universidad privada arzobispo loayza carrera profesional de

UNIVERSIDAD PRIVADA ARZOBISPO LOAYZA
CARRERA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
TESIS
PERCEPCIÓN DE LOS PACIENTES SOBRE EL CUIDADO
HUMANIZADO QUE BRINDA LA ENFERMERA EN LOS
SERVICIOS DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL NACIONAL
DOS DE MAYO, CERCADO DE LIMA
PARA OBTENER EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN
ENFERMERÍA
AUTORAS:
Bachiller. Alfaro Almonte, Edith Veronica
Bachiller. Beraun Ricapa, Mayela Yesenia
ASESOR:
Mg. Ayala Mendivil, Ronald Espíritu
LIMA – PERÚ
2015
DEDICATORIA
A Dios, quien supo guiarnos por el
buen camino y darnos fuerzas para
seguir adelante. A nuestros padres,
que han sido, son y serán el motor
para conseguir nuestras metas; y a
aquellos
nosotras.
ii
que
confiaron
en
AGRADECIMIENTOS
Agradecemos a nuestros profesores que nos formaron en nuestra carrera
universitaria que con sus conocimientos, experiencia, paciencia y su motivación
han logrado en nosotras que pudiéramos terminar nuestros estudios con éxito.
También agradecemos a la Dra. Hilda Jáuregui y Dra. María Dextre
Jáuregui que cada una puso su granito para lograr la tesis.
Asimismo al Dr. Wilfredo Carcausto Calla por su visión crítica en muchos
aspectos, por su rectitud en su profesión como docente y por sus consejos que
ayudan a formarnos como personas e investigadores.
Las autoras
iii
DECLARATORIA DE AUTENTICIDAD
Nosotras Alfaro Almonte, Edith Veronica y Beraun Ricapa, Mayela Yesenia
estudiantes de la carrera de Enfermería de la Universidad Privada Arzobispo
Loayza con DNI 41714208 y 70158462, respectivamente, con la tesis titulada
“Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado en los servicios de
Medicina Interna del Hospital Nacional Dos de Mayo, Cercado de Lima, 2015”.
Declaramos bajo juramento que:
1) La tesis es de nuestra autoría.
2) Hemos respetado las normas internacionales de citas y referencias para las
fuentes consultadas. Por tanto, la tesis no ha sido plagiada ni total ni
parcialmente.
3) La tesis no ha sido autoplagiada, es decir, no ha sido publicada ni presentada
anteriormente para obtener algún título profesional o grado académico previo.
4) Los datos presentados en los resultados son reales, no han sido falseados, ni
duplicados, ni copiados y por lo tanto los resultados que se presenten en la
tesis se constituirán en aportes a la realidad investigada.
De incumplir el juramento, asumimos las consecuencias y sanciones que de
nuestras acciones se deriven, sometiéndonos a la normatividad vigente de la
Universidad Privada Arzobispo Loayza.
Lima, 23 de diciembre de 2015
Alfaro Almonte, Edith Veronica
Beraun Ricapa, Mayela Yesenia
iv
PRESENTACIÓN
Señores miembros del jurado:
Dando cumplimiento al capítulo XIII del reglamento de grados y títulos de la
Universidad Privada Arzobispo Loayza presentamos el trabajo de investigación
denominado:
“Percepción de los paciente sobre el cuidado humanizado que brinda la enfermera
en los servicios de Medicina Interna del Hospital Nacional Dos de Mayo, Cercado de
Lima, 2015”, la línea de investigación: Gestión del cuidado de enfermería. El
presente estudio se va a desarrollar en cuatro capítulos como a continuación se
detalla:
En el capítulo I: Se describe el problema, se formula el problema, los objetivos que
se quiere lograr, la justificación del estudio y las limitaciones del mismo.
En el capítulo II: Se describe el marco teórico, con los antecedentes del problema,
bases teóricas en la cual nos vamos a respaldar y la definición de términos referente
al tema.
En el capítulo III: Se describe el marco metodológico, en la cual identificamos la
variable y se realiza la operacionalización de la misma, también se identifica el tipo y
diseño de estudio; así como la población además de la técnica e instrumento de
recolección de datos, así mismo, el procesamiento y análisis de datos y las
consideraciones éticas.
En el Capítulo IV: Se describen los resultados, conclusiones, bibliografía y anexos.
Señores miembros del jurado esperamos que esta investigación al ser evaluada
merezca su aprobación.
v
ÍNDICE DE CONTENIDO
DEDICATORIA
ii
AGRADECIMIENTOS
iii
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
iv
PRESENTACIÓN
v
INDICE DE CONTENIDO
vi
ÍNDICE DE TABLAS
viii
ÍNDICE DE FIGURAS
ix
RESUMEN
xii
ABSTRACT
xiii
INTRODUCCIÓN
xiv
CAPÍTULO I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................... 1
1.1.Descripción del problema...................................................................................... 2
1.2.Formulación del problema ..................................................................................... 3
1.2.1.Problema general......................................................................................... 3
1.2.2.Problemas específicos ................................................................................. 3
1.3.Objetivos ............................................................................................................... 4
1.3.1.Objetivo general ........................................................................................... 4
1.3.2.Objetivos específicos ................................................................................... 4
1.4.Justificación ........................................................................................................... 4
1.4.1.Justificación teórica ............................................................................................ 4
1.5.Limitaciones .................................................................................................... 5
CAPÍTULO II. MARCO TEÓRICO ............................................................................... 6
2.1.Antecedentes de la investigación .......................................................................... 7
2.1.1.Antecedentes internacionales ...................................................................... 7
2.1.2.Antecedentes nacionales ............................................................................. 9
2.2.Bases teóricas del cuidado humanizado ............................................................. 13
2.2.1.Teoría del cuidado humanizado de Jean Watson ............................................ 13
2.2.2.Generalidades de la percepción ....................................................................... 23
2.2.2.2.Componentes de la percepción .............................................................. 25
2.2.3.El servicio de Medicina Interna ......................................................................... 26
vi
2.2.4.Perfil de la enfermera de medicina ................................................................... 26
2.2.5.Teoristas de enfermería ................................................................................... 28
2.3.Definición de términos ......................................................................................... 35
CAPÍTULO III. MARCO METODOLÓGICO .............................................................. 36
3.1.Formulación de hipótesis..................................................................................... 37
3.2.Variable ............................................................................................................... 37
3.2.1.Definición conceptual ....................................................................................... 37
3.2.2.Definición operacional ...................................................................................... 38
3.2.3.Operacionalización de variables ....................................................................... 39
3.3.Tipo de estudio .................................................................................................... 41
3.4.Diseño de estudio ................................................................................................ 41
3.5.Población, muestra y muestreo ........................................................................... 41
3.5.1.Población.......................................................................................................... 41
3.5.2.Muestra ............................................................................................................ 42
3.6.Técnicas e instrumento de recolección de datos................................................. 42
3.6.1.Técnica de recolección de datos ...................................................................... 42
3.6.2. Instrumento de recolección de datos
43
3.6.3. Validez y confiabilidad del instrumento
44
3.6.4.Procedimiento de recolección de datos ............................................................ 44
3.7.Técnicas para el procesamiento y análisis de datos ........................................... 45
3.8. Consideraciones éticas
45
CAPÍTULO IV. RESULTADOS ................................................................................ 46
CONCLUSIONES ..................................................................................................... 61
SUGERENCIAS ........................................................................................................ 62
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
63
ANEXOS ................................................................................................................... 67
ANEXO 1: MATRIZ DE CONSISTENCIA ....................................................................
ANEXO 2: INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS ......................................
ANEXO 3: CONSENTIMIENTO INFORMADO..............................................................
ANEXO 4: REPORTES DE RESULTADOS ESTADÍSTICOS .......................................
......................................................................................................................................
vii
ÍNDICE DE TABLAS
Pág.
Tabla 1: Operacionalización de la percepción de los pacientes sobre el cuidado
humanizado
41
Tabla 2: Edad de los 93 pacientes del servicio de medicina interna ..................... 47
Tabla 3: Distribución de las características sociodemográficas ............................. 48
Tabla 4: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda
la enfermera en la dimensión sentimiento del paciente
49
Tabla 5: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado en la
dimensión característica de la enfermera
50
Tabla 6: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado en la
dimensión cualidades del hacer de la enfermera.
51
Tabla 7: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda
la enfermera en la dimensión proactividad
52
Tabla 8: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda
la enfermera en la dimensión apoyo emocional
53
Tabla 9: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda
la enfermera en la dimensión apoyo físico
54
Tabla 10: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda
la enfermera en la dimensión empatía
55
Tabla 11: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda
la enfermera en la dimensión priorizar al ser cuidado
56
Tabla 12: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda
la enfermera en la dimensión disponibilidad para la atención
viii
57
ÍNDICE DE FIGURAS
Pág.
Figura 1: Edad de los 93 pacientes de los servicios de medicina interna ................ 47
Figura 2: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda
la enfermera en la dimensión sentimiento del paciente
49
Figura 3: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado en la
dimensión características de la enfermera
50
Figura 4: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado en la
dimensión cualidades del hacer de la enfermera
51
Figura 5: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda
la enfermera en la dimensión proactividad
52
Figura 6: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda
la enfermera en la dimensión apoyo emocional
53
Figura 7: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda
la enfermera en la dimensión apoyo físico
54
Figura 8: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda
la enfermera en la dimensión empatía
55
Figura 9: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda
la enfermera en la dimensión priorizar al ser cuidado
56
Figura 10: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda
la enfermera en la dimensión disponibilidad para la atención
57
Figura 11: Sexo de los pacientes del servicio de Medicina Interna
73
Figura 12: Estado civil de los pacientes del servicio de Medicina Interna
73
Figura 13: Grado de instrucción de los pacientes del servicio de Medicina Interna 74
Figura 14: Ítem 1: La enfermera(o) le hace sentir como ser individual
74
Figura 15: Ítem 2: Cuando la enfermera(o) le explica algo, usted se siente
informado
75
ix
Figura 16: Ítem 3: cuando la enfermera se dirige a usted, se siente atendido
75
Figura 17: Ítem 4: se siente satisfecho luego de la atención de enfermería
76
Figura 18: Ítem 5: se siente agradecido cuando le atiende la enfermera(o)
76
Figura 19: Ítem 6: se siente contento cuando le atiende la enfermera(o)
77
Figura 20: Ítem 7: La enfermera(o) le demuestra simpatía
77
Figura 21: Ítem 8: Las enfermeras(os) son amables en el trato
78
Figura 22: Ítem 9: la enfermera(o) actúa adecuadamente en el desempeño de
sus tareas
78
Figura 23: Ítem 10: Es fácil de entender a la enfermera(o) cuando conversa
con usted
79
Figura 24: Ítem 11: la enfermera(o) es motivadora y alentadora en relación a su
salud
79
Figura 25: Ítem. 12: el cuidado que brinda la enfermera(o) es comprometido y
solidario
80
Figura 26: Ítem 13: la enfermera(o) demuestra responsabilidad en el cuidado
80
Figura 27: Ítem 14: la enfermera(o) es colaboradora con su familia y con Ud.
como paciente
81
Figura 28: Ítem 15: la enfermera(o) trabaja en equipo
81
Figura 29: Ítem 16: la enfermera(o) dialoga constantemente con los pacientes
82
Figura 30: Ítem 17: la enfermera(o) le explica anticipadamente los riesgos y
beneficios del tratamiento
82
Figura 31: Ítem 18: el trabajo de la enfermera(o) es de calidad en el cuidado
83
Figura 32: Ítem 19: la enfermera(o) se identifica antes de realizar los cuidados
83
Figura 33: Ítem 20: la enfermera(o) responde a sus preguntas, dudas e
inquietudes
84
Figura 34: Ítem 21: la enfermera(o) da instrucciones sobre su cuidado
84
Figura 35: Ítem 22: la información que le brinda la enfermera(o) le ayuda para
que pueda tomar decisiones
85
Figura 36: Ítem 23: la enfermera(o) lo anima para que llame si tiene problemas
85
x
Figura 37: Ítem 24: antes de su hospitalización, la enfermera(o) le explicó sus
derechos como paciente.
86
Figura 38: Ítem 25: la enfermera(o) le inspira confianza
86
Figura 39: Ítem 26: la enfermera(o) le brinda soporte emocional
87
Figura 40: Ítem 27: la enfermera(o) le da tranquilidad durante su estadía
87
Figura 41: Ítem 28: el cuidado de la enfermera(o) es amoroso y delicado
88
Figura 42: Ítem 29: la enfermera(o) brinda apoyo emocional al familiar
88
Figura 43: Ítem 30: la enfermera(o) hace que usted se sienta bien físicamente
89
Figura 44: Ítem 31: la enfermera(o) lo mira cuando le habla
89
Figura 45: Ítem 32: la enfermera(o) le ayuda a disminuir el dolor físico
90
Figura 46: Ítem 33: la enfermera(o) atiende sus necesidades básicas como baño,
eliminación y alimentación
90
Figura 47: Ítem 34: la enfermera(o) se esfuerza por brindarle comodidad física
91
Figura 48: Ítem 35: la enfermera(o) mantiene una estrecha relación con ustedes 91
Figura 50: Ítem 36: la enfermera(o) le permite expresar sus sentimientos sobre
la
enfermedad y el tratamiento
92
Figura 51: Ítem 37: la enfermera(o) establece una relación amigable con ustedes 92
Figura 52: Ítem 38: la enfermera(o) le escucha atentamente
93
Figura 53: Ítem 39: la enfermera(o) se pone en su lugar para comprenderlo
93
Figura 54: Ítem 40: la enfermera(o) tiene facilidad para acercarse a usted
94
Figura 55: Ítem 41: la enfermera(o) lo pone en primer lugar
94
Figura 56 Ítem 42: la enfermera(o) se muestra respetuosa
95
Figura 57: Ítem 43: la enfermera(o) lo llama por su nombre
95
Figura 58: Ítem 44: la enfermera(o) respeta sus derechos
96
Figura 59: Ítem 45: la enfermera(o) trabaja en equipo
96
Figura 60: Ítem 46: la enfermera(o) vigila constantemente sus dolencias
97
Figura 61: Ítem 47: la enfermera(o) trabaja en equipo
97
Figura 62: Ítem 48: el tratamiento que le brindó la enfermera(o) fue oportuno
98
Figura 62: Ítem 49: la enfermera(o) responde con rapidez al llamado
98
Figura 63: Ítem 50: la enfermera(o) trabaja en equipo
99
Figura 64: Ítem 51: la enfermera(o) se interesa por su estado de ánimo
99
xi
RESUMEN
El presente estudio tuvo por objetivo determinar la percepción de los pacientes sobre
el cuidado humanizado en los servicios de Medicina Interna del Hospital Nacional
Dos de Mayo, Cercado de Lima, agosto de 2015. El diseño de estudio fue
descriptivo, no experimental de corte transversal. La población estuvo constituida por
93 pacientes que cumplieron estrictamente los criterios de inclusión en los servicios
de Medicina Interna del Hospital Dos de Mayo. Para la recolección de datos se utilizó
un instrumento tipo escala ya validado sobre Percepción de Cuidado Humanizado de
Enfermería (EPCHE). Los datos fueron procesados en el programa de SPSS
versión 21 y Excel. Los resultados en cuanto al Cuidado Humanizado global se
percibió siempre un 55% (n=51), casi siempre un 7% (n=7), algunas veces un 20%
(n=18) y nunca un 18% (n=17). En las características sociodemográficas, el
promedio de edad fue de 49.85 años; el 54.8% (n=51) era de sexo femenino, en el
estado civil predominó con 33.3% (n=43) solteros(as) y en grado de instrucción, la
mayoría de los pacientes tenían secundaria con 50.5% (n= 47) y solo eran
profesionales el 7.5% (n=7). En conclusión, los pacientes siempre percibieron un
cuidado humano por parte de enfermería.
