tetralogia de fallot

ETIOLOGIA
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 La Tetralogía de Fallot (TF) es una cardiopatía
congénita (CC) cianótica con disminución del flujo
pulmonar que dan lugar a las crisis hipóxicas.
ANATOMIA
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 1)Estenosis de la arteria pulmonar (EP)
 2) comunicación interventricular (CIV)
 3) cabalgamiento aórtico o dextraposicion de la aorta
 4) hipertrofia de ventrículo derecho.
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1)ESTENOSIS DE LA
ARTERIA PULMONAR
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 La estenosis de la arteria pulmonar es el
estrechamiento (estenosis) que ocurre en la arteria
pulmonar, una arteria grande que manda sangre
poco oxigenada a los pulmones para que la
enriquezcan con oxígeno allí.
 Sin el suficiente oxígeno, el corazón y el cuerpo no
pueden funcionar como deben. En un esfuerzo por
superar el estrechamiento, la presión del ventrículo
derecho (la cámara que bombea la sangre hacia las
arterias pulmonares) se eleva a niveles que pueden
ser dañinos para el músculo del corazón.
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2) COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR
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 Es un defecto del tabique interventricular, es decir,
un orificio en la parte del tabique que separa las
cavidades inferiores del corazón (los ventrículos).
 Normalmente, el ventrículo izquierdo bombea
sangre rica en oxígeno a la aorta, que lleva la sangre
que ha circulado por el corazón y los pulmones al
resto del organismo. Pero cuando hay una CIV, un
poco de esa sangre es impulsada a través del orificio
al ventrículo derecho en lugar de circular en forma
normal al resto del organismo.
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3)CABALGAMIENTO AORTICO
O DEXTRAPOSICION DE LA AORTA
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 Es donde la aorta adquiere un mayor calibre; se
traslada sobre el ventrículo derecho y la
comunicación interventricular, en lugar de salir
únicamente del ventrículo izquierdo.
 Se relaciona con ambos ventrículos, cuando lo
normal es que estuviera solamente relacionada con el
ventrículo izquierdo.
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4)Hipertrofia de ventrículo
derecho
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 Es un trastorno del corazón que consiste en el
aumento de la masa muscular del ventrículo derecho
del corazón.
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FISIOPATOLOGIA
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 La fisiopatología del Fallot consiste en el paso de
sangre desaturada del ventrículo derecho al
ventrículo izquierdo y aorta a través de la CIV,
causando cianosis. El paso de sangre desaturada a la
circulación sistémica, y por tanto la cianosis, es tanto
mayor y más acusada cuanto más severa sea la
estenosis pulmonar. El grado de estenosis pulmonar
es el factor determinante de la clínica (precocidad e
intensidad de la cianosis y crisis hipoxémicas).
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EPIDEMIOLOGIA
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 La prevalencia de las cardiopatías congénitas en la población
general es del 0,8%, mientras que la tetralogía de Fallot aparece en
el 0,08% y representa el 5-8% de todas las cardiopatías congénitas.
 Afecta, aproximadamente, a 1 de cada 8.500 nacidos vivos, con un
ligero predominio de varones sobre mujeres.
 Se desconoce la causa de la mayoría de La teratología de fallot,
pero parecen estar involucrados múltiples factores prenatales:
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· Rubéola materna u otras afecciones virales durante el embarazo.
· Nutrición prenatal deficiente.
· Alcoholismo materno.
· Madre mayor de los 40 años de edad.
· Diabetes
CUADRO CLINICO
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En los niños las manifestaciones son muy variables y en ocasiones
hay pacientes asintomáticos.
SIGNOS:
 El neonato con Fallot típico presenta los siguientes signos clínicos:
 • Fenotipo normal en la mayoria de los casos.
 • Estado general conservado.
 • Ausencia de signos de insuficiencia cardiaca, como taquipnea o dificultad con las
tomas.
 • Soplo rudo sistolico precordial en base (borde esternal izquierdo superior), en
 barra (de intensidad homogenea durante la sistole), caracteristicamente desde el
 Primer día de vida. Este soplo esta provocado por la estenosis pulmonar y es tanto
mas holosistolico (ocupando toda la sistole) cuanto menos severa es la estenosis.
