20100226 amr salud ol.qxp

España 401, Rosario
Tel. (0341) 425-2313 / 2384. Fax (0341) 425-8100
[email protected] / www.amr.org.ar/gestion
OSUNR
Rosario, lunes 19 de noviembre de 2012
PUESTA EN MARCHA DEL SISTEMA
DE VALIDACIÓN EN LÍNEA
DE ORDEN DE CONSULTA MÉDICA
A partir del día 1 de diciembre de 2012 se implementará el sistema de validación de orden de consulta médica en línea para la Obra Social de la UNR.
La nueva modalidad convivirá
con el sistema de autorización
de órdenes de consulta habitual.
El convenio ha sido nominado con el número 11
(once).
Las autorizaciones se gestionan utilizando el aplicativo que actualmente utiliza para validar:
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IAPOS
AMR SALUD
ACA SALUD
CIENCIAS ECONOMICAS
CAJA FORENSE
SWISS MEDICAL - DOCTHOS
Ciencias Económicas
OSPAC
CAJA FORENSE DE LA 1ª CIRCUNSCRIPCION
OSDE
RECUERDE descargar la última versión del aplicativo para comenzar a utilizar el nuevo “convenio 11
(once)” con OSUNR en:
http://www.amr.org.ar/gestion
Por Internet, desde su consultorio. Simple.
ALCANCES
> Permitir a los profesionales médicos, solicitar
autorización On-Line de órdenes de consulta para
los afiliados de la Obra Social de la UNR.
OPERATORIA
> Se recomienda gestionar las autorizaciones diaria-
mente para evitar conflictos con la aplicación de
normas inherentes a cada código a validar.
> Al ingresar una solicitud de autorización de orden
de consulta deberá tipear los dígitos numéricos y
alfanuméricos (para los familiares a cargo) del
número de Socio, que figura en la credencial del
afiliado. Ejemplo:
Socio: 0013789123A
Ingresar: 0013789123A sin espacios
intermedios.
> Toda gestión solicitada y APROBADA genera un
código de validación, único e irrepetible para cada
autorización.
> Si la solicitud de autorización resulta NO
APROBADA, el sistema le informará el motivo
de rechazo y en caso de ser necesario deberá
comunicarse con OSUNR.
El modelo de credencial se puede visualizar en nuestra página web:
www.amr.org.ar/gestion
Es importante validar
en el momento previo a la atención.
> Al ingresar un número de afiliado incorrecto o
que no esté habilitado, el sistema arrojará una
leyenda, no permitirá avanzar con la carga y no
imprimirá ningún comprobante.
>>
<<
> Verificada la carga del número de Socio y de persistir el rechazo observar el motivo para proceder
según el motivo que le da el sistema.
FACTURACION
• En caso que el afiliado no concurra con la orden
correspondiente, se deberá facturar con el comprobante de la validación impreso y conformado por
el afiliado beneficiario (o por el mayor acompañante
en caso de menores o personas imposibilitadas)
mediante firma, aclaración de la firma y número de
documento.
• En el caso de que se emita una orden de consulta
y en la misma figure la leyenda “SUJETO A
AUDITORIA POSTERIOR”, la misma deberá
ser facturada junto con una historia clínica detallada del paciente a fin de ser controlada posteriormente por la auditoría médica.
SISTEMA DE CONTINGENCIA
Ante la eventual caída de la conexión, se debe brindar la atención requerida por el / los socios generando una prescripción médica con los datos exigibles y
la firma de conformidad del socio.
Cuando se restablezca la conexión, deberán ingresar los trámites pendientes. Si alguno de ellos no es
autorizado le agradeceremos contactarse telefónicamente al número 0341-425-2313 (“Autorizaciones
en línea” opción 3) de 7.30 a 20 hs. o personalmente
en España 401.
GENERALIDADES
> Los prestadores deberán cobrar el coseguro a
cargo del afiliado, imprimiendo el cupón que emite
el sistema de validación.
> En el caso particular de nuestros afiliados activos
de la U.N.R. y su grupo familiar, los mismos podrán
solicitar que el importe correspondiente sea descontado de sus haberes, en cuyo caso se deberá
seleccionar la forma de pago “descuento de sueldo”. Esta opción estará habilitada únicamente para
los afiliados que estén en condiciones de utilizar
dicha modalidad.
> Cuando la forma de pago del coseguro sea por
descuento de sueldo, el prestador deberá facturar
a nuestra Obra Social el 100 % (cien por ciento)
del valor de la orden. Para el resto de los medios
de pago, donde el prestador percibirá el coseguro
en el momento, se deberá facturar la diferencia
entre el valor total de la orden y el coseguro abonado por el afiliado.
> No se aceptarán prestaciones sin la conformidad
del socio (o mayor responsable en el caso de
menores de edad y/o personas imposibilitadas),
debiendo constar la firma, aclaración de la
firma y número de documento.
> Cuando necesite anular una Autorización aprobada, el Sistema le solicitará ingresar un motivo de
anulación.
> Dado que las órdenes de consulta emitidas a través del sistema online no cuentan con un recetario impreso asociado a las mismas, el profesional
podrá prescribir hasta tres (3) medicamentos en
su propio formulario de prescripción (recetario),
debiendo detallar de manera obligatoria en
el mismo los siguientes datos:
• Número de autorización de la orden de consulta
online (Impreso en la orden de consulta)
• Número de beneficiario del afiliado.
• Apellido y Nombres del afiliado.
• Sexo y edad del afiliado.
• Diagnóstico (específico y legible)
• Fecha de prescripción
• Firma y sello del profesional
> Respecto a la forma de prescribir los medicamentos siguen vigentes las siguientes normas:
• Se permitirá un único recetario (en formulario propio) por orden de consulta online.
• La prescripción debe ser realizada por
monodroga. El profesional podrá sugerir un nombre comercial recomendado.
• Se permiten hasta dos envases grandes por
cada renglón del recetario (máximo 3 renglones
por recetario).
• En caso de no constar detalle específico de la
presentación solicitada, se autorizará la menor.
> Es importante remarcar que la falta u omisión de cualquiera de los datos detallados
en los párrafos anteriores impedirá a las farmacias prestadoras aceptar la receta en cuestión a través de la cobertura de nuestra
Institución.
> La normativa vigente respecto a las órdenes de
consulta y recetarios emitidos en nuestra
Institución continúa en vigencia sin cambios, las
normas detalladas en la presente comunicación aplican exclusivamente para las
órdenes de consultas emitidas a través del
sistema online.
Reiteramos la conveniencia de ingresar
en este Sistema la solicitud de autorización
de la orden de consulta en el momento
previo a la atención del Socio.