Palabras clave: Cuidado, cuidado humanizado, percepción.
xii
ABSTRACT
The objective was determining the perception of the patients on humanized care
given the nurse in Internal Medicina's services the “Dos de Mayo” National Hospital,
Cercado de Lima in August 2015. It was a descriptive study, experimental, crosssection. The population was composed of 93 patients that kept strictly the criteria of
inclusion. For the anthology of data himself an instrument Scale used Opinion Poll
already validated on Humanized nursing Cuidado's Perception (EPCHE). Data were
defendants in SPSS's program version 21 and Excel. A 55 % (n=51) perceived the
results as to the Care Humanized globally itself always, almost always a 7 % (n=7),
sometimes a 20% (n=18) and never a 18% (n=17). In the sociodemographic
characteristics the elderly average was of 49,85 years; they were the 54.8% (n=51)
predominate with 33.3% (n=43) single and in degree of instruction of female sex, in
the marital status, the majority of the patients had secondary school with 50.5%
(n=47) and only they were professionals the 7.5% (n=7). The conclusion was that
patients always perceived the human care that the nurse.
Key words: Look out, humanized care, perception.
xiii
INTRODUCCIÓN
La enfermería es una profesión que se encarga del cuidado y la atención de la salud.
Es una disciplina de carácter social, guiada por normas y principios que rigen su
accionar, cuyos sujetos de atención son la persona, la familia y la comunidad,
teniendo en cuenta sus características socioculturales, necesidades y derechos, así
como el ambiente físico, social que influye en la salud, en el bienestar del usuario. El
profesional de enfermería ha de ser sensible a las necesidades que presente el
usuario para mantener una actitud crítica reflexiva frente a la realidad del ser
humano y sus derechos, haciendo de su práctica diaria un medio propicio para la
investigación, aplicación de modelos teóricos, que proporcionan un cuidado con
calidad, calidez y sensibilidad humana, que le permiten un crecimiento como
persona, profesional, y que genere un espíritu transformador para sí misma, y en las
instituciones de salud al mismo tiempo proporciona un cuidado competente. Cuando
un individuo adolece de una enfermedad recurre a los profesionales de la salud, los
cuales trabajan por un objetivo común sanar al enfermo, durante este proceso el
individuo experimenta cambios en forma física, psicológica dependiendo del tipo de
relación, comunicación que establece con la enfermera.
Según Jean Watson
(16)
el cuidado humanizado que se brinda al usuario, por parte
del personal de enfermería, es fundamental para afrontar adecuadamente la
enfermedad, la recuperación de la salud o el mantenimiento de la misma.
Esta investigación tiene como propósito proporcionar información válida y
significativa acerca de la percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado
que brinda la enfermera en los Servicios de Medicina Interna de Hospital Nacional
Dos de Mayo, y así elaborar estrategias para mejorar la atención que brinda el
personal de enfermería, por medio de talleres y/o cursos de capacitación; finalmente,
rescataremos el vínculo enfermera(o) – paciente teniendo en cuenta el aspecto
humano.
xiv
La presente investigación se desarrolla en cuatro capítulos: el Capítulo I contiene el
planteamiento del problema, los objetivos de la investigación: general, específicos;
justificación y limitaciones del estudio. El Capítulo II contiene los antecedentes de la
investigación, bases teóricas y definición de términos básicos. El Capítulo III
contiene las variables y su operacionalización, tipo y diseño de la investigación; la
población y muestra; técnica e instrumentos de la recolección de datos. El capítulo
IV contiene el análisis descriptivo y la discusión de resultados. Finalmente, se
presentan las conclusiones y las sugerencias. Asimismo, se anexan la matriz de
consistencia, el instrumento de recolección de datos, el consentimiento informado,
el certificado de validez del instrumento y el reporte de resultados estadísticos.
xv
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1
1.1.
Descripción del problema
En México, el Instituto Mexicano del Seguro Social, considerado como una
empresa que presta atención de salud, su personal sigue sus labores
diarias en base a metas propuestas por la institución, enfocando la
atención en las necesidades de esta última, dejando en segundo término
las necesidades del paciente y del familiar acompañante, ofreciendo un
servicio de cantidad y no de calidad; situación que se ha señalado es
influenciada por el modelo económico del país, en donde la sociedad cada
vez más globalizada está inmersa con problemas sociales como la escasez
de valores e indiferencia por el prójimo. Por otro lado, se considera
de suma importancia el papel que desempeña la familia dentro de la
sociedad, señalando que no se pueden separar las necesidades del
paciente con su familia por ser una unidad funcional, principalmente
durante los procesos de enfermedad (1).
Es así que el Ministerio de Salud (MINSA) y las instituciones tutelares
buscan una mejora en la atención de calidad, lo cual ha sido considerada
para su implementación y garantía dentro de los lineamientos del MINSA y
el Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) con un fundamento para
los profesionales de salud al momento de brindar atención al paciente que
acude para ser atendido en algún establecimiento de salud
(2)
.
La enfermería como profesión tiene a cargo el cuidado de los pacientes las
24 horas del día, esto le hace compartir emociones y vivencias con las
personas y ayudarlas a satisfacer sus necesidades físicas, emocionales,
espirituales y sociales. Las personas que acuden al hospital en calidad de
pacientes se sienten amenazados o temerosos por el proceso de
enfermedad y buscan tener una atención óptima, es por esto que los
miembros de salud deben brindar calidad técnica y calidez en la atención;
lamentablemente es muy común observar que en muchos casos los
profesionales de salud olvidan la parte humanística de su profesión dando
como resultado el desbalance en la relación profesional de salud – paciente
lo cual le conlleva a generar un temor y recelo en el paciente a ser
atendido.
2
El presente estudio es necesario porque se ha observado que en los
servicios de medicina interna del Hospital Nacional Dos de Mayo Cercado
de Lima, el cuidado que brinda la enfermera a los pacientes es mínimo
limitándose a administrar tratamiento, y realizar las notas de enfermería, y
dejando de lado el que hacer de enfermería que es brindar un cuidado
humanizado. Por ello, se realiza este estudio que nos va a ayudar a
conocer la realidad estadística de la percepción que tiene el paciente sobre
el cuidado que le brinda la enfermera durante su estancia hospitalaria.
1.2.
Formulación del problema
Según lo expuesto se formuló los siguientes problemas:
1.2.1. Problema general
¿Cuál es la percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que
brinda la enfermera en los servicios de Medicina Interna del Hospital
Nacional Dos de Mayo, Cercado de Lima en agosto, 2015?
1.2.2. Problemas específicos
1. ¿Cuáles son las características sociodemográficas de los pacientes en
los servicios de medicina interna del Hospital Nacional Dos de Mayo,
Cercado de Lima en agosto, 2015?
2. ¿Cómo es la percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado
que brinda la enfermera en las dimensiones de análisis (sentimiento del
paciente, características de la enfermera, apoyo emocional, apoyo físico,
cualidades del hacer de la enfermera, proactividad, priorizar al ser
cuidado, empatía, disponibilidad para la atención) en los servicios de
Medicina Interna del Hospital Nacional Dos de Mayo, Cercado de Lima
en agosto, 2015?
3
1.3.
Objetivos
1.3.1. Objetivo general
Determinar la percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado
que brinda la enfermera en los servicios de Medicina Interna del Hospital
Nacional Dos de Mayo, Cercado de Lima en agosto, 2015.
1.3.2. Objetivos específicos
1. Describir las características sociodemográficas de los pacientes en los
servicios de Medicina Interna del Hospital Nacional Dos de Mayo,
Cercado de Lima en agosto, 2015.
2. Describir la percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado
según
las
dimensiones de
análisis
(sentimiento
del paciente,
características de la enfermera, apoyo emocional, apoyo físico,
cualidades del hacer de la enfermera, proactividad, priorizar al ser
cuidado, empatía, disponibilidad para la atención) en los servicios de
Medicina Interna del Hospital Nacional Dos de Mayo, Cercado de Lima
en agosto, 2015.
1.4.
Justificación
1.4.1. Justificación teórica
Dado que en investigaciones pasadas sobre este estudio se observa en las
conclusiones que hay una baja percepción, medianamente favorable o
desfavorable percepción en cuanto al cuidado humano que brinda la
enfermera en los nosocomios, debido a que los pacientes en los servicios
de medicina sufren de distintas enfermedades, dolencia, miedos, su estilo
de vida cambia al tener que adecuarse a la nueva rutina y el tener que
compartir una habitación con tantas personas desconocidas.
Es importante que en estos pacientes la enfermera brinde un cuidado
humanizado, en la cual se oriente a ayudarlo en
poder afrontar el
desequilibrio de su salud con amor, comunicación e interacción, para que el
paciente pueda encontrar en ella un apoyo y poder ayudarse mutuamente
para que así, pueda ver a la enfermera no solo como la proveedora de
4
cuidados sino como un ser humano y que su prioridad es proporcionar una
relación de ayuda.
1.4.2. Justificación práctica
Conociendo los resultados de este estudio podremos identificar los puntos
de quiebre que causan que la enfermera no pueda brindar un cuidado
humanizando;
entonces, se plantearán estrategias que ayuden a la
enfermera a brindar un cuidado integral y holístico obteniendo no solo la
satisfacción del paciente de los servicios de medicina interna sino también
del personal de enfermería para llegar a una calidad de atención y a la
Universidad Arzobispo Loayza le servirá como base bibliográfica para el
desarrollo de nuevos trabajos de investigación.
1.5.
Limitaciones
La limitación que se encontró en el presente estudio fue que los hallazgos
del presente estudio solo se pueden extrapolar a la población del estudio
del Hospital Dos de Mayo.
5
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
6
2.1.
Antecedentes de la investigación
2.1.1. Antecedentes internacionales
Romero E, Contreras M, Pérez P, et al. realizaron la investigación:
“Cuidado
humanizado
de
enfermería
en
pacientes
hospitalizados.
Cartagena, Colombia”. El objetivo fue determinar la percepción de cuidado
humanizado de enfermería en pacientes hospitalizados. La metodología
usada fue un estudio descriptivo transversal. Participaron 132 pacientes
hospitalizados en una institución de salud pública. La recolección de la
información se realizó mediante una encuesta sociodemográfica y el
instrumento
PCHE
“Percepción
de
comportamientos
de
cuidado
humanizado de enfermería”. El procesamiento de la información se realizó
mediante el paquete estadístico SPSS 17.0. Los datos se expresaron en
frecuencias, porcentajes, promedio y desviación estándar. En los
resultados encontraron que el promedio de edad fue de 51,4 años, fue
predominante el sexo femenino con el 54.5%. El tiempo de hospitalización
promedio fue de 11,5 días. En cuanto al estado de salud, el de mayor
predominio fue el estable (72%), la percepción global de cuidado
humanizado fue de 55,4% siempre, 35% casi siempre, 7.9% algunas veces
y nunca 1.7%. Por categorías las mejores evaluadas fueron: priorizar al ser
de cuidado con el 58.8%, dar apoyo emocional con 57,5% y disponibilidad
para la atención con 56,2%. En conclusión, demostraron que los pacientes
hospitalizados, experimentaron excelente y buena percepción del cuidado
humanizado brindado por enfermeras, especialmente frente a priorizar el
cuidado, dar apoyo emocional, características de la enfermera y sus
cualidades del hacer y disponibilidad para la atención (3).
Gómez M, Somoza D, Feijo F, et al. realizaron la investigación: “Calidad
de atención en salud percibida por los pacientes en un Centro de salud
urbano de Coruña, Gómez-Besteiro Coruña, España”. El objetivo fue
explorar la fiabilidad y validez del cuestionario adaptado SERVPERF en el
ámbito de atención primaria y obtener una medida de la calidad de atención
en salud desde la perspectiva de los pacientes en un centro de salud. La
metodología usada fue un estudio descriptivo transversal. Del total de los
pacientes que acudieron a consultas al centro de salud durante una
7
semana de marzo de 2010 se seleccionó de forma sistemática uno de cada
5, hasta completar el tamaño muestral requerido. Mediciones principales:
Para medir la calidad de atención en salud percibida se utilizó la encuesta
adaptada SERVPERF, con 22 ítems medidos en escala Likert (1-7), a la
que se añadieron 3 preguntas abiertas y variables personales. Concluyeron
que el cuestionario utilizado (SERVPERF adaptado) se mostró fiable y
válido para medir percepción de calidad de la atención sanitaria en
atención primaria. Los pacientes consideraron que el servicio de atención
sanitaria que recibieron fue de buena calidad (4).
Rondón A, Salazar D. realizaron la investigación: “Calidad de Atención del
Profesional de Enfermería en el Servicio de Maternidad I Hospital
Universitario „Ruíz y Páez‟ Ciudad Bolívar”. El objetivo fue determinar la
Calidad de Atención del Profesional de Enfermería en el Servicio de
Maternidad I. Fue un estudio descriptivo de corte transversal. La muestra
estuvo constituida por 15 Profesionales de Enfermería y por 30 usuarias.
Las técnicas de recolección de datos fueron: Lista de cotejo utilizada
mediante la observación directa, y un cuestionario aplicado a las usuarias.
Resultados:
Según nivel
académico
predominaron
Licenciados en
Enfermería con 66.66%, en cuanto a la calidad de servicio del profesional
de enfermería en su dimensión Trato Humano por parte del Profesional de
Enfermería fue regular con un 53.33%, en la dimensión de los Cuidados el
nivel de Calidad de Atención fue regular 100%, hubo un nivel de
satisfacción en las usuarias que indicó que en su totalidad están
satisfechas con la atención de Enfermería en un 43.33%(5).
Guacarán M, Moniz C. realizaron la investigación: “La calidad de atención
de enfermería según modelo de Donabedian, Hospital „Ruiz y Páez‟,
Ciudad Bolívar, Mayo – Junio 2009”. Fue un estudio descriptivo transversal.
El universo del personal estuvo conformado por todos los profesionales de
enfermería que desearon participar mientras que el universo de pacientes
fue de todos los participantes que desearon participar y la muestra del
personal fue de 39 participantes y la muestra de pacientes fue de 30
participantes resultando que en estructura la calidad fue regular, en
proceso fue buena mientras que en resultado fue regular. Concluyeron que
8
la actividad más realizada por el personal es la administración de
medicamentos en la unidad; la forma de llevarse a cabo la estructura y el
proceso no evidencia el impacto de calidad mínimo esperado. El modelo
utilizado sintetiza los aspectos básicos a evaluar en los servicios de
enfermería ya que presenta una serie de recomendaciones que pueden ser
usadas en esta y otras ramas de las ciencias de la salud. Es de vital
importancia enfatizar la relación asistencial Enfermero – Paciente ya que
así se da respuestas inmediatas a las necesidades insatisfechas, así como,
la implementación periódica de estudios relacionados con la calidad de
atención(6).
Gonzáles J, Quintero D. realizaron el estudio titulado: “Percepción del
cuidado
humanizado
en
pacientes
que
ingresan
al
servicio
de
hospitalización de urgencias de Gineco-Obstetricia de una institución de III
nivel de atención”. La percepción de los pacientes sobre el cuidado
humanizado es muy importante, por esto, el presente estudio se realizó en
el mes de noviembre del 2008. El método fue descriptivo transversal con
abordaje cuantitativo. Se trabajó con una muestra de 30 pacientes
enfocados en el Teorema de Límite Central donde la muestra no tiene que
ser muy grande para que la distribución de muestreo de la media se
acerque a la norma. Se utilizó un instrumento de 50 preguntas. Los
resultados obtenidos fueron que el 73% de las mujeres hospitalizadas en el
servicio de hospitalización de urgencias de Gineco-Obstetricia de la clínica
Salud Coop de Veraguas siempre percibieron el cuidado humanizado del
personal de enfermería, el 11% casi siempre, el 12% alguna vez y el 4%
nunca percibió el cuidado humanizado por parte del personal de
enfermería(7).
