Este manual de formación para docentes incluye una propuesta didáctica para la formación de trabajadores y trabajadoras interesados/as en desarrollar las competencias laborales requeridas para el cuidado y atención de personas, ya sean niños y niñas, personas enfermas o personas mayores. Incorpora también, el desarrollo de las competencias necesarias para el desempeño en diferentes ámbitos laborales, denominadas en consecuencia, competencias transversales; y contenidos y herramientas para que trabajadoras y trabajadores, conozcan sus derechos y deberes laborales y estén en posibilidad así, de negociar condiciones laborales satisfactorias. El cuidado y atención de personas a cargo de personal especializado, es una actividad cada vez más requerida en el mundo actual, tanto por la incorporación de las mujeres, habitualmente a cargo de estas responsabilidades en el hogar, al mercado de trabajo, como por el aumento de la edad promedio de la población. Supone el manejo de saberes específicos que son mayoritariamente adjudicados al “sexo femenino”, como si estuvieran “en su naturaleza”. Sin embargo, estos saberes deben ser reconocidos como competencias laborales, transferibles a otros ámbitos y ocupaciones que pueden ser adquiridas por personas de uno u otro sexo. Implican el manejo de tecnología adecuada, la atención profesional de personas, competencias de gestión, adecuadas para insertarse en esta actividad dentro del sector servicios o sector terciario de la economía. Al mismo tiempo, este sector –el de los servicios– se encuentra en plena expansión y profesionalización y por lo tanto requiere trabajadores/as calificados/as para desempeñar nuevas funciones, tanto en casas particulares, como en instituciones u organizaciones –centros de desarrollo infantil, clubes y asociaciones de jubilados/as, espacios para la tercera edad, residencias de adultos mayores, centros de estimulación y/o recreación, etc.– El “Trayecto Formativo Cuidado y atención de personas. Material de apoyo para la formación de cuidadoras y cuidadores de personas” se orienta a brindar las herramientas necesarias para el desarrollo de competencias de servicio orientadas a lograr desempeños profesionales de calidad. Trayecto formativo. Cuidado y atención de personas. Material de apoyo para la formación de cuidadoras y cuidadores de personas El Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social continúa con su tarea de promoción del Trabajo Decente y su firme intención de mejorar la empleabilidad de las personas en situación de precariedad laboral. Para ello pone este material a disposición de instituciones, proyectos y programas que hacen de la formación una herramienta sustantiva para mejorar la posición en el mundo del trabajo de amplios sectores de la población. La formación de calidad en coordinación con la orientación laboral y el apoyo a la búsqueda de empleo son, en definitiva, herramientas fundamentales para lograr estos objetivos. La inclusión de un enfoque de equidad de género, un reaseguro para que varones y mujeres puedan acceder a la formación en igualdad de oportunidades. Trayecto formativo Cuidado y atención de personas Material de apoyo para la formación de cuidadoras y cuidadores de personas Trayecto formativo Cuidado y atención de personas Material de apoyo para la formación de cuidadoras y cuidadores de personas Trayecto formativo Cuidado y atención de personas Material de apoyo para la formación de cuidadoras y cuidadores de personas Ministro de Trabajo, Empleo y Seguridad Social Carlos Alfonso Tomada Secretario de Empleo Enrique Deibe Subsecretario de Políticas de Empleo y Formación Profesional Matías Barroetaveña Directora Nacional de Orientación y Formación Profesional Marta Susana Barasatian 4 COORDINACIÓN Y REVISIÓN DEL MATERIAL Secretaría de Empleo Estela Barba María José Rodríguez María Agostina Vigna María Soledad Fernández Daniela Comaleras Silvana Fernández Ana Lis Rodriguez Nardelli ELABORACIÓN Mariel Deus Carolina Tapia DISEÑO GRÁFICO Marcelo Kohan / diseño + broker de impresión ILUSTRACIONES José Nasello Mariano Cassano IMPRESIÓN Marcelo Kohan / diseño + broker de impresión CORRECCIÓN DE TEXTOS Martín Vittón Este material fue elaborado, diseñado y publicado en el marco del Proyecto “Estrategias de Género en los Servicios Públicos de Empleo”, Secretaría de Empleo, MTEySS / Banco Internacional de Reconstrucción y Fomento (BIRF). 5 Reconocimientos En el proceso de elaboración de estos materiales se revisaron y consultaron los siguientes documentos para definir el perfil y las competencias implicadas en los servicios de cuidado y atención de personas: • “Atención y cuidado de personas” – Documento Curricular – Servicio Social San Cayetano – Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social – Programa de Fortalecimiento Institucional para la Formación Técnica y Profesional de Mujeres de bajos ingresos – BID/FOMIN- 2004 • Diseño curricular de Servicios a Familias de Cuidado de niños- Ministerio de Producción y Trabajo, Gerencia de Promoción del Empleo de la provincia de Córdoba • Curso de Formación de cuidadores domiciliarios. Ministerio de Desarrollo Social de la Nación Secretaria Nacional de Niñez, Adolescencia y Familia. Dirección Nacional de Políticas para Adultos Mayores También se han tomado en cuenta aportes de múltiples personas e instituciones con las que nos hemos contactado durante este proceso. Entre ellos destacamos: • • • • 6 La Dirección de Regulaciones del Trabajo, del MTEySS. ALMA: Asociación Lucha contra el Mal de Alzheimer PAMI Caritas Presentación I El Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social de la Nación ha promovido el diseño e implementación de una estrategia de formación profesional, que tal como la define la Recomendación N° 195 de la Organización Internacional del Trabajo (OIT), constituye un cruce de caminos entre la contención social y el apoyo a la competitividad de la economía. Efectivamente, desde hace ya varios años, la formación profesional ha sido un eje estratégico en la implementación de las políticas activas de empleo y ha resultado un factor preponderante en la inclusión social de vastos sectores desfavorecidos de la sociedad. La firme decisión política de acompañar el crecimiento económico con la generación de empleo se concretó a través de acuerdos sectoriales e institucionales con el propósito de proporcionar a la población trabajadora la adecuada formación laboral para la incorporación y mantenimiento en puestos de trabajo acordes con el paradigma del Trabajo Decente. La formación de calidad ha incorporado definitivamente la perspectiva de género, en coordinación con la orientación laboral y el apoyo a la búsqueda de empleo. La conjunción de los tres factores contribuye al logro de estos objetivos. La incorporación activa de las mujeres al mercado de trabajo, los cambios producidos en la estructura familiar y el envejecimiento creciente de la población, son aspectos que obligan a reflexionar en la necesidad de contar con personas especializadas en el cuidado y la atención de personas, ya sea de niños, de quienes han alcanzado edades avanzadas o de quienes requieren cuidados especiales. Por la particularidad de su trabajo, estas personas, las cuidadoras y los cuidadores, se desempeñan en casas particulares, instituciones u organizaciones, realizando tareas social y económicamente necesarias, que implican el acompañamiento y asesoramiento en todas las actividades básicas de la vida diaria, en permanente interacción con la familia y/o profesionales vinculados con la persona a su cuidado. Estas tareas del “cuidado” suponen el manejo de saberes específicos que históricamente han sido atribuidos a las mujeres como si estuvieran en su “naturaleza”. Sin embargo, éstos pueden ser reconocidos como competencias laborales, transferibles a otros ámbitos y pueden ser adquiridos por personas de otro sexo. Implican el manejo de tecnología adecuada, atención profesional de personas, conocimientos específicos, competencias de gestión, insertándose como actividad en el sector de los servicios, o sector terciario de la economía. La consecuencia de ello es la necesidad de hablar de la “socialización del cuidado” concepto que entraña la consideración del mismo no como un tema privado, relegado al interior de las familias, sino propio del ámbito público que contempla por un lado, el diseño y la implementación de la formación profesional a fin de contar con personas con perfiles adecuados, y por otro, la existencia de estructuras y recursos que apoyen 7 a las mujeres, por lo general a cargo de la responsabilidad del cuidado, en el proceso de conciliación entre su vida laboral y personal. Por otra parte, la profesionalización del cuidado está determinada por el perfil del sujeto al que se cuida y en ese sentido, a fin de planificar las características de la formación de los cuidadores y cuidadoras, es necesario contar con información acerca de la composición demográfica del país y el peso específico que cada colectivo adquiere en ella. Hoy por hoy, en nuestro país los niños adquieren una mayor relevancia, pero en forma coincidente con otros países de la región, el paulatino envejecimiento de la población a mediano plazo condicionará los perfiles requeridos. El sector de cuidado de personas, es un sector históricamente rezagado en sus condiciones de trabajo y remuneración; desempeñada en el ámbito de hogares particulares, casi en exclusividad, ha sido una ocupación desvalorizada económica y socialmente, afectando particularmente a las mujeres trabajadoras, quienes han ocupado este espacio tradicional y mayoritariamente. La formación de calidad con enfoque de género, dignifica y jerarquiza a las trabajadoras y los trabajadores del sector, desde objetivos de promoción de la igualdad y equidad de género, teniendo en cuenta las brechas que existen en perjuicio de las mujeres en materia de empleo, ingresos, participación económica y representación. Sumado a esto, jerarquiza los servicios que se brindan en los hogares particulares y en las instituciones que los brindan. Este manual de formación para docentes incluye una propuesta didáctica para la formación de trabajadores y trabajadoras interesados en desarrollar las competencias laborales requeridas para el cuidado y la atención de las personas. Incorpora además el desarrollo de competencias transversales necesarias para el desempeño en diferentes ámbitos laborales, contenidos y herramientas para que trabajadores y trabajadoras, puedan conocer sus derechos y deberes laborales, así como negociar condiciones satisfactorias. Contribuye a la labor del docente que encontrará en sus páginas muy buenas propuestas didácticas y desarrollos metodológicos y conceptuales. Sin embargo, nada puede sustituir la capacidad del docente para desentrañar de quien se capacita la facultad de recordar, reflexionar y transformar aquello que sin duda se aprendió en su momento en el ámbito doméstico y ahora se transforma en el aula. Susana Barasatian Directora Nacional de Orientación y Formación profesional MTEySS 8 Presentación II El proceso de envejecimiento de nuestro país y la fragilización que el mismo conlleva para las personas mayores, obliga a combinar herramientas para ofrecer cuidados progresivos, integrados e integrales. Los cuidados domiciliarios de las personas mayores conforman parte de una modalidad de atención que posibilita el cuidado en un entorno conocido, familiar, rodeado de afectos, afianzando los lazos de pertenencia y, sin ninguna duda, garantizando una mejor calidad de vida. Este servicio, otorgado en forma adecuada y oportuna, cumple una función preventiva, y su duración puede extenderse en el tiempo. Es necesario que el/la cuidador/a esté capacitado/a para acompañar a la persona mayor, conociendo las características inmanentes a esta etapa de la vida. De esta manera podrá acompañar a la persona y facilitar el desarrollo de las actividades básicas e instrumentales diarias aun con las limitaciones funcionales que pueden aparecer en esa etapa de la vida. La tendencia hacia una creciente expectativa de vida, la mayor prevalencia de enfermedades crónicas con secuelas limitantes, los cambios en el modelo de familia y la creciente incorporación de las mujeres al mundo laboral, acrecientan la demanda sostenida de este sector y destacan la importancia de un abordaje integral, médico y social, de esta situación. De esta forma, la atención domiciliaria se convierte en una oportunidad de empleo que posibilita que muchas personas accedan al mercado del trabajo a través de la formación profesional. Es por esto que consideramos auspiciosa la presentación de este Manual para formar a cuidadores y cuidadoras en la adquisición de conocimientos, habilidades y actitudes específicas para el desempeño de su labor. De esta manera se continuará en la senda de restitución de los derechos de las personas mayores que viene dándose en nuestro país desde mayo de 2003 a la fecha. Federico Susbielles Gerente de Promoción Social y Comunitaria INSSJP PAMI 9 Introducción El material que hoy presentamos incluye una propuesta didáctica para la capacitación de trabajadoras y trabajadores interesados/as en desarrollar las competencias laborales requeridas para desempeñarse en forma especializada en el cuidado de personas. Se enmarca en la iniciativa del Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social, destinada a jerarquizar ésta y otras actividades del sector de los servicios que suelen no ser reconocidas o valoradas como un oficio calificado por quienes contratan los servicios ni una práctica calificante, por parte de quienes la realizan. Los contenidos y actividades que se proponen en este material tienen como objetivo que quienes participan de la formación adquieran los conocimientos, habilidades y actitudes específicas de estos servicios y otro conjunto de competencias, necesarias para el desempeño en diferentes ámbitos laborales. Por este motivo, los contenidos y actividades presentados apuntan a generar o fortalecer competencias para la comunicación, la resolución de problemas, la planificación, el uso de tecnología, la evaluación de lo hecho en base a parámetros de calidad, y para el ejercicio de los derechos laborales y la negociación de las condiciones de trabajo Por otra parte, la propuesta promueve la reflexión sobre la feminización de esta actividad -el cuidado de personas-, resultado de la asignación histórica de roles bien diferenciados a varones y mujeres. Propone una mirada crítica sobre la naturalización de dicha asignación de roles y su impacto en la desjerarquización – desvalorización social y económica - de este trabajo. Tradicionalmente se ha considerado que las mujeres cuentan “por naturaleza” con un saber “ya dado” para el ejercicio de la atención y el cuidado de personas y para las actividades que se realizan en el ámbito privado de los hogares, y que, por lo tanto, no sería necesaria ninguna formación específica para desempeñarlo. Plantea y cuestiona entonces, como otro impacto de la naturalización del trabajo en el sector, la desprofesionalización de la actividad. El material incorpora como eje articulador de la formación, el acompañamiento en la construcción de un proyecto formativo y laboral, en el marco del cual se recuperen y valoricen experiencias y conocimientos que las personas que participan de la formación han adquirido a lo largo de su vida, y las pongan en relación con estas y otras oportunidades de inserción laboral para el futuro, considerando el contexto productivo. De esta manera se acompaña para que cada participante pueda definir los nuevos recorridos que desea y decida seguir en materia de formación o empleo. En este sentido, es importante destacar que esta propuesta puede ser concebida como un primer tramo de un trayecto formativo, que las personas podrán complementar con otras formaciones en actividades afines o diversificar, facilitando de esta manera, su acceso a otros campos ocupacionales. Por ejemplo podrán profundizar su formación para el cuida- 11 do especializado de la infancia, los servicios personales de acompañamiento terapéutico, recreación con personas en diferentes etapas vitales, actividades de animación y enseñanza, actividades de atención de personas en hoteles, recreos, empresas, y en diversos tipos de instituciones, como establecimientos para la tercera edad, clubes y asociaciones de adultos mayores, centros de desarrollo infantil, etc. También podrán generar proyectos de autoempleo en forma individual o asociada. En la misma línea, al incorporar el acompañamiento para la construcción de un proyecto ocupacional en el trayecto formativo, se fortalece la empleabilidad de las personas, en la medida en que: • La formación se centra en lo que las personas tienen y lo pone en valor. • Lo que les falta no se connota como estigma, sino como generador de nuevas oportunidades. • Se focaliza en las oportunidades y restricciones para el desempeño laboral de las personas en sus contextos de vida, haciendo visibles condicionamientos fundados en género, clase, etnia, edad, entre otros. • Apuesta a la proyección personal y a la posibilidad de cambios, enfatizando en que -aún en contextos de incertidumbre y restricciones- hay márgenes para la acción. • Permite desarrollar competencias laborales transversales a más de un campo ocupacional. Enfoque metodológico Es probable que muchos/as de los/as participantes hayan tenido experiencias educativas que por diversas circunstancias debieron interrumpir, o que hayan permanecido mucho tiempo sin involucrarse en instancias de formación. Puede suceder que en el tránsito por la capacitación reaparezcan miedos, falta de confianza o inhibición, lo que suele darse en una población cuyas experiencias de educación están frecuentemente marcadas por la frustración y la descalificación. Los y las instructores/as deben tener en cuenta que se dirigen a adultos trabajadores/as, en su mayoría mujeres con experiencias previas en el servicio doméstico y el cuidado de personas, pertenecientes a sectores vulnerables. En este sentido es central que el/la instructor/a asuma un rol de orientador, moderador o acompañante del proceso de enseñanza y aprendizaje y no de “administrador del saber”. Que considere el punto de partida de los/as participantes, es decir, sus saberes y sus trayectorias; no sólo como un mero recurso pedagógico, sino como una herramienta para afirmar al otro como sujeto portador de conocimientos y capaz de seguir aprendiendo. Por lo tanto, es fundamental que el/la instructor/a esté atento a: • Promover la confianza en la propia capacidad para aprender y respetar los tiempos de aprendizaje de cada persona. • Alentar los logros, reconocer el crecimiento del grupo y de cada persona en particular. • Promover la participación de todos los integrantes, atendiendo especialmente a aquellos con mayores dificultades. 12 • • • • Promover la reflexión y la expresión de todas las ideas. Estimular el diálogo, el intercambio de ideas atendiendo a las diferencias. Estimular la iniciativa y la autonomía para resolver problemas. Compartir las dificultades que se pudieran presentar en el proceso de formación con el objetivo de buscar soluciones superadoras. • Atender a posibles restricciones para la formación derivadas del género, la edad, las diferencias culturales y sociales y promover alternativas de solución. • Alentar en los/as participantes la ampliación de sus proyectos formativos y laborales y orientarlos en la elección de futuras formaciones. Este enfoque otorga un valor especial al desarrollo de capacidades para la comunicación, como un recurso central para el desempeño laboral y social. Por eso es fundamental garantizar un clima de confianza que estimule el uso de la palabra oral y escrita, ya sea para hablar de sí mismos/as, expresar o defender una idea, preguntar, relatar un procedimiento o plantear una demanda. Es necesario invitar a hablar a aquellos/as que no lo hacen por iniciativa propia, establecer pautas de diálogo para que todos/as se sientan respetados en su opinión, explicitar que no hay “buenas o malas” opiniones, en la medida que cada una expresa la singularidad de cada persona y que siempre es posible modificar en parte o totalmente un punto de vista, si se puede escuchar y ser escuchado con atención y respeto. Finalmente, dado que el material ha sido diseñado con el propósito de fortalecer la empleabilidad1 de las personas, es importante que el instructor/a “traiga” de manera permanente el contexto laboral real a la clase, para relacionarlo con las actividades didácticas, de manera que éstas puedan ser trabajadas como si fueran tareas reales en contextos laborales reales. Organización del manual El material está organizado en cinco módulos, los cuatro primeros pueden ser aplicados de manera independiente, aunque es conveniente respetar el orden, dado que las nociones y habilidades adquiridas en un módulo resultan beneficiosas para otro. En el caso del módulo cinco, se trata de un módulo integrador, que recoge los resultados de los módulos anteriores; si bien algunas de las actividades propuestas también pueden ser aplicadas en forma independiente. Cada módulo aborda un conjunto de temas y está estructurado en clases de una duración de 120 minutos. Cada clase contiene un conjunto de actividades teórico- prácticas, que aunque incluyen un desarrollo paso a paso, el/la instructor/a deberá contextualizar de acuerdo a las características de los/as participantes y del lugar de aplicación. Como instrumentos de apoyo, cada módulo incluye un anexo de Herramientas Conceptua1 Definimos empleabilidad como la aptitud para “encontrar, crear, conservar enriquecer un trabajo y pasar de uno a otro obteniendo a cambio una satisfacción personal, económica, social y profesional”. 13 les para el desarrollo de los temas y un anexo de Recursos Didácticos para la realización de las actividades. Ambos materiales se presentan de manera que puedan ser reproducidos para el trabajo en el aula. En los recursos de cada actividad figurarán entre paréntesis las siglas RD, que refiere a recursos didácticos o HC, que refiere a herramientas conceptuales, seguidos por la letra M, que hace referencia al módulo al que pertenece. Por ejemplo: Ficha Nº1 (RD M1), indica que esa ficha se encuentra en el anexo de recursos didácticos del módulo 1. El desarrollo de las actividades que integra el Manual suma un total de 116 horas, lo que garantiza la cobertura de todos los temas. Las actividades son de carácter eminentemente práctico, de todas maneras, se recomienda fuertemente, sumar clases de práctica en las actividades que se consideren necesarias, de acuerdo a la diversidad de situaciones que pueden darse en el territorio nacional, y a las particularidades del contexto local. Siguiendo esta línea, se sugiere la inclusión al final de cada módulo, previo a la evaluación, de un encuentro de “revisión”. El propósito del mismo es realizar un recorrido a través de todo lo trabajado en cada módulo para poder revisar conceptos, aclarar dudas, realizar preguntas y reforzar aquellas cuestiones que se consideren necesarias. Es importante recordar que el aprendizaje es el resultado de un proceso de construcción en el cual las personas incorporan y asimilan nuevos conocimientos, acomodándolos a los que ya poseen y adaptándolos a nuevos contextos y situaciones. Es por eso que al que aprende le cabe un rol activo en este proceso de construcción: establecer relaciones, inferir, preguntarse y preguntar, recordar, reflexionar, ejemplificar, relacionar con sus prácticas laborales. Nos parece que este es un espacio propicio para dar lugar a este proceso y profundizar en la transferencia de los contenidos trabajados en los distintos encuentros a los contextos posibles de actuación profesional. En este sentido, consideramos conveniente que cada instructor/a organice este encuentro de acuerdo a las necesidades, inquietudes y características de cada grupo. A continuación le presentamos a modo de ejemplo, algunas actividades que podrán utilizar en la jornada de revisión: • Resolución de casos • Dramatización de una situación de trabajo y análisis • Visita y observación en una institución de la zona, y posterior análisis. • Tarjetas con afirmaciones para evaluar V o F • Detección de errores • Preparación y presentación de una clase por parte de los/as participantes • Extensión de las prácticas propuestas en los encuentros de cada módulo • Invitación de alguna persona relacionada con los contenidos abordados que sea de interés para profundizar un tema. Resulta importante que las/los participantes, luego de realizar la evaluación de cada módulo, puedan identificar las posibilidades laborales y formativas que se desprenden de las temáticas abordadas en los mismos, teniendo en cuenta las opciones de formación y trabajo asociadas a las competencias desarrolladas en los distintos módulos. 14 Contenidos Módulo 1: Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • Análisis del sector de los servicios de atención y cuidado de personas desde una perspectiva de género. • Conocimientos, experiencias y habilidades previas de los y las participantes. Autodiagnóstico de saberes, habilidades, deseos y necesidades. • Particularidades de la relación laboral según ámbitos de desempeño institucional y domiciliario. Caracterización de las competencias del cuidador o la cuidadora: roles y funciones, límites y posibilidades. Aspectos legales. • Herramientas para la comunicación con las personas asistidas, con familiares, responsables y profesionales del entorno. • Necesidades fundamentales a tener en cuenta por el cuidador o la cuidadora: salud, alimentación y recreación. Definición e importancia de cada uno de los aspectos. • Primeros auxilios: medidas básicas que se pueden tomar en casos de emergencia; qué no hacer en esas situaciones. • Evaluación de los aprendizajes. Módulo 2: Atención y cuidado de niños y niñas • El rol del cuidador o cuidadora de niños y niñas. • La comunicación con la familia y adultos responsables del niño o niña. • Las etapas de la niñez y sus características. • La salud de los niños y niñas. Factores de riesgo. Normas y técnicas generales para la higiene de niños y niñas y para la prevención de accidentes en tareas cotidianas. • La alimentación de los niños y niñas en las distintas etapas evolutivas (lactancia, primera infancia, edad preescolar y escolar). • El tiempo libre y la niñez: posibles actividades recreativas según la etapa evolutiva. • Tareas de gestión en la atención y cuidado de niños y niñas. • Primeros auxilios para niños y niñas. • Evaluación de los aprendizajes Módulo 3: Atención y cuidado de personas mayores • Las características de la persona mayor y sus necesidades básicas. El rol del cuidador o de la cuidadora. • Estrategias para la promoción de la salud de personas mayores. Prevención de los principales problemas de salud. • Prevención de accidentes de personas mayores en el hogar o en instituciones. • Revisión y construcción de herramientas para la valoración funcional de la persona mayor. • Envejecimiento activo, productivo y saludable. • Necesidades de alimentación de la persona mayor. Factores que condicionan el estado nutricional. 15 • Posibles actividades recreativas para personas mayores. Recursos para el uso del tiempo libre y de esparcimiento. • Diferentes tipos de gestiones a realizar por el cuidador o la cuidadora. Herramientas para la realización de distintas gestiones en ámbitos laborales domiciliarios o institucionales. Herramientas metodológicas para la administración y rendición de gastos. Módulo 4: Cuidado y atención de personas enfermas • Características del rol del/la cuidador/a que atiende a personas enfermas. • Diferentes tipos de enfermedades, según compromisos psíquicos y físicos. Cuidados paliativos. • Características básicas de enfermedades con compromisos psicológicos: demencias, Alzheimer, Parkinson • Modalidades adecuadas para tratar personas con las diferentes patologías y para la administración de medicamentos. • Pacientes terminales: pautas de atención y cuidado. • Recursos para la observación y comunicación con personas enfermas; comunicación con la familia. • Conocimientos previos acerca de la práctica de higiene personal de pacientes en cama. Técnicas para la higiene y confort del/a paciente (baño en cama, rasurado, higiene bucal, cuidado de uñas, cambio de pañales, uso de chatas y papagayos). • Alimentación de pacientes enfermos/as: importancia de ese momento; técnicas para la colaboración con el/la paciente; límites del/a cuidador/a; confort. • Pautas para la organización del trabajo. Técnicas de gestión. Planificación de tareas en el cuidado y atención de personas enfermas. • Recursos para el uso del tiempo libre en la atención de las personas enfermas. • Responsabilidades y derechos en el cuidado de la salud del/a cuidador/a. Prácticas que favorecen el cuidado del/a cuidador/a. Aspectos a tener en cuenta desde la perspectiva del cuidado personal. • Normas y técnicas de bioseguridad. • Evaluación de contenidos. Módulo 5: Definimos nuestro proyecto ocupacional • El proyecto ocupacional. Definición y etapas: autodiagnóstico, análisis del contexto, definición de los objetivos, plan de acción. • Las fuentes de información sobre empleos y ofertas de formación. Los servicios de orientación laboral públicos y privados. Los avisos clasificados. • La elaboración del currículum vítae. La carta de presentación. La entrevista laboral. • El plan de acción. • Valoración de las competencias adquiridas en el trayecto formativo. Cierre del curso. 16 Tema Presentación I Página 7 Presentación II 9 Introducción 11 Módulo 1 Módulo 2 Enfoque Metodológico 12 Organización del Manual 13 Contenidos 15 Introducción al servicio de atención y cuidado de personas 19 Presentación del curso 25 El punto de partida en relación con el trabajo y la formación 27 La regulación del trabajo 34 Comunicación 38 Resolución de conflictos 42 Identificación de las necesidades de las personas 44 Recreación 47 Primeros auxilios 49 Revisión de contenidos 52 Evaluación 53 Herramientas Conceptuales 55 Recursos Didácticos 85 Atención y cuidado de niños y niñas 99 Introducción al cuidado de niños y niñas 105 Promoción de la salud en la atención y cuidado de niños y niñas 115 La alimentación en la niñez 121 Recreación con niños y niñas 126 Tareas de gestión en la atención y cuidado de niños y niñas 129 Prevención de accidentes y primeros auxilios 132 Cuidados del cuidador o cuidadora 136 Revisión de contenidos 138 Evaluación 139 Herramientas Conceptuales 142 Recursos Didácticos 181 17 Módulo 3 Módulo 4 Módulo 5 18 Atención y cuidado de personas mayores 201 Introducción a la atención y cuidados de personas mayores 207 Promoción de la salud de las personas mayores 210 La autonomía de la persona mayor 214 Problemas frecuentes en las personas mayores 219 El momento de la alimentación en la atención y cuidado de personas mayores 221 Estrategias para la recreación en la atención de personas mayores 224 Tareas de gestión en la atención y cuidado de la persona mayor 226 Prevención de accidentes 230 Revisión de contenidos 232 Evaluación 233 Herramientas Conceptuales 237 Recursos Didácticos 257 Atención y cuidado de personas enfermas 269 Introducción a la atención y cuidado de personas enfermas 275 Enfermedades con compromisos psicológicos 279 Pacientes terminales 281 El cuidado de personas con enfermedades con compromisos psicológicos y pacientes terminales 283 La alimentación de personas enfermas 285 Higiene y confort de los pacientes enfermos 287 Actividades de gestión 290 Estrategias para el uso del tiempo libre en la atención de personas enfermas 299 Cuidados del/a cuidador/a a cargo de personas enfermas y prevención de accidentes 301 Revisión de contenidos 304 Evaluación 305 Herramientas Conceptuales 309 Recursos Didácticos 351 Definimos nuestro proyecto ocupacional 365 Proyecto ocupacional 371 Herramientas Conceptuales 395 Recursos Didácticos 407 Módulo 1 Introducción al servicio de atención y cuidado de personas Módulo 1: Introducción al servicio de atención y cuidado de personas Actividad Tiempo (minutos) Encuentro Tema Encuentro 1 Presentación del curso 1. Comenzamos a formar el grupo 120 Encuentro 2 El punto de partida en relación con el trabajo y la formación 2. Mis trayectorias laborales y formativas 120 Encuentro 3 El campo ocupacional del sector 3. Una mirada desde la división sexual del trabajo 120 Encuentro 4 El campo ocupacional del sector 4. Una mirada desde las competencias laborales 120 Encuentro 5 La regulación del trabajo 5. ¿Cómo está regulada la actividad de cuidado y atención de personas? 120 Encuentro 6 Comunicación 6. La comunicación y su importancia en el desempeño laboral 120 Encuentro 7 Resolución de conflictos 7. Resolución de conflictos en el ámbito laboral 120 Encuentro 8 Identificación de las necesidades de las personas 8. ¿Cuáles son las necesidades de las personas a ser atendidas? 120 Encuentro 9 Recreación 9. Vamos a jugar 120 Encuentro 10 Primeros auxilios 10. Primeros auxilios 120 Encuentro 11 Revisión de contenidos 11. Revisión de conceptos. Planteo de dudas y preguntas. Cierre del módulo 120 Encuentro 12 Evaluación 12. ¿Qué aprendimos? 120 20 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas P resentación En este módulo se abordarán las características del campo ocupacional y los requerimientos necesarios para desempeñarse en el rol de cuidadores y cuidadoras de personas. Se trabajará en la identificación de los saberes previos, considerando las expectativas de los y las participantes vinculadas con la capacitación que van a iniciar. Con este objetivo, se brindarán herramientas para que quien coordine la capacitación facilite la reflexión sobre el valor que los conocimientos, las habilidades y las experiencias adquiridas por las personas en sus trayectorias de vida pueden tener tanto para la formación como para el desempeño en el mundo del trabajo. Se desarrollarán también aspectos referidos a la comunicación y su importancia en el ámbito laboral, ya que el cuidador o la cuidadora estará en permanente contacto e interacción con las personas bajo su cuidado, su grupo familiar o responsable (persona o institución) y también con profesionales del entorno. Se reflexionará sobre la construcción histórica del oficio, analizando las marcas de género que connotan la actividad y su asociación a capacidades que se suponen naturales en las mujeres. Finalmente, se abordará de manera general un conjunto de contenidos referidos a las necesidades de las personas destinatarias del cuidado: salud, alimentación, recreación y prestación de primeros auxilios, vinculados con el ejercicio de la actividad. Éstos serán retomados y profundizados en cada módulo. El desarrollo de dichos contenidos busca generar una mayor comprensión sobre del rol del cuidador o de la cuidadora de personas, sus tareas y responsabilidades específicas. A la vez, se profundizará en el conocimiento de las características de los distintos grupos de población destinatarios de este servicio. Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 21 bjetivos • • • • • • • Contribuir al conocimiento del campo ocupacional correspondiente al servicio de atención y cuidado de personas, incorporando una mirada de género. • Promover la identificación de los saberes, habilidades, deseos y necesidades personales en relación con los requerimientos del desempeño profesional de la actividad. Evaluar la relación entre las competencias individuales y los requerimientos del campo laboral, a fin de reconocer los aspectos a fortalecer para mejorar la empleabilidad. Favorecer en los y las participantes el posicionamiento como trabajadores con conocimiento de sus derechos y obligaciones, y capacidad de negociar condiciones satisfactorias conforme a la ley. Contribuir al conocimiento e identificación de las necesidades de los grupos de población asistidos, que deben tenerse en cuenta en el ejercicio del rol: salud, alimentación y recreación. Promover el reconocimiento y el desarrollo de competencias para la gestión de las actividades propias del rol profesional. Fortalecer el manejo de herramientas para la comunicación oral y escrita, tanto con las personas asistidas como con familiares y profesionales del entorno. Facilitar el manejo de procedimientos básicos de primeros auxilios para casos de emergencia. • Análisis del sector de los servicios de atención y cuidado de personas desde una perspectiva de género. • Conocimientos, experiencias y habilidades previas de los y las participantes. Autodiagnóstico de saberes, habilidades, deseos y necesidades. • Particularidades de la relación laboral según ámbitos de desempeño institucional y domiciliario. Caracterización de las competencias del cuidador o la cuidadora: roles y funciones, límites y posibilidades. Aspectos legales. • Herramientas para la comunicación con las personas asistidas, con familiares, responsables y profesionales del entorno. • Necesidades fundamentales a tener en cuenta por el cuidador o la cuidadora: salud, alimentación y recreación. Definición e importancia de cada uno de los aspectos. • Primeros auxilios: medidas básicas que se pueden tomar en casos de emergencia; qué no hacer en esas situaciones. • Evaluación de los aprendizajes. ontenidos 22 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas esultados Al finalizar este módulo, los y las participantes estarán en condiciones de: • Identificar las características principales del sector de actividad de los servicios de cuidados y atención de personas, reconociendo el impacto de género en las oportunidades laborales y en la valoración de las ocupaciones. • Determinar el valor de empleabilidad de los conocimientos, habilidades y experiencias adquiridos en sus trayectorias laborales y formativas. • Identificar los derechos que los asisten como trabajadores y trabajadoras del sector. • Definir y evaluar alternativas de respuesta a situaciones de conflicto laboral. • Considerar las necesidades de salud, alimentación y recreación de los grupos de población asistidos, como parte de su labor cotidiana. • Reconocer y fortalecer las experiencias y habilidades que ya poseen para gestionar servicios, organizar actividades y comunicar claramente los resultados de estas tareas. • Disponer de alternativas básicas para actuar en casos de emergencia. Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 23 encuentro 1 Presentación del curso Actividad 1: Comenzamos a formar el grupo Objetivos • Promover el conocimiento y acercamiento entre los y las participantes. • Generar un clima de confianza que estimule la participación y la integración grupal. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • Ovillo de lana • Pizarrón o papel afiche • Tiza o marcador Desarrollo a.Comience dando la bienvenida al grupo y señalando que todos y todas están iniciando un proceso de formación en el que, además de aprender, compartirán experiencias y conocimientos adquiridos en sus trayectorias de vida, así como reflexiones y debates sobre los diferentes temas que se irán desarrollando. Para que esto se dé en un clima de confianza, es importante comenzar a conocerse. b.Solicite entonces que comiencen diciendo su nombre y apellido, y cómo se enteraron de esta instancia de capacitación. Para esto, invite a que se sienten en círculo y pida a una persona que comience diciendo su nombre. Quien esté sentado a la izquierda de esa persona debe decir el nombre de la persona anterior y el suyo propio, y así sucesivamente hasta terminar la ronda con el instructor o la instructora, quien intentará repetir todos los nombres. c.Terminada la ronda de presentación, invite a las personas a continuar compartiendo otros aspectos de su vida. Para facilitar este intercambio, puede es- Recomendaciones para el/la instructor/a Si son muchos participantes, es conveniente no esperar a terminar de dar la vuelta completa, sino cortar en un punto determinado y empezar la actividad nuevamente. Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 25 cribir en el pizarrón una guía de preguntas. Aclare que no es necesario responder a todas ellas, sino seleccionar las que consideren más relevantes y las que deseen compartir (por ejemplo, sobrenombre, estado civil, conformación del grupo familiar, si está trabajando, qué le gusta hacer en su tiempo libre, si participa de alguna institución u organización del barrio, entre otras). Luego, entregue a una persona un ovillo de lana. Pídale que se presente respondiendo a las preguntas y que, cuando termine su presentación, lance el ovillo a cualquier otra persona sosteniéndolo por una punta. Quien recibe el ovillo se presenta y, del mismo modo, sosteniendo la lana, lanza el ovillo a otro u otra participante. El juego continúa hasta que se hayan presentado todos y todas.1 d.Una vez que la presentación haya finalizado, quedará conformada una red. Entonces, invite a reflexionar sobre: • ¿Cuál es para ustedes la función de una red? • ¿Qué significa la conformación de una red con otros/as? Recomendaciones para el/la instructor/a Para encontrar otros juegos que tengan el objetivo de “romper el hielo” o empezar a conocerse como grupo, puede buscar en sitios de Internet, por ejemplo: http://www.jovenaventurero.mendoza.edu.ar/Documentos/pic_1901. doc http://www.infancia-misionera.com/ dinpres.htm h t t p: // w w w. s c r i b d .c o m / doc/4002952/100-dinamicas-paraadultos Comente que, al igual que para el armado de una red, para configurar un grupo se necesita del aporte de todas las personas que lo integran. e. Para recoger el ovillo, solicite que comenten las razones por las cuales eligieron el curso y qué consideran que pueden aportar al grupo. Luego, deben pasar el ovillo a la persona que anteriormente les ha lanzado la madeja. Así sucesivamente, hasta que el ovillo queda recogido. f. Finalice la actividad informando la duración total del curso, los días y horarios de los encuentros, y los requisitos de asistencia y puntualidad. 1 Esta técnica de presentación es conocida también como “La telaraña” y está tomada del libro Técnicas participativas para la educación popular, de CEDEPO, Ed. Lumen-Humanitas. Allí se pueden encontrar, entre otras, variedad de actividades de animación y presentación. 26 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas encuentro 2 El punto de partida en relación con el trabajo y la formación Actividad 2: Mis trayectorias laborales y formativas Objetivo • Reconocer y registrar las experiencias formativas, laborales y de participación en distintos ámbitos de la trayectoria de vida personal, con valor para el desempeño laboral. Tiempo estimado 120 minutos Nota para el/la instructor/a Recursos • Copias del Cuadro n.º 1 (RD M1) • Copias del Cuadro n.º 2 (RD M1) • Copias de la Ficha n.º 1 (HC M1) Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 1 en HC M1. Desarrollo a.Inicie el encuentro explicando que antes de comenzar un nuevo camino o proyecto, siempre es importante “revisar” con qué se cuenta para emprenderlo. En este caso, se tratará de un camino de aprendizaje y formación, para el cual interesa reconocer y registrar qué otras experiencias útiles para este trayecto trae cada participante. Para ello, solicite que realicen una línea de la vida y que marquen allí cinco logros, buenas decisiones, cosas que consideran que salieron bien en sus vidas en relación con su formación y experiencias de trabajo o participación, desde su niñez hasta la actualidad. Señale que seguramente todas las personas podemos identificar hechos positivos en nuestra historia de vida. Nacimiento Línea de vida Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 27 Luego, solicite que se agrupen en parejas y compartan sus logros. Explique que estos hechos nos constituyen, están vinculados con lo que hoy somos y que seguramente tuvieron que poner en juego diferentes habilidades y actitudes para lograrlos. b.Posteriormente, entregue a cada participante una copia del Cuadro n.º1 (RD M1) y solicite que completen los siguientes aspectos (quizás algunos de ellos se encuentren entre los mencionados anteriormente): Cuadro n.° 1 ¿Dónde y qué estudió? ¿Qué aprendió? ¿Cuáles de estos conocimientos pueden ayudarlo/a para el cuidado de personas? ¿Cuáles fueron sus experiencias laborales formales? ¿Qué aprendió? ¿Cuáles de estos conocimientos pueden ayudarlo/a para el cuidado de personas? ¿Qué trabajos realizaba en su familia? ¿Qué aprendió? ¿Cuáles de estos conocimientos pueden ayudarlo/a para el cuidado de personas? ¿Realizó trabajos en la comunidad o en su barrio? ¿Qué aprendió? ¿Cuáles de estos conocimientos pueden ayudarlo/a para el cuidado de personas? 28 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas c.En plenario proponga a cada participante que presente su cuadro y ayude a lograr una formulación de los aprendizajes lo más precisa posible. Recuerde que el objetivo es que puedan reconocer cuáles de esos aprendizajes son útiles para el cuidado de personas. Señale que para realizar todas estas tareas tuvo que poner a prueba ciertas habilidades, capacidades, actitudes, y que seguramente también se encontraron dificultades para realizarlas. d.Entregue copias del Cuadro n.º 2 (RD M1) y pida que, en forma individual, enumeren las ventajas y las dificultades que encontraron en su recorrido formativo y laboral anteriormente mencionado. Cuadro n.° 2 Ventajas (ser organizado/a, sencillo/a, amable, puntual) Dificultades (me faltaba capacitación, no me alcanzaba el tiempo, desordenado/a) e. Realice un cierre enfatizando que los aprendizajes identificados son el punto de partida, el equipaje con el que han llegado a la formación, y el cual irán fortaleciendo y enriqueciendo a lo largo del curso. Señale que, a la vez, la capacitación les proporcionará herramientas para intentar superar las dificultades enunciadas. Entregue la copias de la Ficha n.º 1 (HC M1) para que los y las participantes lean en sus hogares antes del próximo encuentro. Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 29 encuentro 3 El campo ocupacional del sector Actividad 3: Una mirada desde la división sexual del trabajo Objetivos • Facilitar el reconocimiento de la división del trabajo en función del sexo. • Promover la reflexión en torno al carácter cultural de esta división y su impacto en la desjerarquización de algunas ocupaciones tradicionalmente asignadas a mujeres. Tiempo estimado 120 minutos Nota para el/la instructor/a Recursos • • • • Pizarrón o papel afiche Tizas o marcadores Copias del Esquema n.º 1 (RD M1) Copias de las Fichas n.º 2 y n.º 3 (HC M1) Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer las Fichas n.º 2 y n.º 3 en HC M1. Desarrollo a. Comience el encuentro comentando que cuando se realiza un determinado trabajo u oficio, o cuando se comienza un trayecto de formación o estudio, influyen diferentes factores: el gusto por la tarea, las posibilidades de realizarla, la habilidad para realizarla, una necesidad económica, la figura de otra persona que funciona como “modelo”… Y además de estos factores, que son más bien personales, existen cuestiones sociales y culturales que condicionan este tipo de elecciones, como las vinculadas con el hecho de ser mujer o varón. La actividad que se va a realizar en este encuentro tiene como objetivo “sondear” la historia familiar de cada uno y cada una en lo que respecta al trabajo u ocupaciones. Entregue entonces a cada participante una copia del Esquema n.º 1 (RD M1). Comente que un árbol genealógico es un esquema de la familia a la que se pertenece. Aclare que lo que se va a realizar no es una descripción de la familia sino de las ocupaciones y oficios que desempeñaron sus integrantes (padre, madre, abuelas, abuelos). 30 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas b.Solicite que completen el esquema con las ocupaciones que han tenido los varones y mujeres de sus familias. c.Promueva el debate sobre el carácter femenino o masculino atribuido a ciertas ocupaciones. Para eso, puede valerse de las siguientes preguntas: • ¿Cuáles son o han sido las ocupaciones o trabajos realizados por los varones y las mujeres de sus familias? • En sus familias, ¿las ocupaciones de los varones son diferentes de los oficios o actividades que realizan las mujeres? ¿En qué se diferencian? • ¿Se han producido cambios importantes con respecto a lo que fueron las actividades de sus madres y sus abuelas? ¿Cuáles? • ¿Conocen alguna razón que justifique que ciertas ocupaciones o estudios sean realizados generalmente por varones y otros por mujeres? • ¿Cuáles de los oficios antes anotados les parecen más importantes? ¿Por qué? • ¿Cuáles son los trabajos que la sociedad considera como más importantes o de más valor? • ¿Cuáles son los trabajos que reciben mejor remuneración: los que realizan mayoritariamente los varones o las mujeres? d.Concluya explicando que históricamente las mujeres se han desempeñado en los trabajos que más se parecen a las actividades que realizan para su familia. Por ejemplo, alimentar, cuidar, educar, proteger. Es así que habitualmente han ocupado los trabajos de enfermeras, docentes, cocineras, cuidadoras. Si bien desde hace tiempo se vienen generando cambios en esta división de los trabajos en función del sexo, siguen existiendo actividades laborales que se consideran típicamente femeninas o típicamente masculinas. Las típicamente femeninas, en su mayoría, se han caracterizado por tener menor jerarquía, menor remuneración y, en muchos casos, condiciones laborales precarias. Un ejemplo de esto es el trabajo de cuidado de personas. Explique y refuerce que estos roles que la sociedad asigna pueden cambiarse ya que son producto de la cultura y no de la naturaleza. Es posible, por ejemplo, lograr que los varones se ocupen del cuidado de los niños o de los adultos mayores de la familia, y que las mujeres se desempeñen en espacios que siempre han sido de los varones, como por ejemplo, ser gerentes de una empresa, ocupar la presidencia del país o ser obreras de la construcción. e. Entregue a los y las participantes copias de las Fichas n.º 2 y n.º 3 (HC M1) para que las lean en grupos y relacionen los conceptos con el ejercicio realizado. Converse con el grupo acerca de las dudas que surjan acerca de la temática. Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 31 encuentro 4 Actividad 4: Una mirada desde las competencias laborales Objetivo • Valorar el servicio de atención y cuidado de personas como una actividad que requiere el dominio de competencias laborales, el manejo de técnicas comunes a diferentes actividades del sector de los servicios, y una actitud profesional para atender con calidad las necesidades de los y las clientes. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • • • • Pizarrón o papel afiche Papeles afiches (uno por grupo) Tizas o marcadores Copias de la Ficha n.º 4 (HC M1) Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 4 en HC M1. Desarrollo a.Realice una introducción resaltando que, tal como se comenzó a analizar en la actividad “Mis trayectorias laborales y formativas”, es posible que muchas y muchos de los presentes tengan experiencia en la atención y cuidado de personas, porque en alguna oportunidad de la vida han cuidado a amigos, hermanos, vecinos, hijos, abuelos. Explique que ahora se trabajará sobre cuáles son los conocimientos técnicos propios de la actividad del cuidado y atención de personas (competencias técnicas), y cuáles aquellos conocimientos y habilidades que servirán para desempeñarse en diversas actividades (competencias trasversales). b.Solicite que en grupos registren en un papel afiche las posibles tareas que puede llegar a realizar un cuidador o una cuidadora de personas a lo largo del día. Luego que todos hayan terminado, realice una puesta en común. Confeccione un cuadro de dos columnas en el pizarrón –o en papel afiche– y registre las tareas mencionadas por los grupos. Por ejemplo: 32 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas Tareas Habilidades • Preparar la comida • Realizar trámites • Colaborar con la higiene de la persona atendida, etc. • Planificar y organizar las actividades c.Posteriormente, solicite que identifiquen los conocimientos y las habilidades que requiere la realización de esas tareas, y registre en la segunda columna lo manifestado. Por ejemplo: Tareas Habilidades • Preparar la comida • Conocer las técnicas de cocina • Conocer los gustos de la persona atendida • Realizar trámites (ir a pagar cuentas, retirar una prenda de la tintorería, hacer compras) • Conocer los medios de transporte • Calcular tiempos y gastos • Colaborar con la higiene de la persona atendida, etc. • Conocer técnicas de higiene • Conocer medidas de seguridad d.Explique que el listado de conocimientos y habilidades confeccionado demuestra que, para realizar las actividades propias del cuidado de personas, es necesario manejar conocimientos y habilidades técnicas específicas. Es decir, que no alcanza con el entrenamiento que una persona pudo haber adquirido al realizar el trabajo en su casa. Se trata de un oficio que como el del/a carpintero/a, el/la modisto/a, el/la matricero/a o el/la chef, requiere del desarrollo de actitudes, de conocimientos y de habilidades técnicas específicas de la actividad, y de otras que son necesarias en diversas actividades relacionadas entre sí. A ese conjunto de actitudes, conocimientos y habilidades se lo llama competencias laborales. Para ejemplificar estos conceptos, retome el listado de conocimientos y habilidades construido con el grupo y vaya distinguiendo entre competencias técnicas y competencias transversales. Las competencias técnicas son las específicas del servicio de cuidado de personas. Las competencias transversales son las que se utilizan en diversas actividades laborales. Para profundizar la temática, proponga la lectura de la Ficha n.º 4 (HC M1), y facilite un tiempo para aclarar las dudas que puedan surgir con relación al tema. Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 33 encuentro 5 La regulación del trabajo Actividad 5: ¿Cómo está regulada la actividad de cuidado y atención de personas? Objetivo • Promover el reconocimiento como sujetos de derecho en el ámbito laboral conociendo y analizando los marcos legales de la actividad. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • • • • Pizarrón o papel afiche Tizas o marcadores Copias de los Casos n.º 1, 2 y 3 (RD M1) Copias de la Ficha n.º 5 (HC M1) Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 5 en HC M1. Desarrollo a.Comience explicando al grupo que el perfil ocupacional del cuidador o la cuidadora puede abarcar tanto el trabajo en casas particulares (como niñero/a, acompañante o cuidador/a de personas mayores y enfermos) como también el trabajo en organizaciones sociales y comunitarias que atiendan a la población antes mencionada (guarderías infantiles comunitarias, centros de día para adultos mayores, geriátricos). Otro campo de inserción laboral posible es el de acompañantes de personas enfermas que se encuentren hospitalizadas. b.Solicite al grupo que, por medio de una lluvia de ideas, mencionen cuáles consideran que son los derechos laborales y las responsabilidades como cuidadores de personas. Escriba las respuestas en dos columnas (una para los derechos y otra para las responsabilidades) en el pizarrón o en el papel afiche. Retome lo manifestado por las personas y explique que según donde se desempeñe el rol (en casas particulares o instituciones) corresponderá un marco regulatorio diferente: 34 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • Cuando el cuidado de personas se desarrolle en la casa particular donde estas residan y el servicio se trate de cuidado o acompañamiento, el vínculo se encuadrará en el régimen de servicio doméstico vigente (decreto ley 326/56 y normas reglamentarias). Aclare que este marco corresponde siempre que el cuidado no implique prestación de servicios paramédicos o terapéuticos, para lo cual se requiere, por ejemplo, ser enfermero/a, terapista ocupacional, etc., a lo que corresponde otro marco legal. • Cuando el servicio de cuidado, atención o acompañamiento de una persona se realiza en el centro de atención comunitario, asistencial, geriátrico u otra institución donde la persona reside o se encuentra alojada por un tiempo (siempre que no implique la prestación de atención paramédica o terapéutica), se aplicará la Ley de Contrato de Trabajo (o normas de locación de servicio del derecho civil en función de que se verifique o no la existencia de una relación de dependencia laboral). Estas pautas distintivas se aplican independientemente de quien contrate el servicio (empleador/locador), sea la persona física que recibirá el servicio o sus familiares o la institución asistencial donde la persona resida o se encuentre internada. En síntesis, se aplica una u otra normativa, según donde se realice el trabajo de cuidado de personas (casas particulares o instituciones). c.Entregue una copia de la Ficha n.º 5 (HC M1), pida que la lean y planteen las dudas e interrogantes que se desprendan de su lectura. d.Posteriormente, proponga la conformación de grupos y entregue a cada uno las copias de los Casos n.º 1, 2 y 3 . Solicite que los lean y los resuelvan teniendo en cuenta el material de la ficha. Caso n.º 1 Carmen trabaja, en relación de dependencia, en la casa de la familia Gómez hace un año y medio acompañando a Luisa, que se encuentra postrada porque sufrió un ACV (accidente cerebro vascular). Concurre 5 horas diarias de lunes a viernes. La familia le comunica a Carmen que prescindirá de sus servicios porque internarán a Luisa en un geriátrico. Le dicen que a partir de ese día ya no concurra y que le abonarán los días trabajados hasta el momento. • ¿En qué normativa se encuadra este caso? • ¿Con cuántos días de anticipación los empleadores tienen que comunicarle el despido a Carmen? • ¿Le corresponde ser indemnizada? ¿Por qué? Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 35 Caso n.º 2 Inés trabaja en la casa de la familia González hace un año, cuidando a Julia, una niña 3 años. Concurre de lunes a sábado, de 9 a 14 hs. Llegado el mes de diciembre, Inés solicita a su empleadora el pago de aguinaldo y vacaciones. También quiere acordar con ella cuándo se tomará las vacaciones. La Sra. González manifiesta que no dará curso al pedido porque considera que no le corresponde. • ¿En qué marco legal se encuadra el caso? • ¿Corresponde o no el pago del aguinaldo? ¿Por qué? • ¿Puede Inés solicitar vacaciones? ¿Cuántos días le corresponderían? Caso n.º 3 Ana trabajó en un geriátrico durante 8 años. Concurría de lunes a viernes, de 9 a 17 hs. Su sueldo era de $ 1.400 mensuales. En el trayecto al trabajo, Ana sufrió un accidente que le ocasionó una fractura en la mano y la imposibilitó para trabajar por el lapso de seis meses. El empleador decidió despedirla. Le pagó un mes de preaviso y un mes de indemnización. • ¿En qué marco legal se encuadra esta relación laboral? • ¿Es correcto el pago que realizó el empleador? ¿Por qué? • ¿Qué otros beneficios le corresponderían a Ana de acuerdo con la normativa? e. En plenario, solicite a los grupos que presenten la resolución de cada caso. Analice las diferencias y coincidencias encontradas. Profundice en la fundamentación de las mismas. f. Finalmente, aclare dudas sobre: • ¿Cuándo se establece una relación de dependencia con los empleadores y cuándo no? • ¿Cuáles son los beneficios de estar en relación de dependencia? • ¿Cuáles son las diferencias entre la prestación del servicio de cuidado de personas en casas particulares y en instituciones, de acuerdo con la normativa vigente? 36 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas g.Por último, explique que las normativas no cubren la situación de personas inmigrantes de otros países cuando estas no disponen de la documentación reglamentaria. Señale que es muy importante que quienes están en esa situación la regularicen para poder acceder a sus derechos. Recomendaciones para el/la instructor/a En la medida de las posibilidades, sería interesante poder invitar a este encuentro a un abogado o una abogada con conocimiento sobre legislación laboral. También puede ser un o una representante gremial. El grupo podrá realizarles preguntas y así podrán resolver dudas o inquietudes acerca de los derechos y obligaciones como trabajadores y trabajadoras. Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 37 encuentro 6 Comunicación Actividad 6: La comunicación y su importancia en el desempeño laboral Objetivos • Promover el reconocimiento de los diferentes factores que intervienen en la comunicación oral. • Facilitar el manejo de herramientas para la comunicación con las personas asistidas, familiares, responsables y profesionales del entorno. Tiempo estimado Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 6 en HC M1. 120 minutos Recursos • Copias de la Ficha n.º 6 (HC M1) • Copias del Cuadro n.º 3 (RD M1) Desarrollo a.Inicie el encuentro mencionando que se trabajará sobre distintos aspectos de la comunicación entre las personas. Solicite que conformen un círculo. Explique que esta actividad consiste en trasmitir mensajes, respetando siempre la actitud que se consigne. Un o una participante inicia la rueda diciendo a quien tiene a su derecha: “Tengo una entrevista laboral” pero llorando. El de la derecha debe responder lo que se le ocurra, pero siempre llorando. Luego, deberá continuar pasando la misma noticia sobre la entrevista laboral a la persona de su derecha. Se continuará la secuencia hasta que se termine la rueda. Luego se inicia otra rueda, pero cambiando de actitud. Por ejemplo, en lugar de llorar, puede ser con actitud eufórica, con temor, con nerviosismo, mostrando confusión, etc. La persona que recibe la noticia debe asumir la misma actitud de quien la dice. 38 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas b.Comente sobre la importancia de tener en cuenta que no sólo comunicamos con lo que decimos, sino también con la forma en que decimos. Para seguir profundizando estos aspectos, solicite a dos miembros del grupo que se ofrezcan como voluntarios para realizar una tarea. Apártelos del grupo y explíqueles que deben representar, en pocos minutos, una situación de entrevista laboral donde se den las siguientes escenas: Escena 1 Juan dice: “Estoy muy interesado en el puesto”, mientras se recuesta en una silla. Escena 2 Ana dice: “Soy una persona muy extrovertida”, con la cabeza gacha. c.Luego de ver la dramatización, realice una puesta en común solicitando a los y a las participantes que compartan sus apreciaciones. A continuación, presente una serie de preguntas orientadoras para armar un debate: • En la dramatización, ¿las acciones acompañaban lo que se manifestaba verbalmente? • ¿Era claro el mensaje que se transmitía? ¿Por qué? • ¿Cuidamos la coherencia entre lo que decimos y la manera en que lo decimos? • ¿Tratamos de identificar qué nos “dicen” nuestros interlocutores con su cuerpo, sus gestos o su tono de voz? • Cuando en una conversación lo que nos dicen no coincide con lo que observamos en la persona, ¿preguntamos para aclarar nuestras dudas? ¿O “adivinamos”, “suponemos” aquello que se nos trata de transmitir? d.Retome lo formulado por el grupo, y presente algunas ideas básicas sobre la comunicación no verbal: • Una imagen, un gesto o la postura corporal expresan a veces tanto o más que las palabras. • Siempre “decimos” más de lo que en realidad decimos con las palabras. Los componentes verbales y no verbales se potencian entre sí, fortaleciendo o contradiciendo el mensaje. Resalte que estos aspectos son de gran importancia para la comunicación en el desempeño laboral, porque cuando el intercambio de información es claro y se comprende bien el contenido de los mensajes, se disminuyen los riesgos de errores. Esto contribuye a la eficiencia y a la calidad de los servicios prestados, logrando un mejor desempeño laboral. Una buena comunicación facilita la construcción de un buen vínculo laboral y favorece la permanencia en el empleo. Sin embargo, los malos entendidos también forman parte del hecho comunicativo y muchas veces son fuente de dificultades en la relación laboral. Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 39 e. Entregue la Ficha n.º 6 (HC M1), proponga su lectura en pequeños grupos y el registro de comentarios y dudas. En plenario, solicite que realicen un intercambio sobre los temas que les llamaron la atención, los contenidos que no entendieron, las relaciones que encontraron entre el texto y las actividades realizadas en el encuentro. f. Luego explique que otro aspecto comunicacional fundamental en el trabajo de cuidado de personas es la escucha activa para captar todo lo que la otra persona nos dice, no sólo con palabras sino también desde lo gestual. Explique que, con el siguiente trabajo, se pretende brindar pistas para evaluar las habilidades de quien escucha. Entregue a cada participante una copia del Cuadro n.º 3 (RD M1) para que puedan realizar el test. Cuadro n.º 3 Test sobre escucha activa Usted… ++ 1. ¿Se desconecta mentalmente cuando se abordan temas desagradables o conflictivos para usted? 2. ¿Se concentra en lo que el otro u otra está diciendo, aunque no esté realmente interesado? 3. ¿Asume que ya sabe lo que otra persona va a decir y deja de escuchar o la apura? 4. ¿La gente se explaya y distiende cuando habla con usted? 5. En una discusión, ¿escucha atentamente y deja terminar sus argumentos al otro u otra? 6. ¿Escucha sin cerrarse a las personas que lo/la enfrentan o contradicen? 7. En una reunión formal, ¿pregunta abiertamente el significado de palabras que no conoce o no comprende? 8. ¿Prepara la réplica en su cabeza mientras la otra persona está hablando? 9. ¿Toma apariencia de estar atento/a aunque no lo esté? 10. ¿Piensa en otras cosas mientras otra persona le habla? 11. ¿Se pone en el lugar del otro? 12. Antes de dar una opinión o un consejo, ¿hace preguntas y alienta al otro a explicarse en profundidad? 13. ¿Escucha sólo lo que le interesa, borrando partes del mensaje del que habla? 14. ¿Mira a la persona que está hablándole? 15. ¿Se concentra en el sentido de lo que escucha por encima de la forma de expresión o el aspecto del que habla? 40 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas +- -+ -- g.Realice un cierre de la actividad retomando todos los aspectos trabajados. Resalte que escuchar es recibir lo que el otro u otra tiene para decir, esto implica des-centrarse, intentar ver el mundo como la otra persona lo ve. Es frecuente encontrar determinados vicios en la situación de escuchar. Suele ocurrir que registramos sólo algunos aspectos del mensaje o que “escuchemos superficialmente” mientras distribuimos nuestra atención entre diversas actividades (juzgar lo que escuchamos, juzgar al interlocutor, pensar en nuestra próxima intervención, decidir apresuradamente). Destaque que la buena escucha tiene una importancia fundamental en cualquier relación laboral. Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 41 encuentro 7 Resolución de conflictos Actividad 7: Resolución de conflictos en el ámbito laboral Objetivos • Identificar alternativas de solución a situaciones conflictivas en el desempeño laboral, analizando sus ventajas y sus desventajas. • Conocer los recursos que ofrecen el Estado y la comunidad para actuar frente a situaciones de conflicto laboral. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • • • • Copias de la Tarjeta n.º 1 (RD M1) Papel afiche o pizarrón Marcadores o tizas Copias de la Ficha n.º 7 (HC M1) Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 7 en HC M1. Desarrollo a.Comience este encuentro mencionando que, en el marco de una relación laboral y más allá del tipo de empleo, pueden producirse situaciones que condicionen el desempeño de la tarea y que están vinculadas con las relaciones personales que se establecen en ese ámbito. Así como un “buen clima” de trabajo ayuda a que se realice con gusto cualquier tarea, un ambiente en el que existen conflictos o algún tipo de violencia puede ocasionar dificultades para llevarla a cabo. La actividad a realizar servirá para ayudar a identificar y reflexionar acerca de situaciones de conflicto en el ámbito de trabajo, para luego conocer diferentes alternativas de solución. Luego, proponga que se distribuyan en tres grupos y entregue a cada uno una copia de la Tarjeta n.º 1 (RD M1), para que lean las preguntas disparadoras: 42 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas Tarjeta n.º 1 • Para quienes tuvieron alguna experiencia previa en el cuidado de personas: ¿vivieron alguna vez situaciones de conflicto en las casas o instituciones donde han trabajado?, ¿cómo se sintieron?, ¿qué hicieron?, ¿tuvo alguna consecuencia el conflicto? • ¿Conocen situaciones conflictivas que hayan vivido otras personas? ¿Cuáles? b.Luego, solicite que el grupo 1 elija una situación de discriminación; el grupo 2, una situación de maltrato; y el grupo 3, una situación de explotación en el desempeño laboral, que hayan vivido o conozcan. Pida que la describan y dramaticen. c.En plenario, los grupos realizan sus representaciones. Es importante promover el intercambio a partir de las siguientes preguntas: • • • • • • • ¿Qué sentimientos les despertaron estas representaciones? ¿Por qué? ¿Consideran que estas situaciones son frecuentes en los ámbitos laborales? ¿Por qué creen que ocurren estas situaciones? ¿Qué soluciones pueden proponerse? ¿Cuál de esas soluciones les parece más conveniente y por qué? ¿Quiénes podrían colaborar en la resolución de la situación? ¿Qué recursos ofrece el Estado o la comunidad para ayudar a resolver los conflictos? d.En un papel afiche o en el pizarrón, registre las organizaciones locales e instituciones del Estado que trabajan en la resolución de conflictos laborales, mencionadas por el grupo. Asimismo, promueva un debate analizando las diferentes alternativas de respuesta ante situaciones conflictivas, los costos o las ventajas de las mismas para el trabajador o la trabajadora, y los recursos disponibles para enfrentar estas situaciones. e. Como actividad de cierre, solicite a los y las participantes que lean la Ficha N.° 7 (HC M1) y trabaje sobre las inquietudes, dudas y aportes manifestados por el grupo. Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 43 encuentro 8 Identificación de las necesidades de las personas Actividad 8: ¿Cuáles son las necesidades de las personas a ser atendidas? • Reconocer diferentes necesidades propias del ser humano para su desarrollo integral. • Identificar las necesidades de los grupos de población asistidos a tener en cuenta como cuidador o cuidadora: salud, alimentación, recreación. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • • • • Pizarrón o papel afiche Tizas o marcadores Hojas para distribuir en el grupo Copias de las Fichas n.º 8, 9, 10 y 11 (HC M1) Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer las Fichas n.º 8, 9, 10 y 11 en HC M1. Desarrollo a.Comience el encuentro comentando que lo propio de la tarea para la que se están preparando es el “cuidado y atención” de personas, es decir, se trata de un trabajo en el cual el objetivo es contribuir a la satisfacción de algunas necesidades de otras personas. Se intentará entonces identificar cuáles son esas necesidades, que desde el rol de cuidador deben atenderse. En plenario, formule la siguiente pregunta y solicite que cada participante registre su respuesta en una hoja: “¿Cuáles son sus necesidades, es decir, aquellas sin las cuales piensa que no podría vivir o realizarse como persona?” Comente que para contestar esta pregunta puede ser de gran utilidad que repasen sus actividades desde que se levantan hasta que se acuestan, anotando en una lista qué elementos emplean, qué tipo de servicios precisan, qué personas les son necesarias, etc. 44 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas Luego, solicite que coloquen en una columna los elementos materiales que necesita cada uno/a para su existencia y, en otra columna, las necesidades de otro orden que cree imprescindibles. Una vez hecho esto, pida que coloquen las necesidades en orden de mayor a menor importancia. b.Presente al grupo la siguiente hipótesis: “Imaginemos que suena en nuestra ciudad una alarma generalizada porque va a efectuarse un bombardeo atómico. Cada integrante del grupo puede llevarse al refugio 12 cosas. Deben elegir bien, ya que estas les serán imprescindibles para una futura vida en la que pueden faltar muchos elementos para el desarrollo humano.” Solicite que cada participante prepare su lista. Luego, explique que, por la gran cantidad de personas que se espera en el refugio, deben prescindir de 4 cosas apuntadas en su lista anterior. Cuando sólo se tienen 8 cosas, se añade el aviso de que sólo pueden entrar con 4 elementos de su lista, ya que se ha reducido el refugio a causa de fallos en la seguridad. Indique que hagan una nueva elección. c.En grupos de cuatro personas se comentan las siguientes preguntas: • ¿Por qué eligió estas cuatro cosas? • ¿De qué cosas le costó más desprenderse? • ¿Con la satisfacción de qué necesidades están relacionadas las cosas que eligió y con cuáles las que decidió dejar? d.Realice la puesta en común anotando las necesidades que mencionan los participantes en el pizarrón o en el papel afiche. Puede señalar con cruces aquellas que se van repitiendo. Utilice la información brindada por los grupos para hacer una presentación acerca de las necesidades de las personas. Señale que existe una gama de necesidades del ser humano que van desde las vinculadas con la subsistencia física, hasta aquellas relacionadas con la autorrealización. Luego, resalte que en la formación se hará hincapié en la identificación de las demandas y necesidades de las personas destinatarias del cuidado. Se busca que quien se desempeñe como cuidador o cuidadora pueda reconocer esas necesidades y brindar su servicio de atención y cuidado en los aspectos físico, psíquico y social; es decir, en actividades de alimentación, higiene, recreación, esparcimiento y cumplimiento de prescripciones médicas, y también resolviendo los trámites que se deriven de la atención. e. A continuación, explique que se trabajarán en forma general los conceptos de salud, alimentación y recreación, que luego se profundizarán en cada módulo con las características propias de la población a ser atendida. Mediante la técnica de “lluvia de ideas”, trabaje el significado de cada uno de los tres conceptos: salud, alimentación, recreación. Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 45 Anote en el pizarrón o en el papel afiche todas las palabras que los y las participantes mencionen y arme con el grupo las definiciones de cada uno de los conceptos. Entregue las Fichas n.º 8, 9, 10 y 11 (HC M1) para su lectura. f. A modo de cierre, y recuperando lo trabajado por el grupo, explique la importancia de estos conceptos y cómo se abordarán en los diferentes módulos de la capacitación. 46 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas encuentro 9 Recreación Actividad 9: Vamos a jugar Objetivo • Valorar la utilización de herramientas lúdicas en el desempeño del rol del cuidador o cuidadora. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • • • • Copias de la Tarjeta n.