prevención prehospitalaria y general de la

PREVENCIÓN PREHOSPITALARIA Y GENERAL DE LA MORDEDURA O
PICADURA DE ARAÑA EN AREAS RURALES DE COLOMBIA
CAROLYN DIOSA RANGEL
DANIEL ESCOBAR RÍOS
ISABEL CRISTINA GONZÁLEZ PÉREZ
UNIVERSIDAD CES
FACULTAD DE MEDICINA
TECNOLOGÍA EN ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
MEDELLÍN, COLOMBIA
2014
INDICE
Pag.
1-FICHA TECNICA INSTITUCIONAL
3
2-RESUMEN
8
3-FORMULACION DEL PROBLEMA
9
4 -MARCO TEORICO
11
5-OBJETIVOS
25
6-DISEÑO METODOLOGICO DE LA INVESTIGACION
26
7-CONSIDERACIONES ETICAS
28
8-ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
29
9-REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
33
10-ANEXOS
35
FICHA TÉCNICA INSTITUCIONAL
DATOS GENERALES DEL PROYECTO
1. Título
proyecto
del Prevención general y manejo prehospitalario de la mordedura y
picadura de araña en áreas rurales de Colombia.
2. ¿El proyecto se inscribe en un grupo
investigación de la Universidad CES?
de
Si
No
x
En caso de responder afirmativamente la pregunta Nº 2, responda las
preguntas N° 3 y 4
3. Grupo de investigación de la Universidad CES que
presenta el proyecto
4. Línea de investigación del grupo que presenta el
proyecto
PARTICIPANTES DEL PROYECTO
8. Rol en
9. Cédula
el
proyecto
10.
12.
Nombre 11.
Correo
Institu
complet electrónico
ción
o
Investigad 10394628
or
09
Carolyn
Diosa
Rangel
[email protected]
Univer
sidad
CES
10401826
05
DaniUniver
Daniel
Escobar escobar93@hotma sidad
Ríos
il.com
CES
Investigad 10407488
or
11
Isabel
Isa.manlani@gma Univer
Cristina il.com
sidad
Gonzále
CES
z Pérez
Investigad
or
13. Grupo de
Investigación al
que pertenece
3
14. Entidades que financiarán la investigación
Universidad CES y Colciencias.
15. Cubrimiento del estudio (Marque con una X)
Institucion
al
Multicéntrico nacional
Regional
Multicéntrico
internacional
X
Otro.
¿Cuál?
16. Lugares o instituciones donde se llevará a cabo la investigación
Áreas rurales de Colombia con toma de muestras en Jardín, Antioquia y
Quindío, Armenia.
4
ASPECTOS TÉCNICOS Y METODOLÓGICOS
17. Objetivo General
Unificar los conceptos acerca de la prevención de la mordedura y picadura de
araña para la población en las zonas rurales de Colombia y establecer una
guía del manejo prehospitalario ante esta eventualidad.
18. Objetivos específicos
* Reunir los conceptos y medidas básicas de prevención para evitar la
mordedura y picadura de araña.
* Divulgar las medidas preventivas acerca de las mordeduras y picaduras de
araña mediante la elaboración de una guía para la población del área rural de
Colombia.
* Orientar al personal prehospitalario mediante una guía, sobre el manejo de
la mordedura y picadura de araña a través de la correcta identificación de
signos y síntomas característicos de esta situación.
19. Marque con una X cuáles de los siguientes grupos poblacionales
incluirá en su estudio (puede marcar varias opciones o ninguna de ellas
si su estudio no está dirigido de manera particular a alguno de estos
grupos)
Afroamericanos
Indígenas
Discapacitados
Mujeres embarazadas
Empleados y miembros
de las fuerzas armadas
Mujeres en edad fértil
Estudiantes
x
Pacientes
recluidos
en
clínicas
5
psiquiátricas
Recién nacidos
Trabajadoras sexuales
Personas internas en
reclusorios o centros de
readaptación social
Otro personal subordinado
20. Indique el tipo de
estudio que se empleará
Observacional descriptivo
para el desarrollo de la
investigación
21.
La
fuente
de
información de los datos
del estudio será (Puede
marcar varias opciones)
Primarias
(
Datos
recopilada
directamente de los
participantes)
Secundarias
(Datos
recopilados a
x
partir
de
registros
existentes )
22. ¿En este estudio se realizarán intervenciones que
modifiquen
variables
biológicas,
fisiológicas,
Si
sicológicas o sociales de los individuos que
participan en el estudio?