2.1.2. Antecedentes nacionales
Quinto M. realizó la investigación titulada: “Percepción de los pacientes y
familiares sobre la calidad del cuidado que brinda la enfermera en el
servicio de emergencia del INEN 2010”. El objetivo determinar la
percepción de los pacientes y familiares sobre la calidad del cuidado que
brinda la enfermera e identificar la percepción de los pacientes y familiares
9
según la dimensión humana, oportuna, continua y segura. La metodología
usada fue un estudio de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método
descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada por 30
pacientes y familiares. La técnica fue la encuesta y el instrumento la escala
de Likert modificada. Los resultados fueron del 100% (30), 50% (15) tienen
una percepción medianamente favorable. La percepción de los familiares
fue, 53% (16) medianamente favorable. En cuanto a la percepción de los
pacientes según la dimensión humana 50% (15) fueron medianamente
favorable, en la dimensión oportuna, 54% (16) medianamente favorable, en
la dimensión continua, 37% (11) medianamente favorable y en la dimensión
segura, 50% (15) medianamente favorable. En cuanto a la percepción de
los familiares según la dimensión humana 47% (14) medianamente
favorable, en la dimensión oportuna, 60% (18) medianamente favorable, en
la dimensión continua, 64% (19) medianamente favorable y en la dimensión
segura, 70% (21) medianamente favorable. Concluyendo que la mayoría de
los pacientes y familiares tienen una percepción medianamente favorable a
desfavorable a nivel general y en sus dimensiones referido a que la
enfermera no se presenta por su nombre cuando atiende al paciente, se
demora en atenderle cuando lo requiere y brinda una atención
interrumpida, mientras que un porcentaje significativo que tiene percepción
favorable esta dado a que la enfermera le saluda cuando ingresa al
servicio, le realiza el examen físico, le da oportunidad para que exprese sus
miedos y tensiones ante el tratamiento y utiliza un lenguaje fácil de
entender(8).
Espinoza L, Velásquez W, Pantoja J, et al. realizaron la investigación
titulada: “El cuidado humanizado y la percepción del paciente en el Hospital
EsSalud Huacho, octubre de 2010”. El objetivo describir la percepción del
cuidado humanizado en pacientes atendidos por el profesional de
enfermería en EsSalud huacho en octubre 2010. La metodología usada fue
investigación descriptiva tipo transversal se realizó una encuesta a 65
pacientes de ambos sexos mayores de 18 años, con un tiempo mayor de
24 horas de hospitalización en los servicios de medicina, obstetricia y
cirugía. Los resultados muestran que algunas veces se percibe un 44% de
10
apoyo en el cuidado, un 47,7% de apoyo emocional, un 35,4% de apoyo
físico, un 32,2% de cualidades de enfermería, un 30,8% de proactividad, un
52,3% de empatía y un 55,4% de disponibilidad en el cuidado. Un 36,9%
nunca percibió una priorización en su cuidado. Se concluye, pues, que
existe una baja percepción del cuidado humanizado por parte del
profesional de enfermería hacia los pacientes, lo que evidencia una
atención de baja calidad (9).
Rodríguez A. realizó la investigación titulada: “Percepción del paciente
ambulatorio en terapia de hemodiálisis sobre el cuidado humanizado de la
enfermera en una institución de salud 2014”. El objetivo fue determinar la
percepción del paciente ambulatorio en terapia de hemodiálisis sobre las
características del cuidado humanizado de la enfermera en una Institución
de Salud en el año 2014. La metodología fue de tipo cuantitativo, nivel
aplicativo y método descriptivo de corte transversal, los datos se obtuvieron
en un tiempo y espacio determinado. Los resultados fueron en cuanto al
nivel de percepción del paciente ambulatorio en terapia de hemodiálisis
sobre el cuidado humanizado de la enfermera medianamente favorable
55.9% (19), favorable 38.2% (13), medianamente desfavorable 5.9% (2) y
como desfavorable 0% (0). En la dimensión de actitud empática fue
medianamente favorable 50% (17), favorable un 47% (16), medianamente
desfavorable 1% (1) y como desfavorable 0% (0). En la dimensión de
cordialidad en el trato arrojó favorable 50% (17), medianamente favorable
41.2% (14), medianamente desfavorable 8.8% (3) y desfavorable 0% (0).
En la dimensión autenticidad arrojó favorable 52.9% (18), medianamente
favorable 44.1% (15), medianamente desfavorable 3% (1) y desfavorable
0% (0). Concluyendo que la percepción sobre las características del
cuidado humanizado de la enfermera, fue medianamente favorable,
demostrando que el cuidado que brinda la enfermera puede ser mejorado y
enmarcarse en ayudar al paciente a aumentar su armonía entre cuerpo,
alma
y
mente,
como
un
proceso
interpersonal,
intersubjetivo
y
transpersonal, basada en la relación de ayuda, más que aplicar
conocimientos de forma clínica (10).
11
Romero L. realizó la investigación titulada: “Percepción del paciente acerca
de la calidad de atención que brinda la enfermera en el servicio de
medicina en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión”. El objetivo fue
determinar la percepción del paciente acerca de la calidad de atención que
brinda la enfermera en el servicio de medicina, identificar la percepción que
tienen los pacientes sobre la calidad de atención de enfermería en las
dimensiones interpersonal y de entorno (confort). La metodología usada fue
estudio de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte
transversal. La muestra se obtuvo mediante el muestreo aleatorio simple
conformado por 60 pacientes. El instrumento que se utilizó fue un
formulario tipo cuestionario y tipo Escala de Likert modificada, la técnica fue
la entrevista. Concluyendo que la percepción de los pacientes sobre la
calidad de atención que brinda la enfermera es en un 31.67%
medianamente desfavorable con tendencia a la negatividad, relacionado en
gran parte hacia la dimensión interpersonal. Referente a las dimensiones:
en la dimensión interpersonal la percepción de los pacientes sobre la
calidad de la atención que brinda la enfermera es en un 38.33%
medianamente desfavorable con tendencia a la negatividad y en la
dimensión del entorno (confort) la percepción del paciente comparte entre
lo medianamente desfavorable y lo medianamente favorable un 28.33%, no
presentándose en esta dimensión la tendencia a lo negativo. Se evidencia
que los pacientes en su mayoría perciben de forma desfavorable la
atención que brinda la enfermera, pero se debe resaltar que hay un buen
porcentaje que percibe la atención de manera favorable, lo cual hay que
reconocer e incentivar para que sea un ejemplo a seguir (11).
Acosta Z. realizó la investigación titulada: “Percepción de la calidad de los
servicios de hospitalización de medicina, cirugía y gineco-obstetricia a
través de la evaluación de la satisfacción del usuario externo en el Hospital
Nacional Arzobispo Loayza de Lima, 2004”. El objetivo fue determinar la
percepción de la calidad de los servicios de hospitalización de medicina,
cirugía y gineco-obstetricia a través de la evaluación de la satisfacción del
usuario externo en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima, 2004.
La metodología fue descriptivo transversal, su población fueron usuarios
12
adultos hombres y mujeres en condiciones de alta, cuyo estado de
conciencia
fuera
lúcido,
orientados
en
tiempo
lugar
y
persona,
hospitalizados en los servicios de medicina, cirugía y gineco-obstetricia del
Hospital Nacional Arzobispo Loayza, la muestra fue de 318, con
confiabilidad del 95% y error del 5%, distribuidos según afijación
proporcional; los datos fueron analizados mediante tablas de frecuencias y
las diferencias entre servicios o asociación con la edad, sexo y grado de
instrucción mediante chi cuadrado. Concluyendo en la señalización al
interior del hospital, el trato del personal administrativo y la privacidad
fueron satisfactorios en el resultado general; las diferencias porcentuales
entre los servicios fueron mínimos, excepto el trato del personal y la
privacidad en el servicio de gineco-obstetricia, para quienes, estos fueron
menos satisfactorios(12).
2.2.
Bases teóricas del cuidado humanizado
2.2.1. Teoría del cuidado humanizado de Jean Watson
Según la autora de la “Teoría del Cuidado Humano”, sostiene que ante el
riesgo de deshumanización en el cuidado del paciente, a causa de la gran
reestructuración administrativa de la mayoría de los sistemas de cuidado
de salud en el mundo, se hace necesario el rescate del aspecto humano,
espiritual y transpersonal, en la práctica clínica, administrativa educativa y
de investigación por parte de los profesionales de enfermería (13). Por otro
lado, se enfatiza la relación que se establece entre la enfermera y la
persona que recibe el cuidado, intentando dar una respuesta a la
experiencia fenomenológica vivida por ambos. En este encuentro, ellos se
sienten afectados de manera recíproca y la relación va bien más allá de un
encuentro técnico entre sujeto y objeto. Sobre esta perspectiva, la
enfermería se define como una experiencia existencial vivida entre la
enfermera y el paciente (14).
Conceptos de Metaparadigma de Enfermería en la Teoría del Cuidado
Humano de Jean Watson
Persona: Desde la mirada existencialista, Watson considera la persona
como “un ser en el mundo”, como una unidad de mente, cuerpo y espíritu
13
que experimenta y percibe conceptualmente el Gestalt, es el locus de la
existencia humana y el sujeto de cuidado de enfermería
(13)
.
Medio ambiente: Es la realidad objetiva y externa además del marco de
referencia subjetivo del individuo. El campo fenomenológico, o realidad
subjetiva, incluye la percepción de sí mismo, creencias, expectativas e
historicidad (pasado, presente y futuro imaginado) (15).
Salud: Es la unidad y armonía entre mente, cuerpo y alma (espíritu)”. Está
asociada con el grado de coherencia entre el yo percibido y el yo
experimentado (15).
Enfermería: Está centrada en relaciones de cuidado transpersonales. Es un
arte cuando la enfermera experimenta y comprende los sentimientos del
otro, es capaz de detectar y sentir estos sentimientos, y a su vez, es capaz
de expresarlos, de forma semejante que la otra persona los experimenta(15).
Se define la enfermería como ciencia humana y arte que estudia la
experiencia salud – enfermedad mediante una relación profesional,
personal, científica, estética y ética. Las metas de la enfermería están
asociadas con el crecimiento espiritual de las personas, el cual surge de la
interacción, la búsqueda del significado de las experiencias de cada uno, el
descubrimiento del poder interno, la trascendencia y la autocuración
(15)
.
Conceptos de la Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson
Los conceptos de interacción enfermera paciente, campo fenomenológico,
relación transpersonal de cuidado y momento de cuidado están
emergiendo, aún estos conceptos necesitan ser definidos más claramente,
esto es quizás por la naturaleza abstracta de los conceptos que ha hecho
este modelo difícil para evaluar (15).
Interacción enfermera - paciente
El ideal moral de enfermería es la protección, mejora y preservación de la
dignidad humana. El cuidado humano involucra valores, voluntad y un
compromiso
para
cuidar,
conocimiento,
acciones
de
cuidado
y
consecuencias. Al ser considerado el cuidado como intersubjetivo,
14
responde a procesos de salud enfermedad, interacción persona medio
ambiente, conocimientos de los procesos de cuidado de enfermería,
autoconocimiento, conocimiento del poder de sí mismo y limitaciones en la
relación de cuidado. Ella conceptualiza el cuidado como un proceso
interpersonal, entre dos personas, con dimensión transpersonal (enfermera
paciente) (15).
Campo fenomenológico
El cuidado inicia cuando la enfermera entra en el campo fenomenológico
del paciente (marco de referencia de la persona, realidad subjetiva
compuesta en su totalidad por la experiencia humana) y responde a la
condición del ser del paciente (espíritu, alma) de la misma manera que el
paciente expone sus sentimientos subjetivos
(15)
.
Relación de cuidado transpersonal
El cuidado transpersonal es una unión espiritual entre dos personas que
trascienden “persona, tiempo, espacio e historia de vida de cada uno”.
(23)
Esta trascendencia permite a ambos el paciente y la enfermera entrar en el
campo fenomenológico del otro (15).
La relación de cuidado transpersonal presenta dos características: uno, el
compromiso moral de la enfermera de proteger y realzar la dignidad
humana así como el más profundo/más alto Yo; y dos, el conocimiento del
cuidado de la enfermera transmitido para conservar y honrar el espíritu
incorporado, por lo tanto, no reducir a la persona al estado moral de un
objeto.
Esta relación describe cómo la enfermera va más allá de una evaluación
objetiva, mostrando preocupación (interés) hacia el significado subjetivo y
más profundo de la persona en cuanto a su propia situación de salud
(15)
.
Este acercamiento destaca la unicidad tanto de la persona como de la
enfermera, y también la mutualidad entre los dos individuos, que es
fundamental a la relación. Como tal, la preocupación del que cuida y del
15
cuidado, se conectan en una búsqueda mutua de significado (sentido) e
integridad, y quizás para la trascendencia espiritual de sufrimiento (15).
El término “transpersonal” quiere decir ir más allá del propio ego y del aquí
y ahora, pues permite alcanzar conexiones espirituales más profundas en
la promoción de la comodidad y la curación del paciente. Finalmente, el
objetivo de una relación transpersonal de cuidado corresponde a proteger,
realzar, y conservar la dignidad de la persona, la humanidad, la integridad y
la armonía interior.
La teorista proyecta una reverencia por las maravillas y misterios de la vida,
un reconocimiento de la dimensión de la vida espiritual, y una fundamental
creencia en el poder interno de los procesos de cuidado humano para
producir crecimiento y cambio. Watson destaca el acto de ayuda de las
personas para conseguir más autoconocimiento, autocontrol y disposición
para la autocuración independientemente de la condición externa de
salud(15).
Momento de cuidado
Una ocasión de cuidado es el momento (el foco en el espacio y el tiempo)
en que la enfermera y otra persona viven juntas de tal modo que la ocasión
para el cuidado humano es creada. Ambas personas, con sus campos
únicos fenomenológicos, tienen la posibilidad de venir juntos a una
transacción humana - humano. En el campo fenomenal corresponde al
marco de la persona o la totalidad de la experiencia humana consistente en
sentimientos,
sensaciones
espirituales,
expectativas,
corporales,
pensamientos,
consideraciones
creencias
ambientales,
y
sentido/significado de las percepciones de uno mismo todas las cuales
están basadas en la historia pasada, el presente, y el futuro imaginado de
uno mismo. No una simple meta para quien es cuidado, Watson insiste en
que la enfermera, el dador de cuidado, también necesita estar al tanto de
su propio conocimiento y auténtica presencia de estar en el momento de
cuidado con su paciente (15).
16
La ocasión del cuidado en últimas permite el descubrimiento de sí mismo.
Estas influencias y valores son claramente expuestos en sus supuestos: (15).
1. El cuidado y el amor son lo más universal, lo más misterioso de las
fuerzas cósmicas, ellos abarcan la energía psíquica y universo.
2. La asistencia y el amor, con frecuencia subestimados, son las piedras
angulares de nuestra humanidad. La cobertura de estas necesidades
satisface nuestra humanidad.
3. Desde que enfermería es una profesión que cuida, sus habilidades
para mantener el ideal y la ideología del cuidado en la práctica
profesional afectará el desarrollo de la civilización y determinará la
contribución de la enfermería a la sociedad.
4. En principio debemos amar y cuidar nuestros propios comportamientos
y tratarnos con delicadeza y dignidad antes de brindar cuidado a otros
con delicadeza y dignidad. El cuidado a nosotros mismos es un paso
previo al cuidado a los demás.
5. Tradicionalmente la enfermería ha mantenido una postura de cuidado
humano y atención hacia las personas en los asuntos relacionados con
la salud y la enfermedad.
6. El cuidado es el único centro de atención del ejercicio profesional de la
enfermería – la esencia de la enfermería.