º 2 (RD M1) Papeles afiche o pizarrón Marcadores o tizas Hojas para todos los participantes Desarrollo a.Explique que en este encuentro se realizarán diferentes actividades lúdicas, a partir de las cuales se profundizará el sentido y la importancia del juego en el desempeño de las tareas vinculadas con el cuidado de personas. b.Solicite que formen un círculo con las sillas. Explique que el objetivo del juego es que puedan pasarse un fósforo encendido entre las personas del círculo sin que se apague. c.Inicie el juego, encienda el fósforo y páselo a la persona que está sentada a su derecha diciéndole: “Encendido lo recibo y encendido te lo doy”. El pasaje tiene que ser con la rapidez suficiente como para que no se apague el fósforo. A la persona que esto le suceda, tendrá que realizar una prenda que será establecida por el grupo al terminar el encuentro. d.Luego, solicite al grupo que se divida en dos equipos y proceda a explicar el siguiente juego. Utilice la Tarjeta n.º 2 (RD M1) con refranes. Explique que un miembro de uno Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 47 de los equipos debe elegir al azar una tarjeta en la que aparecerá un refrán conocido. Debe ilustrarlo en un papel afiche o en el pizarrón, de manera que el resto de su mismo equipo adivine de qué refrán se trata. En caso de que no lo logre, puede adivinar el otro equipo. Se pueden hacer dos o tres rondas de dibujos. e. Para concluir esta serie de juegos, entregue a cada participante una hoja, solicite que confeccionen un avión de papel y que en una de las alas escriban qué significa para ellos y ellas jugar, o palabras asociadas con la palabra juego. Luego, pida que hagan volar los avioncitos arrojándolos hacia los miembros del grupo. Cada participante, al recibir uno, lee lo escrito y lo vuelve arrojar. El juego se debe realizar de manera ágil y dinámica para que todos los miembros del grupo tengan oportunidad de leer las opiniones de los demás. f. En plenario, solicite a cada participante que lea en voz alta la definición de juego desarrollada en el último avioncito que agarró. Registre en el pizarrón o papel afiche lo manifestado. Analice con el grupo las diferencias y coincidencias en las definiciones. g.Luego, proponga que se realice un intercambio a partir de las siguientes preguntas: • ¿Les gusta jugar? • ¿Cómo se sintieron durante los diferentes juegos? • ¿Qué recuerdos tienen de los juegos de la infancia? ¿A qué jugaban? • Solicite que compartan alguna vivencia. • ¿Para qué nos sirven los juegos? • ¿Por qué es necesario jugar? • ¿Consideran que es importante el juego en los niños?, ¿y en las personas mayores? ¿Por qué? • ¿Conocen otras formas de recreación? ¿Cuáles? h.Realice el cierre de la actividad enfatizando: • Que cada persona se acerca al juego desde una historia lúdica personal muy particular. • La importancia y la vigencia del juego en las distintas etapas y momentos de la vida. • La necesidad de integrar espacios de recreación y juego en las actividades del cuidado de personas. Por último, mencione que este tema se profundizará en los siguientes módulos. 48 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas encuentro 10 Primeros auxilios Actividad 10: Conociendo nociones básicas de primeros auxilios Objetivo • Conocer procedimientos básicos para ofrecer primeros auxilios en casos de emergencia. Nota para el/la instructor/a Tiempo estimado 120 minutos Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 12 en HC M1. Recursos • Copias del Cuadro n.º4 (RD M1) • Copias de la Ficha n.º 12 (HC M1) Desarrollo a.Comente que tener conocimientos básicos de primeros auxilios es sumamente necesario para las tareas que realizarán en el cuidado de personas, ya que permiten disponer de un conjunto de procedimientos y prácticas destinadas a prevenir situaciones de emergencia y a estar preparados para hacerles frente y dar una respuesta inicial. En plenario, promueva el diálogo sobre: • ¿Qué son los primeros auxilios? • ¿Quiénes deben realizar los primeros auxilios? • ¿Cuáles son los objetivos de los primeros auxilios? b.Solicite que describan situaciones en las que tuvieron que brindar primeros auxilios. c.Luego, entregue a cada participante una copia del Cuadro n.º 4 (RD M1), test de primeros auxilios, para poder identificar los conocimientos previos sobre el tema. Indique que marquen con una cruz las respuestas correctas. Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 49 Cuadro n.º 4 Test de primeros auxilios En el caso de una fractura, ¿qué medidas debemos tomar? • Probar la capacidad del hueso o articulación para moverse. • Acomodar la fractura y retirar fragmentos óseos. • No mover al accidentado y retirarle anillos, pulseras y relojes. o o o Ante una quemadura por calor, ¿qué medida se debe tomar inmediatamente? • Enfriar el área quemada aplicando agua fría (no helada) sobre la lesión. o • Enfriar el área quemada aplicando hielo sobre la lesión. o • Romper las ampollas que se han formado en el área quemada. o Para prevenir que una herida se infecte, ¿cuál de las tres afirmaciones NO es la apropiada? • Limpiar la zona con agua y jabón y dejar que el agua corra por la herida. o • Utilizar algodón, polvos, cremas, pomadas u otras sustancias. o • Aplicar antiséptico siempre desde adentro hacia fuera. o ¿Qué es lo que NO debemos hacer ante la mordedura de un animal? • Lavar la herida con agua y jabón. • Intentar manipular, quitar o colocar elementos dentro de la herida. • Comprimir la herida para evitar el sangrado. o o o En un accidente de tránsito, ¿qué es lo primero que debemos hacer? • Comprobar que la persona esté consciente y respira. • Llamar al servicio de emergencia médica. • Parar o desviar el tránsito. o o o Para socorrer a una persona que sufrió un desmayo, ¿qué es lo primero debemos hacer? • Recostarla en el piso y aflojarle la ropa, vigilar si vomita y ventilar el lugar. • Intentar incorporarla, sentarla, moverla. • Darle a tomar un sorbo de agua aunque esté inconsciente. que o o o ¿Cuál de estas medidas es correcta para ayudar a una persona en un episodio de convulsiones? • Protegerle la cabeza colocando algún objeto blando debajo para evitar que se lesione. o • Abrirle la boca para que no se ahogue. o • Colocar un objeto duro entre los dientes para evitar que se muerda la lengua. o ¿Qué NO se debe hacer para detener una hemorragia nasal? 50 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • Sentar a la víctima con la cabeza hacia atrás. • Presionar la nariz con el dedo pulgar y el índice en broche. • Introducir de a poco una gasa con agua oxigenada en la nariz. o o o ¿Cuál es primer paso a seguir en una emergencia o urgencia? • Evaluar el estado de conciencia de la víctima. • Instar a la víctima a moverse o trasladarse. • Suministrar agua, líquido, azúcar, aunque esté inconsciente. o o o ¿Cómo ayudar a una persona que presenta una obstrucción parcial de las vías respiratorias? • Darle golpes en la espalda. o • Darle de beber agua. o • Animarla a toser hasta que resuelva la situación. o d.Después de compartir las respuestas en plenario. presente las “Normas generales de los primeros auxilios” y “Lo que no hay que hacer” (contenidos en la Ficha n.º 12) frente a una situación de urgencia o emergencia. e. Finalice la actividad explicando que en los diferentes módulos de este trayecto formativo se profundizará en acciones básicas y elementales para actuar en una situación de emergencia, prevenir otras e informarse correctamente. Entregue la Ficha n.º 12 (HC M1) para que la lectura grupal. Luego, promueva la puesta en común y aclaración de dudas. Recomendaciones para el/la instructor/a Es importante tener en cuenta para esta temática que existen organismos tales como la Cruz Roja Argentina, que brinda asistencia gratuita acerca de estas temáticas. Se sugiere organizar una jornada de capacitación o de taller para profundizar prácticas básicas de primeros auxilios. Puede consultarse por Internet en: www.cruzroja.org.ar o visitar la sede más cercana. Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 51 encuentro 11 Revisión de contenidos Actividad 11: Revisión de conceptos. Planteo de dudas y preguntas. Cierre del módulo Objetivos • Revisar conceptos, aclarar dudas, reforzar contenidos y consolidar prácticas relacionadas con el rol a desempeñar. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • A definir por el/la instructor/a según las actividades diseñadas. Desarrollo Para organizar este encuentro es importante que el/la instructora evalúe el aprendizaje del grupo e identifique necesidades, inquietudes y conocimientos que requieran de un nuevo abordaje tanto para aclarar dudas como para reforzar conceptos, procedimientos, técnicas que no hayan sido consolidados. También es un espacio propicio destinado a a realizar prácticas de actividades relacionadas con el rol a desempeñar. A continuación le presentamos sólo a modo de ejemplo, algunas actividades que podrán utilizar en la jornada de revisión: • Resolución de casos • Dramatización de una situación de trabajo y análisis • Visita y observación en una institución de la zona, y posterior análisis • Tarjetas con afirmaciones para evaluar V o F • Detección de errores • Preparación y presentación de una clase por parte de los/as participantes • Extensión de las prácticas propuestas en los encuentros de cada módulo • Invitación de alguna persona relacionada con los contenidos abordados que sea de interés para profundizar un tema 52 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas encuentro 12 Evaluación Actividad 12: ¿Qué aprendimos? Objetivos • Ejercitar la capacidad de comunicar de manera organizada las habilidades, las actitudes y los conocimientos previos con valor para ejercer el cuidado de personas. • Evaluar los contenidos abordados en la primera etapa de la capacitación. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • • • • • Hojas Revistas y diarios Papeles afiches Marcadores Copias de la Tarjeta n.º 3 (RD M1) Desarrollo a.Realice una introducción señalando que, tras haber recorrido este primer tramo de formación, en el que se analizó el sector de la actividad al que pertenece el servicio de cuidado de personas, las características del trabajo y las competencias laborales que hay que desarrollar, así como los temas que se abordarán, es un buen momento para que revisen y seleccionen aquellas habilidades, actitudes y conocimientos que son útiles para desempeñarse en ese campo laboral. b.Entregue a cada participante una copia de la Tarjeta n.º 3 (RD M1), en donde encontrarán un listado de habilidades, y solicite que identifiquen con cuáles cuentan. Luego, entregue a cada participante una hoja y solicite que realicen un collage en el que expresen cómo se ven, cuáles son sus conocimientos, habilidades y cualidades positivas. c.Una vez realizado, solicite que presenten su trabajo, que le pongan un título y que Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 53 resalten los aspectos que consideran útiles para desempeñarse en el cuidado de personas. Luego, formule las siguientes preguntas: • ¿Cómo se sintieron realizando el trabajo? • ¿Por qué le pusieron ese título al collage? • ¿Cómo se sintieron realizando la presentación? • ¿Hubo algo que les costó? ¿Qué? d.Para finalizar, señale que resulta sumamente importante saber cómo se sintieron en este primer trayecto de la formación, ya que ello permitirá ir realizando “ajustes” sobre la marcha, que favorezcan el mayor aprovechamiento posible del camino a recorrer. Escriba en el pizarrón o papel afiche las siguientes preguntas y solicite que las respondan individualmente: • ¿Me gustó? ¿No me gustó? ¿Por qué? • ¿Qué aprendí? • ¿Cómo me sentí? • (Si lo cree necesario, agregue otras preguntas.) e. Luego, pida que formen grupos de 4 integrantes. Cada participante comentará las respuestas y entre todos los miembros del equipo producirán un afiche que dé cuenta de los aspectos positivos y a mejorar de la experiencia vivida. f. Cada grupo expondrá su producción y el instructor o la instructora dará su opinión respecto de este primer tramo de la experiencia, mencionando los contenidos trabajados y aquellos rasgos grupales que considere conveniente señalar. 54 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas Módulo 1 Herramientas conceptuales Ficha Ficha n.º nº 11 El rol del cuidador y la cuidadora de personas El cuidador o la cuidadora de personas desempeña las funciones de: • Acompañamiento, cuidado y asistencia de las personas a cargo, tanto en sus necesidades primarias como de socialización y recreación. • Mantenimiento de la higiene, seguridad y confortabilidad del espacio físico. • Gestión domiciliaria correspondiente a la realización de trámites (por ej., médico-asistenciales, bancarios, jubilatorios) y compras. Presentación de rendiciones de gastos. ¿Cuáles son las tareas principales del oficio? • Conocer las necesidades y demandas de las personas asistidas, evaluando su grado de autovalidez. • Atender con comprensión y respeto a las personas que tienen a su cargo. • Mantener el ambiente en condiciones adecuadas de higiene y orden, comodidad y seguridad, adoptando las medidas ambientales más propicias para la prevención de accidentes. • Proponer modos de recreación y uso del tiempo libre acorde a cada persona. • Asistir en la vestimenta, proponiendo el uso de aquella que sea acorde a las necesidades de temperatura, movilidad, comodidad y seguridad de las personas a cargo. • Controlar los horarios de administración de medicación, así como la conservación y vencimiento de los medicamentos. Suministrar aquellos medicamentos de vía oral. • Requerir el auxilio médico necesario. • Detectar posibles causas de cambios físicos o del comportamiento para buscar las soluciones adecuadas a partir de la consulta al profesional pertinente, en acuerdo con la familia o los responsables de la persona bajo cuidado. • Controlar la realización de tratamientos médicos. • Realizar tareas relacionadas con el cuidado de una persona con problemas de salud, acompañándola de acuerdo con las circunstancias, para que su existencia se desarrolle en plenitud a pesar de sus limitaciones. • Llevar un registro de los gastos a su cargo para ser presentado ante el empleador. • Trabajar solos, solas o en equipo en las casas de los pacientes o en lugares destinados al cuidado de las personas, atendiendo a los requerimientos de la persona a cargo, de la familia y a las guías de los profesionales pertinentes. • Informar y permanecer en comunicación constante con las familias, responsables o profesionales pertinentes. 56 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas Ficha n.º 2 Sexo y género La categoría de sexo se refiere a las características biológicas que traemos al nacer y que nos definen como un macho o una hembra. El sexo pertenece al orden de la naturaleza. La categoría de género, en cambio, alude al conjunto de características sociales y culturales de “lo masculino” y “lo femenino”. Refiere al conjunto de roles, actitudes, comportamientos, valores, poder, que la sociedad establece como lo propio del varón y de la mujer, y que se aprende a través de los procesos de socialización. Estos roles, mandatos, comportamientos definidos como masculinos o femeninos “echan raíces” y adquieren “naturalidad”, es decir, suelen ser concebidos como atribuciones naturales, cuando en verdad son un producto de la cultura. Por ejemplo, el hecho de que tradicionalmente el hombre fuera el encargado de sostener económicamente a la familia mientras la mujer se encargaba solamente de las tareas de ama de casa; o bien, que determinadas profesiones, deportes u oficios sean llevados a cabo por varones (ingeniería, albañilería, jugador de fútbol), mientras que otros sean adjudicados naturalmente a las mujeres (docencia, enfermería, costura). Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 57 Ficha n.º 3 La división sexual del trabajo. Trabajo productivo y reproductivo Las diferencias biológicas entre varones y mujeres han sido el soporte para justificar y naturalizar la asignación de roles diferenciados y la división de tareas en función del sexo, que en muchos casos colocan a las mujeres en situaciones de desventaja respecto de los varones. Un ejemplo de esto es la histórica asignación del trabajo reproductivo a las mujeres, fundamentando dicha asignación en la capacidad biológica de las mujeres para la maternidad. La identificación entre la maternidad biológica y la maternidad social funciona en nuestra cultura como un mecanismo para legitimar la asignación del trabajo reproductivo a las mujeres. Se da por supuesto que ellas tienen una capacidad “natural” para las tareas de reproducción del grupo familiar, es decir, la alimentación, la higiene, el cuidado y la educación de los niños, la atención de la salud del grupo familiar, la atención de los ancianos y de los enfermos, etc. “Las tareas del trabajo reproductivo pueden agruparse en cuatro grandes bloques: • Cuidado y mantenimiento de infraestructura del hogar (limpieza, alimentación familiar, compras). • Cuidado y atención de la fuerza de trabajo presente, pasada y futura. Es el cuidado de todas las personas de la familia (niños, niñas, jóvenes, personas adultas, ancianos y ancianas). Es un trabajo social, sanitario, educativo, alimentario, psicológico. • Organización y gestión del hogar y la familia. Mediación entre la familia y los servicios privados y públicos existentes. Gestiones burocráticas, bancarias, búsqueda y matriculación en escuelas, etc. • Representación conyugal. Se refiere a aquellas actividades que tienen que ver con los vínculos y relaciones afectivas y sociales de la pareja (celebraciones familiares, vínculos con la familia extensa, con amigos, compañeros/as de trabajo, etc.)”1 El trabajo reproductivo se realiza en el espacio privado, familiar, y no tiene reconocimiento social ni económico, es un trabajo invisibilizado y realizado mayoritariamente por mujeres. Este tipo de trabajo circunscribe a la persona al ámbito doméstico, donde generalmente sólo interactúa con la familia. Además, como es un trabajo que no está regulado a un horario formal, es “a tiempo completo”. Si bien desde hace varios años esta situación viene sufriendo importantes cambios, sobre 1 Morollón, Mar: De los tiempos y de la vida, Editora Asociación Salud y Familia, Barcelona, 1997. 58 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas todo a partir del ingreso masivo de las mujeres en el mundo del trabajo productivo, sigue pesando principalmente sobre ellas la responsabilidad por el rol reproductivo. La asunción por parte de los varones de las tareas de la reproducción social en la familia continúa siendo un terreno de discusión y negociación. Por otra parte, de los varones se espera que realicen el trabajo productivo, que es el que tiene reconocimiento social: es visible, remunerado y se desarrolla en el espacio público fuera del hogar. Este tipo de trabajo les facilita la interacción con el mundo exterior, un mayor conocimiento del mundo del trabajo y sus demandas, así como mayores oportunidades para participar en las decisiones públicas. La atribución de roles diferenciados para mujeres y varones se expresa también en el mundo del trabajo remunerado. Un prejuicio muy común es el que sostiene que varones y mujeres no pueden realizar los mismos trabajos y tareas debido a sus diferentes características físicas, o que las mujeres no tienen capacidad de dirigir y controlar, o que tienen ingresos menores y casi no tienen perspectivas de ascenso en el empleo porque están menos cualificadas que los varones. Las mujeres generalmente terminan desempeñándose en ocupaciones que guardan relación con el trabajo reproductivo. Incluso muchas ocupaciones o profesiones están tan feminizadas que “se dicen en femenino”: la enfermera, la maestra, la empleada doméstica, la planchadora, la niñera, la cocinera, aún cuando se trata de ocupaciones que pueden ser desempeñadas por varones. Una situación similar se da con los varones, a quienes se asignan, por ejemplo, los trabajos que requieren de fuerza física, cierto grado de audacia o intrepidez, o habilidad con las matemáticas y la tecnología. También en este caso hay ocupaciones o profesiones que “se dicen en masculino”: el albañil, el chofer, el tractorista, el estibador, el ingeniero. Esta segmentación del mercado de trabajo en función del sexo implica no sólo el establecimiento de tareas masculinas y femeninas, sino también que en muchos casos las ocupaciones “masculinizadas” tienen mayor prestigio, mejor remuneración y condiciones de trabajo. Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 59 Ficha n.º 4 Competencias laborales El concepto de “competencia” se refiere al conjunto de aprendizajes significativos y útiles para el desempeño en una situación real de trabajo, que se obtiene no solamente mediante la instrucción, sino también en las diversas experiencias de vida y en situaciones concretas de trabajo. La competencia no proviene solamente de la aprobación de un currículum escolar formal, sino de aplicar los conocimientos correctamente. Una persona competente es aquella que posee una serie de habilidades, conocimientos, destrezas y cualidades personales que contribuyen a su desempeño personal y profesional, y les permiten desenvolverse en el mundo de trabajo. Es importante distinguir tres tipos de competencias laborales: • Las competencias transversales: son los conocimientos y habilidades que se utilizan en distintas ocupaciones. Por ejemplo: • Trabajar en equipo • Tomar decisiones • Resolver problemas con autonomía • Organizar y administrar el tiempo • Comunicar, escuchar • Planificar • Gestionar • Las competencias básicas: son las que se adquieren en la formación básica y permiten el ingreso al trabajo. Por ejemplo: • Leer • Escribir • Hacer cálculos • Las competencias específicas: son los conocimientos y las habilidades técnicas directamente relacionados con la ocupación y no son tan fácilmente transferibles a otros contextos laborales. 60 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas Ficha n.º 5 Derechos laborales Decreto ley n.º 326 y su decreto reglamentario, n.º 7979, ambos de 1956 Esta norma es la que regula la actividad del servicio doméstico1, los derechos y obligaciones de las partes. Los aspectos centrales de dicha norma son: Se entiende como “servicio doméstico” aquella relación laboral que se cumple en casas de familia para trabajadores de ambos sexos y que no supongan lucro o beneficio económico para el empleador. Recomendaciones para el/la instructor/a Todas las referencias a la legislación y procedimientos deberán ser revisadas y actualizadas antes de comenzar el curso, buscando información en Internet, por ejemplo, en los siguientes sitios: www.trabajo.gob.ar/infoutil/derechos.asp#ancla1/ www.trabajo.gob.ar/servicios/domestico/asp www.infoleg.gob.ar www.legislaw.com.ar/legisla/traba. htm El ámbito de aplicación del decreto es todo el terriSe recomienda trabajar directatorio nacional. Este decreto establece dos formas mente sobre el ejemplar de la ley de contratar al personal del servicio doméstico: con o decreto. relación de dependencia y sin relación de dependencia. El empleado o la empleada, para ser considerado como tal, debe cumplir tareas 4 días o más por semana y más de 4 horas por día. Cuando el trabajador o la trabajadora no cumple dicha carga horaria, se considera al servicio sin relación de dependencia. No se considera como tal a los familiares del empleador, ni a las personas contratadas para cuidar enfermos o para conducir vehículos. Las personas menores de entre 16 y 18 años deberán contar con autorización de los padres o tutores. De no mediar estas condiciones, el trabajador queda excluido de la cobertura legal. El empleador o empleadora que contrate personal de servicio doméstico en contra de lo establecido, está sujeto a sanción. Establece tres modalidades de contratación: sin retiro, con retiro, y por días y horas, según convención de las partes contratantes. El decreto 7979/56 establece las categorías laborales y las remuneraciones mínimas mensuales, pero no aborda el tema de la seguridad social. Dicho tema está determinado por la ley 25.239 y sus decretos reglamentarios. La legislación argentina actual prohíbe el trabajo de menores de 16 años en todos los casos (ley 26.390). 1 Esta actividad no está regulada por la Ley de Contrato de Trabajo. Sin embargo, al momento de la publicación de este manual, el Gobierno nacional ha presentado un proyecto de ley que aproxima considerablemente el régimen laboral de este sector al del resto de los trabajadores. Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 61 Categorías y tipo de servicio que entiende: • Primera categoría: Institutrices, preceptores, gobernantas, amas de llaves, mayordomos, damas de compañía y nurses. • Segunda categoría: cocineros/as especializados, mucamos /as especializados, niñeras especializadas, Valets y porteros de casas particulares. • Tercera categoría: cocinero/a, mucamos/as, niñeras en general, auxiliares para todo trabajo, ayudantes/as, caseros y jardineras. • Cuarta categoría: aprendices en general de 14 a 17 años de edad. • Quinta categoría: personal con retiro que trabaja diariamente - 8 horas diarias Respecto al derecho al descanso y a la duración de la jornada, para la modalidad sin retiro se establece reposo diario nocturno de 9 horas con un descanso diario de 3 horas entre tareas matutinas y vespertinas. Sólo puede ser interrumpido por causa grave o urgente, como por ejemplo una enfermedad. El descanso semanal se establece de 24 horas corridas o dos medios días por semana, con inicio a partir de las 15.00 horas y según necesidades de ambas partes. Por licencia por enfermedad, se abonan hasta 30 días al año, y el empleador debe velar para que reciba atención médica. Si la enfermedad es infectocontagiosa, el empleado debe internarse en un servicio hospitalario. Vacaciones: corresponden a partir del año de trabajo y se pagan por anticipado. El empleador o la empleadora debe comunicar la salida de vacaciones al empleado o a la empleada con 30 días de anticipación. De 1 a 5 años de antigüedad: 10 días hábiles o 15 días corridos. De 5 a 10 años de antigüedad: 15 días hábiles o 20 días corridos. Más de 10 años de antigüedad: 20 días hábiles o 30 días corridos. El aguinaldo corresponde a partir del mes trabajado. Es el derecho a percibir un mes de sueldo complementario por cada año de servicio, o la parte proporcional al tiempo trabajado. No debe ser descontado del sueldo. Se paga mes vencido con el sueldo de junio y diciembre. Hay dos tipos de aguinaldo: medio aguinaldo y aguinaldo proporcional. • Medio aguinaldo: corresponde cuando se han cumplido 6 meses de trabajo en una misma casa. El importe a cobrar es igual a la mitad del mejor sueldo percibido en los últimos 6 meses. • Aguinaldo proporcional: corresponde cuando llegan los meses de junio o diciembre y no se han trabajado los 6 meses correspondientes para recibir la mitad del sueldo. La proporción de los meses trabajados se calcula en base al siguiente cálculo: Último sueldo x meses trabajados = aguinaldo meses del año 62 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas Si se consideran las siguientes cifras como ejemplo: Último sueldo ........... $ 800 Meses trabajados ............. 3 Meses del año ................ 12 El cálculo sería: 800 x 3 ÷ 12 = 200 Disolución del vínculo laboral A partir de los noventa (90) días, el vínculo no puede ser disuelto sin mediar un preaviso. El preaviso debe ser de cinco (5) días si el trabajador tuviese una antigüedad menor a dos (2) años y de diez (10) días si el trabajador superara los dos años de antigüedad. Durante el tiempo del preaviso el trabajador va a tener derecho a hacer uso de dos horas diarias en su beneficio con la finalidad de buscar un nuevo empleo, obviamente, debiendo cumplir con sus tareas. En el caso de que el empleador no otorgase el preaviso de extinción, deberá su compensación económica y el trabajador, y eventualmente su familia, deberá desocupar la vivienda dentro de las 48 horas. Es importante aclarar que el deber de desocupación dentro de las 48 horas subsiste aún cuando el trabajador se crea con derecho a recibir el pago de preaviso y/o indemnización, y éste no se haya efectuado. Resumiendo lo anterior: De 90 días a 2 años de antigüedad: 5 días de preaviso o su compensación económica. De 2 años de antigüedad en adelante: 10 días de preaviso o su compensación económica. En caso de despido, y recién a partir del año de antigüedad, el trabajador es acreedor a una indemnización por despido de medio mes de sueldo por año de servicio o fracción mayor a tres (3) meses. Esta última expresión, mayor a tres meses, implica que a partir de los tres meses en adelante se computa como otro año a efectos del cálculo de la indemnización por despido. A ser, por ej., en caso de haber trabajado 1 año y un mes, corresponde medio sueldo; en caso de haber trabajado 1 año y 4 meses ya corresponden dos medios sueldos, o, dicho de otro modo, un sueldo. Para realizar el cálculo, se toma en cuenta el mejor sueldo percibido. Ejemplos de despido con causa: incumplimiento de tareas, faltas reiteradas, incumplimiento de horarios, maltrato a los habitantes de la familia, robo comprobado, etc. Despido: el empleado o la empleada podrán considerarse despedidos, y con derecho al pago de indemnización por preaviso y antigüedad, cuando reciban malos tratos, injurias del empleador, de sus familiares o convivientes, o en caso de incumplimiento por parte de este (ley 326/56, art. 7). Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 63 Renuncia: el empleado o la empleada deberá avisar su renuncia con 5 días de anticipación. Ante una falta por enfermedad, debe dar aviso telefónico con 2 horas de anticipación, ya que pasadas las 48 horas se considera abandono del empleo. Este decreto no contempla: • El derecho a indemnización cuando se agote la licencia por enfermedad (30 días) y no pueda reincorporarse o se enferme nuevamente. • Cobertura por maternidad, ni asignaciones familiares por hijo, por matrimonio, por nacimiento, etc. • Cobertura por riesgos del trabajo. • Cobertura al desempleo. Ley de Reforma Tributaria n.º 25.239 Antes del dictado de la ley 25.239, para los trabajadores en relación de dependencia regían las leyes 23.660 (de Obra Social) y 18.037 (de Jubilación). Para los empleados del servicio doméstico sin relación de dependencia, la ley 18.038 (de jubilaciones). Con el ánimo de incluir al sector del servicio doméstico dentro del sistema de la seguridad social se dictó la ley 25.239, titulada Régimen Especial de Seguridad Social para Empleados del Servicio Doméstico. Entre sus elementos relevantes, se cuenta con que la figura del empleador se convierte en la de “dador de trabajo”, que es anónimo. Otra particularidad es que el pago a la seguridad social se efectúa en atención a las horas trabajadas, tenga o no relación de dependencia. Con esta ley, el pago de los aportes y contribuciones a la seguridad social debe realizarse exista o no relación de dependencia. Las contribuciones se destinan al régimen jubilatorio público y están a cargo del empleador o la empleadora. El aporte destinado a la obra social está a cargo del empleado o la empleada de servicio doméstico. Los aportes voluntarios los realiza el empleado o la empleada del servicio doméstico, ya sea para aumentar el monto jubilatorio o para tener derecho a la obra social (esto último, cuando no cubren las 16 horas). Las empleadas y los empleados del servicio doméstico que trabajan en forma registrada se encuentran inscriptas e inscriptos ante la ANSES, organismo que extiende la Clave Única de Identificación Laboral (CUIL), la cual debe inscribirse ante la obra social. Actualmente, el sistema de obra social está abierto por el derecho a opción. 64 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas Régimen de la Ley de Contrato de Trabajo. Características de la relación laboral 2 Hay relación laboral cuando una persona, en forma voluntaria y personal, desarrolla tareas para otra persona física o empresa, bajo su dependencia, recibiendo a cambio una remuneración. Es el caso del cuidador o cuidadora que se desempeña en instituciones. La Ley de Contrato de Trabajo presume que si se cumplen las condiciones anteriores, aun cuando las partes trabajador y empleador no celebren un contrato de trabajo por escrito, existirá una relación de trabajo, generándose para ambas partes todos los derechos y las obligaciones propios de ella. Las tareas desarrolladas por el trabajador en el marco de una relación laboral generan siempre el derecho a cobrar una remuneración o sueldo y, en consecuencia, la obligación del empleador de abonarlo. Se presume que los contratos de trabajo tienen un plazo indeterminado, salvo que exista una legislación específica que indique lo contrario. La ley establece un período de prueba de 3 meses. Durante ese período, el trabajador puede ser despedido sin que corresponda pagarle indemnización, pero el empleador siempre debe registrarlo, pagar las contribuciones y depositar los aportes a la seguridad social. El régimen laboral y de la seguridad social está regulado por las siguientes leyes, entre otras: • Ley de Contrato de Trabajo (n.º 20.744) y sus modificatorias. • Ley de Empleo (n.º 24.013). • Ley de Riesgos de Trabajo (n.º 24.557). Por otra parte, existen convenios colectivos de trabajo en los que se establecen acuerdos salariales y condiciones laborales para un sector productivo específico. Jornada laboral La duración del trabajo no podrá exceder las 8 horas diarias o 48 horas semanales. Remuneración La remuneración es un elemento esencial del contrato de trabajo y se define como la contraprestación que debe percibir el trabajador como consecuencia del contrato de trabajo (art. 103, LCT). Puede ser medida por unidad de tiempo (horas, días, semanas, meses) o por unidad de resultado (por pieza o medida). A la vez, puede consistir en una comisión individual o colectiva, habilitación, premios, participación en las utilidades, propina. 2 Este material ha sido extraído de la página web del Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social: www.trabajo.gob.ar/infoutil/ derechos.asp#ancla1 Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 65 El monto debido en concepto de remuneración será igual al valor que determine para la categoría o puesto correspondiente al trabajador la escala salarial del convenio colectivo de trabajo aplicable a la actividad o a la empresa en la cual el trabajador o la trabajadora se desempeñe. En ningún caso la remuneración total que perciba un trabajador mensualizado que cumpla una jornada legal a tiempo completo, podrá ser inferior al salario mínimo vital y móvil establecido por el Consejo Nacional del Empleo, la Productividad y el Salario Mínimo, Vital y Móvil. Aguinaldo Todos los trabajadores deben recibir un sueldo anual complementario (aguinaldo), equivalente al mejor salario percibido en el último semestre. Este pago se efectúa en dos cuotas que se deben abonar con los sueldos de junio y de diciembre de cada año, respectivamente. Vacaciones Las vacaciones o licencia anual ordinaria es el período de descanso continuo y remunerado, otorgado anualmente por el empleador al trabajador, y se denomina licencia anual por vacaciones. El objetivo de las vacaciones es proteger la integridad psicofísica del trabajador. La cantidad de días de descanso dependerá de la antigüedad de los trabajadores en el empleo: • • • • Menor de 5 años: 14 días corridos. Mayor a 5 años y menor de 10 años: 21 días corridos. Mayor a 10 años y menor de 20 años: 28 días corridos. Mayor a 20 años: 35 días corridos. El trabajador deberá haber prestado servicios, como mínimo, durante la mitad de los días hábiles en el año calendario. Si no llegase a completar el tiempo mínimo, gozará de un período de descanso que se computará de la siguiente forma: un día de descanso por cada 20 días de trabajo. Licencia por maternidad Queda prohibido el trabajo del personal femenino durante los 45 días anteriores al parto y hasta 45 días después del mismo. Sin embargo, la interesada podrá optar por que se le reduzca la licencia anterior al parto, que en tal caso no podrá ser inferior a 30 días; el resto del período total de licencia se acumulará al período de descanso posterior al parto. Toda mujer tiene garantizado el derecho a la estabilidad en el empleo durante la gestación. Otras licencias El trabajador gozará de las siguientes licencias especiales: • Nacimiento de hijo: 2 días corridos. • Matrimonio: 10 días corridos. 66 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • Fallecimiento de esposa, concubina, hijos y padres: 3 días corridos. • Por fallecimiento de hermano: 1 día. • Para rendir examen en la enseñanza media o universitaria: 2 días corridos por examen, con un máximo de 10 días por año calendario. Estas licencias son pagas. Enfermedad Cada accidente o enfermedad inculpable que impida la prestación del servicio no afectará el derecho del trabajador a percibir su remuneración durante un período de 3 meses, si su antigüedad en el servicio es menor a 5 años, y de 6 meses si es mayor. En los casos en que el trabajador tuviera carga de familia y, por las mismas circunstancias, se encontrara impedido de concurrir al trabajo, los períodos durante los cuales tendrá derecho a percibir su remuneración se extenderán a 6 y 12 meses respectivamente, según si su antigüedad fuese inferior o superior a 5 años (Ley de Contrato de Trabajo, capítulo I, art. 208). Accidentes y enfermedades profesionales Existen compensaciones destinadas a cubrir contingencias en casos de lesión o enfermedad ocasionada por la ejecución del empleo. Estos beneficios también incluyen pensiones por invalidez o por muerte. Las compañías deben hacerse cargo del tratamiento médico y de la medicación necesaria para la rehabilitación, si esta fuere necesaria. Para cubrir este tipo de situaciones, los empleadores están obligados a contratar aseguradoras de riesgos de trabajo (ART). Riesgos de trabajo El empleador está obligado por ley a contratar una aseguradora de riesgos del trabajo (ART) o a autoasegurarse para cubrir a todos sus empleados y empleadas en caso de accidentes de trabajo o enfermedades profesionales. Edad mínima de admisión al empleo La ley n.º 26.390, sobre prohibición del trabajo infantil y protección del trabajo adolescente, elevó la edad mínima de admisión al empleo de 14 a 16 años. La norma introduce cambios en la Ley de Contrato de Trabajo (n.º 20.744), que no contenía ninguna referencia concreta a la prohibición del trabajo infantil. La nueva norma amplía la protección respecto del trabajo adolescente basándose en los postulados de la Protección Integral de los Derechos de los Niños, Niñas y Adolescentes que sostiene la Convención sobre los Derechos del Niño. Despidos El artículo 231 de la Ley de Contrato de Trabajo (n.º 20.744) regula el preaviso. Del preaviso Artículo 231, plazos. Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 67 El contrato de trabajo no podrá ser disuelto por voluntad de una de las partes, sin previo aviso, o en su defecto, indemnización, además de la que corresponda al trabajador por su antigüedad en el empleo, cuando el contrato se disuelva por voluntad del empleador. El preaviso, cuando las partes no lo fijen en un término mayor, deberá darse con la anticipación siguiente: a.por el trabajador, de 15 días; b.por el empleador, de 15 días cuando el trabajador se encuentre en período de prueba; de un mes cuando el trabajador tuviese una antigüedad en el empleo que no exceda de 5 años y de 2 meses cuando fuere superior (art. sustituido por el art. 3 de la ley n.º 25.877, BO 19/3/2004). El trabajador y el empleador están obligados a realizar aportes y contribuciones correspondientes a jubilaciones, obras sociales, etc. 68 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas Ficha nº 6 Las características de la comunicación En diversas situaciones cotidianas de comunicación (en la calle, en el trabajo, en la escuela, en la televisión), las personas y los grupos con historias y costumbres diferentes entran en contacto, dialogan, discuten, se entienden o no, negocian o no, se ponen de acuerdo o no. La forma de relacionarnos con “otros” depende, ni más ni menos, de la calidad del proceso de comunicación en la vida diaria. Por lo tanto, debemos tener en cuenta cuestiones tan básicas como que quien reciba nuestro mensaje entienda exactamente lo que quisimos transmitir, y que nosotros estemos entendiendo lo que se nos quiso decir. El ser humano no sólo se comunica a través de las palabras, también utiliza los gestos, la vestimenta, el tono de la voz, la postura corporal, etc. Incluso cuando alguien no responde a una pregunta, en realidad está dando una respuesta, ya que permanecer en silencio también es una forma de comunicar. Al emitir un mensaje, una persona puede usar la voz, el tono, el volumen, los silencios, la velocidad al hablar y de diferentes maneras, en función de lo que se proponga comunicar: certeza, convicción, veracidad, ambigüedad o contradicción con el contenido que está emitiendo. Quienes reciben el mensaje no perciben cada dimensión por separado. La comunicación integra todos esos aspectos: el lenguaje verbal y las dimensiones no verbales. Dichas dimensiones tienen un valor muy destacado en lo que se comunica, pueden confirmar o descalificar el mensaje que se emite a través de las palabras, por lo que es muy importante tomar conciencia del modo en que nos comunicamos y qué se está comunicando a través de aquellos medios de expresión que no son las palabras. Esta característica de la comunicación suele ser bien conocida por quienes ejercen una función de liderazgo. Cuando un líder político habla a la ciudadanía para convencerla sobre algo, acompaña el contenido verbal con determinados gestos, postura corporal, vestimenta, volumen y tono de voz, que pretenden acortar la distancia con la audiencia y agregar convicción, veracidad, certeza a lo que está diciendo. La efectividad del mensaje trasmitido por el líder se verificará en los grados de adhesión que logre en su audiencia. De igual manera, en el mundo laboral, la imagen personal –es decir, la vestimenta, el peinado, el cuidado personal–, así como los gestos, la postura corporal y el lenguaje que se usa, son una carta de presentación frente a un futuro empleador o empleadora. Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 69 Por último, es importante considerar que la comunicación siempre se da en contextos específicos. Esto significa que las mismas palabras o gestos pueden tener significados diferentes en uno u otro contexto social o cultural. Por ejemplo, en la Argentina, que dos hombres (que no son parientes) se saluden con un beso al encontrarse o despedirse, es una demostración de amistad. En cambio, en Bolivia o Brasil este gesto sería recibido con mucha sorpresa y probablemente interpretado como una expresión de seducción. El gesto esperable en estos casos es que ambos hombres se estrechen las manos. El hecho de que lo que se comunica dependa del contexto en el que se emite el mensaje, es un aspecto central para las relaciones laborales. Los ámbitos laborales –una oficina, un banco, una casa de familia, una escuela, un centro de salud, un taller metalúrgico, etc.– son contextos en los que los trabajadores y las trabajadoras se comunican y, al hacerlo, deben adecuarse a las pautas de comportamiento, los usos y las costumbres que rigen las dinámica cotidiana de ese contexto. Cuando esto no sucede, pueden generarse equívocos y conflictos. La comunicación en el ámbito laboral Aplicada al mundo laboral, la comunicación representa la capacidad de entregar y recibir información que contribuya a la inserción laboral, al mejoramiento del desempeño y al desarrollo de relaciones armónicas en el lugar de trabajo. La realización de las tareas de atención y cuidado de personas requiere de una buena comunicación con el empleador y la empleadora para lograr los resultados esperados. Cuando el intercambio de información es claro y se comprende bien el contenido de los mensajes, se disminuyen los riesgos de errores. Esto contribuye a la eficiencia y a la calidad de los servicios prestados, logrando un mejor desempeño laboral. Una buena comunicación, entonces, facilita la construcción de un buen vínculo laboral y favorece la permanencia en el empleo. Sin embargo, los malos entendidos forman parte del hecho comunicativo y muchas veces son fuente de dificultades en la relación laboral. Puede ocurrir que el empleador o la empleadora, al comunicar sus requerimientos, omita información porque la da por supuesta. La persona empleada, por inhibición, no se atreve a preguntar, creyendo que al hacerlo se expone a mostrar algo que no sabe. Este desencuentro impacta desfavorablemente en el resultado de la tarea. Por eso es importante pedir aclaraciones cuando no se entiende lo que el empleador o la empleadora dice. Fingir que siempre se entiende todo puede acarrear consecuencias perjudiciales para la persona empleada. Las diferencias culturales y sociales en los comportamientos y en el uso del lenguaje también pueden ser fuente de malos entendidos. Los trabajadores y las trabajadoras inmigrantes con frecuencia se encuentran ante el desafío de adaptarse a pautas de comportamiento y usos del lenguaje distintas de las de su país de origen. Cuando estas diferencias 70 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas no son consideradas por el empleador o la empleadora, pueden generarse dificultades en el vínculo laboral. Por ejemplo, el uso de los silencios y la discreción de los trabajadores y las trabajadoras provenientes de la región andina pueden ser interpretados como falta de interés, de iniciativa o pasividad por parte de un empleador o una empleadora de origen urbano. El diálogo es el recurso central para resolver los problemas de comunicación en el ámbito laboral. Para ello es importante: Escuchar, es decir, tener la disposición de atender, comprender y tomar en cuenta lo que el otro o la otra tiene para decir. No todas las personas poseen la capacidad de escuchar. A veces, quien escucha registra sólo algunos aspectos del mensaje del hablante, o escucha superficialmente mientras pone su atención en otras cosas, como por ejemplo, en juzgar al interlocutor, en pensar en la próxima intervención o en responder apresuradamente. Preguntar. La pregunta tiene un valor fundamental para el desempeño laboral. Está fuertemente arraigada la idea de que el trabajador o la trabajadora tiene que saber y resolver y que, por lo tanto, preguntar es un riesgo de demostrar algo que no se sabe. Es importante preguntar para averiguar lo que no se sabe y para confirmar lo que se supone, es decir, para verificar supuestos y chequear la comprensión. Tomar conciencia y atender a que en la comunicación intervienen factores no verbales como los gestos, la postura corporal, el tono de la voz, la vestimenta, etc., a fin de acompañar adecuadamente el mensaje y de no trasmitir mensajes contradictorios o ambiguos. Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 71 Ficha nº 7 ¿Qué es la violencia laboral? Se considera violencia laboral a toda conducta –activa o pasiva– ejercida en el ámbito laboral por empleadores/as o empleados/as públicos/as y privados/ as que, valiéndose de su posición jerárquica o de circunstancias vinculadas con su función, constituya un manifiesto abuso de poder, materializado mediante amenaza, intimidación, inequidad salarial fundada en razones de género, acoso, maltrato físico, psicológico y/o social u ofensa que atente contra la dignidad, integridad física, sexual, psicológica y/o social del trabajador o trabajadora. Recomendaciones para el/la instructor/a Es muy importante identificar en las diferentes localidades o regiones en las que se desarrolla la formación, los ámbitos públicos y privados que brindan asesoramiento para abordar conflictos o situaciones de violencia laboral, facilitar esta información a los y las participantes, e insistir en la importancia de pedir orientación y apoyo ante este tipo de situaciones. Las manifestaciones de la violencia laboral son múltiples: las conductas autoritarias, la fuerza, la coerción, las arbitrariedades, los excesos, la amenaza explícita o velada, la discriminación, la burla o la humillación, así como las actitudes denigratorias, la subvaloración, el acoso moral, acciones vejatorias y el acoso sexual. El acoso puede definirse como el trato desfavorable que reiteradamente recibe en el sitio de trabajo una persona por parte de otra u otras basado en el sexo, la edad, la discapacidad, las circunstancias familiares, la orientación sexual, la etnia, el color, el idioma, la religión, las creencias u opiniones políticas, sindicales u otras, el origen nacional o social, la asociación con una minoría, el nacimiento o cualquier otra condición. Incluye toda conducta que atemoriza, ofende, degrada o humilla al trabajador o la trabajadora, y puede ocurrir en privado, ante la presencia de compañeros o compañeras de trabajo o frente a clientes o clientas. El acoso sexual es todo acto, comentario reiterado o conducta con connotación sexual, sexista u homofóbica no consentida por quien la recibe y que perjudique su cumplimiento o desempeño laboral, educativo, político o sindical, o su bienestar personal. El acoso sexual también puede ser ambiental, cuando se trata de todo acto de naturaleza sexual, sexista u homofóbica que, sin estar dirigido a una persona en particular, crea un clima de intimidación, humillación u hostilidad. El acoso puede tener connotación sexual si tiene como fin inducir a la víctima a acceder a requerimientos sexuales no deseados; tiene connotación sexista cuando su contenido discrimina, excluye, subordina, subvalora o estereotipa a las personas en razón de su sexo; 72 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas finalmente, tiene connotación homofóbica cuando su contenido implica rechazo o discriminación de la persona en razón de su orientación o identidad sexual. Consecuencias. El acoso sexual puede ocasionar que una persona trabajadora se vea obligada a dejar su empleo, que sea despedida o que pierda sus perspectivas de promoción por no haber accedido a las sugerencias que le fueron hechas. Generalmente, las víctimas sufren de tensión nerviosa, irritabilidad y ansiedad, que a menudo pueden dar lugar a depresión, insomnios y otros trastornos psicosomáticos como jaquecas, problemas digestivos, cutáneos, etc. El acoso sexual dificulta el desempeño de las funciones y la satisfacción de llevarlas a cabo. Si la víctima informa del incidente o rechaza acceder, el acosador dispone muchas veces del poder para afectar sus condiciones de trabajo, oportunidades de formación o promoción y su seguridad en el empleo. ¿Dónde buscar orientación y apoyo para resolver situaciones de violencia laboral? • Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social: www.trabajo.gob.ar • Centro de Asesoramiento Laboral Telefónico: 0800-666-4100. Consultas y denuncias laborales de todo el país, derivación directa a las áreas responsables. De lunes a viernes, de 10 a 16 hs. Primero marque la opción 1 y luego la 9. Por correo electrónico, [email protected] • Programa Asistir: asesoramiento legal. Ofrece a trabajadoras y trabajadores asesoramiento jurídico gratuito en las demandas de competencia de la Justicia Nacional del Trabajo y es la instancia previa, y obligatoria de los reclamos que se tramitan en el SECLO (Dirección del Servicio de Conciliación Laboral Obligatoria). El servicio es únicamente para trabajadoras y trabajadores que residen o trabajan en la Ciudad de Buenos Aires. Hay que dirigirse personalmente a 25 de Mayo 645, de lunes a viernes. Para la primera consulta se otorgan números de 10 a 12 hs. Para consultas posteriores, solicitar turnos telefónicamente al (11) 4310-5786/5959, de 13 a 16 hs. • Tribunal del Servicio Doméstico: se encarga de tramitar todas las acciones que se producen por irregularidades que surjan entre las personas que trabajen en el servicio doméstico y sus empleadores o empleadoras. Funciona como un juzgado ordinario, aunque está en sede administrativa y no pertenece al Poder Judicial. Su competencia comprende al servicio doméstico que se desempeñe en domicilios de la Ciudad de Buenos Aires o hayan firmado contrato en esa localidad. Atención al público: 25 de Mayo 637, de lunes a viernes, de 9 a 13 hs. Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 73 • Comisión Tripartita de Igualdad de Trato y Oportunidades entre Varones y Mujeres en el Mundo Laboral (CTIO): [email protected] Av. Leandro N. Alem 638, 5.º piso. Tel. (11) 4310-5678/5525/5956 (fax). • Secretaría de Igualdad de Oportunidades de la UPCN: [email protected] Tel. (11) 4322-1361/1241/0692/0207, int. 209, 210, 230. • Secretaría de Equidad de Género e Igualdad de Oportunidades de la CTA: [email protected] Tel. (11) 4307-3829, int. 47. 74 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas Ficha nº 8 Necesidades humanas1 Puede creerse que las necesidades humanas tienden a ser infinitas, que están constantemente cambiando, que varían de una cultura a otra y que son diferentes en cada período histórico. Pero tales suposiciones son incorrectas, puesto que son producto del error de confundir las necesidades con los satisfactores de esas necesidades. Las necesidades humanas fundamentales son finitas, pocas y clasificables. Además, las necesidades humanas fundamentales son las mismas en todas las culturas y en todos los períodos históricos. Lo que cambia, a través del tiempo y de las culturas, son las maneras o los medios utilizados para su satisfacción. Las necesidades fundamentales son: • subsistencia (salud, alimentación, etc.); • protección (sistemas de seguridad y prevención, vivienda, etc.); • afecto (familia, amistades, privacidad, etc.); • entendimiento (educación, comunicación, etc.); • participación (derechos, responsabilidades, trabajo, etc.); • ocio (juegos, espectáculos); • creación (habilidades, destrezas); • identidad (grupos de referencia, sexualidad, valores); • libertad (igualdad de derechos). Concebir las necesidades tan sólo como carencia implica restringir su espectro a lo puramente fisiológico, que es precisamente el ámbito en que una necesidad asume con mayor fuerza y claridad la sensación de “falta de algo”. Sin embargo, en la medida en que las necesidades comprometen, motivan y movilizan a las personas, son también potencialidad y, más aún, pueden llegar a ser recursos. La necesidad de participar es potencial de participación, tal como la necesidad de afecto es potencial de afecto. Las necesidades humanas referidas deben constituirse en derechos inalienables del ser humano, ya que su posesión y su práctica hacen a la dignidad del individuo y de las comunidades. El trabajo como cuidador y cuidadora está directamente relacionado con la satisfacción de necesidades de la persona atendida. Por eso es importante tener presente cuáles son esas necesidades, identificarlas y saber que no pueden ser descuidadas en el desempeño del rol. 1 Tomado de: www.cricyt.edu.ar Fuente: Max-Neef, M., A. Elizalde y M. Hopenhayn: Desarrollo a escala humana. Una opción para el futuro. Cepaur, Fundación Dag Hammarskjold, Santiago de Chile, 1986. Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 75 Ficha nº 9 Salud Comúnmente se hace referencia a la salud como al estado en que el cuerpo y la mente se encuentran en “condiciones ideales”, es decir, cuando cumplen todas sus funciones sin dificultades. En general, cuando se tiene buena salud, se experimenta bienestar y disfrute en las actividades que se realizan (comer, dormir, trabajar, practicar deportes o recrearse, etc.). Cuando ello no ocurre y no existen esas condiciones, se dice que se ha perdido salud y puede que se experimente incomodidad, disgusto o malestar en cualquiera de las actividades que se quiera realizar. La salud o su carencia afecta entonces a distintos aspectos de la vida de una persona, más allá del cuerpo y de su funcionamiento. En 1946, la Organización Mundial de la Salud (OMS) definió a la salud como “el completo estado de bienestar físico, mental y social, y no meramente la ausencia de enfermedad o incapacidad”. Otros consideran a la salud como el “logro del más alto nivel de bienestar físico, mental, social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la comunidad”.1 Hay quienes conciben al ser humano como un ser “total”, de manera que desde este enfoque holístico2 se incluyen en el concepto de salud las dimensiones: física, mental, social, emocional y espiritual, tanto interdependientes como integradas. Desde este punto de vista, la salud se comprende desde las siguientes características: • Se vislumbra la salud desde una perspectiva positiva. • Se enfatiza el bienestar en vez de la enfermedad (se busca la enseñanza y el ejercicio de prácticas de vida saludable). • El ser humano es una totalidad, una unidad. • No existe salud si una de las dimensiones no está saludable. Semejante a este es el concepto de salud integral, que supone que el individuo es un ser biológico, psicológico, social y espiritual. Lograr la salud, entonces, supone un proceso de interrelación entre el individuo y su entorno, que a su vez abarca cuestiones sociales, económicas, culturales, ambientales y políticas. 1 2 Tomado de: www.saludintegral.grilk.com “Holístico” significa integrador, totalizador, que considera las partes de un sistema en sus interacciones. Fuente: www.saludmed. com 76 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas En tanto cuidador o cuidadora de personas, la atención sobre la salud de quien está a cargo es un aspecto primordial. Tanto si se trata de una persona sana como de alguien que atraviesa una enfermedad, existen acciones concretas que la persona encargada del cuidado puede o debe realizar, ya sea para contribuir al mejoramiento de la salud o para hacer más llevadera una enfermedad crónica o terminal, como para prevenir enfermedades o accidentes. Tener una mirada amplia sobre el concepto de salud posibilita conocer con mayor profundidad a las personas a atender y ofrecer cuidados más completos y adecuados en cada caso. Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 77 Ficha nº 10 Alimentación La alimentación es un acto voluntario que se realiza cotidianamente. Sin embargo, es importante notar que no todos se alimentan de igual modo. Esto depende de varios factores, entre ellos: • • • • Los gustos y los hábitos. Los alimentos que se tengan al alcance y que se puedan adquirir. Las costumbres de la familia y la sociedad en que se vive. Ciertas creencias individuales y sociales. No siempre estos factores favorecen una “buena alimentación”. A menudo, la escasez de recursos económicos hace que la cantidad o la calidad de los alimentos que se consumen no sean adecuadas. En otros casos, las formas de alimentarse se repiten de familia en familia. Simplemente, se tiene “la costumbre” de comer determinados alimentos o preparaciones, en determinadas ocasiones. Dentro de las tareas asignadas al cuidador o la cuidadora de personas suele estar la de colaborar de alguna manera con la alimentación, desde la compra de los alimentos hasta su preparación y administración, según el caso. Dependiendo de la situación, es importante indagar sobre gustos y hábitos de la persona a cuidar, así como atender a las indicaciones de la familia o profesionales a cargo. Cuando los cuidadores o las cuidadoras tienen a cargo la preparación y el servicio de los alimentos, deben: • Lavarse muy bien las manos con agua y jabón antes de comenzar a trabajar y luego de ir al baño y de llevar a las personas a ese lugar. • Tener las uñas cortas y limpias. • Usar ropa limpia. • Llevar el pelo recogido y limpio. • Evitar tocarse el pelo, la nariz o la boca mientras se cocina, así como estornudar o toser sobre los alimentos o sobre los utensilios. • Si se tuviera alguna herida en las manos, se debe vendar y aislarla con guantes de goma. • Usar una cuchara limpia para probar la preparación y no volver a introducirla en el recipiente después de hacerlo. • Evitar realizar la preparación y el servicio de alimentos si se tiene alguna enfermedad infecciosa, anginas, gripe, enfermedades intestinales o infecciones en la piel de manos o brazos. 78 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • No realizar limpieza de baños mientras se está preparando o sirviendo los alimentos. También es importante tener presente en el rol de cuidado y atención de personas que la mesa compartida puede ser el lugar para: • Conversar e intercambiar afectos e ideas con las personas a nuestro cuidado. • Contribuir al desarrollo de hábitos alimentarios saludables. • Simplemente, disfrutar de la compañía de los otros y otras. Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 79 Ficha nº 11 El juego y la recreación El juego El origen de la palabra se remite a los pueblos de la antigüedad, donde el concepto de juego ha sido entendido de distintas maneras por los diferentes pueblos: para los griegos, significaba “hacer chiquilladas”; para los hebreos era una cuestión de “broma o risa”; para los germanos era algo parecido a un “movimiento pendular que produce placer”.1 Fueron los romanos lo primeros en hablar de lo “lúdico” como alegría o jolgorio. Posteriormente, el concepto de juego comenzó a tener un significado similar entre todos estos pueblos, aludiendo al de “un grupo numeroso de acciones humanas que no requieren un trabajo arduo, proporcionando placer y satisfacción”.2 Se puede definir al juego como uno de los procesos vitales y esenciales de la especie humana. En el juego se expresan todas las necesidades, deseos, logros e intereses del individuo. En él, el individuo se expresa como una unidad, como una totalidad. Toma al individuo en todas sus dimensiones, es decir, lo compromete en una situación de juego en lo corporal, en lo afectivo, en lo cognitivo y en lo cultural.3 Recreación Se entiende por recreación a todas aquellas actividades y situaciones en las cuales esté puesta en marcha la diversión, como así también la relajación y el entretenimiento. Son casi infinitas las posibilidades de recreación que existen hoy en día, especialmente porque cada persona puede descubrir y desarrollar intereses por distintas formas de recreación y divertimento. La recreación se da normalmente a través de la generación de espacios en los que los individuos pueden participar libremente de acuerdo con sus intereses y preferencias. La noción básica de una situación de recreación es la de permitir a cada uno encontrar lo que más placer le genera, pudiendo por tanto sentirse cómodo y haciendo entonces lo mejor de la experiencia. La recreación se diferencia de otras situaciones de relajación tales como el dormir o descansar porque implica siempre una participación más o menos activa de la persona en las actividades a desarrollar. 1 2 3 Ferrater Mora, José: Diccionario de Filosofía, Ariel, Barcelona, 1994. Ibíd. ant. Harf, Pastorino, Sarlé, Spinelli, Violante y Windler: Nivel Inicial: aportes para una didáctica, Ateneo, Buenos Aires. 1996. 80 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas Por tanto, la recreación sirve al ser humano no sólo para activar el cuerpo, sino también para mantener la mente en un sano equilibrio. Sabiendo de las implicancias del juego y la recreación para el ser humano, atender a esta necesidad se convierte en una de las tareas básicas del cuidado y atención de personas, que debe ser también planificada y adecuada a cada caso en particular. Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 81 Ficha nº 12 Primeros auxilios Los primeros auxilios son una serie de procedimientos simples, destinados a ayudar a personas en situaciones de urgencia, emergencia médica o enfermedad repentina, y generalmente son llevados a cabo por personas no médicas antes de la intervención de un profesional médico. Es importante destacar que para la realización de algunas maniobras de primeros auxilios se necesita capacitación específica, ya que realizar mal alguna de ellas puede provocar el agravamiento de la persona lesionada. Emergencia y urgencia: algunas diferencias Hablamos de emergencia cuando se trata de una situación extrema en la cual una persona corre riesgo inminente de muerte. Ejemplos: hemorragia, pérdida de la conciencia, electrocución, quemadura extensa, politraumatismo, heridas de arma blanca, heridas por arma de fuego, paro cardiorrespiratorio, asfixia por aspiración de cuerpo extraño. En cambio, una urgencia es aquella situación en la cual la afección que se padece no pone en riesgo inmediato su vida, pero con el pasar de las horas puede transformarse en una emergencia y correr riesgo de muerte si no se actúa adecuadamente. Ejemplos: dolor abdominal, traumatismo de menores, fractura cerrada, esguince, reacción alérgica. Objetivos de los primeros auxilios Los primeros auxilios persiguen los siguientes objetivos: • Prevenir situaciones que perjudiquen el bienestar o la salud física o psíquica de una persona o comunidad a través de acciones de información y concientización. • Salvar la vida. • Evitar que se agraven las lesiones ocurridas en una situación de emergencia. • Ayudar a la recuperación de la persona afectada. • Intervenir para llamar a los profesionales de la salud. Normas generales para prestar primeros auxilios1 • Conservar la calma para poder actuar con serenidad, rapidez y seguridad. Esto dará confianza al lesionado. Además, contribuirá a la ejecución correcta y oportuna de técnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio. 1 Extraídas de la Ficha n.º 1 del Curso básico para prestar primeros auxilios, Canal Encuentro (www.encuentro.gob.ar). 82 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • Evaluar la seguridad de la escena y los posibles riesgos que se encuentran alrededor de la víctima y que puedan afectar nuestra seguridad. En estos casos se debe priorizar la seguridad de quien brinda los primeros auxilios para que no se convierta en una nueva víctima. • Actuar siempre que se esté seguro de lo que se va a hacer. Si se tiene dudas, es preferible llamar al teléfono de emergencias de la localidad, porque es probable que el auxilio no sea el adecuado y contribuya a agravar al lesionado. Lo que no hay que hacer En los primeros auxilios existen una serie de acciones y mitos que, ante una situación de urgencia o emergencia, son erróneos y resultan perjudiciales. Por eso: • No arriesgar la vida: siempre revisar la escena y los peligros potenciales a la hora de asistir a una persona para que el auxiliador no se convierta en una victima más. • No entrar en pánico: si estamos nerviosos, no podemos pensar adecuadamente y no podremos ayudar a quien lo necesita. • No obligar a la víctima a moverse: la persona podría tener lesiones importantes, por ejemplo en la columna, y si la movemos se agravaría la situación. • No suministrarle agua ni otro líquido si se encuentra inconsciente: al no poder manejar los músculos de la deglución, todo tipo de sustancia que se le dé a una persona inconsciente irá a la vía aérea, es decir, a las vías respiratorias. • No administrarle medicamentos: estos sólo los debe prescribir y administrar el médico, que será quien evalúe correctamente qué tipo de padecimiento tiene la víctima. • No hacer comentarios sobre el estado de la víctima, aunque ella se encuentre inconsciente, así evitaremos el estado de nerviosismo tanto a ella como a los familiares de las personas que estén en el lugar. • No abandonar a la víctima ni dejarla sola. • No tocar las heridas con las manos, boca o cualquier otro material sin esterilizar, para perseverar nuestra bioseguridad y evitar contaminar aún más la herida. • No colocar algodón directo sobre las heridas ya que deja fibras en las heridas y puede generar infecciones y retrasar la cicatrización. • No limpiar la herida hacia adentro: para alejar los gérmenes, los movimientos deben ser siempre desde adentro hacia fuera. • No quitar de golpe la tela de una quemadura porque puede haberse pegado. Primero, mojar la zona quemada con agua fresca. Si quedó tela adherida a la piel, recortar alrededor y llamar a emergencia. A lo largo del curso se desarrollarán herramientas para aprender “cómo actuar” desde el rol del cuidador y la cuidadora ante los accidentes o situaciones de emergencia más frecuentes en cada grupo poblacional que será destinatario del cuidado. Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 83 Números importantes para tener a mano En Capital Federal: Emergencias médicas: 107 Bomberos: 100 Policía: 101 Emergencia: 911 Instituto del Quemado: 4923-4082 Centro de Intoxicaciones: 4962-6666 En En AGREGUE LOS NÚMEROS PARA EMERGENCIAS DE SU LOCALIDAD Y PROVINCIA 84 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas Módulo 1 Recursos didácticos Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 85 Actividad 2: Mis trayectorias laborales y formativas Cuadro n.º 1 ¿Dónde y qué estudió? ¿Qué aprendió? ¿Cuáles de estos conocimientos pueden ayudarlo/a para el cuidado de personas? ¿Cuáles fueron sus experiencias laborales formales? ¿Qué aprendió? ¿Cuáles de estos conocimientos pueden ayudarlo/a para el cuidado de personas? ¿Qué trabajos realizaba en su familia? ¿Qué aprendió? ¿Cuáles de estos conocimientos pueden ayudarlo/a para el cuidado de personas? ¿Realizó trabajos en la comunidad o en su barrio? ¿Qué aprendió? ¿Cuáles de estos conocimientos pueden ayudarlo/a para el cuidado de personas? 86 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas Cuadro n.º 2 Ventajas (ser organizado/a, sencillo/a, amable, puntual) Dificultades (me faltaba capacitación, no me alcanzaba el tiempo, desordenado/a) Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 87 Actividad 3: Una mirada desde la división sexual del trabajo Esquema n.º 1 Árbol genealógico 88 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas Actividad 5: ¿Cómo está regulada la actividad de cuidado y atención de personas? Caso n.º 1 Carmen trabaja, en relación de dependencia, en la casa de la familia Gómez hace un año y medio acompañando a Luisa, que se encuentra postrada porque sufrió un ACV (accidente cerebro vascular). Concurre 5 horas diarias de lunes a viernes. La familia le comunica a Carmen que prescindirá de sus servicios porque internarán a Luisa en un geriátrico. Le dicen que a partir de ese día ya no concurra y que le abonarán los días trabajados hasta el momento. • ¿En qué normativa se encuadra este caso? • ¿Con cuántos días de anticipación los empleadores tienen que comunicarle el despido a Carmen? • ¿Le corresponde ser indemnizada? ¿Por qué? Caso n.º 2 Inés trabaja en la casa de la familia González hace un año, cuidando a Julia, una niña 3 años. Concurre de lunes a sábado, de 9 a 14 hs. Llegado el mes de diciembre, Inés solicita a su empleadora el pago de aguinaldo y vacaciones. También quiere acordar con ella cuándo se tomará las vacaciones. La Sra. González manifiesta que no dará curso al pedido porque considera que no le corresponde. • ¿En qué marco legal se encuadra el caso? • ¿Corresponde o no el pago del aguinaldo? ¿Por qué? • ¿Puede Inés solicitar vacaciones? ¿Cuántos días le corresponderían? Caso n.º 3 Ana trabajó en un geriátrico durante 8 años. Concurría de lunes a viernes, de 9 a 17 hs. Su sueldo era de $ 1.400 mensuales. En el trayecto al trabajo, Ana sufrió un accidente que le ocasionó una fractura en la mano y la imposibilitó para trabajar por el lapso de seis meses. Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 89 El empleador decidió despedirla. Le pagó un mes de preaviso y un mes de indemnización. • ¿En qué marco legal se encuadra esta relación laboral? • ¿Es correcto el pago que realizó el empleador? ¿Por qué? • ¿Qué otros beneficios le corresponderían a Ana de acuerdo con la normativa? 90 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas Actividad 6: La comunicación y su importancia en el desempeño laboral Cuadro n.º 3 Test sobre escucha activa Usted… ++ +- -+ -- 1. ¿Se desconecta mentalmente cuando se abordan temas desagradables o conflictivos para usted? 2. ¿Se concentra en lo que el otro u otra está diciendo, aunque no esté realmente interesado? 3. ¿Asume que ya sabe lo que otra persona va a decir y deja de escuchar o la apura? 4. ¿La gente se explaya y distiende cuando habla con usted? 5. En una discusión, ¿escucha atentamente y deja terminar sus argumentos al otro u otra? 6. ¿Escucha sin cerrarse a las personas que lo/la enfrentan o contradicen? 7. En una reunión formal, ¿pregunta abiertamente el significado de palabras que no conoce o no comprende? 8. ¿Prepara la réplica en su cabeza mientras la otra persona está hablando? 9. ¿Toma apariencia de estar atento/a aunque no lo esté? 10. ¿Piensa en otras cosas mientras otra persona le habla? 11. ¿Se pone en el lugar del otro? 12. Antes de dar una opinión o un consejo, ¿ hace preguntas y alienta al otro a explicarse en profundidad? 13. ¿Escucha sólo lo que le interesa, borrando partes del mensaje del que habla? 14. ¿Mira a la persona que está hablándole? 15. ¿Se concentra en el sentido de lo que escucha por encima de la forma de expresión o el aspecto del que habla? Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 91 Actividad 7: Resolución de conflictos en el ámbito laboral Tarjeta n.º 1 con preguntas disparadoras • Para quienes tuvieron alguna experiencia previa en el cuidado de personas: ¿vivieron alguna vez situaciones de conflicto en las casas o instituciones donde han trabajado?, ¿cómo se sintieron?, ¿qué hicieron?, ¿tuvo alguna consecuencia el conflicto? • ¿Conocen situaciones conflictivas que hayan vivido otras personas? ¿Cuáles? 92 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas Actividad 9: Vamos a jugar Tarjeta n.º 2 Refranes Quien mucho abarca, poco aprieta. A caballo regalado no se le miran los dientes. En casa de herrero, cuchillo de palo. Matar dos pájaros de un tiro. Al mal tiempo, buena cara. Más vale pájaro en mano que cien volando. A falta de pan, buenas son tortas. Mucho ruido y pocas nueces. Unos nacen con estrella y otros nacen estrellados. El pez por la boca muere. A palabras necias, oídos sordos. Ojos que no ven, corazón que no siente. Haz bien sin mirar a quién. Hombre prevenido vale por dos. Más vale maña que fuerza. En boca cerrada no entran moscas Sarna con gusto no pica. El ojo del amo engorda el ganado. Mal de muchos, consuelo de tontos. Perro que ladra, no muerde. No por mucho madrugar se amanece más temprano. A quien madruga, Dios lo ayuda. Al perro flaco no le faltan pulgas. A buen entendedor, pocas palabras bastan. Genio y figura, hasta la sepultura. No dejes para mañana lo que puedas hacer hoy. Dios castiga sin palo y sin rebenque. No hay mal que por bien no venga. Quien siembra vientos, recoge tempestades. Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 93 Actividad 10: Primeros auxilios Cuadro n.º 4 Test de primeros auxilios En el caso de una fractura, ¿qué medidas debemos tomar? • Probar la capacidad del hueso o articulación para moverse. • Acomodar la fractura y retirar fragmentos óseos. • No mover al accidentado y retirarle anillos, pulseras y relojes. o o o Ante una quemadura por calor, ¿qué medida se debe tomar inmediatamente? • Enfriar el área quemada aplicando agua fría (no helada) sobre la lesión. o • Enfriar el área quemada aplicando hielo sobre la lesión. o • Romper las ampollas que se han formado en el área quemada. o Para prevenir que una herida se infecte, ¿cuál de las tres afirmaciones NO es la apropiada? • Limpiar la zona con agua y jabón y dejar que el agua corra por la herida. o • Utilizar algodón, polvos, cremas, pomadas u otras sustancias. o • Aplicar antiséptico siempre desde adentro hacia fuera. o ¿Qué es lo que NO debemos hacer ante la mordedura de un animal? • Lavar la herida con agua y jabón. • Intentar manipular, quitar o colocar elementos dentro de la herida. • Comprimir la herida para evitar el sangrado. o o o En un accidente de tránsito, ¿qué es lo primero que debemos hacer? • Comprobar que la persona esté consciente y respira. • Llamar al servicio de emergencia médica. • Parar o desviar el tránsito. o o o Para socorrer a una persona que sufrió un desmayo, ¿qué es lo primero debemos hacer? • Recostarla en el piso y aflojarle la ropa, vigilar si vomita y ventilar el lugar. • Intentar incorporarla, sentarla, moverla. • Darle a tomar un sorbo de agua aunque esté inconsciente. 