No
x
23. ¿En este estudio se indagará a los participantes
sobre
aspectos
sensibles
de
la
conducta
(Situaciones, eventos, recuerdos o palabras que Si
activen emociones que lleven a alterar el estado de
ánimo o la conducta)?
No
X
24.
Describa
los
procedimientos que se Investigación y determinación de conductas ante
llevarán a cabo en el la mordedura y picadura de araña.
estudio
25. ¿En este estudio se aleatorizarán sujetos?
Si
No
X
6
CONSIDERACIONES ÉTICAS
29. Indique la clasificación del estudio de acuerdo con el Artículo 11 de
la Resolución 8430 de 1993 (Marque con una X sólo una opción)
Sin riesgo
X
Riesgo mínimo
Riesgo mayor
que el mínimo
7
RESUMEN
SUMMARY
Los diferentes conceptos existentes
Different existing concepts relating to
referentes a la mordedura o picadura
the bite or sting of Spider, give the
de araña, dan la importancia al
importance to the following research
siguiente trabajo de investigación,
work. The objective of this work is to
pues el objetivo de este es unificarlos
unify the concepts of prevention and
para generar prevención y ayudar al
help the proper handling in area
manejo adecuado que se debe dar en
prehospital. Resting on the guide on
el
the
ámbito
ayudándonos
prehospitalario,
de la guía
sobre el
managing
arachnid
on
of
the
the
rural
accident
areas
of
manejo del accidente arácnido en las
Colombia also created by means of
áreas rurales de Colombia también
the following work.
creada mediante el siguiente trabajo.
In this investigation we will see the
En esta investigación podremos ver
las clasificaciones de los arácnidos y
así saber el manejo dependiendo de
sus características y gravedad de
mordedura o picadura, se generara
prevención y orientación para la
comunidad
y
el
personal
prehospitalario
para
el
reconocimiento de los diferentes
signos y síntomas generados por las
especies y de acuerdo a esto
reconocer cual será el tratamiento
mas adecuado.
classifications of the spiders and this
way to know the managing depending
on his characteristics and gravity of
bite, it is necessary to generate
prevention and orientation for the
community
and
the
worker
prehospital. In the recognition of the
different
signs
and
symptoms
generated by the species and of this
way
recognizing
the
treatment
suitably.
8
1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Generalmente la medicina natural basada en el costumbrismo de las regiones
colombianas ha intentado darle manejo a las picaduras y mordeduras por
animales venenosos con métodos curativos simples, como el uso de hierbas y
plantas medicinales. Esto lleva a una disminución en las consultas a los servicios
de urgencias, déficit en el control ambiental y fallas en el manejo terapéutico; lo
que representa un problema en el control epidemiológico de la mordedura por
araña.
Aunque
en
Colombia
las
picaduras
por
animales
ponzoñosos
específicamente por arácnidos, no representan un problema de salud pública, se
tienen registros de un alto número de incidentes y fallas en su notificación a pesar
de ser obligatoria según dicta el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública
(SIVIGILA) (1) Entre 2006 y 2010 se reportaron 1.783 casos, de los cuales el 11%
corresponden a picadura de araña, siendo Antioquia, Cundinamarca y Valle del
Cauca, los departamentos más afectados. (1)
Colombia posee una gran cantidad de ecosistemas, selvas húmedas y secas,
sabanas, bosques de clima templado, bosques altoandinos, ríos, costas, ciénagas
y manglares, que hacen de este país uno de los más ricos en biodiversidad,
albergando una gran cantidad de insectos y arácnidos dentro de sus especies
representativas. Esta predisposición ambiental ha hecho que el conocimiento
acerca de los arácnidos sea empírico y se opte por darle solución a los síntomas
de la mordedura con remedios caseros, por lo comunes que son en sus hogares y
el entorno social, desplazando la evaluación clínica y poniendo un obstáculo en el
control epidemiológico.
Las áreas de Colombia más expuestas a la presencia de arácnidos son la región
montañosa y la bananera de Antioquia, la selva del Pacífico y todo el Valle del
9
Cauca, y entre las áreas urbanas y rurales se ve una marcada diferencia de
acuerdo al manejo de las mordeduras por arañas, priorizando la medicina natural
en zonas rurales, aunque en ambas áreas se subestiman las mordeduras por su
apariencia simple y el retraso en la aparición de los síntomas en casos de
mordedura por araña venenosa, tendiendo a confundirlos con enfermedades
virales.
1.2 JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO
Es importante alcanzar el manejo prehospitalario adecuado frente a las
mordeduras por araña partiendo del reconocimiento de las mismas, diferenciando
especies peligrosas de las no peligrosas.
