)
Cefalometría Fotografías o diapositivas
Tomografía axial computerizada
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS
Extracción simple
Extracción de cordales no incluidos
Extracción piezas incluidas
Extracción restos radiculares
Odontosección y Curas
ODONTOLOGÍA ESTÉTICA
Férula para blanqueamiento de fotoactivación
PERIODONCIA
Serie radiográfica periodontal
Odontosección
ODONTOPEDIATRÍA
Consulta (hasta 12 años)
Radiografía intraoral (hasta 12 años)
Extracción dientes temporales
ORTODONCIA
Consulta (hasta 12 años)
Estudio radiológico para ortodoncia
Extracción dientes temporales
Extracción simple
Protector bucal para ortodoncia
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Más ventajas de Sanitas Dental 21






Sin carencias ni preexistencias, el asegurado puede disfrutar de sus ventajas desde el
primer día de contratación.
Sin límite de edad y permanencia
Posibilidad de financiación de tratamientos en las clínicas Milenium Dental
Garantía de 10 años en implantes y ortodoncia en los centros Milenium Dental.
Libre elección de odontólogo dentro del cuadro Sanitas Dental.
Amplia cobertura nacional:
o Acceso a la red de Clínicas Milenium Dental: más de 110 centros dotados de
la última tecnología donde podrás realizar la mayor parte de pruebas
diagnósticas y contarás con todas las especialidades odontológicas en un
mismo centro, sin necesidad de desplazamientos y haciéndote más fácil la
visita al dentista.
o Red nacional de odontólogos de reconocido prestigio
El cuadro médico y la red de clínicas Milenium se puede consultar en la web.
Limitación de prótesis
Especialidad
Prótesis - material implantable
Oftalmología
Lente intraocular monofocal para cirugía de cataratas
Prótesis de cadera
Prótesis de rodilla
Prótesis de otras articulaciones (hombro, codo, pie, mano, …)
Fijación de Columna (un nivel vertebral = 2 vértebras). cualquier
intervención con más de un nivel requiere valoración con informe
médico y presupuesto
Disco intervertebral (unidad)
Material de interposición intervertebral u interespinosa
Vertebroplastia-Cifoplastia
Prótesis de ligamentos (incluye los biológicos de bancos de tejidos
nacionales)
Sustitutos óseos exclusivamente para cirugía de columna y rellenos
óseos tras cirugía tumoral
Material de Osteosíntesis
Prótesis vasculares (Stent, by-pass) medicalizado o no medicalizado,
con exclusión de los empleados en aorta en cualquiera de sus tramos
y los conductos valvulados aórticos
Stent Coronario (unidad, tanto medicalizado como no medicalizado)
Válvulas cardiacas con exclusión de los conductos valvulados aórticos
y cualquiera otra de implantación por vía percutánea o transapical
Marcapasos (se excluye los desfibriladores)
Coils y materiales de embolización
Reservorios
Traumatología y cirugía
ortopédica
Cardiovascular
Quimioterapia y Tratamiento
del Dolor
Cirugía
Neurocirugía y Cirugía
Maxilofacial
Límite económico
Mallas abdominales (excepto cierres cirugía laparoscópica)
Sistemas de suspensión urológica (con presupuesto y autorización)
Sistemas de derivación de líquido cefalorraquídeo (hidrocefalia)
Prótesis de mama y expansores exclusivamente de la mama afectada
por cirugía tumoral previa
Materiales de fijación ósea en cirugías craneales y/o maxilofaciales
100€
3.500€
3.500€
3.500€
4.500€
4.500€
2.500 €
2.000 €
1.800 €
1.800 €
Sin límite
.1.800€
2.000 €
4.500 €
6.000 €
Sin Límite
800 €
500 €
1.000 €
1.500 €
1.000€
Sin límite
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Cobertura asistencia viaje en el extranjero
Esta garantía cubre la organización de la Asistencia y los gastos correspondientes a la
intervención de los profesionales y establecimientos necesarios para la atención del
Asegurado herido o enfermo durante un viaje o desplazamiento al extranjero.
Para beneficiarse de ASISTENCIA EN EL EXTRANJERO, el Asegurado debe residir en
España y su tiempo de permanencia fuera de su residencia habitual no deberá exceder
de noventa días por viaje o desplazamiento.
Coberturas
Gastos médicos extranjero
Gastos odontológicos
Limites
12.000,00 €
241,00 €
Envío de medicamentos
Incluido
Traslado sanitario
Ilimitado
Repatriación heridos/enfermos
Ilimitado
Repatriación otros asegurados
Ilimitado
Acompañamiento de menores
Ilimitado
Regreso asegurado por fallecimiento familiar
Ilimitado
Billete ida / vuelta en caso de hospitalización
(hospitalización >5 días) Ilimitado
Gastos de hotel
60,00 € día/máx. 5 días
Prolongación de estancia en hotel
60,00 € día/máx. 10 días
Repatriación fallecidos
Incluido
Tratamiento post-mortem (excepto funerales/inhumación)
Incluido
Acompañamiento menores por fallecimiento
Incluido
Transmisión de mensajes
Incluido
Adelanto de Fondos en el Extranjero
1.500,00 €
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Ventajas fiscales en los seguros de salud
La Ley 35/2006, de 28 de noviembre, del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas y de
modificación parcial de las leyes de los Impuestos sobre Sociedades, sobre la Renta de no residentes y
sobre el Patrimonio. Establece unos supuestos que representan ventajas fiscales en la contratación de
seguros de enfermedad, como el que nos ocupa.
Autónomos
Artículo 30. Normas para la determinación del rendimiento neto en estimación directa.
5.ª Tendrán la consideración de gasto deducible para la determinación del rendimiento neto en estimación
directa, las primas de seguro de enfermedad satisfechas por el contribuyente en la parte correspondiente a
su propia cobertura y a la de su cónyuge e hijos menores de veinticinco años que convivan con él. El límite
máximo de deducción será de 500 euros por cada una de las personas señaladas anteriormente.
Trabajadores por cuenta ajena
Artículo 42. Rentas en especie.
1. Constituyen rentas en especie la utilización, consumo u obtención, para fines particulares, de bienes,
derechos o servicios de forma gratuita o por precio inferior al normal de mercado, aun cuando no supongan
un gasto real para quien las conceda.
2. No tendrán la consideración de rendimientos del trabajo en especie:
f) Las primas o cuotas satisfechas a entidades aseguradoras para la cobertura de enfermedad, cuando se
cumplan los siguientes requisitos y límites:
1.º Que la cobertura de enfermedad alcance al propio trabajador, pudiendo también alcanzar a su cónyuge
y descendientes.
2.º Que las primas o cuotas satisfechas no excedan de 500 euros anuales por cada una de las personas
señaladas en el párrafo anterior. El exceso sobre dicha cuantía constituirá retribución en especie.
Ventajas fiscales para el empleado
Desde el 1 de enero de 2003, los trabajadores de la empresa / empresario que contrate un seguro de
salud para sus empleados pueden beneficiarse de mayores ventajas.
El empleado cuenta con una doble ventaja:
 La tarifa reducida por contratación colectiva ya supone un ahorro de costes
 El pago del seguro a través de la empresa no se considera retribución en especie para el empleado y
por lo tanto no tributa en IRPF, hasta un importe de 500€ anuales por cada miembro de la unidad
familiar (empleado, cónyuge y descendientes),
Más información
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su contenido
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ser modificado
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Pral. 2ª por
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Barcelona
el tipo de contratación realizado. La descripción completa de las coberturas se encuentra detallada en las Condiciones Generales y el Anexo de
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Servicios del Contrato de Seguro.
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