94 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas que o o o ¿Cuál de estas medidas es correcta para ayudar a una persona en un episodio de convulsiones? • Protegerle la cabeza colocando algún objeto blando debajo para evitar que se lesione. o • Abrirle la boca para que no se ahogue. o • Colocar un objeto duro entre los dientes para evitar que se muerda la lengua. o ¿Qué no se debe hacer para detener una hemorragia nasal? • Sentar a la víctima con la cabeza hacia atrás. • Presionar la nariz con el dedo pulgar y el índice en broche. • Introducir de a poco una gasa con agua oxigenada en la nariz. o o o ¿Cuál es primer paso a seguir en una emergencia o urgencia? • Evaluar el estado de conciencia de la víctima. • Instar a la víctima a moverse o trasladarse. • Suministrar agua, líquido, azúcar, aunque esté inconsciente. o o o ¿Cómo ayudar a una persona que presenta una obstrucción parcial de las vías respiratorias? • Darle golpes en la espalda. o • Darle de beber agua. o • Animarla a toser hasta que resuelva la situación. o Respuestas del test En el caso de una fractura, ¿qué medidas debemos tomar? • Probar la capacidad del hueso o articulación para moverse. • Acomodar la fractura y retirar fragmentos óseos. • No mover al accidentado y retirarle anillos, pulseras y relojes. o o n Ante una quemadura por calor, ¿qué medida se debe tomar inmediatamente? • Enfriar el área quemada aplicando agua fría (no helada) sobre la lesión. n • Enfriar el área quemada aplicando hielo sobre la lesión. o • Romper las ampollas que se han formado en el área quemada. o Para prevenir que una herida se infecte, ¿cuál de las tres afirmaciones no es la apropiada? • Limpiar la zona con agua y jabón y dejar que el agua corra por la herida. o • Utilizar algodón, polvos, cremas, pomadas u otras sustancias. n • Aplicar antiséptico siempre desde adentro hacia fuera. o Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 95 ¿Qué es lo que NO debemos hacer ante la mordedura de un animal? • Lavar la herida con agua y jabón. • Intentar manipular, quitar o colocar elementos dentro de la herida. • Comprimir la herida para evitar el sangrado. En un accidente de tránsito, ¿qué es lo primero que debemos hacer? • Comprobar que la persona esté consciente y respira. • Llamar al servicio de emergencia médica. • Parar o desviar el tránsito. Para socorrer a una persona que sufrió un desmayo, ¿qué es lo primero debemos hacer? • Recostarla en el piso y aflojarle la ropa, vigilar si vomita y ventilar el lugar. • Intentar incorporarla, sentarla, moverla. • Darle a tomar un sorbo de agua aunque esté inconsciente. o n o o n o que n o o ¿Cuál de estas medidas es correcta para ayudar a una persona en un episodio de convulsiones? • Protegerle la cabeza colocando algún objeto blando debajo para evitar que se lesione. n • Abrirle la boca para que no se ahogue. o • Colocar un objeto duro entre los dientes para evitar que se muerda la lengua. o ¿Qué NO se debe hacer para detener una hemorragia nasal? • Sentar a la víctima con la cabeza hacia atrás. • Presionar la nariz con el dedo pulgar y el índice en broche. • Introducir de a poco una gasa con agua oxigenada en la nariz. ¿Cuál es primer paso a seguir en una emergencia o urgencia? • Evaluar el estado de conciencia de la víctima. • Instar a la víctima a moverse o trasladarse. • Suministrar agua, líquido, azúcar, aunque esté inconsciente. n o o n o o ¿Cómo ayudar a una persona que presenta una obstrucción parcial de las vías respiratorias? • Darle golpes en la espalda. o • Darle de beber agua. o • Animarla a toser hasta que resuelva la situación. n 96 • Introducción al servicio de atención y cuidado de personas Actividad 10: ¿Qué aprendimos? Tarjeta n.º 3 Mis habilidades • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • La creatividad, encontrar nuevas perspectivas Saber descansar Saber disfrutar, gozar Saber administrar el tiempo Escuchar al otro Relacionarme con los otros sin prejuicio Mirar con profundidad, ir más allá de lo superficial Empatía, ponerme en el lugar del otro Percibir lo que necesita el otro Lo manual, darme maña para arreglar cosas Lo artístico: • En lo literario • En lo musical • En la danza • En dibujar y pintar • En la escultura • Otros Escribir, redactar Leer con entonación, locución, pronunciar Cuidar las cosas Valorar lo antiguo Manejar las propias emociones La sensibilidad por las pequeñas cosas Criterio de análisis de la realidad Entusiasmo Utilización de recursos técnicos Saber expresarme claramente Capacidad de aceptación Poner buen humor en los momentos más difíciles Capacidad para poner limites Capacidad de apertura y entendimiento Saber preparar una rica comida Habilidad para el orden en un lugar Introducción al servicio de atención y cuidado de personas • 97 Módulo 2 Atención y cuidado de niños y niñas Módulo 2: Atención y cuidado de niños y niñas Encuentro Encuentro 1 Encuentro 2 Tema Introducción al cuidado y atención de niños y niñas Introducción al cuidado y atención de niños y niñas Actividad Tiempo (minutos) 1. ¿Cuál es el rol del cuidador o cuidadora de niños y niñas? ¿Qué actividades debe realizar? 60 2. ¿Cuáles son las diferentes etapas en el desarrollo de un/a niño/a? (Primera parte) 60 3. ¿Cuáles son las diferentes etapas en el desarrollo de un/a niño/a? (Segunda parte) 90 4. Ejercicios de observación y entrevista 30 Encuentro 3 Promoción de la salud en la atención y cuidado de niños y niñas 5. Higiene y salud van de la mano 120 Encuentro 4 Promoción de la salud en la atención y cuidado de niños y niñas 6. Las enfermedades más frecuentes 120 Encuentro 5 La alimentación en la niñez 7. La pirámide alimenticia argentina 120 Encuentro 6 La alimentación en la niñez 8. Las diferentes etapas en la alimentación de un/a niño/a 120 Encuentro 7 Recreación con niños y niñas 9. ¿A qué jugamos? 120 Encuentro 8 Tareas de gestión en la atención y cuidado de niños y niñas 10. ¿Qué gestiones se suelen realizar como cuidador o cuidadora de niños y niñas? 120 Encuentro 9 Prevención de accidentes y primeros auxilios. 11. Cómo prevenir accidentes 120 Encuentro 10 Prevención de accidentes y primeros auxilios 12. Primeros auxilios 120 Encuentro 11 Cuidados del/la cuidador o cuidadora 13. Cómo debe cuidarse el cuidador o cuidadora 120 Encuentro 12 Revisión de contenidos 14. Revisión de los contenidos trabajados en el módulo 120 Encuentro 13 Evaluación 15. ¿Qué aprendimos? ¿Qué necesitamos mejorar? 120 100 • Atención y cuidado de niños y niñas P resentación En este módulo se trabajará sobre el rol del cuidador o cuidadora de niños y niñas, la comunicación, los límites y otros aspectos a tener en cuenta en la relación laboral, ya que la contratación de una persona para el cuidado de niños y niñas en una familia implica la reorganización de algunas pautas de la misma, con los temores propios de la situación. Muchas veces los conflictos que pueden surgir tanto por parte del empleador o empleadora como por parte de los cuidadores o cuidadoras, se relacionan con la falta de delimitación del rol que van a desempeñar y la incertidumbre acerca del vínculo que logren establecer con los niños y las niñas. Durante este módulo se abordarán las principales características de los niños y las niñas en cada etapa de su desarrollo, posibilitando que el cuidador o la cuidadora se relacione con ellos y con las personas responsables en forma adecuada. También se trabajará sobre las principales pautas para el cuidado de la salud, la higiene y la alimentación. Se buscará fortalecer las capacidades de gestión domiciliaria, ya que el cuidador o cuidadora deberá realizar gestiones específicas en el cuidado de niños y niñas. A la vez, se hará hincapié en la importancia del juego y se brindarán herramientas para la planificación y realización de actividades recreativas, según la etapa evolutiva en la que se encuentren los niños y niñas bajo su cuidado. Además, se espera que luego de transitar por esta instancia de formación, los y las participantes cuenten con herramientas para prevenir accidentes y actuar eficazmente en caso de que se presente alguna situación de emergencia. Atención y cuidado de niños y niñas • 101 bjetivos • • • • • • • • • Reconocer las particularidades del rol del cuidador o cuidadora de niños y niñas. • Facilitar la comprensión de las características físicas, psicológicas, sociales y culturales de los niños y niñas. • Comprender la importancia de mantener una comunicación permanente con los responsables del niño o niña bajo su cuidado, con la finalidad de informar, recibir instrucciones y acordar nuevas pautas. Contribuir al reconocimiento de las necesidades y deseos de los niños y niñas, así como de signos y síntomas que evidencien una alteración en su salud física o psíquica. Conocer actividades apropiadas a cada etapa del desarrollo infantil, que contribuyan a promover la salud de los niños y niñas y a la prevención de enfermedades. Promover el aprendizaje de procedimientos y técnicas para la higiene de niños y niñas, acordes a su edad y circunstancias, conforme a normas de salud y seguridad. Fortalecer las capacidades para identificar factores de riesgo, prevenir accidentes domésticos y actuar en casos de emergencia. Reconocer las características que debe reunir una alimentación adecuada. Valorar la importancia de la planificación de actividades para el uso del tiempo libre. Manejar diferentes recursos de recreación para niños y niñas acordes a su edad. Desarrollar competencias necesarias para la realización de tareas de gestión vinculadas con la atención y el cuidado de niños y niñas. • El rol del cuidador o cuidadora de niños y niñas. • La comunicación con la familia y adultos responsables del niño o niña. • Las etapas de la niñez y sus características. • La salud de los niños y niñas. Factores de riesgo. Normas y técnicas generales para la higiene de niños y niñas y para la prevención de accidentes en tareas cotidianas. • La alimentación de los niños y niñas en las distintas etapas evolutivas (lactancia, primera infancia, edad preescolar y escolar). • El tiempo libre y la niñez: posibles actividades recreativas según la etapa evolutiva. • Tareas de gestión en la atención y cuidado de niños y niñas. • Primeros auxilios para niños y niñas. • Evaluación de los aprendizajes ontenidos 102 • Atención y cuidado de niños y niñas esultados Al finalizar este módulo, los y las participantes estarán en condiciones de: • Definir las particularidades del rol de cuidador o cuidadora, de acuerdo con las características propias de la etapa infantil y desde una perspectiva profesional de la actividad. • Reconocer la importancia de una buena comunicación e interacción con los empleadores y empleadoras y personas a su cuidado. • Disponer de herramientas e indicadores para identificar oportunamente necesidades y/o alteraciones en la salud de los niños y niñas, a fin de dar intervención a las personas indicadas. • Planificar y tomar medidas que contribuyan a la prevención de accidentes domésticos y a la identificación de riesgos. • Conocer y poner en práctica técnicas para la higiene de niños y niñas. • Determinar las características que debe reunir una alimentación adecuada. • Planificar diferentes actividades recreativas adecuadas a la edad y características de los niños y niñas a atender. • Realizar tareas de gestión vinculadas al cuidado y atención de niños/as. • Conocer qué acciones básicas debe realizar y cuáles no en casos de accidentes. Atención y cuidado de niños y niñas • 103 encuentro 1 Introducción al cuidado de niños y niñas Actividad 1: ¿Cual es el rol del cuidador o cuidadora de niños y niñas? ¿Qué actividades debe realizar? Objetivo • Reconocer las características y particularidades del rol del cuidador o cuidadora de niños y niñas. Tiempo estimado 60 minutos Nota para el/la instructor/a Recursos • Pizarrón o papel afiche • Tizas o marcadores • Hojas o tarjetas de cartulina de dos colores Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer las Fichas n.º 1 y n.º 2 en HC M2. Desarrollo Recomendaciones para el/la instructor/a En este momento de apertura de la actividad, es muy importante que las y los participantes recuperen sus propios saberes, conocimientos y actitudes, a partir de la revisión de sus experiencias de vida. Quizás algunos hayan cuidado niños o niñas en entornos familiares propios o tengan experiencia laboral en ese rol. a. Comience explicando que con esta actividad iniciarán el desarrollo del módulo específico sobre cuidado de niños y niñas. Distribuya las tarjetas y solicite al grupo que responda las siguientes preguntas utilizando las tarjetas de un color para registrar las tareas y las otras para las actitudes: • ¿Cuáles son las tareas que generalmente se le asignan a la persona a cargo de niños y niñas? • ¿Qué actitudes considera fundamentales para el desarrollo de este trabajo? Atención y cuidado de niños y niñas • 105 b.Recoja las respuestas y péguelas en el pizarrón, clasificando y organizando las tareas y las actitudes expresadas por el grupo, de acuerdo con las principales actividades de la ocupación (por ejemplo, las relativas a la alimentación, a la recreación, a la higiene, etc.). c.Realice un cierre recuperando lo manifestado por los y las participantes, resaltando la importancia de tener en cuenta que, al comenzar el trabajo de atención y cuidado de niños y niñas, habrá un primer momento de adaptación de las personas involucradas: el niño o la niña, los padres (o personas responsables) y el empleado o empleada. Es fundamental que exista una buena comunicación, lo que permitirá una adecuada interacción con los empleadores y personas a su cuidado. Explique que en los sucesivos encuentros se profundizará sobre cuáles son las tareas que corresponden y las que no corresponden al rol. Respecto de las tareas asignadas, señale que quien cumpla ese rol tendrá que: • Mantener comunicación permanente con los y las responsables del niño o niña bajo su cuidado, con la finalidad de informar, recibir indicaciones y acordar nuevas pautas cuando sea necesario. • Realizar las acciones necesarias para garantizar la seguridad del niño o niña a su cuidado, como también aquellas tendientes a prevenir, detectar y atender problemas de salud, de acuerdo con la información recabada y con las indicaciones del empleador o empleadora. • Mantener en condiciones de higiene al niño o niña y su entorno físico, respetando las normas de salud y seguridad y lo acordado con el o la responsable. • Proporcionar y preparar alimentos, teniendo en cuenta las necesidades y gustos del niño o niña y las indicaciones recibidas de las personas responsables, aplicando criterios de higiene y seguridad. • Identificar y aplicar las modalidades de recreación más adecuadas según la edad y características personales del niño o niña. 106 • Atención y cuidado de niños y niñas Recomendaciones para el/la instructor/a Cuando aborde este tema, es fundamental que se tengan en cuenta las costumbres locales, ya que lo que “se espera” de un cuidador o cuidadora puede variar según las diferentes culturas. A la vez, señale que sus tareas se delimitarán en el acuerdo que realice el cuidador o cuidadora con los padres o responsables del niño o niña. Actividad 2: ¿Cuáles son las diferentes etapas en el desarrollo de un/a niño/a? (Primera parte) Objetivo • Facilitar la comprensión de las características físicas, psicológicas, sociales y culturales de los niños y las niñas. Tiempo estimado 60 minutos Nota para el/la instructor/a Recursos • • • • Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Fichas n.º 3 y n.º 4 en HC M2. Copias de la Tarjeta n.º 1 (RD M2) Papeles afiches Marcadores Copias de las Fichas n.º 3 y n.º4 (HC M2) Desarrollo a.Entregue a los y las participantes una copia de una canción de la Tarjeta n.º 1 (RD M2). Proponga que comiencen a cantar la canción y que se agrupen de acuerdo con la canción que les tocó (puede utilizarse esta u otra técnica para conformar los grupos). b.Entregue a cada grupo una tarjeta donde se enuncie una etapa evolutiva de la primera infancia. • Desde el nacimiento hasta que gatean. • Desde el gateo hasta que comienzan a caminar. • Desde que caminan hasta que dejan los pañales. • Desde los 3 hasta los 4 años. • Desde los 4 hasta los 5 años. c.Solicite que caractericen esa etapa a partir de los conocimientos previos y que vuelquen la producción en un papel afiche. Para recuperar dichos conocimientos, pueden ser útiles pre- Recomendaciones para el/la instructor/a Cuando realice esta actividad, es importante agrupar las diferentes etapas según la cantidad de grupos a conformar. Tal vez resulte más productivo que un mismo grupo trabaje los diferentes aspectos vinculados con una determinada etapa de la niñez durante todo el módulo. Atención y cuidado de niños y niñas • 107 guntas como: ¿qué recuerdan de sus propias experiencias con niños y niñas o de su propia infancia?; ¿qué saberes, consejos, advertencias circulaban en sus familias, comunidades? Proponga las siguientes preguntas disparadoras: • ¿Cómo son las características físicas de un/a niño/a en esa etapa? • ¿Cómo son sus movimientos? ¿Puede desplazarse? ¿Cuál es el dominio de su cuerpo? • ¿Cómo se comunica? • ¿Cómo conoce el mundo? • ¿Cuál es el grado de autonomía? ¿Qué cosas puede hacer solo o sola? • ¿Cómo se relaciona con otras personas (pares, personas adultas)? d.Cada grupo debe elegir a un o una representante que expondrá, a partir del afiche elaborado, una síntesis de su trabajo. Los demás integrantes del grupo pueden realizar aportes a la exposición. e. Realice un cierre de actividad explicando que las etapas que se trabajaron en este encuentro corresponden a lo que se denomina “primera infancia”. Destaque la importancia de esta etapa en la vida del niño/a. Explique que en el próximo encuentro se abordarán las restantes etapas de la niñez. f. Por último, entregue copias de las Fichas n.º 3 y n.º 4. Invite a los participantes a leerlas en sus casas para profundizar la etapa de la niñez trabajada en el encuentro. 108 • Atención y cuidado de niños y niñas encuentro 2 Introducción al cuidado de niños y niñas Actividad 3: ¿Cuáles son las diferentes etapas en el desarrollo de un/a niño/a? (Segunda parte) Tiempo estimado 90 minutos Recursos Nota para el/la instructor/a • Pizarrón o papel afiche • Tizas o marcadores • Copias de la Ficha n.º 5 (HC M2) Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 5 en HC M2. Desarrollo a.Proponga al grupo retomar lo trabajado en el encuentro anterior, realizando las siguientes preguntas: • ¿A qué se llama “primera infancia”? • ¿Por qué les parece que es importante esta etapa en el desarrollo de una persona? b.Realice una síntesis de lo expuesto por los y las participantes, reforzando los conceptos clave del tema. Luego, pregunte qué otras etapas de la niñez conocen. Escriba en el pizarrón o afiche las respuestas, agrupando aquellas que sean similares. c.Solicite que se dividan en los mismos grupos de trabajo del encuentro anterior. Entregue a cada grupo una copia de la Ficha n.º 5 (HC M2), invite a que la lean y comenten los contenidos. A continuación, asigne a cada uno de los grupos una etapa evolutiva de la niñez, a partir de los 5 años: Atención y cuidado de niños y niñas • 109 • Desde los 5 hasta los 7 años. • Desde los 8 hasta los 11 años. • Desde los 11 hasta los 13 años. d.Pida a cada grupo que imaginen y preparen una dramatización sobre una situación en la que interactúen uno o más niños de esa edad y el cuidador o cuidadora. Como en los ejercicios anteriores, remita a las propias experiencias en esas etapas para recuperar ideas o saberes previos. En plenario, cada grupo presenta su escena. Invite al público a realizar comentarios sobre el planteo de la situación y promueva la reflexión sobre las características de la etapa evolutiva y el rol del cuidador o cuidadora. Oriente los comentarios hacia la adecuación o no de la situación dramatizada con la etapa representada. Realice un análisis de las características principales de cada etapa y cómo se diferencian entre sí. e. Realice un cierre de actividad explicando que es muy importante conocer las diferentes etapas de la niñez y sus características, ya que las necesidades, gustos, actividades, intereses de los niños y niñas varían en cada una de ellas. 110 • Atención y cuidado de niños y niñas Actividad 4: Ejercicios de observación y entrevista Objetivos • Reconocer las características de un niño y su entorno por medio de la observación. • Fortalecer la capacidad de preguntar y comunicar. Tiempo estimado 30 minutos Recursos • Pizarrón o papel afiche • Tizas o marcadores • Copias de las Guía n.º 1 y n.º 2 (RD M2) Desarrollo a.En el desempeño laboral como cuidador o cuidadora de niños y niñas, es muy importante aprender a observar: por ejemplo, si el niño o la niña es pequeño o pequeña, puede tener algún malestar y no verbalizarlo. También puede estar triste, enojado o enojada, y demostrarlo con su conducta. La observación será una herramienta que ayudará a conocer al niño o la niña. Siempre que alguna actitud o conducta del niño o la niña llame la atención, es importante comunicarlo a las personas responsables. A la vez, se hace necesario ejercitar la capacidad de preguntar a los adultos responsables del niño o niña sobre sus principales características y también sobre lo que esperan del cuidador o cuidadora. b.Plantee al grupo que se hará un ejercicio de observación en una situación real, fuera de clase. Para ello entregue a cada participante una copia de las Guías n.º 1 y n.º 2 (RD M2). Cada uno deberá observar un niño o una niña que conozca, y realizar una breve entrevista a los padres o responsables, teniendo en cuenta los ítems planteados en dichas guías. Se recomienda que la situación de observación sea en un momento de juego, de tiempo libre o de recreación del niño o de la niña, para conocer las actividades por las que se interesa, sus gustos, su manera de entretenerse, etc. c.Lea en voz alta cada ítem de la guía y permita que las personas hagan las preguntas que consideren necesarias. Asegúrese de que se comprendan los aspectos a ser observados y el fundamento de la observación. Atención y cuidado de niños y niñas • 111 d.Explique que las guías poseen puntos generales a ser tenidos en cuenta en el momento de la observación y de la entrevista, aunque seguramente en las mismas surgirán otros datos interesantes que también conviene registrar. Todo este material será trabajado en los próximos encuentros. Guía n.º 1 Para la observación de un niño/a Nombre del observador u observadora: Lugar y situación de la observación: Horario y duración de la observación: Nombre del niño/a: Edad: Características observables (aspecto general, actitud o rasgos que se destaquen en el niño/a): Descripción del espacio físico en el que se encuentra (casa o departamento; dimensiones del espacio; existencia o no de espacios al aire libre –balcón, patio, jardín–; presencia de otros niños y/o adultos; presencia de animales domésticos; higiene del lugar; posibles riesgos): Actividad que realiza el/la niño/a (¿qué está haciendo?; ¿qué trata de hacer?): ¿Cómo se relaciona con el ambiente físico? (espacio, objetos y juguetes): ¿Cómo se relaciona con otras personas? (adultos y/o niños): ¿Cómo se relaciona con los animales?: ¿Cómo se comunica? (habla, llora, grita, escucha, pega…): 112 • Atención y cuidado de niños y niñas Guía n.º 2 Para la entrevista de adultos responsables Grupo de convivencia: Nombre Edad Parentesco 1. Información sobre la organización familiar (actividades, trabajos dentro y/o fuera de la casa, horarios, actividades que comparten con el/la niño/a): 2. Información sobre el/la niño/a (de ser posible, puede preguntarse también al niño/a sobre estos puntos): • Alimentación ¿Con quién está en cada una de las comidas (desayuno, almuerzo, merienda, cena)? ¿Se queda sentado/a durante las comidas o quiere levantarse e irse de la mesa? ¿Qué le gusta comer? ¿Qué no le gusta comer? • Sueño ¿Se acuesta solo/a? ¿Hay que acompañarlo/a? ¿Tarda en dormirse? ¿Se levanta a la noche? ¿Se pasa de cama? ¿Tiene miedos? ¿De qué? ¿Duerme con algún muñeco? • Control de esfínteres (las preguntas se modificarán de acuerdo con la edad) ¿Usa pañales? (esta pregunta se hará hasta los 3 años y medio o 4 años) ¿Es independiente para ir al baño? ¿Pide ayuda? • Higiene ¿Le gusta la hora del baño? ¿Lo hace solo/a? ¿Qué ayudas pide? ¿Juega en el baño? ¿Cuáles son sus horarios de baño? ¿Preferencias? El lavado de dientes: ¿hay que recordárselo? ¿Le gusta? ¿Hay que ayudarlo/a? • Salud ¿Toma algún medicamento? ¿Tiene alguna enfermedad? ¿Alergias? ¿Se debe tener algún cuidado especial con relación a su salud? • Juegos (preferencias, dificultades para hacerlo solo/a o con otras personas, programas y tiempo permitido de televisión y computadora, actividades fuera del hogar) Atención y cuidado de niños y niñas • 113 ¿Le gustan las actividades activas de movimiento y al aire libre? ¿Prefiere permanecer sentado/a realizando alguna actividad? ¿Juega solo/a? ¿Juega acompañado/a? ¿Con quién juega? ¿Le gusta pintar? ¿Le gustan los juegos de mesa? ¿Le gusta leer? ¿Disfruta de escuchar cuentos? • Entorno social y personalidad ¿Tiene amigos y amigas? ¿Con quién le gusta jugar?¿Se relaciona mejor con niños y niñas o con gente adulta? ¿Tiene una actitud tímida al relacionarse? ¿Habla y se relaciona sin problema? ¿Tiene una actitud de liderar o sigue lo que hacen los demás cuando está en grupo? Cuando juega con otras personas, ¿se enoja si pierde? ¿Qué hace cuando se enoja? (se aísla, llora, grita, pega, no lo dice…) ¿Con quién le gusta estar? (abuelas, abuelos, tías, tíos…) • Puesta de límites ¿Cuáles son los límites que es necesario tener presentes? Cuando el papá o la mamá lo reta, ¿qué hace? (le habla, le pone una penitencia…) ¿Cómo reacciona el niño/a? (acepta, se rebela, se enoja, no escucha…) • Actividades educativas (escuela y otras) Características, intereses, dificultades. ¿Debe hacer tareas? ¿En qué horarios las realiza? ¿Tiene dificultades para ello? ¿Lo hace solo/a? ¿Necesita ayuda? ¿Realiza actividades fuera del horario escolar? ¿Cuáles? ¿Quién lo/a lleva? Información en relación con el cuidador o cuidadora: • ¿Qué es lo que esperan del cuidador o cuidadora de niños y niñas? • ¿Qué tareas le encargarían? • ¿Qué capacidades esperan encontrar en el cuidador o cuidadora? • ¿Quién/es son los que darán las consignas de trabajo al cuidador o cuidadora? • ¿Alguna otra persona colabora en el cuidado del niño o niña (abuelos, tíos…)? • ¿Ya tuvieron una experiencia con una cuidadora o cuidador? ¿Cómo fue? (Muy buena, buena, regular mala.) ¿Por qué? ¿Cómo se relacionaba el niño o la niña con ella o con él? e. Luego de presentar la guía, explique que es necesario que registren lo observado y las respuestas de la entrevista en el momento, para no perder los datos recabados. Señale que luego de la observación y la entrevista, pueden tomarse un tiempo para repasar con claridad y completar aquello que no se registró en el momento. Refuerce la idea de completar con palabras y frases cortas, para no perder el tiempo con la redacción; luego, a partir del registro obtenido, puede ampliarse escribiendo frases completas para entender y describir más claramente todo lo que se escribió. f. Por último, solicite que para el encuentro 8, “Tareas de gestión en la atención y cuidado de niños y niñas”, deberán traer la guía con la información recabada a partir de la observación y entrevista que realizaron. 114 • Atención y cuidado de niños y niñas encuentro 3 Promoción de la salud en la atención y cuidado de niños y niñas Actividad 5: Higiene y salud van de la mano Objetivo • Promover el aprendizaje de procedimientos y técnicas para la higiene de niños y niñas, acordes a su edad y circunstancias, y conforme a normas de salud y de seguridad. Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer las Fichas n.º 6, n.º 7 y n.º 8 en HC M2. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • • • • • • • • Pizarrón o papel afiche Tizas o marcadores Muñecos (“bebotes”) Bañera para bebés Pañales Cepillos de dientes, pasta dental Toallas, jabón Copias de las Fichas n.º 6, n.º 7 y n.º 8 (HC M2) Desarrollo Comente que una de las actividades que por lo general son asignadas al cuidador o cuidadora de niños y niñas es la colaboración en su higiene. Para realizar esta tarea, es fundamental tener en cuenta que existen distintos usos y costumbres propias de cada familia. Por eso es muy importante la conversación con los padres o personas a cargo, para poder acordar cuáles son las tareas de higiene del niño o de la niña que esperan que realice el cuidador o la cuidadora y de qué manera. Atención y cuidado de niños y niñas • 115 Explique que se trabajarán cuestiones generales, basadas en técnicas que pueden resultar útiles al cuidador o cuidadora, conforme a normas de seguridad. a.Solicite a los y las participantes que se dividan en grupos. Pídales que escriban los pasos vinculados con la realización de las siguientes actividades: • • • • ¿Cómo bañar a los y las bebés? ¿Cómo colaborar con la higiene de un niño o niña de 6 años? ¿Cómo cambiar pañales? ¿Cómo debe cepillarse los dientes un niño o niña? b.Posteriormente, entregue a cada grupo los elementos necesarios para realizar una de las tareas. A partir de los pasos acordados previamente, los grupos realizan la demostración de cómo hacerlo. c.Al finalizar cada demostración, pregunte al resto de los y las participantes si consideran que han desarrollado bien la tarea y qué otras cuestiones creen que deben ser tenidas en cuenta para realizar la actividad. Entregue las Fichas n.º 6 y n.º 7 (HC M2) para su lectura. d.Comente las diferentes técnicas enunciadas en las fichas (bañar a un bebé, cepillado de dientes, etc.). Favorezca el diálogo realizando algunas preguntas orientadoras, como por ejemplo: • ¿Qué hacer si el niño o la niña no quiere cepillarse los dientes? • ¿Qué debo tener en cuenta si el niño o la niña se va a bañar (temperatura del agua, temperatura del ambiente, etc.)? • ¿Cómo evitar caídas en el baño? e. Solicite que, en parejas, piensen y formulen las preguntas que realizarían al empleador o empleadora, vinculadas con la higiene de sus hijos o hijas a cargo. Por ejemplo: • El niño o la niña ¿se baña solo/a? ¿En qué horario? • ¿Con qué frecuencia debe cepillarse los dientes? • Si es un/a bebé: ¿cada cuánto tiempo hay que cambiarle el pañal? ¿Qué tipo de higiene requieren las mamaderas? • ¿Qué medidas de higiene se deben tomar al volver de la escuela, antes de comer? ¿Qué acostumbra la familia? f. En plenario, solicite a cada pareja que comparta sus preguntas y genere un espacio de reflexión grupal. Tenga en cuenta qué preguntas se han formulado y si hay algún aspecto de la higiene del niño o niña que no haya sido mencionado por los y las participantes para complementarlo. g.Por último, comente que el cuidado de la salud de los niños y niñas implica que el 116 • Atención y cuidado de niños y niñas cuidador o cuidadora también realice prácticas cotidianas de higiene que lo protejan, como por ejemplo: lavarse las manos con agua y jabón antes de preparar los alimentos, tener en cuenta las condiciones de higiene apropiadas en la cocina para evitar la proliferación de bacterias, ventilar los ambientes cerrados, conocer las recomendaciones para prevenir enfermedades que se pueden evitar, entre otras. Atención y cuidado de niños y niñas • 117 encuentro 4 Promoción de la salud en la atención y cuidado de niños y niñas Actividad 6: Las enfermedades más frecuentes Objetivo • Promover el desarrollo de capacidades para el reconocimiento de signos y síntomas que evidencien una alteración de la salud física o anímica del/la niño/a y los procedimientos adecuados para su tratamiento. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • • • • Pizarrón o papel afiche Tizas o marcadores Copias de los Casos n.º 1 y n.º 2 (RD M2) Copias de la Ficha n.º 9 (HC M2) Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 9 en HC M2. Desarrollo a.Introduzca la actividad explicando que la persona al cuidado de los niños y niñas debe estar atenta a anticipar situaciones de riesgo para la salud y a reconocer signos y síntomas que evidencien la manifestación de algún malestar físico y también anímico. Es parte del rol reconocer estas señales para actuar con la respuesta que ayude al niño o a la niña a recuperar cierta calma frente al malestar que puede provocar la incubación de alguna enfermedad, o simplemente una situación de cansancio o de sentimientos confusos, como por ejemplo extrañar a su mamá o pelearse con un hermano. Explique que trabajarán en el análisis de dos casos para identificar el repertorio de respuestas posibles por parte de la persona a cargo del cuidado de los niños y niñas frente a posibles situaciones de trabajo. 118 • Atención y cuidado de niños y niñas b.Solicite que se dividan en grupos y entregue a todos los mismos casos, a fin de que en la puesta en común puedan aportar sus comentarios sobre las mismas situaciones. Caso n.º 1 Estela trabaja cuidando a dos hermanos, Rocío (de 6 años) y Julián (de 1 año y medio). Es un día caluroso de noviembre. Estela va a buscar a Rocío a la escuela y lleva a Julián en el cochecito. Al nene lo vistió livianito, sólo con short y remera. Tiene que caminar siete cuadras hasta la escuela. A mitad del camino, Julián llora: no quiere ir en el cochecito. Hace poco aprendió a caminar y no hay actividad que le interese más que caminar. Estela lo baja y deja que camine a su lado; tienen tiempo, Rocío sale recién a las 13 hs. El nene se pone a llorar porque hizo caca otra vez (tercera en el día). “Uy, no traje pañal para cambiarlo”, piensa Estela. Agarra al nene en brazos y lo consuela. Al llegar a la escuela, la maestra de Rocío le comenta que la nena no se siente bien, le duele la cabeza. Estela lleva a los niños a la casa. Aunque llora, el bebé va sentado en el cochecito. Rocío le dice que le duele la cabeza y que tiene mucha sed. Estela le dice que falta poco para llegar a la casa. Una vez allí, le toma la fiebre: 38.5 ºC. Le dice a Rocío que se acueste y se tape (la nena dice que tiene frío). Julián sigue llorando y no para. Estela le cambia el pañal y nota que tiene la piel muy irritada. Estela toma el teléfono y llama a la mamá de los niños para contarle lo que está pasando. • • • • ¿Qué piensan que les pasa a los niños? ¿Qué medidas preventivas podría haber usado Estela? ¿Qué acciones podría realizar para bajar la fiebre y aliviar al bebé? Si usted estuviera al cuidado de estos niños, ¿cómo habría actuado en la misma situación? Caso n.º 2 Mirta cuida a dos hermanos: Joaquín (de 9 meses) y Agustín (de 4 años). Joaquín ya gatea por la casa. Agustín se contagió varicela de un compañerito del jardín. No deja de rascarse y está muy aburrido. Mirta le enciende el televisor en su habitación: es la hora del programa favorito de Agustín. Y procede a ponerle talco mentolado (que trajo de su casa) en todo el cuerpo. El talco lo había guardado desde que su hijo mayor tuvo varicela; ella recuerda que era lo único que lo aliviaba. En un descuido, deja el talco al alcance de Joaquín, que muy divertido se encargó de desparramarlo por toda la cocina. Mientras Mirta limpia, el chiquito se sube a la cama de su hermano mayor. Ella lo reta y el niño se pone a llorar. Agustín la llama, se siente mal. Le toma la fiebre. Nuevamente le ha subido. Atención y cuidado de niños y niñas • 119 Mirta llama a su empleadora. Le comenta lo de la fiebre, pero no dice nada sobre el talco mentolado. • ¿Cómo actuó Estela? • ¿Qué cuestiones para el cuidado de la salud de los niños no tuvo en cuenta? • ¿Qué acciones podría realizar para bajar la fiebre? ¿Y para tratar la picazón de Agustín? • Si usted estuviera al cuidado de estos niños, ¿cómo habría actuado en la misma situación? c.Realice la puesta en común de lo trabajado en los grupos. Tomando en cuenta lo manifestado, realice el cierre de la actividad comentando que un cuidador o cuidadora debe poder identificar y distinguir síntomas de enfermedad en quienes están a su cuidado. A la vez, debe desarrollar la capacidad de comunicar a los padres con inmediatez aquellos signos que le han llamado la atención y que pueden ser síntomas de una posible enfermedad. Para ello, es fundamental tomar las indicaciones de los padres acerca de qué hacer en caso de enfermedad: • ¿A quién debo llamar en caso de urgencia? • Si no me puedo comunicar, ¿qué debo hacer, a dónde o a quién recurrir? • ¿Qué personas de la familia pueden indicar darle medicación al niño o a la niña? d.Puede entregar a los participantes la Ficha n.º9 (HC M2) para que profundicen este tema en sus hogares. 120 • Atención y cuidado de niños y niñas Recomendaciones para el/la instructor/a Tenga en cuenta cuáles son las enfermedades más frecuentes en los niños de la localidad donde se brinde la capacitación. De ser necesario, adapte los casos y situaciones a las mismas. encuentro 5 La alimentación en la niñez Actividad 7: La pirámide alimenticia argentina Objetivo • Contribuir al conocimiento de las características que debe reunir una alimentación adecuada. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • • • • • • Pizarrón o papel afiche Tizas o marcadores Copias del Gráfico n.º 1 (RD M2) Copias del Gráfico n.º 2 (RD M2) Copias de la Ficha n.º 10 (HC M2) Copias del Caso n.º 3 (RD M2) Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 10 en HC M2. Desarrollo a.Comente que en la etapa de crecimiento, la alimentación es un factor muy importante ya que de ella se obtiene la energía y fuerza diarias. La clave de una alimentación sana está en la variedad de alimentos. Los padres son los responsables de inculcar en los niños y niñas una buena conducta alimenticia, es decir, enseñarles a comer de todo, tanto lo que más les gusta como lo que menos. El cuidador o cuidadora debe colaborar con esta tarea y respetar las opciones, pautas culturales e indicaciones que dan los padres. b.Solicite a los participantes que se dividan en grupos. Entregue a cada grupo una copia de los Gráficos n.º 1 y n.º 2 (RD M2). La consigna es armar la pirámide alimenticia, colocando en los círculos más grandes aquellos alimentos que deben estar presentes en mayor cantidad en la dieta de un niño o niña, y en los círculos más pequeños, Atención y cuidado de niños y niñas • 121 aquellos que deben consumirse en menor cantidad. Explique que lo que debe estar siempre presente es el consumo adecuado de agua. c.Puede realizar la puesta en común armando el esquema en el pizarrón o papel afiche. Pregunte a cada grupo qué aporte hace cada alimento. d.Entregue a los y las participantes la Ficha n.º 10 (HC M2). A partir de ella puede complementar la información. e. A continuación, presente el siguiente caso: Caso n.º 3 La empleadora le pidió a Estela que prepare la comida del mediodía. Le dijo que haga algo sencillo, que a los chicos les diera fideos. Estela se dispone a preparar la comida. Encuentra en la heladera un trozo de carne asada, que debe de haber quedado del fin de semana. Piensa en aprovecharla y prepara una salsa de tuco (“bien sustanciosa y rica para los chicos”, piensa). Como no encuentra ají molido, le pone un poco de adobo para pizza para darle sabor. A Rocío no le gustaron los fideos. Como dice que tiene hambre, Estela le hace leche con galletitas. A Julián sí le gustaron; come dos platos. Más tarde, al nene le duele la panza. “Es que comió muy rápido”, piensa Estela. Llama la empleadora y Estela le cuenta que los chicos ya comieron y están jugando. f. En plenario, realice las siguientes preguntas: • • • • • • ¿Qué hay que tener en cuenta a la hora de cocinar? ¿Qué entiende por “dieta equilibrada”? ¿Qué piensa que le pasa a Julián? ¿Qué piensa sobre lo que comió Rocío? ¿Qué debería haberle informado Estela a la mamá de los chicos? ¿Debió haber pedido mayores precisiones sobre la forma de preparar la comida para los chicos? Genere un espacio de intercambio con los participantes, destacando los aspectos nutricionales, pautas de higiene y culturales que deben ser tenidos en cuenta al cocinar para los niños. g.Realice un cierre de la actividad sintetizando lo trabajado durante la jornada. Remarque la importancia de que los niños y las niñas tengan una alimentación equilibrada, tomando siempre las indicaciones de las personas responsables, sus pautas culturales, familiares, gustos y preferencias. 122 • Atención y cuidado de niños y niñas encuentro 6 La alimentación en la niñez Actividad 8: Las diferentes etapas en la alimentación de un/a niño/a Objetivo • Contribuir al conocimiento de las características de las diferentes etapas de la alimentación en la infancia. Tiempo estimado Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer las Fichas n.º 11 y n.º 12 en HC M2. 120 minutos Recursos • • • • Nota para el/la instructor/a Copias de los Casos n.º 4, n.º 5, n.º 6 y n.º 7 (RD M2) Pizarrón o papel afiche Tizas o marcadores Copias de las Fichas n.º 11 y n.º 12 (HC M2) Desarrollo a.Proponga al grupo analizar los siguientes casos. Solicite a un voluntario o voluntaria que los lean en voz alta. Luego de la lectura de cada caso, promueva la participación y el debate de todos en la resolución de la situaciones planteadas. No olvide solicitar que al argumentar fundamenten sus ideas. Atención y cuidado de niños y niñas • 123 Caso n.º 4 Julia cuida a Matías, un bebé de 6 meses. Le prepara la mamadera y la calienta en el microondas. Pone a Matías en la sillita y le da la mamadera para que la tome. Matías la agarra con sus manos y lloriquea. Julia le habla, lo acaricia, le retira un poco la mamadera y se la vuelve a dar. El nene la toma y enseguida da vuelta la cabeza. Suena el teléfono, Julia lo atiende mientras decide darle la mamadera al bebé. Matías llora y mordisquea la mamadera. Julia toma nota de un mensaje y cuelga. Matías está muy nervioso. • ¿Qué le pasa a Matías? • ¿Qué cuestiones acerca de la alimentación de un bebé no tuvo en cuenta la cuidadora? • ¿Qué habrían hecho ustedes en lugar de Julia? Caso n.º 5 Elena cuida a Sofía, una beba de 9 meses. Los padres de Sofía dejaron la comida lista en la heladera. Elena la calienta, sienta a Sofía en su sillita y le da de comer. La beba pone cara de desagrado y lloriquea. Elena se pregunta si la papilla estará fea. Sofía escupe la comida. La cuidadora prueba agregarle un poco de azúcar, pero la nena continúa rechazándola. Elena no sabe qué hacer. • ¿Por qué creen que Sofía rechaza la comida? • ¿Qué cuestiones acerca de la alimentación de un bebé no tuvo en cuenta la cuidadora? • ¿Qué habrían hecho ustedes en lugar de Elena? Caso n.º 6 La empleadora acostumbra dejar indicado lo que Rosa debe cocinar. Por un imprevisto, la llamaron del trabajo y tuvo que salir de su casa antes del horario habitual. En el apuro, olvidó dejar establecido qué se tiene que cocinar para el mediodía y para la cena. Al mediodía, Rosa está sola con los niños, de 4 y 7 años. A la noche ambos padres están con los niños. • ¿Cómo resuelve la situación? • ¿Qué puede cocinar para el mediodía? • ¿Y para la noche? 124 • Atención y cuidado de niños y niñas Caso n.º 7 En la casa donde trabaja Ana María, los chicos se la pasan comiendo. La mamá le pidió a Ana que controle un poco los “picoteos” entre hora de los mellizos Lucas y Melina, de 12 años. Le pidió que organice las comidas en forma equilibrada (Melina está engordando mucho y Lucas sólo come golosinas). Le deja dinero para realizar las compras antes de que los chicos vuelvan de la escuela. • ¿Qué alimentos puede comprar María? • ¿Qué puede cocinar para el almuerzo y para la cena? • ¿Qué pueden merendar los mellizos? b.Luego de haber reflexionado en conjunto sobre los casos presentados, solicite al grupo que arme un cuadro con las características de la alimentación en las diferentes etapas. Este ejercicio puede realizarse por medio de la técnica “lluvia de ideas”. c.Entregue copias de las Fichas n.º 11 y n.º 12 (HC M2). Pida que las lean y comenten en pareja. Luego profundice en aquellos conceptos que crea necesario, aclarando dudas y complementando con material teórico la construcción grupal realizada sobre las características de las diferentes etapas en la alimentación de los niños y niñas. Atención y cuidado de niños y niñas • 125 encuentro 7 Recreación con niños y niñas Actividad 9: ¿A qué jugamos? Objetivos • Manejar diferentes recursos de recreación para niños y niñas acordes a su edad. • Valorar la importancia de la planificación de actividades para el uso del tiempo libre. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • Papeles afiches • Marcadores • Copias de la Ficha n.º 13 y n.º 14 (HC M2) Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer las Fichas n.º 13, n.º 14, n.º 15 y n.º 16 en HC M2. Desarrollo a.Comente al grupo que hablarán sobre la importancia de planificar el juego y la recreación con niños y niñas, ya que es una de las principales actividades de la infancia, y una de las tareas que generalmente se le asignan al cuidador o cuidadora. El cuidador o cuidadora debe preguntar a los padres o responsables de los niños cuál es el tiempo que deberán dedicar al juego. Acordará si cuenta o no con permiso para a llevar a los niños o niñas a la plaza, parque u otros lugares de esparcimiento. También deberá conocer la cantidad de tiempo que los niños o niñas pueden pasar frente al televisor, qué programas pueden ver y en qué horarios. De la misma forma, si utilizan la computadora o video juegos, (puede ampliar la información con el material de la Ficha n.º 16 (HC M2). Señale que también es importante preguntar al niño o niña sobre sus gustos y preferencias, a qué destina su tiempo libre, a qué y con qué le gusta jugar. También, como ya 126 • Atención y cuidado de niños y niñas se ha trabajado anteriormente, por medio de la observación se podrá tener datos sobre los intereses del niño o niña. A continuación, proponga realizar la siguiente actividad. b.Solicite que se dividan en grupos. Entregue un afiche a cada uno . Pídales que enumeren y anoten allí juguetes y juegos acordes con esa etapa evolutiva. Solicite que, al lado de cada uno, enumeren cuáles son las precauciones que hay que tener en cuenta de acuerdo con los juegos y juguetes en esa edad. c.Una vez que todos hayan concluido, pida que un integrante de cada grupo presente al resto la producción realizada y promueva el intercambio de ideas para establecer algunas pautas de utilidad para la tarea del cuidador o cuidadora. Pegue los afiches de forma tal que sean visibles para todos. d.Una vez que se hayan presentado todos los trabajos, entregue copias de las Fichas n.º 13 y n.º 14 (HC M2) para que los y las participantes las lean. Al finalizar la lectura, invite al diálogo con las siguientes preguntas: • ¿Hay algún tipo de juego o juguete que no se haya mencionado? • ¿Conocían las precauciones que se deben tener con los juguetes? • ¿Los niños y las niñas juegan los mismos juegos? ¿Por qué? e. Cierre esta parte de la actividad explicando que el juego es propio de cada cultura, por lo que también en los juegos se pueden encontrar marcas de género que asignan determinados juegos a los varones y otros a las niñas. Por ejemplo, las niñas juegan a “la mamá”, a “la maestra”. Los niños juegan a “las batallas”, “los autitos”. Explique que ningún juego es privativo de uno u otro sexo; niños y niñas pueden jugar a lo que ellos y ellas elijan. Ellos y ellas pueden hacer volar su imaginación y ser en el juego lo que deseen. f. Para seguir hablando del juego, la imaginación y la fantasía, solicite a dos participantes que se ofrezcan y que cuenten dos cuentos o historias que conozcan. Una vez finalizados los relatos, pida a los y las participantes-espectadores que comenten qué les llamó la atención de los relatos y por qué. Puede orientar la charla con las siguientes preguntas: • ¿Qué les agregarían o sacarían a los relatos? • ¿Qué imágenes tuvieron de alguna parte de los cuentos? ¿Todos y todas imaginaron lo mismo? ¿Por qué? • ¿Para qué creen que sirven los cuentos y relatos? g.Compare o amplíe la información que aporta el grupo con el material de la Ficha n.º 15 (HC M2). Explique que los cuentos abren un mundo imaginario involucrando a quienes participan. A diferencia de lo que brindan el cine o la televisión, las narraciones y las Atención y cuidado de niños y niñas • 127 palabras posibilitan juegos de creatividad, de imaginación, de rimas, permiten idear relatos y modificarlos con los aportes de todos y todas. h.Realice el cierre retomando los conceptos trabajados y resaltando la importancia de planificar las actividades recreativas. Muchas veces, el tiempo de “jugar” ocupa un breve espacio entre las obligaciones cotidianas. El cuidador o cuidadora debe saber que es parte de sus tareas y responsabilidades fomentar en los niños y niñas bajo su cuidado actividades recreativas variadas, seguras, acordes a la edad, ya que el juego es fundamental para que ellos y ellas crezcan sanos y puedan desarrollar sus capacidades. 128 • Atención y cuidado de niños y niñas encuentro 8 Tareas de gestión en la atención y cuidado de niños y niñas Actividad 10: ¿Qué gestiones se suelen realizar como cuidador o cuidadora de niños y niñas? Objetivo • Promover el fortalecimiento y desarrollo de competencias de gestión para la atención y cuidado de niños y niñas. Nota para el/la instructor/a Tiempo estimado 120 minutos Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer las Fichas n.º 11 y n.º 12 en HC M2. Recursos • • • • • Registros de observación (Guía n.º 1 y n.º 2 RD M2) Marcadores, hojas y afiches Materiales para la dramatización Guías de calles y transporte público Copias del Caso n.º 8 (RD M2) Desarrollo Primera parte a.Explique al grupo que dentro de las competencias propias del rol, se espera que la persona cuidadora de niños pueda resolver eficazmente situaciones que demandan la realización de algún tipo de gestión, tales como llevar y traer a los niños y niñas de la escuela o de diferentes actividades, gestionar turnos médicos, realizar compras, etc. b.Señale que se trabajará con la observación y la entrevista realizada en la actividad 4. En forma individual, cada participante debe imaginar cómo sería un día con el niño o niña observada e identificar: Atención y cuidado de niños y niñas • 129 • ¿Cuáles son las situaciones que demandan la realización de algún tipo de gestión? Solicite que las escriban en una hoja. c.Invite a los y las participantes a que se reúnan en grupos, pongan en común las gestiones registradas por cada uno, piensen qué aspectos deben tenerse en cuenta y qué problemas pueden surgir en la realización de esas gestiones. Luego, pídales que elijan una situación problemática y la dramaticen para el resto del grupo. d.Al finalizar cada dramatización, solicite que enumeren las gestiones realizadas, se planteen los problemas surgidos y los que podrían surgir, así como los recaudos que habría que tomar. Vuelque en un afiche lo expuesto elaborando un cuadro de tres columnas, como el que se muestra a continuación: Gestión Problemas que pueden surgir Alternativas de solución • Gestionar un turno para el dentista de los chicos • Retirar a los chicos de la escuela. • Monitorear el trabajo del plomero y luego pagarle. (Se incluye esta información a modo de ejemplo) Segunda parte a.Presente una guía de las calles y medios de transporte público de la ciudad y explique cómo se usa.1 A través de varios ejemplos, muestre cómo ubicar un sitio (calle y numeración) y cómo encontrar en la guía los medios de transporte que conducen a ese sitio. b.Proponga la conformación de tres grupos. Entregue a cada grupo una guía de calles y transporte público de la ciudad y una copia del Caso n.º 8 (RD M2): 1 Si en la localidad en la que está desarrollando la capacitación no se cuenta con guía de calles y transporte, procure un mapa y trate de ubicar los principales medios de transporte. 130 • Atención y cuidado de niños y niñas Caso n.º 8 Usted está trabajando cuidando dos niños de 6 y 8 años, en una casa ubicada en la calle _____________________________________________ , n.º ________ y le han pedido que realice las siguientes gestiones, antes de retirar a los chicos de la escuela: • Pagar servicios en el Banco _________ , ubicado en la calle _____________________________ , entre las calles ______________ y ______________________ . • Realizar compras en el supermercado, ubicado en la calle ___________________________ , entre las calles ________________ y ____ __________________________________ . • Retirar los chicos del colegio, en la calle ________________________, entre las calles _____________________________ y _____________________________ . A las 17 hs. debe llevar al mayor de los niños a un cumpleaños, en la calle _____________________________ , entre las calles _____________________________ y _____________________________ . A la vuelta, debe alquilar una película para el menor en el videoclub. El videoclub queda en la calle _____________________________ , entre las calles ____________________________ y __________________________ . Utilizando la guía de calles y de transportes públicos, planifiquen el recorrido considerando las distancias y los horarios. Identifiquen el transporte público que puede llevarlos y llevarlas a cada sitio y cuánto dinero necesitan para los traslados. Tengan en cuenta que el banco cierra a las ___ hs. y que los chicos salen del colegio a las ___ hs. c.En plenario, proponga a cada grupo que presente su producción. Comenten entre todos y todas sobre las posibles dificultades o dudas surgidas en el desarrollo del ejercicio. Recomendaciones para el/la instructor/a Complete los datos faltantes en la ficha con información del lugar donde se desarrolla el curso. Atención y cuidado de niños y niñas • 131 encuentro 9 Prevención de accidentes y primeros auxilios Actividad 11: Cómo prevenir accidentes Objetivo • Favorecer el desarrollo de capacidades para identificar factores de riesgo y prevenir accidentes domésticos. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • • • • Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 17 en HC M2. Copias del Gráfico n.º 3 (RD M2) Pizarrón o papel afiche Tizas o marcadores Copias de la Ficha n.º 17 (HC M2) Desarrollo a.En el hogar hay situaciones que pueden representar peligros para los niños y niñas pequeños. Es necesario estar siempre atentos a lo que están haciendo y no perderlos de vista para evitar accidentes. b.Solicite que conforme al menos cuatro grupos. Entregue a cada uno una copia del Gráfico n.º 3. Pida que comenten cada una de las viñetas y que piensen cómo podría evitarse cada situación de riesgo. c.A continuación, entregue a cada grupo cartulinas y marcadores para que inventen al menos dos “frases publicitarias” preventivas, donde se vean reflejados los cuidados que se deben tener para prevenir accidentes que involucren a niños y niñas. 132 • Atención y cuidado de niños y niñas d.En plenario, realice la puesta en común de las producciones. Complemente los aportes de los y las participantes con los contenidos de la Ficha n.º 17. Entregue copias de esta ficha , e invite a la lectura y aclaración de dudas. Finalmente, realice una breve síntesis de los conceptos principales recuperando lo trabajado hasta este momento. Atención y cuidado de niños y niñas • 133 encuentro 10 Prevención de accidentes y primeros auxilios Actividad 12: Primeros auxilios Objetivo • Favorecer el desarrollo de capacidades para actuar eficientemente en casos de emergencia. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • • • • Copias de los Casos n.º 9 y n.º 10 (RD M2) Pizarrón o papel afiche Tizas o marcadores Copias de la Ficha n.º 18 (HC M2) Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos consulte la Ficha n.º 18 en HC M2. Desarrollo a.Cuando se está al cuidado de niños y niñas, pueden surgir situaciones de malestar físico, así como hechos que resultan en una emergencia. Converse con los y las participantes acerca de situaciones en las que consideran que han tenido que realizar acciones básicas de primeros auxilios. ¿Qué acciones han llevado a cabo? ¿Consideran que actuaron adecuadamente? ¿Piensan que habrían necesitado saber más para proceder correctamente? ¿Dónde aprendieron los conocimientos que aplicaron en esas ocasiones? b.Proponga la formación de dos grupos. Entregue uno de los siguientes casos a cada grupo. 134 • Atención y cuidado de niños y niñas Caso n.º 9 Lucas tiene 2 años. La cuidadora está limpiando el piso de su habitación. En un descuido, Lucas toma lavandina de la botella. Ella la había guardado en una botella de gaseosa, que dejó abierta sobre la mesa. “Nunca creí que el nene iba a agarrarla”, se lamenta. • ¿Qué cuestiones no tuvo en cuenta la cuidadora? • ¿Cómo procedería usted ante la ingesta de lavandina por parte del niño? Caso n.º 10 Martha está al cuidado de Mía, de 4 años. La lleva a jugar a la plaza. Allí, Mía se golpea la frente con una hamaca, se cae al suelo y vomita. Marta le da agua, la levanta en brazos y la lleva a la casa. La acuesta en la cama y luego busca un poco de hielo para ponerle en el “chichón”. Al regresar, la nena se ha dormido. La cuidadora piensa que es porque lloró mucho. Llama por teléfono a la mamá de Mía del trabajo y le cuenta lo que pasó. • ¿Qué piensa usted que le sucede a la niña? • ¿Cómo actuó Marta? ¿Cómo actuaría usted ante una situación similar? c.En plenario, proponga a los grupos que presenten sus respuestas. Luego, invite a que entre todos y todas reconstruyan la escena incorporando los cambios para mejorar las actuaciones de las cuidadoras. d.Entregue la Ficha n.º 18 (HC M2) para que la lean y la comenten en plenario. Realice un cierre haciendo una síntesis de los temas que deben ser tenidos en cuenta en casos de emergencias. Atención y cuidado de niños y niñas • 135 encuentro 11 Cuidados del cuidador o cuidadora Actividad 13: Cómo debe cuidarse el cuidador o cuidadora Objetivo • Favorecer el desarrollo de capacidades para el cuidado de la salud en el puesto de trabajo. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • Pizarrón o papel afiche • Tizas o marcadores • Ficha n.º 19 (HC M2) Desarrollo a.Aunque el trabajo de cuidado de niños y niñas puede dar la apariencia de no presentar peligros, en todos los sitios de trabajo puede haber riesgos. Por tal motivo, es necesario prestar atención a su propia seguridad mientras cuida niños y niñas. Pregunte si alguna vez se habían detenido a pensar en la importancia de los cuidados del cuidador o cuidadora. b.En plenario, proponga a los participantes que completen las siguientes frases, que usted deberá escribir en el pizarrón o afiche: • Para proteger la espalda de esfuerzos mientras cuido niños y niñas, puedo _____ ______________________________________________________ . • Al trabajar alrededor de muebles pequeños, con numerosos juguetes en el piso y 136 • Atención y cuidado de niños y niñas • • • • niños y niñas alrededor, existen más riesgos de caídas que puedo evitar si _____ _______________________________________________ . Si hay un niño enfermo, para reducir la diseminación de los gérmenes debo ____ _______________________________________________________ . Luego de cambiar pañales, siempre es importante ________________________ ___________________________________ . Para prevenir las infecciones de piojos, es importante ______________________ _____________________________________ . En el caso de estar en contacto con sangre o administrar primeros auxilios, para el cuidado de mi salud debo utilizar ____________________________________ _______________________ . c.Al finalizar la actividad, invite a sugerir algún otro tipo de cuidados que les parezcan importantes y no se hayan mencionado. Complemente los aportes del grupo con los contenidos de la Ficha n.º 19 (HC M2). Explique que en otros módulos se trabajará sobre la forma en que se debe realizar fuerza y diferentes maniobras teniendo en cuenta el cuidado del cuerpo del cuidador o cuidadora. Realice junto con los y las participantes la lectura de la ficha. Atención y cuidado de niños y niñas • 137 encuentro 12 Revisión de contenidos Actividad 14: Revisión de conceptos. Planteos de dudas y preguntas. Cierre del módulo. Objetivos • Revisar conceptos, aclarar dudas, reforzar contenidos y consolidar prácticas relacionadas con el rol a desempeñar. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • A definir por el/la instructor/a según las actividades diseñadas. Desarrollo Para organizar este encuentro es importante que el/la instructor/a evalúe el aprendizaje del grupo e identifique necesidades, inquietudes y conocimientos que requieran de un nuevo abordaje tanto para aclarar dudas como para reforzar conceptos, procedimientos, técnicas que no hayan sido consolidados. También es un espacio propicio destinado a realizar prácticas de actividades relacionadas con el rol a desempeñar. A continuación le presentamos sólo a modo de ejemplo, algunas actividades que podrán utilizar en la jornada de revisión: • Resolución de casos • Dramatización de una situación de trabajo y análisis • Visita y observación en una institución de la zona, y posterior análisis. • Tarjetas con afirmaciones para evaluar V o F • Detección de errores • Preparación y presentación de una clase por parte de los/as participantes • Extensión de las prácticas propuestas en los encuentros de cada módulo • Invitación de alguna persona relacionada con los contenidos abordados que sea de interés para profundizar un tema. 138 • Atención y cuidado de niños y niñas encuentro 13 Evaluación Actividad 15: ¿Qué aprendimos? ¿Qué necesitamos mejorar? Objetivos • Evaluar el grado de adquisición de los conocimientos y de desarrollo de habilidades y actitudes. • Identificar los conocimientos, habilidades y actitudes que será necesario fortalecer. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • • • • Copias de la Ficha de evaluación n.º 1 (RD M2) Copias de la Ficha de evaluación n.º 2 (RD M2) Pizarrón o papel afiche Tizas o marcadores Desarrollo Explique que la evaluación tiene un sentido constructivo, ya que en ella se identifica lo aprendido y lo que es necesario seguir trabajando. Comente que no tiene el objetivo de señalar o excluir a nadie, sino que es una instancia más de aprendizaje. a.Señale que se partirá de la realización de una autoevaluación. Esta es una instancia que permite que cada participante tenga una mirada crítica sobre sí mismo/a, sobre lo que sabe, lo que le gusta, etc. A lo largo de la capacitación, se hará hincapié en este tipo de ejercicios, ya que fortalecen la capacidad de evaluar, habilidad que es necesaria para el desempeño laboral. b.Entregue a cada participante la Ficha de evaluación n.º 1 (RD M2) y pida que la completen en forma individual. Atención y cuidado de niños y niñas • 139 Autoevaluación de cuidado y atención de niños y niñas De los temas vistos, ya sabía: Lo nuevo que aprendí fue: Quisiera saber más sobre: Lo importante en el cuidado de niños y niñas es: Mis potencialidades como cuidador o cuidadora de niños y niñas son: Mis dificultades como cuidador o cuidadora de niños y niñas son: c.Realice una puesta en común. Pida que al menos cinco participantes lean sus fichas o las comenten a sus compañeros y compañeras. d.A continuación, entregue a cada participante la Ficha de evaluación n.º 2 (RD M2). Comente que en las actividades propuestas deberán poner en juego los conocimientos adquiridos hasta el momento en el curso sobre el cuidado de niños y niñas. 140 • Atención y cuidado de niños y niñas Evaluación Usted va a trabajar cuidando a dos niños de 3 y 6 años. Formule cinco preguntas que les haría a los padres/empleadores antes de comenzar a trabajar: 1. 2. 3. 4. 5. Supongamos que usted ya comenzó a trabajar. El más pequeño tiene fiebre, ¿qué es lo que puede hacer usted? Se rompió la televisión y llueve. ¿Qué hará con los chicos en las tres horas que faltan hasta que regresen sus padres? Atención y cuidado de niños y niñas • 141 La empleadora no le dijo qué cocinar. ¿Qué puede cocinar para los pequeños? ¿Qué tendría en cuenta para la prevención de accidentes en el hogar? Tiene que llevar e ir a buscar a los chicos al jardín y a la escuela, las cuales se ubican a 30 cuadras y a 3 cuadras, respectivamente. ¿Qué tendrá en cuenta? 142 • Atención y cuidado de niños y niñas Módulo 2 Herramientas conceptuales Ficha n.º 1 La adaptación de las personas involucradas en el cuidado y atención de niños y niñas Sobre los niños y niñas • Son quienes más sienten la presencia de una persona extraña en su entorno. • La persona empleada para su cuidado puede creer que es rechazada, pero suele ocurrir que lo que el niño o la niña no acepta es el cambio. • Se puede favorecer la adaptación si el cuidador o cuidadora posee una serie de informaciones sobre el niño o la niña: • • • • • los horarios de comida y de baño; horario, duración y posición para dormir siesta; juguetes y juegos preferidos; actividades que realiza en el tiempo libre; todos los detalles acerca de sus características personales y hábitos harán más fácil y rápida la adaptación. Su familia • Sentirán naturalmente cierto temor sobre la capacidad del empleado o la empleada para cuidar y atender a su hijo o hija. • Sólo el tiempo y la relación laboral de confianza irán disipando las dudas. Es un proceso de construcción de confianza y conocimiento mutuo, en el cual la paciencia y la comunicación son elementos fundamentales. La persona empleada: • No ocupa el lugar de la madre ni del padre. Por lo tanto, no compite con ellos, pues su rol es diferente. • La educación estará a cargo de los padres: la persona empleada para el cuidado deberá seguir la línea de educación que dan los padres, sin intentar influir en concepciones religiosas, conductas, estilos de vida y hábitos. • Lograr la confianza del niño o la niña por medio de la verdad: no intentar disfrazar la verdad con “mentiritas”. Contarle que la mamá y el papá deben trabajar, pero que volverán como siempre a casa. Escuchar sus dudas y contestarlas es un camino a la integración mutua. 144 • Atención y cuidado de niños y niñas Ficha n.º 2 El perfil ocupacional del cuidador o la cuidadora de niños y niñas El cuidador o cuidadora de niños y niñas habitualmente realiza tareas vinculadas con la alimentación, higiene y recreación de quienes atiende. Las tareas, como también la forma de realizarlas, deberán ser consultadas con los padres o persona responsable. Por lo general, se esperará que quien cumpla ese rol pueda: • Mantener comunicación permanente con los y las responsables, con la finalidad de informar, recibir indicaciones y acordar nuevas pautas cuando sea necesario. • Realizar las acciones necesarias para garantizar la seguridad del niño o la niña a su cuidado, como también aquellas tendientes a prevenir, detectar y atender problemas de salud, de acuerdo con la información recabada y las indicaciones recibidas de las personas responsables. • Mantener en condiciones de higiene al niño o la niña y su entorno físico, respetando las normas de salud y seguridad y lo acordado con el o la responsable. • Proporcionar y preparar alimentos teniendo en cuenta las necesidades y gustos del niño o la niña y las indicaciones recibidas de las personas responsables, aplicando criterios de higiene y seguridad. • Identificar y aplicar las modalidades de recreación más adecuadas según la edad y características personales del niño o la niña. Es muy importante que el cuidador o la cuidadora pregunte cuáles son las tareas que esperan que realice antes de su contratación. A modo de ejemplo, y como una herramienta que el cuidador o cuidadora puede utilizar para definir su rol, se listan tareas que por lo general le son asignadas, qué necesitaría saber para realizarlas y qué tareas no le corresponden realizar.1 Es importante hacer notar que siempre se debe acordar con los responsables del niño o la niña respecto de cada una de las actividades asignadas, y tratar de anticipar imprevistos. La siguiente guía puede ser de ayuda para ello. Se recomienda dejar algunas filas en blanco para que el cuidador o cuidadora pueda completarlas según cada caso particular. 1 Material extraído de Trayecto Formativo Servicios Domésticos Generales, material de apoyo para docentes, MTEySS, 2010. Atención y cuidado de niños y niñas • 145 ¿Cuáles son las tareas de atención de los niños o niñas que corresponden al cuidador o cuidadora? ¿Qué se necesita saber para cumplir con las tareas asignadas? ¿Cuáles son las tareas que no corresponden al cuidador o cuidadora? Construir un vínculo de confianza con los niños y niñas de la familia. ¿Qué les gusta y qué no les gusta? ¿Cuáles son sus hábitos y sus juegos preferidos? ¿Hay algo que los atemorice? ¿Qué cosa los tranquiliza? Influir en concepciones religiosas o estilos de vida. Alimentarlos. ¿Qué pueden comer o beber? ¿En qué horarios? ¿Qué cantidad? Decidir sobre la dieta alimentaria. Bañarlos. ¿En qué horarios? Si se trata de un niño/a pequeño/a, ¿cuánto tiempo puede permanecer en el agua? ¿Puede llevar juguetes a la bañadera? Decidir sobre la edad en la que el niño o niña se debe bañar solo/a. Jugar, realizar actividades de tiempo libre, contar cuentos, mirar y comentar programas de televisión. ¿Cuáles son los juegos que más le gustan? ¿Quiénes son sus amigos o amigas? ¿Pueden invitarlos a la casa? ¿Pueden ir a casa de sus amigos o amigas? ¿En qué horarios? ¿Cuánto tiempo? Otorgar permisos sin previa consulta a los padres. Llevarlos y/o traerlos de la escuela o de otros lugares. ¿A qué hora entran y a qué hora salen de la escuela? ¿Dónde está la escuela? ¿Cómo llegar? ¿Quién es el o la docente? Realizar las tareas de la escuela del niño o niña. Identificar situaciones peligrosas para los niños y niñas. ¿Cuáles son los límites que puede poner a los niños o niñas ante una situación que puede ser peligrosa? Asustar a los niñas y niñas con argumentos falsos. Responder ante situaciones de emergencia. ¿A quién llamar ante una emergencia? ¿Qué hacer entretanto? Administrar medicamentos o tratamientos sin previa consulta a los padres. 146 • Atención y cuidado de niños y niñas Decidir qué programas de televisión ver con el niño o niña. Permitirle faltar a la escuela sin consultar a los padres. Ficha n.º 3 Primera infancia La primera infancia es el período de tiempo comprendido entre el nacimiento y los seis años de edad. En esta etapa se dan diferentes y complejos procesos que marcarán la vida del niño o la niña: ocurre su mayor desarrollo neuronal y desarrolla sus capacidades para establecer vínculos y afectos, hablar, manejar el tiempo, el espacio y el movimiento; reconocerse a sí mismo/a y al entorno. Es la etapa de mayor desarrollo de capacidades y habilidades del ser humano. Rasgos evolutivos generales de la etapa En estos años, que coinciden, en general, con la edad del jardín de infantes y de la educación inicial, el niño o la niña pasa, a través de la exploración de la realidad externa, a incorporar elementos de su entorno y a diferenciarse del mismo. También comienza a construir vínculos con pares y con otros adultos además de su familia. Así evoluciona para ir integrándose poco a poco en el mundo que lo rodea. En este desarrollo, la maduración psicomotora es decisiva. Alrededor del año de vida, empieza a caminar: el “gateador” de la última parte del primer año se convierte en “correteador”. Desde esa nueva posición (parado/a), el niño o la niña observa el mundo con una nueva perspectiva, amplía su horizonte y puede acercarse y manipular lo que lo rodea a su antojo. Su inteligencia se transforma y puede representarse las cosas sin estar estas presentes. El desarrollo del lenguaje le permite expresar y ordenar tanto su mundo interno (primeras expresiones de sus emociones) como el externo (comienza a nombrar las cosas). En esta época, el desarrollo afectivo es muy grande, pues aprende a controlar impulsos y deseos en una especie de “negociación” en la que él/ella se adapta a las normas familiares a cambio de amor y valoración. Una vez que han quedado definidos y más o menos aceptados los límites que desde la familia (y la sociedad) se le imponen, comienza aproximadamente a los cinco años, y coincidiendo con el ingreso en la educación inicial, una etapa de fuerte desarrollo intelectual, en la que es capaz de sostener la atención por períodos más largos, y de relacionarse progresivamente con los demás niños y niñas para integrar grupos de pares. Atención y cuidado de niños y niñas • 147 Ficha n.º 4 Diferentes etapas en el desarrollo de la niñez1 1. Desde el nacimiento hasta el gateo • Hasta alrededor de los 45 días, el/la bebé no diferencia entre lo interno y lo que es externo a su propio cuerpo. • No tiene noción del tiempo. Para organizarse, necesita una persona adulta que interprete y responda a sus necesidades. • Requiere permanentemente de otra persona que le brinde seguridad y contención para satisfacer sus necesidades). • El llanto es su modo de comunicación, de hacer saber que algo le está pasando. • No puede reconocer el origen de sus sensaciones (siente satisfacción o malestar). • En un principio, no reconoce su cuerpo ni puede movilizarse por sí mismo/a. Poco a poco, al ejercitar en el espacio, primero encuentra y luego reconoce sus manos, sus piernas, e intenta comenzar a moverse por sí mismo/a. Puede empezar a tocar algo con intención. • Etapa oral: el modo que usa para conocer el mundo es llevándose los objetos y partes de su cuerpo a la boca. • El movimiento es fundamental, ya que le permite conocerse a sí mismo/a, al espacio y a las personas. • Alrededor de los 3 meses aparece la sonrisa como modo de respuesta y de relación con otras personas. • Intenta reproducir los efectos logrados, por ejemplo, los sonidos con un sonajero. • Aproximadamente a partir de los 6 meses puede tratar de sentarse solo/a, arrastrarse acostado/a en posición boca abajo y ponerse en “cuatro patas” preparándose para el gateo. 2. Desde el gateo hasta que comienza a caminar • Existe mayor control de sus movimientos y de su cuerpo. Esto requiere de cierta maduración del sistema nervioso. • Puede aparecer en esta etapa la “angustia del octavo mes”, que se produce cuando manifiesta disgusto con los desconocidos. • Intenta alimentarse solo/a. Todo lo quiere conocer por sí mismo/a. 1 Esta ficha ha sido elaborada a partir del material Fichas para capacitadoras del Servicio Social San Cayetano, elaborado en el marco del Programa FORMUJER, 2004. 148 • Atención y cuidado de niños y niñas • Comienza a explorar el espacio, las cosas que en él encuentra, llevándolas a la boca. • Los movimientos se van especializando hasta que logra una posición erguida y luego comienza a caminar. • Comprende paulatinamente el “no”, que lo/la cuida de peligros. • No sabe esperar. 