Este estudio pretende brindar una guía que facilite la intervención del personal
prehospitalario en casos de mordedura de araña, ofreciendo una clasificación de
las especies y su ubicación en la geografía de Colombia, de los síntomas, signos y
peligros a los que se expone un paciente que es víctima de una mordedura de
araña, y, así facilitar la prevención, el cuidado y disminuir las complicaciones que
se pueden presentar por un mal manejo de estos casos.
1.3 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿Cuál es la prevención general y el manejo prehospitalario de la mordedura de
araña en las zonas rurales de Colombia?
10
2. MARCO TEÓRICO
2.1 MARCO CONCEPTUAL
En esta investigación se hará énfasis en el impacto que tiene la mordedura por
araña en Colombia y a través de esto se generarán pautas para su adecuado
manejo en el ambiente pre hospitalario; por lo que es preciso dejar claros algunos
conceptos sobre su clasificación taxonómica, hábitat y el peligro que representan
para la población humana.
Las arañas pertenecen al filum más diverso del reino animal; los artrópodos, que a
su vez se dividen en varios grupos: Artrópodos Quelicerados
escorpiones,
garrapatas
y
ácaros),
Artrópodos
Mandibulados
(arañas,
Acuáticos,
(cangrejos, camarones y langostas) que viven en ambientes húmedos y los
Artrópodos mandibulados terrestres (chilopoda, diplopoda, pauropoda y simphya).
Los Quelicerados son generalmente de pequeño tamaño, diversas formas y su
alimentación se basa en ranas, lagartos, pequeños mamíferos y pájaros. Habitan
en los bosques tropicales de Suramérica y otros continentes meridionales; en
Colombia se han reportado 13 géneros pero su hábitat no ha sido específica por lo
que cavan agujeros debajo la tierra. (3)
Existe una controversia acerca de la estructura bajo la que atacan las arañas, por
lo que se hace necesario aclarar en este apartado este concepto; según la Real
Academia de la Lengua Española (RAE) el significado de picar o morder es
bastante similar y es correcto emplear ambos para referirnos a la acción defensiva
de la araña. La diferencia radica en la clasificación taxonómica de cada araña y
en lo que varía su anatomía.
Debemos tener en cuenta que el proceso de inyectar veneno en otro ser humano,
por parte de la araña es genuinamente defensivo y con el objetivo de asegurar su
supervivencia.
11
2.2 MARCO TEÓRICO Y ESTADO DEL ARTE
La gran diversidad de especies, estrategias de caza, el uso de venenos y las
peculiares formas en las que realizan sus telas de araña características, han
impulsado un sinfín de investigaciones y estudios para intentar comprender sus
comportamientos, fisiología y la taxonomía de estos seres que guardan tantos
misterios.
Las tarántulas y las arañas grandes y vistosas son apetecidas por su gran tamaño
y exótica belleza principalmente en Asia y Europa, por lo que se han convertido en
objeto de caza ilegal y algunas ya se encuentran en peligro de extinción. Esto
aumenta la importancia de realizar estudios sobre las poblaciones silvestres de las
especies más vulnerables, su diversidad y ecología, para con esto elaborar planes
de protección y manejo.
Aunque los accidentes por animales venenosos en Colombia son relativamente
pocos a comparación con otros países en los últimos 5 años se reportaron 1783
casos y solo un 11% correspondieron a mordeduras por arañas. Los
departamentos más afectados fueron Antioquia, valle del cauca y Cundinamarca.
Para que se compruebe que fue accidente por araña y no una falsa alarma se
debe tener la mordedura que generalmente se caracteriza por dos puntos, se
deben presentar unos síntomas y si es posible recolectar la araña para investigar
sobre ella el tipo de veneno que inyecto, como lo podríamos tratar y si va tener
complicaciones a corto o largo plazo para el paciente. (1)
2.2.1 Epidemiología de la mordedura y picadura de araña
El objetivo fue realizar una línea base de los accidentes por animales venenosos
reportados de forma telefónica al Centro de Investigación, Gestión e Información
Toxicológica de la Universidad Nacional de Colombia (CIGITOX), provenientes de
todo el país, y cuyo registro se encontraba en bases de datos de los cinco años de
funcionamiento del centro (2006-2010).
12
Se encontraron, reportados y atendidos, 1 783 casos de los cuales el 47 %
correspondió a accidente ofídico (evento de notificación obligatoria para
Colombia), 25 % por escorpiones y 11 % por arañas, seguidos de otros que tienen
representación epidemiológica menor en los principales departamentos de ocurrencia que fueron Antioquia, Valle del Cauca y Cundinamarca.