7. El cuidado humano, tanto individual como grupal, progresivamente ha
tenido menos énfasis en el sistema sanitario.
8. Los fundamentos de la asistencia de enfermería han sido sublimados
por los avances tecnológicos y por los obstáculos institucionales.
9. Una cuestión trascendental para la enfermería actual y futura es la
preservación y evolución del cuidado humano.
10. El cuidado humano puede ser efectivamente demostrado y practicado a
través de las relaciones interpersonales. Los procesos humanos
17
intersubjetivos mantienen vivo un sentir común de humanidad, la
identificación de sí mismo con los otros.
11. Las contribuciones sociales, morales y científicas de la enfermería a la
humanidad y a la sociedad residen en los compromisos con los ideales
humanos en la teoría, la práctica y la investigación.
Elementos del Cuidado de Watson
Los elementos del cuidado según Watson son:
1. Formación de un sistema de valores humanístico altruista. Este factor
se puede definir como la satisfacción a través de la donación y
ampliación del sentido del Yo.
2. Infundir fe esperanza. Este elemento facilita la promoción de una
asistencia de enfermería holística, y potencia la salud entre los
pacientes, a la vez que describe el papel de la enfermera en el
desarrollo de unas interrelaciones eficaces con el paciente y en la
promoción del bienestar ayudando al paciente a adoptar conductas de
búsqueda de la salud.
3. Cultivo de la sensibilidad hacia uno mismo y hacia los demás. La
identificación de los sentimientos conduce a la actualización de uno
mismo mediante la auto aceptación de la enfermera y del paciente. Las
enfermeras, al reconocer su sensibilidad y sus sentimientos se vuelven
más genuinas, auténticas y sensibles hacia los demás.
4. Desarrollo de una relación de ayuda confianza. Una relación de
confianza promueve y acepta la expresión de sentimientos positivos y
negativos. Implica coherencia, empatía, afecto no posesivo y
comunicación eficaz. La coherencia conlleva ser real, honesto, genuino
y auténtico.
5. Promoción y aceptación de la expresión de los sentimientos positivos y
negativos. La enfermera tiene que estar preparada para los
sentimientos positivos y negativos, reconociendo que la comprensión
intelectual y la comprensión emocional de una situación son diferentes
18
6. Utilización sistemática del método de resolución de problemas para la
toma de decisiones. La utilización del proceso de enfermería conlleva
un planteamiento científico de la resolución de los problemas de la
asistencia de enfermería, disipando la imagen tradicional de las
enfermeras como “criadas de los médicos”. El proceso de enfermería
es similar al de investigación, en cuanto es sistemático y organizado.
7. Promoción de la enseñanza – aprendizaje interpersonal. Este es un
concepto importante de la enfermería, dado que separa la asistencia de
la curación. Permite informar al paciente y derivar hacia éste la
responsabilidad sobre su salud y bienestar. La enfermera facilita este
proceso con técnicas de enseñanza – aprendizaje, diseñadas para
permitir que el paciente consiga el autocuidado, determine sus
necesidades personales y adquiera la capacidad de desarrollarse
personalmente.
8. Provisión de un entorno de apoyo, de protección y/o corrección mental,
física, sociocultural y espiritual. La enfermera debe reconocer la
influencia que tienen los factores internos y externos en la salud y la
enfermedad de los individuos. El bienestar mental y espiritual y los
planteamientos socioculturales son conceptos importantes para el
entorno interior del individuo. Además de las epidemiológicas, las
variables externas incluyen el confort, la intimidad, la seguridad y los
ambientes limpios y estéticos.
9. Asistencia con la satisfacción de las necesidades humanas. La
enfermera
reconoce
las
necesidades
biofísicas,
psicofísicas,
psicosociales e interpersonales de ella misma y del paciente. Los
pacientes deben satisfacer las necesidades de orden inferior antes de
intentar satisfacer las de orden superior. La alimentación, las
eliminaciones y la ventilación son ejemplos de necesidades biofísicas
de orden inferior, mientras que la actividad/ inactividad y la sexualidad
se consideran necesidades psicofísicas de orden inferior. La realización
de la persona y las relaciones interpersonales son necesidades
19
psicosociales de orden superior. La autorrealización es una necesidad
intrapersonal – interpersonal de orden superior.
10. Tolerancia con las fuerzas fenomenológicas. La fenomenología
describe los datos de la situación inmediata que ayudan a comprender
los fenómenos en cuestión. La psicología existencialista es una ciencia
de la existencia humana que utiliza el análisis fenomenológico. Watson
opinó que este elemento es difícil de entender. Se incluye para
proporcionar una experiencia motivadora del pensamiento que
conduzca a una mejor comprensión de nosotros mismos y de los
demás (16).
Es importante rescatar los comportamientos de cuidado que conforman
cada categoría de cuidado:
Categoría sentimientos del paciente. Sentimientos positivos resultantes
de la interacción enfermera - paciente (sentirse apoyado, acogido,
atendido, cuidado, sentir afecto, crecer como ser humano)
(16)
. El ejercicio
profesional de la enfermería se soporta en diez elementos asistenciales,
dos de ellos son la Promoción y aceptación de la expresión de los
sentimientos positivos y negativos, y el Cultivo de la sensibilidad hacia uno
mismo y hacia los demás.
Categoría apoyo emocional. Apoyo percibido por el paciente en la
interacción de cuidado con el personal de enfermería a través de un trato
cordial y amistoso, con calor humano, que da comodidad y confianza, que
deriva en sentimientos de bienestar para el paciente. Este apoyo
emocional corresponde al elemento asistencial de desarrollo de una
relación de ayuda – confianza (16).
Categoría apoyo físico. Componente que el paciente percibe del personal
de enfermería cuando entra en contacto con ellos, en actividades sencillas
y significativas, como son mirarlo a los ojos, tomarlo de la mano, realizar
los procedimientos y cubrir sus necesidades físicas, incluida la atención
oportuna para aliviar el dolor.
20
Dos elementos asistenciales importantes son la Asistencia con la
satisfacción de las necesidades humanas y la Provisión de un entorno de
apoyo, de protección y/o corrección mental, física, sociocultural y espiritual
(16)
.
Categoría características de la enfermera. Comportamientos de cuidado
que el paciente reconoce, caracterizando a la (el) enfermera(o) como:
persona cálida, agradable, que demuestra su simpatía, amabilidad,
eficacia y cordialidad en la atención. Se podría decir que estos
comportamientos de cuidado identifican una(o) enfermera(o) genuina(o),
sincera(o), es el grado de genuinidad y sinceridad de la expresión de la
enfermera y se relaciona con la grandeza y eficacia del cuidado
(16)
.
Categoría cualidades del hacer de la enfermera. De acuerdo con Alvis y
col.
(17)
, hace referencia al óptimo desempeño del personal de enfermería
identificado por el paciente, en rasgos que describen una enfermera
atenta, que hace las cosas con sencillez, humildad y agrado, que explica
con amabilidad y propicia el diálogo, además su desempeño es profesional
en cuanto al conocimiento que refleja en su trabajo, cumple con el deber
profesional,
reconoce
sus
debilidades,
sigue
la
indicaciones
del
tratamiento, brinda apoyo a sus compañeras, trabaja en equipo y, muestra
capacidad de liderazgo frente al grupo. En esta categoría se evidencia la
acción de una (un) enfermera(o), dentro de una relación interpersonal y
transpersonal que va más allá del paciente, involucrando a la familia del
paciente, su grupo de trabajo y el medio ambiente laboral, que en las
palabras de Jean Watson corresponde a: “Cuidado humano que involucra
valores, voluntad y un compromiso para cuidar, conocimiento, acciones de
cuidado y sus consecuencias”.
La categoría proactividad. Definida como aquellos comportamientos del
enfermero (a), que denotan atención anticipada, al abogar por el paciente,
darle información precisa y oportuna a él y a su familia, acerca de la
hospitalización y evolución, respondiendo preguntas y explicándole sobre
procedimientos. Para Watson la “Promoción de la enseñanza –
aprendizaje interpersonal” es un concepto importante de la enfermería,
21
dado que separa el cuidado de la curación. Watson considera que las
enfermeras tienen la responsabilidad de promover la salud a través de
actividades preventivas. Este objetivo se alcanza enseñando a los
pacientes los cambios personales que han de realizar para promocionar su
salud, enseñándoles métodos de resolución de problemas e identificando
la capacidad de afrontamiento y la adaptación a las pérdidas
La categoría priorizar al ser cuidado. Alvis y col.
(17)
(17)
.
definen que hace
referencia al cuidado de enfermería que está orientado a priorizar la
persona, donde hay una preocupación por ella y respeto por sus
decisiones e intimidad, donde su calidad de paciente y persona se
conserva a partir de la identificación por el nombre. Los comportamientos
de esta categoría involucran al personal de enfermería en una relación de
cuidado "transpersonal", ya que para Watson: “el objetivo de una relación
transpersonal de cuidado corresponde a proteger, realzar, y conservar la
dignidad de la persona, la humanidad, la integridad, y la armonía interior”.
La categoría empatía. Hace referencia a todas aquellas actitudes y
acciones positivas que surgen en la interacción de cuidado tales como
escuchar, comprender lo que el otro siente y ponerse en su lugar
(transpersonalizar), estableciéndose una relación cálida, agradable y
cercana. El enfermero genera la facilidad y disponibilidad para acercarse
al otro, tener tiempo para escucharlo, comunicarse amablemente y
establecer una relación empática. Para Watson
(33)
la empatía es la
capacidad de experimentar, y por lo tanto, de comprender las
percepciones y sentimientos de otra persona, así como la capacidad para
comunicar esta comprensión.
El afecto no posesivo se demuestra hablando en un tono de voz
moderado y adoptando una postura abierta y relajada, y unas expresiones
faciales coherentes con otras comunicaciones (21).
La categoría disponibilidad para la atención. Disposición que tiene el
enfermero para identificar el momento de cuidado, al estar pendiente de
su sentir, de su estado de ánimo, de su dolor, de sus necesidades de
cuidado, para actuar y acudir oportuna y eficazmente. Cuando dispuso de
22
tiempo para escucharlos, acudir al llamado, hacerlo con prontitud, cubrir
sus necesidades y vigilar el tratamiento ordenado.
Los comportamientos de cuidado implícitos en esta categoría nos muestra
a la (el) enfermera(o), atento a detectar el momento de cuidado, en un
campo fenomenológico y que según Watson corresponde a la totalidad de
la experiencia humana, “una ocasión consistente en sentimientos,
sensaciones
corporales,
pensamientos,
creencias
espirituales,
expectativas, consideraciones ambientales y sentido/significado de las
percepciones de uno mismo”. Watson insiste en que la (el) enfermera(o)
necesita estar al tanto de su propio conocimiento y la auténtica presencia
de estar en el momento de cuidado con su paciente (20).
2.2.2. Generalidades de la percepción
El concepto percepción de cuidado es definido como el proceso mental
mediante el cual el paciente y el personal de enfermería obtienen
momentos significativos en su interior durante la interacción del cuidado, lo
cual está relacionado con el cuidado genuino y simultáneo citado por la
teoría de cuidado humano, que permite al paciente y enfermera percibir
datos del exterior y organizarlos de un modo significativo en el interior, para
tomar conciencia del mundo que les rodea (22).
La percepción es un proceso simple. En el estímulo está la información sin
necesidad de procesamientos mentales internos posteriores. Dicho
planteamiento parte del supuesto de que en las leyes naturales
subyacentes en cada organismo están las claves intelectuales de la
percepción como mecanismo de supervivencia, por tanto, el organismo
solo percibe aquello que puede aprender y le es necesario para
sobrevivir(23).
La percepción es un proceso activo-constructivo en el que el perceptor,
antes de procesar la nueva información y con los datos archivados en su
consistencia, construye un esquema informativo anticipatorio, que le
permite contrastar el estímulo y aceptarlo o rechazarlo según se adecúe o
23
no a lo propuesto por el esquema. Se apoya en la existencia del
aprendizaje (23).
Para la psicología moderna, la interacción con el entorno no sería posible
en ausencia de un flujo informativo constante, al que se denomina
percepción. La percepción puede definirse como el conjunto de procesos y
actividades relacionados con la estimulación que alcanza a los sentidos,
mediante los cuales obtenemos información respeto a nuestro hábitat, las
acciones que efectuamos en él y nuestros propios estados internos
(23)
.
La percepción es una sensación o conjunto de sensaciones completadas,
corregidas e interpretadas por el sujeto con
la ayuda de experiencias
pasadas. La percepción es subjetiva y pasiva: sufrimos la acción del
estímulo. También es objetiva y activa: reaccionamos sobre el objeto
exterior que nos impresiona. La percepción viene a ser como una síntesis
de los diversos estados de conciencia que surgen ante el objeto (23).
La percepción es un proceso a través del cual tenemos conciencia de lo
que ocurre a nuestro alrededor y en nosotros mismos es obviamente algo
más que una imagen del mundo, proporcionado por los sentidos, puesto
que participan la compresión y el significado aunque la experiencia
desempeña un papel importante y por lo tanto depende de las
características del sujeto que percibe los conocimientos, necesidades y sus
intereses y las emociones que puedan influir en forma positiva y
negativa(12).
Se llama percepción a la toma de conciencia mediante los sentidos
externos e internos de un objeto o situación material. Mediante la
percepción estéreo sensitiva o intraceptiva tomamos conciencia del mundo
que nos rodea y de nosotros mismos (24).
2.2.2.1.
Características de la percepción
La percepción de un individuo es subjetiva, selectiva y temporal:
Subjetiva. Ya que las reacciones a un mismo estímulo varían de un
individuo a otro.
24
Ante un estímulo visual, se derivan distintas. Una figura representará
para unos individuos un queso, para otros un comecocos, una tarta, o
un gráfico de sectores, dependiendo de sus necesidades en ese
momento o de sus experiencias.
La condición de selectiva. En la percepción es consecuencia de la
naturaleza subjetiva de la persona que no puede percibir todo al mismo
tiempo y selecciona su campo perceptual en función de lo que desea
percibir.
Es temporal. Ya que es un fenómeno a corto plazo. La forma en que
los individuos llevan a cabo el proceso de percepción evoluciona a
medida que se enriquecen las experiencias, o varían las necesidades y
motivaciones de los mismos (25).
2.2.2.2.
Componentes de la percepción
Aunque los estímulos sensoriales pueden ser los mismos, para todas
las personas, cada una de ella percibirá cosas distintas. Este fenómeno
nos lleva a concebir la percepción como resultado de dos tipos:
1. Las sensaciones o estimulo físico que proviene del medio externo,
en forma de imágenes, sonidos, aromas, etc.
2. Los estímulos internos que provienen del individuo, como son las
necesidades,
motivaciones
y
experiencia
previa,
y
que
proporcionarán una elaboración psicológica distinta de cada uno de
los estímulos externos (26).
2.2.3. El servicio como expresión de la calidad
Servicio es el conjunto de atenciones que el cliente espera. El servicio es
algo más que amabilidad, aunque una sonrisa no está de más.
Entre un hospital que nos acoge calurosamente y otro que nos asigna a un
médico competente pero irritable nos quedamos con el primero (27).
25
2.2.4. La calidad de la atención
La calidad de atención técnica consiste en la aplicación de las ciencias y
tecnologías médicas, en una forma que maximice sus beneficios para la
salud sin aumentar en forma proporcional sus riesgos. El grado de calidad
es, por consiguiente, la medida en que se espera la atención suministrada
logre el equilibrio más favorable de riesgos y beneficios.
El modelo de atención a la salud reconoce la satisfacción del usuario
mediante la prestación de servicios convenientes, aceptables y agradables,
se valoran las preferencias del paciente informado tanto en lo relativo a los
resultados como al proceso, lo que constituye un ingrediente esencial en
cualquier definición de calidad de la atención a la salud (11).