3. Desde que camina hasta que deja los pañales (2-2 ½ años) • Comienza a movilizarse por sus medios, sin depender tanto de las otras personas. • Colabora en la realización de distintas actividades: guardar los juguetes, acercar cosas, levantar la cola para ponerle el pañal. • En el momento de cambiar sus pañales puede notarse el reconocimiento de los genitales. • Llega a una gran diversidad de espacios y objetos, explorándolos. • Puede trepar y usar soportes para acercarse a objetos que están alejados, pero no mide los riesgos. • Puede diferenciar las distintas partes de su cuerpo. • Se inician las pautas higiénicas. Por ejemplo, intenta lavarse las manos, los dientes, etc., por sí mismo/a. • Se inicia en el control de esfínteres voluntario cuando comienza a reconocer si se hace “pis o caca” y al expresar desagrado al sentirse sucio/a. La enseñanza se realiza respondiendo a los indicios que da el niño o la niña de manera natural. • Continúa expresando su necesidad de movimiento; su aparente intranquilidad comunica su curiosidad por todo lo que lo rodea. • Comienza la representación simbólica: puede recordar acontecimientos y actuarlos. Por ejemplo, dar de comer a las muñecas, ir de compras, disfrazarse, etc. • Requiere de la compañía de otros/as: chicos/as o adultos/as en los juegos. • Dibuja garabatos. • La comunicación es básicamente para pedir cosas y expresar sus necesidades. 4. Desde los 3 hasta los 4 años • • • • • • • • • Comienza a jugar con otros/as chicos/as. Los juegos dramáticos son más armados, puede asumir un rol. Da nombre a sus dibujos aunque varían constantemente en la denominación. Le gusta cambiar de actividad constantemente. No teme al peligro ni lo mide. Busca a la persona adulta, la rechaza cuando no la necesita y prefiere estar con pares. Elige y toma decisiones. Comprende mayor cantidad de palabras que las que utiliza. Pregunta el porqué de las cosas. Atención y cuidado de niños y niñas • 149 5. Desde los 4 hasta los 5 años • • • • • • • • • • • Necesita actividades con movimiento: saltar, correr, escalar, etc. Maneja lápices, crayones, papeles. Se enoja con facilidad pero trata de recobrar la amistad rápidamente. Se enoja ante las injusticias. Es la etapa del “¿para qué?”, pregunta por la utilidad de las cosas. Puede reconocer su nombre, dirección y otros datos personales. Hace juegos verbales, chistes. Le gusta ser cómico. Narra cuentos. Respeta los límites. Si se enoja mucho, puede insultar y amenazar con irse. Suele irritarse cuando algo no le sale como quería. Sus amistades son más duraderas. 6. Desde los 5 hasta los 6 años • • • • • • • • • Tiene más estabilidad emocional y busca adaptarse a las reglas. Aparece el sentido de la vergüenza. Tiene mucho amor propio. Aprende a regular sus intereses. Tiene confianza en sí mismo/a. Valora y presta sus juguetes. Juegos con normas (reglados). Elige la vestimenta. Aparecen sentimientos ético-morales. No le gustan las mentiras. 150 • Atención y cuidado de niños y niñas Ficha n.º 5 La edad escolar Es una época de cambios físicos, en la fuerza, en la capacidad motriz (para saltar, correr), hay desarrollo intelectual y también cambios en la personalidad. Si bien los cambios corporales son los que más se notan, también se modifica la manera de ser en esta etapa. Cada niño o niña tiene su propio ritmo, que depende de su historia de crecimiento, su nutrición y su madurez afectiva. El crecimiento y el desarrollo son procesos que se construyen con los logros de las etapas anteriores que hacen posibles las nuevas. La edad de los dientes flojos Alrededor de los 6 años aparece el primer molar, que es uno de los dientes permanentes. A partir de esa edad el niño o la niña irá cambiando los dientes temporarios, llamados “de leche”, por los definitivos. En esta edad poseen una gran energía física. Tienen mucho interés por los deportes, muestran responsabilidad y concentración para realizar sus actividades y un rápido ritmo de crecimiento. Aparece un fuerte sentido de la justicia. La edad de las barras Entre los 8 y 11 años sobresale la búsqueda del grupo y el cumplimiento de las reglas orientadas a la convivencia con otras personas. Alrededor de los 10 años hay cambios en la altura, en los músculos y en otras partes del cuerpo, pero también hay cambios en la manera de ser y de sentir. En esta etapa las niñas suelen cambiar más rápido que los varones. Es una edad donde el cambio del cuerpo les provoca sentimientos muy variados. A algunos/as chicos/as les da vergüenza, otros/as se sienten más seguros/as. A veces les da más ganas de estar con pares del mismo sexo pero sienten deseo de agradar a sus pares del sexo contrario. La edad del cambio Entre los 11 y 13 años se romperán muchos de sus equilibrios físicos y psicológicos. Aparecerán cambios orgánicos y comportamientos que indican el comienzo de la pubertad y el paso a la adolescencia, que se producen en momentos diferentes en varones y niñas. Algunas chicas habrán tenido su menarca (primera menstruación), otras se estarán pre- Atención y cuidado de niños y niñas • 151 parando para este momento, que puede producirles mucha ansiedad si no han tenido la posibilidad de hablar con alguna persona adulta que les explique lo que va a ocurrir y los recaudos que hay que tener. Los varones también están sufriendo cambios corporales que, al igual que las chicas, aunque un poco más tarde, atraen su atención y los llevan a mirarse al espejo más a menudo, a observar su cuerpo. También se da el aumento del vello y el crecimiento de los genitales. En la pubertad, tanto a los varones como a las mujeres les gusta estar solos/as, encerrarse en su habitación, escuchar música, etc. A veces se los/las ve alegres y dicharacheros/ as, y otras veces también tienen momentos de tristeza y retraimiento. 152 • Atención y cuidado de niños y niñas Ficha n.º 6 La salud de los niños y las niñas Para preservar la salud de los niños y las niñas, es necesario tomar en cuenta diferentes factores propios de su actividad diaria y de su entorno, como por ejemplo: • mantener una alimentación variada y nutritiva, de acuerdo con las necesidades de cada organismo y las costumbres del grupo familiar; • mantener la higiene de los espacios, como así también la higiene corporal del niño o niña; • colaborar con el logro de la autonomía y la construcción de hábitos en relación con la higiene del niño/a a su cuidado y la del entorno; • realizar ejercicios físicos y recreación. Se debe planificar el trabajo cotidiano tomando muy en cuenta estas necesidades. El cuidador o cuidadora, al organizar su tarea diaria, debe respetar los horarios de alimentación, de higiene y de descanso, así como la necesidad de recreación de los niños y niñas a su cuidado, y en función de estos organizar el resto de su trabajo. Otros aspectos a tener en cuenta: • Es necesario conocer cuál es el estado de salud general del niño o niña. • Conocer si sigue algún tratamiento o toma alguna medicación y qué se espera de la persona empleada para el cuidado en ese caso. • Si toma remedios, cuáles son los horarios, cuál la dosificación y el modo de ingerirlo. ¿Quiénes son las personas autorizadas a administrarlos? • Nunca dar medicamentos que no sean indicados. • Tener instrucciones del padre y la madre para saber qué hacer en caso de presentar síntomas de enfermedad. • Tener a mano los números de teléfono de las personas responsables y de los parientes más cercanos. • Tener a mano dirección, teléfono del médico y del centro asistencial más cercano. • Tener el carnet de la obra social o prepaga a mano. Atención y cuidado de niños y niñas • 153 Ficha n.º 7 ¿Cómo cepillarse los dientes? Para que el cepillado de los dientes cumpla eficazmente su cometido, es preciso que se convierta en una rutina cotidiana al levantarse, después de cada comida y, nuevamente, antes de acostarse. La regularidad es determinante, ya que la placa bacteriana se forma de manera continua, y sólo eliminándola una y otra vez se podrá evitar su efecto nocivo. Pero tan importante como respetar esta norma es proceder a una técnica adecuada: si el cepillado es incorrecto, no cumple su finalidad y, lo que es peor, puede resultar perjudicial, dañar los dientes e irritar las encías. En el caso de tener que supervisar cuando los niños o niñas realizan el cepillado dental, es importante conocer cuál es la técnica correcta, porque si el procedimiento no se aprende bien desde el principio, luego resulta difícil de corregir. A continuación se consigna un ejemplo de cepillado correcto. Si el mismo es supervisado por el cuidador o la cuidadora, debe consultar con los/las responsables del niño o la niña e informarse sobre cuál es la forma y frecuencia en que se realizará la higiene bucal. Así hay que limpiarse los dientes (Las flechas indican el sentido del movimiento del cepillo) Desde el arranque de la encía hacia la punta de los dientes. La parte interior y la exterior de la dentadura. Frotar la superficie de masticación de los dientes de delante hacia atrás. 154 • Atención y cuidado de niños y niñas Ficha n.º 8 Baño y cambio de pañales ¿Cómo bañar a los niños o niñas? Debe bañar a los niños o niñas únicamente cuando los padres se lo pidan. Asegúrese de saber dónde tienen todos los accesorios para baño. Pasos a seguir para bañar un/a bebé: • Ponga el/la bebé en un lugar seguro mientras usted reúne las cosas que necesita: todos los elementos deben estar a mano. La toalla, extendida y preparada para envolver al/a la bebé al sacarlo/a del agua. • Antes de poner a el/la bebé dentro del agua, pruebe con el codo la temperatura del agua. El agua no debe estar muy caliente. Los y las bebés pueden sufrir quemaduras serias si el agua está muy caliente. Es necesario llenar la bañera solamente con 10 o 15 centímetros de agua. • Sonría y háblele mientras le quita la ropa. Sostenga cabeza y hombros si todavía no puede sentarse. Despacio, empiece a ponerlo/a dentro del agua. Si aún no sostiene la cabeza, sosténgalo/a recostando su cabeza en su brazo y sosteniendo el hombro con su pulgar. Si no puede sentarse, póngalo/a en una silla de seguridad. Nunca suelte a el/ la bebé, siempre mantenga una mano debajo de él/ella. • Con la otra mano, suavemente póngale jabón. Use una pequeña cantidad. Solicite a los padres que le indiquen qué jabón usar, pues muchos pediatras recomiendan jabón neutro o de glicerina. • No ponga jabón en la cabeza o cara. Use una toalla mojada para lavarle la cara. • Lave el resto del cuerpo. • Cuidadosamente levántelo/a y sáquelo/a del agua, envuélvalo/a en una toalla para que no sienta frío. Séquelo/a y aplique lociones o talcos/polvos, como los padres le indiquen. • Póngale un pañal limpio y ropa. Forma de sostener al bebé al bañarlo Atención y cuidado de niños y niñas • 155 El baño con esponja Es bueno cuando un/a bebé tiene un pañal sucio. A continuación, los pasos para dar un baño con esponja: • • • • • Desvista a el/la bebé y envuélvalo/la en una toalla. Acuéstelo/la en una superficie plana a un lado del agua que usted va a usar. Nunca suelte a el/la bebé, mantenga siempre una mano sobre él/ella. Lave parte por parte su cuerpo con agua no muy caliente y séquelo/a Cuando termine, póngale un pañal y vístalo/a. En caso de niños o niñas mayores Cuando bañe a niños o niñas mayores, asegúrese de que se sienten quietos/as dentro de la bañera. Si los/as niños/as están parados/as o moviéndose, pueden deslizarse y caerse. Coloque en el piso de la bañera algún elemento antideslizante para evitar resbalones. Los niños o niñas pueden necesitar ayuda para lavarse el pelo o para acceder a ciertas partes del cuerpo (según las indicaciones de los padres o responsables). Tenga cuidado que no entre jabón (o champú) en los ojos mientras lo/a baña. Nunca, por ningún motivo, deje a los/as niños/as solos/as dentro de la bañera. ¿Cómo cambiar pañales? Para cambiar el pañal de un/a bebé, observe lo siguiente: • Reúna primero todas las cosas que necesite (por ejemplo, un pañal limpio, toallitas húmedas, talcos/polvos, ropa limpia y la crema para la irritaciones de la piel, según hayan indicado sus padres o responsables). • Ponga al/a la bebé sobre una mesa para cambiar pañales o cualquier otra superficie plana destinada a tal fin. Sujete al bebé en todo momento. • Levante las piernas del/a bebé sosteniéndolas de los tobillos. Si el/la bebé tiene un pañal sucio, empiece limpiando las nalgas con la esquina del pañal (también puede usar toallitas húmedas.) A las niñas, límpielas de adelante hacia atrás. • Quite el pañal sucio. • Limpie con una tela o toallita húmeda, o bien con algodón embebido en óleo calcáreo o el producto indicado por los responsables. Asegúrese de limpiar entre los pliegues (arrugas) y los genitales. • Aplique aceite (loción) o polvos sobre el área (entrepiernas, nalgas, etc.) según las indicaciones que haya recibido. • Levante las caderas del/a bebé nuevamente y deslice una parte del pañal limpio debajo de las nalgas. • Pase la otra parte del pañal en medio de las piernas y sujételo con la cinta adhesiva. 156 • Atención y cuidado de niños y niñas 1 2 3 4 5 6 7 8 Atención y cuidado de niños y niñas • 157 Ficha n.º 9 Problemas de salud comunes en los niños y las niñas1 De 0 a 2 años Diarreas En nuestro país, es una enfermedad común en los niños y niñas menores de 2 años y consiste en deposiciones líquidas frecuentes. La diarrea aguda puede provocar deshidratación y desnutrición. Cuanto más chiquitos son los bebés, mayor es el riesgo que corren. • ¿Qué hacer? Cuando un niño o niña tiene una diarrea, es conveniente avisar a los padres ni bien el cuidador o cuidadora haya detectado la misma, para que consulten al médico. Hay que suministrarle líquido al niño o niña para evitar la deshidratación. Nunca suministrar medicación sin indicación expresa de los padres o personas responsables. • ¿Cómo se puede prevenir la diarrea? La higiene es fundamental en la prevención de la diarrea. Incorporar hábitos como lavarse las manos antes de dar de comer o de cambiar a la o el bebé, hervir el agua que toma y el agua para preparar la mamadera, cuidar los alimentos y utensilios del niño o niña. Mantener limpias las manos del niño o niña, ya que frecuentemente se las lleva a la boca. Infecciones respiratorias Son problemas provocados, en general, por virus que producen la inflamación de la nariz, garganta, oídos, bronquios, pulmones. Las infecciones respiratorias son muy frecuentes. En la mayoría de los casos, suelen ser leves y los niños o niñas las toleran con un buen estado en general. Pero hay casos en que son graves y entonces existe peligro, que se hace mayor cuanto más pequeña es la criatura. Cuando un niño o niña presenta tos, quejidos, dificultad para alimentarse o para dormir y respiración agitada, se debe avisar a los padres para que realicen la consulta médica ni bien el cuidador o la cuiadora detecte los síntomas. 1 El contenido de esta ficha se ha elaborado a partir del material publicado en las Guías de la salud de Unicef/Asociación de Pediatría. 158 • Atención y cuidado de niños y niñas • ¿Cómo se pueden prevenir las infecciones respiratorias? Evitar que el/la niño/a esté en contacto con personas enfermas (gripe, resfrío o tos). No hay que fumar cerca del/a bebé. Es importante airear diariamente el ambiente. Recordar que la estufa, la cocina y los artefactos que funcionan a gas consumen el oxígeno. De 2 a 5 años Por lo general, a esta edad los chicos y las chicas empiezan a estar en contacto con otros niños y niñas y, por ende, a estar más expuestos al contagio de las llamadas enfermedades virales: varicela, paperas, rubéola. Aunque en épocas invernales es frecuente que los chicos estén con tos, puede suceder que no sea un simple resfrío, sino un indicio de que está padeciendo bronquitis o neumonía. Por ello, ante la presencia de síntomas como tos, fiebre, dolor de cuerpo, lo mejor es siempre avisar a los padres o a las personas a cargo. • ¿Cómo prevenir estas enfermedades? Evitando los enfriamientos y el contacto con personas que ya están enfermas. Además, es fundamental asegurar al niño una buena alimentación y que el ambiente esté libre de humo de cigarrillos. Los riesgos en los días de calor Los días de alta temperatura y humedad (ola de calor) pueden transformarse en un gran riesgo para la salud, por lo que debemos informarnos, estar atentos y tomar las medidas necesarias de prevención de los denominados “golpes de calor” El cuidador o cuidadora debe estar atento/a a los siguientes síntomas: • Sudoración excesiva. • En los y las bebés puede verse la piel muy irritada por el sudor en el cuello, pecho, axilas, pliegues del codo y la zona del pañal. • Piel pálida y fresca. • Sensación de calor sofocante. • Sed intensa y sequedad en la boca. • Calambres musculares. • Agotamiento, cansancio o debilidad. • Dolores de estómago, inapetencia, náuseas o vómitos. • Dolores de cabeza. • Irritabilidad (llanto inconsolable en los más pequeños). • Mareos o desmayo. • ¿Qué debe hacer el cuidador o cuidadora? Atención y cuidado de niños y niñas • 159 • • • • • Avisarles a los padres para que consulten al pediatra. Ofrecer agua fresca al niño o niña. Trasladarlo/a a un lugar fresco y ventilado. Ducharlo/a o mojarlo/a con agua fresca. Aquietarlo/a y ponerlo/a a descansar. 160 • Atención y cuidado de niños y niñas Ficha n.º 10 Algunas recomendaciones para la buena alimentación de niños y niñas. La “pirámide” alimentaria argentina La alimentación en etapa de crecimiento es un factor muy importante, ya que de ella se obtienen la energía y fuerza diaria. La clave de una alimentación sana está en la variedad de alimentos. Las madres y los padres son los responsables de inculcar a los niños y niñas una buena conducta alimentaria, es decir, enseñarles a comer de todo, tanto lo que más les gusta como lo que menos. El cuidador o cuidadora debe colaborar con esta tarea y solicitar información a sus empleadores o empleadoras para respetar las opciones, pautas culturales e indicaciones que le den. Para tener en cuenta • Las frutas aportan principalmente vitaminas, minerales y fibra, que regulan el cuerpo. También tienen un elevado contenido de agua. • Las verduras aportan principalmente vitaminas, minerales y fibra, que regulan el cuerpo. También tienen un elevado contenido de agua. Se las puede incluir en las comidas de diversas formas: salteadas, hervidas, fritas, cocidas al microondas, rebozadas, envueltas en papel aluminio. • La carne aporta principalmente proteínas, que ayudan a crecer. Dentro de este grupo encontramos carnes magras (pollo, pavo, conejo) y carnes grasas (cordero, cerdo, ternera), cuyo contenido en grasa es mayor. • El pescado aporta principalmente proteínas y minerales, que también ayudan al crecimiento. Se destaca por su contenido en grasas saludables. • Los huevos aportan principalmente proteínas. Se los puede incluir en forma de tortilla, duros y revueltos. Es una proteína de fácil digestión. • Las legumbres aportan proteínas e hidratos de carbono, que en el cuerpo se convierten en energía. • Los lácteos aportan proteínas y calcio, que ayuda a fortalecer los huesos. Dentro de este grupo encontramos la leche, los quesos y yogures. • Los alimentos farináceos, como la pasta, el arroz, el pan, la papa y los cereales, aportan principalmente hidratos de carbono, que en el cuerpo se convierten en energía. Atención y cuidado de niños y niñas • 161 La nueva “pirámide” nutricional argentina1 La nueva “pirámide” nutricional argentina es oval; ha sido confeccionada por la Asociación Argentina de Dietistas y Nutricionistas Dietistas (AADYND). Está adaptada a los requerimientos nutricionales, costumbres del país y disponibilidad de recursos, e incorpora el consumo de agua potable como elemento fundamental de la alimentación. Surgen de esta “pirámide” los siguientes mensajes como aportes para una vida saludable: 1. Comer con moderación e incluir alimentos variados en todas sus comidas. 2. Consumir diariamente leche, yogures o quesos. Son necesarios en todas las edades. 3. Comer diariamente frutas y verduras de todo tipo y color. 4. Comer una amplia variedad de carnes rojas y blancas retirando la grasa visible. 5. Preparar sus comidas con aceite preferentemente crudo y evitar la grasa para cocinar. 6. Disminuir el consumo de azúcar y sal. 7. Consumir variedad de panes, cereales, pastas, harinas, féculas y legumbres. 8. Disminuir el consumo de bebidas alcohólicas y evitarlo en niños y niñas, adolescentes y embarazadas. 9. Tomar abundante cantidad de agua potable durante todo el día. 10. Aprovechar los momentos de las comidas para el encuentro y el diálogo con otros. 1 Fuente: www.aadynd.org.ar. 162 • Atención y cuidado de niños y niñas Ficha n.º 11 Etapas en la alimentación de niños y niñas En la alimentación de los niños y niñas suelen distinguirse las siguientes etapas: La lactancia En esta etapa se puede distinguir un período en el que sólo se alimenta de leche materna o de biberón, y otro período en el que comienza a incorporar alimentos sólidos. Para alimentar adecuadamente a la o el bebé, es necesario tener en cuenta varias cuestiones: • El niño o la niña necesita sentirse querido/a para crecer sano/a, por eso es importante que el momento de tomar el biberón sea sumamente placentero: darle siempre el biberón en brazos ayudará a que sienta protección y cariño. Aproveche para hablarle o cantarle. Evite hacer otras cosas en ese momento, como atender el teléfono o mirar televisión. • Cuando el o la bebé comienza a incorporar alimentos sólidos, es frecuente que ofrezca cierta resistencia, ya que su paladar y estómago se ven sometidos a nuevas exigencias. • El organismo de los niños y las niñas es todavía sensible y se va transformando a medida que va incorporando nuevos alimentos, por este motivo nunca se debe obligar a un niño o niña a comer: puede que la cantidad que recibió sea la suficiente para su organismo. Los niños y las niñas deben beber mucho; en relación con el organismo de la persona adulta, el del bebé requiere más proporción de líquido. • El cuidador o cuidadora debe tener en cuenta que los padres pueden haber desarrollado o seleccionado diferentes estrategias para favorecer esta transición. Es importante conocerlas y respetarlas, lo que favorecerá la adaptación del bebé y les brindará tranquilidad a sus padres. El segundo año de vida Los niños y las niñas de esta edad, en líneas generales, ya han empezado a consumir alimentos sólidos, ya han comenzado a explorar el mundo que los rodea metiéndose casi todo en la boca y también a tomar cierta iniciativa en la selección y el suministro de alimentos, por eso es necesario protegerlos de materiales o sustancias peligrosas. Los niños y las niñas de esta edad tienen una mayor destreza y coordinación, lo cual les Atención y cuidado de niños y niñas • 163 permite manipular los alimentos, utilizar cubiertos (cuchara y, en ocasiones, tenedor) y beber en vaso o en taza (es preferible que estas sean de plástico o de algún material irrompible), aunque sin llenarla demasiado, ya que su habilidad y control motriz todavía no están totalmente desarrollados. En esta etapa, los horarios de comida suelen ser más espaciados. La cantidad de alimentos que ingieren puede ser muy grande en ocasiones y casi mínima en otras. El volumen de alimentos ingeridos aumenta a una velocidad menor que durante el primer año de vida, lo que puede dar la impresión de mal apetito. Sus gustos hacia la comida son muy variables: lo que hoy es su comida favorita, mañana puede volverse inaceptable. También es común que durante un cierto período de tiempo solo quiera comer una clase de alimentos. Es conveniente alentar a las niñas y niños a comer sin ayuda diversos alimentos de diferentes sabores, colores, consistencia, temperaturas y texturas. Los tipos de alimento seleccionados deben ser adecuados a la capacidad de masticación y de deglución de los infantes. Los niños y niñas de esta edad son muy curiosos/as, pero su destreza para deglutir y masticar es todavía limitada. Es importante tener esto en cuenta para evitar que se atraganten. La orientación nutricional temprana tiene como objetivo establecer un límite constante entre la inestabilidad, la curiosidad y el apetito de la niña o del niño. Las exigencias que estos realizan de alimento y bebida con frecuencia se convierten en recursos para llamar la atención y pueden conducir a una alimentación inadecuada si no se identifica a tiempo esta situación. No es recomendable utilizar el alimento para acallar demandas de atención o de afecto, así como tampoco se debe utilizar como premio o castigo. Durante esta etapa los chicos y chicas ya pueden respetar los momentos y algunas pautas de alimentación fijadas por sus familias. Es importante conocerlas y colaborar con su adaptación a estas respetándolas. La edad preescolar La edad de 2 a 5 años se caracteriza por una participación cada vez mayor en la vida familiar. Las comidas se convierten en situaciones importantes tanto nutricional como socialmente, y es conveniente alejarlas, en la medida de lo posible, de las tensiones y preocupaciones. Un horario regular para la ingesta de alimentos es importante para alcanzar los requerimientos energéticos, que van en aumento así como para favorecer la construcción de hábitos adecuados. Durante esta etapa de la vida el niño o niña está sujeto/a a la influencia del medio con respecto a la selección de alimentos. Es un reto para las familias enfrentarse con estas presiones externas de manera que no dicten los hábitos de alimentación de la niña o del niño. Es importante, además, desalentar el consumo de refrigerios mientras se ve la televisión. Por otra parte, esta es una etapa en la cual los niños y niñas, a pesar de que han crecido 164 • Atención y cuidado de niños y niñas y ya pueden incorporar hábitos y respetar normas, todavía conservan el placer de jugar con los alimentos. Esto, sumado a la característica propia de los niños y niñas preescolares de volverse repentinamente desafiantes, exige poner especial importancia en las pautas alimentarias establecidas por el grupo familiar. Es aconsejable proponerles actividades que permitan canalizar su necesidad de jugar con los alimentos y de ensuciarse para que esto no ocurra durante la comida. La edad escolar Cuando un niño o una niña comienza la escuela primaria, ocurren muchos cambios en su vida: está sujeta a más horarios, lo cual hace más importante respetar y organizar los momentos de alimentación. Es probable que alguna de las comidas se consuma en la escuela y que haya que tomar algunas decisiones al respecto. El niño o la niña necesita aprender a comer alimentos en condiciones que pueden ser muy diferentes de las de su casa. La hora de llegada del micro escolar no debe desplazar el desayuno si hay poco tiempo. La energía utilizada para las necesidades escolares debe reponerse cuando llega a casa; un refrigerio solo puede servir para “contenerlo/a”, pero de ninguna manera suple las comidas principales. Es necesario el control de personas adultas sobre la cantidad y el tipo de alimentos que consumen niños y niñas. En esta etapa, al igual que en las anteriores, es sumamente importante tener en cuenta las pautas de alimentación de la casa y las normas existentes en relación con el momento de la ingesta de alimentos. Los niños y niñas de esta edad tienen mucha más autonomía en lo relativo a la alimentación. Por otro lado, sus horarios y su vida social se complejizan, lo cual vuelve más probable que esas pautas no se cumplan espontáneamente de la forma en que el grupo familiar lo establece. Es importante preservar el clima adecuado en el momento de la ingesta de alimentos y que este continúe siendo un momento de comunicación e intercambio. No es aconsejable que niños y niñas coman mientras miran televisión o juegan con la computadora. Tampoco conviene que coman de pie, corriendo o realizando cualquier tipo de juego. Es necesario tratar de desalentar estas conductas e intentar a través de diferentes estrategias que los niños y niñas se alimenten adecuadamente. Atención y cuidado de niños y niñas • 165 Ficha n.º 12 Técnica del biberón o mamadera El momento de la alimentación es siempre una ocasión para establecer un vínculo con el o la bebé, mirarlo/a, sonreírle, hablarle. Antes de comenzar, es importante lavarse bien las manos, y al preparar la mamadera asegurarse que haya sido esterilizada. Es conveniente verificar la temperatura de la leche echando unas gotas sobre el reverso de la mano. Es importante sostener el biberón en un ángulo adecuado de modo que el o la bebé no trague aire junto con la leche. Dar la mamadera Acariciar suavemente la mejilla de la o el bebé más cercana al cuerpo de quien le dará la leche. Esto estimulará el reflejo de succión. Luego, introducir delicadamente la tetina en su boca. Si se la introduce demasiado, puede causar náuseas en el pequeño o pequeña. La alimentación Es importante estar cómodo/a y apoyar bien los brazos. Es aconsejable sostener a la o el bebé semi-sentado, con la cabeza en el pliegue del codo y la espalda apoyada en su antebrazo. Esto le permitirá tratarlo/a con seguridad y facilidad. Es adecuado permitirle una pausa a la o el bebé en mitad de proceso, pasarla/o al otro brazo y cambiarle el ángulo de visión. Incluso ayudarla/o a eructar. Eructar Los eructos liberan el aire tragado al succionar. En efecto, tragar aire es bastante frecuente en los y las bebés alimentados/as con mamadera, pero esto puede ser evitado simplemente inclinando un poco más el biberón a medida que el pequeño o la pequeña lo vacía. Retirar la mamadera Para retirar el biberón se debe deslizar suavemente el meñique en la comisura de los labios; esto hará que deje de succionar. Luego se deberá lavar bien el biberón siguiendo las técnicas recomendadas para su esterilización. 166 • Atención y cuidado de niños y niñas Ficha n.º 13 Los juegos Desde la temprana infancia los niños y las niñas juegan. En un primer momento usan su cuerpo, lo exploran, balbucean, gorgojean, se desplazan por el espacio. En ese momento es beneficioso presentarles móviles sonoros, que llamen la atención, juguetes que sean livianos, sonoros y coloridos que estimulen a los pequeños a desplazarse y emitir sonidos, a hacer y probar. Las sillitas de bebé, o carritos, si bien se utilizan y pueden dar seguridad a las y los cuidadores o madres y padres mientras realizan los quehaceres domésticos, no permiten a la niña o el niño movilizarse y probar movimientos con sus pies, y la totalidad de su cuerpo. Es aconsejable tener una colcha en el piso y, si se puede, sujetar a una cuerda diferentes juguetes que incentiven la actividad de los y las bebés. Cuando se sientan, los niños y las niñas comienzan a tener otra perspectiva del mundo. Los juguetes proponen acciones: acercarse, arrastrarse, movilizarse, chupar, el mundo se les presenta para conocerlo. Cuando gatean, comienzan los juegos de “ir en búsqueda de”, por ejemplo, una botella con agua de color, jugar a esconderse y aparecer. Siempre los momentos de cambiar los pañales e higienizar son momentos de juego y contacto corporal que ayudan a la niña o el niño a tener conciencia de su propio cuerpo. Las canciones y diferentes tonos de voz acompañan el juego y pueden convertirse en un tipo de comunicación especial. A partir del año y con el logro de la locomoción, los juegos de persecuciones se vuelven predilectos, como los que incitan a trepar, correr, etc. También en este período pueden encastrar, enroscar, poner, sacar, guardar y mirar cuentos, entre otras actividades. Recién a partir de los 2 ó 3 años comienzan a jugar solos/as por pequeños períodos y se inicia la simbolización, el “como si”. Usan objetos imaginando que son otras cosas, hablan, cantan, y los juegos se especializan. A partir de los 3 años pueden jugar con otros chicos y chicas, y necesitan hacerlo. Les gusta que les lean historias, cantar canciones, jugar con rompecabezas y encastres, etc. Desde los 4 años en adelante los juegos simbólicos son los más frecuentes; se inventan y representan historias. Los juegos anteriores se complejizan y a partir de los 5 años comienzan los juegos de mesa, como las cartas, juegos de iguales y opuestos, etc. Las edades y juegos citados son estimativos. Cada individuo y grupo tiene sus juegos Atención y cuidado de niños y niñas • 167 predilectos. Un buen juego o juguete es aquel que fomenta la creatividad y favorece el desarrollo. Los juguetes son instrumentos que estimulan el juego. Los niños y las niñas a veces usan juguetes para animar sus fantasías, y coincidiendo con la entrada a primer grado, empiezan a usar los juegos de mesa, juegos que suelen acompañar a los sujetos a lo largo de toda su vida. Mediante los juegos, los niños y las niñas se van encontrando con otros y otras a través de la confrontación, colaboración, enfrentamiento, aceptación de reglas, etc. El buen juego debe permitir la flexibilidad de los roles y sus reglas se definen por consenso entre los jugadores. Las reglas obligan a tomar en cuenta a otros y así los niños y las niñas aprenderán a diferenciarse, complementarse y salir del egocentrismo. Los juegos fomentan cada vez mayores niveles de comunicación, haciendo sentir la necesidad de compartir y generando el desarrollo del lenguaje. Juegos acordes a la edad de los niños y niñas Llamamos juego a una actividad que se realiza entre dos o más personas en la cual existe interacción, se intercambian miradas, sonidos, movimientos, canciones, objetos, sonrisas, caricias y constituye un modo de comunicación. El juego es un modo de relacionarse con los y las bebés que resulta útil para su desarrollo. Es necesario observarlos con detenimiento, comprender sus requerimientos y compartir actividades que ellos y ellas realizan. Desde el nacimiento hasta que gatean • Masajes en los piecitos cuando están muy nerviosos/as o lloraron mucho y están tensionados/as. • Hablarles, cantarles, sostenerlos/as, acunarlos/as. • Es importante que los niños y las niñas de esta edad tengan juguetes con colores, móviles, que les resulten atractivos. Cuando tienen la necesidad de prestar atención a algún objeto comienzan a moverse, a “hablarles” a los juguetes. Estos deben ser de plástico, que puedan llevárselos a la boca (no peluches). • Juegos de imitación: repetir las conductas que realiza el o la bebé. • Ejercicios de sostenerles los piecitos para que puedan avanzar en posición boca abajo. 168 • Atención y cuidado de niños y niñas Desde que caminan hasta que dejan los pañales (2 y 2 ½ años) • Darles una cuchara extra para que intenten comer solos/as. • Compartir actividades cotidianas. • Juegos con agua, arena. Jugar con materiales de diversa consistencia les permite el establecimiento de control de esfínteres simbólico. • Juegos con masa. • Juegos con sustancias diversas: gelatinas, papeles. • Juegos de sacar y poner cosas en los agujeros. • Les gusta bailar, escuchar música y cantar. • Juegos de imitación: a la mamá, al papá, a las mascotas, etc. • Mirar y contar cuentos. • Armar rompecabezas simples. • Pintar con crayones, marcadores sobre hojas blancas. Desde los 3 hasta los 4 años • Juegos simbólicos. Disfrazarse, jugar con ollas y elementos de la cocina. Les gusta jugar con otros/as, pero pueden comenzar a jugar solos/as. • Les gusta que les muestren libros y les cuenten cuentos. • Armar y desarmar cosas con bloques, piezas y distintos materiales. Desde los 4 hasta los 5 años • • • • Necesitan espacios amplios para jugar. Disfrutan de la plaza y de los parques. Aumentan sus tiempos de atención en juegos tranquilos: bloques, dibujar, modelar. Por medio de los dibujos pueden armar historias viendo imágenes de los cuentos. Pueden colaborar guardando los juguetes. Esta actividad se convierte en un juego si se propone guardar primero los más chiquitos, después los más grandes, luego los de un color, luego los de otro color, etc. Desde los 5 hasta los 6 años • • • • • • Juegos de reglas: igual a… diferente de… Loterías Cartas Imitación Escondidas, mancha… Juegos de canciones y bailes Atención y cuidado de niños y niñas • 169 Ficha n.º 14 Juguetes seguros Para que los niños jueguen sin peligro: • Tener en cuenta su edad, temperamento, grado de maduración, su interés y habilidades, el espacio donde van a jugar y la presencia de hermanos/as o pares. • Considerar que los elementos de juego deben ser suaves, fáciles de agarrar, livianos, lavables, no inflamables, no tóxicos, irrompibles o durables. • Leer atentamente las recomendaciones y advertencias del fabricante. En los niños menores de 3 años Para evitar asfixias y atragantamientos: • Los juguetes y sus partes desarmables no deben ser pequeños. • A esta edad, los niños y niñas suelen llevarse todo a la boca. • Dejar fuera de su alcance todos los objetos que midan menos de 5 cm (botones, bolitas, monedas, ganchitos, muñecos pequeños, todo lo que pueda ser tragado o tenga partes pequeñas que se desprendan). • Los muñecos y animales de peluche deben poseer costuras firmes y la felpa debe ser corta. • Es conveniente retirar los juguetes de la cuna o la cama cuando los niños y niñas duermen. Para evitar intoxicaciones: • La pintura de los juguetes no debe desprenderse y las tintas de colores no deben desteñir. • Algunos componentes de juguetes blandos pueden provocar alergias, por lo que debemos leer las recomendaciones del fabricante y estar atentos a eventuales reacciones en la piel. • Al tener niños y niñas a cargo se debe mantener la atención y el cuidado en todo momento. Se deben preparar y adaptar los distintos lugares y momentos de juego para prevenir situaciones de riesgo. En niños y niñas de todas las edades Para evitar las heridas: • Los juguetes de metal no deben tener ranuras ni bordes mal terminados. Tampoco deben quedar a la intemperie porque se deterioran al oxidarse. • Los juguetes no deben tener bordes puntiagudos, filosos ni astillas. • Las tijeras deben tener puntas redondeadas y no deben ser filosas. • Los aviones y helicópteros de juguete deben tener terminaciones blandas y redondeadas, y las hélices deben estar firmes en su lugar. • Los juegos diseñados para subirse en ellos deben ser estables para no volcarse o romperse con facilidad. 170 • Atención y cuidado de niños y niñas • Los triciclos se recomiendan a partir de los 3 años. • Al finalizar de jugar, guardar junto a los niños y niñas todos los juguetes en su lugar para evitar tropezones y caídas. • Si el cajón de los juguetes tiene tapa, esta no debe caer o cerrarse libremente al soltarla. • Un juguete no debe ser demasiado pesado para un niño y niña. Para evitar las quemaduras y electrocuciones: • Los enchufes y tomas de juguete no deben ser compatibles con los reales de electricidad. • La batería o transformador de los juguetes que utilizan energía no debe ser mayor de 24 voltios. • Los juguetes no deben estar fabricados con material fácilmente inflamable. • Los veladores y lámparas con motivos infantiles no son juguetes y deben extremarse las medidas de prevención como con cualquier otro artefacto eléctrico. Para evitar intoxicaciones: • Hay que estar atentos a las pilas-botón o baterías pequeñas que puedan escapar del juguete por caída o rotura y quedar al alcance de los niños y niñas, con el riesgo de su ingestión. • No se debe permitir que el niño y la niña jueguen con soldaditos u otros juguetes de plomo, ya que son altamente tóxicos. • Las pinturas y tintas para pintar deben tener escrito en su etiqueta que no son tóxicas. Para evitar asfixias, ahogamientos y atragantamientos: • Los silbatos y los instrumentos musicales que se coloquen en la boca no deben tener partes pequeñas que puedan desarmarse. • Nunca hay que dejar a un niño o niña de cualquier edad jugar con globos rotos o desinflados. Tampoco debemos permitir que se lleven globos inflados a la boca. • No hay que dejar que los niños y niñas duerman con juguetes que funcionan con pilas o baterías. • El relleno de los juguetes no debe ser de pelotitas pequeñas, que pueden quedar expuestas ante roturas. • Es conveniente controlar periódicamente los juguetes en busca de roturas y desprendimientos ocultos. Atención y cuidado de niños y niñas • 171 Ficha n.º 15 Cuentos, narraciones y rimas1 Podemos decir que casi todo se da a los niños y niñas a través de imágenes hechas, que provienen del cine o de la televisión. Por el contrario, la narración abre caminos insospechados hacia el mundo de lo imaginario, que brotan desde lo profundo de nuestra sensibilidad. La imaginación es abierta, es un viaje que permite ausentarse. Y quien dice viajar, dice ausentarse, fantasear y crear. Aunque los cuentos se muevan en el mundo de los mitos o en los viajes espaciales, la narración permite sacarnos del tiempo real y nos envuelve en el tiempo afectivo de creatividad. Esta clase particular de comunicación humana entre narradores y espectadores está mediatizada por la voz humana, encargada de establecer un vínculo afectivo y de generar imágenes nuevas, imágenes verbales, otorgándoles creencia a las historias expresadas. El espectador cree en lo que oye y el narrador, mediante su voz y el vínculo afectivo de cercanía que crea, es quien posibilita, crea y sostiene dicha creencia. Sin embargo, la voz se ve reforzada además por los gestos y ademanes, modos no verbales de hablar que otorgan mayor riqueza al relato. A estos se les agregan los gestos sonoros, emisiones emocionales exclamativas de sentimientos, gritos, suspiros, que ayudan a enlazar las imágenes. Las palabras posibilitan juegos de creatividad, de imaginación, de rimas, permiten idear relatos y modificarlos. No sólo los niños y niñas se entretienen con los cuentos y narraciones, aunque en esta oportunidad nos dedicaremos a esta etapa. Desde bebés, los niños y niñas se acercan a las figuras, las imágenes de los libros y revistas, aprenden a pasar las hojas de una en una. A los y las bebes desde muy pequeños se les puede mostrar las fotografías que luego aprenderán a identificarlas por sí mismos/as, o bien se pueden usar libros de tela o de plástico, ya que en la etapa oral los niños se llevan todo a la boca y pueden romper e ingerir papel. 1 Este material es parte de las Fichas para capacitadoras elaboradas por el Servicio Social San Cayetano, en el marco del Programa FORMUJER, 2004. 172 • Atención y cuidado de niños y niñas A partir del año y medio los niños y las niñas pueden prestar atención unos pocos minutos a las imágenes e interesarse por ellas, intentando repetir los nombres de las imágenes. Ya a partir de los 2 años pueden escuchar historias breves siguiéndolas mediante la visualización de las imágenes. A partir de los 3 años, los cuentos pueden ser más largos. Se pueden usar cuentos con palabras. Los niños y las niñas generalmente se aprenden los cuentos de memoria y saben dónde termina el relato de cada página del cuento. También a partir de los 2-3 años se pueden introducir versos cortos y rimas de palabras, por ejemplo, a partir del nombre del pequeño. A partir de que los niños y las niñas pueden extender su período de atención, las narraciones se van prolongando en longitud y se tratan temas de enamoramiento, generalmente a partir de los 3-4 años (princesas) o de justicia. Los temas de los cuentos y narraciones serán más significativos cuando refieran a hechos de la vida o de las etapas evolutivas por las que pasan los niños y las niñas. A partir de que empiezan a leer, se puede compartir la lectura de cuentos, comentarlos, intercambiar relatos, seleccionar y crear cuentos. Lo importante es disfrutar de este momento de fantasía e imaginación. Atención y cuidado de niños y niñas • 173 Ficha n.º 16 La televisión, la computadora y los juegos electrónicos En la actualidad, el desarrollo tecnológico ha posibilitado que muchos niños y niñas tengan acceso a la televisión, a internet y a los denominados “juegos electrónicos”. Las nuevas tecnologías no son “buenas o malas” por sí mismas, sino que lo que las determina es el uso que se les dé. Al tratarse de niños y niñas y adolescentes, son sus padres los responsables en determinar y controlar el uso de estas tecnologías. El cuidador o cuidadora deberá estar informado acerca de cuáles son los horarios y tiempos diarios que los niños y las niñas bajo su cuidado pueden destinar a estas actividades. En el caso de la televisión, saber qué programas pueden mirar y en qué horarios. En el caso de la computadora, si esta puede ser usada para jugar, para buscar información para la escuela, para “chatear”, etc. Cuáles son los límites de tiempo y horario para su uso. Es importante preguntar, en el caso de que usen internet, si los padres han establecido filtros para que los niños y niñas naveguen en forma segura. Los llamados “filtros” permiten restringir el acceso a información que los padres consideran no conveniente para sus hijos. Si se trata de juegos electrónicos, qué tipos de juego están permitidos (por ejemplo, pueden jugar a carreras de autos pero no a luchas) y durante cuánto tiempo diario. Es importante que el cuidador o cuidadora haga respetar las reglas que los padres han acordado o establecido al respecto del uso de las tecnologías con sus hijos e hijas. 174 • Atención y cuidado de niños y niñas Ficha n.º 17 Precauciones a tener en cuenta en el cuidado de niños y niñas Cuidando a la o el bebé • Un/a bebe pequeño/a debe alimentarse en brazos de su madre o de otra persona adulta, en este caso, la persona empleada para el cuidado. • Cuando coma, no lo/a deje solo/a. • No le ofrezca caramelos ni trozos de alimentos para que “se entretenga”. • No le introduzca comida en la boca cuando llora o está excitado/a. • Evite que juegue con objetos pequeños, de 5 cm o más chicos (botones, maníes, bolitas, monedas, pilas pequeñas, juguetes con piezas desarmables pequeñas), pues tiende a llevárselos a la boca o a la nariz y se pueden ahogar. • No permita que juegue con bolsas de nylon. Nunca deje bolsas plásticas al alcance de niños pequeños. • No debe dejarlo/a solo/a cuando se baña ni un segundo, ya que puede ahogarse con apenas 10 cm de agua. Cuidando a la o el bebé de los accidentes de tránsito y transporte • Espere con el o la bebé sobre el cordón la señal del semáforo. • No anteponga el cochecito al tráfico, llévelo a su lado. Cuidando a la o el bebé de las caídas • Camine sin prisa y con cuidado con el/la bebé en brazos y evite hacerlo por lugares muy irregulares o con muchos obstáculos. • Nunca lo/a deje solo/a en un sitio alto (mesa, mesada, cama, cochecito, sillas, sillones), ni dormido/a ni despierto/a, ni tampoco en una sillita de bebé. • Ventanas y balcones: impida que se asome y coloque la cuna lejos de ellos. No deje sillas, mesitas ni otros objetos a los que se pueda trepar. • No permita que sea alzado/a por otros niños o niñas en ausencia de una persona mayor. Cuidando a la o el bebé de las quemaduras y la electrocución • No cocine ni encienda fuego con el o la bebé en brazos o cerca. • No transporte ni manipule elementos calientes con el o la bebé en brazos o por sobre el cuerpo de él/ella. • Cocine en las hornallas de atrás y oriente los mangos hacia adentro. • Use protectores de fuentes de calor (estufas, hornos) y manténgalo/a alejado/a. • No deje la puerta del horno abierta para “calentar el ambiente”. • Deje fuera del alcance de la o el bebé planchas y lámparas encendidas. Atención y cuidado de niños y niñas • 175 • No deje fósforos ni encendedores a su alcance. • No deje velas encendidas si abandona la habitación o la casa. Si las usa, ubíquelas en lugares inalcanzables para el o la bebé y asegúrese de que no se caigan; pueden provocar rápidamente un incendio. • Evite usar manteles de los que pueden tironear y echarse encima líquidos y alimentos calientes. • Si calienta su comida en el microondas, mézclela bien y pruébela primero usted. • Tape los tomacorrientes. • No haga uso de aparatos eléctricos con el o la bebé en brazos. • No deje alargues enchufados en el piso o al alcance de la o el bebé. Cuidando a la o el bebé de las intoxicaciones • No lo/a medique ni le administre remedios por su cuenta sin indicación de los padres o madres, ni le ofrezca té de hierbas u otras “medicinas” caseras. • Mantenga fuera de su alcance los productos tóxicos: medicamentos, venenos, productos de limpieza, solventes, pinturas, cosméticos, tinturas, productos de uso industrial; guárdelos en lugares seguros y bien rotulados. No sustituya sus envases originales por otros de uso cotidiano o de bebidas y comidas. • No le ofrezca cajas vacías de remedios para que juegue. • No aplique venenos ni sustancias tóxicas en los lugares donde suele estar o jugar. • Si utiliza estas sustancias, hágalo con guantes de protección y no toque a la o el bebé ni prepare sus alimentos antes de un riguroso lavado de manos. • Si detecta olor a gas, cierre la llave de paso, lleve a la o el bebé a un espacio ventilado y avise al empleador o empleadora para que repare inmediatamente la pérdida. Cuidando a la o el bebé de las heridas • Mantenga fuera de su alcance objetos filosos, cortantes y punzantes, de vidrio, sifones, espejos y herramientas. Cuidados de niños y niñas que ya se desplazan • Tapar los enchufes con objetos o colocar tapas para enchufes. • Los platos y recipientes calientes no deben pasar nunca sobre los niños y niñas y deben ir siempre en el centro de la mesa. • Los mangos de las ollas y sartenes deben apuntar hacia la pared para no estar nunca al alcance de los y las menores. • No deje el horno caliente abierto para que se enfríe. • No tome té ni otro líquido caliente con el niño o la niña en brazos. Un movimiento brusco puede volcar la taza y producirle quemaduras. • Remedios y productos tóxicos no se guardan jamás junto con los alimentos ni al alcance de los niños y las niñas. • Cuando se termina de usar un artefacto eléctrico, se desconecta y se guarda con el cable enrollado. • Encendedores, fósforos y chisperos deben mantenerse fuera del alcance de niños y niñas. 176 • Atención y cuidado de niños y niñas • Si hay piletas o piscinas, niños y niñas jamás deben estar solos/as cerca de ellas. • No deben manipular pilas, es sumamente tóxico. • Si hay animales domésticos, no perder de vista a niños y niñas cuando juegan o se acercan a ellos. • Cuidarlos/as de mosquitos y otros insectos. • Los lugares donde más suelen ocurrir accidentes en el hogar con niños y niñas son: la cocina, el baño y las escaleras. No hay que dejar que se trepen a las ventanas, a las alacenas o muebles que no estén amurados. • Si se tiene que bañar a un niño o niña muy pequeño/a, nunca se lo/a debe dejar solo/a en la bañadera ni permitirle que se pare para jugar. • Mantener el piso limpio y no dejar al alcance objetos de tamaño pequeño que pueda llevarse a la boca, a la nariz o las orejas. Atención y cuidado de niños y niñas • 177 Ficha n.º 18 Emergencias en la atención de niños y niñas Es muy importante que el cuidador o cuidadora de niños y niñas esté preparado/a para actuar frente a una posible emergencia. Para ello, es importante: • Tener instrucciones de los padres para saber qué hacer en caso de emergencia. Por ejemplo, a quiénes llamar en primera instancia, alternativas posibles si no logra ubicar a los padres, cómo proceder. • Tener a mano los números de teléfono de los padres y de los parientes más cercanos. • Tener a mano dirección y teléfono del médico y del centro asistencial más cercano. • Tener el carnet de la obra social o prepaga a mano. • Tener algún dinero reservado para taxi o colectivo en caso de emergencia. • No perder la calma: en un caso de emergencia, los niños y niñas necesitan tranquilidad y seguridad. Cómo actuar ante accidentes caseros • Golpes: cuando el golpe es leve carece de importancia, pero cuando el traumatismo es fuerte conviene aplicar frío ya que frena el hematoma. Si el golpe es en la cabeza, hay que evitar que el niño o la niña se duerma. En todos los casos se debe llamar a los padres y al servicio de emergencia, en función a lo acordado. • Raspones: en algunos casos el raspón puede ser la puerta de entrada de una infección, por lo tanto se debe higienizar la zona haciendo correr sobre ella agua limpia y jabón. Si el sangrado no se detiene, la asistencia profesional es necesaria. • Heridas: al igual que con los raspones, se debe limpiar la zona con agua y jabón. Si se trata de una herida muy sangrante o profunda, acudir a un centro asistencial. • Luxaciones: llamamos luxación a la articulación que se encuentra fuera de su lugar. Suelen ser muy dolorosas. Las más comunes son las de hombro, codo y mano. Estas lesiones siempre requieren la asistencia de un especialista. No tocar ni intentar “acomodar” la zona. • Mordeduras de perros: nunca les permita molestar a un perro que está comiendo o dormido y enséñeles a respetar esta norma en su ausencia. Enséñeles a no correr frente a un perro desconocido, sino retirarse calmadamente. No deje niños o niñas pequeños/ as solos/as en compañía de un perro o gato. Por muy amistosos que parezcan o hayan sido hasta la fecha, pueden dañarlos. Si un niño o niña es mordido/a por un perro, com- 178 • Atención y cuidado de niños y niñas prima la herida hasta que deje de sangrar, luego lávela cuidadosamente con agua tibia y jabón y llévelo/a al servicio de urgencia más cercano. • Caídas de altura: si el golpe fue importante y parece haber daño interno o fracturas, no mueva al niño o niña si no es indispensable. Llame a una ambulancia. • Quemaduras: retire a la niña o al niño de la fuente de calor y vierta abundante agua fría sobre la piel quemada, aún antes de sacar la ropa. Retire la ropa sobre la piel quemada, pero no la arranque si está pegada. Coloque la zona quemada bajo la llave de agua fría por 10 minutos. Cubra con una toalla o tela limpia sin pelusas. No aplique ungüentos, desinfectantes ni aceites. No rompa las ampollas que se forman en la piel. Llévelo/a al servicio de urgencias lo antes posible, incluso si la quemadura es pequeña. Tenga a mano siempre el teléfono del Instituto del Quemado. Atienden consultas de emergencia durante las 24 horas. • Intoxicaciones: si comprueba la ingestión de medicamentos o sustancias tóxicas, trate de determinar la hora y cantidad ingerida. Lleve al niño o niña al servicio de urgencias junto con los envases del medicamento o sustancia tóxica que ingirió. Si se trata de inhalación de gas licuado, monóxido de carbono u otro tipo de gas, retire al niño o niña del recinto y abra las ventanas para permitir que entren corrientes de aire. Atención y cuidado de niños y niñas • 179 Ficha n.º 19 Cuidados del cuidador o cuidadora de niños y niñas El trabajo de cuidado de niños puede dar la apariencia de no tener peligros, pero todos los sitios de trabajo presentan peligros y riesgos. Por tal motivo, debe prestar atención a su propia seguridad mientras cuida a niños y niñas. Se recomienda usar buenas prácticas ergonómicas para reducir el riesgo de lesiones por esfuerzo o distensión. Para protegerse la espalda, trate de encontrar formas de reducir el esfuerzo de levantar a niños y niñas. Para consolar o hablar con un niño o niña que se encuentra en el piso, arrodíllese a su nivel en vez de doblar la espalda o levantarlo. Evite doblar la espalda o encorvarse cuando limpia o pone las mesas bajas o hace las camas. Doblando las rodillas y manteniendo erguida la espalda se protege la espalda durante estas tareas. Al trabajar alrededor de muebles pequeños, con numerosos juguetes y niños pequeños, aumenta el riesgo de resbalones, tropezones y caídas; use zapatos resistentes y cómodos con buena tracción. Camine lentamente y evite apurarse cuando lleve a un niño o niña que le pueda obstruir la visión. Entre las diferentes actividades, recolecte los juguetes tirados. Asegúrese de limpiar de inmediato cualquier derrame de líquido y que las alfombras estén sujetas para reducir los riesgos de resbalones, tropezones y caídas. El control de infecciones reduce la diseminación de los gérmenes. Lávese las manos después de tocar a personas enfermas, después de cambiar pañales, después de ayudar a un niño o niña a ir al baño, antes de preparar alimentos, antes de comer y antes de irse al fin del día. Un delantal reduce la transmisión de los gérmenes, especialmente en el cuidado de bebés. Considere vacunarse contra la varicela, la hepatitis B, el sarampión, la rubéola, las paperas, la poliomielitis y el tétano, todas las cuales pueden producir enfermedades graves. Las infecciones de piojos son contagiosas y comunes en el cuidado de niños y niñas. Estos pequeños insectos se transmiten a través del contacto de piel a piel o por el uso común de peines, cepillos, toallas, sombreros, cascos y ropa de cama; se debe evitar compartir artículos personales. Para proteger contra agentes patógenos presentes en la sangre, siempre use guantes al cambiar pañales, ayudar a niños y niñas a ir al baño, limpiarles la nariz, hacer exámenes físicos y administrar primeros auxilios. 180 • Atención y cuidado de niños y niñas Módulo 2 Recursos didácticos Actividad 2: ¿Cuáles son las diferentes etapas en el desarrollo de un/a niño/a? (Primera parte) Tarjeta N.º 1 Canciones para armado de grupos El sapo Pepe (Analía M. García) (Fragmento) Yo tengo un sapo que se llama Pepe, que salta y salta por todo el jardín, no tiene cola y es de color verde, no me hace caso, siempre salta así. (Estribillo) Le digo: “Pepe, vení”, y él salta, salta. “Pepe, tomá”, y él salta, salta. “Pepe, pará”, y el salta, salta. “Te vas a marear, te vas a marear.” El elefante Trompita (Juan Alberto Ficicchia) Yo tengo un elefante que se llama Trompita que mueve las orejas llamando a su mamita. Y la mamá le dice: “Portate bien, Trompita, si no te voy hacer chas-chás en la colita”. 182 • Atención y cuidado de niños y niñas Yo tengo un tallarín (popular) Yo tengo un tallarín, un tallarín que se mueve por aquí, que se mueve por allí, con un poco de aceite y un poco de sal, y te lo comes tú y sales a bailar. Arrorró (popular tradicional) Arrorró, mi niño, arrorró, mi sol. Arrorró, pedazo de mi corazón. Este niño lindo que nació de día quiere que lo lleven a la dulcería. Duérmete, mi niño, duérmete, mi amor, duérmete, pedazo de mi corazón. Este niño lindo que nació de noche quiere que lo lleven a pasear en coche. Duérmete, mi niño, duérmete, mi amor, duérmete, pedazo de mi corazón. El payaso Plim-Plim (popular tradicional) El payaso Plim-Plim se pinchó la nariz y con un estornudo dijo fuerte: “¡Atchís!” Atención y cuidado de niños y niñas • 183 Saco una manito (popular tradicional) Saco una manito, la hago bailar, la cierro, la abro y la vuelvo a guardar. Saco la otra manito, la hago bailar, la cierro, la abro y la vuelvo a guardar. Saco las dos manitos, las hago bailar, las cierro, las abro y las vuelvo a guardar. 184 • Atención y cuidado de niños y niñas Actividad 4: Ejercicios de observación y entrevista Guía N.º 1 Para la observación de un niño/a Nombre del observador u observadora: Lugar y situación de la observación: Horario y duración de la observación: Nombre del niño/a: Edad: Características observables (aspecto general, actitud o rasgos que se destaquen en el niño/a): Descripción del espacio físico en el que se encuentra (casa o departamento; dimensiones del espacio; existencia o no de espacios al aire libre –balcón, patio, jardín–; presencia de otros niños y/o adultos; presencia de animales domésticos; higiene del lugar; posibles riesgos): Actividad que realiza el/la niño/a (¿qué está haciendo?; ¿qué trata de hacer?): ¿Cómo se relaciona con el ambiente físico? (espacio, objetos y juguetes): ¿Cómo se relaciona con otras personas? (adultos y/o niños): ¿Cómo se relaciona con los animales?: ¿Cómo se comunica? (habla, llora, grita, escucha, pega…): Atención y cuidado de niños y niñas • 185 Guía N.º 2 Para la entrevista de adultos responsables Grupo de convivencia: Nombre Edad Parentesco 1. Información sobre la organización familiar (actividades, trabajos dentro y/o fuera de la casa, horarios, actividades que comparten con el/la niño/a): 2. Información sobre el/la niño/a (de ser posible, puede preguntarse también al niño/a sobre estos puntos): • Alimentación ¿Con quién está en cada una de las comidas (desayuno, almuerzo, merienda, cena)? ¿Se queda sentado/a durante las comidas o quiere levantarse e irse de la mesa? ¿Qué le gusta comer? ¿Qué no le gusta comer? • Sueño ¿Se acuesta solo/a? ¿Hay que acompañarlo/a? ¿Tarda en dormirse? ¿Se levanta a la noche? ¿Se pasa de cama? ¿Tiene miedos? ¿De qué? ¿Duerme con algún muñeco? • Control de esfínteres (las preguntas se modificarán de acuerdo con la edad) ¿Usa pañales? (esta pregunta se hará hasta los 3 años y medio o 4 años) ¿Es independiente para ir al baño? ¿Pide ayuda? • Higiene ¿Le gusta la hora del baño? ¿Lo hace solo/a? ¿Qué ayudas pide? ¿Juega en el baño? ¿Cuáles son sus horarios de baño? ¿Preferencias? El lavado de dientes: ¿hay que recordárselo? ¿Le gusta? ¿Hay que ayudarlo/a? • Salud ¿Toma algún medicamento? ¿Tiene alguna enfermedad? ¿Alergias? ¿Se debe tener algún cuidado especial con relación a su salud? 186 • Atención y cuidado de niños y niñas • Juegos (preferencias, dificultades para hacerlo solo/a o con otras personas, programas y tiempo permitido de televisión y computadora, actividades fuera del hogar) ¿Le gustan las actividades físicas y al aires libre? ¿Prefiere permanecer sentado/a realizando alguna actividad? ¿Juega solo/a? ¿Juega acompañado/a? ¿Con quién juega? ¿Le gusta pintar? ¿Le gustan los juegos de mesa? ¿Le gusta leer? ¿Disfruta de escuchar cuentos? • Entorno social y personalidad ¿Tiene amigos y amigas? ¿Con quién le gusta jugar?¿Se relaciona mejor con niños y niñas o con gente adulta? ¿Tiene una actitud tímida al relacionarse? ¿Habla y se relaciona sin problema? ¿Tiene una actitud de liderar o sigue lo que hacen los demás cuando está en grupo? Cuando juega con otras personas, ¿se enoja si pierde? ¿Qué hace cuando se enoja? (se aísla, llora, grita, pega, no lo dice…) ¿Con quién le gusta estar? (abuelas, abuelos, tías, tíos…) • Puesta de límites ¿Cuáles son los límites que es necesario tener presentes? Cuando el papá o la mamá lo reta, ¿qué hace? (le habla, le pone una penitencia…) ¿Cómo reacciona el niño/a? (acepta, se rebela, se enoja, no escucha…) • Actividades educativas (escuela y otras) Características, intereses, dificultades. ¿Debe hacer tareas? ¿En qué horarios las realiza? ¿Tiene dificultades para ello? ¿Lo hace solo/a? ¿Necesita ayuda? ¿Realiza actividades fuera del horario escolar? ¿Cuáles? ¿Quién lo/a lleva? Información en relación con el cuidador o cuidadora: • ¿Qué es lo que esperan del cuidador o cuidadora de niños y niñas? • ¿Qué tareas le encargarían? • ¿Qué capacidades esperan encontrar en el cuidador o cuidadora? • ¿Quién/es son los que darán las consignas de trabajo al cuidador o cuidadora? • ¿Alguna otra persona colabora en el cuidado del niño o niña (abuelos, tíos…)? • ¿Ya tuvieron una experiencia con una cuidadora o cuidador? ¿Cómo fue? (Muy buena, buena, regular mala.) ¿Por qué? ¿Cómo se relacionaba el niño o la niña con ella o con él? Atención y cuidado de niños y niñas • 187 Actividad 6: Las enfermedades más frecuentes Caso n.º 1 Estela trabaja cuidando a dos hermanos, Rocío (de 6 años) y Julián (de 1 año y medio). Es un día caluroso de noviembre. Estela va a buscar a Rocío a la escuela y lleva a Julián en el cochecito. Al nene lo vistió livianito, sólo con short y remera. Tiene que caminar siete cuadras hasta la escuela. A mitad del camino, Julián llora: no quiere ir en el cochecito. Hace poco aprendió a caminar y no hay actividad que le interese más que caminar. Estela lo baja y deja que camine a su lado; tienen tiempo, Rocío sale recién a las 13 hs. El nene se pone a llorar porque hizo caca otra vez (tercera en el día). “Uy, no traje pañal para cambiarlo”, piensa Estela. Agarra al nene en brazos y lo consuela. Al llegar a la escuela, la maestra de Rocío le comenta que la nena no se siente bien, le duele la cabeza. Estela lleva a los niños a la casa. Aunque llora, el bebé va sentado en el cochecito. Rocío le dice que le duele la cabeza y que tiene mucha sed. Estela le dice que falta poco para llegar a la casa. Una vez allí, le toma la fiebre: 38.5 ºC. Le dice a Rocío que se acueste y se tape (la nena dice que tiene frío). Julián sigue llorando y no para. Estela le cambia el pañal y nota que tiene la piel muy irritada. Estela toma el teléfono y llama a la mamá de los niños para contarle lo que está pasando. • • • • ¿Qué piensan que les pasa a los niños? ¿Qué medidas preventivas podría haber usado Estela? ¿Qué acciones podría realizar para bajar la fiebre y aliviar al bebé? Si usted estuviera al cuidado de estos niños, ¿cómo habría actuado en la misma situación? Caso n.º 2 Mirta cuida a dos hermanos: Joaquín (de 9 meses) y Agustín (de 4 años). Joaquín ya gatea por la casa. Agustín se contagió varicela de un compañerito del jardín. No deja de rascarse y está muy aburrido. Mirta le enciende el televisor en su habitación: es la hora del programa favorito de Agustín. Ella le pone a 188 • Atención y cuidado de niños y niñas Agus talco mentolado (que trajo de su casa) en todo el cuerpo. El talco lo había guardado desde que su hijo mayor tuvo varicela; ella recuerda que era lo único que lo aliviaba. En un descuido, deja el talco al alcance de Joaquín, que muy divertido se encargó de desparramarlo por toda la cocina. Mientras Mirta limpia, el chiquito se sube a la cama de su hermano mayor. Ella lo reta y el niño se pone a llorar. Agustín la llama, se siente mal. Le toma la fiebre. Nuevamente le ha subido. Mirta llama a su empleadora. Le comenta lo de la fiebre, pero no dice nada sobre el talco mentolado. • ¿Cómo actuó Estela? • ¿Qué cuestiones para el cuidado de la salud de los niños no tuvo en cuenta? • ¿Qué acciones podría realizar para bajar la fiebre? ¿Y para tratar la picazón de Agustín? • Si usted estuviera al cuidado de estos niños, ¿cómo habría actuado en la misma situación? Atención y cuidado de niños y niñas • 189 Actividad 7: La pirámide alimenticia argentina Caso n.º 3 La empleadora le pidió a Estela que prepare la comida del mediodía. Le dijo que haga algo sencillo, que a los chicos les diera fideos. Estela se dispone a preparar la comida. Encuentra en la heladera un trozo de carne asada, que debe de haber quedado del fin de semana. Piensa en aprovecharla y prepara una salsa de tuco (“bien sustanciosa y rica para los chicos”, piensa). Como no encuentra ají molido, le pone un poco de adobo para pizza para darle sabor. A Rocío no le gustaron los fideos. Como dice que tiene hambre, Estela le hace leche con galletitas. A Julián sí le gustaron; come dos platos. Más tarde, al nene le duele la panza. “Es que comió muy rápido”, piensa Estela. Llama la empleadora y Estela le cuenta que los chicos ya comieron y están jugando. 190 • Atención y cuidado de niños y niñas Gráfico n.º 1 Atención y cuidado de niños y niñas • 191 Gráfico n.º 2 192 • Atención y cuidado de niños y niñas Actividad 8: Las diferentes etapas en la alimentación de un/a niño/a Caso n.º 4 Julia cuida a Matías, un bebé de 6 meses. Le prepara la mamadera y la calienta en el microondas. Pone a Matías en la sillita y le da la mamadera para que la tome. Matías la agarra con sus manos y lloriquea. Julia le habla, lo acaricia, le retira un poco la mamadera y se la vuelve a dar. El nene la toma y enseguida da vuelta la cabeza. Suena el teléfono, Julia lo atiende mientras decide darle la mamadera al bebé. Matías llora y mordisquea la mamadera. Julia toma nota de un mensaje y cuelga. Matías está muy nervioso. • ¿Qué le pasa a Matías? • ¿Qué cuestiones acerca de la alimentación de un bebé no tuvo en cuenta la cuidadora? • ¿Qué habrían hecho ustedes en lugar de Julia? Caso n.º 5 Elena cuida a Sofía, una beba de 9 meses. Los padres de Sofía dejaron la comida lista en la heladera. Elena la calienta, sienta a Sofía en su sillita y le da de comer. La beba pone cara de desagrado y lloriquea. Elena se pregunta si la papilla estará fea. Sofía escupe la comida. La cuidadora prueba agregarle un poco de azúcar, pero la nena continúa rechazándola. Elena no sabe qué hacer. • ¿Por qué creen que Sofía rechaza la comida? • ¿Qué cuestiones acerca de la alimentación de un bebé no tuvo en cuenta la cuidadora? • ¿Qué habrían hecho ustedes en lugar de Elena? Atención y cuidado de niños y niñas • 193 Caso n.º 6 La empleadora acostumbra dejar indicado lo que Rosa debe cocinar. Por un imprevisto, la llamaron del trabajo y tuvo que salir de su casa antes del horario habitual. En el apuro, olvidó dejar establecido qué se tiene que cocinar para el mediodía y para la cena. Al mediodía, Rosa está sola con los niños, de 4 y 7 años. A la noche ambos padres están con los niños. • ¿Cómo resuelve la situación? • ¿Qué puede cocinar para el mediodía? • ¿Y para la noche? Caso n.º 7 En la casa donde trabaja Ana María, los chicos se la pasan comiendo. La mamá le pidió a Ana que controle un poco los “picoteos” entre hora de los mellizos Lucas y Melina, de 12 años. Le pidió que organice las comidas en forma equilibrada (Melina está engordando mucho y Lucas sólo come golosinas). Le deja dinero para realizar las compras antes de que los chicos vuelvan de la escuela. • ¿Qué alimentos puede comprar María? • ¿Qué puede cocinar para el almuerzo y para la cena? • ¿Qué pueden merendar los mellizos? 194 • Atención y cuidado de niños y niñas Actividad 10: ¿Qué gestiones se suelen realizar como cuidador o cuidadora de niños y niñas? Caso n.º 8 Usted está trabajando cuidando dos niños de 6 y 8 años, en una casa ubicada en la calle _____________________________________________ , n.º ________ y le han pedido que realice las siguientes gestiones, antes de retirar a los chicos de la escuela: • Pagar servicios en el Banco _________ , ubicado en la calle _____________________________ , entre las calles ______________ y ______________________ . • Realizar compras en el supermercado, ubicado en la calle ___________________________ , entre las calles ________________ y _ _____________________________________ . • Retirar los chicos del colegio, en la calle ________________________ , entre las calles _____________________________ y _____________________________ . A las 17 hs. debe llevar al mayor de los niños a un cumpleaños, en la calle _____________________________ , entre las calles _____________________________ y _____________________________ . A la vuelta, debe alquilar una película para el menor en el videoclub. El videoclub queda en la calle _____________________________ , entre las calles ____________________________ y __________________________ . Utilizando la guía de calles y de transportes públicos, planifiquen el recorrido considerando las distancias y los horarios. Identifiquen el trasporte público que puede llevarlos y llevarlas a cada sitio y cuánto dinero necesitan para los traslados. Tengan en cuenta que el banco cierra a las ___ hs. y que los chicos salen del colegio a las ___ hs. Atención y cuidado de niños y niñas • 195 Actividad 11: Cómo prevenir accidentes Viñetas Gráfico n.º 3 196 • Atención y cuidado de niños y niñas Atención y cuidado de niños y niñas • 197 Actividad 12: Primeros auxilios Caso n.º 9 Lucas tiene 2 años. La cuidadora está limpiando el piso de su habitación. En un descuido, Lucas toma lavandina de la botella. Ella la había guardado en una botella de gaseosa, que dejó abierta sobre la mesa. “Nunca creí que el nene iba a agarrarla”, se lamenta. • ¿Qué cuestiones no tuvo en cuenta la cuidadora? • ¿Cómo procedería usted ante la ingesta de lavandina por parte del niño? Caso n.º 10 Martha está al cuidado de Mía, de 4 años. La lleva a jugar a la plaza. Allí, Mía se golpea la frente con una hamaca, se cae al suelo y vomita. Martha le da agua, la levanta en brazos y la lleva a la casa. La acuesta en la cama y luego busca un poco de hielo para ponerle en el “chichón”. Al regresar, la nena se ha dormido. La cuidadora piensa que es porque lloró mucho. Llama por teléfono a la mamá de Mía del trabajo y le cuenta lo que pasó. • ¿Qué piensa usted que le sucede a la niña? • ¿Cómo actuó Martha? ¿Cómo actuaría usted ante una situación similar? 198 • Atención y cuidado de niños y niñas Actividad 15: ¿Qué aprendimos? ¿Qué necesitamos mejorar? Ficha de evaluación n.º 1 Autoevaluación de cuidado y atención de niños y niñas De los temas vistos, ya sabía: Lo nuevo que aprendí fue: Quisiera saber más sobre: Lo importante en el cuidado de niños y niñas es: Mis potencialidades como cuidador o cuidador de niños y niñas son: Mis dificultades como cuidador o cuidadora de niños y niñas son: Atención y cuidado de niños y niñas • 199 Ficha de evaluación n.º 2 Evaluación Usted va a trabajar cuidando a dos niños de 3 y 6 años. Formule cinco preguntas que les haría a los padres/empleadores antes de comenzar a trabajar: 1. 2. 3. 4. 5. Supongamos que usted ya comenzó a trabajar. El más pequeño tiene fiebre, ¿qué es lo que puede hacer usted? Se rompió la televisión y llueve. ¿Qué hará con los chicos en las tres horas que faltan hasta que regresen sus padres? La empleadora no dijo qué cocinar. ¿Qué puede cocinar para los pequeños? ¿Qué tendría en cuenta para la prevención de accidentes en el hogar? Tiene que llevar e ir a buscar a los chicos al jardín y a la escuela, las cuales se ubican a 30 cuadras y a 3 cuadras, respectivamente. ¿Qué tendrá en cuenta? 200 • Atención y cuidado de niños y niñas Módulo 3 Atención y cuidado de personas mayores Módulo 3: Atención y cuidado de personas mayores Tema Encuentro 1 Introducción a la atención y cuidados de personas mayores 1. ¿Qué características tiene una persona mayor? 120 Encuentro 2 Promoción de la salud de las personas mayores 2. Cómo promover la salud en las personas mayores 120 Encuentro 3 Promoción de la salud de las personas mayores 3. Cómo colaborar con la higiene diaria 120 Encuentro 4 La autonomía de la persona mayor 4. Actividades de la vida diaria 120 Encuentro 5 Problemas frecuentes en las personas mayores 5. Cuáles son los problemas más frecuentes en las personas mayores 120 Encuentro 6 El momento de la alimentación en la atención y cuidado de personas mayores 6. Cuál es la alimentación adecuada y cómo colaborar con ella 120 Encuentro 7 Estrategias para la recreación en la atención de personas mayores Encuentro 8 Tareas de gestión en la atención y cuidado de la persona mayor Actividad Tiempo (minutos) Encuentro 7. El tiempo libre 8. Cómo interpretar la información de una factura de servicios 120 60 9. Cómo realizar la rendición del dinero del empleador o la empleadora 60 Encuentro 9 Prevención de accidentes 10. Cómo prevenir accidentes 120 Encuentro 10 Prevención de accidentes 11. ¿Qué hacer ante una emergencia? 120 Encuentro 11 Encuentro de revisión 12. Revisión de conceptos. Planteo de dudas y preguntas 120 Encuentro 12 Evaluación 13. ¿Qué aprendimos? ¿Qué necesitamos mejorar? 120 202 • Atención y cuidado de personas mayores P resentación En este módulo se trabajará sobre el cuidado y la atención de las personas mayores, considerando como tales a quienes tienen más de 70/75 años de edad.1 Se hace referencia a la persona mayor sana, es decir, a aquella que no se encuentra atravesando una situación patológica en particular, pero que podría necesitar de cuidados o de ciertas ayudas para realizar sus actividades diarias, de acuerdo con las características propias de esa etapa vital, o que podría beneficiarse con la participación en actividades grupales o individuales específicas para adultos mayores. Se profundizará en el rol de la persona empleada para su cuidado abordando temas fundamentales a tener en cuenta en el desempeño profesional: la alimentación y sus condicionantes; la recreación y sus posibilidades; la prevención de accidentes; la conservación de la higiene como promoción de la salud, entre otros. Se buscará que los y las participantes puedan conocer las características propias de este grupo etáreo y apropiarse de estrategias para el cuidado de personas mayores, de manera que tengan la posibilidad de brindar un servicio de calidad. 