Sobre las arañas, es incierta su importancia en Colombia. El género que encabeza
el listado de accidentes es la Theraphosa. Se reconocen las especies Loxosceles
rufipes, Loxosceles. rufescens y Loxosceles laeta. Acerca de Phoneutria se
distribuyen en Colombia las especies de Phoneutria. colombiana y Phoneutria.
boliviensis, y en cuanto a Latrodectus están descritas Latrodectus. curacaviensis y
Latrodectus. geometricus. No existen reportes de caso de accidente por
Loxosceles; sin embargo, por reportes conocidos por la autora, se sabe de su
existencia, al igual que el accidente por Phoneutria y Latrodectus.
En la siguiente figura se ilustrará mediante un cuadro de barras 1783 casos
notificados entre 2006 y 2010, de los cuales el 58% fue provocado por el género
Theraphosa, seguidos por Phoneutria. En un 13 %, Latrodectus 5 %, Lycosa 4 % y
Loxosceles 3 %. Un 17 % de los accidentes arácnidos quedaron sin identificación,
lo que demuestra un déficit en el sistema de notificación de accidentes por
animales ponzoñosos en nuestro país.
13
Figura 1. Cantidad de accidentes por animales venenosos en Colombia
reportados al CIGITOX entre 2006 y 2010. (4)
Y en la siguiente tabla se muestra la cantidad de casos notificados en los 10
primeros departamentos que reportan mayor frecuencia de accidentes por
animales venenosos. De los 111casos por arácnidos, se encontró que el 78 % de
los casos fueron recibidos y notificados por centros de nivel I y II de complejidad.
(4)
Tabla 2. Número de casos de accidente por animales venosos en los 4 departamentos con
mayor frecuencia de Colombia, reportados al CIGITOX entre 2006 y 2010. Tomado de la
revista de salud pública UNAL (4)
14
2.2.2 Distribución climática y geográfica
Aproximadamente la tercera parte de los géneros de arañas están ubicados en el
neotrópico, zona que corresponde a la porción ecuatorial del continente
americano. Lamentablemente, a pesar de la importancia ecológica que
representan las arañas en los ecosistemas de nuestro país, no se tiene un
conocimiento exacto de la distribución geográfica dentro del territorio colombiano,
son muy pocos los trabajos de investigación y el seguimiento que se le hace a
estas especies. Hasta el presente año se han reportado en Colombia 50 especies
de arañas que pertenecen al género Mygalomorphae, de las cuales la mayoría se
ubican en los jardines, las zonas bananeras como la Phoneutria Phera, cuevas y
tierras secas donde hay cultivos, posicionando a los agricultores como un grupo
vulnerable a la mordedura de araña.
Figura 2. Phoneutria Phera, Araña bananera. Esta
araña suele estar en la zona bananera o corredor
bananero conformado por los municipios de
Chigorodó, Carepa, Apartadó y Turbo. (11)
El territorio colombiano tiene una gran cantidad de ambientes propicios para el
sostenimiento de muchas especies de tarántulas, por lo que es muy común
15
encontrar tarántulas debajo de los troncos de madera, espacios pequeños, fríos y
con poca fuente de luz de todo el país.
Figura 3.
Figura 4.
Figura 3 y 4: Esta tarántula se encuentra principalmente en la Provincia Norandina y en la
Provincia de la Orinoquia, asociada con las zonas montañosas. Rango altitudinal entre los 700m
y los 2000m. (11)
Figura 5. Megaphob ema robustum, Araña
pollera. Especie endémica de Colombia con
distribución en la Provincia Norandina, en las
zonas baja cerca de los valles interandinos.
Provincias de la Orinoquia y la Guayana.
Rango altitudinal de 0-600 mts. (11)
2.2.3 Características del veneno de araña
El veneno que poseen las arañas es liberado al torrente sanguíneo y tejido
adyacente mediante sus quelíceros; el veneno es de coloración amarillenta u
oleosa los cuales contienen sustancias activas diferentes y en distintas
cantidades. Los venenos de las arañas pueden ser de tipo neurotóxico o
citotóxico.
16
Aquellas arañas con características neurotóxicas son la mayoría de las especies,
excepto la “araña reclusa”, sus síntomas son sistémicos, como contracciones y
espasmos musculares sin lesión local ni necrosis, suelen acompañarse de dolor
torácico opresivo y rigidez abdominal. Los síntomas desaparecen de dos a tres
días. Las arañas con veneno de características citotóxicas incluyen principalmente
la “reclusa” o “araña del rincón”, las cuales destruyen los tejidos.
