solicitud de modificación / adición / prórroga

SOLICITUD DE MODIFICACIÓN / ADICIÓN /
PRÓRROGA
1. SOLICITANTE (Indique el nombre de la dependencia, Programa o Proyecto que realiza la solicitud y el nombre
del supervisor):
Nombre de la dependencia, Programa o Proyecto_________________________________________
Nombre del supervisor_________________________________________________
Firma: ___________________________________
Visto bueno (Indique el nombre del gerente, líder o subdirector responsable) ______________________
Firma: ___________________
Elaboró: _______________________ Revisó: ______________________ Aprobó: __________________
2. SOLICITUD (Marque con una X su solicitud)
Otrosí ___
Adición (valor) ___
Prórroga (tiempo) ___
Suspensión___
Cesión___
Terminación anticipada___
Otro ___ Especificar cual _________________
3. JUSTIFICACIÓN (Indique la razones por las cuales se considera pertinente, oportuna y conveniente la
modificación, adición, prórroga…)
4. OBJETO DE LA MODIFICACIÓN (Indique el objeto de la modificación/prórroga/adición, por ejemplo y a título
enunciativo: valor a adicionar, tiempo a prorrogar, obligación o aspecto a modificar, tiempo de la suspensión,
identificación del cesionario)
5. INFORMACIÓN PRESUPUESTAL (Diligencie la información según corresponda, cuando se trate de adición en
valor)
5.1. Certificado de asignación presupuestal (CAP)
No. de CAP
Componente del Gasto
Valor CAP
No. Oficio y
fecha
Componente del Gasto
Valor
5.2. Vigencias Futuras
6. ANEXOS (Identifique el nombre de los anexos, en caso de adjuntar alguno al presente documento: por ejemplo
y a título enunciativo: comunicaciones de la interventoría, solicitud del contratista, certificado de asignación
presupuestal, entre otros.)
Radicación en la Subdirección de Contratación
Fecha: _______________
Página 1 de 2
CPT-ECO-FM-020
V.1
SOLICITUD DE MODIFICACIÓN / ADICIÓN /
PRÓRROGA
Nombre profesional de contratos asignado:_________________________
Nota: El tiempo estimado de estudio y análisis de la solicitud consultará lo señalado en la Circular No. 02 del 25 de
abril de 2011
Página 2 de 2
CPT-ECO-FM-020
V.1