1 Se debe tener en cuenta que la edad cronológica es relativa, por lo tanto es preferible considerar la etapa vital que se atraviesa, y que viene determinada no sólo por la edad, sino también por la situación familiar y social de la persona. Atención y cuidado de personas mayores • 203 bjetivos • • • • • • Reconocer las características del rol del cuidador o de la cuidadora de personas mayores. • Facilitar el reconocimiento de las características propias de las personas mayores y sus necesidades específicas. • Colaborar en el desarrollo de estrategias para la promoción de la salud y la prevención de accidentes. Conocer y utilizar adecuadamente los parámetros de valoración funcional de la persona mayor. Promover el conocimiento de las necesidades nutricionales de la persona mayor. Estimular el reconocimiento del valor de las actividades recreativas y de esparcimiento para las personas mayores. Contribuir al manejo de herramientas y recursos para la planificación del tiempo libre de personas mayores. Desarrollar capacidades para la realización de diferentes gestiones en relación con el cuidado y la asistencia de personas mayores, tanto en el ámbito domiciliario como en el institucional. • Las características de la persona mayor y sus necesidades básicas. El rol del cuidador o de la cuidadora. • Estrategias para la promoción de la salud de personas mayores. Prevención de los principales problemas de salud. • Prevención de accidentes de personas mayores en el hogar o en instituciones. • Revisión y construcción de herramientas para la valoración funcional de la persona mayor. • Envejecimiento activo, productivo y saludable. • Necesidades de alimentación de la persona mayor. Factores que condicionan el estado nutricional. • Posibles actividades recreativas para personas mayores. Recursos para el uso del tiempo libre y de esparcimiento. • Diferentes tipos de gestiones a realizar por el cuidador o la cuidadora. Herramientas para la realización de distintas gestiones en ámbitos laborales domiciliarios o institucionales. Herramientas metodológicas para la administración y rendición de gastos. ontenidos 204 • Atención y cuidado de personas mayores esultados Al finalizar este módulo, los y las participantes estarán en condiciones de: • Reconocer las particularidades del rol profesional de acuerdo con las características propias de las personas mayores. • Considerar diferentes estrategias para la promoción de la salud y la prevención de accidentes. • Identificar y prevenir factores de riesgo en el ambiente de trabajo y para la salud personal. • Utilizar herramientas para la valoración funcional de la persona mayor. • Identificar las necesidades de alimentación de la persona asistida, respetando posibilidades y gustos al organizar el momento de la alimentación. • Favorecer la autonomía de la persona asistida, interactuando en función de sus posibilidades. • Conocer y realizar diferentes actividades para el uso del tiempo libre y la recreación de personas mayores, teniendo en cuenta las características y gustos de la persona asistida. • Organizar recursos y planificar actividades vinculadas con la atención de personas mayores, así como con la realización de trámites y compras. • Manejar herramientas simples para la administración de gastos y registro de gestiones. Atención y cuidado de personas mayores • 205 206 • Atención y cuidado de personas mayores encuentro 1 Introducción a la atención y cuidados de personas mayores Actividad 1: ¿Qué características tiene una persona mayor? Objetivo • Contribuir al conocimiento de las características propias de las personas mayores y sus necesidades específicas. Nota para el/la instructor/a Tiempo estimado Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer las Fichas n.º 1 y n.º 2 en HC M3. 120 minutos Recursos • • • • Imágenes de personas mayores Papel afiche o pizarrón Marcador o tizas Copias de las Fichas n.º 1 y n.º 2 (HC M3) Desarrollo a.Realice una breve introducción explicando que en este encuentro se comenzará a reflexionar sobre la atención y el cuidado de personas mayores. Señale que es muy importante que cada participante pueda descubrir la percepción que tiene de la vejez y, a su vez, empezar a conocer las características generales del envejecimiento de las personas para poder desempeñar su rol de cuidador o cuidadora de personas adecuadamente. Resalte que las ideas previas que cada uno tiene acerca de esta etapa de la vida, influyen en los modos o estilos en los que pueden desempeñar el rol de de cuidador o cuidadora. Atención y cuidado de personas mayores • 207 Para realizar esta actividad deberá disponer de imágenes o fotos de diarios, de revistas, o de Internet, de personas mayores realizando distintas actividades y en diferentes actitudes (bailando, haciendo deporte, caminando de la mano, en una cama, sentadas, leyendo, usando una computadora, conversando en grupo, en silla de rueda, tejiendo…) b.Entregue a cada participante al menos dos copias de las imágenes y solicite que debajo de cada una escriban una palabra que exprese lo que les transmite la foto. Invite a que cada uno comparta con el conjunto, las palabras que ha seleccionado fundamentando sus ideas. Coordine la puesta en común identificando similitudes y diferencias en las percepciones que sobre la vejez tiene el grupo. c.Invite luego a cada participante a elegir una foto y describir la situación que ve: • ¿Qué están haciendo? • ¿Qué edad cree que tienen? • ¿Cómo cree que se sienten? • ¿Por qué cree que llegaron a la ancianidad de esa forma? • Describa cómo sería un día de esa persona. Realice el ejercicio en forma oral. Invite a los participantes a presentar sus descripciones y resalte aquellos aspectos que puedan resultar similares y también las diferencias para reconocer que hay muchas maneras posibles de transitar esta etapa de la vida. d.Explique que ahora continuarán indagando acerca de las percepciones e ideas previas que cada uno posee sobre la vejez, ya que estas influyen en los distintos modos de concebir el rol de cuidador o cuidadora. Solicite que piensen y escriban cómo se imaginan a sí mismos/as cuando sean mayores: ¿qué actividades harían?, ¿qué necesitarían?, ¿qué les gustaría hacer y qué no? e. Disponga de un espacio para la puesta en común de lo que cada uno trabajó. Escriba en el pizarrón o en el papel afiche las diferentes ideas que van apareciendo. Resalte que es necesario tener presente que el envejecimiento no es un proceso exclusivamente biológico y psicológico, sino también sociocultural, es decir, sus características, la valoración social de la vejez varía de acuerdo con la cultura. f. Construya junto con los y las participantes una caracterización de las distintas formas de transitar la vejez, las limitaciones y dificultades más frecuentes. Promueva la reflexión sobre el lugar que nuestra sociedad, en general, otorga a las personas mayores y, si conocen, el contraste con otras culturas. Proponga también la reflexión acerca de las diferencias existentes entre la ancianidad del hombre y la de la mujer: ¿pueden percibir distintas concepciones o supuestos en la sociedad acerca de cómo debe ser la vejez en el hombre y cómo en la mujer? 208 • Atención y cuidado de personas mayores Analice con el grupo cómo impacta esta visión de la vejez en las tareas de atención e interacción con las personas mayores. g.Luego, solicite que se organicen en grupos y respondan las siguientes preguntas: • ¿Cuáles son las tareas que le asignan generalmente al cuidador o a la cuidadora de una persona mayor? • ¿Qué actitudes son fundamentales para el desarrollo de este trabajo? • ¿Cuáles son los posibles ámbitos de trabajo? • ¿Se modifica el rol del cuidador o cuidadora de acuerdo con el ámbito de trabajo (casa de familia, institución, etc.)? • ¿Cómo influyen las concepciones e ideas previas que cada persona tiene sobre la vejez en los estilos o modos de cuidado? h.Invite a compartir entre todos las opiniones de cada grupo. Finalice el encuentro profundizando en las consideraciones generales a tener en cuenta por la persona que cuida y atiende a personas mayores. Enfatice que se debe considerar a la persona mayor como: • Una persona con derecho y obligación de ejercer su libertad de elección y decisión. • Una persona responsable de sus actos. • Una persona con necesidades, gustos y preferencias propias. • Una persona a la cual respetar integralmente. Recomendaciones para el/la instructor/a Recuerde que, tal como se formuló en el módulo anterior, es fundamental que se tengan en cuenta las costumbres locales, ya que lo que “se espera” del rol puede variar según las diferentes culturas. Es especialmente importante aquí la recuperación de los saberes previos, y también de los saberes de la comunidad, como criterio pedagógico para establecer los puntos de partida de la formación. i. Distribuya copias de las Fichas nº 1 y nº 2 para su lectura. Atención y cuidado de personas mayores • 209 encuentro 2 Promoción de la salud de las personas mayores Actividad 2: Cómo promover la salud en las personas mayores Objetivos • Reflexionar acerca de los mitos sobre la tercera edad. • Conocer estrategias para la promoción de la salud de personas mayores. Tiempo estimado 120 minutos Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer las Fichas n.º 3 y n.º 4 en HC M3. Recursos • • • • Papel afiche o pizarrón Marcador o tizas Copias de las Fichas n.º 3 y n.º 4 (HC M3) Copias de la Tarjeta n.º 1 (RD M3) Desarrollo a. Comente que a nuestro alrededor se escucha y circula una gran variedad de “ideas/ conceptos” sobre qué es el envejecimiento, cómo se vive, qué se puede y qué no se puede hacer. Explique que se presentarán algunas de estas ideas para reflexionar en forma conjunta sobre su alcance y relación con la realidad. Explique que dicha reflexión apunta a tener un conocimiento amplio, despojado de prejuicios que le permita al cuidador o cuidadora realizar acciones para promover la salud de las personas mayores adecuadas a sus necesidades y posibilidades. 210 • Atención y cuidado de personas mayores Invite a los y las participantes a conformar pequeños grupos. Entregue a cada grupo una copia de la Tarjeta n.º 1 (RD M3), que contiene las siguientes frases: • • • • • • • La vejez está siempre unida a la enfermedad. Los mayores pueden llegar a tener deseo sexual, pero no más que eso. Los adultos mayores no pueden aprender cosas nuevas. Los adultos mayores son personas frágiles y dependientes. Los mayores representan una carga para la sociedad. El secreto para tener una vejez exitosa es tener la adecuada disposición genética. Los malos hábitos de toda una vida no se pueden cambiar. Solicite que intercambien opiniones sobre las frases y justifiquen por qué están o no de acuerdo con su contenido. b.Coordine la puesta en común invitando a un integrante de cada grupo a compartir lo reflexionado. c.Explique que al hacer referencia a la vejez o tercera edad, surgen ideas, “mitos”, del estilo de las afirmaciones propuestas, que rodean a esta etapa del ciclo vital. Estos mitos manifiestan creencias comunes de una cultura y muchas veces son aceptados sin ser cuestionados o sin una reflexión acerca de su origen y veracidad. Promueva luego el debate a partir de las siguientes preguntas: • ¿Qué idea de “vejez” transmiten las frases? ¿Cuál es la relación que establecen entre vejez y enfermedad? • ¿De qué forma la creencia en estos mitos puede influir en el rol como cuidadores o cuidadoras? d.Realice un cierre de la actividad mencionando que los mitos analizados colaboran para que en muchas oportunidades se tenga una imagen negativa o distorsionada de este período de la vida humana, al considerar a la vejez como una época de decadencia, inactividad y enfermedades. Es importante conocer cuáles son estos mitos para revisarlos críticamente y para poder concebir a la tercera edad de una manera positiva, así como ofrecer a las personas mayores el reconocimiento y la atención que merecen, y visualizar acciones vinculadas con la promoción de la salud y de una mejor calidad de vida. e. Solicite que en grupos enumeren acciones que se pueden realizar para la promoción de la salud de la persona mayor. Registre luego en el pizarrón o en el papel afiche las respuestas, haciendo notar que la promoción de la salud incluye una amplia gama de actividades destinadas a mantenerla y a prevenir enfermedades (vacunación, ejercicio físico, alimentación equilibrada, higiene y cuidado del medio ambiente, aprovechamiento del tiempo libre, etc.). Recomendaciones para el/la instructor/a Se puede trabajar esta temática a partir de diferentes recursos. A modo de ejemplo, y si se cuenta en el lugar donde se desarrolle el curso con TV y DVD, puede proyectarse la película Elsa y Fred (Marcos Carnevale, 2005) y abordar a partir de ella el tema de los prejuicios sobre el envejecimiento. Atención y cuidado de personas mayores • 211 encuentro 3 Promoción de la salud de las personas mayores Actividad 3: Cómo colaborar con la higiene diaria Objetivo • Conocer la correcta utilización de procedimientos y técnicas para la higiene de personas mayores, así como el rol del cuidador o cuidadora para la promoción de la salud y el bienestar. Tiempo estimado 120 minutos Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 5 en HC M3. Recursos • Papel afiche o pizarrón • Marcador o tizas • Copias de la Ficha n.º 5 (HC M3) Desarrollo a.Comience señalando que, tal como se mencionó en la actividad anterior, la higiene es una práctica fundamental para la promoción de la salud, la prevención de enfermedades, el bienestar de las personas, su autoestima y calidad de vida. Por tal motivo, es importante que el cuidador o la cuidadora conozcan los procedimientos y técnicas para colaborar en la conservación de la higiene diaria de la persona asistida. b.En plenario, invite al grupo a que proponga aspectos que considere importantes a tener en cuenta en la realización de tareas vinculadas con la higiene de la persona mayor. Registre las propuestas en el papel afiche o pizarrón. c.Entregue a cada participante una copia de la Ficha n.º 5(HC M3). Proponga una lectura conjunta de la misma, dando respuesta a las dudas o interrogantes que se puedan presentar. 212 • Atención y cuidado de personas mayores d.Continúe explicando que, además de las técnicas y procedimientos para los momentos puntuales de aseo e higiene, hay algunas cuestiones que el cuidador o la cuidadora debe tener en cuenta para aportar al bienestar de la persona asistida. Estas tareas están relacionadas con las condiciones de higiene del espacio físico que rodea a la persona, los elementos que se utilizan para la higiene, el aspecto y cuidado físico de la persona asistida, su vestimenta y sus accesorios. Si bien, en muchas ocasiones, no es el cuidador o cuidadora quién realizará la tarea necesaria (puede ser una persona encargada de la limpieza, un/a peluquero/a, una persona que se haga cargo de la costura de prendas de vestir, un/a podólogo/a) es su función, advertir e informar a la familia o al profesional pertinente acerca de la necesidad de realizar la tarea. e. En un pizarrón o papel afiche dibuje la siguiente tabla vacía (la misma contiene algunos ejemplos). Invite a los y las participantes a reflexionar y completar la tabla con todos los aspectos que el cuidador o cuidadora debe atender y organizar en tiempo y forma. Espacio Físico Elementos/Utensilios Vestimenta, accesorios y aspecto de la persona Limpieza y desinfección de los sanitarios Cepillo de dientes en buen estado. Prever el momento del cambio Vestimenta en buen estado y a gusto de la persona asistida (revisar e informar cuando sea necesario realizar costuras, coser botones o comprar nuevas prendas de vestir) Alfombra antideslizante y alfombra de baño limpias y en buen estado Esponja de baño limpia Advertir momentos para ir a la peluquería, o adquirir servicios de manicuría o pedicuría. Espacios limpios, iluminados y aireados Toallas limpias y secas Estado y limpieza de los lentes, si la persona los usa. Cortinas de baño limpias. Prestar atención a que se ventilen los espacios y no acumulen humedad. Si la persona asistida usa maquillajes, cremas, perfumes, desodorantes o lociones, revisar fechas de vencimiento e informar con anticipación cuando es necesario reponer algún producto. Ropa de cama en buen estado. Al finalizar de completar la tabla, concluya resaltando que muchas de estas prácticas están relacionadas no solamente con la higiene estrictamente entendida, sino también con el sentirse y verse bien, que son un importante aspecto del bienestar de las personas. Aclare que la temática de prácticas y procedimientos de higiene cuando existen dificultades motrices o en casos de personas dependientes, se profundizará en el módulo de “Atención y cuidado de personas enfermas”. Atención y cuidado de personas mayores • 213 encuentro 4 La autonomía de la persona mayor Actividad 4: Actividades de la vida diaria Objetivo • Concer y utilizar adecuadamente herramientas para la valoración funcional de la persona mayor. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • • • • Papel afiche o pizarrón Marcador o tizas Copias de los Cuadros n.º 1, n.º 2 y n.º 3 (RD M3) Copias de la Ficha n.º 6 (HC M3) Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 6 en HC M3. Desarrollo a.Realice una breve introducción explicando que la valoración funcional está dirigida a recoger información acerca de la capacidad de la persona para realizar las actividades de la vida diaria. Se trata de un trabajo de observación y análisis que permite al cuidador o la cuidadora registrar cambios en las personas asistidas. A través de esta herramienta se pueden detectar y describir múltiples problemas físicos, funcionales, psicológicos y socio-ambientales que se presentan en la atención y cuidado de personas. Esta observación resulta útil no sólo para informar y para tener registro de las actividades realizadas, sino también para planificar las actividades a realizar. b.Solicite que conformen grupos y confeccionen un listado de las tareas o actividades de la vida diaria que realiza una persona mayor. c.En plenario, invite a cada grupo a explicar su producción. Vaya registrando en el papel afiche o pizarrón un listado de las actividades mencionadas. 214 • Atención y cuidado de personas mayores d.Finalizada la puesta en común, informe que estas actividades se pueden dividir en tres grupos: • Actividades básicas de la vida diaria (ABVD): son las tareas destinadas al autocuidado (aseo personal, uso del baño, movilidad, vestido, alimentación y continencia, etc.). • Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD): son aquellas que permiten interactuar con el medio y mantener su autonomía (utilizar el teléfono, hacer compras, manejar dinero, limpiar y mantener el hogar, cuidar la ropa, usar medios de transporte, etc.). • Actividades avanzadas de la vida diaria (AAVD): son las que le permiten a la persona colaborar en actividades sociales, participar en actividades recreativas, realizar viajes, etc. e. Explique que la “valoración funcional” puede utilizarse como una herramienta para la recolección de información al momento de iniciar su trabajo con la persona a cuidar y su familia. De esta forma podrá obtener una evaluación del grado de autonomía de la persona a su cargo para realizar las tareas diarias. f. Presente y entregue a los participantes copias de los Cuadros n,º 1, n,º 2 y n.º 3 (RD M3), que contienen modelos de registros que pueden resultar de utilidad para la realización de la valoración funcional. Cuadro n.º 1 Actividades básicas de la vida diaria (modelo 1) Independiente Con ayuda Dependiente Levantarse / acostarse Comer / beber Vestirse / desvestirse Lavarse / arreglarse Bañarse / ducharse Usar sanitarios Atención y cuidado de personas mayores • 215 Cuadro n.º 2 Actividades básicas de la vida diaria (modelo 2) (Marque con una cruz) Higiene Independiente: necesita ayuda para lavarse solo/a una zona del cuerpo (ej., la espalda o una extremidad con minusvalía) o se baña enteramente solo/a. Dependiente: necesita ayuda para lavarse más de una zona del cuerpo, ayuda para entrar o salir de la bañadera, o no se baña solo/a. Vestido Independiente: saca la ropa de los cajones y armarios, se la pone. Puede abrocharse (se excluye el acto de atarse los zapatos). Dependiente: no se viste por sí mismo/a o permanece parcialmente desvestido/a. Uso del baño Independiente: va al baño solo/a, se arregla la ropa y se asea adecuadamente. Dependiente: necesita ayuda para el uso del baño. Movilidad Independiente: se levanta y se acuesta por sí mismo/a y puede levantarse o sentarse solo/a en una silla. Dependiente: necesita ayuda para levantarse, acostarse o sentarse. No realiza uno o más desplazamientos. Continencia de esfínteres Independiente: control completo de ambos esfínteres. Dependiente: incontinencia parcial o total de uno o dos esfínteres. Alimentación Independiente: lleva el alimento a la boca desde el plato o equivalente (se excluye cortar carne). Dependiente: necesita ayuda para comer, no come en absoluto o requiere alimentación entera. 216 • Atención y cuidado de personas mayores Cuadro n.º 3 Actividades instrumentales de la vida diaria (Marque con una cruz) Capacidad de usar el teléfono Utiliza el teléfono por iniciativa propia. Es capaz de marcar bien algunos números familiares. Es capaz de contestar el teléfono, pero no de marcar. No utiliza el teléfono. Hacer compras Realiza todas las compras necesarias independientemente. Realiza independientemente pequeñas compras. Necesita ir acompañado/a para realizar cualquier compra. Totalmente incapaz para realizar compras solo/a. Preparación de la comida Organiza, prepara y sirve las comidas por sí solo/a adecuadamente. Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los ingredientes. Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada. Necesita que le preparen y sirvan las comidas. Cuidado de la casa Mantiene la casa solo/a o con ayuda ocasional para trabajos pesados. Realiza tareas ligeras, como lavar platos o hacer la cama. Realiza tareas ligeras, pero puede mantener un adecuado grado de limpieza. Necesita ayuda en todas las labores de la casa. No participa en ninguna tarea del hogar. Lavado y cuidado de la ropa Lava y organiza el cuidado de toda su ropa por sí solo/a. Lava por sí solo/a pequeñas prendas. Todo el cuidado de ropa debe ser realizado por otra persona. Uso de medios de transporte Viaja solo/a en transporte público y/o conduce su propio coche. Es capaz de tomar taxi, pero no usa otro medio de transporte. Viaja en transporte público cuando lo/la acompaña otra persona. Utiliza taxi o automóvil cuando lo/la acompaña otra persona. No puede viajar solo/a. Responsabilidad respecto de su medicación Es capaz de tomar su medicación a la hora y dosis exactas. Toma su medicación si la dosis es preparada por otra persona. Atención y cuidado de personas mayores • 217 No es capaz de administrar su medicación. Administración de su economía Se encarga de sus asuntos por sí solo/a. Realiza las compras de cada día, pero necesita ayuda en las grandes compras y en los bancos. Incapaz de manejar dinero. g.Luego de la lectura, aclare que existen otros modelos y otros aspectos a tener en cuenta, entre ellos: • • • • • • • • Enfermedades actuales Estado anímico Vida social, participación en actividades grupales Gustos, entretenimientos Emociones Alteraciones de sueño Ideas de muerte o autoagresividad Trastorno de apetito h.Realice un cierre aclarando dudas sobre los modelos de registros y comente que existen ayudas técnicas que facilitan a las personas mayores la realización de las tareas de la vida diaria. Sugiera la lectura de la Ficha n.º 6 (HC M3), donde se presentan algunas de las ayudas técnicas mencionadas. 218 • Atención y cuidado de personas mayores encuentro 5 Problemas frecuentes en las personas mayores Actividad 5: Cuáles son los problemas más frecuentes en las personas mayores Objetivos • Identificar los problemas que se presentan con mayor frecuencia en las personas mayores. • Conocer modalidades de acción adecuadas a cada situación. Tiempo estimado Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 7 en HC M3. 120 minutos Recursos • • • • Papel afiche o pizarrón Marcador o tizas Copias de la Ficha n.º 7 (HC M3) Copias del Cuadro n.º 4 (RD M3) Desarrollo a.Comience señalando que el envejecimiento es un proceso natural por el que se transcurre durante toda la vida, que se visualiza en la modificación del organismo debido al paso del tiempo. Estos cambios traen aparejada la limitación de las capacidades: • Sensoriales: se ven afectados todos los sentidos, disminución de la audición, de la vista, del gusto, del olfato. • Motoras: se ve afectada la capacidad de movimiento, la agilidad. • Atención y memoria: se producen olvidos y hay menor concentración en las tareas. Entre las problemáticas más habituales, cabe mencionar una mayor vulnerabilidad a enfer- Atención y cuidado de personas mayores • 219 marse y la necesidad de mayor cantidad de tiempo para la recuperación. También pueden presentarse trastornos psicológicos, como la depresión. b.Solicite a los y las participantes que se dividan en cuatro grupos. Entregue a cada grupo una tarjeta donde se enuncian algunas de las situaciones frecuentes por las que atraviesan las personas mayores: • • • • Trastornos en la memoria Problemas de audición y comunicación Dificultades o problemas de motricidad Problemas o cambios emocionales, depresión, situaciones de duelo c.Solicite que comenten si conocen a personas mayores que hayan transitado por alguna de estas situaciones. Registre las situaciones descriptas en el pizarrón o papel afiche (algún familiar, alguna persona que hayan cuidado, etc.). d.Luego, invite a cada grupo a identificar los síntomas de cada uno de los problemas comentados y a sugerir acciones adecuadas para el cuidado de quien los padece. Para ello, entregue a cada grupo una copia del Cuadro n.º 4 (RD M3) y proponga que lo completen: Cuadro n.º 4 Modelo de cuadro para vincular síntomas con acciones a realizar Síntomas Acciones Trastorno de la memoria Problemas de audición Problemas motrices Problemas emocionales, depresión, duelo e. En plenario, invite a presentar las producciones. f. Partiendo del trabajo realizado por los grupos, exponga los contenidos de la Ficha n.º 7 (HC M3) completando la información registrada en el plenario, aclarando conceptos y respondiendo posibles preguntas. g.Finalmente, distribuya copias de la Ficha n.º 7, para su lectura. 220 • Atención y cuidado de personas mayores encuentro 6 El momento de la alimentación en la atención y cuidado de personas mayores Actividad 6: Cuál es la alimentación adecuada y cómo colaborar con ella Objetivos • Promover el conocimiento de las necesidades nutricionales de la persona mayor. • Reconocer la importancia de planificar el momento de la alimentación. • Conocer las posibles ayudas técnicas para favorecer la autonomía de la persona mayor en el momento de la alimenNota para el/la instructor/a tación. Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 8 y n.º 9 en HC M3. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • Tarjetas de Casos n.º 1 y n.º 2 (RD M3) • Copias de Ficha n.º 8 y n.º 9 (HC M3) Desarrollo a.Realice una breve introducción explicando que las personas mayores necesitan una alimentación que se adecue a sus necesidades digestivas y nutricionales, al tipo de actividad que realizan y a su estado de salud general. Comente que la nutrición influye directamente sobre el estado de salud y previene numerosas enfermedades frecuentes en las personas mayores. b.Solicite que se agrupen y proponga que contesten las siguientes preguntas: • ¿Cómo debe ser la alimentación de la persona mayor? Atención y cuidado de personas mayores • 221 • ¿Cuáles son los factores que condicionan el estado nutricional (actividad física, estado anímico, características del contexto, etc.)? • ¿Qué se debe tener en cuenta en la preparación de los alimentos y en la organización del momento de la ingesta? c.En plenario, solicite a los grupos que compartan las respuestas. d.Entregue a cada grupo las tarjetas con los casos para resolver. Caso n.º 1 Antonia, la señora que Rosita cuida, tiene prohibida la sal. Las hijas le recomendaron a Rosita que cuidara esa indicación, por eso ella cocina sin sal. Antonia se enoja mucho y dice que Rosita cocina cosas ricas para sí misma y que a ella le da de comer cualquier cosa… ¿Cómo se puede resolver esta situación? Caso n.º 2 Los familiares de doña Juana le dieron a María, su cuidadora. un listado de alimentos que Juana puede comer, y le comentaron que últimamente perdió el apetito. Carnes rojas desgrasadas Carnes blancas Verduras hervidas 1 litro de leche diario 2 huevos por semana Frutas sin cáscaras Pan integral Pastas Poca sal No puede ingerir: legumbres, verduras de hojas, condimentos secos, calditos, embutidos, fiambres, conservas ¿Qué puede cocinar María? Piensen el menú para dos días, contemplando cuatro ingestas diarias. e. Coordine la puesta en común de las situaciones trabajadas y las estrategias de resolución implementadas. 222 • Atención y cuidado de personas mayores Recuerde que modificar hábitos alimentarios suele ser un proceso dificultoso para todas las personas. Resalte que siempre debe prevalecer el diálogo ante las opiniones de las personas mayores respecto de sus alimentos. Es a través del diálogo que se deben propiciar los cambios en el estilo de alimentación, nunca a través de la imposición. f. Antes de finalizar el encuentro, explique que en las tareas de preparación e ingesta de alimentos, algunas personas mayores pueden presentar cierta dificultad motriz a causa del envejecimiento o de alguna enfermedad. En estas circunstancias, existen diferentes ayudas técnicas para facilitar el trabajo en la cocina y en el momento específico de la alimentación (Ficha n.º 9, HC M3): • • • • • Engrosador de cubiertos Cuchillo-mecedora Cuchillo-tenedor Taza/vaso con boquilla regulable Vaso con escotadura g.Distribuya las copias de la Ficha n.º 9 y proponga que realicen una lectura conjunta del material, durante la cual usted podrá aclarar las dudas que surjan. h.Antes de cerrar este encuentro, proponga como tarea individual previa al próximo encuentro la siguiente investigación: • ¿Qué juegos o actividades de esparcimiento realizan los adultos mayores en nuestra localidad? • Visitar un club de jubilados (o institución que trabaje con adultos mayores) de la localidad y averiguar: - ¿Participan en el club tanto hombres como mujeres? - ¿Qué actividades realizan? - ¿Cuáles de ellas son realizadas sólo por los hombres? ¿Cuáles son realizadas solamente por las mujeres? Atención y cuidado de personas mayores • 223 encuentro 7 Estrategias para la recreación en la atención de personas mayores Actividad 7: El tiempo libre Objetivos • Valorar la importancia de las actividades recreativas y de esparcimiento para las personas mayores. • Contribuir al manejo de diferentes herramientas y recursos para la planificación del tiempo libre de personas mayores. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • • • • Papel afiche o pizarrón Marcador o tizas Copias de la Ficha n.º 10 (HC M3) Juegos que promueven la estimulación de la memoria: crucigramas, sopa de letras, encontrar las diferencias, etc. Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 10 en HC M3. Desarrollo a.Comience señalando que el tiempo libre adquiere en la vejez otras funciones. Esto es consecuencia del cese en la actividad laboral y de la reducción de la familia, lo que da lugar a una situación de vida muy diferente. Muchas cosas que anteriormente eran posibles a través de la profesión o de las obligaciones familiares, se tienen que garantizar ahora mediante la ocupación del tiempo libre. A las personas mayores les resulta grato sentirse necesitadas y pertenecientes a un grupo, institución u organización; necesitan de la recreación, de los contactos sociales más allá de los familiares, así como de la posibilidad de experimentar vivencias interesantes. En plenario y a través de una lluvia de ideas, solicite que construyan una lista con acti224 • Atención y cuidado de personas mayores vidades recreativas que se pueden realizar con personas mayores (incluyendo la información relevada en la localidad). b.Comente que, como probablemente han confirmado en sus localidades, existen diferentes espacios donde las personas mayores pueden participar (clubes de jubilados, asociaciones que trabajan con personas mayores, etc.). Pida que nombren lugares que ellos conozcan en la localidad donde se encuentren desarrollando el curso, además del que cada uno haya visitado. Puede hacer una lista en el pizarrón o papel afiche. También se pueden agregar en el listado los “beneficios” que existen para personas mayores en cines, teatros y actividades culturales (por Recomendaciones para el/la instructor/a ejemplo, entradas gratuitas o a menor precio). c.Mencione que la realización de actividades de esparcimiento y recreación aporta múltiples beneficios a las personas mayores. Desarrolle brevemente los contenidos ofrecidos en la Ficha n.º 10 (HC M3) y distribuya luego las copias a fin de que en grupos puedan profundizar la información. A partir de los aportes de los y las participantes, puede armar una “Guía de recursos” de instituciones, programas y beneficios para la ocupación del tiempo libre de las personas mayores. La búsqueda de esta información también puede ser una actividad a realizar fuera del horario del curso. d.Por último, comente con los presentes que el cuidador o la cuidadora puede favorecer en las personas mayores la estimulación de la memoria con juegos y técnicas sencillas. Realice la siguiente pregunta: ¿Qué juegos conocen que pueden estimular la memoria de una persona mayor? Con las respuestas, arme un listado en el pizarrón o en el papel afiche. Complemente la información agregando que juegos como las “sopas de letras”, “crucigramas”, “encontrar las diferencias” suelen ser pasatiempos que estimulan la memoria y ayudan a mantener la mente activa. e. Realice el cierre de la actividad recuperando los conceptos trabajados. Si dispone de juegos, compártalos con el grupo, explique las reglas de cada uno e invite a jugarlos. Atención y cuidado de personas mayores • 225 encuentro 8 Tareas de gestión en la atención y cuidado de la persona mayor Actividad 8: Cómo interpretar la información de una factura de servicios Objetivo • Aprender a decodificar información para el pago de facturas. Tiempo estimado 60 minutos Recursos • Copias de facturas de servicios de agua, electricidad, gas, teléfono, cable, internet, impuesto inmobiliario de su localidad. • Papel afiche o pizarrón • Marcadores o tizas Desarrollo a.Realice una breve introducción al tema explicando que la realización de actividades de gestión en la atención y cuidado de personas suele ser un requerimiento frecuente de los empleadores o las empleadoras. Por lo tanto, es necesario desarrollar habilidades para realizar trámites, administrar dinero, recibir y transmitir mensajes telefónicos, solicitar y atender a proveedores, ubicarse geográficamente en la ciudad y planificar tiempos. En plenario, proponga a los y las participantes que construyan en forma colectiva un listado de: • Los servicios que se pagan en una casa particular • Los lugares donde pueden pagarse 226 • Atención y cuidado de personas mayores b.Registre el listado en dos columnas, una para los servicios y otra para los lugares de pago. c.Distribuya copias de diferentes tipos de facturas de servicios y pida que identifiquen dónde figura el monto a pagar, las fechas de vencimiento (1.º y 2.º), los lugares de cobro habilitados y los horarios de atención. d.Solicite luego voluntarios o voluntarias para que muestren al resto, la información identificada en cada tipo de factura. Actividad 9: Cómo realizar la rendición del dinero del empleador o la empleadora Objetivo • Desarrollar habilidades para la rendición del dinero en el desempeño laboral. Tiempo estimado 60 minutos Recursos • • • • Copias del Caso n.º 3 (RD M3) Papel afiche o pizarrón Marcadores o tizas Hojas y lapiceras Desarrollo a.Solicite que formen cuatro grupos y entregue a cada uno el caso para trabajar. Atención y cuidado de personas mayores • 227 Caso n.º 3 La hija de doña Juana dejó $ 300 para gastos y la persona empleada para su cuidado los utilizó de la siguiente manera: • Compró productos de limpieza por un valor de $ 33,25 • Pagó un taxi para llevar a Juana al médico, $ 12,50 • Pagó una factura de cable en un Pago Fácil, $ 60 • Compró carne y verdura en el supermercado por $ 97,40 • En la farmacia le devolvieron $ 25,30 por entregar una receta de la obra social • Pagó el médico a domicilio, $ 25 • Hizo un arreglo en el zapatero, $ 45 • Llevó a Juana a la peluquería, $ 60 Además, tenía $ 27,50 que habían quedado de la semana anterior, y que la hija de doña Juana le dijo los tuviera junto al dinero de esta semana. ¿Cómo debería presentar los gastos a la empleadora? Teniendo en cuenta los gastos y el dinero que le dio la empleadora, ¿cuánto dinero debería entregarle? b.En plenario, proponga a cada grupo que presente su producción y comente sobre las posibles dificultades surgidas en el desarrollo del ejercicio. Explique que siempre que se maneja dinero ajeno, se deben rendir las cuentas correspondientes presentando las facturas, tickets o boletas de gastos. También es aconsejable llevar un registro en forma escrita de los ingresos y los egresos. Finalmente, confeccione con el grupo una planilla para volcar los datos. A modo de ejemplo, le presentamos la siguiente: Total recibido: $ Fecha Detalle Entra 228 • Atención y cuidado de personas mayores Sale Saldo encuentro 9 Prevención de accidentes Actividad 10: Cómo prevenir accidentes Objetivos • Identificar posibles situaciones de riesgo. • Incorporar en el desempeño laboral conductas preventivas de riesgos y accidentes. Tiempo estimado 120 minutos Nota para el/la instructor/a Recursos Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 11 en HC M3. • Pizarrón o papel afiche • Tizas o marcadores • Copias de la Ficha n.º 11 (HC M3) Desarrollo a. Realice una breve introducción explicando que uno de los riesgos más frecuentes en el caso de las personas mayores son las caídas dentro del hogar y que, por lo tanto, se trata de un tema de especial cuidado. Una caída puede producir la fractura de algún hueso (es frecuente la rotura de cadera en las personas mayores), lo que puede llevar a la hospitalización y, en muchos casos, requerir de cirugía. b.Solicite que formen dos grupos y proponga a cada uno que identifique al menos dos situaciones por ellos y ellas conocidas en las que una persona mayor estuvo en riesgo de accidentarse o se accidentó. Pida que señalen los factores que generaron el riesgo o el accidente, y que propongan cómo podría haberse evitado. c.En plenario, invite a cada grupo a presentar su producción. Facilite la identificación de los factores de riesgo para las personas mayores en el hogar y construya, a partir de los aportes de los grupos, un listado de las precauciones que se deberían tener para evitarlos. Entregue copias de la Ficha n.º 11 para la lectura. Pueden hacerla en forma conjunta, comentando la información y aclarando dudas. Atención y cuidado de personas mayores • 229 encuentro 10 Prevención de accidentes Actividad 11: ¿Qué hacer ante una emergencia? Objetivo • ·Desarrollar habilidades para responder con eficacia ante situaciones de emergencia. Tiempo estimado 120 minutos Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 11 en HC M3. Recursos • Copias de los Casos n.º 4 y n.º 5 (RD M3) • Papel afiche o pizarrón • Marcadores o tizas Desarrollo a.Proponga que formen dos grupos y entregue las siguientes situaciones-problema a cada uno. Invite a que lean los casos y propongan formas de resolverlo. Caso n.º 4 Rosa estaba cocinando los fideos para Antonia cuando sonó el timbre. Rosa fue a atender: era el diariero, que venía a cobrar. Mientras estaba realizando el pago, Antonia se acercó a la cocina, quiso probar si los fideos ya estaban listos, realizó un mal movimiento y se tiró la olla encima. ¿Qué debe hacer Rosa ante esta situación? ¿Cómo debe actuar frente a una quemadura con agua caliente? ¿Se debe quitar la ropa? ¿Aplicar agua fría? 230 • Atención y cuidado de personas mayores Caso n.º 5 Juana se levantó de dormir la siesta. María la notó rara y le preguntó si se sentía bien, a lo que Juana respondió que le dolía un poco la cabeza. Pasada media hora, María se acercó a Juana para preguntarle cómo estaba y percibió que Juana tenía dificultades para hablar. Le tomó la presión arterial y observó que estaba muy alta: 180-100. ¿Qué debe hacer María ante esta situación? b.En plenario, proponga a los grupos que presenten sus respuestas y promueva un debate sobre diferentes alternativas de solución de los casos. c.Cierre el plenario haciendo una síntesis de los temas que deben ser tenidos en cuenta en caso de emergencias. Recuerde que es fundamental tener las instrucciones de los familiares para saber qué hacer. Por ejemplo: • A quiénes llamar en primera instancia; alternativas posibles en caso de no ubicar a esas personas. • Tener a mano el número de los familiares más cercanos y de la emergencia médica. • Tener el carnet de la obra social o prepaga a mano. • Tener algún dinero para taxi o remise en caso de emergencia. • También es muy importante no perder la calma para actuar con precisión y celeridad. Atención y cuidado de personas mayores • 231 encuentro 11 Revisión de contenidos Actividad 12: Revisión de conceptos. Planteos de dudas y preguntas. Cierre del módulo. Objetivos • Revisar conceptos, aclarar dudas, reforzar contenido y consolidar prácticas relacionadas con el rol a desempeñar. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • A definir por el/la instructor/a según las actividades diseñadas. Desarrollo Para organizar este encuentro es importante que el/la instructor/a evalúe el aprendizaje del grupo e identifique necesidades, inquietudes y conocimientos que requieran de un nuevo abordaje tanto para aclarar dudas como para reforzar conceptos, procedimientos, técnicas que no hayan sido consolidados. También es un espacio propicio destinado a realizar prácticas de actividades relacionadas con el rol a desempeñar. A continuación le presentamos sólo a modo de ejemplo, algunas actividades que podrán utilizar en la jornada de revisión: • Resolución de casos • Dramatización de una situación de trabajo y análisis • Visita y observación en una institución de la zona, y posterior análisis. • Tarjetas con afirmaciones para evaluar V o F • Detección de errores • Preparación y presentación de una clase por parte de los/as participantes • Extensión de las prácticas propuestas en los encuentros de cada módulo • Invitación de alguna persona relacionada con los contenidos abordados que sea de interés para profundizar un tema. 232 • Atención y cuidado de personas mayores encuentro 12 Evaluación Actividad 13: ¿Qué aprendimos? ¿Qué necesitamos mejorar? Objetivos • Evaluar el grado de adquisición de los conocimientos y de desarrollo de habilidades y actitudes. • Identificar los conocimientos, habilidades y actitudes que será necesario fortalecer. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • Copias de las Fichas de evaluación n.º 1 y n.º 2 (RD M3) • Pizarrón o papel afiche • Tizas o marcadores Desarrollo a. Entregue a cada participante la siguiente ficha. Pida que la completen en forma individual. Ficha de evaluación n.º 1 Autoevaluación de cuidado y atención de personas mayores De los temas vistos, ya sabía: Lo nuevo que aprendí fue: Quisiera saber más sobre: Lo importante en el cuidado de personas mayores es: Atención y cuidado de personas mayores • 233 Lo que mejor hago como cuidador/a de personas mayores es: Mis dificultades como cuidador/a de personas mayores son: b.Proponga la realización de una puesta en común. Invite a que al menos cinco participantes lean sus fichas o las comenten a sus compañeros. c.A continuación, entregue a cada participante la siguiente ficha de evaluación: Ficha de evaluación n.º 2 Evaluación de cuidado y atención de personas mayores Usted va a trabajar cuidando un matrimonio: Julia, de 82 años, con hipertensión y Pedro de 84 años, con principio de demencia senil. ¿Qué preguntas haría a los hijos/empleadores? ¿Usaría alguna herramienta de registro? ¿Cuál y por qué? 234 • Atención y cuidado de personas mayores ¿Qué tendría en cuenta con respecto al cuidado de la salud de Julia y Pedro? ¿Qué le cocinaría a Julia? ¿Qué le aconsejaría a Pedro cuando no quiere comer? Mencione tres actividades recreativas que podría realizar con ellos: ¿Qué tendría en cuenta para la prevención de accidentes en el hogar? ¿Qué tendría en cuenta para la rendición de los gastos? Atención y cuidado de personas mayores • 235 Módulo 3 Herramientas conceptuales Ficha n.º 1 Las personas mayores Caracterización de la etapa de la senectud El envejecimiento en las personas es un conjunto de modificaciones morfológicas, fisiológicas y psicológicas consecutivas a la acción del tiempo, que supone una disminución de la capacidad de respuesta y adaptación del individuo. Se envejece, además, sobre la base del capital genético con el que se nace y a los aportes físicos, dietéticos y culturales que se han cultivado. Se comienza a envejecer desde que nacemos como un fenómeno normal, por lo tanto la vejez no debe considerarse como una enfermedad. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la ancianidad o vejez es más bien un estado mental y anímico, que es difícil de afirmar cuándo comienza, dado que el envejecimiento varía de persona a persona. La edad a partir de la cual se considera que una persona ha entrado en la vejez se ha ido elevando a través de los siglos. En la actualidad, ha aumentado la duración media de la vida (se acepta que la ancianidad comienza entre los 65 y los 70) y, por lo tanto, también se ha extendido la edad de la población anciana que puede llegar a requerir de la asistencia externa. Se pueden diferenciar tres tipos de edades en el ser humano: • Edad biológica: corresponde al estado funcional de los órganos. • Edad cronológica: la que tiene el individuo en relación con su fecha de nacimiento. • Edad funcional: expresa la capacidad de mantener los roles personales y la integración social. Principales cambios que se dan en esta etapa Se identifican tres tipos de cambios: físicos, psicológicos y sociales. Entre las modificaciones anatómicas en el proceso de envejecimiento, se contemplan: • Alteraciones en peso y talla (tendencia al encorvamiento de las rodillas y espalda, disminución de la altura de la columna por la disminución de los discos, etc.) • Modificaciones en el peso y la grasa corporal; una tendencia al aumento de peso y redistribución de la grasa corporal que se distribuye en las caderas y abdomen. • Disminución del vello corporal. • Modificaciones faciales, aparición de arrugas. • Modificación del funcionamiento de los órganos (endurecimiento de arterias, tendencia al aumento de tamaño del corazón, disminución de la función de los riñones, pérdida y 238 • Atención y cuidado de personas mayores desgaste de las piezas dentarias, disminución de la secreción de saliva y de la cantidad de papilas gustativas y de la agudeza olfativa, visual y auditiva). Las actitudes de las personas mayores no son generalizables, sino una respuesta al medio social y cultural. • Existe una modificación de la personalidad caracterizada por un aumento del grado de cautela, precaución y prudencia; el miedo a los cambios, la preocupación creciente por las funciones corporales y la necesidad de elaborar duelos casi permanentemente por las pérdidas de seres queridos que ocurren. La forma de afrontar estas situaciones depende de la personalidad previa del anciano. • Las habilidades de imaginar, juzgar y generalizar son relativamente independientes de la edad y su declinación depende de cada individuo. Sin embargo, disminuye la rapidez con que se ejecutan las tareas intelectuales. • La capacidad de aprendizaje sigue en pie siempre que sea ejercitada. Sin embargo, es preciso considerar las limitaciones visuales y auditivas de las personas mayores, que pueden intervenir en su disposición y posibilidades de aprendizaje. Todas las personas envejecen en un entorno socio-cultural, en un grupo familiar, con normas alimentarias, religiosas, etc., referentes al envejecimiento. Entre las modificaciones sociales que sufre la persona mayor, se pueden mencionar: • La adaptación a la jubilación, que depende de numerosos factores, algunos especialmente relacionados con el significado de ese momento para la persona mayor. Para algunos, puede representar el momento tan esperado para descansar y poder realizar actividades que antes no pudo. Para otros, puede traer aparejada depresión al no sentirse útil en la sociedad y en la familia, por lo que se recomienda que sigan teniendo ocupaciones. • El hogar, el lugar propio, es vivido por algunos/as como parte de su existencia. Por ello, los cambios de domicilio, internaciones e institucionalizaciones generan consecuencias psicológicas que pueden ser sumamente graves. Si los traslados son deseados por los mayores, no traerán consecuencias; sin embargo, si se los traslada por causas mayores, se recomienda prepararlos adecuadamente e integrar sus necesidades y deseos al nuevo espacio. • La pareja es una de las relaciones más importantes: el alejamiento de los hijos permite más intimidad, tiempo libre y disminución del estrés laboral, lo que contribuye a que en general la imagen del matrimonio en los últimos años sea muy positiva. Sólo cuando existen problemas de pareja previos con las situaciones citadas, estos se agravan. • En caso de viudez, las personas mayores sufren no sólo la pérdida del cónyuge sino también la soledad, la falta de compañía y la pérdida de la satisfacción sexual. • Nuevas nupcias. En los últimos años los motivos más importantes para volver a casarse son el compañerismo, la satisfacción sexual, la salud y la economía. Atención y cuidado de personas mayores • 239 Ficha n.º 2 Consideraciones generales a tener en cuenta por el cuidador o la cuidadora que atiende personas mayores Desde fines del siglo pasado, se puede percibir una situación particular: cada vez más personas sobrepasan las barreras cronológicas que el hombre ha situado como etapa de la vejez. Por otro lado, los cambios sociales, como la reducción del tamaño de las familias y la incorporación de la mujer al mundo laboral, son factores que hacen presuponer una disminución de las posibilidades de que los familiares cuiden a sus mayores. Por ese motivo, las familias optan en muchos casos por la contratación de un cuidador o cuidadora para la atención de los mayores de la familia. El cuidador o la cuidadora desarrollará (por lo general, ya que esto puede variar en las diferentes culturas y en cada grupo familiar o institución) las siguientes tareas: • Acompañamiento y asesoramiento en las actividades de la vida diaria. • De ser necesario, la administración de medicamentos por vía oral y de uso externo indicados por profesionales. • Preparación de alimentos. • Higiene y arreglo personal. • Acciones preventivas de accidentes. • Actividades recreativas y ocupacionales acorde a sus posibilidades. • Colaboración en las prácticas indicadas por los familiares y/o profesionales. • Realización de acciones de promoción de la salud. Es importante que el cuidador o la cuidadora: • Consulte a los asistidos o asistidas sobre sus preferencias y los ayude a reflexionar sobre las mejores decisiones y elecciones, promoviendo su libertad. • Brinde apoyo afectivo y emocional mediante la comprensión de lo que está sucediéndole a la persona asistida. • Mantenga la higiene, seguridad y arreglo de los ambientes, con luz natural y bien ventilados, así como también cómodos, seguros y accesibles. • Ayude a que la persona asistida mantenga las referencias temporales proporcionándole calendarios y relojes a simple vista. • Reconozca y potencie las fortalezas de la persona asistida. • Comunique los cambios registrados en la conducta a los familiares o profesionales. • Siga las instrucciones que le den profesionales y familiares responsables para el cuidado de la persona mayor. • Mantenga una comunicación fluida con las personas asistidas, familiares y profesionales del entorno. 240 • Atención y cuidado de personas mayores Ficha n.º 3 Prejuicios en relación con la vejez La vejez es una etapa rodeada de diversos mitos que han causado que en la sociedad se fomenten una serie de prejuicios y se tenga una imagen negativa de este período, considerando a la vejez como una época de decadencia, inactividad y enfermedades. Es importante conocer cuáles son estos mitos para derribarlos y poder ver a la vejez de una manera positiva, así como ofrecerles a los mayores la importancia y atención que merecen. Mito: la vejez es una enfermedad Para desvirtuar esta falsa idea o prejuicio, se debe entender que envejecer es una parte del ciclo vital. Se empieza a envejecer en el momento mismo de nacer pero, a simple vista, no es únicamente la cantidad de años lo que da cuenta del envejecimiento, ya que se trata de un proceso no solamente cronológico sino también psicológico y social. Además, como no todas las personas ni todas las partes del cuerpo envejecen de igual forma, se debe hablar de un envejecimiento individual. Son diferentes las formas de vivir de cada cual y también son diferentes las formas de envejecer de cada cual. Mito: los adultos mayores son personas enfermas Aquí el criterio cambia, ya que se considera que un adulto mayor sano es aquella persona que a pesar de tener, por ejemplo, tres enfermedades al mismo tiempo, sigue siendo independiente, realiza actividades recreativas, se mantiene socialmente activo y lleva un tratamiento médico. Mito: los adultos mayores son asexuados Se cree que al ser adulto mayor ya no tiene caso prestarle atención a la imagen personal y que se deja de tener atracción por el sexo opuesto. Desde el “viejo verde” hasta la falta de respeto hacia la sexualidad de nuestros mayores o la molestia de los hijos para con los padres porque forman nuevas parejas, son muchas las manifestaciones de este prejuicio. Las personas mayores son visualizadas como si carecieran de deseo sexual, y en caso de manifestarlo se lo toma como anormal. Sin embargo, se trata de un pensamiento erróneo, ya que el ser humano, sin importar la edad, nunca pierde el deseo sexual. Mito: los adultos mayores no pueden aprender cosas nuevas Se ha planteado erróneamente que en esta etapa se está imposibilitado de aprender porque el deterioro cerebral impide asimilar nuevos conceptos o, en términos modernos, no puede “grabar” información actualizada. El proceso de aprendizaje siempre es viable, sólo que a otro ritmo que el del joven y con una metodología diferente. Mito: los adultos mayores son personas frágiles y dependientes Equivocadamente se tiene la idea de que los adultos mayores son personas que deben es- Atención y cuidado de personas mayores • 241 tar en sus casas, en reposo, para evitar los peligros que existen fuera (o dentro de su mismo hogar) y que ya no pueden realizar muchas actividades, por lo que siempre necesitan la asistencia de alguien más. Si bien es cierto que con el tiempo las habilidades físicas ya no son las mismas de antes debido a los cambios que el cuerpo atraviesa en esta etapa, esto no significa que las personas tengan que privarse de realizar actividades o que ya no tengan la fuerza necesaria para realizarlas. Se ha demostrado que el ejercicio puede ayudar a mantener y mejorar la coordinación, equilibrio y resistencia de las personas mayores. Además, actualmente existen productos enfocados a ayudar a las personas a mantener su independencia y cuidar de su bienestar (como las ayudas técnicas) haciendo que los adultos mayores conserven su autonomía y sigan realizando sus actividades diarias. 242 • Atención y cuidado de personas mayores Ficha n.º 4 Estrategias de promoción de la salud en las actividades diarias de las personas mayores “La salud de los ancianos depende esencialmente de su estado de salud anterior; por lo tanto, los cuidados de la salud a lo largo de toda la vida son de importancia primordial. Estos cuidados comprenden: la higiene preventiva, la nutrición, el ejercicio y el mantenerse siempre alertas a prestar atención a los factores del entorno” (Recomendación de la ONU, 1982). Un anciano sano es aquel que puede mantener el equilibrio en diferentes esferas: psicológica, biológica, social y espiritual. El anciano sano también tiene alteraciones funcionales y morfológicas en los órganos y tejidos pero como consecuencia del proceso de envejecimiento, por lo que no se tratan como cuestión patológica. ¿Cómo puede colaborar el cuidador o la cuidadora a que una persona mayor potencie su autonomía? Pare ello, es necesario que: • Observe y trate de identificar lo que la persona mayor puede hacer por sí misma. Ayude sólo en lo realmente necesario. • Siempre que se pueda, mantenga rutinas que favorezcan la autonomía. • Procure evitar cambios bruscos en el ambiente y la rutina. • Tenga en cuenta la seguridad. • Promueva la utilización de ayudas técnicas. • Fomente que la persona realice acciones de “autocuidado” para prevenir, diagnosticar y tratar aspectos vinculados con su salud: realizar controles médicos, enfrentar condiciones agudas sencillas (resfríos), tratar enfermedades crónicas con acciones indicadas, realizar acciones para prevenir enfermedades. • La persona no debe ser destinataria pasiva de los servicios de salud; por el contrario, debe desarrollar una actitud activa frente a los médicos, enfermeros y cuidadores. Algunas sugerencias prácticas ¿Cómo estar bien sentados? La posición correcta para estar sentado es: • Cuerpo erguido. Atención y cuidado de personas mayores • 243 • Peso del cuerpo recayendo sobre las nalgas (no en el sacro). • Pies asentados en el suelo. Algunas personas mayores tienen tendencia a resbalar hacia adelante, adoptando posiciones viciosas y aumentando el riesgo de caídas. En estos casos, conviene aplicar las siguientes medidas: • Colocar una almohada detrás de los hombros. • Colocar una alfombra de goma en el piso para que los pies no resbalen. ¿Ayudamos en las caminatas? Cuando se debe ayudar a caminar a una persona mayor, lo importante es acompañar su andar. Imponer nuestro equilibrio a la persona que apenas lo conserva, implicará una anulación del propio. • Aunque la persona mayor esté muy incapacitada, con una mano firme bajo el brazo y una ayuda para andar (bastón, andador, etc.) suele ser suficiente. • Cuando se requiere un bastón, se utilizará del lado opuesto a la pierna afectada y la persona empleada para el cuidado se situará a la par del lado enfermo. • Si por alguna circunstancia se produce una caída al piso, la persona empleada para el cuidado deberá comprobar el grado de conciencia de la persona mayor y si sufre de dolores en alguna parte del cuerpo. Si ello ocurre, debe permanecer acostada hasta que llegue la ayuda médica. • Cuando no hay contraindicaciones para alzarlo, se hará con dos personas, que sujetarán a la persona mayor por debajo de sus brazos y colocarán sus pies uno frente a otro mientras la levantan, evitando así el deslizamiento. ¿Cómo utilizar las escaleras? Si subir o bajar escaleras resulta una complicación en personas con afecciones en uno varios miembros inferiores, la regla general es: subir moviendo primero la pierna sana hacia adelante y bajar haciéndolo primero con la afectada. En estos casos, el uso de barandas es imprescindible, por lo cual es necesario tener en cuenta que el estado de las mismas sea óptimo para evitar pinchaduras con astillas que puedan provocar accidentes. 244 • Atención y cuidado de personas mayores Ficha n.º 5 ¿Cómo colaborar en la conservación de la higiene diaria? La higiene cotidiana ayuda a mantener una sensación de bienestar y autoestima, más aún si la persona mayor asume la totalidad o la mayor parte de sus cuidados personales. Además, es una práctica fundamental para la promoción de la salud y la prevención de enfermedades. El momento del baño El cuidador o la cuidadora debe tener presente que las personas mayores con dependencia física o psíquica nunca deben quedar solas en el baño. Se aconseja que antes del baño se supervise que: • El piso del baño sea de material antideslizante. En su defecto, se pueden utilizar alfombras de goma amplias. • Todos los artefactos eléctricos, de gas o de combustibles líquidos (alcohol, kerosén) estén correctamente apagados. • Las ventanas permanezcan cerradas. • La temperatura ambiente y la del agua sean confortables. • Tener a mano todos los elementos necesarios a utilizar durante el momento del baño: toalla, jarra, jabón, champú, etc. • Vestimenta adecuada de la persona cuidadora para evitar mojarse. • Guantes de látex para uso del cuidador o la cuidadora. Durante el momento del baño, resulta fundamental que el cuidador o la cuidadora respete los tiempos de las personas mayores para favorecer su autonomía. Luego del momento del baño, se debe: • Cuidar que el traslado de la persona mayor al lugar donde se cambie sea seguro (piso seco, temperatura ambiental adecuada). • Favorecer la autonomía en el secado de la piel y cuidar que esta quede perfectamente seca. • Colaborar en las tareas de vestimenta, si la persona lo requiere. • Ayudar en el arreglo personal: peinado, uso de perfumes, pinturas, bijouterie, si la persona lo requiere. Elementos a tener en cuenta para que las personas mayores se bañen o sean asistidas en el baño. • Bañeras: es conveniente que tengan un asiento y duchas manuales, además de barandas fijas para evitar accidentes. • Duchas: es conveniente ubicar a la persona mayor en un asiento para duchas y utilizar el duchador manual. Atención y cuidado de personas mayores • 245 El momento del rasurado Si el cuidador o la cuidadora no está familiarizado/a con esta técnica o nota que la cara del anciano se irrita utilizando las hojitas de afeitar, puede recurrir a las afeitadoras eléctricas. Como en todas las actividades diarias, se estimulará a que la persona mayor la realice por sí misma, excepto que esté imposibilitada o se vislumbre algún tipo de peligro en su práctica. La limpieza profunda con agua y jabón y la posterior colocación de polvos con féculas en la zona de la barba, facilita el rasurado y evita la irritación cuando se utilizan máquinas eléctricas. El cuidado del cabello Un buen corte y peinado cambian fundamentalmente el aspecto y contribuyen a que la persona mayor mantenga una imagen positiva de sí misma. El cuidado de las uñas El problema lo pueden plantear las uñas de los pies, sobre todo si se está frente a una persona diabética. La más mínima lesión en el pie de la persona diabética debe ser consultada con un profesional para evitar infecciones que pueden conllevar a situaciones de gravedad. Las uñas de los pies se cortarán con tijeras en forma recta y nunca muy cortas. Para ablandarlas, se pueden sumergir en agua tibia durante unos minutos. La limpieza de los lentes Para limpiar lentes de vidrio, se utiliza una gamuza seca para evitar que se rayen. Esta puede ser una responsabilidad que se le asigne a la persona mayor, actuando el cuidador o la cuidadora en el recordatorio de la limpieza y la verificación de la higiene efectuada. 246 • Atención y cuidado de personas mayores Ficha n.º 6 Ayudas en actividades de la vida diaria Es conveniente que el cuidador o la cuidadora conozca las ayudas técnicas que pueden facilitar la independencia y el desarrollo personal de las personas asistidas. • Sujetador de lápiz/lapicera: permite sujetar y sostener el lápiz o lapicera cuando existen limitaciones motrices. • Alcanzador de objetos: como su nombre lo indica, por medio de un sistema de agarre con pinza, permite alcanzar objetos que están alejados. • Barrales de sujeción: son muy útiles para colocar en lugares de paso, como escaleras, baños y paredes. Brindan seguridad y confort, y a la vez son perfectamente estéticos. • Llavero girador de llaves: para limitaciones en el uso de articulaciones de mano y muñeca. Brinda eficiencia al momento de manipular las llaves. • Pastillero semanal/mensual: se trata de un organizador de medicamentos que permite ordenar la ingesta por día y horario, para evitar el olvido frecuente de ellas. Ayudas para vestirse • Abrochador de botones: ideal para el manejo con una sola mano. Apto para mano derecha o izquierda. Atención y cuidado de personas mayores • 247 • Calzador de medias: cómodo y resistente, permite colocarse las medias con facilidad a quienes no pueden agacharse. • Calzador para zapatos: fabricado en plástico o metal, es la ayuda más indicada para ponerse el calzado. • Varilla con gancho para vestirse: de gran ayuda al momento de ponerse una camisa, blusa o abrigo. 248 • Atención y cuidado de personas mayores Ficha n.º 7 Los problemas más frecuentes de las personas mayores Entre los problemas más frecuentes que se presentan en la población adulta, se encuentran los siguientes: Problemas de audición y comunicación Los problemas de audición son comunes en las personas mayores de 65 años. Cuando aparecen, debe consultarse con un médico otorrinolaringólogo para que determine el tratamiento correspondiente. En muchas oportunidades, las dificultades de audición provocan problemas de aislamiento y problemas en la comunicación por incomprensión, por lo cual les exige, a quienes están en contacto cotidiano con personas con esta dificultad, encontrar estrategias para lograr el diálogo y la integración al medio cotidiano. Con respecto a las estrategias para el diálogo, saber hablar es mucho más que ser claro y tener voz potente; también se relaciona con la capacidad de comunicarse utilizando además códigos de comunicación no verbales. Una modalidad que puede favorecer la integración de la persona mayor con su entorno es permanecer cerca, actuando como puente o canal de transmisión de mensajes en la medida en que sea requerido, en función de sostener su autonomía. La depresión El síndrome depresivo se puede detectar por alteraciones en el apetito, en el sueño, irritabilidad, pérdida de autoestima, sentimientos de angustia y culpa, pensamientos suicidas, falta de energía, dificultad para concentrarse y tomar decisiones, etc. Puede hasta quitar la memoria y la atención. La depresión es diferente de la tristeza y del enojo: la persona se siente estancada en esos sentimientos. Estos síntomas en algunas personas adultas se confunden con la vejez misma. En ocasiones, la depresión indica que algún aspecto de la vida necesita atención, revisión y cuidado. Suele pasar que después de este período las personas pueden apreciar la vida como es. Resulta conveniente no dejar estar a las personas deprimidas sin la consulta correspondiente al profesional. ¿Qué puede hacer el cuidador o la cuidadora en estos casos? • Tratar con afecto a la persona y ayudarla a que no abandone sus actividades cotidianas. Atención y cuidado de personas mayores • 249 • Favorecer el ejercicio físico: levanta el ánimo, alivia el estrés y mejora el estado general del cuerpo. • Mantener una fluida comunicación. • Estimular la ejecución de actividades placenteras. • Ayudar a comprender y controlar los pensamientos negativos. • Un pensamiento negativo origina sentimientos también negativos. Ejemplos de pensamientos negativos son: • Creer que para ser valorados y queridos hace falta ser perfectos. • Creer que un hecho negativo se debe repetir inevitablemente. • Convertir las experiencias positivas en negativas, agrandando las fallas y anticipando lo peor. • Creer que los sentimientos negativos son el reflejo de la realidad. • Creer que nada mejorará mi situación. El duelo El duelo es la reacción natural ante la pérdida de una persona, animal, objeto o evento significativo. Se trata de una reacción principalmente emocional y comportamental en forma de sufrimiento y aflicción. Incluye la capacidad de dedicar la energía emocional a otras personas y nuevas actividades de la vida diaria. Existe una amplia variedad de pérdidas: salud, vínculos afectivos, fases de desarrollo, bienes materiales, identidad personal, nacimiento, sueños y deseos, cultura, bienes humanos y espirituales, y muerte de una persona. Existe un duelo normal y otro patológico; este último requiere de la intervención del médico o terapeuta especializado. ¿Qué puede ayudar a superar el duelo? Para volver a la normalidad, la persona afectada necesita retomar el ritmo de vida que tenía antes de la pérdida. Su estado de ánimo depende de la actividad que tenga. Por ejemplo: • Salir y distraerse, ya que permanecer mucho a solas y en la casa agrava el cuadro. Es recomendable, en lo posible, empezar alguna actividad nueva. • Charlar sobre el ser querido fallecido alivia mucho. Y es síntoma de que se está aceptando la pérdida. • Hacer actividad física, permite descansar mejor por la noche, alivia las tensiones y eleva el estado de ánimo. Si se realiza fuera de casa, mucho mejor. • Comer con regularidad. Al principio cuesta recuperar el apetito, pero hay que esforzarse. Se puede empezar por ingerir pequeñas cantidades de alimentos en las principales comidas e ir aumentando la cantidad poco a poco. • Seguir una rutina ayuda a no sentirse solo/a y vacío/a. Las costumbres fijas son las que nos hacen tomar contacto con la realidad. Trastornos en la memoria La pérdida de la memoria es una amenaza siempre presente en los adultos mayores. En ella influyen: 250 • Atención y cuidado de personas mayores • La angustia y la depresión, el aislamiento y la inactividad. • El alcohol y medicamentos que pueden interferir en la atención y eventualmente producir daño cerebral. • El mal estado general, con desnutrición, falla cardíaca o respiratoria, puede repercutir sobre el funcionamiento cerebral. • Enfermedades cerebrales: Alzheimer, lesiones vasculares y de otro tipo. Para mantener la memoria, por una parte, se deben evitar estos factores que amenazan, y por otra, se debe mantener la actividad cerebral. Esto significa que la persona afectada debe: • Encontrar nuevos intereses para evitar la rutina. • Interactuar con otras personas, familiares, amigos y vecinos. • Colaborar en las tareas de la casa, de la comunidad, etc. • Aprender y adquirir nuevas habilidades. Es importante que el cuidador o la cuidadora de personas mayores sepa que la memoria puede ser entrenada a través de actividades simples dirigidas a mejorar la atención, como por ejemplo: • Organizar una imagen visual del nombre u objeto que queremos recordar. • Agrupar los recuerdos en listas de temas relacionados. • Utilizar ayuda-memorias, como agendas y anotadores. En ellos se puede registrar fechas, datos, nombres importantes que se desee recordar y faciliten la planificación de las actividades. • Usar reloj con alarma. • Dejar las llaves en un lugar particular (y siempre el mismo). • Utilizar un timer para cocinar (como el de los hornos de microondas). • Tener una carpeta especial para las cuentas a pagar. • Exponer las informaciones importantes a recordar en un lugar visible, como por ejemplo la heladera. • Tener siempre a mano un anotador con los números de emergencia. • Guardar los medicamentos en una caja o pastillero, anotar la dosis diaria de cada remedio en una libretita y tildarlo inmediatamente después de tomarlo. Atención y cuidado de personas mayores • 251 Ficha n.º 8 La alimentación Las personas mayores necesitan una alimentación que se adecue a sus necesidades digestivas y nutricionales, al tipo de actividad que realizan y a su estado de salud general. Deben recibir alimentos variados que proporcionen los nutrientes básicos, teniendo en cuenta que con la edad, se necesitan menos calorías. La dieta debe aportar suficiente fibra para evitar el estreñimiento; se deben limitar los alimentos que tengan colesterol y grasas saturadas, como por ejemplo las carnes y los huevos, así como el exceso de sodio y azúcares refinadas. También se debe prestar atención especial al calcio, pues a medida que se envejece los huesos se vuelven frágiles y se rompen fácilmente. Deben tomar suficientes líquidos. Algunas personas mayores no toman suficiente agua por temor a orinar frecuentemente, sin darse cuenta de que esto les puede crear problemas de digestión y también las puede llevar a la deshidratación, sobre todo en las épocas de calor. Las comidas deben ser preparadas adecuadamente y ofrecerlas en forma blanda preferiblemente, ya que no es raro que las personas mayores rechacen alimentos duros como la carne o pasen al estómago porciones mal trituradas. Se debe evitar la utilización excesiva de condimentos (especialmente, el ají molido) y los alimentos preparados o envasados. A veces la nutrición de una persona mayor puede verse afectada por factores que no dependen necesariamente de los alimentos: • La pérdida de los sentidos como el gusto y el olfato, así como la sequedad en la boca, puede limitar el gusto por la comida. • La depresión y la soledad son muy comunes en las personas mayores: los cambios en la estructura familiar, por ejemplo, por la muerte de un cónyuge o la independencia de los hijos, pueden frecuentemente contribuir a la depresión y al aislamiento, y afectar el deseo por los alimentos. Para prevenir estas dificultades y hacer del momento de la alimentación un espacio agradable, es muy importante que las personas mayores estén acompañadas de familiares, amigos o de las personas que los cuidan a las horas de las comidas. Para garantizar una alimentación adecuada, siempre es importante consultar a las personas responsables de la persona mayor (hijos, familiares, etc.) o al especialista (médico) a cargo. 252 • Atención y cuidado de personas mayores Ficha n.º 9 Ayudas técnicas para la alimentación Engrosador de cubiertos Cubierta utilizada en los mangos de los cubiertos, generalmente de goma, para favorecer la manipulación y eviten el deslizamiento del utensilio. Cuchillo mecedora Para cortar con un mínimo esfuerzo. Recomendado para personas con debilitamiento de las extremidades superiores o con movimiento limitado de muñeca. Cuchillo-tenedor Cubierto que aúna el cuchillo y el tenedor en un solo objeto. La hoja puede usarse con una acción mecedora para cortar el alimento, y el extremo con dientes como tenedor. La parte de la hoja cercana al mango no está afilada. Taza/vaso con boquilla regulable La boquilla puede usarse en posición vertical o angulada, adaptándose a las necesidades del paciente. Vaso con escotadura Ideal para aquellas personas con artritis o movilidad reducida de la cabeza, el cuello o las extremidades superiores. El diseño del vaso permite su uso conjunto con collar cervical o anteojos. Atención y cuidado de personas mayores • 253 Ficha n.