2.2.5. El servicio de Medicina Interna
Es la unidad orgánica encargada de la atención integral y especializada a
los pacientes (28).
2.2.6. Perfil de la enfermera de medicina
La enfermera siendo el profesional de salud que permanece más tiempo
directamente con los usuarios, despliega una amplia labor al brindar
atención a la persona, familia y comunidad. El rol asistencial de la
enfermera del servicio de medicina engloba dos dimensiones: el rol
autónomo y el rol de cooperación. El rol autónomo es el que integra el
conjunto de competencias y actuaciones, es decir, conocimientos,
destreza, actitudes y valores, asociadas al servicio específico que ofrecen
los profesionales de la enfermería en su práctica profesional de cuidados.
El rol de cooperación integra las intervenciones que la enfermera desarrolla
en complementariedad con el resto de los miembros del equipo
multidisciplinar.
La enfermera posee unas competencias profesionales que se relacionan
con cada uno de los roles de la profesión (asistencial, docencia,
investigación y de gestión); entendemos por competencia el conjunto de
habilidades, actitudes y conocimientos y los procesos complejos para la
26
toma de decisiones, que permite que la actuación profesional esté en el
nivel exigible en cada momento
2.2.6.1.
(29)
.
Las competencias relacionadas con el rol autónomo son:
1. Ejercer el rol según los principios éticos y deontológicos.
2. Utilizar el proceso de cuidados al lado de cada persona cuidada.
3. Evaluar la satisfacción de las necesidades de la salud de la persona,
familia o comunidad.
4. Acompañar a la persona cuidada en sus reacciones psicológicas,
físicas y sociales, y observar los problemas de la situación.
5. Identificar con la persona atendida las soluciones que le convienen en
cuanto a sus problemas de salud.
6. Crear un clima propicio, de confianza, para el desarrollo y el bienestar
de la persona.
7. Ayudar a la persona atendida a mantener o mejorar su salud.
8. Aplicar los cuidados de prevención y de promoción de la salud según
las necesidades y a partir los recursos que disponga.
9. Desvelar e incentivar el interés para el aprendizaje de conocimientos,
habilidades y actitudes que pueden mejorar o contribuir a la salud.
10. Enseñar a la persona atendida aquello que desea aprender.
11. Prodigar cuidados de confort y de mantenimiento de la vida a la
persona atendida.
12. Saber seleccionar los diferentes recursos y organizarlos para realizar
una actividad, un proyecto o resolver un problema.
13. Asegurar una vigilancia adecuada de las necesidades fundamentales a
partir de una visión global de la persona
27
(30)
.
2.2.6.2.
Las competencias relacionadas con el rol de cooperación son:
Vigilancia del estado de la persona atendida
Asegurar una vigilancia adecuada del estado de salud de la persona
atendida, particularmente las complicaciones fisiopatológicas y de las
reacciones del tratamiento y ajustar la intervención según un juicio
profesional.
Advertir rápidamente a los miembros del equipo multidisciplinar si el
estado de la persona atendida se deteriora.
Tomar decisiones sobre las acciones de verificación del estado de la
persona, especialmente de los signos vitales y de signos de
complicaciones
Intervenir ayudando a los niños, a los adultos y a sus familiares, tanto
en el hospital como en domicilio, si se presentan problemas de salud
menores, mayores o se encuentran en estado de crisis psicológica,
física o social.
Aplicación de técnicas de cuidados especializados
Efectuar
las
técnicas
de
cuidados
enfermeros
especializados
integrando las etapas de la técnica y teniendo en cuenta las reacciones
de la persona atendida.
Observar y anotar la vigilancia de parámetros de orden psicológico y
físico durante la ejecución de la técnica
Aplicación de las órdenes médicas
Realizar los tratamientos prescritos.
Administrar la medicación (30).
2.2.7. Teoristas de enfermería
2.2.7.1. Florence Nightingale: Teoría del entorno
Florence Nightingale (31) inició su instrucción como enfermera en 1851 en
Kaiserwerth, Alemania, su experiencia en el trato con soldados enfermos
y heridos durante la Guerra de Crimea influyó enormemente en su
28
filosofía de la enfermería. Formuló sus ideas y valores gracias a los años
de trabajo caritativo en enfermerías hospitalarias y militares.
Es considerada como la primera teórica de enfermería, la información
que se ha obtenido acerca de su teoría ha sido a través de la
interpretación de sus escritos.
Nightingale
(31)
instauró el concepto de educación formalizada para las
enfermeras. En 1852 Florence Nightingale
(31)
con su libro Notas de
Enfermería sentó las bases de la enfermería profesional. Su espíritu de
indagación se basa en el pragmatismo. El objetivo fundamental de su
modelo es conservar la energía vital del paciente y partiendo de la
acción que ejerce la naturaleza sobre los individuos, colocarlo en las
mejores condiciones posibles para que actuara sobre él. Su teoría se
centra en el medio ambiente, creía que un entorno saludable era
necesario para aplicar unos adecuados cuidados de enfermería. Ella
afirma: Que hay cinco puntos esenciales para asegurar la salubridad: el
aire puro, agua pura, desagües eficaces, limpieza y luz.
Otro de sus aportes hace referencia a la necesidad de la atención
domiciliaria, las enfermeras que prestan sus servicios en la atención a
domicilio, deben de enseñar a los enfermos y a sus familiares a
ayudarse a sí mismos a mantener su independencia.
La teoría de Nightingale
(31)
ha influido significativamente en otras
teorías: Teoría de la Adaptación, Teoría de las Necesidades y Teoría del
Estrés.
Metaparadigmas
Persona: Ser humano afectado por el entorno y bajo la intervención de
una enfermera, denominado como paciente.
Entorno: Condiciones y fuerzas externas que afectan a la vida.
Salud: Bienestar mantenida. La enfermedad se contempla como un
proceso de reparación instaurado por la naturaleza.
Enfermería: La que colabora para proporcionar aire fresco, luz, calor,
higiene, tranquilidad. La que facilita la reparación de una persona.
Epistemología: El fundamento de la teoría
es el entorno: todas las
condiciones y las fuerzas externas que influyen en la vida y el desarrollo
de un organismo. Se describe cinco componentes principales de un
29
entorno positivo o saludable: ventilación adecuada, luz adecuada, calor
suficiente, control de los efluvios y control del ruido.
El entorno físico está constituido por los elementos físicos en los que el
paciente es tratado, tales como la ventilación, temperatura, higiene, luz,
ruido y la eliminación.
El entorno psicológico puede verse afectado negativamente por el estrés
y el entorno social que comprende el aire limpio, el agua y la eliminación
adecuada implica la recogida de datos sobre la enfermedad y la
prevención de la misma.
2.2.7.2. Henderson V : “Definición de Enfermería”
Henderson V, (32) se graduó en la Army School of Nursing en 1921.
Su interés por la enfermería surgió de la asistencia al personal militar
enfermo y herido durante la I Guerra Mundial. Desarrolla sus ideas
motivada por sus preocupaciones sobre las funciones de las enfermeras
y su situación jurídica. En 1955 publicó su definición de Enfermería, en
1966 perfiló su definición en el libro: The Nature of Nursing.
Metaparadigmas
Persona: Individuo que necesita de la asistencia para alcanzar un salud
e independencia o para morir con tranquilidad. Considera a la familia y a
la persona como una unidad influible por el cuerpo y por la mente. Tiene
unas necesidades básicas que cubrir para su supervivencia. Necesita
fuerza, voluntad o conocimiento para lograr una vida sana.
Entorno. Sin definirlo explícitamente, lo relaciona con la familia,
abarcando a la comunidad y su responsabilidad para proporcionar
cuidados. La sociedad espera de los servicios de la enfermería para
aquellos individuos incapaces de lograr su independencia y por otra
parte, espera que la sociedad contribuya a la educación enfermera.
La salud puede verse afectada por factores: físicos (aire, temperatura,
sol) y personales (edad, entorno cultural, capacidad física e inteligencia).
Salud. La define como la capacidad del individuo para funcionar con
independencia relación con las catorce necesidades básicas, similares a
las de Maslow. Siete están relacionadas con la fisiología (respiración,
alimentación, eliminación, movimiento, sueño y reposo, ropa apropiada
30
temperatura). Dos con la seguridad (higiene corporal y peligros
ambientales). Dos con el afecto y la pertenencia (comunicación y
creencias). Tres con la autorrealización (trabajar, jugar y aprender).
Enfermería. La define como la ayuda principal al individuo enfermo o
sano para realizar actividades que contribuyan a la salud o a la
recuperación y hacerlo de tal manera que lo ayude a ganar
independencia a la mayor brevedad posible o a tener una muerte
tranquila. La persona con suficiente fuerza, voluntad o conocimiento
realizaría estas actividades sin ayuda. Requiere un conocimiento básico
de ciencias sociales y humanidades, además de las costumbres sociales
y las prácticas religiosas. Ayuda al paciente a satisfacer las 14
necesidades básicas. Implica la utilización de un "plan de cuidado
enfermero" por escrito.
Epistemología. Aunque la mayor parte de su teoría está basada, como
así define en su libro, “The Nature of Nursing”, en las ciencias de la
fisiología, medicina, psicología y física, también utiliza la observación de
su práctica diaria para dar forma a su teoría. El profesional de
enfermería requiere trabajar de manera independiente con otros
miembros del equipo de salud. Las funciones de la enfermera son
independientes de las del médico, pero utiliza el plan de cuidados de
este para proporcionar el cuidado al paciente.
Identifica tres modelos de función de enfermería:
1. Sustituta: Compensa lo que le falta al paciente.
2. Ayudante: Establece las intervenciones clínicas.
3. Compañera: Fomenta la relación terapéutica con el paciente y actúa
como un miembro del equipo de salud.
2.2.7.3. Faye Glenn Abdellah: Su teoría “solución de problemas”
Es el vehículo para la selección de problemas de enfermería en el
proceso de curación del paciente. Enfermería: es un arte y una ciencia
que moldea las actitudes, los aspectos intelectuales y las habilidades
técnicas; considera que las actividades de enfermaría se llevan a cabo
bajo una dirección médica.
31
Formula 21 problemas de enfermería basados en estudios científicos y
su contribución al desarrollo de las teorías de enfermería es el análisis
sistemático de los datos recogidos en la formulación y validación de los
21 problemas (32).
2.2.7.4. Hildegard P: “Enfermera Psicodinámica”
Es una teoría cuya esencia es la relación humana entre un individuo
enfermo o que requiere un servicio de salud y una enfermera educada
para reconocer y responder a la necesidad de ayuda
(33)
.
Metaparadigmas
Persona. Es considerada como un organismo que vive en un equilibrio
inestable. La vida es el proceso de luchar por lograr un equilibrio estable,
es decir un patrón fijo que no se alcanza si no con la muerte.
Enfermería. Se ocupa de las necesidades de salud, de individuos y
grupos de la comunidad.
Proceso terapéutico interpersonal, que se realiza a través de la relación
entre el individuo y la enfermera.
Salud. Implica un movimiento hacia delante de la personalidad y otros
procesos humanos, en dirección de una vida creativa, constructiva,
productiva, tanto a nivel personal como comunitario. Es necesario
satisfacer primero las necesidades fisiológicas. En este modelo la
relación entre la enfermera y el paciente constituye el aspecto más
importante del proceso terapéutico, que se desarrolla en cuatro fases:
1. Orientación. El individuo tiene una necesidad y busca ayuda
profesional. La enfermera junto con el paciente y los miembros del
equipo de salud se ocupa de recolectar información e identificar
problemas.
2. Identificación. A medida que la interacción entre el paciente y la
enfermera avanza, el paciente empieza a expresar los sentimientos
relacionados con su percepción del problema y se acerca mucho a las
personas que parece ofrecerle ayuda.
3. Explotación. Esta fase se refiere a tratar de aprovechar los servicios
que le ofrecen y utilizarlos al máximo con el fin de obtener la
32
recuperación. La enfermera debe tratar de satisfacer las demandas del
paciente a medida que surjan.
4. Resolución. Implica un proceso de liberación, es preciso resolver las
necesidades de dependencia psicológica del paciente y la creación de
relaciones de apoyo, para fortalecer su capacidad de valerse por sí
mismo.
Ambiente: Otras personas importantes con quien interactúe el individuo.
2.2.7.5. Martha Roger: “Modelo de interacción”
El objetivo del modelo de Rogers M,
(33)
es procurar y promover una
interacción armónica entre el hombre y su entorno. Así las enfermeras
que sigan este modelo deben fortalecer la conciencia e integridad de los
seres humanos, y dirigir o redirigir los patrones de interacción existentes
entre el hombre y su entorno para conseguir el máximo potencial de
salud. Para esta autora, el hombre es un todo unificado en constante
relación con un entorno con el que intercambia continuamente materia y
energía, y que se diferencia de los otros seres vivos por su capacidad de
cambiar este entorno y hacer elecciones que le permiten desarrollar su
potencial. Los cuidados de enfermería se prestan a través de un proceso
planificado que incluye la recogida de datos, el diagnóstico de
enfermería, el establecimiento de objetivos a corto y largo plazo y los
cuidados de enfermería más indicados para alcanzarlos.
El método utilizado por Rogers es sobre todo deductivo y lógico, y le han
influido claramente la teoría de los sistemas, la de la relatividad y la
teoría electrodinámica. Tiene unas ideas, muy avanzadas, y dice la
enfermería requiere una nueva perspectivas del mundo y sistema del
pensamiento nuevo, enfocado a la que de verdad le preocupa (El
fenómeno enfermería).
2.2.7.6. Neuwman B: “Modelo de Sistemas”
Pionera en salud mental comunitaria en la década de los 60. Su teoría
se centra en el estrés y la reducción del mismo, se publica en 1972.
Inició el desarrollo de su modelo mientras era profesora de salud
33
comunitaria en la Universidad de California Los Ángeles. El modelo nace
como respuesta de la petición de sus alumnos de post-grado.
Posteriormente se doctoró en Psicología en1985 (32).
Metaparadigmas
Persona: Se refiere al receptor de los cuidados, lo considera como un
sistema abierto donde puede recibir información del entorno: (positivo o
negativo), de la cual se retroalimenta, mientras mantiene una tensión
dinámica entre lo que recibe y lo que experimenta. Mantener un
equilibrio.
Salud. Se refiere a como la persona tras la retroalimentación ha
experimentado el significado que para él representa o entiende su grado
de bienestar o enfermedad. La conciencia que tiene sobre ello, es una
fusión entre la salud y la enfermedad.
Entorno. Se refiere en general a condicionantes que influyen en la
persona/cliente, tanto internos como externos o de relación. La
persona/cliente se contempla como un sistema abierto, dinámico, en
interacción constante con el entorno.
Enfermería. Rol del cuidado, es el facilitador que ayuda a un individuo,
familia o comunidad a centrarse en su patrón específico mediante la
negociación.
Epistemología. Utiliza el modelo de contenido abstracto y de ámbito
general. Predice los efectos de un fenómeno sobre otro. (Teoría
predictivas o de relación de factores), mediante el análisis de la
información del cliente; principalmente diagnóstico, tratamiento e
intervención. Utiliza un sistema de prevención primaria, secundaria y
terciario para reducir los agentes estresantes del paciente/cliente
34
(32)
.
2.3.
Definición de términos básicos
Cuidado humanizado. Es el conjunto de acciones fundamentadas con la
relación paciente-enfermera, además del dominio de lo técnico-científico
orientado a comprender al otro en el entorno en que se desenvuelve
(7)
.
Percepción. Proceso mental que permite organizar de una forma
significativa y clara en el interior de sí mismo, todo aquello que obtiene del
exterior, para poder tener conciencia de los que le rodea, en relación
enfermera-ser cuidado (11) .
