Diapositiva 1 - Fundacion Valle del lili

Parto Humanizado
Dr Albaro José Nieto
Ginecólogo y Obstetra
Derechos humanos en el parto
Derecho a la dignidad personal
Art 1. Declaración Universal de los Derechos Humanos
Art 11. Convención Americana sobre Derechos Humanos
Derecho a la vida y la seguridad
Art 1. Declaración Universal de los Derechos y Deberes del Hombre
Art 4, 5 y 7. Convención Americana sobre Derechos Humanos
Art 6 y 9. Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos
Derecho a no ser sometido a torturas o tratos inhumanos
Derecho a la salud
Art 1. Declaración Universal de los Derechos y Deberes del Hombre
Art 5. Convención Americana sobre Derechos Humanos
Art 7. Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos
Art 12. Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales
Art 24. Convención sobre los Derechos del Niño
Derecho a la igualdad en la atención de la salud
Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales
Derechos vulnerados en el parto
A la intimidad
Por la intromisión no consentida en la privacidad de las mujeres mediante
exhibición masiva o revisión masiva el cuerpo y órganos genitales
A la integridad corporal
Principios básicos de privacidad, autonomía y dignidad
A la información y la toma de decisiones libre e informada
Realización de practicas sin previa consulta o información, negando la
posibilidad de tomar decisiones alternativas, en algo tan intimo como la
salud sexual y reproductiva
A no recibir tratos crueles, inhumanos o degradantes
Con la insensibilidad frente al dolor, el silencia, la infantilización, los
insultos, los comentarios humillantes y los malos tratos
Al mas alto nivel de salud posible
Al no aplicar los conocimientos mas actualizados y se causa daño e
iatrogenia
Fajardo-Dolci GE. Perfil epidemiologico general de las quejas medicas atendidas en la Conamed. Sal Pub Mex. 2009
El cambio de paradigma
Los médicos sustituyeron a las parteras en los partos normales
Los hospitales reemplazaron a los hogares
El equipo de los hospitales ocupo el lugar de la familia como apoyo en
el parto
La posición de litotomía acostada desplazo a las posturas verticales
El examen del recién nacido en los primeros 20 minutos sustituyo al
contacto materno
La leche artificial reemplazo a la leche materna
La mesa de calor radiante y la incubadora sustituyeron a la madre
Implementamos conductas
asumiendo su superioridad
Con evaluación insuficiente
Luego crecimos inmersos en su
utilización
No vemos mas allá
Evolución del paradigma
80s
90s
Modelo médico
Parteras
Salubristas
Científicos
perinatales
Mayor difusión
modelo social
Modelo Social
Cortinas
 # Parteras
Casas de parto
independientes
Cambios
legislativos
Medicina Basada
en la Evidencia
Necesidad de
cambios en la
atención del parto
Modelo médico
funciona bien para la
enfermedad
No en ciclos de vida
como nacimiento o
muerte
Nuevos enfoques
Atención del parto y nacimiento…
Humanizada
Basada en la evidencia
Con enfoque intercultural
Realizado por personal calificado de mayor arraigo en la comunidad
Nuevos enfoques
Atención del parto y nacimiento…
Humanizada
Basada en la evidencia
Basada en los derechos y necesidades
emocionales,
físicas,
psíquicas
y
Con enfoque intercultural
sociales de la mujer, su bebe y su
Realizado por personal calificado
de mayor arraigo en la comunidad
familia
Valoración explicita
opiniones y
necesidades de la
mujer y su familia
Vivencia del parto
como un momento
especial, placentero
Mujer sujeto y
protagonista de su
parto
Reconocimiento de
libertad de las
mujeres para toma
de decisiones
Uno de los
momentos mas
conmovedores de
su historia
Contexto amoroso y
no violento
Impacto del
nacimiento en el
futuro del bebe
Necesidad de
alimento y amor
inmediato
Nueve Lunas. Atención Humanizada del Parto y Nacimiento. Instituto Nacional de las Mujeres. México
