Furosemida + ahorrador de potasio

Furosemida + ahorrador
de potasio
La furosemida es un diurético que inhibe la reabsorción de
sodio y cloro a nivel de la rama ascendente del asa de Henle,
túbulos proximal y distal, aumentando la excreción de agua,
sodio, cloruros, potasio, calcio, magnesio, amonio y
posiblemente fosfatos. También tiene efecto vasodilatador
renal, con disminución de la resistencia vascular renal y con
aumento del flujo sanguíneo renal.
El triamtereno es un diurético ahorrador de potasio que actúa bloqueando los
canales de sodio a nivel del túbulo distal, y produce un incremento de la
excreción de sodio y una reducción de la eliminación de potasio. Se suele
asociar a otros diuréticos más potentes para equilibrar la excreción renal de
potasio y tratar el edema debido a secreción excesiva de aldosterona, cirrosis
hepática, síndrome nefrótico e insuficiencia cardiaca.
USO CLÍNICO
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Situaciones en las que se produce retención hidrosalina, incluidas edemas de cualquier etiología, edemas por hiperaldosteronismo secundario
y edemas producidos por el uso de corticoides. (E: off label).
Tratamiento de fondo de la hipertensión arterial. (E:off label).
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN
La eficacia y seguridad de este medicamento en niños no han sido
determinadas. Se detallan las dosis para adultos:
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Tratamiento de edemas de etiología diversa que cursan con retención hidrosalina moderada: 1 - 2 comprimidos/24 horas.
Tratamiento de la hipertensión arterial o edemas leves: 1 comprimido
cada 24 - 48 horas.
En casos graves, la dosis máxima diaria no debe superar los 4 comprimidos / día.
Deberá realizarse un ajuste de la dosis en caso de pacientes con insuficiencia
hepática o renal leve-moderada (aclaramiento de creatinina < 20 ml/min/1,73
m2).
Furosemida + a. de potasio
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CONTRAINDICACIONES
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Pacientes con hipersensibilidad a alguno de los componentes de la
especialidad o a las sulfonamidas en general.
Pacientes con insuficiencia renal severa o con anuria.
Pacientes con coma hepático.
Pacientes que presenten hiponatremia, hipopotasemia y/o hipovolemia
con o sin hipotensión.
Pacientes con hiperpotasemia.
PRECAUCIONES
Deberá realizarse un especial control clínico en pacientes con diabetes, gota,
hiperuricemia, nefrolitiasis, insuficiencia cardíaca severa o trastornos de la
audición.
Deberá usarse con precaución en pacientes con hiperplasia prostática o
alteración de la micción dado que podría desencadenar una retención urinaria
aguda.
EFECTOS SECUNDARIOS
No datos específicos en niños.
En adultos, las reacciones adversas de este medicamento son, en general,
infrecuentes aunque aumentan con el uso de dosis elevadas durante
tratamientos prolongados. Se detallan aquéllas que se producen de manera
ocasional (1-9%):
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Alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico (hiper o hipopotasemia,
hiponatremia) particularmente en ancianos, en diabéticos o en caso de
alteración renal.
Alcalosis hipoclorémica, hipercalciuria e hiperuricemia principalmente
después de dosis altas o tratamientos prolongados y ataques de gota.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
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Antibióticos aminoglucósidos: posible potenciación de la nefrotoxicidad,
ototoxicidad.
Antiinflamatorios no esteroideos, fenitoína: puede inhibir el efecto
diurético de la furosemida y potenciar la nefrotoxicidad. También se ha
descrito una posible inhibición del efecto diurético del triamtereno.
Cefalosporinas: puede potenciar la nefrotoxicidad de estos fármacos.
Corticoides: puede producirse una potenciación mutua de la toxicidad a
consecuencia de la adición de sus efectos hipokalemiantes.
Furosemida + a. de potasio
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Digitálicos: puede provocar arritmias.
Inhibidores de la enzima conversora de angiotensina, sales de potasio:
puede incrementar el efecto hipotensor o la toxicidad, con aparición de
hiper o hipopotasemia.
Ranitidina: puede inhibir del efecto diurético de triamtereno.
Sales de litio, relajantes musculares del tipo curare: posible potenciación
de la acción y/o toxicidad de estos fármacos.
Teofilina: posible inhibición del efecto antiasmático, por reducción de sus
concentraciones séricas.
DATOS FARMACÉUTICOS
Administrar fuera de las comidas.
Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en España pueden
consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS
(CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima , y en http://pediamecum.es en el enlace
Presentaciones correspondiente a cada ficha.
BIBLIOGRAFÍA
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Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS –
CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia española de
medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 3 Noviembre
2012]. Disponible en: https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?
metodo=detalleForm
Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet].Greenwood Village,
Colorado: Thomson MICROMEDEX DRUGDEX® System. 1974-2012. Disponible
en: http://www.thomsonhc.com/home/dispatch
L.F.Villa, editor. Medimecum, guía de terapia farmacológica. 17 edición. España:
Adis; 2012.
UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham, MA:
Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 3 Noviembre
2012]. Disponible en: www.uptodate.com
Fecha de actualización: Septiembre 2015.
La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada
por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en
la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas
para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos
Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).
Sugerencia para citar esta ficha:
Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición
2015. Furosemida + ahorrador de potasio. Disponible en: http://www.pediamecum.es.
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