Una enzima que es común a todos los venenos, y cuya función es la de facilitar la
difusión del mismo, es la hialuronidasa presente también en los venenos de
muchos insectos o serpientes. (13)
Tabla 3. El veneno de la viuda negra (Latrodectus mactans) se considera 15 veces más tóxico
que el de una serpiente cascabel.
Nombre científico Nombre
Veneno
Tipo
de
común
si
Latrodectus
Viuda negra*
x
Neurotóxica
Loxoceles
Reclusa,
x
Citotóxica
marrón
no
veneno
o
violín
Phoneutria
Bananera
x
Neurotóxica
Ctenidae
Errante
x
Neurotóxica
Pholcus
Patas largas
x
phalangiodes
Tegenaria atrica
Araña
x
Citotóxica
domestica
Scytodes
Escupidora
x
maculata
17
2.2.4 Manifestaciones clínicas y tratamiento
El cuadro clínico de la mordedura o picadura de araña es clasificado según el
grado de toxicidad que presente el paciente, los cuales son dados por el tiempo
desde el momento de la picadura, el traslado y el manejo clínico, además del tipo
de araña y su toxina.
Grados de envenenamiento:
Grado I o leve: Dolor en sitio de lesión, eritema, sudoración profusa, dolores
generalizados, mialgias, artralgias y dolores musculares en miembros inferiores,
sialorrea, diaforesis, mareos, astenia, adinamia, híperreflexia.
Grado II o moderado: Lo anterior con datos más acentuados, epifora, diaforesis,
cefalea, insuficiencia respiratoria leve, espasticidad. Rigidez en extremidades,
calosfríos, parestesias abdominales, de las extremidades con presencia de
espasmos, y contracturas musculares, priapismo.
Grado III o severo: Los datos anteriores más intensos, midriasis o miosis,
confusión, delirio, alucinaciones, retención urinaria, broncoconstricción severa,
espasticidad muscular generalizada, en abdomen (vientre en madera), diaforesis,
insuficiencia
respiratoria
más
importante,
hemólisis,
disautonomias
con
alteraciones tensionales y en frecuencia cardiacas y respiratorias. (7)
18
Tabla 4. Clasificación y manejo
GRADO
DE CUADRO CLINICO
DOSIS DE ANTIDOTO
INTOXICACION
GRADO I O LEVE
Dolor en sitio de la 1 Frasco IV
lesión con irradiación a
región
lumbosacra
y
abdomen, presencia de
astenia,
adinamia,
diaforesis, sialorrea e
hiper-reflexia.
GRADO
II
MODERADO
O Cuadro
anterior 2 Frascos IV
acentuado
a
lagrimeo,
disnea,
cefalea,
espasmos musculares
y priapismo.
GRADO
SEVERO
III
O Cuadro
anterior 2-3 Frascos IV
acentuado en miosis o
midriasis,
delirios,
confusión,
inestabilidad
hemodinámica,
broncoespasmos.
19
2.2.4.1 Tratamiento
Las personas menores de 16 años y las mayores de 60 o que tienen presión alta y
alguna afección cardíaca suelen ser hospitalizadas para recibir tratamiento. En los
casos de envenenamiento grave se aplica el antídoto para neutralizar los efectos
de la toxina. Es posible que sean necesarias otras medidas para tratar las
dificultades respiratorias, la presión arterial extremadamente alta y el uso de
exámenes clínicos tanto en el ámbito extrahospitalario (electrocardiograma) como
intrahospitalario (hemograma, radiografía de tórax, glicemia, gases arteriales,
monitoreo permanente, entre otros). Los dolores y espasmos musculares pueden
aliviarse con relajantes musculares. En los casos leves, es posible calmar el dolor
con baños calientes y, en los casos graves, mediante analgésicos opiáceos. Para
reducir la inflamación se suelen administrar corticosteroides. (8)
Es importante que en cualquier tipo de caso, independiente del tipo de araña y
síntomas, el paciente conserve la araña y la lleve al centro hospitalario, para
diferenciar el veneno y realizar la notificación pertinente.
2.3 MARCO NORMATIVO
En cuanto al manejo con antídoto, el suero antiofídico se encuentra cubierto
dentro del Plan Obligatorio de Salud (POS) colombiano y, por tanto, debe
proveerse por parte de las Empresas Prestadoras de Salud (EPS) o por las
entidades territoriales cuando se trate de población que no cuenta con seguridad
en salud. Colombia tiene dos laboratorios de producción de antivenenos
antiofídicos: el del Instituto Nacional de Salud y el laboratorio Probiol (privado),
que fabrican Sueros Antiofídicos Polivalentes (SAOP). Además se importan
antivenenos de Costa Rica, Brasil y México, para accidentes con serpientes del
género Micrurus, escorpiones, orugas Lonomia spp., o por arañas (1).