Nuevos enfoques
Atención del parto y nacimiento…
Humanizada
Basada en la evidencia
Con enfoque intercultural
Realizado por personal calificado de mayor arraigo en la comunidad
Tecnología apropiada para el parto
Fortaleza, Brasil 1985
Appropriate technology for birth. Lancet.1985
WHO. Care in Normal Birth. A
practice guide. WHO FRH MSM
96.24
1996
WHO. Care in Normal Birth. A practice guide. WHO FRH MSM 96.24. 1996
WHO. Care in Normal Birth. A practice guide. WHO FRH MSM 96.24. 1996
Villar. The gap between evidence and practice in maternal healthcare. Int J Gynecol Obstet. 2001
Nuevos enfoques
Atención del parto y nacimiento…
Humanizada
Basada en la evidencia
Con enfoque intercultural
Realizado por personal calificado de mayor arraigo en la comunidad
Manera de percibir,
experimentar y expresar el
dolor en el parto
Forma de relacionarse con su
cuerpo y su sexualidad
Mujer protagonista
Respeto a tradiciones, lenguaje y otros
aspectos de su cultura
Conocer y comprender su cultura
Decidir sobre
Vestimenta
Comida
Destino de la
placenta
Políticas poblacionales
Dada en la Sala de Sesiones del
Congreso Argentino, en Buenos
Aires, a los veinticinco días del mes
de agosto del año dos mil cuatro.
Sanción.- 25 de agosto de 2004
Promulgación.- 17 de septiembre
de 2004
Andalucía, 2009
Bogotá. Colombia
Abril de 2013
1. Ser no medicalizado, lo que significa que el cuidado fundamental debe ser
provisto utilizando un set mínimo de intervenciones y aplicando la menor
tecnología posible.
2. Ser basado en el uso de tecnología apropiada, lo que se define como un
conjunto de acciones que incluyen métodos, procedimientos, tecnología,
equipamiento y otras herramientas, todas aplicadas a resolver un problema
específico y tendiente a reducir el uso de tecnología compleja o sofisticada,
cuando procedimientos más simples pueden ser suficientes o mejores.
3. Ser basado en las evidencias, lo que significa ser avalado por la mejor
evidencia científica disponible.
4. Ser regionalizado, basado en un sistema eficiente de referencia de centros de
cuidado primario a niveles de cuidado terciario.
5. Ser multidisciplinario, con la participación de profesionales de la salud como
obstétricas, obstetras, neonatólogos, enfermeras, educadores, profesionales de
ciencias sociales, etc.
6. Ser integral, teniendo en cuenta las necesidades intelectuales, emocionales,
sociales y culturales de las mujeres, sus niños y familias, y no solamente un
cuidado biológico.
7. Centrado en las familias, dirigido a las necesidades de la mujer, su hijo y su
pareja.
8. Ser apropiado, teniendo en cuenta las diferentes pautas culturales.
9. Tener en cuenta la toma de decisión de las mujeres.
10. Respetar la privacidad, la dignidad y la confidencialidad de las mujeres.
Aplicación en Alta Complejidad
Aplicación en Alta Complejidad
Behruzi. Humanized birth in high risk pregnancy: barriers and facilitating factors. Med Health Care Philos. 2010
Aplicación en Alta Complejidad
Behruzi. Humanized birth in high risk pregnancy: barriers and facilitating factors. Med Health Care Philos. 2010
Aplicación en Alta Complejidad
Behruzi. The facilitating facgors and barriers encountered in the adoption of a humanized… BMC Womens Health 2011
Aplicación de la interculturalidad
Hospital Iquique, Chile
2006
n= 55 embarazadas
n= 55 embarazadas
Conclusiones
Los profesionales de la salud somos responsables de cambiar el
paradigma de parto medicalizado
Tendencia actual implica:
Humanización
Bases evidenciales
Interculturalidad
Personal idóneo
Existen gaps amplios entre la evidencia y la practica clínica
El parto humanizado es política nacional
La alta complejidad no excluye la humanización
La interculturalidad es una necesidad y su ejercicio es posible
en nuestro medio