º 10 La recreación en la atención a personas mayores El ocio y la recreación, en los adultos mayores, han de entenderse y apreciarse como algo más allá de lo simplemente personal. El empleo del tiempo libre debe verse más bien como una acción que puede crear las condiciones que faciliten la elevación de la calidad de vida de estas personas, y contribuya al desarrollo de estilos de vida más saludables y autónomos a esta edad. Desde esta visión, el ocio y la recreación resultan generadores de beneficios múltiples para las personas mayores. Entre ellos, podemos mencionar los siguientes: • Potenciar la creatividad y la capacidad estética y artística. • Favorecer el mantenimiento de un funcionamiento psicomotriz adecuado. • Fomentar los contactos interpersonales y la integración social. • Conservar, en cierto nivel, las capacidades productivas. • Hacer frente a las disminuciones y limitaciones físicas. • Mantener equilibrio, flexibilidad y expresividad corporal. • Servir como medio de distensión y enfrentamiento activo al estrés y las tensiones propias de esta etapa de la vida. • Contribuir al mantenimiento del sentimiento de utilidad y autoestima personal. • Fomentar la creatividad y productividad en el uso del tiempo libre. • Desarrollar la capacidad del disfrute lúdico y la apertura hacia nuevos intereses y actividades. • Estimular la comunicación, la amistad y el establecimiento de relaciones interpersonales ricas y variadas. • Propiciar el bienestar y la satisfacción personal. Son variadas las modalidades de recreación que pueden ser instrumentadas por el cuidador o la cuidadora de personas mayores, partiendo siempre de la valoración de la persona y dejando abierta la opción de libre elección. La persona mayor puede participar de actividades recreativas en distintos niveles: 1. Actividades de espectador: requieren un grado mínimo de esfuerzo personal. Son las actividades más fácilmente iniciadas y requieren de una mínima cantidad de habilidades físicas, organizativas y sociales. Ejemplos: escuchar radio, mirar televisión, ver fotos, leer, hacer visitas a áreas naturales, a museos, mirar vidrieras, ir a eventos deportivos, ir al cine, etc. 2. Actividades sociales: fomentan el desarrollo de relaciones interpersonales, ini- 254 • Atención y cuidado de personas mayores ciando o manteniendo amistades. Ejemplos: tomar mate, tomar el té, cenar, almorzar, asistir a fiestas y compartir juegos de mesa como las cartas, hablar por teléfono, visitar a otras personas, ir a bailar, participar del voluntariado, ir a clubes, centros culturales, etc. 3. Actividades físicas: en este nivel, la persona, además de comprometerse mental y emocionalmente, lo hace físicamente. La participación regular e independiente en estas actividades requiere de habilidades más complejas que las actividades anteriores. La práctica de cualquier deporte es un ejemplo de este tipo de actividad. 4. Actividades creativas: requieren de un mayor compromiso personal, mental (para aprender una destreza y seguir instrucciones) y físico (coordinación y motricidad). Ejemplos: jardinería, cuidar animales, tejer, coser, coleccionar, practicar fotografía, cocinar, pintar, hacer velas, cestería, actividades musicales, danza, dibujo, teatro, juegos mentales como el ajedrez. Atención y cuidado de personas mayores • 255 Ficha n.º 11 Accidentes frecuentes en las personas mayores Es importante que el trabajador o la trabajadora esté atento/a a situaciones o condiciones que pueden ser de riesgo para la persona mayor. Por lo tanto, deberá tener en cuenta los siguientes aspectos: • Las caídas ocurren generalmente en el hogar. Por tal motivo, es necesario hacer una observación de los riesgos ambientales (mirar la ubicación de muebles, escaleras, el alto de las alacenas y placares, desniveles en pisos y entradas, etc.). • Es conveniente que las personas mayores no realicen movimientos bruscos ni caminen con apuro. • Las alfombras pequeñas aumentan el riesgo de caída. • En lo posible, deben tener las cosas necesarias al alcance de su mano. • En la noche, se debe dejar encendida alguna luz en el baño, escaleras o lugares de riesgo. • Recomendar la colocación de barrales que ayuden a sostenerse y apoyarse en el baño. • No mover las cosas de su lugar habitual. • Recomendar el uso de calzado antideslizante. • Si la persona toma medicamentos, conocer el tipo de medicación, dosis y frecuencia de la toma. 256 • Atención y cuidado de personas mayores Módulo 3 Recursos didácticos Atención y cuidado de personas mayores • 257 Actividad 2: Algunas cuestiones prácticas Tarjeta n.º 1 Frases • • • • • • La vejez está siempre unida a la enfermedad. Los mayores pueden llegar a tener deseo sexual, pero no más que eso. Los adultos mayores no pueden aprender cosas nuevas. Los adultos mayores son personas frágiles y dependientes. Los mayores representan una carga para la sociedad. El secreto para tener una vejez exitosa es tener la adecuada disposición genética. • Los malos hábitos de toda una vida no se pueden cambiar. 258 • Atención y cuidado de personas mayores Actividad 4: Actividades de la vida diaria Modelo de registro para la valoración funcional Cuadro n.º 1 Actividades básicas de la vida diaria (modelo 1) Independiente Con ayuda Dependiente Levantarse / acostarse Comer / beber Vestirse / desvestirse Lavarse / arreglarse Bañarse / ducharse Usar sanitarios Atención y cuidado de personas mayores • 259 Cuadro n.º 2 Actividades básicas de la vida diaria (modelo 2) (Marque con una cruz) Higiene Independiente: necesita ayuda para lavarse solo/a una zona del cuerpo (ej., la espalda o una extremidad con minusvalía) o se baña enteramente solo/a. Dependiente: necesita ayuda para lavarse más de una zona del cuerpo, ayuda para entrar o salir de la bañadera, o no se baña solo/a. Vestido Independiente: saca la ropa de los cajones y armarios, se la pone. Puede abrocharse (se excluye el acto de atarse los zapatos). Dependiente: no se viste por sí mismo/a o permanece parcialmente desvestido/a. Uso del baño Independiente: va al baño solo/a, se arregla la ropa y se asea adecuadamente. Dependiente: necesita ayuda para el uso del baño. Movilidad Independiente: se levanta y se acuesta por sí mismo/a y puede levantarse o sentarse solo/a en una silla. Dependiente: necesita ayuda para levantarse, acostarse o sentarse. No realiza uno o más desplazamientos. Continencia de esfínteres Independiente: control completo de ambos esfínteres. Dependiente: incontinencia parcial o total de uno o dos esfínteres. Alimentación Independiente: lleva el alimento a la boca desde el plato o equivalente (se excluye cortar carne). Dependiente: necesita ayuda para comer, no come en absoluto o requiere alimentación entera. 260 • Atención y cuidado de personas mayores Cuadro n.º 3 Actividades instrumentales de la vida diaria (Marque con una cruz) Capacidad de usar el teléfono Utiliza el teléfono por iniciativa propia. Es capaz de marcar bien algunos números familiares. Es capaz de contestar el teléfono, pero no de marcar. No utiliza el teléfono. Hacer compras Realiza todas las compras necesarias independientemente. Realiza independientemente pequeñas compras. Necesita ir acompañado/a para realizar cualquier compra. Totalmente incapaz para realizar compras solo/a. Preparación de la comida Organiza, prepara y sirve las comidas por sí solo/a adecuadamente. Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los ingredientes. Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada. Necesita que le preparen y sirvan las comidas. Cuidado de la casa Mantiene la casa solo/a o con ayuda ocasional para trabajos pesados. Realiza tareas ligeras, como lavar platos o hacer la cama. Realiza tareas ligeras, pero puede mantener un adecuado grado de limpieza. Necesita ayuda en todas las labores de la casa. No participa en ninguna tarea del hogar. Lavado y cuidado de la ropa Lava y organiza el cuidado de toda su ropa por sí solo/a. Lava por sí solo/a pequeñas prendas. Todo el cuidado de ropa debe ser realizado por otra persona. Uso de medios de transporte Viaja solo/a en transporte público y/o conduce su propio coche. Es capaz de tomar taxi, pero no usa otro medio de transporte. Viaja en transporte público cuando lo/la acompaña otra persona. Utiliza taxi o automóvil cuando lo/la acompaña otra persona. Atención y cuidado de personas mayores • 261 No puede viajar solo/a. Responsabilidad respecto de su medicación Es capaz de tomar su medicación a la hora y dosis exactas. Toma su medicación si la dosis es preparada por otra persona. No es capaz de administrar su medicación. Administración de su economía Se encarga de sus asuntos por sí solo/a. Realiza las compras de cada día, pero necesita ayuda en las grandes compras y en los bancos. Incapaz de manejar dinero. 262 • Atención y cuidado de personas mayores Actividad 5: Cuáles son los problemas más frecuentes en las personas mayores Cuadro n.º 4 Modelo de cuadro para vincular síntomas con acciones a realizar Síntomas Acciones Trastorno de la memoria Problemas de audición Problemas motrices Problemas emocionales, depresión, duelo Atención y cuidado de personas mayores • 263 Actividad 6: ¿Cuál es la alimentación adecuada y cómo colaborar con ella? Caso n.º 1 Antonia, la señora que Rosita cuida, tiene prohibida la sal. Las hijas le recomendaron a Rosita que cuidara esa indicación, por eso ella cocina sin sal. Antonia se enoja mucho y dice que Rosita cocina cosas ricas para sí misma y que a ella le da de comer cualquier cosa… ¿Cómo se puede resolver esta situación? Caso n.º 2 Los familiares de doña Juana le dieron a María, su cuidadora. un listado de alimentos que Juana puede comer, y le comentaron que últimamente perdió el apetito. Carnes rojas desgrasadas Carnes blancas Verduras hervidas 1 litro de leche diario 2 huevos por semana Frutas sin cáscaras Pan integral Pastas Poca sal No puede ingerir: legumbres, verduras de hojas, condimentos secos, calditos, embutidos, fiambres, conservas ¿Qué puede cocinar María? Piensen el menú para dos días, contemplando cuatro ingestas diarias. 264 • Atención y cuidado de personas mayores Actividad 9: Cómo realizar la rendición del dinero del empleador o la empleadora Caso n.º 3 La hija de doña Juana dejó $ 300 para gastos y la persona empleada para su cuidado los utilizó de la siguiente manera: • • • • • • • • Compró productos de limpieza por un valor de $ 33,25 Pagó un taxi para llevar a Juana al médico, $ 12,50 Pagó una factura de cable en un Pago Fácil, $ 60 Compró carne y verdura en el supermercado por $ 97,40 En la farmacia le devolvieron $ 25,30 por entregar una receta de la obra social Pagó el médico a domicilio, $ 25 Hizo un arreglo en el zapatero, $ 45 Llevó a Juana a la peluquería, $ 60 Además, tenía $ 27,50 que habían quedado de la semana anterior, y que la hija de doña Juana le dijo los tuviera junto al dinero de esta semana. ¿Cómo debería presentar los gastos a la empleadora? Teniendo en cuenta los gastos y el dinero que le dio la empleadora, ¿cuánto dinero debería entregarle? Atención y cuidado de personas mayores • 265 Actividad 11: ¿Qué hacer ante una emergencia? Caso n.º 4 Rosa estaba cocinando los fideos para Antonia cuando sonó el timbre. Rosa fue a atender: era el diariero, que venía a cobrar. Mientras estaba realizando el pago, Antonia se acercó a la cocina, quiso probar si los fideos ya estaban listos, realizó un mal movimiento y se tiró la olla encima. ¿Qué debe hacer Rosa ante esta situación? ¿Cómo debe actuar frente a una quemadura con agua caliente? ¿Se debe quitar la ropa? ¿Aplicar agua fría? Caso n.º 5 Juana se levantó de dormir la siesta. María la notó rara y le preguntó si se sentía bien, a lo que Juana respondió que le dolía un poco la cabeza. Pasada media hora, María se acercó a Juana para preguntarle cómo estaba y percibió que Juana tenía dificultades para hablar. Le tomó la presión arterial y observó que estaba muy alta: 180-100. ¿Qué debe hacer María ante esta situación? 266 • Atención y cuidado de personas mayores Actividad 13: ¿Qué aprendimos? ¿Qué necesitamos mejorar? Fichas de evaluación Ficha de evaluación n.º 1 Autoevaluación de cuidado y atención de personas mayores De los temas vistos, ya sabía: Lo nuevo que aprendí fue: Quisiera saber más sobre: Lo importante en el cuidado de personas mayores es: Lo que mejor se hacer como cuidador/a de personas mayores es: Mis dificultades como cuidador/a de personas mayores son: Atención y cuidado de personas mayores • 267 Ficha de evaluación n.º 2 Evaluación de cuidado y atención de personas mayores Usted va a trabajar cuidando un matrimonio: Julia, de 82 años, con hipertensión y Pedro de 84 años, con principio de demencia senil. ¿Qué preguntas haría a los hijos/empleadores? ¿Usaría alguna herramienta de registro? ¿Cuál y por qué? ¿Qué tendría en cuenta con respecto al cuidado de la salud de Julia y Pedro? ¿Qué le cocinaría a Julia? ¿Qué le aconsejaría a Pedro cuando no quiere comer? Mencione tres actividades recreativas que podría realizar con ellos: ¿Qué tendría en cuenta para la prevención de accidentes en el hogar? ¿Qué tendría en cuenta para la rendición de los gastos? 268 • Atención y cuidado de personas mayores Módulo 4 Atención y cuidado de personas enfermas Módulo 4: Atención y cuidado de personas enfermas Tema Encuentro 1 Introducción a la atención y cuidado de personas enfermas 1. ¿Qué significa, para el/la cuidador/a y la familia, que una persona esté enferma? 120 Encuentro 2 Introducción a la atención y cuidado de personas enfermas 2. Algunas cuestiones prácticas 120 Encuentro 3 Enfermedades con compromisos psicológicos. 3. Información para comprender mejor a las personas que padecen enfermedades con compromisos psicológicos 120 Encuentro 4 Pacientes terminales 4. El rol del/a cuidador/a con pacientes terminales 120 Encuentro 5 El cuidado de personas con enfermedades con compromisos psicológicos y pacientes terminales 5. Cómo actuar en la atención de personas que padecen enfermedades con compromisos psicológicos y pacientes terminales 120 Encuentro 6 La alimentación de personas enfermas 6. La importancia de programar el momento de la alimentación 120 Encuentro 7 Higiene y confort de los pacientes enfermos 7. Técnicas de higiene y confort Encuentro 8 Encuentro 9 Encuentro 10 Actividades de gestión Estrategias para el uso del tiempo libre en la atención de personas enfermas Cuidados del cuidador/a a cargo de personas enfermas y prevención de accidentes Actividad Tiempo (minutos) Encuentro 120 8. Registro de datos y organización de tareas 60 9. La agenda del/la cuidador/a 60 10. Actividades de esparcimiento y recreación 80 11. La importancia de planificar el uso del tiempo libre 40 12. Cuidarnos para poder cuidar 60 13. Normas de bioseguridad 60 Encuentro 11 Revisión de contenidos 14. Revisión de los contenidos trabajados en el módulo 120 Encuentro 12 Evaluación 15. ¿Qué aprendimos? ¿Qué necesitamos aprender? 120 P resentación En este módulo se trabajará sobre el cuidado y la atención de personas enfermas. Se ha adoptado para el desarrollo de este material el concepto biopsicosocial de salud, definido por la Organización Mundial de la Salud como “el estado de bienestar completo en los aspectos físicos, mentales y sociales del ser humano y no sólo la ausencia de enfermedades o padecimientos” (OMS, 1948). Esto significa que la salud integral contempla el bienestar físico, psicológico y social de una persona. Desde este punto de vista, se ha encarado la planificación de las actividades, contemplando los aspectos mencionados en el concepto de salud para describir la atención que debe brindar el cuidador o la cuidadora. Se aborda el desempeño de su rol tratando de incorporar en la mirada de los y las participantes las diferentes necesidades que pueden presentar una persona enferma y su entorno familiar, por ejemplo, la importancia del vínculo y la comunicación, las características de algunas enfermedades más habituales, la alimentación y la higiene del paciente, la conveniencia de planificar actividades de esparcimiento. También se incorporan contenidos acerca de los “cuidados del cuidador o la cuidadora”, en los que se incluyen conceptos de bioseguridad, higiene ambiental, así como técnicas y recomendaciones para su aplicación. El objetivo final del módulo es que los y las participantes puedan conocer las características particulares de la tarea del cuidado de personas enfermas, y apropiarse de estrategias y técnicas que les permitan brindar un servicio de calidad. bjetivos • • • • • • • • • • • • • • Reconocer las competencias necesarias para la atención y cuidado de personas enfermas (competencias previas, adquiridas y requeridas). • Promover el conocimiento de las características de diferentes enfermedades y su compromiso físico y psicológico. Contribuir al desarrollo de capacidades y modalidades adecuadas para el trato con personas con diferentes patologías. Promover la reflexión sobre la vinculación personal con el tema de la enfermedad y la muerte, así como sobre posibles impactos en el ejercicio del rol. Favorecer el aprendizaje de prácticas y técnicas de higiene para atender a personas enfermas. Reconocer la importancia del momento de la alimentación para el/la paciente y de la colaboración que cada paciente en particular requiere. Desarrollar competencias para la organización del trabajo y la realización de gestiones en relación con el cuidado y atención de personas enfermas. Contribuir al conocimiento y aplicación de herramientas para el uso del tiempo libre en el cuidado de personas enfermas. Reconocer deberes y derechos del/a cuidador/a en relación con el cuidado de sí mismo/a. Promover el aprendizaje de diferentes técnicas y prácticas de bioseguridad y psicoprofilaxis. • Características del rol del/la cuidador/a que atiende a personas enfermas. • Diferentes tipos de enfermedades, según compromisos psíquicos y físicos. Cuidados paliativos. • Características básicas de enfermedades con compromisos psicológicos: demencias, Alzheimer, Parkinson • Modalidades adecuadas para tratar personas con las diferentes patologías y para la administración de medicamentos. Pacientes terminales: pautas de atención y cuidado. Recursos para la observación y comunicación con personas enfermas; comunicación con la familia. Conocimientos previos acerca de la práctica de higiene personal de pacientes en cama. Técnicas para la higiene y confort del/a paciente (baño en cama, rasurado, higiene bucal, cuidado de uñas, cambio de pañales, uso de chatas y papagayos). Alimentación de pacientes enfermos/as: importancia de ese momento; técnicas para la colaboración con el/la paciente; límites del/a cuidador/a; confort. Pautas para la organización del trabajo. Técnicas de gestión. Planificación de tareas en el cuidado y atención de personas enfermas. • Recursos para el uso del tiempo libre en la atención de las personas enfermas. • Responsabilidades y derechos en el cuidado de la salud del/a cuidador/a. Prácticas que favorecen el cuidado del/a cuidador/a. Aspectos a tener en cuenta desde la perspectiva del cuidado personal. • Normas y técnicas de bioseguridad. • Evaluación de contenidos. esultados Al finalizar este módulo, los y las participantes estarán en condiciones de: • Reconocer las competencias necesarias para ejercer tareas de atención y cuidado de personas enfermas. • Identificar características, posibilidades y necesidades de las personas asistidas. • Suministrar medicación prescripta, respetando indicaciones realizadas por profesionales o familiares responsables. • Reconocer y comunicar cambios físicos y psíquicos de la persona asistida, discriminando casos en los que debe intervenir un profesional. • Planificar y controlar los momentos destinados a la alimentación teniendo en cuenta las posibilidades y necesidades de la persona asistida, así como las indicaciones de profesionales y familiares a cargo. • Organizar recursos y planificar actividades vinculadas con la atención de personas enfermas, así como con la realización de trámites y compras. • Proponer y planificar actividades para la recreación y el uso del tiempo libre según características y posibilidades de las personas asistidas. • Considerar derechos y responsabilidades del/a cuidador/a en relación con las personas asistidas y consigo mismo/a. • Organizar las actividades relacionadas con la higiene de las personas enfermas, teniendo en cuenta necesidades y posibilidades de auto validez, así como las medidas de seguridad más adecuadas. • Planificar la organización del espacio y medios de uso habitual en función de las características y necesidades de las personas asistidas, teniendo en cuenta condiciones más adecuadas de temperatura, ventilación, luminosidad, entre otras. • Desarrollar las tareas relacionadas con la alimentación y la higiene teniendo en cuenta normas de bioseguridad. encuentro 1 Introducción a la atención y cuidado de personas enfermas Actividad 1: ¿Qué significa, para el/la cuidador/a y la familia, que una persona esté enferma? Objetivos • Describir aspectos comunes de las personas que atraviesan una enfermedad. • Identificar necesidades propias de una persona enferma, así como también los requerimientos de sus familiares cercanos. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • Copias de la Ficha n.º 1 (HC M4) • Papel afiche o pizarrón • Marcadores o tizas Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 1 en HC M4. Desarrollo a.Solicite que conformen pequeños grupos para reflexionar acerca de sus conocimientos y experiencias en el cuidado y atención de personas enfermas, tomando en cuenta las siguientes preguntas guía: • ¿Tuvieron que cuidar a una persona enferma alguna vez? • ¿Cómo fue esa experiencia? • ¿Cuándo consideran que una persona está enferma? • ¿Qué aspectos del individuo puede afectar una enfermedad? • ¿Qué necesita una persona enferma de la persona empleada para su cuidado? • ¿Y qué necesita su familia de la persona empleada para tal fin? • ¿Cuáles son los espacios de trabajo en los que se mueve el/la cuidador/a de personas enfermas? Atención y cuidado de personas enfermas • 275 • ¿De qué maneras debe comunicarse con las distintas personas con las cuales entra en contacto cuando está al cuidado de una persona enferma? b.En plenario, proponga que respondan a estas preguntas. Vaya registrando en el pizarrón o en el papel afiche una síntesis de las respuestas. c.Construya con el grupo una caracterización del trabajo del/la cuidador/a de personas enfermas. A partir de los aportes de los y las participantes, realice un listado de necesidades de la persona enferma. Por cada necesidad, liste en una columna lo que el/la cuidador/a puede hacer y en otra columna lo que no puede hacer, para así delimitar el alcance del rol cuando se cuida a una persona enferma. Por ejemplo: Necesidades de la persona enferma ¿Qué puede hacer el/la cuidador/a? ¿Qué no puede hacer el/la cuidador/a? • Tomar un medicamento1 • Suministrar la medicación prescripta por un médico, según las indicaciones recibidas. • Prescribir y administrar medicación a la persona enferma sin orden del médico o la familia responsable. • Alimentarse • Colaborar en el momento de la alimentación. • Tener en cuenta sus gustos y preferencias. • Obligar a comer a la persona enferma. • Decidir su dieta. • Higienizarse • Colaborar en la higiene. • Preguntar a la persona enferma de qué forma le resulta más cómodo que se realice la higiene personal. • Decidir sobre la temperatura del agua, etc. d.Distribuya a cada participante una copia de la Ficha n.º 1 (HC M4), e invite a leerla y a formular las preguntas que consideren necesarias. Realice una síntesis del tema tratado teniendo en cuenta los conceptos de salud-enfermedad y la importancia de la comunicación del cuidador con el enfermo, los profesionales, el entorno y la familia. 1 Se incluye información a modo de ejemplo. 276 • Atención y cuidado de personas enfermas encuentro 2 Introducción a la atención y cuidado de personas enfermas Actividad 2: Algunas cuestiones prácticas Objetivos • Aprender técnicas que facilitan la tarea de administrar medicamentos. • Conocer algunas herramientas prácticas que ayudan a la ingesta de medicamentos. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • Copias de la Ficha n.º 2 (HC M4) • Cajas de remedios, jeringas dosificadoras, prospectos de medicamentos, tazas medidoras, copias de recetas médicas • Elementos para dramatización: frascos, pastillas de chocolate, reloj despertador • Copias de la Tarjeta n.º 1 (RD M4) Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 2 en HC M4. Desarrollo a.Comience explicando que una de las tareas que realiza el cuidador o la cuidadora de personas enfermas consiste en suministrar la medicación (bajo prescripción médica) al paciente. Es importante que el cuidador o la cuidadora esté informado/a acerca de los medicamentos que ingiere la persona, la forma de administrarlos, la frecuencia de las tomas y los posibles efectos secundarios, para evitar inconvenientes y poder informar a la familia o a los y las profesionales responsables cualquier situación que llame la atención. b.Luego, solicite a dos participantes que voluntariamente dramaticen la situación pre- Atención y cuidado de personas enfermas • 277 sentada en la Tarjeta n.º 1 (RD M4). Se espera que el cuidador o la cuidadora, utilizando diferentes recursos que conozca, pueda lograr que el/la paciente tome la medicación. Tarjeta n.º 1 Catalina es una señora de 79 años que debe tomar varios medicamentos al día (suele tener dificultades para tragar y no le gusta tomar medicamentos). El orden de las tomas es el siguiente: • 1 comprimido de A en ayunas al levantarse • 30 minutos después, 50 mg de B acompañado de alimentos • 2 horas más tarde, 20 cm3 de C y 1 comprimido de D Tener en cuenta que A es el comprimido de mayor tamaño; las pastillas B son cada una de 100 mg. Indique a los/las demás participantes que pueden registrar por escrito sus observaciones acerca de la situación planteada. c.Una vez realizada la dramatización, invite al grupo a poner en común la experiencia y las observaciones registradas, teniendo como guía las siguientes preguntas: • ¿Qué acciones les parece que se hicieron de manera correcta? ¿Cuáles podrían corregirse o mejorarse? • ¿Cuáles son las técnicas posibles para recordar horarios y medicamentos que un paciente debe ingerir? • ¿Qué hacer si las pastillas a ingerir son muy grandes? • ¿Qué aspectos son importantes tener en cuenta para administrarlas? Vaya registrando en el papel afiche o pizarrón la síntesis de los diferentes aspectos conversados en la puesta en común. d.Una vez finalizada la puesta en común, distribuya las copias de la Ficha n.º 2 (HC M4). Solicite a los participantes que realicen una lectura grupal. e. Luego distribuya a los y las participantes copias de recetas médicas. Explique que no se va a considerar específicamente el nombre del medicamento sino el tipo (pastilla, grajea, cápsula, líquido) y la cantidad (1 pastilla y media, 5 ml, 1 tapa…) De no conseguirse copias de recetas médicas, puede crear modelos similares el equipo docente. Pida a cada grupo que discuta y prepare las tomas de los “medicamentos” que se les ha asignado (utilice pastillas de chocolate, agua, cápsulas vacías, jugos…) Solicite que midan, corten, trituren, y “administren” las tomas de acuerdo a lo indicado. f. Recorra los grupos aclarando dudas y luego pídales que expliquen y fundamenten lo realizado. Cierre la actividad respondiendo las preguntas que surjan. 278 • Atención y cuidado de personas enfermas encuentro 3 Enfermedades con compromisos psicológicos. Actividad 3: Información para comprender mejor a las personas que padecen enfermedades con compromisos psicológicos Objetivo • Conocer las características propias de algunas enfermedades que involucran compromisos psicológicos. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • Copias de la Ficha n.º 3 (HC M4) • Pizarrón o papel afiche • Tizas o marcadores Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 3 en HC M4. Desarrollo a.Para iniciar el tema, retome aquellos conceptos trabajados referidos a la necesidad de establecer un buen vínculo y comunicación con el/la paciente y su entorno, y que permitan conocer las necesidades de la persona enferma y su familia. Mencione que existen enfermedades que plantean dificultades mayores que otras para el desarrollo de nuestra tarea, porque no sólo involucran trastornos físicos sino también psicológicos y emocionales en la persona que las padece. Conocer acerca de estas patologías puede ayudar a definir cómo manejarnos con la persona enferma, a planificar las estrategias más adecuadas para resolver cuestiones prácticas y a saber cuidarnos. b.Invite a los y las participantes a describir, según su experiencia y sus conocimientos Atención y cuidado de personas enfermas • 279 previos, las características de cada una de estas enfermedades: Parkinson, demencia senil y enfermedad de Alzheimer. Puede ir registrando los saberes del grupo en tres afiches diferentes o en un cuadro de doble entrada en el pizarrón como el que se presenta a continuación. Si es posible, trate de clasificar: trastornos físicos o motrices y trastornos psicológicos y emocionales. Parkinson Demencia senil Alzheimer Trastornos físicos o motrices Trastornos psicológicos y emocionales Estrategias de atención y cuidados Una vez realizados los aportes del grupo, complete la información correspondiente a cada patología de acuerdo con la descripción ofrecida en la Ficha n.º 3 (HC M4). c.Distribuya entre los y las participantes copias de la Ficha n.º 3 (HC M4), a fin de que puedan profundizar después los contenidos tratados en este bloque. Indique que durante el próximo encuentro trabajarán a partir de la información allí ofrecida. 280 • Atención y cuidado de personas enfermas Recomendaciones para el/la instructor/a Muchos de los temas que se tratarán durante este módulo pueden sensibilizar a los y las participantes, ya que pueden remitirlos a situaciones vividas con familiares o personas conocidas. Es importante que el/ la instructor/a tenga esto en cuenta y que pueda explicar a quienes participan que los contenidos a tratar son necesarios para el desarrollo del rol para el que se están formando. También puede preguntar si alguien está pasando por una situación en la cual estos temas pueden resultarle extremadamente cercanos y considerar cómo se van a trabajar estos temas con esa persona en particular. encuentro 4 Pacientes terminales Actividad 4: El rol del/a cuidador/a con pacientes terminales Objetivos • Reflexionar acerca de las ideas del grupo y la conexión personal con la realidad de la muerte. • Conocer estrategias básicas para el cuidado del/a cuidador/a que acompaña a un enfermo terminal. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • Copias de la Ficha n.º 4 (HC M4) • Pizarrón o papel afiche • Tizas o marcadores Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 4 en HC M4. Desarrollo a.Realice una breve introducción señalando que el cuidador o la cuidadora debe contar con herramientas para poder acompañar y brindar sostén al paciente terminal. Comente que las situaciones de enfermedades terminales conectan al cuidador con la idea que tiene de la muerte, con sus miedos, sus creencias, sus búsquedas de sentido a la vida y, por tal motivo, se cree oportuno reflexionar al respecto. Proponga a los y las participantes que cada uno/a exprese la primera palabra que se le ocurra asociada a la palabra “muerte”. Escriba las expresiones en el pizarrón o en un afiche. Finalizada la ronda, haga una “devolución” o síntesis acerca de la idea que el grupo tiene de la muerte. Comente que cada persona puede enfrentarse a la muerte de dife- Atención y cuidado de personas enfermas • 281 rentes maneras a partir de sus creencias y vivencias personales. Explique la importancia de tomar conciencia sobre el modo en que cada uno se conecta con la muerte, ya que esto puede influir en el trabajo con personas que padecen enfermedades terminales. b.Promueva la reflexión del grupo sobre el tema sugiriendo algunas preguntas guía, como por ejemplo: • ¿Qué pasa con la familia de la persona enferma? ¿Qué ocurre con la comunicación, los sentimientos, los roles y tareas, los cambios, las decisiones…? • ¿Aceptarían cuidar a un paciente terminal? ¿Por qué? • ¿Qué le ofrecerían y cómo lo acompañarían? • ¿Qué les ayudaría a enfrentar mejor ese momento? Resalte que el cuidador o la cuidadora debe estar preparado/a para comprender la situación por la que atraviesa la familia de la persona enferma. Puede aparecer en los familiares rechazo hacia la muerte, sensación de fracaso y dificultad para adaptarse a la enfermedad y su evolución, etc. En caso de que alguno/a de los y las participantes tuviese experiencia de trabajar con un enfermo terminal, invite a que la comparta con el resto del grupo. c.A partir de esta información, exponga los conceptos acerca del cuidado de enfermos terminales retomando la experiencia compartida e incorporando la información de la ficha de trabajo, para ampliar los conocimientos de los y las participantes. Mencione que es importante que el cuidador o la cuidadora reconozca las necesidades de comunicación de la persona enferma, maneje sus distintas modalidades (verbal y no verbal) y desarrolle las habilidades necesarias para vencer los distintos obstáculos en la comunicación. La delicadeza, la calidez, la visión positiva añadiendo seguridad, la capacidad de escucha y la empatía son actitudes fundamentales que la persona que atiende un enfermo debe desarrollar. Cuando se cuida al enfermo en el final de su vida, se debe tener presente que el rol del cuidador o cuidadora no se reduce a la mera ejecución de tareas, pues está implicada una relación interpersonal donde los aspectos emocionales, culturales y espirituales deben ser considerados y valorizados. El enfermo debe ser considerado con todo el respeto que le es debido como ser humano, respetando sus creencias y deseos, dando al proceso de muerte la posibilidad de proseguir su curso, de forma natural, encaminándose para un fin digno y sereno. En esta fase, el enfermo debe percibir que no está solo, que continúa siendo importante y que sus cuidados se extienden hasta los últimos momentos de vida. d.Distribuya las copias de la Ficha n.º 4 (HC M4) para la lectura grupal y aclaración de dudas. Indique que a partir de la información allí ofrecida se trabajará en el próximo encuentro. 282 • Atención y cuidado de personas enfermas encuentro 5 El cuidado de personas con enfermedades con compromisos psicológicos y pacientes terminales Actividad 5: Cómo actuar en la atención de personas que padecen enfermedades con compromisos psicológicos y con enfermos terminales Objetivo • Conocer modalidades de acción adecuadas para el cuidado de pacientes con enfermedades que involucran compromisos psicológicos y pacientes terminales. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • • • • Copias de la Tarjeta n.º 2 (RD M4) Papeles afiches Marcadores Copias de la Ficha n.º 5 (HC M4) Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 5 en HC M4. Desarrollo a.Invite a los y las participantes a formar pequeños grupos. Entregue a cada grupo una copia de la Tarjeta nº (RD M4) con la propuesta de trabajo y un papel afiche para escribir: Atención y cuidado de personas enfermas • 283 Tarjetas n.º 2 (RD M4) A partir de la información ofrecida en la Ficha n.º 3 sobre “Algunas enfermedades comunes”, elaboren un listado de acciones que podrían realizarse, así como de actitudes importantes a tener en cuenta, en caso de tener que desempeñarse como cuidador o cuidadora de una persona que padece la enfermedad de Parkinson. A partir de la información ofrecida en la Ficha n.º 3 sobre “Algunas enfermedades comunes”, elaboren un listado de acciones que podrían realizarse, así como de actitudes importantes a tener en cuenta, en caso de tener que desempeñarse como cuidador o cuidadora de una persona que padece demencia senil y/o Mal de Alzheimer. A partir de la información ofrecida en la Ficha n.º 4 sobre “Los enfermos terminales”, elaboren un listado de recomendaciones apropiadas para el caso de tener que desempeñarse como cuidador o cuidadora de una persona que padece una enfermedad terminal. Señale que es importante incluir la experiencia adquirida, en caso de que alguno de los participantes haya estado, en algún momento, al cuidado a una persona con las características indicadas. b.Coordine la puesta en común de lo trabajado en cada grupo partiendo de lo que se ha escrito en los afiches, favoreciendo el intercambio de opiniones acerca de las propuestas elaboradas. c.Distribuya a cada participante una copia de la Ficha n.º 5 (HC M4): invite a realizar una lectura en pequeños grupos, comparando y completando, si fuera necesario, con lo elaborado entre todos. Para finalizar, explique que aunque las patologías tratadas tienen características más o menos definidas, cada paciente es una persona diferente: no existen “recetas” cerradas para tratar con cada uno que produzcan siempre el resultado esperado. Se trata entonces de estar informados, de conocer prácticas sugeridas, de interactuar con la familia y los profesionales vinculados con el/la paciente, pero sobre todo de poder aplicar criterios adecuados a la situación particular en la que el cuidador o la cuidadora deba desempeñar su tarea. 284 • Atención y cuidado de personas enfermas encuentro 6 La alimentación de personas enfermas Actividad 6: La importancia de programar el momento de la alimentación Objetivos • Reconocer la importancia de las condiciones en que se desarrolla el espacio de alimentación de una persona enferma. • Construir en conjunto algunas pautas a tener en cuenta desde el rol del cuidador/a. Nota para el/la instructor/a Tiempo estimado 120 minutos Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 6 en HC M4. Recursos • • • • Copias de los Casos n.º 1, n.º 2 y n.º 3 (RD M 4) Copias de la Ficha n.° 6 (HC M4) Pizarrón o papel afiche Tizas o marcadores Desarrollo a.Solicite que se dividan en tres grupos. Entregue a cada grupo una copia con los tres casos (RD M4) e indique que resuelvan cada situación enumerando las estrategias que pondrían en juego desde el rol de cuidadores o cuidadoras. Entregue también una copia de la Ficha n.º 6 (HC M4) para que puedan integrar la información y agregar en ella lo elaborado en el grupo o lo aprendido con la experiencia. Atención y cuidado de personas enfermas • 285 Caso n.º 1 Ana está en el sanatorio desde hace una semana. Por momentos, el dolor cesa. Está cansada y sin hambre ni ánimo, y llega la comida a la habitación. El cuidador o la cuidadora va a compartir este momento de alimentación. ¿Cuál sería la tarea del cuidador o cuidadora? ¿Qué le ayudaría a Ana a sentirse más animada y comer? (Tengan en cuenta la posición física, el trato, la comunicación, etc.) ¿Qué harían si Ana no tiene apetito? Caso n.º 2 Oscar está en su casa. Hizo el esfuerzo de levantarse de la cama para comer. Comió un poquito y se siente satisfecho. Tiene muy poco apetito. ¿Cuál es la tarea del cuidador o cuidadora? ¿Qué le ayudaría a Oscar a sentirse más animado y comer? (Tengan en cuenta la posición física, las condiciones ambientales, el trato, la comunicación etc.) ¿Qué harían si Oscar no tiene apetito? Caso n.º 3 Beatriz tiene muchos problemas para masticar y siente ardor en la boca. No le falta el apetito pero ese malestar en la boca le quita las ganas de comer. ¿Cuál es la tarea del cuidador o cuidadora? ¿Qué le ayudaría a Beatriz a comer? (Tengan en cuenta la posición física, el trato, la comunicación, los cuidados corporales, etc.) ¿Qué harían para que Beatriz no pierda el apetito? b.Una vez finalizado el trabajo grupal, coordine la puesta en común. Incluya el planteo de las dificultades encontradas proponiendo el intercambio de opiniones acerca de aciertos y errores, resaltando las prácticas más recomendadas. Destaque que si se nota alguna alteración en la alimentación, o si la persona al cuidado se niega a comer o presenta dificultades, siempre hay que comunicarlo a la familia y/o a los profesionales a cargo para resolver la situación. 286 • Atención y cuidado de personas enfermas encuentro 7 Higiene y confort de los pacientes enfermos Actividad 7: Técnicas de higiene y confort Objetivo • Ejercitar técnicas para colaborar en la higiene y el confort de personas enfermas. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • • • • • • • • • • Sábanas Papagayos y chatas Esponjas, guantes descartables, plásticos Baldes, palanganas, diarios Máquinas de rasurar y alicates Vasos Jarras Copias de la Ficha n.º 7 (HC M4) Pizarrón o papel afiche Tizas o marcadores Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 7 en HC M4. Desarrollo a.Introduzca el encuentro explicando que el objetivo consiste en que los y las participantes observen y luego ejerciten diferentes técnicas para higienizar y brindar confort a las personas enfermas. Atención y cuidado de personas enfermas • 287 Haga una demostración de cada una de las tareas mencionadas más abajo, teniendo en cuenta las diferentes fases para su realización: preparación, realización, higiene del espacio físico. En los casos en que considere necesario, solicite la participación de un voluntario o voluntaria. b.Dentro del espacio donde se lleva a cabo el encuentro, organice un “circuito de estaciones” en donde se realice cada una de las tareas. Realice una demostración de cada una de las tareas con el apoyo de elementos reales, diagramas y proyecciones. Proponga a los y las participantes practicar las diferentes técnicas. Es importante que todos tengan la oportunidad de ensayar cada una de estas tareas. Solicite a los y las participantes que realicen las distintas prácticas como si se encontraran en una situación laboral real. Resalte la importancia de comunicar a la persona a su cuidado las distintas acciones que está realizando, anticipar los movimientos de un modo amable y respetuoso, así como preguntar si se encuentra confortable (Consultar acerca de la ropa, el perfume, el peinado, la temperatura del agua y conversar, si la persona lo desea, hacen las tareas más amenas para la persona a la que se acompaña) Tareas: • baño en cama y en el baño: proponga a los participantes que turnándose se coloquen en una cama o camilla e indique los movimientos y posiciones correctas para movilizar y sostener a la persona cuando se realiza un baño en cama. • lavado de cabello: indique con ayuda de un/una voluntario/a los movimientos adecuados y los instrumentos e insumos necesarios para el lavado de cabello. • higiene bucal: puede realizarse una demostración, puede solicitar a los y las participantes que traigan un cepillo personal para que se realice la práctica. • cambio de pañales: proponga a los y las participantes que por turnos se coloquen en una cama o camilla e indique los movimientos y posiciones correctas para movilizar y sostener a la persona cuando se realiza el cambio de pañales. Resalte que muchas veces la persona al cuidado puede ser más pesada o ser más grande en tamaño que el o la cuidadora, por lo que el correcto uso de procedimientos y técnicas será lo que permita que las tareas se lleven a cabo de manera adecuada y sin perjudicar la salud de quién las realiza. • uso de chatas y papagayos: Invite a los y las participantes a la práctica de los movimientos necesarios para realizar estas tareas. Solicite que presten especial atención a las posturas y movimientos que se deben realizar para movilizar y levantar a la persona que se encuentra en cama. La posición de las manos, para el sostén, así como la posición de las piernas y flexión de las rodillas, son importantes para no realizar esfuerzos innecesarios y cuidar la salud postural del cuidador o cuidadora. (ver Ficha n.7 HC M4) • tendido de camas y puesta de zaleas: Es sumamente importante la práctica de esta tarea y la realización de la misma por una persona sola, ya que en la mayoría de las situaciones de trabajo la persona a cargo del cuidado debe realizar esta tarea sin ayuda. Pida a cada participante que realice esta práctica solicitando a un/a compañero/a que se recueste en una cama para que se puedan mostrar paso a paso los movimientos necesarios. Luego se rotarán los roles para que todos y todas puedan practicar. 288 • Atención y cuidado de personas enfermas • movilización de pacientes en cama: Indique y preste atención a que se realicen los distintos tipos de movilizaciones que pueden ser necesarias realizar en una situación real de trabajo ( de una cama a una silla, de una silla a una cama, de cama a silla con ruedas, de silla con ruedas a cama, de posición recostada a posición sentada en una cama, de camilla a cama…) • cambio de ropa: Puede realizarse esta práctica pidiendo a los y las participantes que ocupen el rol de personas al cuidado que pongan encima de su ropa camisas o pantalones holgados para que los cuidadores y cuidadoras puedan practicar efectivamente los movimientos y posturas adecuadas para realizar tareas de cambio de ropa. c.Finalizados los ejercicios, realice una puesta en común acerca de cómo se sintieron durante la experiencia, las dificultades encontradas y sus posibles soluciones. Analice con los y las participantes cuáles serían las condiciones afectivas y ambientales ideales a tener en cuenta para aumentar el confort de los pacientes. Vaya registrándolas sintéticamente en un afiche o en el pizarrón. Finalmente, distribuya a cada participante una copia de la Ficha N.º 7 (HC M4) e invite a su lectura y puesta en común. Se recomienda organizar la visita de un profesional en enfermería, para que las y los participantes puedan realizar diferentes consultas. Atención y cuidado de personas enfermas • 289 encuentro 8 Actividades de gestión Actividad 8: Registro de datos y organización de tareas Objetivo • Promover la utilización de instrumentos de registro de datos y de organización de actividades. Tiempo estimado 60 minutos Recursos • • • • Tarjeta n.º 3 (RD M4) Cinta adhesiva Hojas y lapiceras Copias de la Ficha n.º 8 (HC M4) Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 8 (HC M4). Desarrollo a.Introduzca este bloque mencionando que, en el caso de desempeñarse como cuidador o cuidadora de una persona enferma, probablemente el trabajo no se reduzca a la atención personal de la persona enferma. Por ejemplo, es posible que surja una emergencia médica o que haya que realizar otras tareas vinculadas con su cuidado, ya sea en el domicilio o en internación. b.Solicite que, en parejas, escriban en una hoja y en forma ordenada, los pasos a seguir frente a la resolución de una emergencia médica. Al finalizar en una pared o en el pizarrón, pegue en forma desordenada las tareas que se presentan en la Tarjeta n.º 3 (RD M4). 290 • Atención y cuidado de personas enfermas pital Ir al hos Armar Llam ar a l a am bulan cia el bolso Avisar a la familia Tranq uiliza ra ción cumenta o d r a d r Gua l pac iente Solicitar ayuda Atender al paciente s teléfono y s e n no eccio r las dir ue estén a ma a n e d r O ara q útiles p Buscar d inero c.Coordine la puesta en común. Según lo trabajado por los participantes, vaya ordenando las fichas. En caso de aparecer diferencias, discutan los distintos puntos de vista y traten de llegar a un acuerdo acerca de la mejor secuencia a seguir. d.Enumere y explique cuáles son los puntos a tener en cuenta en casos semejantes, señalando además la importancia de mantener registros de todas las acciones en relación con el paciente. Señale que estos registros deben ser claros, ordenados e incluir la información pertinente. e. Distribuya las copias de la Ficha n.º 8 (HC M4) y solicíteles que la lean en pequeños grupos y sugieran correcciones o agreguen información. Recomendaciones para el/la instructor/a Se puede reforzar esta actividad realizando, por ejemplo, una o dos dramatizaciones donde interactúen el cuidador o la cuidadora y la persona enferma, con el/la médico/a o enfermero/a. El grupo puede registrar por escrito lo que ve en la escena. Luego, el instructor puede ver cada producción y evaluar si es necesario o no trabajar más con algunos participantes la comunicación escrita. Atención y cuidado de personas enfermas • 291 Actividad 9: La agenda del/la cuidador/a Objetivo • Valorar la importancia y la utilidad de contar con información específica sobre la persona enferma para realizar cualquier gestión que se presente. Tiempo estimado 60 minutos Recursos • Copias de la Agenda para cuidadoras/es domiciliarios/as (RD M4) para cada participante • Pizarrón o papel afiche • Tizas o marcadores Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 8 (HC M4). Desarrollo a.Al comenzar este encuentro mencione que además del registro periódico de la información acerca del paciente, también es de utilidad el manejo de una agenda con datos útiles para la organización y realización de las diferentes gestiones que se puedan encomendar al cuidador o cuidadora. b.Distribuya las copias de la Agenda para cuidadoras/es domiciliarios/as (RD M4) e invítelos a reunirse en grupos pequeños. Agenda para cuidadoras/es domiciliarias/os Datos personales del paciente Nombre y apellido: .................................................................................... Sobrenombre: ........................................................... Edad: ............................ Fecha de nacimiento: ......................... Documento de identidad. Tipo: ............... N°: ............................................... Dirección: ................................................................................................ Teléfono: ................................................................................ Diagnóstico médico: .................................................................................. ............................................................................................................. ............................................................................................................. 292 • Atención y cuidado de personas enfermas Discapacidades: ........................................................................................ ............................................................................................................. ............................................................................................................. ............................................................................................................. Alergias: ................................................................................................. ............................................................................................................. ............................................................................................................. ............................................................................................................. Médico tratante Nombre: Dirección: Teléfonos Consultorio: Celular: Particular: Horarios: Reemplazante: Cobertura médica N° de afiliado: Emergencias / teléfono Sanatorios u hospitales sugeridos para internación: Farmacias sugeridas Dirección Teléfono Requisitos de la receta Farmacia: ................................................................... ................................................................... ................................................................... ................................................................... Atención y cuidado de personas enfermas • 293 Otros profesionales Kinesiólogo Dirección: Teléfono: Apoyo psicológico Dirección: Teléfono: Otros (especialidad): Dirección: Teléfono: Enfermeras Turno Teléfono Dirección Empleador Nombre: ............................................................................................................................................................................ Parentesco: ............................................................................................................................................................................ Teléfono: ................................................................................................................................................................................. Dirección: ............................................................................................................................................................................... Fecha de pago: ..................................................................................................................................................................... Horarios de trabajo establecidos: Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Familiares que conviven: 1. .......................................................................................................... 2. ......................................................................................................... 3. .......................................................................................................... 294 • Atención y cuidado de personas enfermas Sábado Domingo Feriados Familiares que colaboran: Nombre y apellido Parentesco Manejo del dinero a cargo de la cuidadora Dirección Medicamentos Teléfono Compras Horarios Pago de servicios Comercios o Instituciones sugeridas donde realizar cada gestión Detallar medicamentos, productos a comprar y pagos a realizar. Trámites a realizar Cobro de jubilación Pensión Bancos: Documentación requerida: Fecha estimada de pago: Autorización de recetas, tratamientos, etc.: documentación necesaria, lugar donde se realizan las autorizaciones, horarios, etc. Rendición de cuentas (guardar todos los tickets en una caja, ordenados por fecha y rubro) Atención y cuidado de personas enfermas • 295 Mes: Dinero recibido: $ Gastos Farmacia Supermercado Transporte Pagos Recreación Otros Alimentación Alimentos prohibidos Alimentos sugeridos Administración de medicamentos Vía oral Días Otros Horario Medicamento Dosis Días 296 • Atención y cuidado de personas enfermas Horario Medicamento Dosis Recreación Tipo de actividad sugerida: Lugares de paseo sugeridos: Medios de transporte Remises Nombre: Teléfono: Radiotaxis Nombre: Teléfono: Familiar responsable del transporte Nombre: Teléfono: Compras sugeridas Alimentos Marcas sugeridas Higiene Personal Hábitat Marcas sugeridas Procedimiento sugerido 1. 2. 3. 4. Atención y cuidado de personas enfermas • 297 Proponga las siguientes consignas de trabajo: • Lean detenidamente la Agenda para cuidadores/as domiciliarios/as. ¿Sugerirían algún ítem que no está presente? ¿Quitarían alguno? • Imaginen que son contratados/as para desempeñarse como cuidador o cuidadora de una persona enferma que se encuentra internada: ¿qué adaptaciones harían a esta agenda adecuadas a este ámbito de trabajo? c.Coordine la puesta en común invitando a construir ahora entre todos la Agenda para cuidadoras/es en sanatorio u hospital, tomando nota de los distintos ítems sugeridos en el afiche o pizarrón. d.Antes de cerrar este encuentro, y como tarea individual previa al próximo encuentro, proponga la siguiente investigación: 1. ¿Qué juegos o actividades de esparcimiento realizan los adultos en nuestra localidad? 2. ¿Cuáles de ellas son realizadas sólo por los hombres? ¿Cuáles solamente por las mujeres? 3. ¿Alguna de estas actividades o juegos le resultaba desconocida? 4. Elija una de las actividades y explique: qué materiales se necesitan para realizarla; cantidad de personas que participan; reglas del juego. 298 • Atención y cuidado de personas enfermas encuentro 9 Estrategias para el uso del tiempo libre en la atención de personas enfermas Actividad 10: Actividades de esparcimiento y recreación Objetivo • Contribuir al manejo de diferentes estrategias para el uso del tiempo libre con personas enfermas. Tiempo estimado 80 minutos • Información relevada por los y las participantes durante los días previos a este encuentro. • Pizarrón o papel afiche • Tizas o marcadores • Copias de la Ficha n.º 9 (HC M4) Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 9 en HC M4. Desarrollo a. Solicite que formen pequeños grupos en los cuales se comparta la investigación realizada. b.Coordine la puesta en común realizando en un afiche o en el pizarrón un listado de las actividades relevadas. Si hubiera alguna desconocida, invite a compartir la información recogida acerca de sus reglas, origen, personas que participan, etc. Observe y señale que al compartir la información, probablemente surjan comentarios acerca de gustos personales, posibles dificultades o anécdotas propias o de las personas consultadas. c.Exponga brevemente los contenidos ofrecidos en la Ficha n.º 9 y luego distribuya las copias entre los y las participantes, de manera que puedan profundizar más tarde la información allí contenida. Atención y cuidado de personas enfermas • 299 Actividad 11: La importancia de planificar el uso del tiempo libre Objetivo • Valorar la importancia de la planificación de las actividades de esparcimiento y recreación. Tiempo estimado 40 minutos Recursos • Copias de la Ficha n.º 10 (HC M4) • Pizarrón o papel afiche • Tizas o marcadores Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 10 en HC M4. Desarrollo a.Explique que, para una persona enferma, el hecho de poder mantener las actividades de esparcimiento que siempre le gustaron puede ser muy importante. De este modo, intentar ayudarla a que las realice es el primer paso al pensar en una actividad recreativa. Además, conviene contar con una variedad de juegos y de materiales diferentes para poder ir sugiriendo otras actividades nuevas, simplificar las usuales (que pueden tornarse dificultosas por los límites de la enfermedad). Puede enumerar las distintas sugerencias de la Ficha n.º 10 (HC M4), que se refiere especialmente a personas con enfermedades con compromisos psicológicos. b.Invite a formar grupos de tres personas. Distribuya las copias de la Ficha n.º 10 (HC M4) y proponga la siguiente actividad: Teniendo en cuenta la información ofrecida en la Ficha n.º 10 sobre posibles actividades para el uso del tiempo libre y la investigación realizada, elaboren una lista de recomendaciones para el cuidador o la cuidadora a tener en cuenta para planificar el uso del tiempo libre de una persona enferma. c.Coordine la puesta en común registrando en el afiche o en el pizarrón las recomendaciones elaboradas por los grupos, resaltando la importancia de conocer, además de las limitaciones propias de la enfermedad, los gustos y experiencias del paciente, la conveniencia de consultar a la familia si fuera necesario, los recursos con los que se cuenta, etc. 300 • Atención y cuidado de personas enfermas encuentro 10 Cuidados del/a cuidador/a a cargo de personas enfermas y prevención de accidentes Actividad 12: Cuidarnos para poder cuidar Objetivos • Promover la valoración del cuidado personal como necesidad previa a la atención de otras personas. • Conocer medidas y sugerencias para el cuidado del/a cuidador/a. Tiempo estimado Nota para el/la instructor/a 60 minutos Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 11 en HC M4. Recursos • Copias de la Ficha n.° 11 (HC M4) Desarrollo a.Inicie el encuentro haciendo un breve recorrido por los contenidos trabajados desde el comienzo de este módulo: el significado de la enfermedad para la persona enferma y sus allegados, los requerimientos que pueden plantearse al cuidador o cuidadora, las características de algunas patologías, las diferentes tareas y situaciones a las que se ve enfrentado el cuidador o cuidadora. b.Divida a los participantes en pequeños grupos. Pida a cada grupo que realice la representación de una de las siguientes situaciones: • Ayudar a una persona dependiente a levantarse de la silla. • Mover a una persona en la cama. Atención y cuidado de personas enfermas • 301 • Pasar a un paciente de la cama a la silla. c.Luego de que cada grupo resuelva la situación, proponga una puesta en común a partir de las siguientes preguntas: • ¿Creen que se cuidó el confort del paciente? • ¿Consideran que se cuidó la salud del cuidador o de la cuidadora? • ¿Consideran que la tarea se podría haber realizado de otra forma? ¿Cuál? Sintetice en el pizarrón los aportes de los y las participantes. Posteriormente, complete lo registrado con la información de la Ficha n° 11. Distribuya copias de la ficha entre los participantes para que cada uno pueda profundizar la información después del encuentro. 302 • Atención y cuidado de personas enfermas Recomendaciones para el/la instructor/a En lo posible, se sugiere organizar la visita de un profesional en enfermería, ya que al tratarse del desarrollo de técnicas específicas, sería interesante que se pueda realizar esta instancia práctica con el asesoramiento de un especialista de la salud. Actividad 13: Normas de bioseguridad Objetivo • Aprender diferentes técnicas y prácticas de bioseguridad e higiene del hábitat. Tiempo estimado 60 minutos Recursos • Copias de las Fichas n.º 12 y n.º 13 (HC M4) • Pizarrón o papel afiche • Tizas o marcadores Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer las Fichas n.º 12 y n.º 13 en HC M4. Desarrollo a.Introduzca este bloque explicando que parte de los cuidados que debe tomar el cuidador o la cuidadora también están relacionados con el ambiente de trabajo y los instrumentos que utiliza. Pregunte a los participantes: • ¿Qué otros cuidados (además de los posturales) creen que debe tener el/la cuidador/a para protegerse de posibles enfermedades? • ¿Qué cuidados puede tener para proteger el medio ambiente? Puede anotar las respuestas en el pizarrón o papel afiche. A continuación, y tomando lo expresado por los y las participantes, exponga los contenidos de las Fichas n.º 12 y n.º 13 (HC M4). b.Finalizada la explicación, invite al grupo a formular preguntas, agregar conocimientos adquiridos en la práctica y hacer sugerencias vinculadas con las técnicas y normas expuestas. c.Solicite a los participantes que realicen una planificación semanal de cómo realizarían estas tareas, cómo las distribuirían para poder cumplir con ellas y estar a cargo del cuidado. Recuérdenles preguntar al empleador o empleadora si estas tareas están a cargo del cuidador o cuidadora, o de otra persona. d.Distribuya entre los participantes las copias de las fichas trabajadas con el objetivo de que puedan profundizar la información después del encuentro. Atención y cuidado de personas enfermas • 303 encuentro 11 Revisión de contenidos Actividad 14: Revisión de conceptos. Planteos de dudas y preguntas. Cierre del módulo. Objetivos • Revisar conceptos, aclarar dudas, reforzar contenido y consolidar prácticas relacionadas con el rol a desempeñar. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • A definir por el/la instructor/a según las actividades diseñadas. Desarrollo Para organizar este encuentro es importante que el/la instructor/a evalúe el aprendizaje del grupo e identifique necesidades, inquietudes y conocimientos que requieran de un nuevo abordaje tanto para aclarar dudas como para reforzar conceptos, procedimientos, técnicas que no hayan sido consolidados. También es un espacio propicio destinado a realizar prácticas de actividades relacionadas con el rol a desempeñar. A continuación le presentamos sólo a modo de ejemplo, algunas actividades que podrán utilizar en la jornada de revisión: • Resolución de casos • Dramatización de una situación de trabajo y análisis • Visita y observación en una institución de la zona, y posterior análisis. • Tarjetas con afirmaciones para evaluar V o F • Detección de errores • Preparación y presentación de una clase por parte de los/as participantes • Extensión de las prácticas propuestas en los encuentros de cada módulo • Invitación de alguna persona relacionada con los contenidos abordados que sea de interés para profundizar un tema. 304 • Atención y cuidado de personas enfermas encuentro 12 Evaluación Actividad 15: ¿Qué aprendimos? ¿Qué necesitamos aprender? Objetivos • Evaluar el grado de adquisición de los conocimientos y de desarrollo de habilidades y actitudes. • Identificar los conocimientos, habilidades y actitudes que será necesario fortalecer. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • Copias de Fichas de evaluación n.º 1 y n.º 2 (RD M4) • Pizarrón o papel afiche • Tizas o marcadores Desarrollo a.Entregue a cada participante la Ficha de evaluación n.º 1 y pida que la completen en forma individual. Atención y cuidado de personas enfermas • 305 Ficha de evaluación n.º 1 Autoevaluación de cuidado y atención de personas enfermas De los temas vistos, ya sabía: Lo nuevo que aprendí fue: Quisiera saber más sobre: Lo importante en el cuidado de personas enfermas es: Lo que mejor hago como cuidador o cuidadora de personas enfermas es: Mis dificultades como cuidador o cuidadora de personas enfermas son: b.Coordine una puesta en común. Pida que algunos de los participantes lean sus fichas o las comenten con sus compañeros. c.A continuación, entregue a cada participante la Ficha de evaluación n.º 2: 306 • Atención y cuidado de personas enfermas Ficha de evaluación n.º 2 Evaluación individual Usted se presentará a una entrevista de trabajo para cuidar a un señor de 86 años, 90 kg, que está en cama y su diagnóstico es hemiplejia. Esteban vive con su esposa, de 85 años, que no lo puede cuidar porque tiene Alzheimer incipiente, por lo tanto sus hijos contratarán a un cuidador o cuidadora durante el día. ¿Qué factores tendría en cuenta con respecto a la relación con la familia? ¿Qué preguntas haría a los hijos/empleadores? ¿Usaría alguna herramienta de registro? ¿Cuál y por qué? Ya consiguió el trabajo, ¿cómo lo planificará?: ¿Qué tendría en cuenta con respecto al cuidado de la salud de Esteban? ¿Qué sugeriría si Esteban no quiere comer? ¿Qué recaudos tendría en cuenta para usar papagayos y chatas, considerando el cuidado de su salud? ¿Cómo lo haría? ¿Qué elementos necesita? Atención y cuidado de personas enfermas • 307 ¿Qué tendría que tener en cuenta para tratar con la esposa de Esteban? Explique la técnica para movilizar a Esteban en la cama. ¿Qué ejercicios cree que puede realizar Esteban? Tiene que llevar a Esteban al hospital para que le hagan una radiografía. ¿Cómo organiza la tarea? ¿Qué necesita? 308 • Atención y cuidado de personas enfermas Módulo 4 Herramientas conceptuales Ficha n.º 1 La acción del cuidador en la promoción de la salud de las personas con enfermedad Salud y enfermedad El concepto de salud implica “el completo bienestar físico, psíquico y social, no sólo la ausencia de enfermedad o accidente” (OMS). “Salud” y “enfermedad” son dos términos relativos que mantienen una relación inversa, es decir, que necesariamente el incremento de una implica la disminución de la otra. Para mantener la salud de las personas, es necesario tomar acciones preventivas, como por ejemplo: • mantener una alimentación variada y nutritiva, de acuerdo con las necesidades de cada organismo; • cuidar en forma constante y sostenida la higiene de los espacios, como así también la higiene corporal; • realizar ejercicios físicos. El cuidador o la cuidadora de personas puede tener que relacionarse y prestar servicios a una persona enferma en: • Instituciones: hospitales, clínicas u otras instituciones de salud que la familia contrata para asistir y cuidar a una persona enferma. • Domicilios particulares: la familia u obras sociales contratan personal para cuidados domiciliarios. Por ejemplo, en el caso de los y las pacientes con enfermedades progresivas, avanzadas, sin posibilidad de cura, como muchos casos de cáncer, enfermedades neurológicas, etc., se brinda cuidado paliativo, que consiste en recibir en sus domicilios todas las técnicas de confort y la mayoría de los tratamientos. Ya sea en el cuidado domiciliario, hospitalario o en el trabajo en instituciones, es fundamental que la persona encargada del cuidado siga las instrucciones del médico o médica responsable, que nunca medique por su cuenta y que mantenga una comunicación lo más fluida posible con la familia, informándola acerca del estado de la persona enferma. Una 1 Las fichas utilizadas para este encuentro son una compilación de materiales extraídos de diferentes fuentes, entre ellas: Cuidando un enfermo en casa, Manual para la familia, PACI (Programa de Asistencia Continua Integral), Ministerio de Salud, Hospital Nacional Baldomero Sommer y Programa Argentino de Medicina Paliativa, Fundación FEMEBA. 310 • Atención y cuidado de personas enfermas de las bases del trabajo es la colaboración entre el o la paciente, la familia y los profesionales. Si bien numerosas enfermedades requieren que el o la paciente se encuentre en cama, es necesario tener en cuenta que la cama genera dependencia. La persona cuidadora no puede adoptar decisiones por sí misma respecto del paciente en cama, pero sí puede y debe solicitar una guía de prevención de complicaciones al médico o médica de cabecera o su autorización para poner en práctica las que conoce. Pilares de la tarea del/a cuidador/a de enfermos • Vincularse con el/la paciente. • Lograr una comunicación fluida y contenedora con el/la paciente y con sus familiares cercanos. En este sentido, las tareas se relacionan con informar permanentemente sobre el estado del/la paciente. • Realizar tareas para el confort de la persona enferma: considerando sus necesidades físicas, sus sentimientos y pensamientos. • Efectuar tareas de asistencia del/la paciente que contemplen sus posibilidades de autocuidado cada vez que sea viable. Esas tareas se relacionan con el aseo, la medicación, la alimentación, la hidratación, el control de excreciones, así como también con el uso del tiempo libre, el descanso y el afecto. La comunicación El diálogo une a las personas y no debe interrumpirse cuando alguien está enfermo, ya que suele ocurrir que, además, las personas en esta situación se sientan solas. Para facilitar el diálogo, se recomienda: • • • • • • • • • Respetar los deseos de la persona enferma y no conversar si no quiere hacerlo. Respetar los silencios es muy importante. Se puede transmitir cariño con una caricia o sólo estando junto a él/ella. Escuchar sus miedos y preocupaciones. Compartir sus sentimientos. Permitir el llanto cuando este aparezca. Ser honesto/a y delicado/a con la verdad. Respetar el rol habitual del/la paciente en la familia. Preguntar sobre sus necesidades, y no darlas por conocidas; ello ayuda a comprenderse mejor. Atención y cuidado de personas enfermas • 311 Ficha n.º 2 La administración de medicamentos Existen varios motivos por los cuales los y las profesionales de la salud prescriben medicamentos de distintos tipos. Una de las funciones del rol del cuidador o cuidadora en este sentido se relaciona con administrar los medicamentos según prescripción médica. Para ello puede valerse de alguna de las siguientes herramientas: • Anotar en una planilla las dosis de cada uno de los medicamentos que el o la paciente debe tomar. • Utilizar alarmas de relojes para recordar horarios de administración de medicamentos, por ejemplo, en el momento de la noche. • Utilizar pastilleros organizados con espacios para los medicamentos de cada día de la semana. • Despertar a él o la paciente en el momento de la administración de remedios. Herramientas prácticas para asistir en la ingesta de medicamentos, según las diferentes presentaciones: Comprimidos: • Si los comprimidos son muy grandes, pueden cortarse en mitades o cuartos para que puedan ser tragados en forma separada y con más facilidad. • Se puede consultar al médico si los comprimidos pueden ser triturados o mezclados con líquidos o comida. • Las cápsulas pueden abrirse para suministrar el polvo de su interior. • Si la boca o la garganta están secas, es conveniente tragar unos sorbos de agua antes de administrar la medicación. Líquidos: • Los medicamentos líquidos deben ser medidos con precisión usando una jeringa. Es conveniente disponer de varias jeringas para cargarlas una vez por día y dejarlas en la heladera para cuando se necesita administrar dosis en horarios nocturnos. • Los medicamentos líquidos siempre deben agitarse antes de ser usados. • No use cucharas de la platería común para administrar un medicamento, ya que no todas son del mismo tamaño. Una cucharadita normal podría ser tan pequeña como media cucharadita o tan grande como dos cucharaditas. • Las cucharas medidoras utilizadas para cocinar son precisas, pero se derraman con facilidad. 312 • Atención y cuidado de personas enfermas • • • • • Las jeringas orales tienen algunas ventajas para administrar medicamentos líquidos: Son precisas Son fáciles de usar Usted puede llevar una jeringa con tapa cuando tenga que salir. Las tazas dosificadoras también son una forma práctica para la administración de medicamentos líquidos. Verifique siempre que las unidades (cucharadas, cucharaditas, ml o cc) en la taza o la jeringa concuerden con las unidades de la dosis que desea administrar. • Los medicamentos líquidos con frecuencia no saben bien, pero en la actualidad hay disponibilidad de muchos sabores que se le pueden agregar a cualquiera de estos medicamentos. Al respecto, pregúntele al farmaceuta. Preparación de medicamentos • Es importante leer detenidamente el instructivo del medicamento y recordar que, en caso de requerirlo, se preparan con agua previamente hervida o mineral a temperatura ambiente. • Limpiar siempre cucharas, tapas y frascos. • Antes de administrar una medicación, lavarse las manos. Administración oral de medicamentos Pasos de la sistemática Preparación de los elementos complementarios. • Jarra con agua, leche, jugo, etc. (según corresponda). • Vaso. • Bandeja. • Sorbete o bombilla. • Recipiente pequeño para contener el medicamento. • Cuchara, cucharita o elemento de medida si el fármaco es líquido. • Servilleta. • Triturados o guillotina de medicamentos. Preparación del medicamento Teniendo en la mano las indicaciones se lee el nombre del medicamento. Se busca el medicamento en cuestión a través del rótulo Antes de la preparación se vuelve a leer el nombre del medicamento en el rótulo. (lectura de seguridad). Limpieza de las tapas de los frascos, cucharas, etc. La medicación se administra previa HIGIENE DE LAS MANOS y lo que es mucho mejor, con la posterior colocación de guantes descartables. Administración propiamente dicha • Informar a la persona que se le va a dar la medicación. • Observar todas las reglas de la deglución (Ver trastornos de deglución) Atención y cuidado de personas enfermas • 313 • Mantener durante el acto una adecuada comunicación. • Asegurarse que la persona deglutió el medicamento y que la tarea fue satisfactoria Valoración del trastorno de deglución • El riesgo de aspiración se valora pidiéndole al paciente que tosa ( la persona mayor que no puede toser en forma voluntaria o lo suficiente como para arrancar secreciones de la boca, corre severos riesgos de aspiración) • Valorar si el reflejo de deglución es adecuado, observando la subida y bajada de la laringe durante la deglución. • Tener en cuenta que las secreciones salivares pueden hacer que el paciente se atragante o tenga nauseas. Medidas a adoptar • Mantener los vasos llenos de bebida para no tener que llevar la cabeza hacia atrás para tomar. • Los líquidos se darán separados de los sólidos. • La experiencia indica que tanto para darle de comer, como para administrarle un medicamento a una persona mayor, que se encuentra sentada a la mesa, o en la cama, es preferible que el/ la cuidador/a se siente a la par con una banqueta o silla baja. La idea es que la cuchara llegue a la boca de la persona mayor siempre desde abajo, nunca desde arriba. 314 • Atención y cuidado de personas enfermas Ficha n.º 3 Ficha n.