 • Segundo ruido único o con componente pulmonar muy poco audible, debido a la
escasa motilidad de la válvula pulmonar, generalmente pequeña y engrosada.
CUADRO CLINICO
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SINTOMAS:
 Coloración azul de la piel (cianosis), que empeora cuando el
bebé está alterado
 Dedos hipocráticos (agrandamiento de la piel o el hueso
alrededor de las uñas de los dedos de la mano)
 Dificultad para alimentarse (hábitos de alimentación deficientes)
 Insuficiencia para aumentar de peso
 Pérdida del conocimiento
 Desarrollo deficiente
 Posición de cuclillas durante los episodios de cianosis
CUADRO CLINICO
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 -Suelen marearse, desvanecerse o tener convulsiones
 -Tienen un riesgo mayor de contraer infecciones del
revestimiento interno del corazón denominado
"endocarditis“
 -Suelen tener un ritmo cardíaco irregular,
denominado "arritmia", que al combinarse con la
tetralogía de Fallot puede causar una presión
elevada en el lado derecho del corazón
DIAGNOSTICO
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 Actualmente, un numero creciente de casos de
tetralogía de Fallot se diagnostica:
 - Ecocardiografía fetal
 -Un examen físico con un estetoscopio casi siempre
revela un soplo cardíaco.
 -Radiografía de tórax
 -Conteo sanguíneo (hemograma) completo (CSC)
 -Electrocardiograma (ECG)
 -Resonancia magnética del corazón (generalmente
después de cirugía)
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DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
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 -Disminución del gasto cardiaco en relación con el
aumento del flujo sanguíneo pulmonar.
 -Deterioro del intercambio de oxigenación.
 -Ansiedad relacionada con las cardiopatías
congénitas.
 -Alteración de la nutrición por defecto relacionado
con una disminución de las reservas energéticas.
TRATAMIENTO
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 Antes de la cirugía. Debe seguir tratamiento médico. Hay que
evitar que el niño realice esfuerzos intensos y que se mantenga
en estados de agitación. Si el niño presenta una crisis
hipoxémicas aguda se le debe colocar en posición genupectoral
(acercar las rodillas al pecho) y debe ser trasladado
rápidamente a un hospital para ofrecerle tratamiento urgente a
base de oxígeno y sedación con barbitúricos o morfina.
• QUIRURGICO
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 INTERVENCIONES PALIATIVAS
Consisten en practicar fístulas arteriovenosas que
mejoren el flujo pulmonar y como consecuencia la
saturación arterial. Actualmente las dos anastomosis
más utilizadas son: la de Waterston entre la aorta
ascendente y la arteria pulmonar derecha y la de
Blalock-Taussig entre la arteria subclavia,
habitualmente izquierda, y la arteria pulmonar
correspondiente, mediante interposición de tubo de
Gore-Tex (5-6 mm).
REPARACION COMPLETA
 La edad ideal para la corrección electiva actualmente se sitúa por
debajo de los tres meses. Esperar a una edad más avanzada no
ofrece ventajas y no reduce el riesgo operatorio.
 Se realiza bajo circulación extracorpórea con hipotermia
moderada y consiste en el cierre de la CIV y la supresión del
obstáculo infundíbulo-pulmonar.
 1) El cierre de la CIV se realiza a través de atriotomía derecha
generalmente, mediante un parche suturado con puntos
discontinuos al contorno de la CIV.
 2) La supresión del obstáculo infundíbulo-pulmonar tiene una
dificultad variable, dependiendo de la gravedad de las lesiones
anatómicas. En menos de un tercio de los casos requiere una
resección infundibular aislada. En otro tercio debe asociar una
valvulotomía pulmonar. Y por último, en más de un tercio de los
casos es necesario ensanchar la vía pulmonar mediante un parche
infundíbulo-pulmonar, ya que se debe obtener el menor gradiente
entre VD y AP siempre inferior a los 20 - 30 mmHg.con la menor
IP posible.