Percepción del cuidado humanizado de enfermería. Es definida como el
proceso mental mediante el cual el paciente y el personal de enfermería
obtienen momentos significativos en su interior durante la interacción del
cuidado. Se debe tener en cuenta que el proceso de la percepción es
subjetivo, sin embargo, algunos comportamientos son frecuentes e
importantes en la interacción del cuidador –ser cuidado, se categorizan en
9 comportamientos de cuidado humanizado
(16)
.
Servicio de medicina. Es la unidad orgánica encargada de la atención
integral y especializada a los pacientes (28).
35
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
36
3.1.
Formulación de hipótesis
Una hipótesis desde el punto de vista de la lógica es una proposición y es
lo que en realidad nos interesa saber. Una proposición es un enunciado del
cual hay que emitir un juicio de valor, recordando siempre que un juicio
puede ser verdadero o falso según tengamos que decir de nuestro
enunciado.
De esta manera, los estudios que tienen hipótesis son aquellos cuyo
enunciado corresponde a una proposición (se podrá decir si es verdadero o
falso) y los estudios que no tienen hipótesis son aquellos cuyo enunciado
no corresponde a una proposición (no se puede decir si es verdadero o
falso) (34).
3.2.
Variable
3.2.1. Definición conceptual
Variable: Percepción del cuidado humanizado
Se define como un proceso mental mediante el cual el paciente y el
personal de enfermería obtienen momentos significativos en su interior
durante la interacción del cuidado. Se debe tener en cuenta que el proceso
de la percepción es subjetivo, sin embargo, algunos comportamientos son
frecuentes e importantes en la interacción del cuidador – ser cuidado, se
categorizan en 9 comportamientos de cuidado humanizado.
Dimensión 1: Sentimientos del paciente
Dimensión 2: Apoyo emocional
Dimensión 3: Apoyo físico
Dimensión 4: Características de la enfermera
Dimensión 5: Cualidades del hacer de la enfermera
Dimensión 6: Proactividad
Dimensión 7: Priorizar al ser cuidado
Dimensión 8: Empatía.
Dimensión 9: Disponibilidad para la atención
37
(16)
3.2.2. Definición operacional
Variable: Percepción del Cuidado Humanizado
La variable se midió mediante la siguiente distribución: las dimensiones que
son nueve (sentimiento del paciente, apoyo emocional, apoyo físico,
características de la enfermera, cualidades del hacer de la enfermera,
proactividad, priorizar al ser cuidado, empatía y disponibilidad para la
atención), los indicadores de cada dimensión y los 51 ítems dentro de la
escala validada y realizada por Reina G. Vargas R.
(38)
. Se aplicó usando
la técnica de la encuesta a los pacientes de los servicios de Medicina
Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, se midió por la escala de tipo
Likert (nunca, algunas veces, casi siempre, siempre).
38
3.2.3. Operacionalización de variables
Tabla 1: Operacionalización de la percepción del paciente sobre el cuidado humanizado
VARIABLE
DIMENSIONES
INDICADORES
ÍTEMS
TIPO DE
VARIABLE
ESCALA DE
MEDICIÓN
INSTRUM
ENTO
Sentimientos del
paciente
Sentirse apoyado, acogido, atendido,
cuidado, sentir afecto
1,2,3,4,5,6
Variable
cualitativa
Ordinal
Escala
7,8,9,10,11
Variable
cualitativa
Ordinal
Escala
Apoyo físico
Mirarlo a los ojos, tomarlo de la mano,
realizar los procedimientos y cubrir sus
necesidades físicas, incluida la atención
oportuna para aliviar el dolor
12,13,14,15,
16
Variable
cualitativa
Ordinal
Escala
Características de la
enfermera
Persona cálida, agradable, que demuestra
su simpatía, amabilidad, eficacia y
cordialidad en la atención
17,18,19,20,
21,22
Variable
cualitativa
Ordinal
Escala
23,24,25,26,
27,28
Variable
cualitativa
Ordinal
Escala
29,30,31,32,
33,34
Variable
cualitativa
Ordinal
Escala
Apoyo emocional
Percepción del
cuidado
humanizado
Cualidades del hacer
de la enfermera
Proactividad
Comodidad y confianza
Ser atenta, hace las cosas con sencillez,
humildad y agrado, explica con amabilidad
y propicia el diálogo, cumple con el deber
profesional, reconoce sus debilidades,
brinda apoyo a sus compañeras, trabaja en
equipo y muestra capacidad de liderazgo
frente al grupo
Atención anticipada, al abogar por el
paciente; darle información precisa y
oportuna a él y a su familia, acerca de la
hospitalización y evolución, respondiendo
preguntas y explicándole sobre
procedimientos.
39
Priorizar al ser
cuidado
Orientado a priorizar su persona,
preocupación por ella y respeto por sus
decisiones e intimidad, donde su calidad de
paciente y persona se conserva a partir de
la identificación por el nombre
35,36,37,38,
39
Variable
cualitativa.
Ordinal
Escala
Empatía
Escuchar, comprender lo que el otro siente
y ponerse en lugar del otro, establecer una
relación cálida, agradable y cercana
40,41,42,43,
44,45
Variable
cualitativa
Ordinal
Escala
46,47,48,49,
50,51
Variable
cualitativa
Ordinal
Escala
En años
cumplidos
Variable
cuantitativa
Discontinua
cuestiona
rio
Disponibilidad para
la atención
EDAD
Características
sociodemográficas
Identificar el momento de cuidado, al estar
pendiente del sentir, del estado de ánimo,
del dolor, de sus necesidades de cuidado,
para actuar y acudir oportuna y
eficazmente
Es el tiempo transcurrido desde el
nacimiento de un ser vivo.
SEXO
Son rasgos genéticos que definen a un
hombre y a una mujer.
Masculino
Femenino
Variable
cualitativa
Nominal
cuestiona
rio
ESTADO CIVIL
Personas tomadas en consideración por la
ley civil por sus relaciones de familia,
provenientes del matrimonio o del
parentesco, que establece ciertos derechos
y deberes.
Soltero
Casado
Conviviente
Viudo
Variable
cualitativa
Nominal
cuestiona
rio
Primaria
Secundaria
Técnico
Profesional
Variable
cualitativa
Ordinal
cuestiona
rio
GRADO DE
INSTRUCCIÓN
Es en nivel más alto de estudio que tiene la
persona.
Fuente: Alfaro Almonte Edith Verónica y Beraun Ricapa Mayela Yesenia
40
3.3. Tipo de estudio
El estudio es de enfoque cuantitativo, en este tipo de investigación, se
emplean procesos cuidadosos, sistemáticos y empíricos en un esfuerzo por
generar conocimiento; para Hernández Sampieri (37), los resultados se dan
con base en la medición numérica y el análisis estadístico, para establecer
patrones de comportamiento y probar teorías.
El estudio es nivel descriptivo según Hernández Sampieri
(37)
, tiene como
objetivo indagar la incidencia y los valores en que se manifiesta una o más
variables. El procedimiento consiste en medir un grupo de personas u
objetos de una o más variables y proporcionar su descripción.
3.4.
Diseño de estudio
Según Hernández Sampieri
(37)
, el diseño es no experimental, porque se
realiza sin manipular deliberadamente la(s) variable (s). La investigación no
experimental consiste en observar fenómenos tal y como se dan en su
contexto natural, para después analizarlos. Además es transeccional o
transversal porque se recolecta datos en un solo momento, en un tiempo
único. Su propósito es describir variables, y analizar su incidencia e
interrelación en un momento dado. Es como tomar una fotografía de algo
que sucede (37).
3.5. Población, muestra y muestreo
3.5.1. Población
Según la oficina de estadística del Hospital Nacional Dos De Mayo en el
mes de agosto del año 2014 se registraron 301 pacientes hospitalizados en
los servicios de medicina interna; sin embargo de acuerdo con nuestros
criterios de selección en el mes de agosto del año 2015, la población se
conformó por 93 pacientes.
41
3.5.2. Criterios de selección
Los criterios de selección fueron:
Inclusión:
1. Pacientes hospitalizados en los Servicios de Medicina Interna de ambos
sexos.
2. Pacientes hospitalizados mayores de18 años.
3. Pacientes mayor o igual a 5 días de hospitalización.
4. Pacientes que se encontraban LOTEP (lúcidos, orientados en tiempo,
espacio y persona).
5. Pacientes que sabían leer y escribir.
6. Pacientes que firmaron el consentimiento informado.
Exclusión:
1. Pacientes que no hablaban la lengua española.
2. Pacientes menores de 18 años.
3. Pacientes hospitalizados menor a 5 días.
4. Pacientes que no se encontraban LOTEP.
5. Pacientes de otro servicio.
6. Pacientes que no firmaron el consentimiento informado o que no
desearon participar.
3.5.3. Muestra
En este estudio no se aplicó muestra ni muestreo porque la población es
pequeña y se trabajó con toda la población que cumplió estrictamente los
criterios de selección.
3.6. Técnicas e instrumento de recolección de datos
3.6.1. Técnica de recolección de datos
En el estudio se usó la técnica de la encuesta, por la modalidad de estudio
y el tiempo de aplicación, así como la efectividad en recolectar datos de
fuentes primarias, al respecto se utilizó como instrumento la Escala de
percepción sobre el cuidado humanizado y se evaluó mediante una escala
tipo Likert.
42
3.6.2. Instrumento de recolección de datos
Los datos fueron obtenidos mediante la aplicación de una escala, la cual
permitió conocer la percepción de los pacientes sobre el cuidado
humanizado que brinda la enfermera.
Ficha técnica
Nombre: Escala de percepción sobre el cuidado humanizado.
Autores: Nadia Carolina Reyna Gamba y Elizabeth Vargas Rosero (38).
Forma de aplicación: Individual.
Tiempo de duración: Aproximadamente 20 minutos.
Informantes: Pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina más de
5 días.
A continuación se describe detalladamente el instrumento de medición.
Descripción del instrumento
El instrumento está elaborado en la modalidad escala tipo Likert que
consiste en un conjunto de ítems presentados en forma de afirmaciones o
juicios ante los cuales se pide la reacción de los sujetos a los que se les
administra. Es decir, se presenta cada punto se le asigna un valor
numérico, la cual fue construida a base a las dimensiones y enfoques de la
variable cuidado humanizado, que se aplicó a los pacientes de los servicios
de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”.
Objetivo: El objetivo del instrumento fué recolectar datos de fuentes
directas en razón a la percepción del paciente sobre el cuidado
humanizado que brinda la enfermera.
Estructura: El instrumento presenta dos cuerpos definidos, en la primera
parte se presenta las características sociodemográficas y la segunda parte
se incluye la escala que consta de 51 ítems, tipo Likert de 4 anclajes:
Nunca (1), Algunas veces (2), Casi siempre (3) y Siempre (4).
43
3.6.3. Validez y confiabilidad
El instrumento "Percepción de comportamientos de cuidado humanizado
que brinda la enfermera" fue validado por Nadia Carolina Reina Gamba y
Elizabeth Vargas Rosero en el año 2006. (38)
Según el panel de expertos, en su gran mayoría llegaron al acuerdo que el
instrumento era válido, desde su contenido y su apariencia, considerando
que los ítems miden lo que proponen medir, con un índice de aceptabilidad
o acuerdo por parte de las expertas de 0.92 en cuanto la validez facial y un
índice de validez de contenido (IVC) de 0.98.
La confiabilidad del instrumento se calculó mediante el Alfa de Cronbach,
que arrojó una calificación de 0.96, que corresponde a que la correlación
de los ítems dentro del instrumento, miden las mismas características, en
este caso asociadas al fenómeno de la humanización, y plantea que el
instrumento es confiable para su aplicación.
3.6.4. Procedimiento de recolección de datos
Después de la aprobación del proyecto, se solicitó el permiso para realizar
la encuesta al Director del Hospital Nacional “Dos de Mayo”. Una vez
obtenido el permiso se realizó la encuesta a 93 pacientes distribuidos en
cinco salas de medicina interna y cada una consta de 36 pacientes.
Nuestra escala estuvo diseñada para 20 minutos, inicia con una
presentación y dos partes, en la primera están los datos sociodemográficos
con cuatro ítems (edad, sexo, estado civil y grado de instrucción). En la
segunda están las 9 dimensiones para conocer la percepción del paciente
sobre el cuidado humanizado con un total de 51 ítems (sentimiento del
paciente con 6 ítems, característica de la enfermera con 6 ítems, del hacer
de la enfermera con 6 ítems, proactividad con 6 ítems, apoyo emocional
con 5 ítems, apoyo físico con 5 ítems, empatía con 6 ítems, priorizar al ser
de cuidado con 5 ítems y disponibilidad para la atención con 6 ítems) y en
cada ítem la respuesta se marcó según escala de Likert.
La encuesta se realizó 4 veces por semana durante 4 horas durante la
primera semana a 30 pacientes, la segunda semana a 28 pacientes, la
tercera semana a 22 pacientes y la cuarta semana a 13 pacientes.
44
3.7. Técnicas para el procesamiento y análisis de datos
3.7.1. Técnica de procesamiento. Para realizar el procesamiento de los
datos obtenidos a través de la aplicación del instrumento que se realizó en el
mes de agosto en el Hospital Nacional “Dos de Mayo”, se clasificó en forma
manual los datos obtenidos mediante el programa de Excel para elaborar
una tabla matriz. Posteriormente se vaciaron los datos obtenidos al
programa de SPSS versión 21.
3.7.2. Análisis de datos. Luego de la aplicación de los instrumentos de
recolección, se obtuvo los datos necesarios para así ser procesados y
organizados en tablas estadísticas según la variable. Para las variables
cuantitativas, se calcularon las medidas de tendencia central tales como la
media, las medidas de dispersión y desviación estándar. Para las variables
cualitativas, se calculó la distribución porcentual en frecuencias absolutas y
relativas. Una vez tabulados los datos, estos fueron procesados,
interpretados y discutidos teniendo en cuenta las bases teóricas de la
presente investigación. Finalmente, se procedió a la redacción del informe
final de la tesis de investigación.
3.8.
Consideraciones éticas
La confidencialidad de la información se garantizó mediante el anonimato
de la persona encuestada.
La veracidad de la investigación se garantizó mediante el respeto integro
de todos los datos recolectados sin alterarlos.
Se realizó el consentimiento informado de tipo escrito.
45
CAPÍTULO IV
RESULTADOS
46
4.1. Análisis descriptivo
El presente estudio fue aplicado a 93 pacientes hospitalizados en el servicio de
Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo” durante el mes de agosto
2015, a continuación los resultados estadísticos:
Tabla 2: Edad de los 93 pacientes del servicio de medicina interna.
EDADES
n
%
18 – 30
18
19
31 – 60
47
51
61 a 82
28
30
TOTAL
93
100
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Edad (años)
Figura 1: Edad de los 93 pacientes del servicio de medicina interna.
En la tabla 2 y figura 1, se aprecia que el promedio de la edad de los 93 pacientes
encuestadas fue de 49.85 ± 17.327 años, que se encontraban hospitalizados en el
Servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional Dos de Mayo en el mes de
agosto del 2015, donde se aprecia que la edad con mayor porcentaje fue de 50
años, y obteniéndose como edad mínima los 18 años y la máxima de 82 años.
47
Tabla 3: Distribución de las características sociodemográficas de los pacientes
del Servicio de Medicina Interna (N=93)
Características
Sexo del paciente
n
%
Femenino
51
54.8
Masculino
42
45.2
Soltero
31
33.3
Casado
43
46.2
Conviviente
14
15.1
Divorciado
5
5.4
Primaria
33
35.5
Secundaria
47
50.5
Técnico
6
6.5
Profesional
7
7.5
93
100
Estado Civil
Grado de instrucción
Total
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
En la tabla 3 se observa en relación a las características sociodemográficas,
sobre el sexo, el 54.8% (n=51) eran de sexo femeninos y 45.2% (n=42) eran de
masculinos. Sobre el estado civil, el 46.2% (n=43) eran casados. En cuanto al
grado de instrucción, la mayoría de los pacientes tenían secundaria en 50.5%
(n=47).
