1 Rehabilitación del alumnado con implante coclear

ASPECTOS A TENER EN
CUENTA EN EL
ALUMNADO
CON
IMPLANTE
COCLEAR.
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ATENCIÓN DESPUÉS DEL
IMPLANTE.
• Antes de los tres años:
- Atención temprana. (Privado, Asociación,
Centro Específico de Sordos).
(Atención combinada con Centro Específico de
Sordos).
• Después de los tres años:
Escolarización (Centro de Infantil y
Primaria, Centro específico de sordos).
(Atención combinada con Centro específico de
sordos)
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REQUISITOS NECESARIOS
• Personal especializado.
• Sesiones necesarias de intervención.
• Contacto y coordinación con el Centro
implantador.
• Contacto con distintos profesionales
que atienden al alumno/a.
• Orientaciones a familia.
• Conocimiento básico del I. Coclear.
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NOCIONES
BÁSICAS
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¿QUÉ ESPERAMOS DEL I.C.?
• Al poco tiempo del I.C las audiometrías
deben estar en la media de 35 dB de
pérdidas.
• El centro implantador debe poner en
nuestro
conocimiento
todas
las
incidencias respecto al espectro
auditivo.
• El I.C. ha aportado una entrada auditiva
frente a la visual como única en sordos
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profundos.
ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN LA
REHABILITACIÓN DEL I. C. (I)
Enfoque auditivo-verbal
Factor tiempo
Edad cronológica / Edad auditiva
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ASPECTOS A TENER EN CUENTA EN LA
REHABILITACIÓN DEL I. C. (II)
• No hay que crear expectativas grandes
para no defraudar.
• Hay que tener en cuenta dos factores
importantes:
- Conocer la acústica del habla.
- Conocer el desarrollo del lenguaje en
el oyente.
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ACÚSTICA DEL HABLA ( I )
• Aspectos suprasegmentales o prosódicos:
. Acento.
. Entonación.
cualidades de la voz.
. Ritmo.
- Se dan por debajo de 1000 Hz (frecuencias bajas).
.
El ACENTO se relaciona con variaciones
frecuencia fundamental, duración e intensidad.
de
. La ENTONACIÓN se relaciona con tipo de frase e
intención del hablante.
. El RITMO se relaciona con sílabas y acentos, pausas
y silencios.
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ACÚSTICA DEL HABLA ( II )
• Aspectos segmentales.
• VOCALES:
u – o frecuencias bajas.
a
frecuencias medias.
e – i frecuencias altas.
• CONSONANTES:
. Modo de articulación.
. Punto de articulación.
. Sonoridad.
• Un I.C. permite detectar todos los sonidos de
habla.
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DESARROLLO DEL LENGUAJE ( I )
- EVOLUCIÓN en el oyente (Illingwort):
• 5-6 semanas: vocaliza.
• 12 semanas: chilla de placer (habla cuando le hablan).
• 16 semanas: ríe en voz alta.
• 20 semanas: canturrea “ah” “oh”.
• 28 semanas: sílabas ba da ca (4).
• 32 semanas: combina sílabas da-da ba-ba, …
• 48 semanas: una palabra con significado (imita sonidos).
• 1 año: 2 o 3 palabras con significado, imita animales.
• 15 meses: jerga.
• 18 meses: jerga, pero muchas palabras inteligibles.
• 21-24 meses: 2, 3 palabras, repite cosas dichas, yo-mi-tú.
• 2-3 años: algún tartamudeo.
• 3 años: habla normal.
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DESARROLLO DEL LENGUAJE ( II )
- Formación de conceptos:
• Si al niño se le habla, se le estimula, se le cuentan
cuentos, suele tener un buen desarrollo del lenguaje.
• Los estímulos auditivos del entorno anticipan
situaciones > El niño oyente discrimina, memoriza y
les da significado.
• Un oyente ha oído una palabra, en contextos
distintos, unas 2000 veces antes de emitirla
espontáneamente.
• Los años cruciales para desarrollar el lenguaje, son
entre 1 y medio y 4 y medio años.
• En este tiempo hay que construir bases adecuadas.
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FUNDAMENTOS PARA LA
HABILITACIÓN AUDITIVA Y LA
TERAPIA AUDITIVO-VERBAL.