20
Este anti veneno es efectivo para los pacientes afectados con esta patología, es
obtenido a partir de inmunoglobulinas especificas derivadas de plasmas
previamente inmunizados con un inoculo compuesto por una mezcla de varios
venenos. En Colombia el consejo nacional de seguridad social en salud (CNSSS),
incluyo en el acuerdo No 228 de 2002 modificado por el acuerdo No 008 de 2009,
los productos de sueros antiofídicos monovalentes y suero antiofídico polivalente
en el plan obligatorio de salud considerado como medicamento esencial. (5)
2.4 OTROS
2.4.1 Clasificación de los artrópodos
Son los invertebrados que tienen un esqueleto externo de quitina con
articulaciones móviles. Tienen el cuerpo segmentado, para crecer experimentan
mudas y, en ocasiones, metamorfosis. Presentan circulación abierta, es decir su
medio interno (hemolinfa) es impulsado por el corazón hacia unos vasos de los
cuales sale a unas grandes lagunas internas y de estas, pasa de nuevo al corazón
a través de sus orificios laterales. Los artrópodos se clasifican en: Arácnidos,
Miriápodos, Crustáceos e Insectos. (10)
21
Figura 6. Clasificación taxonómica. (10)
Tabla 5. Clases y características de artrópodos.
Clases
Arácnidos
Órganos
No
No
No
Respira
bucales
Partes
Patas
antenas ción
Quelicerados
2
8
0
Traquea
l
Miriápodos
Mandíbulas
2
10
a 2
200
Crustáceos
Mandíbulas
2
variabl
4
e
Ejemplo
Araña,
y escorpión
pulmon
y
ar
garrapata
Traquea
Cien y mil
l
pies
Bronqui
Cangrejo,
al
langosta,
camarón
Insectos
Mandíbulas
3
6
2
Traquea
Moscas,
l
hormigas,
abeja
22
2.4.1.1 Arácnidos
Las arañas son animales del grupo de los artrópodos, que se caracterizan por la
presencia de dos partes marcadamente distintas del cuerpo, la anterior,
denominada cefalotórax. de la cual se desprenden las patas en número de cuatro
pares, y la posterior o abdomen, que es relativamente prominente, en cuya
terminación, por la parte inferior, se halla el opérculo anal rodeado generalmente
de seis pequeños mamelones o hileras que son el órgano esencial para la
fabricación de la tela.
Figura 7. Descripción
anatómica general de la
araña. (6)
En Colombia los arácnidos se representan en dos grupos según la manera como
se efectúa la picadura; si ella se hace a la manera de unas tenazas cuando se
cierran, pertenece el individuo al tipo de las arañas verdaderas, y cuando se hace
a la manera de dos anzuelos paralelos dirigidos hacia abajo, pertenece al tipo de
las arañas "cangrejos" o falsas. En esta división entrarían nuestras arañas polleras
de gran tamaño. (6)
·
Araneomorphae que son las arañas verdaderas:
-latrodectus: viuda negra, coya.
-Loxosceles: araña violín, reclusa o parda.
23
-Phoneutria: araña de las bananeras.
-Lycosa: que son las arañas de jardín, de acción local citolítica.
-Cténico: de acción general neurotóxica.
·
Mygalomorphae que son las falsas arañas:
-Theraphosa: en donde se encuentran las tarántulas. (3)
Tanto las arañas comunes como las tarántulas son de hábitos exclusivamente
depredadores, alimentándose principalmente de otros artrópodos y en el caso de
las más grandes, de pequeños vertebrados.
24
3. OBJETIVOS
3.1 OBJETIVO GENERAL
Unificar los conceptos acerca de la prevención de la mordedura y picadura de
araña para la población en las zonas rurales de Colombia y establecer una guía
del manejo prehospitalario ante esta eventualidad.
3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
3.2.1
Reunir los conceptos y medidas básicas de prevención para evitar la
mordedura y picadura de araña.
3.2.2 Divulgar las medidas preventivas acerca de las mordeduras y picaduras de
araña mediante la elaboración de una guía para la población del área rural de
Colombia.
3.2.3 Orientar al personal prehospitalario mediante una guía, sobre el manejo de
la mordedura y picadura de araña a través de la correcta identificación de signos y
síntomas característicos de esta situación.
25
4. DISEÑO METODOLÓGICO DE LA INVESTIGACIÓN
4.1 ENFOQUE DE LA INVESTIGACIÓN
Esta investigación será de carácter cuantitativo en el cual se mostrara con
diferentes variables, la prevalencia, impacto y resultados ocasionados por
la
mordedura y picadura de araña.