48
Tabla 4: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda la
enfermera en la dimensión sentimiento del paciente
Percepción de los pacientes
n
%
Nunca
6
6.09
Algunas veces
12
13.44
Casi siempre
6
6.63
Siempre
69
75.27
Total de pacientes
93
100.0
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 2: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda la
enfermera en la dimensión sentimiento del paciente.
En la dimensión sentimiento del paciente, en la tabla 4 y la figura 2; se observó
que los pacientes percibían siempre 75.27% (n=69), casi siempre 6.63% (n=6),
algunas veces 13.44% (n=12) y nunca 6.09% (n=6), el cuidado humanizado que
brinda la enfermera(o).
49
Tabla 5: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado en la
dimensión características de la enfermera
Percepción de los pacientes
n
%
Nunca
5
5.2
Algunas veces
23
24.91
Casi siempre
8
8.42
Siempre
57
61.47
Total de pacientes
93
100
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 3: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado en la
dimensión características de la enfermera.
En la dimensión características de la enfermera, en la tabla 5 y la figura 3; se
observó que los pacientes percibían siempre 61.47% (n=57), casi siempre 8.42%
(n=8), algunas veces 24.91% (n=23) y nunca 5.2% (n=5), durante el cuidado
humanizado que brinda la enfermera(o).
50
Tabla 6: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado en la
dimensión cualidades del hacer de la enfermera
Percepción de los pacientes
n
%
Nunca
11
12.18
Algunas veces
19
20.25
Casi siempre
6
6.81
Siempre
57
60.76
Total de pacientes
93
100
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 4: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado en la
dimensión cualidades del hacer de la enfermera.
En la dimensión Cualidades del hacer de la enfermera en la tabla 6 y la figura 4;
se observó que los pacientes percibían siempre 60.76% (n=57), casi siempre
6.81% (n=6), algunas veces 20.25% (n=19) y nunca 12.18% (n=11); en el cuidado
humanizado de la enfermera.
51
Tabla 7: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda la
enfermera en la dimensión proactividad
Percepción de los pacientes
n
%
Nunca
32
34.4
Algunas veces
12
13.26
Casi siempre
4
4.12
Siempre
45
48.22
Total de pacientes
93
100
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 5: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda la
enfermera en la dimensión proactividad.
En la dimensión proactividad, en la tabla 7 y la figura 5; se observó que los
pacientes percibían siempre 48.22% (n=45), casi siempre 4.12% (n=4), algunas
veces 13.26% (n=12) y nunca 34.4% (n=32), durante su estadía hospitalaria en el
cuidado humanizado que brinda la enfermera(o).
52
Tabla 8: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda la
enfermera en la dimensión apoyo emocional
Percepción de los pacientes
n
%
Nunca
17
18.5
Algunas veces
26
28.17
Casi siempre
7
7.1
Siempre
43
46.23
Total de pacientes
93
100
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 6: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda la
enfermera en la dimensión apoyo emocional.
En la dimensión Apoyo emocional en la tabla 8 y la figura 6; se observó que los
pacientes percibían siempre 46.23% (n=43), casi siempre 7.1% (n=7), algunas
veces 28.17% (n=26) y nunca 18.5% (n=17) del cuidado humanizado de la
enfermera.
53
Tabla 9: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda la
enfermera en la dimensión apoyo físico
Percepción de los pacientes
n
%
Nunca
15
15.7
Algunas veces
14
15.48
Casi siempre
8
8.6
Siempre
56
60.22
Total de pacientes
93
100
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 7: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda la
enfermera en la dimensión apoyo físico.
En la dimensión Apoyo físico en la tabla 9 y la figura 7; se observó que los
pacientes percibían siempre 60.22% (n=56), casi siempre 8.6% (n=8), algunas
veces 15.48% (n=14) y nunca 15.7% (n=15), durante su estancia hospitalaria, el
cuidado humanizado que brinda la enfermera(o).
54
Tabla 10: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda la
enfermera en la dimensión empatía
Percepción de los pacientes
n
%
Nunca
24
25.99
Algunas veces
21
23.3
Casi siempre
8
8.06
Siempre
40
42.65
Total de pacientes
93
100
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
N
Figura 8: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda la
enfermera en la dimensión empatía
En la dimensión Empatía en la tabla 10 y la figura 8; se observó que los pacientes
percibían siempre 42.65% (n=40), casi siempre 8.06% (n=8), algunas veces
23.3% (n=21) y nunca 25.99% (n=24), el cuidado humanizado de la enfermera.
55
Tabla 11: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda la
enfermera en la dimensión priorizar al ser cuidado
Percepción de los pacientes
n
%
Nunca
23
24.51
Algunas veces
16
16.78
Casi siempre
6
6.89
Siempre
48
51.82
Total de pacientes
93
100
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 9: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda la
enfermera en la dimensión priorizar al ser cuidado.
En la dimensión priorizar al ser cuidado, en la tabla 11 y la figura 9; se observó
que los pacientes percibían siempre 51.82% (n=48), casi siempre 6.89% (n=6),
algunas veces 16.78% (n=16) y
nunca 24.51 (n=23), que fueron priorizados
durante el cuidado humanizado que brinda la enfermera(o).
56
Tabla 12: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda la
enfermera en la dimensión disponibilidad para la atención
Percepción de los pacientes
F
%
Nunca
16
16.67
Algunas veces
21
23.3
Casi siempre
8
8.42
Siempre
48
51.61
Total de pacientes
93
100
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 10: Percepción de los pacientes sobre el cuidado humanizado que brinda
la enfermera en la dimensión disponibilidad para la atención.
En la dimensión disponibilidad para la atención en la tabla 12 y la figura 10; se
observó que los pacientes percibían siempre 51.61% (n=48), casi siempre 8.42%
(n=8), algunas veces 23.3% (n=21) y nunca 16.67% (n=16); en el cuidado
humanizado de la enfermera.
57
4.2.
Discusión de resultados
A continuación, se presenta la discusión de los resultados obtenidos.
Respecto a las características sociodemográficas, el promedio de la edad
fue de 50 años parecido al estudio de Romero E, Contreras M, Pérez P,
et al.
(43)
que fue de 51 años; con respecto al sexo en nuestro estudio
predominó con el 54.8% (n=51) el sexo femenino, al igual que en el estudio
de Romero E, Contreras M, Pérez P, et al.
(43)
con 54.5% (72); con
respecto al estado civil predominó con el 46.2% (n=43) los casados,
mientras que para el estudio de de Romero E, Contreras M, Pérez P, et
al.
(43)
predominó la unión libre con 31.8% y muy cerca con el 29% los
solteros; por otro lado, en cuanto al grado de instrucción, la mayoría de los
pacientes tenían secundaria con el
50.5% (n=47), y solo eran
profesionales el 7.5% (n=7).
A continuación, se presenta la información sobre la percepción del paciente
sobre cuidado humanizado en los Servicios de Medicina Interna del
Hospital Nacional “Dos De Mayo” – Cercado de Lima 2015.
En forma general y a grandes rasgos, los pacientes percibieron el cuidado
humanizado brindado por la enfermera en los Servicios de Medicina Interna
del Hospital Nacional “Dos de Mayo” siempre un 55% (n=51), casi siempre
un 7% (n=7), algunas veces un 20% (n=18) y nunca un 18% (n=17). Por
otro lado, en el hallazgo de Gonzales J., Quinteros D.
(7)
en su estudio
obtuvo mayor percepción del cuidado humanizado que brinda la enfermera
con 73% siempre, casi siempre el 11%, algunas veces un 12% y nunca un
4% en el servicio de urgencias de Gineco-obstetricia de la Clínica Salud
Coop de Varaguas.
En cuanto a las dimensiones iniciando con sentimientos del paciente, los
pacientes percibieron un 75.27% siempre ya que es un porcentaje mayor a
comparación del estudio de González G, Somoza D, Feijo F, et al.
(42)
donde obtuvieron una percepción de 61,1% valorada como “medianamente
58
favorable”. Esta comparación se realizó pese a que los criterios de medida
son diferentes ya que mantuvo relación con nuestro estudio.
En cuanto a la dimensión apoyo emocional, los pacientes en estudio
percibieron siempre un 46.23% (n=43) y algunas veces un 28% (26). Sin
embargo, Espinoza L, Velásquez W, Pantoja J, et al.
(9)
en su estudio
obtiene una percepción de algunas veces con 47.7% de apoyo emocional
brindado por la enfermera.
En cuanto a la dimensión apoyo físico, los pacientes en estudio
percibieron siempre un 60.22% (n=47). Sin embargo, para Espinoza L,
Velásquez W, Pantoja J, et al.
(9)
en su estudio obtuvo una percepción de
algunas veces con 35.4% de apoyo físico por parte de la enfermera.
En cuanto a la dimensión características de la enfermera, los pacientes
en estudio percibieron siempre un 61.47% (n=57). A comparación de
nuestro estudio, en hallazgos de Gonzales J, Quinteros D.(7) tuvieron un
mayor
porcentaje
con
el
74%
(n=134)
percibieron
siempre
las
características de la enfermera.
En cuanto a la dimensión cualidades del hacer de la enfermera, los
pacientes en estudio percibieron siempre un 60.76% (n=57). Por otro lado,
en el estudio de Espinoza L,
Velásquez W, Pantoja J, et al.
(9)
percibieron algunas veces con 32. 2% las cualidades del hacer de
enfermería.
En cuanto a la dimensión proactividad, los pacientes en estudio
percibieron siempre un 48.22% (n=45) y nunca un 34.4% (n=32). Por otro
lado, a diferencia de nuestro estudio Espinoza L, Velásquez W, Pantoja
J, et al.
(9)
obtiene una percepción de algunas veces con 30.8% de
proactividad por parte de enfermera en el Hospital EsSalud de Huacho.
En cuanto a la dimensión priorizar al ser cuidado, los pacientes en
estudio percibieron siempre un 51.82% (n=48). No tan distante de este
resultado tenemos a Romero E, Contreras M, Pérez P, et al.
(43)
con una
percepción excelente con 58.8% en cuanto a la categoría priorizar al ser
59
cuidado. Esta comparación se realizó pese a que los criterios de medida
son diferentes ya que mantuvo relación con nuestro estudio.
En cuanto a la dimensión empatía, los pacientes en estudio percibieron
siempre un 42.65% (n=40), no tan distante de nuestros resultados pero
siendo mayor el de Romero E, Contreras M, Pérez P, et al.
(43)
la
percepción fue excelente con 54.16% en cuanto a la empatía que tiene la
enfermera con el paciente. Esta comparación se realizó pese a que los
criterios de medida son diferentes ya que mantuvieron relación con nuestro
estudio.
En cuanto a la dimensión disponibilidad para la atención, los pacientes
percibieron siempre un 51.61% (n=48). En otro estudio similar el hallazgo
de Romero E, Contreras M, Pérez P, et al.
(43)
fue mejor evaluada con
56.2% en cuanto a la disponibilidad que tiene la enfermera para la
atención.
60
CONCLUSIONES
Las conclusiones del presente estudio fueron:
Primera: En los servicios de medicina interna del Hospital Nacional Dos de
Mayo los pacientes generalmente han percibido siempre un
cuidado humanizado por parte de enfermería.
Segunda: En los servicios de medicina interna del Hospital Nacional Dos de
Mayo los pacientes incluidos en el estudio tuvieron un promedio de
49.85 ± 17.327 años de edad, con respecto al sexo predominó el
sexo femenino, en cuanto al estado civil la mayoría eran casados y
tenían educación secundaria.
Tercera: En los servicios de medicina interna del Hospital Nacional Dos de
Mayo los pacientes siempre percibieron un cuidado humanizado
por
parte
de
las
enfermeras
en
todas
las
dimensiones
generalmente mayor al 50% con excepción de proactividad con
48.22% (45), apoyo emocional con 46.23% (43) y empatía con
42.65% (40).
61
SUGERENCIAS
Primera: Al Departamento de Gestión del Hospital Nacional Dos de Mayo,
realizar periódicamente estudios para conocer la percepción de los
pacientes sobre el cuidado que brinda la enfermera, para que así el
sistema de salud pueda conocer las deficiencias y mejorar la
calidad de atención.
Segunda: Al Departamento de Enfermería del Hospital Nacional Dos de
Mayo, concientizar al personal de enfermería mediante charlas,
capacitaciones sobre la importancia de individualizar el cuidado
brindado a los pacientes teniendo en cuenta que cada paciente es
un ser individual y por ende debe ser tratado como tal, también
sobre la importancia del entorno familiar, ya que juega un rol
importante en la vida de los pacientes.
Tercera: A la Defensoría de la Salud y Transparencia, que dé a conocer los
derechos y deberes de los pacientes mediante afiches, volantes,
tríptico, dípticos, etc. A Jefatura de Enfermería de los Servicios de
Medicina Interna, reforzar el trato personalizado a los pacientes
(colocando el nombre en la unidad de los pacientes, las pulseras
de identificación). También reforzar la identificación del personal
mediante solapines con sus respectivos nombres y/o fotocheck. A
la Oficina de Recursos Humanos, que amplié el recurso humano
del personal de enfermería para mejorar la calidad de atención y
brindar un mejor cuidado humanizado.
62
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30. Universidad de Cartagena. Perfil, funciones y competencias de enfermería.
Cartagena: Lain; 2005.
31. Florence Nightingale. Notas sobre Enfermería. ¿Qué es y qué no es?
Barcelona: Masson – Salvat; 1990.
32. Hernández Conesa J. Teoría y Modelos de Enfermería. Madrid: McGraw-Hill
Interamericana; 1990.
65
33. Marriner A. Modelos y teorías de enfermería. {en línea} Barcelona: Ediciones
Rol;
1989.
{consultado
2014
agosto
16}.
Disponible
en:
http://artemisa.unicauca.edu.co/~pivalencia/archivos/TeoriasYModelosDeEnfer
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34. Supo, J. Mito: Todos los trabajos de investigación tienen hipótesis. {en línea}.
Seminarios de Investigación científica. {2014 febrero 06}. Disponible en:
http://seminariosdeinvestigacion.com/todos-los-trabajos-de-investigacion-tienenhipotesis/
35. Barnhart D. Watson J. Modelos y teorías de enfermería. Madrid: 3ª edición:
Harcourt brace; 1994.
36. Grawitz M. Métodos y Técnicas de las Ciencias Sociales I-II. México: Editorial
Mexicana; 1986.
37. Hernández Sampieri R, Fernández Collado C, Baptista Lucio P. Metodología de la
investigación 5ta. ed. México: Mc Craw Hill; 2006.
38. Reina Vargas N. y Vargas Rosero E. Validez de contenido y validez facial del
instrumento "Percepción de comportamientos de cuidado humanizado". Bogotá.
Universidad Nacional de Colombia; 2006.
¨
66
ANEXOS
67
ANEXO 1: MATRIZ DE CONSISTENCIA
TÍTULO: PERCEPCIÓN DE LOS PACIENTES SOBRE EL CUIDADO HUMANIZADO QUE BRINDA LA ENFERMERA EN LOS SERVICIOS
DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO, CERCADO DE LIMA
AUTORES: Bachiller. ALFARO ALMONTE, EDITH - Bachiller. BERAUN RICAPA, MAYELA
PROBLEMA GENERAL
OBJETIVO GENERAL
VARIABLES
¿Cuál es la percepción de los pacientes
sobre el cuidado humanizado que brinda la
enfermera en los servicios de Medicina
Interna del Hospital Nacional Dos de Mayo,
Cercado de Lima en agosto 2015?