º 3 Algunas enfermedades comunes1 Parkinson La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa. Es de carácter crónico, progresivo y lento. Afecta a la zona del cerebro encargada del control y coordinación del movimiento, del tono muscular y de la postura. Es por ello que las principales manifestaciones de la enfermedad expresan un control deficiente de los movimientos: temblor, lentitud generalizada, rigidez y alteraciones de la postura y de la marcha. Demencia senil Se trata de un síndrome mental orgánico que se caracteriza por un deterioro de la memoria a corto y largo plazo, asociado a trastornos del pensamiento abstracto, juicio y modificaciones de la personalidad. Todas estas alteraciones son lo suficientemente graves como para interferir significativamente en las actividades de relación, laborales o sociales. El deterioro del estado general es variable. Es leve cuando el enfermo o la enferma conserva la capacidad de independencia, con un juicio relativamente intacto y una adecuada higiene personal. Es moderado cuando necesita algún grado de supervisión. Y es grave cuando necesita supervisión continua, con estado vegetativo. Esta enfermedad produce graves alteraciones de la conducta que pueden estar acompañadas de un estado de embotamiento afectivo con desinterés y abulia, desorientación temporal y espacial, y atención pobre y lábil que se fija dificultosamente, por lo cual la persona enferma se distrae con facilidad sin prestar interés (desorientación apática) a lo que sucede en su entorno. Puede presentar también problemas de la memoria de fijación y de evocación; el lenguaje se torna pobre y la conversación de la o el paciente puede girar siempre sobre los mismos temas, o bien puede repetir las palabras que se le dicen, o responde cosas diferentes de las que se le preguntan; tiene dificultad para nombrar los objetos y para resolver cuestiones simples (trastornos del juicio). Aparece una suerte de “incontinencia” emocional, es decir, emociones inadecuadas a la situación, con episodios de llanto o risas sin motivos o explosiones verbales. 1 Tanto esta ficha como las siguientes son compilación de distintos materiales de consulta: Manual de PAMI; Manual argentino para el cuidado de ancianos, de Valderrama; Guía práctica sobre la enfermedad de Parkinson, de la Asociación Parkinson Madrid; material de Fundaprev Argentina; material de la Asociación Lucha contra el Mal de Alzheimer y alteraciones semejantes de la República Argentina (www.alma-alzheimer.org.ar). Atención y cuidado de personas enfermas • 315 La persona deambula incesantemente o se pierde en ambientes que le eran familiares. Son frecuentes las agitaciones nocturnas, las incontinencias urinarias o fecales, y los automatismos motores sin sentido práctico. Padece también alteraciones en la locomoción, que se torna temblorosa o difícil, a pequeños pasos. Una de las demencias más conocidas es el Mal de Alzheimer, alcanzando el 50% de las personas con enfermedades neurodegenerativas. ¿Qué es la enfermedad de Alzheimer?2 La enfermedad de Alzheimer es la más común de las demencias. Ataca aquellas partes del cerebro que controlan el pensamiento, la memoria y el lenguaje. El proceso de la enfermedad es gradual y generalmente la persona se deteriora paulatinamente. A modo de imagen, para facilitar la comprensión de esta enfermedad, podemos pensar en nuestro cerebro como una casa con todas las luces prendidas. Cuando se padece la enfermedad, se van apagando las luces de todos los ambientes hasta dejar la casa en total oscuridad. Así queda el cerebro de una persona con Alzheimer, dado que todavía no se ha encontrado la cura, las luces no se pueden volver a prender. Sin embargo es posible conocer una serie de instrucciones, pautas, recomendaciones para que los/as cuidadores/as, conociendo la enfermedad, puedan brindar asistencia a las personas que las padecen y contribuir a mejorar su calidad de vida. La enfermedad afecta a hombres y mujeres por igual aunque se supone que hay más mujeres enfermas que varones, tampoco distingue condición social, ni etnia. Aunque es más común entre las personas mayores de 60 años, lo jóvenes también pueden padecerla. La enfermedad afecta a cada persona de manera diferente, su impacto depende de cómo era la persona antes de la enfermedad, su personalidad, condición física o estilo de vida. Se pueden distinguir tres momentos diferentes en el desarrollo de la enfermedad: la etapa temprana, intermedia y tardía. Esta división es útil para ayudar a entender el progreso de la enfermedad, les permite a los/as cuidadores/as estar alertas a los potenciales cambios y permitir planear situaciones futuras. Cada persona vivirá el progreso de la enfermedad de manera distinta. Algunos de los aspectos descriptos a continuación también pueden aparecer en cualquier etapa. • Primera etapa o etapa temprana: Por tratarse de una enfermedad gradual es difícil de precisar el momento exacto de comienzo, suele confundirse incorrectamente con episodios “normales” dentro del proceso de envejecimiento. La persona puede tener pérdida reciente de la memoria, estar desorientada en tiempo y espacio, estar apática y con falta de interés para tomar deci- 2 Texto elaborado en base al asesoramiento y material aportado por la Asociación de Lucha contra el Mal de Alzheimer (ALMA), Lacarra 78, Buenos Aires, Argentina, Tel/Fax: (0054-11) 4671-1187 y 4674-4357. Dicha entidad brinda asistencia y apoyo a los enfermos y familiares de enfermos para comprender la enfermedad y mejorar la calidad de vida de pacientes y cuidadores/as. En muchas provincias argentinas se han abierto otras entidades bajo el paraguas institucional de ALMA que desarrollan acciones en el mismo sentido. 316 • Atención y cuidado de personas enfermas siones y realizar actividades o participar en entretenimientos, dificultad con el lenguaje, olfato y audición deficiente. También puede presentar cambios de carácter y humor. • Segunda etapa o intermedia: Puede presentar olvidos, especialmente acerca de los “modos de hacer las cosas” o episodios recientes, de nombres de los familiares y personas cercanas. Se pierde dentro de la casa y el barrio, desconoce los lugares que antes frecuentaba habitualmente. En consecuencia la persona enferma no puede salir sola, tampoco cocinar o limpiar en la casa sin una mirada que advierta signos de alerta. También se deteriora su desempeño en el trabajo. Necesita ayuda con la higiene personal, con el baño y vestirse con autonomía. En esta etapa tienen una acentuada dificultad con el habla, también comienzan a deambular sin saber a dónde van y pueden llegar a tener alucinaciones. Si fuera así, el/la cuidador/a no debe contradecir a la persona sino tratar de distraerlos/as con algún asunto que derive su atención hacia otro tema que pueda ser de interés para ellos/as (por ejemplo: “Mirá, ¡eso es lo que a vos te gusta!” o “¿Me ayudas con esto?” • Tercera etapa o tardía: Esta etapa es de total dependencia e inactividad. Los deterioros anteriores se acentúan y la persona puede tener dificultades para comer, para entender e interpretar situaciones diarias, para caminar. Puede perderse dentro de su propia casa, no reconocer familiares muy allegados o amigos y no identificar objetos conocidos. Puede presentar incontinencia urinaria y fecal, comportarse de forma inadecuada en público y estar en silla de ruedas o postrada en la cama. Indicaciones para facilitar la tarea del/a cuidador/a durante las distintas etapas Para la Primera y Segunda etapa se aconseja: Establecer rutinas dentro de la vida usual del/a paciente que le ofrezcan seguridad y orden. Esto le ayudará a mantener su independencia y su autoestima, facilitando así las tareas del/a cuidador/a. Estos enfermos comprenden más de los que pueden expresar, recuerde que el/la paciente preserva su capacidad de sentir y lo que las personas alrededor digan o hagan puede afectarle. Evite discutir, señalar olvidos o incompetencias sobre los hechos diarios. Recuerde que lo que hace la persona enferma es producto de su enfermedad y no su responsabilidad o gusto. Simplifique las tareas y las cosas y no ofrezca demasiadas posibilidades para elegir. Ríase con la persona y no de ella. El humor puede aliviar el estrés. Si al/a la paciente le gusta, escuche música, baile con él/ella, juegue y haga cualquier tipo de ejercicio físico que esté autorizado por el médico. Salga a caminar, a sentarse en la plaza, a visitar parientes y amigos. Mire fotografías, pídale que cante o cante usted si le gusta, recite versos, cuéntele Atención y cuidado de personas enfermas • 317 historias. No olvide que la persona que tiene a su cuidado tiene una historia y experiencia de vida, que por momentos recuerda cosas y que si entabla una buena relación puede tener deseos de contárselo al o la cuidador/a. Aproveche las habilidades que el/la paciente conserva y planee actividades en relación a ellas, esto le permitirá a la persona fortalecer su dignidad a la vez que le otorgará sentido a su cotidianeidad. Hable claro, despacio, cara a cara y mirando a los ojos para asegurarse que la persona vea y oiga bien (controle usted los lentes y el audífono si los usa). Demuestre afecto, preste atención al lenguaje corporal de la persona enferma, cuando ya no hablan se comunican a través de los gestos y señales, asegúrese que la persona le presta atención antes de transmitirle su mensaje. En estas dos primeras etapas las “ayudas memoria” son importantes. Exhiba fotos grandes con los nombres de los familiares, coloque etiquetas con letras grandes y brillantes para nombrar las habitaciones de la casa. El baño y la higiene personal son de suma importancia porque el paciente puede haberse olvidado “cómo se hace”, “para qué se hace” y en general se niegan a hacer lo que ya se han olvidado. Pueden no reconocer la temperatura del agua y causarles temor el agua de lluvia porque ya no reconocen su utilidad. Trate que sea un momento agradable, si la persona demuestra pudor deje que vista su ropa interior, cubra la parte ya lavada y seca y continúe con piernas y pies. Si la persona se niega, pruebe en otro momento. Muéstrele la temperatura del agua y cómo higienizarse y déjelo solo/a pero no lo pierda de vista. El baño debe tener ciertos elementos que le ofrecen a la persona enferma seguridad: pasamanos para agarrarse en el sector de la ducha, alfombra antideslizante y una silla. Es conveniente modificar el baño, si se puede, sacándole la bañadera para facilitar la seguridad del paciente. En cuanto a la acción de vestirse y desvestirse es recomendable tratar de que la persona se mantenga autoválida la mayor cantidad de tiempo posible. Preséntele la ropa en el orden en el que debe colocársela, elimine cierres y coloque elásticos en la cintura. Deje nada más que la muda necesaria en el placard. Trate que el calzado sea antideslizante. Evalúe si la persona puede preparar su propia comida, si no es así trate de realizar la actividad en forma compartida, retirando todo aquello que pudiera resultar peligroso. La comida debe ser cortada en pequeños trozos, en la tercera etapa el o la cuidador/a debe ayudarlo/a a comer o permitirle agarrar la comida con las manos: pequeños trozos de tortilla, milanesa, tomates, huevos duros, empanadas, pizzas, tartas, etc. Sepa que ya no reconocen entre lo frío y lo caliente y hay que ayudarles a ingerir los líquidos y los sólidos sin quemarse. La dificultad para dormir y la inquietud de noche es común y crea inconvenientes. Trate que la persona enferma no duerma de día, que camine lo que más pueda y asegúrese que al acostarse se sienta cómodo/a en la cama. Un tema que ofrece serias dificultades es la pérdida de objetos y la consecuente acusación de robo a las personas que están a su alrededor. El olvido acerca del lugar dónde lo dejaron más la inseguridad que les causa no saber qué les pasa, hace que hagan responsables a las personas con las que conviven a diario. Lo importante es no tomarlo personal- 318 • Atención y cuidado de personas enfermas mente, ni responder con actitudes defensivas y decirles que les ayudarán a buscarlo. Trate de conocer sus escondites y revise cajas y bolsas antes de tirarlas. La agresión y la violencia en las personas con Alzheimer casi siempre están causadas por reacciones de los familiares o los/as cuidadores/as que agreden al paciente. Si ocurre trate de acercarse con afecto, derivando el tema y restándole importancia, a veces saliendo del lugar, sin dejar de vigilar, tranquiliza al paciente. Si estas reacciones se repiten es conveniente consultar al médico. Para la Tercera etapa se aconseja: Contar con una enfermera especializada o persona formada en el cuidado de personas con enfermedad de Alzheimer. Si la persona enferma está en silla de ruedas o en la cama hay que controlar permanentemente las escaras. Solicitar a la obra social un colchón de agua o aire, cama ortopédica, pañales y personal que lo visite todos los días para higienizarlo/a y atenderlo/a al menos varias horas al día. Es importante dar a conocer la ley de discapacidad para demenciados 24.901 que contempla la situación de las personas con Alzheimer y que sostiene que la obra social, la prepaga y/o el Estado Nacional deben proveer todo lo que el médico prescriba, gratuitamente. Los pacientes deben tener su certificado de discapacidad3 para acceder a estos beneficios. Las personas que viven en la Capital Federal deben hacer el trámite en el Hospital de Emergencias Psiquiátricas Torcuato de Alvear, situado en la calle Warnes 2630 de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Quienes viven en el interior del país, pueden informarse acerca de los requisitos correspondientes y retirar un turno para la evaluación, en el Área de Juntas Médicas del Servicio Nacional de Rehabilitación en Ramsay 2250, Ciudad Autónoma de Buenos Aires. También pueden realizarse consultas a la línea de atención gratuita de asesoramiento acerca del trámite: 0800-999-2727. 3 La asociación ALMA en Buenos Aires, brinda asesoramiento gratuito a las personas que quieran iniciar el trámite de discapacidad, para ello es necesario solicitar un turno por teléfono previamente. Atención y cuidado de personas enfermas • 319 Ficha n.º 4 Los enfermos terminales El cuidador o la cuidadora de personas con enfermedades terminales tiene que estar atento/a a todas sus necesidades. De alguna manera, debe estar preparado/a para enfrentar la muerte de la o el paciente. La persona que cuida y atiende a una persona que padece una enfermedad terminal tiene que estar atento al confort y a la comodidad de la o el paciente. También debe respetar las creencias e ideales de la persona enferma.Las preguntas sobre el sentido de la vida cobran especial importancia cuando se acerca el final de la vida. Por eso, el cuidador o cuidadorade personas enfermas puede ayudar a la o el paciente a pensar sus propias respuestas a estas preguntas indagando, por ejemplo, en las creencias que ha tenido antes del momento de la enfermedad. Tal vez en ellas puedan encontrar sentido y fortaleza. Si la persona está seriamente deprimida debido a la preocupación por la muerte, es importante comentarles la situación a los familiares y buscar en forma conjunta alternativas para que transite este momento con la mayor serenidad posible. Escuchar es una de las ayudas más importantes que el cuidador puede aportar. Es fundamental que el cuidador esté dispuesto a hacerlo. Hablar con otra persona que sea comprensiva puede ayudar a la persona enferma a ver que los demás la valoran y entienden. La persona enferma posiblemente necesite dar sentido a sus propias experiencias vitales, contar recuerdos, hablar del pasado y buscar en este el significado de lo que sucede. También el contacto físico a través de una caricia puede resultar confortable para el enfermo o la enferma. Sin embargo, no hay fórmulas predeterminadas: es algo que se construye en cada momento y con cada persona en particular. Se rescata la importancia de hablar con la persona enferma con la verdad apropiada. ¿Qué es la “verdad apropiada”? Es lo que la persona enferma está dispuesta a escuchar, lo que necesita saber en ese momento, y que surge desde la profundidad del afecto y de lo que hayan indicado sus familiares. Es de gran importancia para la persona a cargo del cuidado sentirse acompañada por la familia y los profesionales correspondientes, poder expresar con tranquilidad sus sentimientos frente a la situación que se está viviendo para poder asistir a la persona enferma con una mayor profesionalidad. 320 • Atención y cuidado de personas enfermas Ficha n.º 5 El cuidado de personas que padecen enfermedades con compromisos psicológicos y pacientes terminales El cuidado de enfermos/as con Parkinson1 En caso de tener que asistir a una persona enferma de Parkinson, es conveniente tener en cuenta algunos cuidados posibles. • Mejorar la movilidad: ayudándola a realizar caminatas, ejercicios de marcha, de elongación y posturales. La rigidez de los músculos afecta al tronco y las extremidades, y el cuerpo no tiene la flexibilidad suficiente como para corregir estos desequilibrios, por lo cual se producen caídas frecuentemente. Con la finalidad de que esta complicación avance con más lentitud, se puede indicar a la o el paciente que se siente en una silla y trate de girar el tronco para mirar hacia atrás, empezando por girar la cabeza y después los hombros. Otro ejercicio consiste en indicarle que gire lentamente su cabeza en círculos para relajar la musculatura cervical. El temblor de las manos es un síntoma muy molesto y difícil de controlar. Una manera de ayudar a la persona enferma es indicarle que sostenga algún elemento en la mano que tiembla. Para la marcha, un ejercicio útil consiste en ir marcando el paso: “izquierda-derecha, izquierda…”. Las caminatas pueden ser apoyadas por un andador, pero el andador corriente, aunque evita que la persona enferma acelere mientras avanza, también detiene el inicio de la marcha. Además, el hecho de tener un “obstáculo” delante impide aumentar la velocidad. Un andador con ruedas o una simple silla con ruedas posibilitan un andar continuo. Cuando el o la paciente camina, tiene tendencia a inclinarse hacia adelante. En cambio, cuando se detiene o se sienta, la tendencia es a hacerlo hacia atrás. Estas inclinaciones también predisponen a las caídas. 1 Estos temas complementan lo revisado en las Fichas n.° 3 y n.º 4, correspondientes al Encuentro N.° 3 (Módulo 4). Atención y cuidado de personas enfermas • 321 La paciencia, el buen trato y los estímulos positivos son siempre beneficiosos y permiten algunas mejorías. • Mejorar la independencia: las dificultades motoras de la persona enferma de Parkinson entorpecen la realización de actividades tan simples como alimentarse o vestirse. Sin embargo, siempre que sea posible, es importante estimularla a que lo haga por sí misma, aunque le demande más tiempo. • Mejorar la comunicación: los y las pacientes afectados por esta enfermedad tienen problemas del habla que generan trastornos en la comunicación con sus familiares y allegados. También sufren cambios en el lenguaje gestual por la alteración de los músculos de la cara. Mejorar la comunicación con estas personas contribuye a evitar el aislamiento social y la depresión. Algunos consejos útiles: • Asegurarse que la persona pueda oír y ver bien. • Siempre hablarle mirándola a la cara y acompañar el lenguaje verbal con señas u objetos. • Hablar de manera pausada, con frases breves y sencillas. • Hacer preguntas que se puedan responder con simples afirmaciones o negaciones. • Ayudar con alguna palabra o el comienzo de alguna frase, para que la complete. • No corregirla en forma permanente. Tratar de estimularla para que converse con fluidez, aunque notemos que comete errores. El cuidado de personas con demencia senil / mal de Alzheimer Algunas sugerencias: • Establecer rutinas diarias: una rutina puede disminuir la toma constante de decisiones y traer orden y estructura a la vida cotidiana. Las rutinas otorgan seguridad a la persona enferma con Alzheimer. A pesar de que una rutina pueda ser útil, es importante mantener las cosas lo más normales posible. En la medida en que la situación lo permita, es importante tratar a la persona de la misma manera que se lo hacía antes de la enfermedad. • Mantener la independencia de la persona: es necesario que mantenga su independencia el mayor tiempo posible. Ayuda a que mantenga su autoestima. Siempre se deberá evaluar cada caso, ya que sólo podrá hacerse cuando no represente un riesgo para él o ella, o para otros. • Ayudar a mantener la dignidad de la persona: algunas actividades planeadas pueden ayudar a elevar el sentido de la dignidad y autoestima, dándole un propósito y significado a la vida. Una persona que fue ama de casa, comerciante, jardinero, etc., puede sentirse mejor si practica las habilidades relacionadas con esas tareas. • Simplificar las tareas: simplifique las actividades de la persona enferma. No le ofrezca demasiados elementos para elegir. • Conservar el sentido del humor: reírse con la persona enferma con Alzheimer y no de ella. El humor alivia el estrés. • Las medidas de seguridad: las pérdidas de la coordinación física y de la memoria aumentan las posibilidades de lesionarse, por eso es necesario mantener el hogar lo más seguro posible. El baño y la cocina son los lugares más peligrosos para la persona enferma. 322 • Atención y cuidado de personas enfermas • Estimular la salud física: en muchos casos, esto ayudará a mantener las habilidades físicas y mentales de la persona por un tiempo. El ejercicio adecuado dependerá de las condiciones de cada paciente. • Mantener la comunicación: a medida que la enfermedad progresa, la comunicación con el/la paciente puede resultar difícil. Sugerimos apelar tanto a la comunicación verbal como no verbal. • Usar ayuda-memoria: en especial en las primeras etapas, pueden ayudar a recordar y evitar la confusión. Por ejemplo: • Dejar a mano fotos grandes y claras de los familiares, con sus nombres. • Colocar etiquetas en las puertas y cajones indicando el lugar o los objetos que contienen. • Anotar en una pizarra algunos datos útiles o pequeños mensajes. • Es sumamente útil colocar un reloj grande y un almanaque (si es posible, tipo taco). Sacar la hoja correspondiente o marcar el día mantendrá a la persona orientada en el tiempo. El cuidado de pacientes terminales El siguiente es un listado de consideraciones que deben tener en cuenta los cuidadores o cuidadoras cuando atienden y cuidan a un o una paciente terminal: • A veces hay que enfrentarse a preguntas difíciles. Fundamentalmente, más que a la muerte, se teme al sufrimiento innecesario, al aislamiento social y a la pérdida individual. • Es importante no mostrar rechazo a preguntas como: “¿Por qué me tocó a mí?”; “¿Qué pasará si me muero?”, sino que es mejor colaborar a organizar cómo quiere la persona vivir mejor y más tranquila esta etapa. • Mantener una comunicación fluida con la persona atendida ayudará a que se exprese y se desahogue. • Responder cálidamente, y si no hay certezas, simplemente decir “No sé”. • Sostener la dignidad de la persona enferma durante el tiempo que dure su agonía. • Cuidar el arreglo ambiental, el aspecto físico (que la persona esté bien limpia, bien vestida, afeitada) y el trato psicológico. • Contarle las cosas del día. • Mencionar uno a uno los miembros de su familia y amigos, decirle que están con él/ella. • Asegurar que el paciente no esté solo, haciéndole saber que es una persona necesitada y que no es una carga, expresándole afecto. Atención y cuidado de personas enfermas • 323 Ficha n.º 6 Alimentación en pacientes enfermos1 Con frecuencia, cuando las personas están muy enfermas, pierden el deseo de comer y adelgazan. Pocas veces tienen hambre, y cuando la tienen dura poco, sintiéndose satisfechas muy pronto. Además, es posible que a veces no les interese comer, ya que la comida les resulta amarga o con gusto feo o metálico. En ese caso, es conveniente consultar al médico. La elección de los alimentos adecuados y el desarrollo de buenos hábitos de alimentación deben ser guiados por un conocimiento científico del régimen alimentario y de las actividades del aparato digestivo. Es importante que las personas encargadas de preparar las comidas logren que estas: • Sean nutritivas. • Mantengan buenas condiciones de higiene en la preparación y servicio. • Tengan un buen aspecto (deben ser apetitosas). El cuidador o cuidadora debe tener en cuenta que alimentarse bien no es comer mucho. Alimentarse bien significa ingerir distintos tipos de alimentos que aseguren el desarrollo y mantenimiento de todos los órganos con salud, vigor y bienestar. Sugerencia para la preparación de vegetales y frutas • Las ensaladas crudas se preparan en el momento de ser servidas (algunas vitaminas se pierden cuando son peladas, cortadas y expuestas a temperatura ambiental). • Los vegetales deben ser cocinados al vapor o con poca agua. • No tener los vegetales mucho tiempo al fuego, pues esto destruye sus valores nutritivos. • El arroz se lava al momento de cocinarlo. • Los vegetales y las frutas deben ser lavados antes de utilizarse. • Si es posible, brindar las frutas cortadas en pedacitos. 1 La información de esta ficha es compilación y adaptación de diferentes fuentes: Cuadernillo del curso de capacitación “Auxiliar para la atención y cuidado de personas”, Servicio Social San Cayetano-Programa Formujer, octubre 2002; ¿Cómo cuidar mejor? Manual para cuidadores de personas dependientes, Cuba (http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/como_cuidar_mejor.pdf). 324 • Atención y cuidado de personas enfermas Normas generales en la elaboración de una dieta • Deberá ser lo más parecida posible a la dieta habitual que tenía la persona enferma, a menos que esta sea inadecuada. • Aportará el máximo de nutrientes esenciales que permita la situación. • No será monótona. • Tendrá en cuenta los hábitos alimentarios de la persona enferma, sus gustos culinarios, situación económica, creencias religiosas y cualquier otro factor que pueda influir en la aceptación o rechazo de la dieta. • Considerará la existencia de enfermedades asociadas y la toma de fármacos. Siempre debe consultarse previamente al médico y familiares, y agregar sólo los alimentos permitidos de la dieta. ¿Cómo mejorar la toma de alimentos? • Procurar un ambiente tranquilo, agradable y privado durante las comidas. • Evitar estímulos nocivos: dolor, cansancio, olores y visiones desagradables. • Estimular la participación activa y la máxima autonomía posible, es decir, que la persona trate de alimentarse por sí sola. • Colocar los alimentos al alcance de la mano y dentro del campo visual (donde se vean); asegurarse de que la persona pueda abrir los recipientes y ayudarla sólo en aquellas tareas que le resulten más difíciles. • Ubicar a la persona en la posición más funcional posible (sentada), es decir, en posición erguida –ayudándose con almohadas si es preciso–, con el cuerpo alineado y la cabeza ligeramente flexionada. • Utilizar ayudas técnicas para paliar las dificultades funcionales: barreras en el plato para impedir que los alimentos se derramen, cubiertos con mangos engrosados y/o acodados, tazas y vasos especiales con asas, bandejas con compartimentos, manteles antideslizantes, etc. • Si no están contraindicados, usar especias y condimentos para reforzar y mejorar el sabor de los alimentos: limón, orégano, perejil, entre otros. • Si hay un déficit de salivación, estimularla chupando un trocito de limón inmediatamente antes de las comidas. • En caso de tener mal sabor de boca, realizar la higiene bucal antes y después de las comidas (cepillado de dientes y enjuagues bucales). • Aflojar las ropas y descansar antes y después de las comidas, mejor en posición reclinada que acostada. • Tener en cuenta los gustos y el estado de la persona enferma. • Promover la movilización y el ejercicio; esto aumenta el apetito. • Proponer preferiblemente comidas blandas y húmedas. • Vigilar el aporte de líquidos adecuado. Atención y cuidado de personas enfermas • 325 Si la persona enferma tiene problemas para masticar o tragar: • Preparar comidas blandas, con mucho líquido: guisos, comidas a base de salsas nutritivas, purés, quesos blandos, ricota, flanes, fideos. Las frutas más convenientes son las bananas, peras y duraznos. • Cortar los alimentos duros en trozos pequeños o pasarlos por la licuadora cuando alcanzaron la cocción, ya que se licuan con más facilidad. • Evitar alimentos ásperos como tostadas o galletitas. Se los puede ingerir humedecidos en infusiones o sopas. • Indicar a la persona que se mueva para el costado o hacia atrás si eso facilita la ingesta. Si la persona enferma está satisfecha luego de haber comido una cantidad pequeña, es importante: • Que coma pequeñas cantidades pero muchas veces por día. • Que mastique despacio los alimentos y no se recueste durante la digestión. • Que limite la cantidad de líquidos durante las comidas. Si la persona enferma se niega a comer: • Vigilar que no exista ninguna dificultad para ello: prótesis en mal estado, lesiones en la boca, etc. • Procurar comidas compartidas y que el momento de la comida sea agradable y relajado. • Respetar al máximo sus gustos. • Servir de forma atractiva y preparar de manera que la comida resulte apetitosa. Cuidar los olores. • No discutir con el o la paciente ni intentar forzar su alimentación. • Si es preciso, aumentar el valor energético de las pocas ingestas que realice añadiendo a los platos alimentos enriquecidos: jugo de carne, una cucharada de leche en polvo, complementos farmacológicos, etc. • Fijar un horario de comida estable para facilitar el hábito. • Identificar el acto de la comida realizando antes de cada toma un rito que se asocie con esta: lavado de manos, cambio de ropa, puesta de la mesa, etc. • Hacer de la comida un acto rutinario: mismo sitio en la mesa, mismo color de servilleta, misma vajilla, etc. • Servir los platos de uno en uno. Si retiene la comida en la boca, juega con ella y le cuesta tragar, darle alimentos jugosos y que estimulen la salivación. • Evitar reacciones negativas: llantos, gritos, etc. Si la persona enferma necesita que se le dé de comer en la boca: • Sentarla completamente recta y proveerle un babero o delantal. • Sentarse frente a ella, y si está inclinada hacia delante, hacerlo en un nivel ligeramente inferior. • Administrar la comida en la textura que la persona pueda admitirla, triturando si es preciso. • Administrar lentamente y vigilar que haya tragado una porción antes de dar la siguiente. 326 • Atención y cuidado de personas enfermas Es importante que el cuidador o cuidadora conozca que en los casos en que el o la paciente no pueda ingerir los alimentos, existen diferentes tipos de alimentación. La más frecuente es la alimentación por sonda: consiste en introducir alimentos líquidos al estómago por medio de una sonda (tubo fino de plástico o goma flexible) que el o la profesional de la salud introduce por la nariz o en determinado órgano por cirugías pequeñas. Las mezclas alimenticias para administrar por esta vía están preparadas comercialmente. Se realiza exclusivamente por indicación médica. Atención y cuidado de personas enfermas • 327 Ficha n.º 7 Higiene y confort de los pacientes enfermos1 Algunos cuidados generales Las personas con enfermedades físicas se sienten cansadas y débiles, lo cual es difícil de revertir. No obstante, es importante que puedan salir de la cama si es posible, ya que esta actividad las ayuda a mantener cierto nivel de fuerza y reduce la posibilidad de aparición de problemas en la piel y respiratorios. Para tratar estos casos, el cuidador o cuidadora puede tener en cuenta que: • Si es posible, puede ayudar a la persona enferma a ir afuera y ubicarla en una silla confortable cerca de la familia. • Se le puede proveer un bastón para reducir el miedo a las caídas y ayudar a que se sienta más independiente. • Si la persona está muy enferma y no puede salir de la cama es importante: • prevenir que las articulaciones de los brazos y las piernas se pongan rígidas; • prevenir los problemas de respiración: para esto, alentarla a respirar profundamente varias veces y a escupir las excreciones; • prevenir los problemas de la piel cambiándola de posición cada dos horas durante el día y cada cuatro horas durante la noche. El cuidado de la piel y la higiene general Empleando medidas higiénicas se impedirá que la piel se seque y se lastime. La piel de la persona enferma se ulcera fácilmente, así que es importante examinarla con regularidad: la cama deberá estar libre de cuerpos extraños, las sábanas bien estiradas y las mantas flojas, sobre todo en la zona de los pies. La persona enferma necesita frecuentes cambios de posición, lo que permite la reanudación del flujo sanguíneo y ayuda a que los tejidos recuperen la presión. Prevención de las escaras Las escaras se producen en las personas que están en cama debido a la presión que ejercen los huesos, que impiden la libre circulación de la sangre a través de los tejidos. Las zonas más propensas a la formación de escaras son: escápula, codos, sacro, rodillas, talones, dedos. Generalmente se descubren en el baño diario. 1 La información de esta ficha es compilación y adaptación de diferentes fuentes: Cuadernillo del curso de capacitación “Auxiliar para la atención y cuidado de personas”, Servicio Social San Cayetano-Programa Formujer, octubre 2002; ¿Cómo cuidar mejor? Manual para cuidadores de personas dependientes, Cuba (http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/como_cuidar_mejor.pdf); Cuidar al que cuida. Un manual de apoyo a cuidadores de pacientes con Alzheimer y crónicos domiciliarios, Arrate Azkoaga Etxebarria, (http://andarrat.free.fr/). 328 • Atención y cuidado de personas enfermas Para prevenirlas, es necesario: • Cambiar continuamente de posición a la persona para aliviar la presión de los huesos sobre determinadas zonas. • Masajear las zonas más propensas para activar la circulación. • Mantener la ropa de la cama limpia seca y sin arrugas para evitar factores irritantes. • Mantener la piel limpia y seca. • Si la temperatura lo permite, exponer las zonas propensas a generar escaras a los rayos solares. El baño En los casos en que la persona enferma no pueda bañarse sola, resulta conveniente ayudarla en aquello que no puede hacer y cuidándola para que no se caiga ni se lastime. En el momento de la higiene corporal, se recomienda tener en cuenta las siguientes situaciones: • Las bañeras resultan peligrosas ya que son resbaladizas. Por lo tanto, en las casas donde las haya es conveniente contar con barrales para sostenerse. • Es conveniente bañar a las personas con poca movilidad sentadas en una silla de plástico y usar duchadores, ya que ayudan a tener un mayor manejo para higienizar todo el cuerpo. • La práctica del baño debe ser diaria y la limpieza del cabello debe hacerse por lo menos dos veces a la semana. • Bañar a una persona con movilidad reducida no es una tarea mecánica, sino que requiere de ciertas habilidades, destreza, amabilidad, flexibilidad y paciencia por parte del cuidador o cuidadora. Recomendaciones para la hora del baño: • Mantener la privacidad (puertas cerradas). • Tener preparado todo lo necesario con anterioridad (toalla, jabón, agua a temperatura adecuada, etc.). • Puede acompañarse con música suave que ayude a relajar a la persona. • Evitar ruidos intensos y molestos. • Hablar suavemente. • Se debe poner una goma antideslizante dentro de la bañera y una alfombra, también antideslizante, a la salida del baño para evitar caídas. • Respetar la autonomía de la persona (dejarle hacer y ayudar sólo cuando sea necesario o cuando exista riesgo para su seguridad, ejemplo: entrar y salir del baño). • Estimular dicha autonomía para mantener independencia, ejemplo: “Yo te lavo la cabeza y vos intentás hacer el resto”. • Crear rutinas (por ejemplo, que el baño sea siempre a la misma hora). • Explicar a la persona cada una de las cosas que vaya a hacer, por ejemplo: “Levantá la pierna para entrar a la bañera”; “No te olvides de enjabonar bien la toallita o esponja”, entre otras. Atención y cuidado de personas enfermas • 329 Anticipar situaciones difíciles: • Si no quiere bañarse, darle una razón de la importancia del aseo, sin herir ni lastimar. • Si durante el baño reacciona en forma agresiva, tratar de distraerla/lo. • Mantenerse tranquilo/a, hablar despacio, con amabilidad. • No tener prisa. • Ofrecer una cuña u orinal. • Lavarse las manos. • Si la persona tiene alguna enfermedad y no puede ir al baño a asearse, el baño se debe realizar en la cama. El baño en la cama Material necesario: • Toallas y toallón (diferentes para la cara y para el cuerpo). • Dos manoplas de distinto color, una para la cara y otra para el cuerpo. • Esponja de baño o tela suave. • Algodón o gasa. • Jabón neutro, champú, acondicionador, pasta dental, cepillo de dientes, cepillo de uñas, afeitadora de hoja o eléctrica, alicate, vaso, desodorante, colonia, etc. • Dos baldes con el agua a la temperatura adaptada a la persona. • Una palangana para recoger el agua de baño. • Una manta de baño para cubrir al paciente. • Ropa limpia (camisón o pijama). • Sábanas adicionales, si se requieren (zalea de hule, por ejemplo). • Chata o papagayo. Pasos a seguir para el baño en la cama: 1. Tener a mano y ordenados todos los materiales a utilizar. 2. Si la cama es regulable, colocarla en posición alta. 3. Quitar la sábana de arriba y poner en su lugar una manta de baño. 4. Ayudar a la persona a moverse hacia el cuidador o cuidadora. 5. Comenzar con el lavado del cabello (ver técnica). 6. Poner una toalla sobre el pecho de la o el paciente. 7. Quitarle la ropa. 8. Lavar los ojos solo con agua. Utilizar un algodón o gasa distinto para cada ojo y limpiar desde adentro hacia afuera. 330 • Atención y cuidado de personas enfermas 9. Lavarle la cara, el cuello y las orejas. 10. Colocar la toalla de baño a lo largo, bajo el brazo de la o el paciente. Lavar y secar esta extremidad con fricciones largas, firmes, desde la mano hacia el hombro. Lavar bien la axila. Repetir el procedimiento con el otro brazo. 11. Poner las manos del paciente en la palangana, lavarlas y secarlas, prestando atención especial a los espacios interdigitales. 12. Doblar la manta de baño debajo del área púbica de la o el paciente y colocar la toalla a lo largo del pecho y del abdomen. Lavar y secar ambas zonas prestando atención especial a los pliegues bajo las mamas. Mantener esas áreas cubiertas con la toalla entre el lavado y el aclarado. Sustituir la manta de baño cuando hayan sido secadas. 13. Ayudar a la o el paciente a colocarse en posición boca abajo o lateral. Ubicar la toalla de baño a lo largo de la espalda y de los glúteos. Lavar y secar la espalda, los glúteos y la parte superior de los muslos, prestando atención especial a los pliegues glúteos. Se puede dar un masaje en la espalda. Atención y cuidado de personas enfermas • 331 14. Colocar la chata (ver técnica) y lavar los genitales con agua jabonosa, de arriba hacia abajo utilizando la jarra. En la mujer, separar bien los labios externos vaginales y en el hombre retraer el prepucio. Si presentan sondas, se debe evitar tirar de la misma y lavarla cerca de la introducción, retirando posibles secreciones secas, con suavidad. Luego, secar bien. 15. Lavar los pies sumergiéndolos en la palangana, prestando atención a las zonas interdigitales. Cepillar las uñas, secar bien y si tuviera tratamiento para hongos colocar lo indicado por el médico. 16. Ayudar a la persona a que emplee cualquier elemento higiénico que desee y para que se ponga la ropa limpia. Si tiene suero, meter primero la botella por la manga donde se encuentra. 17. Realizar el tendido de la cama y ayudar a la o el paciente a ubicarse en una posición cómoda. Lavado del cabello en la cama: Se necesita: algodón, un balde con agua a temperatura adecuada, una palangana, una toalla, papel de diario para el piso, un paño impermeable, un balde vacío y una jarra. 1. Ayudar a la o el paciente a acostarse en diagonal en la cama, con la cabeza en el borde donde se va a trabajar. 2. Tomar la toalla y cubrirla con el impermeable, haciendo pequeño rollo con los dos. Colocar el rollo debajo del cuello de la o el paciente y dejar el resto colgando hacia el balde a fin de recoger el agua del lavado. 3. Colocar algodón en los oídos. 4. Mojar los cabellos con un poco de agua. 5. Aplicar el champú y masajear la cabeza con la yema de los dedos, cuidando que no llegue a los ojos. 6. Enjuagar. Quitar el impermeable y con la toalla que ha quedado debajo envolver la cabeza. 7. Colocar una almohada debajo de la cabeza y secar con otra toalla, friccionando. Peinar y secar con secador. Si resulta más cómodo, se puede colocar una almohada debajo de la espalda antes del lavado, protegida también con el impermeable. 332 • Atención y cuidado de personas enfermas Colocación de la chata: Para realizar este procedimiento, siempre deberá utilizar guantes. La chata es un elemento que se emplea en pacientes que no puedan movilizarse por sí mismos/as o ser movilizados/as. Se coloca una zalea de plástico por debajo de la o el paciente cubriendo desde la cintura hasta los muslos. La chata se coloca desde abajo, por entre los muslos, hacia arriba, siempre y cuando la persona pueda ayudar levantando la cadera. En caso contrario, se la colocará de cúbito lateral ubicando luego la chata debajo de los glúteos, y luego se situará a la persona sobre la misma. Cuidar la privacidad y el pudor de la o el paciente colocando un sábana para cubrirla/o mientras realiza sus evacuaciones. Proceder a la higiene local y luego retirar la chata con el mismo cuidado con que se la colocó. Es conveniente y necesario realizar estas maniobras con sumo cuidado para no rozar ni lastimar la piel, pues podrían producirse lesiones. Todos los elementos empleados deben ser lavados y desinfectados cada vez que se utilicen. La incontinencia y el cambio de pañales Algunas medidas básicas para tener en cuenta: • Ayudar a establecer un horario regular de micción: por ejemplo, al levantarse, antes o después de las comidas, cada 4 hs. a la noche, etc. • Si no es posible crear el hábito, acompañar al baño a la persona cada 3 hs. • Controlar que el baño sea de fácil acceso, que existan luces de noche y elementos de seguridad: barandas en los costados de los inodoros, ropa que se pueda quitar con facilidad. • Colocar cerca de la cama un orinal, pero siempre utilizar más el baño, dentro de las posibilidades. • Evitar todo lo posible el uso de pañales. • El cuidador o la cuidadora debe ofrecer una actitud positiva. El cambio de pañales en adultos postrados: Es preferible hacerlo entre dos personas para evitar esfuerzos. Se recomiendan las siguientes acciones: Atención y cuidado de personas enfermas • 333 1. Lateralizar al enfermo o enferma para colocar el impermeable y la chata. 2. Higienizar con una jarra con agua tibia siempre desde arriba hacia abajo para evitar contaminaciones. 3. Enjabonar el pubis, abdomen, muslos y caderas con jabón neutro (de lavar la ropa o con glicerina, sin perfume) y luego enjuagar adecuadamente. Secar bien. 4. Retirar el impermeable y colocar el pañal ajustado. El cuidador o cuidadora y la intimidad física de la o el paciente En todas las tareas vinculadas con la higiene y el confort de la persona enferma, es fundamental tener presente el respeto por su intimidad física. Bañarse, hacer sus necesidades, desnudarse y cambiarse son actividades que para la persona dependiente pueden representar una pérdida de intimidad y despertar sentimientos de pudor. Este es un valor muy personal y que varía mucho según las tradiciones, las culturas, el sexo, la manera de ser, etc. Sin embargo, es universal la humillación que una persona siente cuando alguien la toca o invade sin su consentimiento. Por eso puede ocurrir que a veces sea difícil ayudar a la o el paciente y que se lleguen a producir situaciones violentas, como por ejemplo que no quiera hacerlo delante de personas extrañas o del otro sexo, o bien sentimientos de incomodidad, vergüenza y rechazo de ambas partes. En estas ocasiones se requiere especial sensibilidad por parte de quien está a cargo del cuidado. Es importante desenvolverse con naturalidad y sencillez, tratando de que las palabras y los gestos transmitan siempre respeto, preservando la autonomía e intimidad de la o el paciente el mayor tiempo posible. Cuidado de la boca El cepillado de los dientes se debe hacer cuatro veces al día después de cada comida y antes de acostarse. Es aconsejable el uso de un cepillo medianamente blando, de cerda, ya que disminuye el riesgo de traumatismos en las encías, que así mantienen su firmeza. Cuidado de la dentadura postiza Insista en la importancia de mantener la dentadura limpia y en buenas condiciones. Para ello conviene indicar a la persona: • Tratar la dentadura con cuidado. • Cepillarla después de cada comida y antes de acostarse. • Quitarse la dentadura cada noche, a menos que exista alguna contraindicación y sumergirla en un recipiente tapado que contenga agua corriente con esencia de menta, limón o algún producto comercial al efecto. Se debe cambiar esta solución a diario. El cuidado del cabello La limpieza y aseo del pelo, tanto en los hombres como en las mujeres, se relaciona estrechamente con el sentido de bienestar. A menudo, cuando los o las pacientes comienzan a sentirse mejor, arreglarse el pelo es un estímulo para la moral y los sentimientos positivos sobre su apariencia. 334 • Atención y cuidado de personas enfermas La ropa La ropa que está en contacto con la piel debe mantenerse seca y cambiarse con frecuencia (preferiblemente a diario), pues en ella se acumulan las secreciones de la piel y bacterias. Cómo preparar la cama de una persona postrada Para cambiar la ropa de cama de una persona postrada es ideal contar con dos personas. 1. Previamente explicar a la o el paciente el procedimiento a realizar. 2. Situarse a un lado de la cama y retirar la frazada. 3. Ponerla en una silla situada a los pies de la cama. 4. Dejar a la persona solamente cubierta con una sábana. 5. Rodar a la persona hacia un extremo de la cama y dejarla de costado. 6. Plegar toda la ropa de cama componiendo un rodete junto a su cuerpo. 7. A continuación extender una sábana, enrollarla hasta la mitad y colocar la parte enrollada junto a la persona. 8. Acomodar bien tirantes los extremos de la sábana debajo del colchón. 9. Girar a la persona hacia el otro lado de la cama. 10. Quitar la sábana sucia, incluso el hule si es necesario. 11. Desenrollar la sábana que previamente se había enroscado y estirarla completamente, ajustando bien sus extremos debajo del colchón. 12. Incorporar con suavidad a la persona para cambiarle la funda de la almohada. Poner un almohadón debajo de la cabeza mientras se realiza esta acción. 13. Finalmente, colocar una sábana limpia encima del paciente, así como las mantas y la colcha. Atención y cuidado de personas enfermas • 335 Ficha n.º 8 Tareas de gestión Traslado e internación de pacientes Guía de elementos específicos a tener en cuenta cuando se debe trasladar a un o una paciente que está a nuestro cuidado hacia una internación: Documentación • Carnet de la obra social • DNI u otros • Teléfonos útiles • Estudios previos (análisis, radiografías, etc.) • Estudios de riesgos quirúrgicos • Ficha básica de seguimiento. Medicación que está tomando • Tipo de medicamento y horario de administración • Medicamentos que toma el o la paciente Objetos de uso personal • Teléfono celular • Anteojos, audífonos • Elementos para el aseo (máquina de afeitar, cepillo de dientes, dentífrico, peine, jabón, toallas, talco, crema, desodorante, perfume) • Ropa: camisón, pijama, bata, ropa interior, pantuflas Dinero (en cambio) Elementos para recreación • Libros, revistas, radio Registro Cuando el desempeño del cuidador se da en instituciones, generalmente se maneja la comunicación escrita. Si bien cada institución usa técnicas particulares, veremos las más utilizadas. Técnica de registro: El registro es una forma de comunicación escrita que contiene los hechos esenciales para continuar una tarea de atención y cuidado de pacientes. Este registro puede realizarse en un Cuaderno de novedades, que es un instrumento en el cual se describe información objetiva sobre lo que el cuidador ve, escucha, palpa y huele de la o el paciente. Se lleva a cabo con: • Información completa, concisa, que contenga todo sobre el cuidado prestado a la o el paciente, evitando palabras innecesarias y detalles irrelevantes. • La escritura debe ser correcta y demostrar un grado de competencia y atención a lo significante. • La letra debe ser clara y sin errores de ortografía para facilitar la comprensión lectora. 336 • Atención y cuidado de personas enfermas • Evitar escribir en forma imprecisa, como por ejemplo: “Comió poco”. Describir mejor qué, cuánto y cómo comió el o la paciente. • Las rutinas: la alimentación y los cambios de posición deben realizarse de acuerdo con la planificación previa y en los horarios preestablecidos, que quedarán registrados. • La información debe ser organizada y tener un orden lógico. Por ejemplo: • Dolor del paciente (cuánto y dónde le duele). • Las intervenciones (quiénes intervienen, cuándo y qué consideran). • Los cambios de los pacientes (temperatura, dolor, necesidades, etc.). • Si se considera conveniente, se registra si se recibió visitas. • Si ha recibido recreación. Cuando informamos: Qué hacer Qué no hacer • Ofrecer sólo la información de base esencial de la o el paciente. • Describir las observaciones y las respuestas de la o el paciente a las indicaciones de los médicos o especialistas. • Transmitir si hay cambios en el tratamiento. • Transmitir si hay prioridades a la persona que continúa la guardia. • Dejar el equipo utilizado limpio y acomodado. • Recibir la guardia 10 minutos antes. • No hacer comentarios críticos acerca de la conducta del paciente (“La señora está insoportable”). • No hacer suposiciones sobre las problemáticas o relaciones familiares. • No participar en chismes. Atención y cuidado de personas enfermas • 337 Ficha n.º 9 El juego y la salud1 Para los adultos, el juego puede ser más que una diversión placentera; de hecho, ofrece beneficios físicos, psicológicos, sociales y culturales. Los beneficios físicos del juego son múltiples y variados: • La actividad física mejora la circulación, optimiza el esfuerzo del corazón enviando la sangre y los nutrientes a todo el organismo, y disminuye la presión arterial en reposo, y con todo ello se previenen enfermedades como la hipertensión arterial, el infarto de miocardio o las várices. • Por otro lado, en el sistema músculo-esquelético es importante para una relación correcta con el entorno y para mantener la autonomía personal adecuada. Esto servirá para adquirir una óptima calidad de vida. Este aspecto es especialmente importante en personas mayores o de movilidad reducida. • En cuanto al sistema respiratorio, la actividad física contribuye a la mejora de la capacidad pulmonar. • En la vejez o en la enfermedad, la pérdida de las capacidades físicas hace que la calidad de vida disminuya. La actividad física a través del juego, desde su forma más lúdica hasta la más competitiva, ayuda a que estas deficiencias se posterguen o incluso se adquieran nuevas habilidades que nos ayuden a relacionarnos con el entorno. • En las discapacidades temporales, la actividad y el fortalecimiento de todas las partes del cuerpo ayudan que el proceso de reintegración en la vida cotidiana se acelere. En las discapacidades permanentes es necesario el fortalecimiento de las partes sanas del cuerpo, que facilitan la movilidad e independencia, teniendo a su vez los beneficios fisiológicos, motores y psíquicos que da la actividad física. Los juegos mentales son también muy beneficiosos. Los rompecabezas y los juegos de ingenio ayudan a mantener la agudeza mental. Por último, el tiempo de juego es un espacio propicio para la risa, la alegría y la libertad, que reducen tensiones y producen una sensación de relajación en la vida diaria. Está comprobado que la risa tiene múltiples ventajas para la salud; al reírnos, todo el organismo se involucra: el sistema muscular, el nervioso, el circulatorio y el digestivo: • Constituye un ejercicio que ventila los pulmones, a la vez que calienta y distiende los músculos, nervios y corazón. Al igual que un ejercicio físico, acelera el ritmo cardíaco, 1 Para la elaboración de esta ficha se consultaron diversas fuentes, entre ellas: Tiempo libre como calidad de vida en el adulto mayor, Lic. Lucila Santagostino (www.robertexto.com); El recreo para adultos, Cris Woolston (www.paramisalud.com); Los beneficios físicos del juego (www.mibienestar.es); Los efectos somáticos de la risa, Luz Ramírez (www.mujeresdeempresa.com). 338 • Atención y cuidado de personas enfermas • • • • • eleva la tensión sanguínea, hace más rápida la respiración, expande la circulación y fomenta la oxigenación del cuerpo. Las carcajadas prolongadas ejercitan la parte superior del torso, los pulmones y el corazón, así como grupos de músculos de hombros, brazos, abdomen, diafragma y piernas. Al reír, el cuerpo segrega más adrenalina, que potencia la creatividad y la imaginación. Aunque no puede curar el dolor, sí facilita una verdadera liberación del mismo; se ha comprobado que mientras una persona se ríe, se activa la liberación de endorfinas y encefalinas, sustancias naturales que actúan como supresoras del dolor en el organismo. Actúa como un masaje sobre la columna vertebral y las cervicales, que se “estiran” al reír; con los movimientos del diafragma también se producen masajes internos que ayudan a eliminar toxinas. Se lubrican y limpian los ojos con las lágrimas; la carcajada hace vibrar la cabeza y se despejan nariz y oídos. Evidentemente, reír cambia el humor: nos hace más optimistas, nos ayuda a desdramatizar las situaciones de la vida y a tener una mejor visión de nosotros mismos, del entorno y sus posibilidades. El deseo de vivir es uno de los efectos terapéuticos más importantes del humor. Atención y cuidado de personas enfermas • 339 Ficha n.º 10 Posibles actividades para el uso del tiempo libre* Autoexpresión y trabajos manuales Mucha gente disfruta de aquellas actividades que ofrecen una oportunidad para la autoexpresión. Estas incluyen pintura, dibujo, baile, canto, tocar instrumentos musicales, arreglar las plantas o hacer trabajos manuales. Ejercicio Se puede considerar la posibilidad del ejercicio de jugar con una pelota suave, caminatas regulares con la persona, hacer alguna compra, caminar por un centro comercial o hacer tareas del hogar como barrer el patio. Todo esto ofrece una oportunidad para facilitar a la persona un poco de ejercicio. Música y baile Hay que recordar que a mucha gente con la enfermedad de Alzheimer le agrada cantar canciones familiares o himnos, practicar el baile o tocar instrumentos musicales. Jugando con los niños Se pueden planear actividades de tal manera que los niños y la persona enferma tengan una participación positiva. Conviene tener presente que el cuidador o la cuidadora debe controlar el comportamiento de la persona enferma. Ver a un niño llorar puede preocupar o espantar una persona con la enfermedad de Alzheimer, por ejemplo. Revistas, cuentos, libros de dibujos Es provechoso pasar tiempo con la persona mirando fotos y dándole oportunidad para observar revistas de viajes y recortar los dibujos de las escenas favoritas. Lectura Otra alternativa es tratar de leer cuentos de un periódico, revista o relatos agradables. Juegos de selección A la gente que alguna vez le agradaba jugar a las cartas, posiblemente le gustaría seguir haciéndolo de una forma más simple. También, dependiendo del nivel de habilidad, podría interesarse por diferentes tipos de cartas u otras actividades como separar botones, monedas o tarjetas. * Tomado del portal español de la Alzheimer’s Association (www.alz.org). 340 • Atención y cuidado de personas enfermas Trabajando con telas o prendas de vestir Se podría dar la oportunidad de que la persona enferma doble la ropa o trabaje con recortes de tela. A algunas personas puede gustarles seleccionar y coser diferentes tipos de tela. Observación y excursiones Ver películas antiguas o ir al cine. A otras personas les puede gustar observar eventos deportivos, pasear en auto, salir a cenar, al zoológico, por ejemplo, a un parque o museo de arte. La persona enferma con mal de Alzheimer necesita actividad y ejercicio que le brinde recreación, sentido de participación, cumplimiento y bienestar. Atención y cuidado de personas enfermas • 341 Ficha n.º 11 Psicoprofilaxis del cuidador o cuidadora1 Cuidar de personas que atraviesan un estado de enfermedad es una tarea que puede resultar muy gratificante para quien la realiza. Pero puede ocurrir que quien destina gran parte de su tiempo a una actividad de este tipo llegue a experimentar cansancio, no solamente físico sino también emocional y espiritual, el cual puede dificultar que realice su tarea en forma adecuada. Si se llega a una situación de desgaste semejante, el primer paso para superarlo es reconocerlo y aceptarlo. Pero siempre es mejor prevenir este tipo de cansancio que curarlo después, tratando de mantener la salud en forma apropiada. Cuidados de la salud Para poder desempeñarse en el cuidado de personas, es necesario estar en condiciones de salud física y psicológica, ya que: • cuando se cuida a personas enfermas, se hace más fácil la transmisión de enfermedades; • es necesaria una buena dosis de paciencia y comprensión para contener, sostener y relacionarse mejor con otras personas. Cuidados físicos • Alimentación: uno de los requisitos para cuidar la salud es mantener una dieta balanceada, que contenga cereales, frutas, verduras, carnes, lácteos, etc. La calidad y cantidad de alimentos que se ingiere tiene una acción directa sobre la salud del cuerpo, sobre la capacidad mental y el comportamiento social. Lo más destacable a tener en cuenta en este oficio es que es necesario hacer las cuatro comidas diarias: desayuno, almuerzo, merienda y cena. Si existieran inconvenientes por enfermedad, exceso de peso, etc., es aconsejable la consulta a un nutricionista para que indique la cantidad y calidad de ingestas necesarias. El momento de la alimentación debería ser tranquilo, intentando no comer a los apurones y masticando suficientemente los alimentos para favorecer la digestión. • Descanso: el cuerpo necesita descansar para estar saludable. El descanso puede in- 1 Los contenidos de esta ficha son compilación de diferentes materiales: Cuadernillo del curso de capacitación “Auxiliar para la atención y cuidado de personas”, Servicio Social San Cayetano-Programa Formujer, octubre 2002; Cuidar al que cuida. Un manual de apoyo a cuidadores de pacientes con Alzheimer y crónicos domiciliarios, Arrate Azkoaga Etxebarria, (http://andarrat.free.fr/); material de la Asociación Lucha contra el Mal de Alzheimer y alteraciones semejantes de la República Argentina (www.alma-alzheimer. org.ar). 342 • Atención y cuidado de personas enfermas cluir actividades de sueño, recreación u ocio, que nos separan de las preocupaciones y requerimientos de la tarea ocupacional. Hay descansos mentales y corporales, o ambos a la vez. • Cuidados del cuerpo: antes de buscar trabajo en el oficio, es necesario hacerse un control médico para saber si el cuerpo está apto para la realización de dichos esfuerzos. La realización de controles de la columna y la adopción de posiciones corporales adecuadas para realizar esfuerzos físicos son algunas de las bases para mantener la salud física. Por eso, a continuación se desarrollan algunas formas de realizar fuerza en forma correcta. Formas correctas de uso del cuerpo en el trabajo con personas enfermas:2 Nuestra columna sirve de soporte de la balanza: por un lado, tenemos el peso de la parte delantera de nuestro cuerpo, más la carga que podemos soportar; por otro, el contrapeso que nuestra musculatura paravertebral debe realizar para compensar ese exceso de carga. Cuanto mayor es el peso que soportamos por delante de la columna, mayor es el contrapeso que debemos realizar en la zona lumbar, y mayor la presión que sufre nuestra columna vertebral. Si aproximamos una carga a nuestro centro de gravedad, el contrapeso a realizar es muchísimo menor. Además, si flexionamos las piernas y mantenemos la espalda recta, la fuerza de levantamiento la realizaremos con las piernas, cuya musculatura está mejor preparada para realizar este movimiento. Para poder aprovechar la fuerza de las piernas, mantener y cuidar una espalda sana, vamos a dar una serie de normas de higiene postural que intentaremos aplicar en nuestro trabajo diario. Al principio, costará más tiempo, hasta que por repetición consigamos automatizar estas conductas. Higiene postural en la manipulación de cargas: • Mantener la espalda recta, bloquear la columna contrayendo la musculatura lumbar, abdominal y pélvica para formar una especie de “faja lumbar” con nuestros músculos. • Flexionar las piernas para que sean ellas las que ejecuten el movimiento. • Aumentar la base de sustentación para no perder el equilibrio. • Mantener los brazos pegados al cuerpo. • Asegurar la sujeción de la carga. • Aprovechar el peso de nuestro cuerpo para producir desplazamientos. Si aplicamos estas normas higiénicas junto con un correcto agarre del paciente, vamos a conseguir los distintos tipos de movilización que se precisan en la tarea. 2 Esta información ha sido extraída de la revista Riesgo laboral n.º 31 (www.riesgolaboral.org). Atención y cuidado de personas enfermas • 343 Movilización de el o la paciente en cama Para correrlo/a hacia el borde de la cama: • El o la paciente debe estar boca arriba. El cuidador o cuidadora coloca un pie delante del otro, separando un poco las piernas. Desliza una mano debajo del cuello hasta tomar el hombro opuesto, quedando el otro hombro y la cabeza apoyados sobre su antebrazo y pliegue del codo. La otra mano lo sujeta con firmeza. • El cuidador o cuidadora, al mismo tiempo que flexiona sus rodillas y baja su pelvis, se balancea hacia atrás pasando el peso de su cuerpo al miembro inferior que se encuentra detrás, permitiendo de este modo acercar la cabeza y tórax de la o el paciente hacia el borde de la cama. • Luego, de igual manera pero colocando un antebrazo debajo de la cintura y el otro al comienzo de los muslos, corre los miembros inferiores. Para sentarlo/a al borde de la cama: • Agarre en forma de abrazo a la persona. • Ponga su pie en dirección al movimiento y haga una pequeña fuerza para trasladar a la persona hasta el borde de la cama. Para trasladar de la cama a la silla: • Ponga una mano en la espalda de la persona y otra debajo de las rodillas. • Mantenga los pies separados, uno más adelantado. • Ayude a la persona que se gire y se siente al borde de la cama. • Flexione las piernas y bloquee la pierna de la persona utilizando la rodilla y el pie. • Rodee el pecho de la persona con los brazos e indique que apoye una mano en su hombro y otra en el borde de la cama. Levántela y pídale que ponga su mano en el sillón o silla. • Al sentarla, utilice el contrapeso para terminar de acomodar a la persona. 344 • Atención y cuidado de personas enfermas Para incorporar a la persona de la silla: • Tome a la persona por debajo de las axilas, sosteniendo con firmeza pero sin hacer daño. • Con las piernas flexionadas, introduzca una rodilla entre las piernas de la persona. • Lleve el contrapeso del cuerpo de la persona hacia usted y termine de levantarla. Para trasladar a la persona de la silla a la cama: • Tome a la persona desde atrás, por debajo de las axilas. • Suba su pierna a la cama para hacer contrapeso. • Levante a la persona ejerciendo fuerza con la pierna levantada sobre la cama. • Cuando más de la mitad del cuerpo esté sobre la cama, termine de subir las piernas. Atención y cuidado de personas enfermas • 345 Ficha n.º 12 Normas de bioseguridad1 “Bioseguridad” significa “protección de la vida”, situación que puede propiciarse con la prevención de accidentes. Se trata de un conjunto de medidas, normas y procedimientos destinados a controlar y/o minimizar el riesgo biológico. Existe una cantidad de gérmenes que pueden entrar al organismo por contacto directo (superficies corporales o de contacto) o indirecto (agujas, apósitos o cualquier instrumento contaminado). Por este motivo, se intenta tomar conciencia de la necesidad de los autocuidados y del compromiso del individuo y del grupo por mantener su integridad. El objetivo es prevenir la contaminación transmisible por: • sangre; • fluidos corporales (orina, materia fecal, semen, secreciones, etc.): • piel no intacta; • membranas mucosas. Al respecto, el cuidador o cuidadora puede tomar las siguientes precauciones: • Lavarse las manos antes y después de cada procedimiento, independientemente de si se usa guantes. Lavarse las manos cuidadosamente con agua y jabón luego de la exposición involuntaria a sangre o fluidos biológicos. • Usar guantes cuando se anticipa el contacto con sangre o fluidos biológicos, membranas mucosas o piel no intacta, o con superficies con sangre o fluidos biológicos. En caso de rotura, deberá reemplazarlos lo antes posible. • Tener sumo cuidado en la manipulación de agujas u otros objetos puntiagudos. Después de su uso, deben ser colocados en recipientes para la descontaminación previa al descarte (hipoclorito de sodio al 1%). No se debe intentar volver a colocar el capuchón en las agujas. En caso de accidente, pinchazo o corte, provocar el sangrado, lavar la herida con abundante agua y jabón, desinfectar y efectuar la curación pertinente. • En caso de producirse salpicaduras con sangre u otros fluidos corporales, se recomienda proceder con guantes, colocando primero papel u otro material absorbente, y descontaminar luego con lavandina en una solución al 1%. Si la cantidad de sangre o material fuera mucha, se puede verter primero sobre el mismo la solución de hipoclorito de sodio al 1%, dejar actuar 10 minutos y proceder luego al lavado. • En algunas instituciones se exige el siguiente tratamiento de la ropa: colocar las ropas sucias en bolsas plásticas, tratando de manipularlas lo menos posible. El personal que recoge la ropa debe usar guantes. Antes del lavado deben descontaminarse por inmersión en solución de hipoclorito de sodio al 1% durante 30 minutos. Lugo se procederá al lavado según la técnica habitual. Indague con su empleador/a cómo prefiere que se 1 Cuadernillo del curso de capacitación “Auxiliar para la atención y cuidado de personas”, Servicio Social San Cayetano-Programa Formujer, octubre 2002. 346 • Atención y cuidado de personas enfermas proceda con el tratamiento de la ropa sucia; puede ser distinto el procedimiento que se sugiera para la ropa blanca al que se sugiera para la vestimenta personal. Manejo de residuos patológicos Residuos biopatógenos • Elementos corto-punzantes. • Elementos de pacientes con enfermedades transmisibles. • Material de cultivo de laboratorios con posibilidad de transmitir enfermedades. • Algodones, gasas, jeringas, vendas. Residuos especiales • Químicos: diluyentes, tóxicos, farmacéuticos. • Radiactivos: son los generados en los servicios de radiología y radioterapia. Residuos comunes • Derivados de la preparación de alimentos. En la práctica, los residuos con los que se pueden encontrar son los comunes o los biopatógenos, que se tiran en bolsas especiales y tienen las siguientes características: • son impermeables; • tienen un espesor mínimo de 30 micrones para la recolección en origen; • son resistentes al peso. Manejo de ropa Clasificación: Ropa Ropa limpia: de cama y de uso personal del paciente sometida al proceso de lavado, que debe ser guardada en un lugar cerrado. Ropa sucia: de uso del paciente y de la cama; será tratada como contaminada, por lo que se respetarán las siguientes indicaciones: • Uso de guantes. • No agitar la ropa para evitar la contaminación del ambiente. • No apoyarla sobre ninguna superficie. • No apoyarla sobre el uniforme de trabajo. • Guardarla dentro de una bolsa plástica luego de retirarla. Atención y cuidado de personas enfermas • 347 Ficha n.º 13 Higiene del hábitat Todos los ambientes de la casa deben mantenerse limpios y ordenados. Si bien la atención debe centrarse en los lugares de la casa que la persona enferma más utiliza, no deben descuidarse otras habitaciones que no sean de uso habitual, así como los lugares de paso obligado. Los ambientes más usados son el baño y la cocina; en caso de existir más habitaciones, limpiarlas a fondo y cerrarlas. Ventilarlas semanal o quincenalmente. Los roperos y armarios deben estar en orden permanente: cada elemento se pondrá en su lugar y las ropas sucias, limpias y planchadas tendrán un lugar. Es recomendable lavar la ropa sucia el mismo día que se han cambiado. Si no es posible, dejarlas en una bolsa de polietileno. No dejar ropa en remojo por más de 24 horas. Es importante tener en cuenta cuáles son las costumbres de la persona, respetarlas dentro de lo posible y además permitir su participación en la limpieza, siempre que se pueda y no le ocasione ningún perjuicio. Cuando haya que modificar hábitos, hay que hacerlo en forma gradual, para que la persona no se sienta invadida. Mantener la higiene del hábitat de la persona enferma es una medida de prevención, por lo tanto es indispensable la selección y uso de desinfectantes. En el proceso de desinfección más común se usa un líquido desinfectante. Los desinfectantes son productos que destruyen la mayoría de los microorganismos biopatógenos en los objetos, aunque no todos. Para el mejor resultado de la tarea, es importante efectuar la limpieza antes de la desinfección. La manipulación de productos puede ser dañina para la piel de las personas, por lo que siempre hay que usar elementos de protección personal, como por ejemplo guantes. Precauciones: • Respetar las instrucciones estrictamente. • Aunque el olor de los desinfectantes sea suave, pueden dañar la piel. • Usar recipientes sólo para este efecto. • Nunca mezclar dos o más desinfectantes diferentes. • Nunca usar un recipiente que carezca de etiqueta. • Siempre estar atento al tipo de sustancia y a su propósito específico. 348 • Atención y cuidado de personas enfermas Técnicas de limpieza: • Iniciar el trabajo de limpieza por los objetos más alejados del paciente: ventanas, puertas, marcos, equipos, etc. • Usar guantes. • Usar un balde con agua tibia y unas gotas de detergente que permitan hacer poca espuma. • Emplear un segundo balde sólo con agua limpia. • Sumergir un trapo rejilla en el balde con detergente, escurrir y limpiar las superficies. • Enjuagar el trapo en el segundo balde, escurrir y pasar por las superficies. • Desinfectar con lavandina. • Enjuagar y poner a secar los elementos. Limpieza de chatas y orinales: • Usar guantes. • Descartar el contenido en el inodoro. • Lavar con detergente y luego desinfectar con lavandina al 1% (mezclando 100 ml en 10 l de agua). Limpieza de derrames de fluidos corporales: • Usar guantes. • Cubrirlos con toallas de papel para que absorban; estas se descartan como residuos patológicos. • Lavar la zona con agua y detergente, y desinfectar con lavandina. Tipos de desinfección Aspectos a tener en cuenta para la higiene y desinfección mediante el uso correcto de la lavandina: • Mantener la lavandina concentrada en su envase original, bien tapada, en un lugar fresco y oscuro. • No se debe mezclar con detergentes. • Para que se active, debe diluirse, y esta dilución debe usarse antes de las 24 hs. • No se deben preparar las diluciones con agua caliente. • Cuando actúa va perdiendo poder. Esto debe tenerse en cuenta para adecuar la relación entre solución diluida y material a descontaminar, y para ir renovando las soluciones que se utilizan. • El tiempo de exposición al producto debe ser escaso, por eso se recomienda utilizarlo en el último enjuague. Modos de dilución: • Para la limpieza (de baños, mesadas, pisos, paredes), debe actuar 45 minutos. Concentración: 125 ml de lavandina en 10 litros de agua o 1 vaso de yogurt en 1 balde de agua. • Para la desinfección (lugares contaminados, sangre), debe actuar de 30 a 60 minutos. Concentración: 625 ml de lavandina en 10 l de agua o 5 vasos de yogurt en un balde de agua potable. Atención y cuidado de personas enfermas • 349 Ventilación Una casa bien ventilada es más fácil de mantener limpia. Es importante contar con buena iluminación en todos los ambientes. Conversar con la persona o sus allegados sobre la importancia de ventilar. Si se niega por tomar frío, se la puede abrigar y se la lleva a otro ambiente que ya esté limpio. Los pisos de madera no se lavan en época invernal. Si es posible, se puede pasar la aspiradora o un trapo apenas húmedo. Si se barre, cuidar de no levantar polvo. No se aconsejan desodorantes de ambiente, ya que agregan olores desagradables. Tampoco se aconsejan estufas de gas en ambientes que no tengan ventilación. Es preferible abrigar bien a la persona que dejarla sola con una estufa. Si en la casa hay animales domésticos, se planteará la necesidad de su higiene, vacunación, una buena alimentación, así como la no conveniencia de su acceso al lugar de los alimentos, a la cama o sillas de las personas. Sin embargo, se aconseja siempre respetar el cariño y las costumbres de la persona o la familia con sus mascotas. Limpieza del baño El baño es el lugar de la casa que debe recibir mayor atención. Su limpieza es primordial para evitar contaminaciones, olores desagradables y se debe realizar con la mayor frecuencia posible. Los artefactos deben ser limpiados con agua y detergente; de ser necesario se usará cloro, moderadamente. No se recomienda desodorante. El piso se lava con agua y detergente, y se seca cuidadosamente. Los elementos del botiquín, ordenados, y sólo con lo que la persona a cuidar necesita (con su permiso, desechar frascos, potes, etc.). No se usarán los mismos elementos de limpieza para baño y cocina. Se deben combatir moscas, cucarachas y otros insectos. Limpieza de la cocina Mantener la cocina limpia y ordenada contribuye al cuidado de la salud. Heladera: se lava con agua con bicarbonato, y se seca correctamente; se inspecciona frecuentemente por los alimentos que se echan a perder. Armarios: al limpiar y ordenar armarios, se deberá mantener el orden ya establecido por sus dueños. Todo cambio en el orden habitual debe ser comunicado. 350 • Atención y cuidado de personas enfermas Módulo 4 Recursos didácticos Actividad 2: Algunas cuestiones prácticas Tarjeta n.º 1 Catalina es una señora de 79 años que debe tomar varios medicamentos al día (suele tener dificultades para tragar y no le gusta tomar medicamentos). El orden de la ingesta es el siguiente: • 1 comprimido de A en ayunas al levantarse • 30 minutos después, 50 mg de B acompañado de alimentos • 2 horas más tarde, 20 cm3 de C y 1 comprimido de D Tener en cuenta que A es el comprimido de mayor tamaño; las pastillas B son cada una de 100 mg. 352 • Atención y cuidado de personas enfermas Actividad 5: Cómo actuar en la atención de personas que padecen enfermedades con compromisos psicológicos y enfermos terminales Tarjeta n.º 2 (RD M4) A partir de la información ofrecida en la Ficha n.º 3 sobre “Algunas enfermedades comunes”, elaboren un listado de acciones que podrían realizarse, así como de actitudes importantes a tener en cuenta, en caso de tener que desempeñarse como cuidador o cuidadora de una persona que padece la enfermedad de Parkinson. A partir de la información ofrecida en la Ficha n.