Con la DETECCIÓN TEMPRANA
habilitación auditiva y terapia
auditivo-verbal
(Potenciar
la
audición para adquirir el lenguaje).
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Evolución del uso de la Audición
• Contacto con el medio ambiente.
• Mejora en la lectura labial.
• Identificación del habla en formato
cerrado.
• Reconocimiento del habla en formato
abierto.
• Adquisición del lenguaje.
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PRINCIPIOS PARA LA
ORGANIZACIÓN DE UN PLAN
DE TRABAJO PARA NIÑOS
CON I. C.
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HABILIDADES AUDITIVAS A TRABAJAR
•
Detección: Presencia-ausencia de sonido. (prueba
de Ling: m u a i ch s) .
• Discriminación: igual-diferente, comparación.
• Identificación: (Presentar varias opciones y elegir
en formato cerrado).
• Reconocimiento: (Repetir una palabra o frase de
una lista abierta).
• Comprensión: decodificación, construcción del
lenguaje. (Comunicación interactiva).
Todos van enlazados y se van solapando según las
necesidades de cada niño.
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NIÑOS PEQUEÑOS IMPLANTADOS
ENTRE UNO Y MEDIO Y 3 AÑOS.
• La rehabilitación no suele durar más de
4 años.
• Condiciones.
- Los padres acuden con los niños a
las sesiones, incluso compañeros u
otra familia.
No tenga dificultades a nivel
comprensivo o para codificar el
lenguaje.
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EXPECTATIVAS EN EL
DESEMPEÑO DE LOS NIÑOS
CON I. C.
• Edad (plasticidad). Variabilidad
(aspectos cognitivos).
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EXPECTATIVAS EN EL DESEMPEÑO DE LOS
NIÑOS CON I. C.(II)
Los resultados varían según la edad del I.C.
• En niños pequeños con el I.C. pueden
desarrollar lenguaje por audición.
- De 0 a 3 años los resultados son antes.
- De 3 a 6 años los resultados son iguales
pero después.
- De 6 a 12 años (¿?).
• En niños mayores (que pueden estar los
anteriores) el implante será un complemento,
aunque valioso.
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EXPECTATIVAS EN EL ÁMBITO
ESCOLAR:
•
•
•
•
•
•
•
•
Cambios en conducta (para bien o para mal).
Atención.
Respuesta a sonidos ambientales y a la voz.
Comunicación y mayor participación.
INFORMACIÓN AL DOCENTE
Progresos esperables al 1º año y 2º año del I.
C.
Nivel de lenguaje del niño.
Intercambio (cuaderno circulando).
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Visitas escolares.
OTRAS
CONSIDERACIONES
A TENER EN
CUENTA
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REHABILITACIÓN DEL NIÑO IMPLANTADO
CON MENOS DE 5 AÑOS DE EDAD. ( I )
• I.C., mejor antes de los 3 años.
• Condiciones que han de cumplirse para el
lenguaje oral:
. Acceso al código fonético (vocales y
consonantes), oirlas.
. Comprender su significado.
• . Cuanto más tardío el I. C. (hay que realizar
instrucción didáctica). El aprendizaje será
más lento.
Los niños entre 12 y 18 meses, tras 6
meses postimplante encajan dentro de la
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audición normal.
Motivos de preocupación:
. Si no se acostumbra a llevar el aparato todo
el día en el primer mes.
. Tras tres meses utilizando el aparato, no
hay vocalización (forma de hablar, balbuceo,
gorgeo).
. Si en un examen realizan las pruebas, pero
no las extrapola espontáneamente en la vida
real tras 6 meses.
. Tras 12 meses con el aparato no
comprenden situaciones reales o frases
cotidianas para hacer algo diario.
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•
•
•
•
•
•
CRITERIOS GENERALES EN LA
PROGRAMACIÓN DE INTERVENCIÓN
Sesiones con actividades controladas.
Los niños deben llegar a una audición
funcional.
En Educación Infantil los objetivos son los
mismos que antes del I. C. (Nivel cognitivo,
afectivo-social).
En Educación Primaria los objetivos son
alcanzar altos niveles de competencia
curricular y un segundo idioma.
El tener un buen nivel de vocabulario mejora
la comprensión de textos.