Determinar la percepción de los
pacientes sobre el cuidado humanizado
que brinda la enfermera en los servicios
de Medicina Interna del Hospital
Nacional Dos de Mayo, Cercado de
Lima en agosto 2015.
V1: Percepción de los pacientes
sobre cuidado humanizado.
PROBLEMAS ESPECÍFICOS
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
VARIABLE /DIMENSIONES
¿Cuáles
son
las
características
sociodemográficas de los pacientes en los
servicios de medicina interna del Hospital
Nacional Dos de Mayo, Cercado de Lima en
agosto 2015?
¿Cómo es la percepción de los pacientes
sobre el cuidado humanizado que brinda la
enfermera en las dimensiones de análisis
(sentimiento del paciente, características de
la enfermera, apoyo emocional, apoyo
físico, cualidades del hacer de la enfermera,
proactividad, priorizar al ser cuidado,
empatía, disponibilidad para la atención) en
los servicios de Medicina Interna del
Hospital Nacional Dos de Mayo, Cercado de
Lima 2015?
Describir
las
características
sociodemográficas de los pacientes en
los servicios de Medicina Interna del
Hospital Nacional Dos de Mayo,
Cercado de Lima en agosto 2015.
Describir la percepción de los pacientes
sobre el cuidado humanizado según las
dimensiones de análisis (sentimiento del
paciente,
características
de
la
enfermera, apoyo emocional, apoyo
físico, cualidades del hacer de la
enfermera, proactividad, priorizar al ser
cuidado, empatía, disponibilidad para la
atención) en los servicios de Medicina
Interna del Hospital Nacional Dos de
Mayo, Cercado de Lima 2015.
V1: Percepción de las características
sociodemográficas de los pacientes.
V1: Percepción del paciente sobre el
cuidado humanizado según la
dimensión de análisis (sentimiento
del paciente, características de la
enfermera, apoyo emocional, apoyo
físico, cualidades del hacer de la
enfermera, proactividad, priorizar al
ser cuidado, empatía, disponibilidad
para la atención) en los servicios de
Medicina Interna del Hospital
Nacional Dos de Mayo, Cercado de
Lima 2015.
68
Marco metodológico
TIPO DE ESTUDIO
De tipo según enfoque es cuantitativo
De nivel descriptivo.
DISEÑO DE ESTUDIO
No experimental, transeccional
POBLACIÓN
Pacientes de los servicios de medicina interna del Hospital
Nacional Dos de Mayo, Cercado de Lima. Con un total de 93
pacientes.
MUESTRA
En este estudio no se aplicó muestra ni muestreo porque se
trabajó con toda la población que cumplió estrictamente con los
criterios de selección.
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
Técnica: encuesta.
Instrumento: Escala de percepción del cuidado humanizado
que brinda la enfermera.
ANÁLISIS DE DATOS
Descriptivo
ANEXO 2: INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS.
ESCALA SOBRE PERCEPCIÓN DEL PACIENTE DEL CUIDADO HUMANIZADO EN EL
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA.
PRESENTACIÓN
Buenos días, soy la Licenciada en Enfermería _________________________, quien le saluda
cordialmente y a la vez le solicita su colaboración en responder las preguntas de este cuestionario,
el cual forma parte de una investigación. La información obtenida será absolutamente confidencial
y sus respuestas tendrán un uso exclusivamente científico, por lo que no será necesario que
coloque su nombre.
Agradezco anticipadamente su participación.
I. DATOS GENERALES:
INSTRUCCIONES: A continuación le formularemos una serie de preguntas, sírvase marcar con un
aspa (X) en las casillas y complete los espacios en blanco según indique. Sólo elegir una
respuesta.
1. Edad: ____________.
2. Sexo: a. Femenino ( )
3. Estado Civil
a. Soltero ( )
b. Masculino ( )
b. Casado ( )
c. Conviviente ( )
d. Divorciado ( )
4. Grado de instrucción
a. Primaria ( )
b. Secundaria ( ) c. Técnico ( ) d. Profesional ( )
5. Tiempo de Hospitalización: ____________
II. CUIDADO HUMANIZADO DE ENFERMERÍA:
Marque con una equis (X) la respuesta que usted considere adecuada o correcta. Por cada ítem
encontrara 4 posibilidades de respuesta pudiendo elegir solo una. Si en caso no entienda alguna
pregunta consulte con la investigadora.
1. Nunca
Ítem
1
2
3
4
2. Algunas veces
3. Casi Siempre
SENTIMIENTOS DEL PACIENTE
4. Siempre
Nunca
La enfermera(o) le hace sentir como ser individual
Cuándo la enfermera(o) le explica algo, usted se
siente informado
Cuándo la enfermera(o) se dirige a usted, se siente
atendido
Se siente satisfecho luego de la atención de
enfermería
69
Algunas
veces
Casi
siempre
Siempre
5
6
Ítem
7
8
9
10
11
12
Ítem
13
14
15
16
17
18
Ítem
19
20
21
22
23
24
Ítem
25
26
27
28
29
Se siento agradecido cuando le atiende la
enfermera(o)
Se siente contento cuando le atiende la
enfermera(o)
CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMERA
Nunca
Algunas
veces
Casi
siempre
Siempre
Nunca
Algunas
veces
Casi
siempre
Siempre
Nunca
Algunas
veces
Casi
siempre
Siempre
Nunca
Algunas
veces
Casi
siempre
Siempre
La enfermera(o) le demuestra simpatía
Las enfermeras(os) son amables en el trato
La enfermera(o) actúa adecuadamente en el
desempeño de sus tareas
Es fácil de entender a la enfermera(o) cuando
conversa con usted
La enfermera(o) es motivadora y alentadora en
relación a su salud
El cuidado que brinda la enfermera(o) es
comprometido y solidario
CUALIDADES DEL HACER DE LA ENFERMERA
La enfermera(o) demuestra responsabilidad en el
cuidado
La enfermera(o) es colaboradora con su familia y
con Ud. como paciente
La enfermera(o) trabaja en equipo
La enfermera(o) dialoga constantemente con los
pacientes
La enfermera(o) le explica anticipadamente los
riesgos y beneficios del tratamiento
El trabajo de la enfermera(o) es de calidad en el
cuidado
PROACTIVIDAD
La enfermera(o) se identifica antes de realizarle los
cuidados
La enfermera(o) responden a sus preguntas, dudas
e inquietudes
La enfermera(o) da instrucciones sobre su cuidado
La información que le brinda la enfermera(o) le
ayuda para que pueda tomar decisiones
La enfermera(o) lo anima para que llame si tiene
problemas
Antes de su hospitalización la enfermera(o) le
explicó sus derechos como paciente
APOYO EMOCIONAL
La enfermera(o) le inspira confianza
La enfermera(o) le brinda soporte emocional
La enfermera(o) le da tranquilidad durante su
estadía
El cuidado de la enfermera(o) es amoroso y
delicado
La enfermera(o) brinda apoyo emocional al familiar
70
Ítem
30
31
32
33
34
Ítem
35
36
37
38
39
40
Ítem
41
42
43
44
45
Ítem
46
47
48
49
50
51
APOYO FÍSICO
Nunca
Algunas
veces
Casi
siempre
Siempre
Nunca
Algunas
veces
Casi
siempre
Siempre
Nunca
Algunas
veces
Casi
siempre
Siempre
Nunca
Algunas
veces
Casi
siempre
Siempre
La enfermera(o) hace que usted se sienta bien
físicamente
La enfermera(o) lo mira cuando le habla
La enfermera(o) le ayuda a disminuir el dolor físico
La enfermera(o) atiende sus necesidades básicas
como baño, eliminación y alimentación
La enfermera(o) se esfuerza por brindarle
comodidad física
EMPATÍA
La enfermera(o) mantiene una estrecha relación
con usted
La enfermera(o) le permiten expresar sus
sentimientos sobre la enfermedad y el tratamiento
La enfermera(o) establece una relación amigable
con usted
La enfermera(o) le escucha atentamente
La enfermera(o) se pone en su lugar para
comprenderlo
La enfermera(o) tiene facilidad para acercarse a
usted
PRIORIZAR AL SER DE CUIDADO
La enfermera(o) lo pone en primer lugar
La enfermera(o) se muestra respetuosa
La enfermera(o) lo llama por su nombre
La enfermera(o) respeta sus derechos
La enfermera(o) es respetuosa de su intimidad
DISPONIBILIDAD PARA LA ATENCIÓN
La enfermera(o) vigila constantemente su dolencia
La enfermera(o) le dedica tiempo adecuado
El tratamiento que le brindo la enfermera(o) fue
oportuno
La enfermera(o) responde con rapidez al llamado
La enfermera(o) prioriza sus necesidades básicas
La enfermera(o) se interesa por su estado de
ánimo
Muchas gracias por su participación.
71
ANEXO 3: CONSENTIMIENTO INFORMADO
Lea la siguiente información para estar seguro/ que comprende perfectamente el objetivo
de este estudio que se realizara y firme en caso de estar de acuerdo de participaren el
estudio:
De manera resumida el presente proyecto pretende conocer “PERCEPCIÓN DE LOS
PACIENTES SOBRE EL CUIDADO HUMANIZADO QUE BRINDA LA ENFERMERA EN
LOS SERVICIOS DE MEDICINA INTERNA DEL HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO,
CERCADO DE LIMA”, para obtener esta información permitirá tomar decisiones para
mejor la calidad de los servicios que se otorguen.
PROCEDIMIENTO: para realizar este estudio se necesita de su colaboración, brindando
información que se utilizara para obtener los resultados que servirán para mejorar la
calidad de atención y para investigaciones futuras.
BENEFICIOS: no recibirá ningún beneficio directo por el hecho de participar en el
estudio, ya que los resultados tendrán un interés científico. No obstante, en el caso que
los datos pudieran proporcionarle un potencial beneficio con respecto a la temática, le
serán comunicados siempre que con anterioridad no hubieran manifestado por escrito el
deseo de no recibir este tipo de información.
GASTOS: serán totalmente asumidos por las partes implicadas en el estudio y como
participante del estudio, no tiene ninguna responsabilidad en este hecho.
CONFIDENCIALIDAD: se garantiza la confidencialidad, eso quiere decir que siempre se
guardará el anonimato de los datos. Por eso, los resultados del estudio se almacenarán
en archivos específicos creados especialmente para este fin.
Los resultados obtenidos podrán ser consultados por las investigadoras del estudio y ser
publicadas en un informe de investigación sin que consten los dato personales de las
personas que colaboraron con el mismo.
Con la firma de esta hoja de consentimiento, da su permiso para participar en este
estudio de investigación.
CONSENTIMIENTO: después de haber leído y comprendido el objetivo del estudio, y
haber resuelto las dudas que tenían doy mi conformidad para participar en él.
FIRMA: _________________________
72
ANEXO 4: REPORTES DE RESULTADOS ESTADÍSTICOS
Figura 11: Sexo de los pacientes del servicio de Medicina Interna
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 12: Estado civil de los pacientes del servicio de Medicina Interna
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
73
Figura 13: Grado de instrucción de los pacientes del servicio de Medicina Interna
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 14: Ítem 1: La enfermera(o) le hace sentir como ser individual
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
74
Figura 15: Ítem 2: Cuando la enfermera(o) le explica algo, usted se siente informado
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 16: Ítem 3: Cuando la enfermera se dirige a usted, se siente atendido
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
75
Figura 17: Ítem 4: Se siente satisfecho luego de la atención de enfermería
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 18: Ítem 5: Se siente agradecido cuando le atiende la enfermera(o)
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
76
Figura 19: Ítem. 6: Se siente contento cuando le atiende la enfermera(o)
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 20: Ítem 7: La enfermera(o) le demuestra simpatía
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
77
Figura 21: Ítem 8: Las enfermeras(os) son amables en el trato
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 22: Ítem 9: La enfermera(o) actúa adecuadamente en el desempeño de sus tareas
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
78
Figura 23: Ítem 10: Es fácil de entender a la enfermera(o) cuando conversa con usted
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 24: Ítem 11: La enfermera(o) es motivadora y alentadora en relación a su salud
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, aqgosto 2015
79
Figura 25: Ítem 12: El cuidado que brinda la enfermera(o) es comprometido y solidario
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 26: Ítem 13: La enfermera(o) demuestra responsabilidad en el cuidado
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
80
Figura 27: Ítem 14: La enfermera(o) es colaboradora con su familia y con Ud. como paciente
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 28: Ítem 15: La enfermera(o) trabaja en equipo
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015.
81
Figura 29: Ítem 16: La enfermera(o) dialoga constantemente con los pacientes
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 30: Ítem 17: La enfermera(o) le explica anticipadamente los riesgos y beneficios del
tratamiento
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
82
Figura 31: Ítem 18: El trabajo de la enfermera(o) es de calidad en el cuidado
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 32: Ítem 19: La enfermera(o) se identifica antes de realizar los cuidados
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
83
Figura 33: Ítem 20: La enfermera(o) responde a sus preguntas, dudas e inquietudes
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 34: Ítem 21: La enfermera(o) da instrucciones sobre su cuidado
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
84
Figura 35: Ítem 22: La información que le brinda la enfermera(o) le ayuda para que pueda tomar
decisiones
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 36: Ítem 23: La enfermera(o) lo anima para que llame si tiene problemas
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
85
Figura 37: Ítem. 24: Antes de su hospitalización, la enfermera(o) le explicó sus derechos como
paciente
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 38: Ítem. 25: La enfermera(o) le inspira confianza
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
86
Figura 39: Ítem. 26: La enfermera (o) le brinda soporte emocional.
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 40: Ítem 27: La enfermera(o) le da tranquilidad durante su estadía
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
87
Figura 41: Ítem. 28: El cuidado de la enfermera(o) es amoroso y delicado
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 42: Ítem 29: La enfermera(o) brinda apoyo emocional al familiar
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
88
Figura 43: Ítem 30: La enfermera(o) hace que usted se sienta bien físicamente
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 44: Ítem 31: La enfermera(o) lo mira cuando le habla
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
89
Figura 45: Ítem 32: La enfermera(o) le ayuda a disminuir el dolor físico
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 46: Ítem 33: La enfermera(o) atiende sus necesidades básicas como baño eliminación y
alimentación
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
90
Figura 47: Ítem 34: La enfermera(o) se esfuerza por brindarle comodidad física
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 48: Ítem 35: La enfermera(o) mantiene una estrecha relación con ustedes
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
91
Figura 49: Ítem 36: La enfermera(o) le permiten expresar sus sentimientos sobre la enfermedad
y el tratamiento
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 50: Ítem 37: La enfermera(o) establece una relación amigable con ustedes
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
92
Figura 51: Ítem 38: La enfermera(o) le escucha atentamente
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 52: Ítem 39: La enfermera(o) se pone en su lugar para comprenderlo
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
93
Figura 53: Ítem 40: La enfermera(o) tiene facilidad para acercarse a usted
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 54: Ítem. 41: La enfermera(o) lo pone en primer lugar
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
94
Figura 55: Ítem 42: La enfermera(o) se muestra respetuosa
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 56: Ítem 43: La enfermera(o) lo llama por su nombre
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
95
Figura 59: Ítem 44: La enfermera(o) respeta sus derechos
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 58: Ítem 45: La enfermera(o) trabaja en equipo
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
96
Figura 59: Ítem 46: La enfermera(o) vigila constantemente sus dolencias
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 60: Ítem 47: La enfermera(o) trabaja en equipo
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
97
Figura 61: Ítem 48: El tratamiento que le brindó la enfermera(o) fue oportuno
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 62: Ítem 49: La enfermera(o) responde con rapidez al llamado
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
98
Figura 63: Ítem 50: La enfermera(o) trabaja en equipo
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
Figura 64: Ítem 51: La enfermera(o) se interesa por su estado de ánimo
Percepción de los pacientes
Fuente: Encuesta a pacientes del servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional “Dos de Mayo”, agosto 2015
99
100