4.2 TIPO DE ESTUDIO
El presente estudio será de tipo observacional descriptivo, no se analizarán
relaciones existentes entre exposición y efectos ya mencionados en el estudio.
Será
basado
en
estadísticas
epidemiológicas
como
la
morbimortalidad,
examinando condiciones sociales, climáticas, riesgo y vulnerabilidad según la
zona habitada.
4.3 POBLACIÓN Y MUESTRA
4.3.1 Criterios de inclusión
El enfoque poblacional que vamos a manejar en esta investigación, serán todas
las comunidades de las áreas rurales de Colombia y el personal capacitado en el
campo prehospitalario de Colombia.
4.4 TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
4.4.1 Fuentes
La información será adquirida mediante documentos, artículos de investigación y
trabajos de grado.
4.4.2 Instrumento de recolección de la información
26
La información para este estudio observacional descriptivo se recolectará
mediante consultas y para conocer la incidencia y el manejo dado actualmente
para la mordedura de araña.
4.5 CONTROL DE ERRORES Y SESGOS
Para controlar y evitar la adquisición de información errada, seremos nosotros, los
autores de este proyecto los encargados de verificar que las fuentes de la
información sean confiables y calificadas en el tema.
27
5. CONSIDERACIONES ETICAS
Basados en la Resolución 008430 del 4 de Octubre de 1993, del Ministerio de
Salud de Colombia, la cual guía las consideraciones éticas para el desarrollo de la
actividad investigativa en el campo de la salud, logramos concluir que esta
investigación no representa complicaciones ni controversias a nivel ético, puesto
que no se involucrarán poblaciones especiales, ni será necesario realizar
procedimientos invasivos o estudios clínicos en humanos. La participación de
personas externas a la investigación será de carácter voluntario en la recolección
de información para las encuestas, que no involucran información personal o de
carácter privado ni representan molestias para los voluntarios. De igual manera,
recibirán un
consentimiento informado
de
manera
verbal,
escrita
y
el
acompañamiento de los investigadores.
Respecto a la toma de muestras y estudios de las especies de arácnidos, se
recurrirá en su mayoría a museos y laboratorios que disponen de fósiles para fines
académicos, y aquellas especies que sea preciso sacrificar, serán bien
conservadas y puestas a disposición del laboratorio de la universidad para futuras
investigaciones.
28
6. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
Las tablas a continuación son basadas en el formato de la Dirección de Gestión
del Conocimiento de la Universidad CES.
CRONOGRAMA
DURACIÒN DE LA EJECUCIÒN DEL PROYECTO EN 12
MESES
Importante: Para efectos de la convocatoria, el cronograma sol debe incluir
las actividades propias de la ejecución del proyecto (Aquellas posteriores
a su aprobación)
NOMBRE
DE
LA MES
ACTIVIDAD
Realización
1
2
3
4
5
6
7
8
del x
x
x
x
x
x
x
x
9
10
11
12
x
x
x
x
marco teórico
Viajes
de
x
Síntesis y unificación
x
X
investigación
x
X
de datos para la guía
Elaboración
y
publicación de la guía
(Por definir)
29
PRESUPUESTOS
Título
proyecto
del PREVENCIÓN GENERAL Y MANEJO PREHOSPITALARIO DE LA MORDEDURA Y PICADURA DE
ARAÑA EN ÁREAS RURALES DE COLOMBIA
PRESUPUESTO GLOBAL
ENTIDADES
Contrapartida
(Universidad Ces)
Colciencias
Dinero
Dinero
TOTAL
RUBROS
Especie
Especie
Esp
ecie
Dinero
1. GASTOS DE PERSONAL
288.000
288.000
576.000
2. GASTOS GENERALES
$ 218.000
50.000
$ 268.000
200.000
200.000
3. SERVICIOS TÉCNICOS
4.
VIAJES
270.000
540.000
850.000
TOTAL
776.000
1.078.000
1´854.000
1. DETALLE GASTOS DE PERSONAL
ENTIDADES
Horas
semanales
Cedula del Nivel de Rol en el
dedicadas
participante formación proyecto
al
proyecto
Valor
N° de
/
meses
Hora
Contrapartida
(Universidad
Ces)
Dinero
Colciencias
Especie Dinero
TOTAL
Especie Dinero
Carolyn
Diosa
Rangel
Estudiante
de
pregrado
Investigador
4
principal
12
$
96000
8.000
96.000
192.000
Daniel
Escobar
Ríos
Estudiante
de
pregrado
Investigador
4
principal
12
$
96.000
8.000
96.000
192.000
Isabel
Cristina
Gonzalez
Estudiante
de
pregrado
Investigador
4
principal
12
$
96.000
8.000
96.000
192.000
288.000
576.000
TOTAL GASTOS DE PERSONAL
288.000
E
sp
ec
ie
30
2. DETALLE GASTOS GENERALES
Descripción
del artículo
Caja
lapiceros
Cant.