Anticipar el vocabulario a estructuras
complejas que estudiarán después en clase
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ordinaria en C. del Medio, Lenguaje.
EVOLUCIÓN
CASOS REALES
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• Alumnos implantados con un año y medio.
• Atención temprana en el Colegio de Sordos.
• Al cumplir los tres años, atención combinada en
su centro con el Colegio de Sordos .
• Apoyo importante de la familia.
• Coordinación maestra de AL del Colegio de
Sordos con colegio ordinario.
• Al comenzar la Primaria en su centro, alguna
sesión de revisión en el Centro de Sordos.
• Actualmente, cursan primeros años de Primaria
con un ritmo de aprendizaje normalizado, EN
TODAS LAS MATERIAS, incluso en algún caso
con nivel superior a la media de su clase.
LENGUAJE ORAL.
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•
•
•
•
•
•
Alumnos con disfasia.
Implantados con 5 y 6 años y medio.
Implicación familiar media y en otro caso, baja.
Integrados en centro ordinario.
Altibajos en la atención especializada en su centro.
Uno de ellos (I.C. seis años y medio) después de dos
años y medio llega al Colegio de Sordos, con ningún
sistema de comunicación.
- Discrimina, identifica y reconoce algunos sonidos y
vocabulario muy reducido. Espontáneamente, saludos y
vocabulario entorno.
- Actualmente adolescente, no utiliza el implante. Lengua
de signos
• Otro, antes del implante en el Colegio de Sordos.
Durante la Primaria en en centro ordinario. Al terminarla,
vuelve con 14 años.
- Actualmente comunicación oral funcional combinada
con lengua de signos.
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• Alumnos con patologías asociadas
(distintos grados de parálisis cerebral),
implantados de uno y medio a tres
años.
• Según el grado de parálisis, algunos sólo
discriminan sonidos, otros además
identifican o comprenden vocabulario o
consignas muy sencillas relacionadas con
el entorno muy cercano.
• No hay expresión oral. En algún caso,
algunas palabras básicas, o expresión
cotidiana pero a veces distorsionadas.
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• Alumna con hipoacusia moderada, con lenguaje
oral. Un curso y medio en el centro de Sordos.
• Educación Primaria en Centro Ordinario.
• I.C. con 11 años, tras pérdida progresiva de
audición.
• Tras el Implante recibe atención combinada con
el Centro de Sordos.
• Buena implicación familiar.
• Tras año y medio, con dicha atención, tiene
lenguaje oral normalizado.
• Actualmente iniciada Secundaria en Instituto con
apoyo. Ya no está en atención combinada.
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CONCLUSIÓN.
• Sesiones Necesarias con Personal
especializado
en
la
atención
individualizada (logopeda, maestro/a A.L.).
• Contacto con centro implantador.
• Importantísima, la implicación familiar.
• Coordinación con profesionales del
proceso de enseñanza aprendizaje.
• Actualizarse en la formación (cursos,
encuentros, material,….).
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MATERIAL PRÁCTICO
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Direcciones internet
• http://www.alemana.cl/not/not/not01071
9.html
• http://cuestiondesordera.blogspot.com/
2009/12/blogs-personales-deimplantados.html
Blog interesante sobre deficiencia auditiva. Alguna
entrada derivan a blog de I. Coclear.
• http://www.susmedicos.com/articulos_
otologia_coclear1.htm
• http://www.cun.es/html/lineas/lin25.htm
(clínica univ. de navarrra)
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Direcciones Internet
• http://www.saludinfantil.com/implantecoclear
.htm
• http://www.implantecoclear.org/
(Asociación de implantados cocleares de
España).
• http://www.ondaeduca.com (SEDEA).
• http://www.pnte.cfnavarra.es/creena/ (Centro
de recursos de educación especial de Navarra)
• http://www.ceesordosjerez.es/ (Colegio de
sordos de Jerez, con información y enlaces
interesantes)
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GUÍA PARA LA EVALUACIÓN Y ELABORACIÓN DE
PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN REHABILITADORA
• Evaluación del
lenguaje:
• Prerrequisitos,
Prosodia, Fonética,
Semántica, Léxico,
Sintaxis Pragmática.
• Edit. ONDA EDUCA.
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• http://www.ceesordosjerez.es/
• [email protected]
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