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TRATAMIENTO
HERBOLARIO
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 CALABAZA, pumpkin
Usos medicinales
atribuidos:
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 Fruto:
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El fruto de la Calabaza es muy conocido por sus
propiedades curativas frente a los malestares de vejiga
y los cálculos renales. La pulpa de la calabaza se
emplea como remedio eficaz para las enfermedades
del riñón y el corazón que van acompañadas de
hidropesía (retención de líquidos).
Igualmente, la calabaza (su pulpa) tiene propiedades
laxantes y depurativas y resulta siempre recomendable
para el tratamiento del estreñimiento.
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 Contienen antioxidantes alpha-caroteno y betacaroteno,
que se convierten en vitamina A en el cuerpo, y que
ayudan a reducir el riesgo de enfermedades
cardiovasculares al mismo tiempo que fortalecen el
sistema inmunológico. El betacaroteno tiene además
propiedades anti-inflamatorias y protege la piel contra
daño del sol. Y por su parte, el alfa-caroteno retrasa el
envejecimiento, mejora la salud de los ojos y previene
tumores.
La zeaxantina, presente en la calabaza, es un antioxidante
que ayuda a proteger los ojos contra los efectos nocivos
de los rayos UV.
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 Semillas:
Debido a que las semillas de calabaza contiene
cucurbitacea, ayuda a desinflamar la próstata e
impide su crecimiento excesivo (hipertrofia).
 Contienen buenas cantidades de fibra y de ácidos
grasos mono insaturados que mejoran la salud
cardiovascular.
 El aceite de semilla de calabaza puede ser tomado
para combatir las infecciones de la vías urinarias, así
como para impulsar la salud de los pulmones y las
membranas mucosas.
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Espino:
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Propiedades del Espino:
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 Vasodilatador: ayuda a mantener los vasos
sanguíneos relajados, de manera que el flujo
sanguíneo corre sin dificultad.
 Cardiotónico: reduce la presión sanguínea y permite
un flujo libre de sangre al músculo cardiaco (ayuda a
bombera sangre). Y el tener un mejor flujo
sanguíneo incrementa el suministro de oxigeno al
corazón, lo que permite que este bombeé sangre con
mayor eficacia y menor tensión, repartiendo a todo
el cuerpo los nutrientes y oxigeno que contiene la
sangre.
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Ayuda a combatir inflamaciones
Ayuda en el tratamiento de algunas reacciones alérgicas.
Combate dolores de pecho (angina).
Controla un ritmo cardiaco súbitamente rápido.
Ayuda a respirar mejor y a hacer la respiración más profunda.
Ayuda exitosamente en el tratamiento de hipertensión.
Combate acumulación de líquidos debido a una deficiente
circulación.
 Se utiliza para tratar afecciones como: angina de pecho,
hipertensión e hipotensión, arterioesclerosis, taquicardia e
insuficiencia cardiaca, así como mala circulación y los
problemas que de esta derivan.
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Ajo:
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 Cuando el ajo está crudo contiene una gran cantidad de un
compuesto llamado aliína. Al ser cortado o machacado, la
mayor parte de aliína se transforma en alicina. Se ha
demostrado que estos compuestos, junto con otros más
minoritarios, pueden tener un efecto beneficioso sobre el
sistema inmune. Los estudios constatan su actividad antivírica,
antibacteriana y antifúngica, así como su capacidad como
estimuladores y moduladores de la maquinaria inmunológica.
En el proceso de cocción del ajo, la alicina y otros compuestos
se destruyen y aparecen otras sustancias como la adenosina o el
ajoeno. Éstas tienen una probada capacidad protectora sobre
el sistema cardiovascular, de hecho, tienen propiedades
anticoagulantes y reductoras de los niveles de colesterol.
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 El ajo es uno de los alimentos más importantes en el
tratamiento de afecciones del sistema cardiovascular,
ya que, según estudios realizados, con sólo tomar
un ajo crudo al día se ayuda a reducir el colesterol
LDL, se previene la formación de placas en las
arterias y ayuda a prevenir la aterosclerosis y las
enfermedades cardíacas.
Bibliografia
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