de
12
Resma tamaño
1
carta
Cartuchos
tinta
de
Frascos
muestra
de
Lupas
Valor
Unitario
$ 700
$ 30.000,00
2
$ 36.000
20
$ 5.000
3
$ 20.000
ENTIDADES
Contrapartida
(Universidad
Colciencias
TOTAL
Justificación
Ces)
Especi
Especi
Dinero
Dinero
Dinero
e
e
Toma de nota en la $
6.000
investigación
6.000
Informes,
impresiones, listas.
Son necesarios
para imprimir el
formato de la lista
de chequeo
Recolección
de
muestras
Facilitar
observación
especies
$
30.000
30.000
$
72.000
72.000
$
50.000
100.000
la
$
de
60.000
$
218.00
0
TOTAL GASTOS GENERALES
50.000
Especie
60.000
$
50.000
$ 268.000
3. DETALLE SERVICIOS TÉCNICOS
ENTIDADES
Descripción
del
servicio Cant
técnico
Técnico
sistemas
en
1
Valor
unitario
200.000
TOTAL SERVICIOS TÉCNICOS
Justificación
Algún percance
con los equipos
Contrapartida
(Universidad Ces)
Colciencias
Dinero
Dinero
Especie
TOTAL
Especi
e
Dinero
200.000
200.000
200.000
200.000
Especi
e
31
VIAJES
Lugar
destino
Valor
N. de
estadía por Justificación
días
persona
de
Jardín,
Antioquia
5
50.000
noche
Armenia,
Quindío
4
75.000
TOTAL
ENTIDADES
Contrapartida
(Universidad Ces)
Dinero
Clasificación
y
observación de
especies
Clasificación
y
observación de 270.000
especies
270.000
Especi
e
Colciencias
Dinero
TOTAL
Especie
Dinero
310.000
310.000
270.000
540.000
580.000
850.000
Esp
ecie
32
7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Universidad nacional de Colombia. Bogotá D.C.: Ariadna L. Rodríguez.
2012. Bdigital.unal.edu.
Disponible
en:
http://www.bdigital.unal.edu.co/8874/1/598907.2012.pdf
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secretos
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contar. Medellín:
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Secretosparacontar.org.
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en: http://www.secretosparacontar.org/Lectores/Contenidosytemas/Losbosuqesalt
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3. Merino A, Vélez F. artrópodos pag.261-265. Guía de identificación de fauna
silvestre. 1ª ed. Medellín: área; 2007.
4. Vargas AL, Buitrago JR, González GJ. Open journal systems. Revista de salud
pública
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http://www.revistas.unal.edu.co/index.php/revsaludpublica/article/view/34931
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6. Robert porter; Justin Kaplan. Manual Merck. Madrid, España: Merck Sharp y
Dohme.
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7. Monografías.com. Peru; monografías; 2012. [Citado el 5 mayo 2014]. Disponible
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33
8. Justin Kaplan. Manuel Merck. Madrid: Merck Sharp y dohme. 2005. [2013]
Disponible
en: http://pacientes.msd.com.co/manual-merck/024-accidentes-
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9. Aula 2005. Antonio Jimeno; Amadeo Blasco. 2005. [12 abril 2014]. Disponible
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10. Spanich.cl.
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12
mayo
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en: http://www.spanish.cl/ciencias-naturales/animales-invertebrados.htm
11. Amat-Garcia G, Andrade M, Amat-García E. Tarántulas y Arañas. Libro rojo de
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Revista
boliviana.
2010.
V5;
n12.
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http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S207561942010000300005&script=sci_arttext
15. Universidad de Murcia. España: M.I. Arnaldos, M.D. García y J.J. Presa.
2011. Digitum.um.es. Disponible
34
En: http://digitum.um.es/xmlui/bitstream/10201/23493/1/EFvenenos.pdf
16. Juan P. Gómez C. Accidente por animales ponzoñosos y venenosos: su
impacto en la salud ocupacional en Colombia. Revista Facultad Nacional de Salud
Pública,
vol.
29,
núm.
4,
diciembre,
2011.
Disponible
en: http://www.redalyc.org/pdf/120/12021522008.pdf
35
8. ANEXOS
1. Anexo: Guía para identificación y el manejo prehospitalario de la mordedura y
picadura de araña.
36