º 3 sobre “Algunas enfermedades comunes”, elaboren un listado de acciones que podrían realizarse, así como de actitudes importantes a tener en cuenta, en caso de tener que desempeñarse como cuidador o cuidadora de una persona que padece demencia senil y/o Mal de Alzheimer. A partir de la información ofrecida en la Ficha n.º 4 sobre “Los enfermos terminales”, elaboren un listado de recomendaciones apropiadas para el caso de tener que desempeñarse como cuidador o cuidadora de una persona que padece una enfermedad terminal. Atención y cuidado de personas enfermas • 353 Actividad 6: La importancia de programar el momento de la alimentación Caso n.º 1 Ana está en el sanatorio desde hace una semana. Por momentos, el dolor cesa. Está cansada y sin hambre ni ánimo, y llega la comida a la habitación. El cuidador o la cuidadora va a compartir este momento de alimentación. ¿Cuál sería la tarea del cuidador o cuidadora? ¿Qué le ayudaría a Ana a sentirse más animada y comer? (Tengan en cuenta la posición física, el trato, la comunicación, etc.) ¿Qué harían si Ana no tiene apetito? Caso n.º 2 Oscar está en su casa. Hizo el esfuerzo de levantarse de la cama para comer. Comió un poquito y se siente satisfecho. Tiene muy poco apetito. ¿Cuál es la tarea del cuidador o cuidadora? ¿Qué le ayudaría a Oscar a sentirse más animado y comer? (Tengan en cuenta la posición física, las condiciones ambientales, el trato, la comunicación etc.) ¿Qué harían si Oscar no tiene apetito? Caso n.º 3 Beatriz tiene muchos problemas para masticar y siente ardor en la boca. No le falta el apetito pero ese malestar en la boca le quita las ganas de comer. ¿Cuál es la tarea del cuidador o cuidadora? ¿Qué le ayudaría a Beatriz a comer? (Tengan en cuenta la posición física, el trato, la comunicación, los cuidados corporales, etc.) ¿Qué harían para que Beatriz no pierda el apetito? 354 • Atención y cuidado de personas enfermas Actividad 8: Registro de datos y organización de tareas Tarjetas n.º 3 Ir al hospital Avisar a la familia Llamar a la ambulancia Armar el bolso Guardar documentación Atender al paciente Tranquilizar al paciente Buscar dinero Solicitar ayuda Ordenar las direcciones y teléfonos útiles para que estén a mano Atención y cuidado de personas enfermas • 355 Actividad 9: La agenda del/la cuidador/a Agenda para cuidadoras/es domiciliarias/os Datos personales del paciente Nombre y apellido: .................................................................................................................................................. Sobrenombre: .......................................................................................................................................................... Edad: .................................... Fecha de nacimiento: ................................................................................ Documento de identidad. Tipo: ............... N.°: .................................................................................................... Dirección: .................................................................................................................................................................. Teléfono: .................................................................................................................................................................... Diagnóstico médico: .............................................................................................................................................. ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... Discapacidades: ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... Alergias: .................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... Médico tratante Nombre: Dirección: Teléfonos Consultorio: Celular: Particular: Horarios: Reemplazante: 356 • Atención y cuidado de personas enfermas Dirección: Teléfonos Consultorio: Celular: Particular: Horarios: Reemplazante: Cobertura médica N.° de afiliado: Emergencias / teléfono Sanatorios u hospitales sugeridos para internación: Farmacias sugeridas Dirección Teléfono Requisitos de la receta Farmacia: ................................................................... ................................................................... ................................................................... ................................................................... Atención y cuidado de personas enfermas • 357 Otros profesionales Kinesiólogo Dirección: Teléfono: Apoyo psicológico Dirección: Teléfono: Otros (especialidad): Dirección: Teléfono: Enfermeras Turno Teléfono Dirección Empleador Nombre: ...................................................................................... Teléfono: ...................................................................... Dirección: ............................................................................................... Fecha de pago: ........................................................................................ Horarios de trabajo establecidos: Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Familiares que conviven: 1. .......................................................................................................... 2. ......................................................................................................... 3. .......................................................................................................... 358 • Atención y cuidado de personas enfermas Sábado Domingo Feriados Familiares que colaboran: Nombre y apellido Parentesco Manejo del dinero a cargo de la cuidadora Dirección Medicamentos Teléfono Compras Horarios Pago de servicios Comercios o Instituciones sugeridas donde realizar cada gestión Trámites a realizar Cobro de jubilación Pensión Bancos: Documentación requerida: Fecha estimada de pago: Autorización de recetas, tratamientos, etc.: documentación necesaria, lugar donde se realizan las autorizaciones, horarios, etc. Rendición de cuentas (guardar todos los tickets en una caja, ordenados por fecha y rubro) Mes: Dinero recibido: $ Atención y cuidado de personas enfermas • 359 Gastos Farmacia Supermercado Transporte Pagos Recreación Otros Alimentación Alimentos prohibidos Alimentos sugeridos Administración de medicamentos Vía oral Días Otros Horario Medicamento Dosis Días 360 • Atención y cuidado de personas enfermas Horario Medicamento Dosis Recreación Tipo de actividad sugerida: Lugares de paseo sugeridos: Medios de transporte Remises Nombre: Teléfono: Radiotaxis Nombre: Teléfono: Familiar responsable del transporte Nombre: Teléfono: Compras sugeridas Alimentos Marcas sugeridas Higiene Personal Hábitat Marcas sugeridas Procedimiento sugerido 1. 2. 3. 4. Atención y cuidado de personas enfermas • 361 Actividad 15: ¿Qué aprendimos? ¿Qué necesitamos aprender? Ficha de evaluación n.º 1 Autoevaluación de cuidado y atención de personas enfermas Fecha: Nombre: Instructor/a: De los temas vistos, ya sabía: Lo nuevo que aprendí fue: Quisiera saber más sobre: Lo importante en el cuidado de personas enfermas es: Lo que mejor hago como cuidador o cuidadora de personas enfermas es: Mis dificultades como cuidador o cuidadora de personas enfermas son: 362 • Atención y cuidado de personas enfermas Ficha de evaluación n.º 2 Evaluación individual Fecha: Nombre: Instructor/a: Usted se presentará a una entrevista de trabajo para cuidar a un señor de 86 años, 90 kg, que está en cama y su diagnóstico es hemiplejia. Esteban vive con su esposa, de 85 años, que no lo puede cuidar porque tiene Alzheimer incipiente, por lo tanto sus hijos contratarán a un cuidador o cuidadora durante el día. ¿Qué factores tendría en cuenta con respecto a la relación con la familia? ¿Qué preguntas haría a los hijos/empleadores? ¿Usaría alguna herramienta de registro? ¿Cuál y por qué? Ya consiguió el trabajo, ¿cómo lo planificará?: ¿Qué tendría en cuenta con respecto al cuidado de la salud de Esteban? ¿Qué sugeriría si Esteban no quiere comer? Atención y cuidado de personas enfermas • 363 ¿Qué recaudos tendría en cuenta para usar papagayos y chatas, considerando el cuidado de su salud? ¿Cómo lo haría? ¿Qué elementos necesita? ¿Qué tendría que tener en cuenta para tratar con la esposa de Esteban? Explique la técnica para movilizar a Esteban en la cama. ¿Qué ejercicios cree que puede realizar Esteban? Tiene que llevar a Esteban al hospital para que le hagan una radiografía. ¿Cómo organiza la tarea? ¿Qué necesita? 364 • Atención y cuidado de personas enfermas Módulo 5 Definimos nuestro proyecto ocupacional Módulo 5: Definimos nuestro proyecto ocupacional Actividad Tiempo (minutos) Encuentro Tema Encuentro 1 Proyecto ocupacional 1. ¿Qué es un proyecto ocupacional? 120 Encuentro 2 Proyecto ocupacional 2. ¿Dónde y cómo buscar trabajo? 120 Encuentro 3 Proyecto ocupacional 3. Perfil laboral 120 Encuentro 4 Proyecto ocupacional 4. ¿Qué quiero lograr? 120 Encuentro 5 Proyecto ocupacional 5. ¿Cómo elaboro mi currículum vítae? 120 Encuentro 6 Proyecto ocupacional 6. Carta de presentación 120 Encuentro 7 Proyecto ocupacional 7. Entrevista laboral 120 Encuentro 8 Proyecto ocupacional 8. Mi plan de acción 120 Encuentro 9 Actividad de cierre 9. Tiempo de cosecha 120 P resentación El propósito central de este módulo es acompañar a los y las participantes en la construcción de sus proyectos ocupacionales; esto significa orientarlos y orientarlas para que puedan trazar una estrategia que, tomando en cuenta sus perfiles laborales y las características del contexto laboral, les permita mejorar su situación en el mundo del trabajo y elegir nuevos trayectos formativos de capacitación laboral y/o de educación formal. La metodología del proyecto ocupacional se apoya en una práctica que todas las personas realizan en su vida cotidiana, la práctica de proyectar, de definir qué camino seguir para la resolución de un problema, para potenciar una oportunidad, para alcanzar un determinado resultado. Un proyecto se origina en el análisis de la situación que genera los problemas que se desean resolver, y es a partir de este análisis que las personas definen los objetivos que quieren lograr y los caminos para llegar a ellos. El proyecto ocupacional tiene la misma lógica. Para construirlo, las personas deben comenzar por identificar su situación de partida en relación con las características del campo laboral en el que pretenden trabajar. Esto significa identificar los conocimientos, habilidades y actitudes que han adquirido en sus trayectorias de vida y seleccionar aquellas que puedan tener un valor en el mercado de trabajo. Deberán contrastar sus conocimientos y habilidades con las características y calificaciones demandadas en el campo laboral elegido. A partir de este contraste podrán obtener una “fotografía” de su situación actual, en la que pueden ver “lo que tienen” y “lo que les falta” para mejorar su situación laboral. Están en condiciones, entonces, de definir sus objetivos en materia de formación y/o de inserción o mejora de su situación laboral, y de trazar un plan de acción para alcanzarlos. En el proceso de construcción de sus proyectos las personas fortalecen su empleabilidad, ya que desarrollan capacidades para tomar decisiones en lo laboral con mayor autonomía y habiendo reflexionado sobre su propia condición y sobre el contexto laboral. En este módulo se abordarán, entonces, las diferentes etapas que deberán recorrer los y las participantes para la construcción de sus proyectos ocupacionales. bjetivos • Orientar a los y las participantes en la construcción de sus proyectos ocupacionales en materia de empleo y/o formación. • Fortalecer sus capacidades para la búsqueda de empleo y de ofertas formativas adecuadas a sus perfiles e intereses. • Brindar información y herramientas para planificar y encarar la búsqueda de empleo. • El proyecto ocupacional. Definición y etapas: autodiagnóstico, análisis del contexto, definición de los objetivos, plan de acción. • Las fuentes de información sobre empleos y ofertas de formación. Los servicios de orientación laboral públicos y privados. Los avisos clasificados. • La elaboración del currículum vítae. La carta de presentación. La entrevista laboral. • El plan de acción. • Valoración de las competencias adquiridas en el trayecto formativo. Cierre del curso. esultados Al finalizar este módulo, los y las participantes estarán en condiciones de: • Identificar mecanismos y circuitos disponibles para la búsqueda de empleo y para acceder a ofertas formativas. • Identificar su perfil laboral, reconociendo sus fortalezas y debilidades vinculadas con los requerimientos del sector. • Tomar decisiones sobre sus objetivos de desarrollo laboral y/o formativo. • Elaborar el currículum vítae personal y la carta de presentación. • Sostener una entrevista laboral. • Diseñar un plan de acción para la implementación del proyecto ocupacional. • Reconocer las competencias desarrolladas en el curso. encuentro 1 Proyecto ocupacional Actividad 1: ¿Qué es un proyecto ocupacional? Objetivo • Comprender la noción del proyecto ocupacional y las etapas a recorrer para su construcción. Tiempo estimado Nota para el/la instructor/a 120 minutos Recursos Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 1 en HC M5. • Pizarrón o papel afiche • Marcador o tiza Desarrollo a.Solicite a los y las participantes que conformen cuatro grupos y pídales que imaginen la siguiente situación. Usted trabaja en relación de dependencia en un geriátrico. Se entera de que ha recibido una herencia, motivo por el cual decide planificar unas merecidas vacaciones. El destino elegido es México. Desea conocer parte del DF y luego la zona de las playas. En grupos, describan los posibles pasos que deberían realizar desde el día en que toman la decisión de viajar hasta la fecha que indica el pasaje aéreo, tanto en relación con el empleo como con el viaje a realizar. Ejemplo: • En relación con el empleo: Paso 1: Negociar con el empleador… Paso 2: Colaborar en la búsqueda de su reemplazante… Definimos nuestro proyecto ocupacional • 371 • En relación con el viaje: Paso 1: Definir cuándo realizará el viaje… Paso 2: Averiguar precios de paquetes turísticos… b.Invite a realizar una puesta en común de la actividad y anote en el pizarrón o afiche los distintos pasos propuestos por los grupos. c.Explique que en todo proyecto siempre hay: • una situación inicial que se quiere resolver o transformar; • una situación futura que se quiere alcanzar. La situación inicial es lo que da origen al proyecto y la situación futura son los objetivos que se desean alcanzar. El proyecto es el camino que se recorre, el conjunto de acciones que nos llevan de una situación a la otra. (Por ejemplo, en el caso planteado, la situación inicial es el cobro de la herencia y la situación futura el recorrido por México.) d.A partir de esta definición general de proyecto, explique la propuesta del proyecto ocupacional señalando que se trata de una herramienta que les ayudará a definir qué quieren lograr en el mundo del trabajo o en qué se quieren formar para mejorar su situación en el empleo. e. Presente las diferentes etapas en la construcción del proyecto ocupacional. Para ejemplificar, retome los trabajos realizados por los y las participantes al inicio del curso. Por ejemplo, muestre que cuando recuperaron los conocimientos y habilidades que habían adquirido en sus experiencias de vida, seleccionaron los que tenían valor en el mercado de trabajo y analizaron las características del campo laboral del cuidado de personas, estaban desarrollando la etapa de autodiagnóstico. f. Finalmente, señale que para que cada participante pueda trazar ahora su proyecto ocupacional, será necesario que definan qué quieren lograr, es decir: ¿cuáles son sus objetivos relacionados con el empleo y/o la formación? Aclare que para ello será necesario: • Identificar fuentes de información sobre empleos y/o sobre ofertas de formación. • Analizar las demandas de empleo que aparecen, por ejemplo, en los avisos clasificados (las competencias laborales que se solicitan y los requisitos). • Evaluar si el perfil laboral propio y la disponibilidad con que se cuenta se corresponden con lo solicitado. 372 • Definimos nuestro proyecto ocupacional encuentro 2 Actividad 2: ¿Dónde y cómo buscar trabajo? Objetivo • Identificar fuentes de información sobre empleos. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • • • • Pizarrón o papel afiche Tizas o marcadores Copias del Cuadro n.º 1 (RD M5) Recortes con avisos clasificados Desarrollo a.Invite al grupo a realizar un intercambio sobre las experiencias de búsqueda de empleo (experiencias propias o de otras personas cercanas). Facilite la conversación mediante las siguientes preguntas: ¿Cómo consiguieron el empleo? ¿Cómo se enteraron que había una demanda de empleo? ¿Quién les avisó? ¿Leyeron un aviso clasificado? ¿Fueron a preguntar a una oficina de empleo del municipio, a una agencia de colocación, a una bolsa de trabajo? ¿Cuál les parece la forma más exitosa? ¿Por qué? b.A medida que los y las participantes relatan sus experiencias, registre la información en un papel afiche o en el pizarrón, agrupando las diferentes fuentes de información sobre empleos en las siguientes categorías: • Fuentes informales: amigos/as, conocidos/as, familiares, contactos. • Fuentes formales: agencias de colocación, oficinas o servicios municipales de empleo, bolsas de trabajo, avisos clasificados, etc. Complete el listado con aquellas que el grupo no haya mencionado. Definimos nuestro proyecto ocupacional • 373 c.Explique en qué consisten las diferentes vías de búsqueda: • Red de contactos: remarque que es importante reforzar la red de contactos personales (amigos/as, familiares, conocidos/as, ex compañeros/as de trabajo, etc.) trasmitiendo a los mismos con claridad los trabajos que podemos realizar. Presente un ejemplo de cuadro que permite ordenar datos sobre los contactos y que puede servir para el uso posterior de los participantes. Cuadro n.º 1 Contacto Dirección Teléfono Qué puede conseguir Qué conviene decirle Fecha en que lo llamé Fecha del próximo contacto • Avisos clasificados: lleve varios recortes de avisos clasificados. Solicite a los y las participantes que escojan alguno. Pida que lo lean y vayan formulando las dudas sobre palabras desconocidas, consultas y demás. • Oficinas de empleo: explique cómo funciona una oficina de empleo. Entregue a los y las participantes folletos sobre los servicios brindados por oficinas de empleo públicas y privadas de la zona. Realice una síntesis sobre las características y servicios que brinda cada una de ellas. • Buscadores de internet: explique qué son las páginas web para buscar empleo y el crecimiento que han tenido los últimos años. • Presentaciones espontáneas: consiste en presentar el CV con el fin de ser incorporado/a en la base de datos de empresas o consultoras de recursos humanos, agencias eventuales y bolsas de trabajo pertenecientes a instituciones comunitarias y religiosas. d.Realice el cierre de la actividad repasando la información presentada y respondiendo las dudas y preguntas de quienes participan en el curso. 374 • Definimos nuestro proyecto ocupacional encuentro 3 Actividad 3: Perfil laboral Objetivos • Analizar las demandas de empleo que aparecen en los avisos clasificados identificando las competencias laborales que se solicitan y los requisitos. • Evaluar si el perfil laboral propio y la disponibilidad con que se cuenta se corresponden con lo solicitado. Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 2 en HC M5. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • • • • • Pizarrón o papel afiche Tizas o marcadores Avisos clasificados Copias de Cuadro n.º 2 (RD M5) Copias del Cuadro n.º 3 (RD M5) Desarrollo a.Distribuya entre los y las participantes diversos avisos clasificados en los que se solicite personal para el cuidado de personas (en domicilios, en instituciones; a niños, adultos y/o personas enfermas). A continuación, se presentan algunos a modo de ejemplo. Ejemplo n.º 1 Necesito una empleada cuidadora para atender a señora mayor con problemas de movilidad, y también para la limpieza y cocina en la casa. Es con cama adentro, de lunes a sábados, zona Microcentro. Definimos nuestro proyecto ocupacional • 375 Ejemplo n.º 2 Tareas: cuidado de persona mayor, señor de 93 años, muy lúcido. Deberá acompañar y asistir a la persona en sus actividades diarias, teniendo en cuenta el cuidado integral de la misma (salud, alimentación y cuestiones básicas de higiene). Aclaración: la persona vive en el PH contiguo al de su familia. Muy buen clima de trabajo. Excelente familia. Requisitos: contar con sólida experiencia en la actividad. Disponer de referencias laborales comprobables. Muy buen trato interpersonal, calidez, educación, discreción y modales. Preferentemente, con conocimientos de primeros auxilios. Zona de trabajo: Avellaneda. Horario: dedicación full time (cama adentro), con un franco semanal rotativo. A las personas interesadas, enviar su CV a [email protected] con el asunto “Cuidado de persona mayor” sin omitir remuneración salarial pretendida. Muchas gracias. Ejemplo n.º 3 La búsqueda se orienta hacia una persona del sexo femenino, con referencias, que puede oscilar entre los 25 y 50 años (no excluyente) para que acompañe a mi madre, de 82 años, de lunes a viernes unas 6 horas (también a conversar). Acompañarla a hacer las compras, ayudarla a cocinar, controlar la medicación que toma y hacerle compañía. La zona es Vicente López, provincia de Bs. As. b.Solicite que en parejas analicen la información contenida en los avisos e identifiquen: • ¿Qué requisitos se piden? • ¿Qué formación se requiere? • ¿Qué experiencia se solicita? c.Proponga que comparen los requisitos solicitados en los avisos con los aprendizajes que cada participante ha registrado en sus Planillas de autoevaluación y analicen: • ¿Los aprendizajes adquiridos son adecuados para desarrollar la tarea que se anuncia en el aviso? ¿Por qué? ¿En qué se parecen y en qué no? • ¿Consideran que están capacitados/as para desempeñarse en ese trabajo? ¿Por qué? • ¿Consideran que les falta desarrollar algún conocimiento o habilidad? d.Una vez que han realizado el análisis, solicite que en forma individual completen el Cuadro n.° 2: 376 • Definimos nuestro proyecto ocupacional Requisitos solicitados Conocimientos y habilidades que poseao Conocimientos y habilidades que necesito desarrollar e. Coordine la puesta en común de lo trabajado y promueva la reflexión sobre la importancia de vincular el perfil laboral propio con el perfil solicitado, para evaluar si están en condiciones de presentarse a ese trabajo, o si prefieren, por ejemplo, continuar con otras formaciones. Luego solicite a los y las participantes que en los días próximos realicen un relevamiento de ofertas de formación laboral vinculadas con la finalización de la educación primaria y secundaria, o a especialidades que se derivan del cuidado de personas. Aclare que la información recabada se compartirá en el próximo encuentro. Entregue a cada participante una copia del Cuadro n.° 3 para registrar la información. Cuadro n.º 3 Planilla para el relevamiento de ofertas formativas Nombre del curso: Institución: Dirección y teléfono: Fecha de inicio y de inscripción: Horarios: Requisitos: Arancel: Título: Nombre del curso: Institución: Dirección y teléfono: Fecha de inicio y de inscripción: Definimos nuestro proyecto ocupacional • 377 Horarios: Requisitos: Arancel: Título: Nombre del curso: Institución: Dirección y teléfono: Fecha de inicio y de inscripción: Horarios: Requisitos: Arancel: Título: Nombre del curso: Institución: Dirección y teléfono: Fecha de inicio y de inscripción: Horarios: Requisitos: Arancel: Título: Nombre del curso: Institución: Dirección y teléfono: Fecha de inicio y de inscripción: Horarios: Requisitos: Arancel: Título: 378 • Definimos nuestro proyecto ocupacional encuentro 4 Actividad 4: ¿Qué quiero lograr? Objetivo • Definir los objetivos del proyecto ocupacional personal de cada participante. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • • • • • Pizarrón o papel afiche Tizas o marcadores Hojas Copias de señales de tránsito (RD M5) Copias del Cuadro n.º 3 (RD M5) Desarrollo Recomendaciones para el/la instructor/a A partir de la información relevadas sobre ofertas formativas, pueden generar una “Guía de recursos educativos” (puede ser una carpeta con todas las fichas relevadas) vinculadas con el perfil de cuidado de personas y educación de adultos, que esté disponible para la consulta de los y las participantes. a.Comience retomando lo trabajado en el encuentro anterior acerca de los requerimientos del mercado laboral y las necesidades de capacitación para acceder a un puesto de trabajo. Resalte la importancia de la formación, que posibilita, entre otras cuestiones, tener mayores herramientas para insertarnos en el mercado laboral. b.Invite a los y las participantes a compartir la información relevada sobre ofertas formativas. c.Luego proponga que, tomando como referencia las herramientas trabajadas en los encuentros anteriores (la información sobre ofertas formativas, el análisis de los avisos clasificados, el análisis de la adecuación del perfil de cada uno al perfil demandado en los avisos), formulen en forma individual el o los objetivos de su proyecto ocupacional (recordando que estos se refieren a la situación que desean lograr). Explique que ahora, a partir de la definición de los objetivos del proyecto, se analizarán los aspectos que pueden facilitar u obstaculizar el logro de los mismos. Para ello se Definimos nuestro proyecto ocupacional • 379 entregará a cada participante una hoja en blanco y una copia de las señales de tránsito, y se invitará a realizar la siguiente actividad. d.Proponga a los y las participantes que escriban el o los objetivos formulados (la meta o las metas que desea alcanzar) en el borde inferior de una hoja en blanco. En el resto de la hoja tendrán que diseñar el plano o la ruta que seguirían para alcanzar la meta (se sugiere graficar en una pizarra o afiche en forma demostrativa): Meta o metas a alcanzar Distribuya a cada participante una copia de las señales de tránsito y explique el significado de cada una para esta actividad. Meta: ¿Qué quiero alcanzar? ¿Cambiar de empleo? ¿Iniciar una formación? ¿Conseguir empleo? Auto-“móvil”: ¿Con qué cuento? Fortalezas que tienen valor en el mercado laboral. (Se puede profundizar y enumerar qué cosas representan al motor, la carrocería, las cubiertas.) 380 • Definimos nuestro proyecto ocupacional Contratiempos: Estar prevenidos ¿Qué obstáculos o barreras se me pueden presentar? (Los obstáculos no son sólo de orden económico; en el caso de las mujeres, pueden ser derivados de las responsabilidades familiares que estas asumen, como el cuidado de los hijos, de las personas mayores y la organización general de la vida familiar.) Otros obstáculos que pueden presentarse: • • • • • Lejanía al lugar de trabajo o formación Disponibilidad horaria Falta de referencia Falta de experiencia Residencia en un determinado barrio o zona Para representar los obstáculos, pueden utilizarse las siguientes señales viales: Estaciones de servicio: ¿Qué necesito? Combustible que necesito para la marcha. Descanso: ¿En quiénes descanso? ¿Con quiénes cuento? e. Explique que para elaborar la hoja de ruta personal deberán recortar y pegar las señales de tránsito para indicar los obstáculos que consideren que tienen para alcanzar la meta planeada. También deberán recortar y utilizar la figura de la estación de servicio para indicar qué recursos necesitan para alcanzar sus metas. La figura de descanso se utilizará para representar los apoyos o las personas con las que cuentan y las alternativas de solución a los obstáculos identificados. f. En plenario, solicite que presenten sus producciones. Promueva el intercambio sobre posibles alternativas de solución a las dificultades. Explique que muchas veces los obstáculos son salvables, pero para ello es necesario pensar alternativas de acción que atenúen su impacto. Definimos nuestro proyecto ocupacional • 381 encuentro 5 Actividad 5: ¿Cómo elaboro mi currículum vítae? Objetivos • Aprender a elaborar un currículum vítae. • Seleccionar los aspectos del perfil a destacar. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • Pizarrón o papel afiche • Tizas o marcadores • Copias del Modelo n.º 1 (RD M5) Nota para el/la instructor/a Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 3 en HC M5. Desarrollo a.Invite a dos personas que de manera voluntaria quieran participar. Llame a una de ellas aparte (la persona A) y explíquele que deberá realizar una presentación personal ante sus compañeros y compañeras que no podrá durar más de 1 minuto. Se trata de presentarse a sí mismo/a para desempeñarse como cuidador o cuidadora de personas, como si debiera ofrecerse a un posible empleo. Aclare que cuenta con cinco minutos para preparar su presentación. A la segunda persona voluntaria (persona B) explíquele que luego le dirá qué hacer. Una vez que la persona A realiza su presentación en el minuto asignado, solicite a la persona B que realice su presentación personal de un minuto, pero sin darle tiempo para prepararla. b.Luego, pida a los observadores que comenten sobre lo que vieron en cada presentación. ¿Qué características tuvo la presentación de cada uno? ¿Cumplieron con el tiempo estimado para la presentación? ¿Qué diferencias advierten entre ambas presentaciones? ¿A qué creen que se debe? Oriente el debate y señale la importancia de preparar el discurso con el que queremos presentarnos, relacionando y organizando la información que resulta de interés a la persona o empleador a quien nos estamos remitiendo. 382 • Definimos nuestro proyecto ocupacional c.Explique que en este encuentro se trabajará sobre una herramienta para la presentación laboral: el currículum vítae u hoja de vida. Pregunte al grupo: • ¿Alguna vez elaboraron un CV? • ¿Qué datos consignaron? Registre en el pizarrón las respuestas. d.Luego, presente los aspectos generales para su realización. Aclare que: • Es una presentación, una primera forma de informar sobre lo que sabemos hacer a los posibles empleadores o empleadoras. • Ofrece un inventario de la experiencia personal, la formación, las competencias y habilidades con que contamos para desarrollar el trabajo ofrecido. • Debe estar escrito a máquina o en computadora, con encabezamiento, márgenes y espacios, es decir, cuidando la presentación formal. • Debe ser breve. Tres carillas como máximo. Mencione la regla de las “seis C” para la elaboración de un CV: • Claro • Corto • Concreto • Coherente • Confiable • Convincente Explique que para elaborar un CV es necesario tomarse un tiempo para reflexionar sobre: • el perfil laboral, es decir, los conocimientos, las habilidades y experiencias que tienen valor para el trabajo; • los aspectos que desean priorizar para presentarse en un determinado trabajo; y • los aspectos de la propia experiencia y formación que más se ajustan al puesto. e. Proponga a los y las participantes que se agrupen de a tres y elijan uno de los avisos clasificados con los que han venido trabajando. Entregue una copia del Modelo n.º 1 (RD M5) a cada integrante y explique que deberán trabajar de la siguiente manera: • Leer el aviso y realizar un listado de las tareas involucradas en el empleo que se demanda y de los conocimientos, habilidades y actitudes que se demandan. • Retomar las planillas de autoevaluación y marcar los aprendizajes que más se acercan a lo solicitado para el empleo. Aunque cada integrante del grupo trabajará con su planilla, podrá consultar al resto sus dudas o dificultades en el desarrollo de la actividad. • Elaborar y escribir el propio currículum siguiendo el modelo entregado. Definimos nuestro proyecto ocupacional • 383 Modelo n.º 1 Currículum vítae Datos personales Apellido y nombre: _____________________________________ Nacionalidad: ___________________________ Documento: ___________________ CUIL/CUIT: _______________ Estado civil: (se puede omitir) ______________________ Fecha de nacimiento: ____________________________ Domicilio: _____________________________________________ Teléfono: ________________ Correo electrónico: _________________________ Estos datos pueden aparecer como membrete en la parte superior de la hoja. Estudios cursados Se coloca el nivel más alto de estudios alcanzado. Si es terciario o universitario, colocar también los estudios secundarios. Se consigna: • Título obtenido. Establecimiento. Año de egreso. • Cursos realizados: todos los cursos de los cuales se puede dar cuenta por medio de algún tipo de certificación. Otros conocimientos Aquí se consignan conocimientos que tenemos pero no podemos certificar, por ejemplo, manejo de PC o idiomas. Antecedentes laborales Lo más sencillo es colocar los datos del siguiente modo: Período trabajado: Empresa: Puesto ocupado: Tarea desempeñada: Otras actividades Se pueden mencionar otras actividades que se consideren relevantes, como la pertenencia a organizaciones, instituciones, voluntariados, reconocimientos obtenidos, etc. Referencias laborales y/o personales Aquí se mencionan nombres y teléfonos de empleadores o instituciones con quienes haya trabajado en ocasiones anteriores y que estén dispuestos a dar referencias. f. En plenario, invite a los y las participantes a presentar su currículum. En la presentación deberán explicar las características del empleo que anunciaba el aviso elegido y las razones por las que creyeron conveniente destacar en el currículum determinados conocimientos, habilidades, actitudes y experiencias. Promueva la reflexión sobre las decisiones que cada integrante tomó y ayude a identificar los aciertos y los errores. 384 • Definimos nuestro proyecto ocupacional encuentro 6 Actividad 6: Carta de presentación Objetivo • Aprender a elaborar una carta de presentación. Tiempo estimado 120 minutos Nota para el/la instructor/a Recursos • Recortes de avisos clasificados • Copias de Modelos n.º 2, 3 y 4 (RD M5) • Copias de la Ficha n.º 4 (HC M5) Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 4 en HC M5. Desarrollo a.Comente que con frecuencia los avisos de ofertas laborales requieren ser respondidos con una carta de presentación. La carta de presentación introduce al currículum. Así como éste expresa nuestra presentación para la búsqueda de empleo, en la carta de presentación manifestamos más claramente nuestro interés por el puesto y por qué consideramos que somos la persona más adecuada para él. La carta de presentación es el paso previo a la entrevista laboral, ya que el empleador o empleadora se basa en la información que se brinda en ella para realizar una primera selección. b.Presente a todo el grupo la estructura básica de una carta de presentación. Comente los aspectos formales que deben tener en cuenta en la redacción de la misma. c.Entregue a cada participante un aviso clasificado, los distintos modelos de carta de presentación y solicite que escriban una carta de presentación respondiendo a lo requerido en el aviso. Definimos nuestro proyecto ocupacional • 385 Modelo n.º 2 Ciudad y fecha (Encabezamiento) A quién va dirigido Empresa / Nombre y apellido Dirección De mi mayor consideración: Me es grato dirigirme a Ud. en relación con el aviso publicado en __________________ el día _______________ , en el que solicitan __________________________________ . Al respecto, adjunto mi currículum para facilitarle mayor información (o bien: mi formación y experiencia para este puesto es la siguiente): ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ________________________________ . En el último empleo desarrollé las siguientes actividades / funciones / responsabilidades ________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ____________________ . Con respecto a la remuneración pretendida, podría ser de alrededor de los $ _________ . (Si esta información no es solicitada en el aviso se sugiere no incluirla.) Sin otro particular, quedo a su disposición para una entrevista laboral. Saludo a Ud. atentamente, Nombre y firma Domicilio (localidad y teléfono) Modelo n.º 3 Ciudad y fecha Encabezamiento Sres. Geriátrico “Los Abuelos” Dirección Localidad Provincia ___________________________ Ref. aviso (puesto, diario, fecha) De mi mayor consideración: Tengo el agrado de dirigirme a ustedes para postularme como _______________ en relación con la búsqueda de referencia. He trabajado durante tres años en un geriátrico de la zona, ocupando un puesto de similares características. Poseo excelentes referencias comprobables. 386 • Definimos nuestro proyecto ocupacional Adjunto a la presente mi currículum vítae y espero acceder a una entrevista laboral en la que podré ampliar los aspectos que consideren pertinentes. Los saludo atentamente, Nombre y firma Domicilio (localidad y teléfono) Modelo n.º 4 Ciudad y fecha (Encabezamiento) Sres. ____________________ Presente _____________ De mi mayor consideración: Tengo el agrado de dirigirme a Uds. a fin de ofrecer mis servicios en su organización y postularme como _____________________________________________________ . He tenido excelentes referencias de _______________________ , información que me motiva a presentar mis antecedentes para ser considerados ante eventuales búsquedas. Acompaño a la presente mi currículum vítae y espero acceder a una entrevista laboral. Sin otro particular, y agradeciendo desde ya la atención prestada, los saludo cordialmente. Nombre y firma Domicilio (localidad y teléfono) d.Finalizada la tarea, proponga que intercambien la carta redactada con otro u otra participante para que la lea, complete, corrija, según le parezca. e. En plenario, solicite a cinco participantes que lean sus cartas. Aclare las dudas e interrogantes que se presenten y señale los aspectos más importantes que vayan surgiendo. f. A modo de cierre y de revisión de todo lo visto, distribuya copias de la Ficha n.º 4 (HC M5) para leer en plenario y aclare dudas si fuese necesario. Definimos nuestro proyecto ocupacional • 387 encuentro 7 Actividad 7: Entrevista laboral Objetivo • Conocer los aspectos centrales de una entrevista laboral. Tiempo estimado 120 minutos Nota para el/la instructor/a Recursos • • • • Pizarrón o papel afiche Tizas o marcadores Copias de la Guía n.º 1 (RD M5) Copias de la Ficha n.º 5 (HC M5) Para el desarrollo de este tema, le sugerimos leer la Ficha n.º 5 en HC M5 Desarrollo a.Solicite a los y las participantes que se dividan en cuatro grupos. Luego proponga que representen una entrevista laboral acorde a una de las siguientes situaciones enunciadas: • • • • Cuidar a una persona mayor postrada en una casa de familia. Asistente en una hogar geriátrico. Cuidar dos niños en una casa de familia. Asistente en un hogar con niños discapacitados. Solicite que cada grupo nombre a un o una integrante que no participe de la representación y que cumpla el rol de observador u observadora. b.Entregue a los y las participantes observadores copias de la Guía n.º 1 (RD M5): 388 • Definimos nuestro proyecto ocupacional Guía n.º 1 Observación de entrevistas Observación del postulante 1. Presentación del postulante (actitud, capacidad para hacer hincapié en sus fortalezas/competencias, manejo de información, vestimenta, saludo, postura, etc.). 2. Desarrollo de la entrevista: • ¿Las preguntas fueron adecuadas o inadecuadas? ¿Por qué? • ¿Hizo preguntas? ¿Fueron adecuadas y claras? • Las respuestas a las preguntas del entrevistador ¿fueron claras o confusas? ¿Por qué? • ¿Hubiera sido conveniente que no se mencionaran algunos datos? ¿Por qué? • ¿Deja temas importantes sin tratar? ¿Por qué? • ¿Cómo finaliza la entrevista? • Actitud general. • Otras observaciones. (Por ejemplo: ¿cómo respondió frente a preguntas que resulten discriminatorias por parte del empleador?) Buena/o ¿Por qué? Regular ¿Por qué? A mejorar ¿Por qué? Actitud Capacidad para hacer hincapié en las fortalezas Manejo de la información Preguntas formuladas Claridad en las respuestas Otras observaciones: …………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… Observación del entrevistador o entrevistadora • ¿Cómo actuó durante la entrevista? • Claridad en las preguntas. • Pertinencia de las mismas. • Trato/interés en el/la entrevistado/a. • Precisión respecto de lo que busca indagar. • Presencia o ausencia de sesgos discriminatorios. Definimos nuestro proyecto ocupacional • 389 Bueno/a ¿Por qué? Regular ¿Por qué? A mejorar ¿Por qué? Cuidado del entorno o condiciones Claridad en las preguntas Pertinencias de las preguntas Trato/interés en el entrevistado Precisión respecto a lo que busca indagar Otras observaciones: (Registre la presencia o ausencia de rasgos o sesgos discriminatorios) ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………….. c.En plenario, cada grupo presenta su dramatización. d.Al finalizar las representaciones, solicite a los y las observadores/as que compartan la información registrada. A partir de lo expuesto, trabaje los diferentes momentos de una entrevista: • El saludo y la presentación. • El desarrollo de preguntas y respuestas recíprocas. • El cierre de la entrevista. e. Luego pida a cada grupo que elabore recomendaciones a tener en cuenta al momento de una entrevista laboral. f. Realizada la puesta en común, proponga dialogar en plenario acerca de lo que podría ocurrir después de la entrevista (quedar seleccionado/a o no, y qué implica cada una de estas situaciones). g.Finalmente, distribuya copias de la Ficha n.º 5 (HC M5) solicite su lectura en plenario a fin de que puedan profundizar y revisar la información trabajada. 390 • Definimos nuestro proyecto ocupacional encuentro 8 Actividad 8: Mi plan de acción Objetivo • Construir una secuencia de actividades o plan de acción para implementar el proyecto. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • Copias del Cuadro n.º 4 (RD M5) Desarrollo a.Realice una breve presentación explicando que una vez definidos los objetivos del proyecto, se deberá trazar un plan de actividades para su implementación, calcular los tiempos que llevará cada una y los recursos que demandará. b.Proponga a cada participante que elabore un listado de las actividades que deberá realizar para llevar adelante su proyecto ocupacional, que identifique los recursos que necesitará y los tiempos que le demandará. Para hacerlo, pida que retomen: • los objetivos que han definido para su proyecto, y • el mapa de ruta. c.Luego, conforme grupos de tres o cuatro personas y solicite que analicen el listado realizado por cada integrante del grupo, aporten sus comentarios y colaboren con quien tenga dificultades. Cada integrante deberá registrar sus actividades en el Cuadro n.º 4 (RD M5). Definimos nuestro proyecto ocupacional • 391 Cuadro n.º 4 El objetivo de mi proyecto es: ……………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………… Actividades Tiempo Recursos Costo Alternativas de solución Actividades d.En plenario, solicite a los y las participantes que presenten sus planes de acción y evalúe con ellos la pertinencia de las actividades para alcanzar el objetivo que se han propuesto, posibles obstáculos y alternativas de resolución. e. Finalmente, realice un cierre explicando que durante la implementación puede ser necesario realizar ajustes ante la aparición de problemas que no fueron contemplados, o de situaciones nuevas que pudieran surgir durante la ejecución. Es importante recordar que un proyecto es un proceso dinámico, en el que los mismos cambios que produce pueden generar nuevos escenarios que demanden cambios en el plan inicialmente diseñado. 392 • Definimos nuestro proyecto ocupacional encuentro 9 Actividad 9: Tiempo de cosecha Objetivo • Expresar el significado de la experiencia de aprendizaje a nivel personal y grupal. Tiempo estimado 120 minutos Recursos • Afiches • Hojas • Marcadores Desarrollo a.Realice una pequeña introducción comentando que en este último encuentro, a modo de cierre, se pretende poder compartir lo que significó para cada uno de los y las participantes, la experiencia de la trayectoria de aprendizaje recorrida y a la vez identificar qué cosas han “cosechado” a nivel personal y grupal. b.Solicite que conformen grupos de no más de cuatro personas y proponga que cada grupo escriba un graffiti donde se exprese lo vivido y lo que imaginan del mañana. c.En plenario, se comparte lo trabajado por cada grupo. d.Luego, invite a realizar la siguiente actividad, llamada “Abanico de regalos”: • • • • Armar una ronda con las sillas y sentarse. Que cada participante escriba, al final de una hoja en blanco, su nombre. Que cada uno entregue la hoja a la persona que está sentada a su derecha. En la parte superior de la hoja se escribirá un “regalo” imaginario para el dueño o dueña de ese papel, manifestado en expresiones de deseos positivos. • Una vez escrito el “regalo”, se debe plegar la franja escrita para que no se vea el texto (a modo de abanico), y pasarla nuevamente al compañero o compañera de la derecha. Definimos nuestro proyecto ocupacional • 393 • Una vez que todos hayan escrito el papel y este vuelve a las manos del destinatario o destinataria, se puede abrir el abanico y leer lo que los compañeros y compañeras le regalaron. e. Luego, cada participante lee lo que le regalaron. Si lo desea, puede expresar algo al grupo. f. Realice el cierre de la actividad haciendo una devolución al grupo de todo el proceso formativo. 394 • Definimos nuestro proyecto ocupacional Módulo 5 Herramientas conceptuales Ficha n.º 1 El proyecto ocupacional La metodología del proyecto ocupacional se apoya en una práctica que todas las personas realizan en su vida cotidiana, la práctica de proyectar, de definir qué camino seguir para la resolución de un problema, para potenciar una oportunidad, para alcanzar un determinado resultado. Un proyecto se origina en el análisis de la situación que genera el o los problemas que se desean resolver, y es a partir de este análisis que las personas definen los objetivos que quieren lograr y los caminos para llegar a ellos. El proyecto ocupacional tiene la misma lógica. Para construir su proyecto ocupacional, las personas deben comenzar por identificar su situación de partida en relación con las características del campo laboral en el que pretenden trabajar. Esto significa identificar los conocimientos, habilidades, actitudes que han adquirido en sus trayectorias de vida y seleccionar aquellos que puedan tener un valor en el mercado de trabajo. Deberán contrastar sus conocimientos y habilidades con las características y calificaciones demandadas en el campo laboral elegido. Este contraste les permite obtener una “fotografía” de su situación actual, en la que pueden ver “lo que tienen” y “lo que les falta” para mejorar su situación laboral. Están en condiciones, entonces, de definir sus objetivos en materia de formación y/o de inserción o mejora de su situación laboral y de trazar un plan de acción para alcanzarlos. En el proceso de construcción del proyecto ocupacional las personas fortalecen su empleabilidad, ya que desarrollan capacidades para tomar decisiones en lo laboral con mayor autonomía y habiendo reflexionado sobre su propia condición y sobre el contexto laboral. Además, desarrollan capacidades para planificar, gestionar un uso eficiente de los recursos disponibles, comunicar sus capacidades y resolver problemas, entre otras. Las etapas en la construcción del proyecto ocupacional PROYECTO OCUPACIONAL: Etapa 1: autodiagnóstico y análisis del contexto Tener como referencia nuestros saberes previos, experiencias laborales y extralaborales nos sitúa en el punto de partida para la elaboración del proyecto ocupacional. La construcción del proyecto ocupacional se inicia con la realización de un diagnóstico personal que deberá expresar la situación de partida de una persona en relación con el trabajo y la formación. Para realizar este diagnóstico, es necesario: 396 • Definimos nuestro proyecto ocupacional • Identificar las propias capacidades, conocimientos y habilidades adquiridos en experiencias laborales (remuneradas o no), educativas (formales e informales), de participación social o comunitaria; incluso, habilidades y conocimientos adquiridos en el ámbito doméstico. ¿Cuáles son mis intereses y motivaciones en relación con el trabajo y la formación? ¿Qué trabajos he realizado? ¿Qué estudios tengo? ¿Cuáles son los conocimientos, habilidades y actitudes que fui adquiriendo en mis diferentes experiencias, por ejemplo, en el ámbito doméstico, comunitario, en ámbitos de capacitación formal e informal, en el trabajo remunerado y no remunerado? ¿Cuáles de esos conocimientos, habilidades y actitudes tienen valor en el mercado de trabajo? • Entre los conocimientos, habilidades y actitudes antes identificados, seleccionar aquellos que tienen valor para el mercado de trabajo. • Analizar el campo laboral (ocupacional) al que se aspira ingresar identificando posibles demandas de empleo, perfiles o calificaciones técnicas demandadas, requisitos (disponibilidad horaria, edad, sexo), derechos y responsabilidades. ¿Qué características presenta el campo laboral? ¿Existen demandas de empleo en ese campo? ¿Qué calificaciones se requieren? ¿Cuáles son los derechos y responsabilidades que están regulados? ¿Existen organizaciones gremiales que representen a los trabajadores y trabajadoras? En ese campo laboral, ¿trabajan mujeres y varones? Presentación espontánea • Comparar “lo que se tiene” (conocimientos, habilidades, actitudes con valor en el mercado de trabajo) con “lo que demanda el campo laboral” (perfiles ocupacionales, conocimientos, habilidades actitudes laborales específicas). • Deducir de esa comparación qué aspectos es necesario fortalecer y qué problemas resolver para mejorar la situación laboral. Etapa 2: la definición de los objetivos En esta etapa se trata de definir qué se quiere lograr, en cuánto tiempo y con qué recursos. Definir los objetivos es tomar decisiones, y ello implica poder detenerse y analizar las oportunidades y los obstáculos que se pueden presentar. Por ello es importante que las personas puedan pensar en qué tiempo quieren lograrlos y con qué recursos cuentan para hacerlo. La decisión de tomar o cambiar de empleo, o de iniciar una formación, implica organizar otros aspectos de la vida cotidiana que, cuando no se contemplan en las decisiones, pueden dificultar el desarrollo del proyecto. Es necesario tener en cuenta que a veces los obstáculos no son sólo de orden económico; en el caso de las mujeres, por ejemplo, pueden ser obstáculos derivados de las responsabilidades familiares que estas asumen (el cuidado de los hijos, de los adultos mayores y la organización general de la vida familiar). Definimos nuestro proyecto ocupacional • 397 Este análisis no implica abandonar los objetivos sino hacerlos viables, es decir, encontrar maneras de resolver las posibles dificultades. En las decisiones sobre los objetivos del proyecto, se deberán tener en cuenta aspectos tales como: • Si el objetivo es postular para un empleo, ¿cuáles son las condiciones laborales (horarios, tipo de contrato, derechos y obligaciones, movilidad, vestimenta, etc.)? • Si el objetivo es formarse, ¿cuáles son los requerimientos (carga horaria, porcentaje de asistencia, distancia al lugar de la formación, aranceles, movilidad, acceso a materiales de formación, espacio físico adecuado en su casa para realizar actividades o estudio, vestimenta, etc.)? ¿Puedo combinar las dos cosas, trabajar y al mismo tiempo hacer algún curso? • ¿Cuáles son los condicionantes familiares y sociales para la consecución de los objetivos? ¿Cómo organizar el tiempo propio? • ¿Cómo se pueden revertir? ¿Existen en la zona servicios de apoyo públicos o privados? ¿Existen redes familiares, comunitarias, barriales, de apoyo y resolución de necesidades? ¿Qué alternativas se pueden implementar para resolver los obstáculos? Etapa 3: el plan de actividades Una vez definidos los objetivos del proyecto, se deberá trazar un plan de actividades para lograr los objetivos, calcular los tiempos que llevará cada una y los recursos. Si el objetivo es lograr la inserción laboral, el plan de actividades deberá organizar el proceso de búsqueda de empleo. Para ello será necesario: • Relevar fuentes de empleos formales e informales. • Identificar las instituciones u organizaciones que brindan información y orientación para el empleo. • Saber interpretar avisos clasificados, elaborar cartas de presentación, elaborar un currículum vítae y mantener una entrevista laboral. Etapa 4: ejecución y evaluación Una vez transitadas las etapas de diseño del proyecto ocupacional, llega el momento de probarlo, de ponerlo en marcha en el contexto real. Durante la implementación puede ser necesario realizar ajustes ante la aparición de problemas que no fueron contemplados, o de situaciones nuevas que pudieran surgir durante la ejecución. Es importante recordar que un proyecto es un proceso dinámico, en el que los mismos cambios que produce pueden generar nuevos escenarios que demanden modificaciones en el plan inicialmente diseñado. 398 • Definimos nuestro proyecto ocupacional Ficha n.º 2 Avisos clasificados Los avisos clasificados son aquellos anuncios que se publican en los medios de comunicación masivos como diarios, revistas y algunas páginas de internet. Los avisos clasificados de los periódicos se encuentran generalmente en la sección Empleos o economía. Para los avisos clasificados se utilizan en general abreviaturas y siglas, cuyo significado es útil conocer: • • • • • • • • • • • • • • a/sex: ambos sexos b/pres: buena presencia c/CV: con currículum vítae c/exp: con experiencia c/ref: con referencia c/s/ref: con o sin referencias full time (f/t): tiempo completo part time (p/t): tiempo parcial pres: presentarse RR HH: recursos humanos RR PP: relaciones públicas t/edad: toda edad tnos rot: turnos rotativos viat: viáticos ¿Cuáles son los medios de comunicación en donde encontrarlos? • En los diarios nacionales y provinciales, suele haber pedidos que incluyen zonas de todo el país. En cada lugar la publicación de los avisos tiene días específicos. • Los diarios o periódicos locales y las revistas barriales publican avisos de ofertas y pedidos de personal para empresas de su zona de influencia. • En los diario que contienen suplementos especializados (Economía, Agricultura, Arquitectura, Educación, etc.) aparecen avisos relacionados con esos sectores y también pueden contar con secciones dedicadas a jóvenes profesionales, que les ofrecen la posibilidad de publicar un aviso gratuito ofreciendo sus perfiles técnicos o profesionales. • En la sección “clasificados” de algunos diarios se publican listados de las empresas de personal temporario y de consultoras. • En Internet pueden encontrarse sitios especializados en la búsqueda de personal (bolsas de trabajo virtuales) y espacios destinados a la publicación gratuita de “ofrecidos”. Definimos nuestro proyecto ocupacional • 399 Ficha n.º 3 El currículum vítae a.Datos personales Nombre y apellido: Estado civil (optativo): Lugar y fecha de nacimiento: Documento de identidad: Nacionalidad: Dirección y teléfono: Correo electrónico: b.Estudios realizados Aquí se deben consignar los estudios realizados, tanto los formales como los cursos o actividades de formación profesional. Es conveniente no omitir ningún curso que se relacione con la actividad laboral a desarrollar, independientemente de la duración de esa actividad formativa. Estudios: consignar el máximo nivel educativo formal alcanzado (por ejemplo, primaria, secundaria, terciario, universitario), el nombre del establecimiento donde los realizó y fecha de egreso. Formación profesional: consignar nombre del curso, institución, duración del curso (por ejemplo, 120 hs.) y fecha. Idiomas: si se maneja algún idioma además de la lengua de nacimiento, especificar el nivel de dominio que ha alcanzado (comprensión, lectura y escritura). c.Experiencia laboral Es importante presentar todas las experiencias laborales, tanto las remuneradas como las no remuneradas, siempre que tengan alguna relación con el empleo ofrecido. Se debe nombrar la empresa, institución o familia para la que se trabajó, las principales tareas desempeñadas y durante cuánto tiempo. Se comienza por el último empleo siguiendo un orden cronológico inverso. d.Otras actividades Se pueden mencionar otras actividades que se consideren relevantes como, la pertenencia a organizaciones, instituciones, voluntariados, reconocimientos obtenidos, etc. 400 • Definimos nuestro proyecto ocupacional e. Referencias laborales y/o personales Es muy común que los empleadores y empleadoras soliciten la presentación de referencias laborales y/o personales, es decir, personas que puedan dar cuenta de la responsabilidad y capacidades para el empleo de la persona que se postula. Al dejar o cambiar de trabajo, es importante solicitar al empleador o empleadora una carta de recomendación para un futuro trabajo, o preguntar si pueden dar su nombre y teléfono para el caso de que en un nuevo trabajo soliciten referencias. Definimos nuestro proyecto ocupacional • 401 Ficha n.º 4 La carta de presentación En muchas oportunidades, los avisos de ofertas laborales requieren ser respondidos por un carta de presentación. Esta constituye el paso previo a la entrevista laboral. El empleador se basa en esta información para realizar una primera selección. También en las distintas actividades productivas la carta puede ser un vehículo para ofrecer productos o servicios. Los objetivos de la carta de presentación son: • Despertar interés y atención en el entrevistador para que lo convoque a una entrevista. • Solicitar una entrevista laboral. • Agregar o resaltar datos diferentes de los incluidos en un CV. Estructura de la carta Toda carta de presentación tiene una estructura determinada cuyo contenido varía según el destinatario y objetivo de la misma. Fórmula de cortesía o saludo inicial De mi consideración… Señor/a…, Señor/a Gerente… Fórmula para comenzar Me dirijo a usted en respuesta a… Por la presente, tengo agrado de dirigirme a usted con el fin de… Planteo del motivo Considero que reúno las condiciones para el puesto… Fórmulas de saludo final A la espera de la oportunidad de una entrevista, lo/la saludo… Quedo a su disposición… Cordialmente… Atentamente… Básicamente, existen dos tipos de carta de presentación y la diferencia entre una y otra radica en la circunstancia en la que son presentadas. 1. Carta de presentación espontánea ¿Cómo empiezo? • Primer párrafo Como conozco hace tiempo el prestigio de su institución, quisiera ofrecerle mis servicios para… Soy… 402 • Definimos nuestro proyecto ocupacional Y después, ¿qué le cuento? • Segundo párrafo Aquí debemos hablar acerca de los conocimientos que poseemos y de la experiencia laboral –remunerada o no– pero conviene hacerlo con relación al futuro, sugiriendo lo que somos capaces de hacer. Considero que mis conocimientos de… pueden ser de utilidad en… ¿Cómo termino? • Tercer párrafo -Le quedo muy agradecido/a por haber leído esta carta… -A la espera de su llamado le agradezco la atención dispensada… -Le agradecería que tomase en cuenta esta solicitud en la selección que realicen para el puesto demandado… Siempre se debe firmar la carta y colocar dirección y teléfono. 2. Carta de respuesta a un aviso ¿Cómo empiezo? • Primer párrafo Estoy interesado/a en el puesto de … que ustedes anuncian en el diario…, con fecha… Le escribo en relación con la solicitud de … que usted realiza en …con fecha… Y después… ¿qué le cuento? • Segundo párrafo -Tengo experiencia adquirida en … -Quiero poner a disposición de su institución/ a su disposición mi experiencia y conocimientos en relación con… -Durante los últimos (5) años trabajé como…. en… La experiencia y los conocimientos acumulados me permiten postularme al puesto que usted solicita de….. ¿Cómo termino? • Tercer párrafo -Esperando que su institución/empresa esté interesada en mi solicitud me despido de usted atentamente -A la espera de una entrevista, lo/a saludo atentamente -Adjunto mi currículum vítae. Quedo a la espera de una entrevista para profundizar aspectos de mi perfil que resulten de su interés. -Sin otro particular, aprovecho esta oportunidad para saludarlo/a cordialmente. Siempre se debe firmar la carta y colocar dirección y teléfono. Definimos nuestro proyecto ocupacional • 403 Ficha n.º 5 La entrevista laboral La entrevista laboral se da entre un empleador o empleadora que quiere incorporar a un trabajador o trabajadora para desarrollar determinadas tareas y una persona que necesita trabajar, posee ciertas competencias y ofrece sus servicios. En la entrevista laboral pueden distinguirse tres momentos: 1. El saludo y la presentación. 2. El desarrollo de preguntas y respuestas recíprocas. 3. El cierre de la entrevista. En la entrevista, el empleador o empleadora, además de la información incluida en el currículum, querrá conocer: • Aspectos relacionados con su formación: estudios realizados y títulos obtenidos; cursos de formación profesional; otras actividades comunitarias o culturales. • Información sobre su trayectoria laboral: descripción de los últimos trabajos realizados; en qué lugares trabajó; cómo valora esas experiencias; tareas que realizó, responsabilidades; cuál fue el motivo de la desvinculación; cuánto ganaba. • Motivaciones: por qué contestó el aviso; cómo cree que es el trabajo que se le ofrece. • Cualidades personales más significativas: capacidad para adaptarse a los cambios, de resolver problemas, compromiso, honestidad, creatividad, dedicación al trabajo, motivaciones, etc. • Expectativas: cuáles son sus expectativas de crecimiento laboral; expectativas de ingresos, de desarrollo profesional, de actividades a desarrollar... • Datos relacionados con su historia personal: en muchas entrevistas se indaga acerca del estado civil, el número de hijos, la estructura familiar; los gustos, los pasatiempos, etc. Todos estos son aspectos de los cuales habitualmente los entrevistadores y entrevistadoras deducen la disponibilidad de la persona para el trabajo. Es muy importante prepararse para estas preguntas, anticipar qué responder y cómo poner ciertos límites a preguntas que forman parte de la organización privada de su tiempo y sus recursos. Es aquí donde pueden presentarse situaciones de discriminación hacia personas –en general mujeres– con responsabilidades de atención familiar o doméstica. Antes de la entrevista: • Preparar cuidadosamente la documentación necesaria: currículum vítae, carta de presentación, otros. • Estar dispuesto/a a ofrecer ciertos servicios más que a “pedir empleo”. • Analizar el perfil propio y las ventajas del mismo que puedan ser ofrecidas para el desempeño del puesto. • Anticipar preguntas y posibles respuestas. 404 • Definimos nuestro proyecto ocupacional Durante la entrevista: • Solicitar aclaración cuando la pregunta es confusa. • Exponer fortalezas mencionando la experiencia. • Preguntar cómo continúa el proceso de selección y en qué tiempos conocerá sus resultados. Después de la entrevista: Es conveniente sacar las propias conclusiones: en qué aspectos se sintió seguro/a, qué es lo que podría haber evitado, añadido, qué es lo que tiene que mejorar. En el caso de quedar seleccionado: Es importante tener en cuenta que todo comienza con el compromiso. Cuando se ingresa a trabajar, se deben asumir con compromiso los objetivos propuestos por el empleador o empleadora en el momento de la entrevista laboral. Este compromiso requiere de una serie de actitudes por parte del empleado/a o prestador/a de servicio que redundarán en su propio beneficio: • Puntualidad. • Responsabilidad. • Vestimenta acorde al trabajo (adecuada, cómoda; por ejemplo, presentarme a trabajar a un hogar de día o geriátrico donde tengo que ayudar a una persona con movilidad restringida y usar taco alto, probablemente obstaculice y dificulte mi movilidad). • No importa la marca de ropa, lo que importa es la adecuación de la vestimenta al medio de trabajo. Estilo sobrio, limpieza y prolijidad son tres puntos clave para el aspecto ideal que no van en detrimento de la propia personalidad. • Amabilidad en el trato. En el caso de no quedar seleccionado/a: No resultar seleccionado o seleccionada para un puesto determinado no significa que no pueda ser elegido o elegida para otro tipo de puestos, porque lo que se intenta dentro de un proceso de selección es ligar determinado puesto con determinado perfil laboral, y en ese sentido no siempre el/la más capacitado/a es el elegido/a, sino el/la más adecuado/a para ese puesto. Recomendaciones: • Llevar su documento de identidad. • Apagar el celular. • Tener información previa sobre el empleador/a. • Cuidar el aspecto personal. • Ser puntual. • Esperar que el entrevistador/a indique que podemos sentarnos. • No mostrarse ansioso/a. • Resaltar lo que uno/a tiene para dar. • Cuidar los gestos. Definimos nuestro proyecto ocupacional • 405 • • • • • • • • • • • • No mostrar excesiva confianza. No mostrar nerviosismo. No reírse exageradamente. Mirar a los ojos. No fumar. No tutear al entrevistador/a. Responder las preguntas con seguridad y firmeza. No criticar los trabajos anteriores. Pedir aclaraciones a las preguntas si no se entendieron bien, no apurarse. Hacer algunas preguntas sobre la empresa para mostrar su interés. No hablar de más ni de cosas personales, sólo responder las preguntas. Agradecer la entrevista antes de irse. 406 • Definimos nuestro proyecto ocupacional Módulo 5 Recursos didácticos Actividad 2: ¿Dónde y cómo buscar trabajo? Cuadro n.º 1 Red de contactos Contacto Dirección Teléfono Qué puede conseguir 408 • Definimos nuestro proyecto ocupacional Qué conviene decirle Fecha en que lo llamé Fecha del próximo contacto Actividad 3: Perfil laboral Cuadro n.° 2 Requisitos solicitados Conocimientos y habilidades que poseo Conocimientos y habilidades que necesito desarrollar Definimos nuestro proyecto ocupacional • 409 Cuadro n.º 3 Planilla para el relevamiento de ofertas formativas Nombre del curso: Institución: Dirección y teléfono: Fecha de inicio y de inscripción: Horarios: Requisitos: Arancel: Título: Nombre del curso: Institución: Dirección y teléfono: Fecha de inicio y de inscripción: Horarios: Requisitos: Arancel: Título: Nombre del curso: Institución: Dirección y teléfono: Fecha de inicio y de inscripción: Horarios: Requisitos: Arancel: Título: Nombre del curso: Institución: Dirección y teléfono: Fecha de inicio y de inscripción: Horarios: Requisitos: Arancel: Título: 410 • Definimos nuestro proyecto ocupacional Nombre del curso: Institución: Dirección y teléfono: Fecha de inicio y de inscripción: Horarios: Requisitos: Arancel: Título: Definimos nuestro proyecto ocupacional • 411 Actividad 4: ¿Qué quiero lograr? Para recortar y armar la hoja de ruta personal 412 • Definimos nuestro proyecto ocupacional Actividad 5: ¿Cómo elaboro mi currículum vítae? Modelo n.º 1 Currículum vítae Datos personales Apellido y nombre: _____________________________________ Nacionalidad: ___________________________ Documento: ___________________ CUIL/CUIT: _______________ Estado civil: (se puede omitir) ______________________ Fecha de nacimiento: ____________________________ Domicilio: _____________________________________________ Teléfono: ________________ Correo electrónico: _________________________ Estos datos pueden aparecer como membrete en la parte superior de la hoja. Estudios cursados Se coloca el nivel más alto de estudios alcanzado. Si es terciario o universitario, colocar también los estudios secundarios. Se consigna: • Título obtenido. Establecimiento. Año de egreso. • Cursos realizados: todos los cursos de los cuales se puede dar cuenta por medio de algún tipo de certificación. Otros conocimientos Aquí se consignan conocimientos que tenemos pero no podemos certificar, por ejemplo, manejo de PC o idiomas. Antecedentes laborales Lo más sencillo es colocar los datos del siguiente modo: Período trabajado: Empresa: Puesto ocupado: Tarea desempeñada: Otras actividades Se pueden mencionar otras actividades que se consideren relevantes, como la pertenencia a organizaciones, instituciones, voluntariados, reconocimientos obtenidos, etc. Referencias laborales y/o personales Aquí se mencionan nombres y teléfonos de empleadores o instituciones con quienes hayan trabajado en ocasiones anteriores y que estén dispuestos a dar referencias. Definimos nuestro proyecto ocupacional • 413 Actividad 6: Carta de presentación Modelo n.º 2 Ciudad y fecha (Encabezamiento) A quién va dirigido Empresa / Nombre y apellido Dirección De mi mayor consideración: Me es grato dirigirme a Ud. en relación con el aviso publicado en __________________ el día _______________ , en el que solicitan __________________________________ . Al respecto, adjunto mi currículum para facilitarle mayor información (o bien: mi formación y experiencia para este puesto es la siguiente): _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ____________________________________________________ . En el último empleo desarrollé las siguientes actividades / funciones / responsabilidades ____ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ____________________________________________ . Con respecto a la remuneración pretendida, podría ser de alrededor de los $ _________ . (Si esta información no es solicitada en el aviso se sugiere no incluirla.) Sin otro particular, quedo a su disposición para una entrevista laboral. Saludo a Ud. atentamente, Nombre y firma Domicilio (localidad y teléfono) 414 • Definimos nuestro proyecto ocupacional Modelo n.º 3 Ciudad y fecha Encabezamiento Sres. Geriátrico “Los Abuelos” Dirección Localidad Provincia ___________________________ Ref. aviso (puesto, diario, fecha) De mi mayor consideración: Tengo el agrado de dirigirme a ustedes para postularme como _______________ en relación con la búsqueda de referencia. He trabajado durante tres años en un geriátrico de la zona, ocupando un puesto de similares características. Poseo excelentes referencias comprobables. Adjunto a la presente mi currículum vítae y espero acceder a una entrevista laboral en la que podré ampliar los aspectos que consideren pertinentes. Los saludo atentamente, Nombre y firma Domicilio (localidad y teléfono) Modelo n.º 4 Ciudad y fecha (Encabezamiento) Sres. ____________________ Presente _____________ De mi mayor consideración: Tengo el agrado de dirigirme a Uds. a fin de ofrecer mis servicios en su organización y postularme como _____________________________________________________ . He tenido excelentes referencias de _______________________ , información que me motiva a presentar mis antecedentes para ser considerados ante eventuales búsquedas. Acompaño a la presente mi currículum vítae y espero acceder a una entrevista laboral. Sin otro particular, y agradeciendo desde ya la atención prestada, los saludo cordialmente. Nombre y firma Domicilio (localidad y teléfono) Definimos nuestro proyecto ocupacional • 415 Actividad 7: Entrevista laboral Guía n.º 1 Observación de entrevistas Observación del postulante 1. Presentación del postulante (actitud, capacidad para hacer hincapié en sus fortalezas/competencias, manejo de información, vestimenta, saludo, postura, etc.). 2. Desarrollo de la entrevista: • • • • • • • ¿Fueron adecuadas y claras? ¿Las respuestas fueron claras o confusas? ¿Por qué? ¿Hubiera sido conveniente que no se mencionaran algunos datos? ¿Por qué? ¿Deja temas importantes sin tratar? ¿Por qué? ¿Cómo finaliza la entrevista? Actitud general. Otras observaciones. (Por ej.: cómo respondió frente a preguntas que resultan distriminatorias por parte del empleador) Buena/o ¿Por qué? Actitud Capacidad para hacer hincapié en las fortalezas Manejo de la información Preguntas formuladas Claridad en las respuestas 416 • Definimos nuestro proyecto ocupacional Regular ¿Por qué? A mejorar ¿Por qué? Otras observaciones: …………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………….. Observación del entrevistador o entrevistadora • ¿Cómo actuó durante la entrevista? • Claridad en las preguntas. • Pertinencia de las mismas. • Trato/interés en el/la entrevistado/a. • Precisión respecto de lo que busca indagar. • Presencia o ausencia de sesgos discriminatorios. Bueno/a ¿Por qué? Regular ¿Por qué? A mejorar ¿Por qué? Cuidado del entorno o condiciones Claridad en las preguntas Pertinencias de las preguntas Trato/interés en el entrevistado Precisión respecto a lo que busca indagar Otras observaciones: (Registre la presencia o ausencia de rasgos o sesgos discriminatorios) ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………….. Definimos nuestro proyecto ocupacional • 417 Actividad 7: Mi plan de acción Cuadro n.º 4 El objetivo de mi proyecto es: ……………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………… Actividades Tiempo Recursos 418 • Definimos nuestro proyecto ocupacional Costo Alternativas de solución Materiales consultados: Para la elaboración de este manual se ha recurrido a las siguientes fuentes, muchas de los cuales están disponibles en páginas Web para su consulta. • Curso de Formación de Cuidadores Domiciliarios Ministerio de Desarrollo Social – Secretaria Nacional de Niñez Adolescencia y FamiliaDirección Nacional de Políticas para Adultos Mayores-2006 • Especialización en Gerontología Comunitaria e institucional – Módulo 4 : Salud, Epistemología y envejecimiento. Autoras: Mg María Angélica Touceda y Médica Romina Rubin. 2da edición 2009. Secretaria Nacional de Niñez, Adolescencia y Familia. Ministerio de Desarrollo Social – Presidencia de la Nación. Facultad de Psicología - Universidad Nacional de Mar del Plata • Cuidando un enfermo en casa, Manual para la familia, PACI (Programa de Asistencia Continua Integral), Ministerio de Salud, Hospital Nacional Baldomero Sommer y Programa Argentino de Medicina Paliativa, Fundación FEMEBA. • ¿Cómo cuidar mejor? Manual para cuidadores de personas dependientes, Cuba, http:// www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/como_cuidar_mejor.pdf, (95 páginas). • Cuidar al que cuida. Un manual de apoyo a cuidadores de pacientes con Alzheimer y crónicos domiciliarios, Arrate Azkoaga Etxebarria, (http://andarrat.free.fr/). • Material de Asociación Lucha contra el Mal de Alzheimer y alteraciones semejantes de la República Argentina (www.alma-alzheimer.org.ar). • Guía Práctica sobre la Enfermedad de Parkinson de la Asociación Parkinson Madrid. • Material de Fundaprev Argentina. • Cuadernillo del Curso de Capacitación: “Auxiliar para la atención y Cuidado de Personas”, Servicio Social San Cayetano-Programa Formujer, octubre 2002. • Tiempo libre como calidad de vida en el adulto mayor, Lic. Lucila Santagostino, www.robertexto.com. • El recreo para adultos, Cris Woolston, www.paramisalud.com. • Los beneficios físicos del juego, www.mibienestar.es. • Los efectos somáticos de la risa, Luz Ramírez, www.mujeresdeempresa.com. • Portal español de la Alzheimer’s Association, www.alz.org, CUIDADORES. Actividades, 2007. • Guías alimentarias para la población argentina, Ministerio de Salud de la Nación, (Reproducción de Guías alimentarias: manual de multiplicadores / Silvia Lema, Elsa N. Longo y Alicia Lopresti. - 1ª. ed. 1ª reimp. - Buenos Aires: Asociación Argentina de Dietistas y Nutricionistas Dietistas, 2003) • http://www.viviendomejor.com.ar/cuidaralosquecuidan 419